Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
386 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 11.<br />
Br. 11. Liečničkt Viestnik <strong>1898.</strong> 387<br />
bolestnicu u hodu. Oba tumora budu nožem odstranjena, te nastale rane sašite, koje su<br />
per prim!Lm zacielile. Desni je tumor vagnuo 4870, a lievi 880 grama.<br />
J edan e ar e i n o m li eve, male sklopke, gdje se operacijom pokazalo, da je novotvorina<br />
sizalR u dubinu sve do dna zdjelišta. Tečaj bolesti posve uredan, rana ZRcieli per primam,<br />
nu nakon 4 mjeseca· vrati se bolestnica s recidivom i znatno povećanimi žliezdami u<br />
dimlju. Pošto se nije moglo radikalne operirati, bude odpremljena kući, gdje je nakon pol<br />
godine i umrla. Dva slučaja fi stu le vesi co-vagi nali s, obj e dobrim uspjehom operirane<br />
i iiliečene. J edan slučaj fi s t u l e r e e t o-v a g i n a li s sa silnim eczemom oko š up ka. U jako<br />
stenozirani gužojak ne može se ni prstom unići, da se osvjedoči o stanj u fistula. Kupelji,<br />
masažom zarastica i proširenjm gužnjaka prošao je eczem, pa pošto se bolestnica nije<br />
dala operirati, namjesti joj se recipient, koji dobro služi, te bude kući odpnštena. -<br />
A tre si a hymen alis kod 16-godišnje djevojke, koja se tuži na velike boli n trbuhu<br />
svakoga mjeseca. Hymen bude operativno probušen, rubovi zarobljeni, bolestoica od tada<br />
normalno bez boli menstruira.<br />
En d o metri tis chro n i e a 21 slučaj liečeni kombinatorno izpiranjem maternice<br />
lysolovom raztopinom, jodovom tinktnrom, u slučaju potrebe bude sluznica maternice<br />
curettirana, te je 13 žena posve ozdravila, dočim se u mnogih slučajevih moglo konstatovati<br />
znatno poboljšanje.<br />
Retroversio et retroflexio uteri, 22 slučaja liečeni uzpostavo maternice u<br />
normalni položaj dosljednom masažom, a u slučaju potrebe i pesari, - uspjeh liečenja<br />
povoljan. Pr o la p s u s v ag i n a e u 8 slučajeva, svi vrlo· povoljnim i trajnim rezultatm<br />
operativno liečeni, svagdje bude izrezan prema potrebi veći ili manji kus sluznice izpale<br />
rodnice, rana sašita, ali ujedno učinjena i plastika na medjici. Prolapsus uteri s perimetritidom.<br />
Slučaj zanimiv zato, što se izpala i na sve strane priraštena maternica nije<br />
dala ni posve izvući, n niti reponovati, pa je odlučeno vaginalno je odstraniti. Adhezije<br />
izmedju maternice i crievlj a bile su tako čvrste, da ih nije moguće riešiti, s toga bude<br />
cervix uteri amputiraiJa, a ostatak maternice s prorezanom rodnicom ·sašit, iz stražnje stiene<br />
rodnice izrezan ovelik uzdužni kus sluznice, te sašivši ranu, tako ·rodnica znatno sužena.<br />
Ujedno bude učinjena plastika medjice. Tečaj i uspjeh operacije vrlo povoljan.<br />
U dva slučaja chroničke zapale maternice jakim i dugotrajnim krvarenjem<br />
moralo se extirpirati maternicu, jer nije l>ilo moguće nikakovim drugim liečenjem krvarenje<br />
trajno obustaviti (uz ostalo i intrauterina gaivanokauterizacija po A p oR t o li u). Oba slučaja<br />
ozdraviše sasvim nakon operacije.<br />
Sliedeći slučaj rupture ma t er n i e e je vrlo interesantan i poučan u mnogom pogledu,<br />
jer je matemica probušena umjetnim načinom u bolnici samoj. Kod jedne je žene maternično<br />
ušće razšireno H e g ar o v i m t" štapići, mR ter nica zašiljenimi kliešti (Kugelzange) dolje<br />
