42 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. - Br. 2. Liečnićki Viestnik <strong>1898.</strong> 43 dana poslije uboda. S aetioložkoga gledišta ue mogoše nikakvu indikaciju precizirati. Ti"i bolestuika bijahu seljaci, četvrti redarstvenik, dvojica 18-20, a jedan 32 godine star. dočim je četvrti - jedna žensk:L 55 <strong>godina</strong> stara bila. Afekcija je svakako blage nara1·i. Lieči se ablacijom ; preporuča se i joelov kalij interno, ali bez osobita uspjeha. Heidenreich (:-iancy) govori o -iztm.i:iv(tnju pe1·iuter-inih 4e kcijtt lcmz mokntćni mjehw·. Kod 39-godišnje žene konstatovao je perinteriu lnu upalu, koja je uzdigla prednji dio vagi ne; osj ećala se dosta tvrda i protezala se po prilici do 5 cm. nad sympbyzom. .Mokraća gnojna. Pošto mn nikako nije pošlo za rukom od kriti mj esto gnojenja, razširio je u narkozi Hegarovimi bougiji urethru, pa je prstom iztražiYao i u gornjem dielu mokraćnoga mjehura našao otvor, u koji je lako turio vrh prsta, a kada je prst izvadio, izciedilo se dosta gnoja kroz urethru. To bijaše dakle absces pred maternicvm, kuji se otvorio u mj ehur. Poslije toga je uveo kažiprst lieve ruke u absces, i kroz vagiou prorezao nj egovo izbočenje. Bolestnica se brzo izliečila, a zlih posljedica nije ostalo. Dubourg (Bordeaux) _govoreći o ga.stroenle1·ostomji kod stenozu pylora, veli da je 8 operacija izveo radi raka na pyloru, od kojih su umrla dva bohstnika, operirana. već u zadnjj periodi cachexije. Istu operaciju izveo je dva put kod jednostavne stenoze pylora i u tom slučaju drži operacij u kao veoma koristuu. Vrieme, kada je najbolje operirati, valj u točno označiti. Kod mzširenoga želudca, kada je dilatacija trajna, kojoj se pridružuju težke neprilike u probavi hrane, kao što boli, blj uvanje hrane ili ŽLll:i itd. valja si pomišljati, da pylorus dobro ne funkcionira i da se nešta stvara u njegovoj okolici. Tada valja intervenirati. Ako pak bolestnik veoma mravi, ako naginje sou i ako je bilo slabo, onda ne treba više dvojiti . da je intenencija obit:uo bezkoristna. D. radi obično prednju gastroenterostomiju, te upotrebljuje ciev od gumme, da olakša anastomozu. Sjt1lni1·a od l \J. J i;;topada 1\17. A. Demons (Bordeaux) predaje o kontuz·iji audomerHt, kod kojll se može dogoditi troje: l. da je samo vanjština (pokriv) abdomena povriedjena ; 2. da je vanjština i jedan ili više organa u utrobi ozliedjeno, i 3. da su neki organi u utrobi povriedjeni, dočim je vanjština (pokriv) abdomena intaktna. Kod kontuzije abdomena imade se najprije odgovoriti na pitanje : j e l i j e i l i n i j e koji organ u utrobi povriedjen Često se po izviešću bolestnika rno7.e naći, da je ozljeda ili lahka, ili opasnij:t, ili pak veoma osbiljna. Govornik je liećio čo vjt"lm, koj em u su, kada je pred sobom tumo mala kolica, jedna električna tramwayska kola ista prevrn ula. Sam pako p:to je pot! koh Douieli ga u bolnicu s kontuzijom abdomena, p:t ni on, !t ni drugi ue mogoše reći, šta je počiuilo kontuziju, da li tramway ili kolica, da li pločnik ceste ili rub trottoira. e h a· v an n 11 z i mao je bolestnika, koji je u bol nicu govornika prim\jen, te kod kojega e pokazali Aymptomi incarcerirane hernije. Izveli su colotomiju. Bnlestnik je umro. Razudbom se konstatiralo, da je crievo daleko od hernije bilo razderano. Konsek utivna upala potrbušnice zahvatila je i kesu hernije, te se pravom pomišljalo, ela se tuj ratli o incarceraciji . Poslije smrti