You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
388 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 11.<br />
Br. ll. Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 389<br />
na desno i napried pritisnuo. Vreća se nije dala exstirpirati, zato bude točno tamponirana<br />
jodoformovim gazeom. Tečaj bolesti posve uredan i afebrilan. -<br />
Treći slučaj bila je truddnost<br />
u desnoj tubi, koja je pukla, te je nastalo nutarnje krvarenje, tako da se moralo<br />
na brzu ruku laparotomirati radi životne pogibelji. Odstranivi krv iz trbuha, opaža se<br />
desna tuba znatno proširena, a u sredini na vrhu izbočine udenina, kroz rupu proviruje<br />
po prilici tromjesečni embryo ; poste! jica i pupkovina okrenute su prema nutrašnjosti proširene<br />
tube. Plod se izvadi, a tuba i adnexa podveiu i odstrane, što je veoma mučno bilo,<br />
jer je vezivo posve prhko i razdrljivo bilo. Zatim se trbušna utlina točno izbriše, u Douglas<br />
umetne Mikuliczev tampon i trbuh sašije. Nu bolestnica bila je Vt'Ć sva malokrvna i<br />
propala, te je sliedeći dan umrla. Razudbom pronašlo se osim i>veobće anaemije i poćetak<br />
akutne zapale<br />
pot.rbušnice. - U četvrtom slučaju r11dilo se o desuostranoj tubarnoj trudnosti,<br />
koja je prije operacij e diagnosticirana.<br />
Učini se colpotomia posterior, te dopre u<br />
dosta omašnu i proširenu šupljinu, koja je bila izpunjena množinom židke i sgrušane<br />
tamno-crne krvi. Vreća, koja Je sačinjavala tu šupljinu, se točno izprazui i pročisti, a<br />
zatim ju se kušalo kroz ranu u rodnicu polahko privući, da se tako tuba pod veže i odstrani.<br />
U tom dj elovanju uz odebljanu poput maloga prsta i debelih stienlm tubu provuče se i<br />
neka nešto debelih<br />
stienka prazna ciev, koja bude takodjer podvezana i odstranjena. Šupljina<br />
Douglasa na to točno tamponirana.<br />
konstatovalo se je, da je uz tubu uj edno<br />
Neposrednom pretragom reseciranih dielova<br />
odstranjen i komad m·ieva, koje je bilo uz nju<br />
adhaezijami prirašt!"no ; s toga bude odmah učinjena laparotomija, koj a pokaza, da je flexura<br />
sygmoidea ozliedjena, te se umjetno učinjena uderina prema trbušuoj utlini otvara. Centralni<br />
dio otvora u crievu bude prema rodnici dolje pritegnut, te kroz nj u sa perifernim<br />
prve operacij e fixiranim dielom točno sašit, pošto bj e trbuh prije na slojeve sašit ; Douglas<br />
ponovno točno drainiran, a rodnica jodoformovim gazeom tnmponirana. Bolestnica, koj a je<br />
još prije operacij e bila silno collabirana, propada sve to više, te umre tri dana<br />
kod<br />
nakon<br />
operacije uslied sveobće malokrvnosti i slabine, k čemu je nastupila i akutna početna<br />
fibrinozna zapala potrbušnice, kako je sekcija pokazala.<br />
Na ovaj nesretan slučaj nadovezuje autor svoje refleksije, pa spominje, da se u ovom<br />
slučaju radi toga odlučio učiniti kolpotomiju posterior, što je do sada uviek<br />
imao tom<br />
operacijom u slučaju extrauterine trudnosti dobar uspjeh, nu doživivši ovo nesretno izkustvo,<br />
odlučit će se svaki put trudnost izvan materuice samo laparotomijom operirati, što je i<br />
god. Hl97. već u dva puta učinio, svakiput rlobrim uspjehom. Da je moguće bilo uz doUe<br />
povučem1 tubarnu vreću uj edno i resecirati komad stienke crieva, dade se razjasniti<br />
time,<br />