povučena i zaostali dielovi postrljice žlicom izvndjeni. Kod tog postupka izderu se zahačena<br />
kliešta, te nastane uderina u ušću mat,•rnice i u doljnem dielu rodnice, a ujedno se<br />
opažalo, kako iz maternice same počima - curiti svjetlo-crvena krv. Pretražuj ući prstom<br />
ustanovilo se, da je maternica u neposrednoj blizini unutarnjeg ušća probušeua, a na dnu<br />
u duljini od 3 cm. uderana. Ponajprije kušalo se te dvie uderine sašiti, nu sve su šavi<br />
prorezale. Napokon bude odlučeno maternicu per vaginam odstraniti, što je i dobro pošl<br />
zn rukom, akoprem velikim trudom i mukom, jer se je trgala mlohava maternicn, gdje god<br />
bi je zahvatio kliešti, p11 je krvarenje bilo vrlo veliko. Bolestnica vrlo oslabila i uslied<br />
gubitka krvi malokrvna oporavlja se poslije operacije dosta brzo, te bude zdrava iz bolnice<br />
odpuštena. Doljna uderin:t u blizini ušća maternice nastala je odmah u početku operacije<br />
kod uvadjanja H e g 11 rov i h štapića, . dO"čim je ova druga na dnu maternice nastala; kad su<br />
se žlicom vadili preostali komadići posteljice i sgrušane krvi, akoprem se kod prvotne operacije<br />
vrlo oprezno i polahko radilo, kako to W. izrično tvrdi." On svadja te umjetno prouzročene<br />
uderine na prhko i mlohavo vezivo maternice, koje se u to kasno i poremećeno<br />
·<br />
doba puerperija višeputa op&žati može.<br />
Radi fi b romyoma uteri moralo se pet puta operirati, i to jedanput je i:l;vadjen<br />
fi broma uteri kroz rodni cu, jedanput je myomatozna maternicn izvadjena na rodnicu, a triput<br />
laps,rotomijom. Na trbuh je jedanput izvadjena ciela maternica, drugiput ostatak grljka extra-<br />
peritonealno, a trećiput . retroperitonealno obskrbljen. JedniL od ovih bolestn:ics umrla je 2<br />
tjedna iza operacije od grieške na srdcu, dok. je rana već bila zarasla. ; ostale su ozdra.vile.<br />
Osim toga spominje se, da je tečajem god. 1897. t1činjeno joA šest nyowotomija, a<br />
dvaput morade se znatno povećana myomatozna materniea laparotonijoOJ odstraniti, jer j e<br />
krvarenje iz maternice bilo vrlo jako, te ga nije bilo mg11će niilll usta.viti. Tt-žina jedne<br />
izvadjene ovakove maternice bila je 1330 grama. Svi slu/Saj evi posve· ozđraviie. ·<br />
Radi carcinoma na maternici, kojih je svega bilo 17 slučaje va na lieeoju, bude u 8<br />
slučajeva bolestna maternica kroz rodnicu izvadjena. Od ovih ozđravilo Ilji:h sec:l11.1ll1 te<br />
budu izliečene iz bolnice odpuštene, nu dvie umrješe nakon pol ili tri četvrta go di ne n<br />
recidivu od raka, dočim je pet njih ostalo do sada zdra.vo, a jedna. 'llmrje pet dua nair on<br />
operacije na septičnoj zapali potrbušnice. Svi ostali slučaj evi bjehu već talro tefka od :ra.ka<br />
okuženi i oboljeli, da ih nije bilo moguće radikalno izliečiti, te budu _boljeli dielovi stranom<br />
oštrom žlicom izstrugani; stranom Paquelinom spaljeni, a bolestnice ili neito poboljšane ili<br />
neizliečene odpuštene.<br />
Napokon priobćuju nam se· u vrlo šfrokom i točnom opisll sve lapnotoJllij e, koje su<br />
učinjene budi radi cystičkoga tumora j aj ičnjaka, budi radi tr n d n sti i z-van<br />
ma te rn i e e, kao što i gdje se radi gnoj ne i li _h y drop i čne b ole B ti t ll b'a morala<br />
učiniti kolpotomija ili kolpokoeliotomija.<br />
Razabrati se može, da je o v ar i o t o m i j a radi jednostranog a k:ystona ovarija učinjena<br />
