1898. godina

414 Liečnički Viestnik 1898. Br. 12.
·----- · · -----
Br. 12. Liečnički Viestnik 1898.
------------·- --
--·--·-----··---·····-·---
415
Prilog chirurgiji žučnih kamenaca.
Priobćuje dr. D. Schwarz, primarni liečnik u bolnici milosrdne braće u Zagrebu.*
Nauka o žučnih kamencih, o njihovoj sudbini u žučni h organih, o nj ihovoj
diagnozi, a napokon i therapiji , s temelj a je uzdrmana. Chirurgija, ta velika
obret.nica, pri svojivši si smjelo i ovo podruje, jednim je mahom porušil a srojimi
autopsijami in Yivis one nazore, koj e smo još mi mladj i ponieli sa škola,
koji su posve0eni tradicijom i koji se oslanjaju na prividno neoboriva praktična
izkustva i teoretske predstave.
Dopustite, gospodo , da se sa nekoli ko rieči taknem današnjega stanja
loga pitanja.
Imade 'l,učnih kamenaca, koji sn vrlo diskretni i koji ni kada svojem n nosiocu
ne prave neprilika, te se istom nadj u kao sl učajan nalaz k od ol,dulwijc,
!tl i ma ih, i to mnogo više nego što se ikada mislilo, koji sn uzroko m razu ili
težkih bolesti i kojekakovoga poboljevanja. U prro m su sl učaju samo almormitet,
u drugom bo!Pst., dakako da i oni prvi sačinjavajn neprestanu latentnu pogibelj .
H i e d e l, jedan od prvi l 1 pobornika aneksije eh olelitl1iaze za c!Jirnrgijn,
koji imade si lno izkustvo u tom pitanju, drži, da ima u Njf! lllačkoj harem dva
m iljuna ljudi, koj i nos1 žu(ine kamenee. 'J'ako silno razširena je ta bolest ! Samu
diagnostika bila je do sada na slabih noguh, dok nisu stoti ne i stotine laparotomija,
koje su izvd i Hied el, L a u g e u b n c l i , KJhr, 'J' uffier, Kiimmel
itd., olakšale upoznavanje tečaja te bolesti.
Diagnoza 7.nčnih kamenaca, kako ju jošte danas većina intemista nč.i, stoji
i pada sa ž u č n o m k o l i k o m, koju većinom prati i eter ns, a sl i edi izlučellje
žučnih kamenaca per rectum. Kol ika n ije no izraz, subjekti vno osjtĆanje prolazka
kamenca kroz uzke žučne cievi, te prestaje, (;im se j e kanwnac provukau
kroz diverticulum Vateri, a žu tica je posljedica zatvora ductus chol edoJH:e
iznenadi l i i pratili u najraznijih starlij ih nj ihovoga zemalj skoga
puto vanja, dokazuju,
da je ta jednostavna diagnostična konstrukcija samo djelomice opravdana
i izpravna.
učna kolika može hiti diclom izraz irwarceracije žučnoga kanwnca, a
ictet·us reelno lithogeni icterus nslie1l
inkarceracij e kamenea i lllože se SHšiti
izbacivanjem kamenaca u criiWO. To je "u s p .i e š n a k o l i k a"' kako jn n j ll e l
zove. Al ti sn napadaji relativno riedki (lOOfo napram 900fo "neuspj enih"
napadaja). Ovi potonji, "neuspješni na,padaji", reprezentiraj u dakle obični tip
eholelithiatie.ne kolike.
Kakovi su to " neuspješni n apadaji " Mi su1o si dosele po mi šljali , sa, koje se
opažaj n n cltirnrgiji, kao oko taneta, komadića stakla i td., koja mogu biti već
kroz god i ne u tieln zacieljeua, pa se zapale najednom porode bez jasna razloga.
'l'e npale prozil'lj e on JiloloY,ki nio n•ukusnim nazirom : "p erialienitis".
'J' a a k u t n a upala hydropičnoga 'l. učnoga m j e h u r a prouzro·
k u j e ž n č IH k o l i k e. Upala prolazi za nekoli ko dana, a da se kamenac nij e
iz žučnoga mj ehura ni maknuo. To je bio " n e u ll p j e š a n nap a d aj " . Upala