se saznalo, da je taj čovjek prije tri dana pao sa stuba. I u jednostavnijih slučajevih može biti dvoj be. Ako u. pr. kojega vojnika udari konj u slabinu, može li se znati, kakvu je silu imao udarac I oblik ozlieclj uj ućeg orudjn, ma da se ono pričinja sasvim jednostavno, ima u istinu veliku važnost. Nekoje uzke stmri, kao što tauko željezo, o koje se vjeaju zastori ; uzka strana daske, krajište maloga kamena, djeluju mnogo lakše na dublje ležeće unutarnje organe, nego deblje, šire stvari. S dmge opet strane rezistencija abdomena nij e kod svih jednaka, ona je raznolika obzirom na dobu, na debljinu (panniculus adi pos us) i t. d. ; ona je ovisna od mjesta udara, elasticiteta i kontrakcij e mišica. Mjesto zaslona ovisi od samog abdomena, a osobito od organa za istim, koji je dakako mnogo jači, ako je podloga gusta, čvrsta i jaka, osobito ako je zaštićena kralježnicom, doljnimi dielovi zdjelice i L d. Takvi se dielovi osobito pokazuju rezistentuimi proti tvrdim objektom, kao n. pr. zemlji, zidu, drvetn i t. d. Direkcija traumat.ičuoga dj elovanja. igra važnu ulogu. Ako je akcija vodoravna prama dubljini utrobe, posljedice su teže ; paralelna se može dot.aći utrobe, a kod kose su posljedice ovisne o kutu, pod kojim djeloYanje nastaje. U obzir se ima uzeti lomivost ili čvrstoća organa, koja je dakako ko1l raznih organa raznolika ; ali je i kod pojedinih raznovrstna na temelju anatomskih, phy::ioložkih i patholo _ žkih obstojnosti, u kojih se pojedini organ nalazi. Šupalj organ n. pr., ako je čiin raz_šireii1 svakako je opasniji, nego prazan, jer bez dvojbe ima vEić u površinu ; do njega se lakše doći može i manje je gibljiv; stiei:ie su mu tanje, pa zato se lakše dade razderati (želudac, crievo, žučni i mokraćni mjehur, maternica\ U svakom slučaju kontuzije abd6meua je najglav-nije saznati uzroke. Što se symptom a tiče, to se klinička slika pokazuje neposrednimi znakovi, koj i su raznoliki . . Riedko kada manjkaju boli, ali sn jake ili slabe, površne ili se osjećaju u dubljini, neprestane ili s.amo kod gibanja, pritiska itd. osjetljive. Uzprkos toj raznolikosti može Re opredieliti toču ih _znakova : tako bol u dubljini, koja se osjeća na jednom mjestu i koja se uslied dihanja povećaje, pokazAti će nam, da je vjerojatno koj i organ poniedjen, a ne stiene slabine. Boli naprotiv su mnogo jače, više razprostmnjene kod kontuzije stienka abdomena. Ecchymoze i površna oteklina nemaju nikakve vriednosti glede opredieljenja stanja pod njimi ležećih organa. Jedno- ili dvokratno bljuvanje hrane, lahko napuhavanje želudca, ne pokazuje nam ništa , osobita, dočim nam znatno napuhavanje daje podlogu pommjati, da je osim stiena slabine još što drugo ozliedjeno. Okorjelost abdomena, kada se mišičje ne podaje lahko pritisku prsti, je često važan znak, da su crieva ozliedjena; uz taj symptom se osobito može zaključivati na rupturu šupljih orgaqa. Mnogo puta su symptomi nejasni, ali u gdjekojem slučaju veoma izraženi, osobito kod shocka, i oni su onda dostatni, da dokažu penetraciju traumatičnog& djelovanja u utlinu. Iz navedenoga sliedi, da je odgovor na prvo -pitanje kadkaua veoma lahak i da se u najvi§e slučajeva može }očna diagnoza staviti. Sada nastaje pitanje : Koji organ je ozliedjen Za ž e l u d a e se može reći, da uslied jakoga udarca nastaju velike boli, u gdjekom slučaju jače ili slabije bljuvanje krvi ili ino bljuvanje. . Kod ozljeda . er i e v }l se O!