što je crievo bilo čvrsto uz proširenu tubu prirašteuo, stienke mu, osobito serosa i muscularis,<br />
znatno odebljaoe, mlohave i succulentne, te napokon, da se nije moglo prstom kroz<br />
gužnjak nikako konstatovati, da je crievo izbočeno, dakle uz tubu<br />
prirašteno i š njom<br />
prema dolje povučeno, jer je adhaezija medju tubom i gužnjakom bila tako visoko, da je<br />
prst nije doseći mogao. Svakako za način operacije kod trnduosti izvan mnternice vrlo<br />
poučan slučaj.<br />
Osim toga imade u ovom izvješću još spomena o raznih bolestnicah, bo o jednom<br />
težkom slučaju morbus maculosns Wer l h o fi i, koja je kraj svakog odgovaraj n eega liečenja<br />
na sveobćoj malokrvnosti i slabi ni umrla. J edan slučaj vrlo težke bysterije, kod koje nije<br />
nikakova medikacija djelovala, bude napokon izliečen intrauterinom fandizacijom. Napokon<br />
izvješćuje W. o više slučajeva puerperalne sepse, koje su težko oboljele u bolnicu<br />
donešene.<br />
Od ovih je 9 trpjelo od osobito težke sepse : 7 izliečene, a 2 umrle.<br />
Na kraj u izvješća nalaze se tri radnje od primarnoga liečnika We i ss a, u<br />
široko opisuje tri slučaj a iz voje gynaekol ožke prakse.<br />
kojih na<br />
Prvi je slučaj jedan od onih već prije u izvješću napomenutih pet slučajeva trudnosti<br />
izvan maternice 1 Uebe1· einen Fall -von Graviditas ext'l.t.Uterina tttboubdominalis). - Žena<br />
od 25 god. rodila je već tt·iput, zadnji porod prije 11/2 godine, svi porodjaj i posve normalni.<br />
Od 8 mj eseci ćuti se bolestnica nosećom, te je bila posve zdrava sve<br />
do pred tri dana,<br />
ka.da je pala. s drva. Ou onda dosta jako krvarenje iz rodnice i silne boli u trbuhu. Pošto<br />
je nastupilo bljuvanje, boli u trbuhu sve to jače postajale, te bolestnica sve više propadala,<br />
bude učinjena laparotoniija. Čim se trbuh ot.vori, prikaže se na desnoj strani polag ma-<br />
teruice velik tumor, pokriven tankom i dosta prhkom stienkom. kojn je odmah u početku<br />
pretraživanja pukla, te se iz tumora počela ciediti velika množina tamne, vrlo smrdljive<br />
tekućine. Rnzširivši uderinu u tumoru prikažu se odmah ledja posve maceriranoga mužkoga<br />
44 cm. dugog:t 1400 grama težkoga ploda, glava prema Douglnsu okrenuta. Plod bude<br />
za noge pozorno izvadjen, vreća, pošto je nije bilo moguće exstirpirati radi vrlo mlohavih<br />
i prhkih stienka, točuo izprana i očišćena, te dobro tamponirana. Trbuh nije ra·li velikoga<br />
gnojenja sašit. Ta se Štlpljina sve to više umanjivala, gnojenje sve to slabije postalo, te<br />
je napokon bolestnica nakon 2 mj eseca zdrava iz bolnice izašla. Nakon 3 mjeseca došla<br />
je ponovno u bolnicu n vrlo slabom i propalom stanj u s prodrtom trbušnom kilom i<br />
izpalimi et·ievi. Odmah bude poslije točne desinfekcije trbnh>l i okolice učinjena laparotomija,<br />
crievo na polje izvučeno, te 50 cm. dugi dio tankoga crieva, kojemu je potrbušnica<br />
bila onečišćena, reseciran i oba kraja Murphijevim gumbom spojna, trbušna utlina točno<br />
izprana toplom solnom otopinom i trbuh na slojeve sašit. Tečaj<br />
bolesti posve uredan, te<br />
je bolestnica nakon mjesec dana izliečena bolnicu ostavila, a i danas još je posve zdrava<br />
Točniji opis toga slučaja treba u originalu pogledati.<br />
U dmgoj radnji (Z1t1' lclinischen Bedeutung der Jllacentu -membmnacea) opisuju se<br />
