Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
414 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 12.<br />
·----- · · -----<br />
Br. 12. Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong><br />
------------·- --<br />
--·--·-----··---·····-·---<br />
415<br />
Prilog chirurgiji žučnih kamenaca.<br />
Priobćuje dr. D. Schwarz, primarni liečnik u bolnici milosrdne braće u Zagrebu.*<br />
Nauka o žučnih kamencih, o njihovoj sudbini u žučni h organih, o nj ihovoj<br />
diagnozi, a napokon i therapiji , s temelj a je uzdrmana. Chirurgija, ta velika<br />
obret.nica, pri svojivši si smjelo i ovo podruje, jednim je mahom porušil a srojimi<br />
autopsijami in Yivis one nazore, koj e smo još mi mladj i ponieli sa škola,<br />
koji su posve0eni tradicijom i koji se oslanjaju na prividno neoboriva praktična<br />
izkustva i teoretske predstave.<br />
Dopustite, gospodo , da se sa nekoli ko rieči taknem današnjega stanja<br />
loga pitanja.<br />
Imade 'l,učnih kamenaca, koji sn vrlo diskretni i koji ni kada svojem n nosiocu<br />
ne prave neprilika, te se istom nadj u kao sl učajan nalaz k od ol,dulwijc,<br />
!tl i ma ih, i to mnogo više nego što se ikada mislilo, koji sn uzroko m razu ili<br />
težkih bolesti i kojekakovoga poboljevanja. U prro m su sl učaju samo almormitet,<br />
u drugom bo!Pst., dakako da i oni prvi sačinjavajn neprestanu latentnu pogibelj .<br />
H i e d e l, jedan od prvi l 1 pobornika aneksije eh olelitl1iaze za c!Jirnrgijn,<br />
koji imade si lno izkustvo u tom pitanju, drži, da ima u Njf! lllačkoj harem dva<br />
m iljuna ljudi, koj i nos1 žu(ine kamenee. 'J'ako silno razširena je ta bolest ! Samu<br />
diagnostika bila je do sada na slabih noguh, dok nisu stoti ne i stotine laparotomija,<br />
koje su izvd i Hied el, L a u g e u b n c l i , KJhr, 'J' uffier, Kiimmel<br />
itd., olakšale upoznavanje tečaja te bolesti.<br />
Diagnoza 7.nčnih kamenaca, kako ju jošte danas većina intemista nč.i, stoji<br />
i pada sa ž u č n o m k o l i k o m, koju većinom prati i eter ns, a sl i edi izlučellje<br />
žučnih kamenaca per rectum. Kol ika n ije no izraz, subjekti vno osjtĆanje prolazka<br />
kamenca kroz uzke žučne cievi, te prestaje, (;im se j e kanwnac provukau<br />
kroz diverticulum Vateri, a žu tica je posljedica zatvora ductus chol edoJH:e<br />
iznenadi l i i pratili u najraznijih starlij ih nj ihovoga zemalj skoga<br />
puto vanja, dokazuju,<br />
da je ta jednostavna diagnostična konstrukcija samo djelomice opravdana<br />
i izpravna.<br />
učna kolika može hiti diclom izraz irwarceracije žučnoga kanwnca, a<br />
ictet·us reelno lithogeni icterus nslie1l<br />
inkarceracij e kamenea i lllože se SHšiti<br />
izbacivanjem kamenaca u criiWO. To je "u s p .i e š n a k o l i k a"' kako jn n j ll e l<br />
zove. Al ti sn napadaji relativno riedki (lOOfo napram 900fo "neuspj enih"<br />
napadaja). Ovi potonji, "neuspješni na,padaji", reprezentiraj u dakle obični tip<br />
eholelithiatie.ne kolike.<br />
Kakovi su to " neuspješni n apadaji " Mi su1o si dosele po mi šljali , sa, koje se<br />
opažaj n n cltirnrgiji, kao oko taneta, komadića stakla i td., koja mogu biti već<br />
kroz god i ne u tieln zacieljeua, pa se zapale najednom porode bez jasna razloga.<br />
'l'e npale prozil'lj e on JiloloY,ki nio n•ukusnim nazirom : "p erialienitis".<br />
'J' a a k u t n a upala hydropičnoga 'l. učnoga m j e h u r a prouzro·<br />
k u j e ž n č IH k o l i k e. Upala prolazi za nekoli ko dana, a da se kamenac nij e<br />
iz žučnoga mj ehura ni maknuo. To je bio " n e u ll p j e š a n nap a d aj " . Upala