\jećaju raznolike boli u dubljini, kadkada hyperaestbezija, riedko haematemesis ili krvava stolica, osjetljiv želudac, tvrd ili kndkada lahko napuhnjeo i gibiv,. često predhepatičan šum, prouzročen plinovi, koji izlaze iz crieva, pa se sakupe pred jetri. , Na ozljedu jetara se može pomišljati, ako se uslied žestokog udarca ua bazu thoraxa, u desni hypochondrium ili eviga!ltrički kraj , na jednom ili više mjesta bliže ili dalj e od kralježnice _ osjećaju znatne boli u okolini jetara, koje se kadkada šire prama denoj lopatici ili želudcu ; uz to često puta unutarnji krvotok, a u ntjviše slučajeva shock. Ako su s l e z e n a ozliedjena jakim udarcem u lievi hypochondrium ili bazu thoraxa, osjećati će se znatne boli i znakovi unutarnjega krvarenjQ., koje kod perkusije često podaje mukli zvuk, te pritiskuje ošit na gore i prouzročuje dyspnoeu. Kod kontuzije b u br e g a, koje mogu biti prouzročene udarci na lumbarn\.1 okolicu, jesu boli razne : jače, slabije, lokalne ili se pak šire uzduž uretera ili prama bedru ; skoro u svakom slučaju mokrenje krvi, kadkada oliguria, pače i anuria. Često se može konstatovati manje ili više razširena oteklina (haematonephrosis). Znakovj kontuzije mokraćnoga mjehura jesu : retentio urinae, tenesmus ; krvna mokraća izciedjena cathetrom, jače ili slabije boli in situ ; otečenost u hypogastriju, koja može simulirati mjehur i koja može biti pred ojim simetrično ili ne._ Iz toga kratkoga nabrajanja se vidi, da je tačna upoznaja ozljede osnovana na velikom broju raznih znakova, koji su kadkada dosta, kadkada opet manje jasni, a ovise o raznih obstojnostih glede njihova broja, jasuosti i vriednosti. . D i ag n o za je ne samo moguća, nego pače i veoma laka u najvećem bl'Oju slučajeva odmah poslije ozljede. Znatne rupture jetara, bubrega, pače i slezena, počinjene prevozom koli, mogu se lako naći. Razkinuće mjehura kod pijanaca ili borioca, maternice nosećih, ovarijalnih cysta ne će chirurga dovesti u dvonmje. Ali valja i priznati, da ima i dosta nejasnih slučajeva, gdje se liečoik ne može
44 Liečnički - Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 2. proiznieti. To su u prvom redu oni,· u kojih kakov drugi trauma;· a· -kad kada i više njih na jednoć, ali u isto vrieme s kontuzijom abdomena dj eluje; koji onda odvraćaju pozornost, tako da liečnik na ove misli (fractura kosti lubanje, kralježnice, ruke, noge i t. d.). Ima osim toga slučajeva,. gdje isti udarac, isti pad po vri edi jedan ili više .organa utrobe, kosti ili druge bližnje organe. Treće je pitanje : Kakva je ozljeda povriedjenog or·gana Pred oČima se mora imati ne samo mjesto ozljede, nego. takodjer narav iste i njezin objam, prema čemu se osniva prognoza i liečenje. Kod čvrstil;l organa se ne može. lako pogriešiti, tako n: pr. ima razlika medju pukotinom i sdrobljenjem bubrega ; -ali kod šupljih organa (eri eva, želudca i t. d.) je često upravo ne moguće odmah pozitivno reći, da li je kontnzija ili mala perforacijn. Ako je više organa ozliedjeno, to treba prosudjivati najprije svaki symptom svakog pojedinog ozliedjenog ·organa i razliku istoga od drugih. Govornik je vidio čovjeka, koji je zadobio prodor desnoga bubrega;. a bilo je u isto vrieme znakova prodora crieva, u ileo-coecalnoj partiji. Liečnik bi u neznanju učinio urez u bubrežnoj okolici, što zaita ne bi osobito koristilo. Zato· valja uviek pomisliti, da može na jedan mah i više organa biti povriedj_eno, ma bili, oni i udaljeni jedan od drugoga. Što se s t e p e n a o z l j e d e tiče, diPle se u više kategorija, a razdioba se može uzeti po lVl oty u. Ima lakih slučajeva, koji i do kraja ostaju takvi ; drugi opet u početku laki, postaJu poslije nekoliko sati, dana ili tjedana težki ; amo spadaju raztrgnuća, koja za čas obliteriraju, ali poslije nastupi krvotok, n. - pr u želudcu, i thromboza. · Ima opet lakih ozljeda, koje se u godnom slučaju zaraze (abces nR · peritoneju, u jetrib, na pancreasu i t. d.)