dva slučaja placentae membranaceae, od kojih je jedan točnije opisan, gdje se radi tmj uoga<br />
nu vrlo neurednoga krvarenja moralo napokon pospješiti porodjaj , razširivši ušće maternice<br />
Hegarovimi štapići, te uvadjanjem kolpeurinthera<br />
11 rodnicu. Treći dan nastupili su uz<br />
znatno povišenu tj elesnu toplotu 40" e. jaki trudovi, koji su izri vali kolpeurinther iz .rodnice,<br />
te se rodilo mrtvo mužk:o diete. U maternici zaostali su znatni komadići posteljice,<br />
koje je trebalo curettom odstraniti, jer je krvarenje sveudilj<br />
potrajalo. Maternica bude<br />
dobro izprana, jodovom tinkturorn izribana i drainirana. Krvarenje je sustalo, te je dalj ni<br />
teča,j bolesti bio uredan.<br />
U trećoj radnji (Zu1· Kenntnis der Placenta 1:J1'aeviu cent·alis) opisuje se na široko<br />
i vrlo točno slučaj placentae praeviae centrali. Žena od 33 god. već je<br />
triput normalno<br />
rodila, a poslije četvrtoga porodjaja morala se postljica rukom izvaditi, na što je preboljela<br />
težku sepsu. PrimljeM u bolnicu malo · ne posve bezkrvna i bez bila uslied silnog i dugotrajnog<br />
krvarenja. Pretragom se nadje, da je var1jsko ušće maternice<br />
prošireno za dva<br />
prsta, nad ušćem sj edi centralno namještena predstojeća posteljica, iz koje neprestano krv<br />
curi. Položaj dj eteta tj emenom, diete živi. Odmah bude posteljica rukom probušena, te<br />
učinjen okret na noge. Silno krvarenje stane napokon, pošto se je diete svom<br />
snagom<br />
povuklo za noge dolje, te tako kao naravni tampon guzom i hrbtom pritisnnlo krvareću<br />
posteljicu. Daljni tečaj porodjaja prepušten naravi. Diete polahko obumre. nakon jedne<br />
ure bude lahko rukami izvadjeno. Rodilja vrlo slaba i 111alokrvnata. U cielom obsegu<br />
čvrsto priraštenn poteljicu nije moći cielu izvaditi, već zaostllju u matemici dosta veliki<br />
totalno prirašteoi komadići, koj i traj no krvare. te se velikom mukom pojedince iz\j ušte.<br />
]adi velike slaboće bolestnice ne može se sva posteljica i"'vaditi,<br />
već e maternica jodoformovim<br />
gazeom tamponira i bolestnici učini transfuzija od solne otopine, dade klyzma<br />
s kuhnnim vinom, a podkožno injekcije od camphore. Drugi clan bol. slabo oporavljena<br />
od collapsa, treći dan velika trapavica, Lj elesoa toplota poskoči na 39° 0., u sluzotoku<br />
rodnice streptococci. Odmah se učini exstirpacija maternice kroz rodnicu. Iza radikalne<br />
operacije se bolestnica nešto oporavi, nu samo prividno, jer već drugi dan nastupi blj uvanje<br />
i meteorizam, u sluzotoku rodnice velika množina streptococca. Dvaput u danu prave se<br />
injekcije od seruma proti streptococcom 10 cm•, nu sve badava, bolestnica propada, te<br />
umre pod slikom akutne puerperalne sepse i sveobće malokrvnosti, što je i sekcija pokazala.<br />
Predležeće izvješće bogato sadržajem, liepo je strukovno u svakom pogledu obmclj<br />
eno, te se toplo preporuča svakomu, koji se za gynaekologiju i obstetriciju zanima.<br />
Antolković (Zagreb).<br />
E. Izvješće prosecture (prosector dr. R. Wody1it:ki). Str. 751.-848.<br />
I. il11·twčki mute.rijul. U prosecturu nisu primljeni samo mrtvaci iz zero. bolnice,<br />
nego i oni iz grada Saraj eva, gdje je nuždno bilo· zdravstveno-redartveno ili mdbenoliečnii\ko<br />
paranje, zatim m1·tvaci iz postaj e za motrenje u vakufskoj bolnici, te napokon
Change language