u osam slučajeva, od ovih se u tri slučaja uj edno morala maternic.a radi lošega oložaja. o<br />
trbušnu stienku prišiti - ventro:fixatio uteri. - Sve , su bolestnice {)Odpuno or; dra "'Vile, a da<br />
nije bilo komplikacija ni za vrieme operacije, a niti u tečaj u poslije ope:ra.cije. Jedanput<br />
se kod _desnostranoga s okolinom čvrsto sraštenoga kystoma. moralo' radi silnoga kr-va.re!lja<br />
odustati od radikalne exstirpacije tumora, te na široko otvorenu cjstu ušiti u trbtdn!l ranu<br />
i tamponirati. Triput bude učinjena ovariotomija radi obostranih ovarialnih k:y-stoma, !Lj edno<br />
bude u jednom slučaju maternica o trbušnu Mtienku prišita. Sve bolestDice o .zđraviie, a iw je<br />
i tečaj bolesti poslije ·operacije bio posve uredan i pravilan. Jedanput bi đel.'llloiđalna cyata,<br />
koja je već bila posve ognojena, samo incindirana, te iz dašno drainiraoa, Jlll. je bolestnica<br />
nakon podulj ega vremena izliečena. Još se navadjaju dvie ovarialn.e CJste, koje su dobrilll<br />
uspjehom kolpokoeliotomijom izvadjene, jer nisu nigdje o okolicu priraštene bile. J'arova:rialne<br />
cyste bilo je nuždno 4 puta operirati, i to u tri slučaja. lsparotom.ij om, oil koji.h se jedna<br />
cysta nije dala posve izvaditi, jer je bila velikim dielom površine p:rirašte!la o okoliš, te<br />
se morade otvoriti, o trbušnu ranu prišiti i drainirati, dočim je jelina paro-va.ri&lna c:yst11.<br />
izvadjena kroz rodnicu. Sve su operacije dobrim uspjehon učinjeri.e. FyoS!Lipiogitida bude<br />
osam operirano kolpotomijom; sve dobrim uspjehom.<br />
U četiri slučaja bude uspješno operiran o radi haematocele retiouterine i jeđ&n()nt ra.di<br />
hydrosalpingitide, prve kolpotomijom posterior, dočim posliednja laparotornijon, te. je izvadj<br />
ena i znatno pov-ećana i proširena tuba. Jedan slučaj objestrsne pyealpjngitide, ak:oprem<br />
se smrtno svršio, zanimiv je ·u toliko,· što je nakon prve laparotomije bil nu; dno po drugiput<br />
laparotomirati, pošto su se poslije operacije pokazali jssni zo ak()"Vi old11.zije crie-v11. sa<br />
silnim meteorizmom. Kod operacije našlo se je, da je jedan čvora.k t21olcoga. crie-va. u blizini<br />
sliepoga crieva prira!iten posve svježimi adhaezijami o zdjelite i deanu sttanu na.ternice,<br />
te posve savinut, tako da je prolaz na tom mjestu prekinut. A.dhaezija. se odlju!te<br />
i trbuh sašije na slojeve. Pojavi ileusa traju i nakon operacije, te bolestnica ullll'e u "'VeČe1·<br />
istoga dans. Kod razudbe se pokazalo, da je od priraštenoga rnjesta naBtllpila. za pala potrbušnice.<br />
Radi trudnosti izvan maternice (graviditas extrauterina) moralo se ()et pu ta. operirati.<br />
Tri su slučaja dobrim usp,jehom operirana, te ene zdrave iz bolnice odp ul§tene, dočim Bil<br />
dvie nakon operacije umrle. Prvi sl]lčaj bila je zastarjela i već gn oj ena. tu"b11.rna truđnst,<br />
gdje je tuba tako čvrsto o svoju okolicu prira!itena bila., da je oij e bilo noguće izvaditi,<br />
već bude tumor na široko razrezan, cieli sadržaj sastojeći od mnogo gnoja, sgntšane krvi i<br />
maceriranih ostanaka embryonalnih kosti odstranjen, a šupljina točno izprsru i drainirana;<br />
bolestnica nakon 7 nedjelja ozdravila. - Drugi slučaj bude Qperiran kr rocoic!L (kolpo·<br />
tomia posterior), pošto se tumor nalazio na lievoj i stražnjoj strani trla.temice, te_ ist!l powe
Change language