-' Ako se n. pr. oko jednoga diela crieva stvore adhenincije, može doći i do stercoralnog abscesa ili do upale potrbušnice s klasičnimi priznaci. Da se ne dogode iznenadjenja, dobro je bi:i na oprezu i u lakih slučajevih u pogledu izjave. Ima srednjih slučajeva, t. j. takvih, koji, kada su se pogoršali, opet e poboljšaju, i napokon·takvih, koji su sveudilj težki n. pr. radi sbocka ili jakol
- Page 1 and 2: IENIKI VIESTNIK. G-OD. ·-·1t·--"
- Page 3 and 4: f{:i h t n r i ć G Put n Rus kn pr
- Page 5 and 6: 4 Liečnički Viestnik· 1898. Br.
- Page 7 and 8: Liečnički Viestnik 1898. Br. l. B
- Page 9 and 10: 12 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 11 and 12: 14 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 13 and 14: 18 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 15 and 16: Br. L Liečnički Viestnik 1898. 22
- Page 17 and 18: 26 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 19 and 20: 30 Liečnički Viestnik 1898. Br .
- Page 21 and 22: 2 8. Dr. Arch Franjo, kr. kotarski
- Page 23 and 24: 6 7 17 4. Dr, Lažansky .Aleksander
- Page 25 and 26: 01 340. Dr. Wertheimer Jaroslav, ko
- Page 27 and 28: 36 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 29: 40 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 33 and 34: 48 Liećnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 35 and 36: 52 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 37 and 38: 56 Liečnički Viestnik 1898. Br. 1
- Page 39 and 40: 60 Liećnićki Viestnik 1898. Br. 2
- Page 41 and 42: 64 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 43 and 44: 68 Liečnički Viestnik - 1898. Br.
- Page 45 and 46: 72 Liečnički Viestnik 1898. Br. 8
- Page 47 and 48: 76 ' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 49 and 50: 80 Liečnički Viestnik 1898. Br. a
- Page 51 and 52: 84 Liečnićki Viestnik 1898. Br. 3
- Page 53 and 54: 88 Liečnički Viestnlk 1898. Br. 3
- Page 55 and 56: 92 Liečnički Viestnik 1898. Br. 3
- Page 57 and 58: 96 Liećnicki Vie5tnik 1898. Br. 3.
- Page 59 and 60: 100 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 61 and 62: -- 104 Liečnički Viestnik 1898. B
- Page 63 and 64: Liečnički Viestnik 18g8, Br. 3. B
- Page 65 and 66: 112 Liečnički Viestnik 1898. Br .
- Page 67 and 68: 111): L,iečnički Viestnik 1898. B
- Page 69 and 70: 222· . Lieenički- Viestnik:.J898.
- Page 71 and 72: ------- Liečnički Viestnlk 1898.
- Page 73 and 74: 128 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 75 and 76: 132 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 77 and 78: 136 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 79 and 80: 140 Lie
- Page 81 and 82:
144 Liečnički .Viestnik 1898. Br.
- Page 83 and 84:
148 Liećnički Viestnik 1898. Br.
- Page 85 and 86:
152 Liečničk.i Viestnik '1898. Br
- Page 87 and 88:
Liečnički ·Vietnik 1898; Br.- 5.
- Page 89 and 90:
160 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 91 and 92:
164 ue·cnički Viestnfk 1898. Br.
