1898. godina

424 Liečnički Viestnik 1898. Br. 12.
Br. 12. Liečnički Viestnik 1898. 425
mina, ehl orovoga natriJa, ruokra, žnčnoga mastila itd. Kod meningokela
je u lagljih slu(·.jevih mozag normalan ili približno normalan, nu veeinom
imade mana n razvoj u mozga, osobito hydrokephalns i mikrokephali.
Hydrenkephalokele nahtze SP takodjer venih enkephalokela : l. veoma
riedke, gdje je izpao normalni dio mozga i 2. t. zv. enkephalom, gdje hernija
sadržaj e znatno promienjenu mozgovinu. Promjena sastoj i obično n tom, da je nar;tnpila
neka vrst spojnotkivne, fibrozne substancije, tako da mikroskopska slika
i histoložki nalaz sliče na molluscum fibrosum, koji je umetnut u substancijn
mozgovnih zavoja. On misli, da je ta promjena za izliečenje povolj ni naravni
proceB. Nije li diete neposredno u pogibelj i, to se neka počeka, dok je tom
promjenom postala opr;racija manje pogibeljna.
Spontano izcieljenj e kephalokela opisali su razni opažaoc>i, tako Ron a l d so n,
B a r e l ey, Mitehel, Sklifosovskij, Jakenolev i L evi e k i j. U tih se
sl uč.ajevih većinom radi lo o manjih tumorih, nu H o fm e i s t e r tvrdi, da se i
veoma velik i defekti mogu sami od sebe koštano zatvoriti, pa javlja slučaj, gdje
He je kod sedamnaestgodišnje dj evojke manjak od 17 : 13 cm. za deset godina
suzio na 2·2 : 2·9 cm. Regeneracija je nastala od nutarnjega periosta, dakle
dure, kako .su to ver\ prije Brnns i Bergmann mislili.
'l'herapija kephalokela je ch irurž.ka, te se danas u aseptično vri eme ne
treba višr. žacati radikalne operacije t. j. odstraniti tumor i zatvoriti otvor. N e
ee se naravski operirati velike hernije, ili takove kod slaboumne i inače bolestne
djece ; isto se tako ne će poduzeti operacija, ako se n hernij i nalaze po
život mžni dielovi mozga.
H o r s l e y preporuča, da se prije operacije indneiranom
strujom ustanovi kakav se dio mozga nalazi u kephalokeli.
Prij e su se pravile svakojake operacije kano kompresije pelottami, ponovne
punkcije, djelomična punkcija i mazanje eollodijem (H e a t h), punkcija i
injek cija jodom ili aiJsolutnim alkoholom, incisija, podvezivanje tumora na petlji,
prištinute ovarial nimi (S e h n l z) ili Dnpuytrenol'i mi kliešti (S e h u m a e h er i
1' i ll m a n n). N u sve ove operacije nepodpune sn i nedostatne, te se . veći nom
podnzi mljr radikalna operacija.
Najsgodnije su narnvski za raclikal nn
opemcijn rl'wningokele, nu i hyclrenkeph
alokel e i enkephalokele nisu vise noli . me tangere '- ' neo·o t'! se Ol)eriraJ.ll . . , a
izpali se mozag odstranio, ako e nije rlao reponirati , a da nije hiJo štetnih
posljr.dica. Op8raeijn sineipitalnih hPrnija prvi je preporučio Be rgm a n n , te dolml>\ao,
da se n
njih miek nalar,i prerl uji dio !:elnoga re;;,nja, čij11 fnncij n mogu
drugi dit>lovi 111ozga l>\arnieniti. Operafija H!:ra;\njih ber·nija