- Page 93 and 94:
168 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 95 and 96:
172 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 97 and 98:
i76 Liečnički• Vfestriik 1898.
- Page 99 and 100:
180 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 101 and 102:
Br. 6. U Zagrebu 15. Jfpnja 1898. G
- Page 103 and 104:
· 1$8 Li.eGnićki Vistnlk 1S98. B,
- Page 105 and 106:
192' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 107 and 108:
196 Liečnički Viestnlk 1898. Br.
- Page 109 and 110:
200 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 111 and 112:
LJečnički Viestnlk 1898. Br. 6. B
- Page 113 and 114:
208 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 115 and 116:
2i2 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 117 and 118:
216 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 119 and 120:
22Q: Lie.čntčki Viestnik 1898 . .
- Page 121 and 122:
224 -··· -·----- --- Liečničk
- Page 123 and 124:
.228 Liećnićki Y.iestnik 1898. Hr
- Page 125 and 126:
232 ·. Liečnički Viestaik 1898.
- Page 127 and 128:
--- 23,6,. Llećnički Viestntk 189
- Page 129 and 130:
Liečnički Viestnik -1898. Br. 7.
- Page 131 and 132:
244 Liečnički Viestnik 1898. Br:
- Page 133 and 134:
Liečnički Viestnik 1898. Br. 7. B
- Page 135 and 136:
252 Liečnički Viestni k 1898. Br.
- Page 137 and 138:
256' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 139 and 140:
260 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 141 and 142:
264 Liečnićki Viestnik 1898. Br;
- Page 143 and 144:
. 268 Liečnički Vtestnik 1898. Br
- Page 145 and 146:
Liečnički Viestnlk 1898. Br. 8. B
- Page 147 and 148:
276 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 149 and 150:
280 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 151 and 152:
284 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 153 and 154:
288 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 155 and 156:
292 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 157 and 158:
296 Liečnički Viestnik 1898. ' Br
- Page 159 and 160:
Liečntčki Viestnik 1898. Br. 9. a
- Page 161 and 162:
304 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 163 and 164:
Liečnički ViestniJ:t. 1898. Br, 9
- Page 165 and 166:
31 Liecnički Viestnik i$Qs. Br. 9.
- Page 167 and 168:
316 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 169 and 170:
320 Liečnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 171 and 172:
Liečnički. Viest,nik 1898. BJ ..
- Page 173 and 174:
328 . Liečnički Viestnik 1898. Br
- Page 175 and 176:
332 Liečnički Vlestnilot 1898. Br
- Page 177 and 178:
336 ---- --- Liečnički Viestnik 1
- Page 179 and 180:
340 Liećnički Viestnik 1898. ·Br
- Page 181 and 182:
344 Liečnički Viestnik 1898 . Br.
- Page 183 and 184:
348 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 185 and 186:
352 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 187 and 188:
356 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 189 and 190:
360 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
- Page 191 and 192:
364 Liećnički Viestnik .1898. Br.
- Page 193 and 194:
Br. lD., · 1' . razna tajna sredst
- Page 195 and 196:
372 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 197 and 198:
376 Liečnički Viestnik ·t898. Br
- Page 199 and 200:
380 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 201 and 202:
384 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 203 and 204:
388 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 205 and 206:
392 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 207 and 208:
396 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 209 and 210:
400 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 211 and 212:
412 Liečnički Viestnik 1898. l:lr
- Page 213 and 214:
416 Liećnički Viestnik 1898. Br.
- Page 215 and 216:
420 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
- Page 217 and 218:
424 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 219 and 220:
Liečnicki Viestnik 1898. Br. 12.
- Page 221 and 222:
43:.l Liečnički Viestnik 1898. nr
- Page 223 and 224:
436 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 225 and 226:
Liečnički Viestnik 1898. --------
- Page 227 and 228:
Liećnički Viestnik 1898. Br. 12.
- Page 229 and 230:
448 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 231 and 232:
2 Dr. Beit Gustav, kr. županijski
- Page 233 and 234:
6 Dr. Kindl Josip, kr. kotarski lie
- Page 235 and 236:
i O Dr. Sessler Mavro, obć. liečn