338 Liečnićki Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 10. Br. 10. Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 339 S t a t u s pr a e s e n s. Bolestnik visoka stasa i koštunjast, inače mrša v i auaemičan ; prsni organi u redu ; trbuh na sve strane znatno naduven, silan meteorizam. Svi pokušaji visokom irrigacij om i izpiranjem želudca bez uspjeha. Na sve strane jednako naduven trbuh i anamneza dadoše naslućivati, da se u predstojećem slučaju radi -o stenozi u naJdo\jnem dielu crieva. Manuel no pretraživanje gužnjaka ostade bez uspjeha, jer se prstom ne može doći do stenoze i samo se može palpirati ampulla, koja je na sve strane jednako razširena, posve gladka, te hez ikakovih nabora sluznice. L a p ar o to m i j a. Zarez n li nei albi od pupka do symphyze. lli m bje trbuh otvoren, pokazuju se na sve strane jednako naduvena vrlo hyperaemična crieva. Tlak ostade još uviek tako visok, da se niti sada nije moglo rukom u trbušnu šupljinu dovoljno doprieti, te uslied toga niti stenozu u crievi nigdje palpirati. Radi toga se morade zarez jo§ nekoliko centimetra iznad pupka produljiti. Sada se istom moglo rukom doći do stenoze. Na mjestu, gdje fl.exura sygmoidea u gužnjak prelazi, ćuti -se tvrdi čvoroati tumor, za koji se čini, da cieli crievlji lumen izpunjuje, po prilici 2 cm. dug i na zdjelištu čvrsto fixiran, imponira za carcinom. Susjedne žliezde su znatno povećane i tvrde. Pri tom nalazu preostade drugo, već blatu dati izlaza. Stienke trbuha sašij u se na slojeve, (što je bilo dosta mučno pri tako visokom unutarnjem tlaku), pa na najdolj nem dielu rane jedan dio colona sa više šava u ranu fixira. Posve malim zarezom budu na to crieva otvorena, na što odmah sasvim tečno blato velikom snagom u velikoj Odmah iza toga nastupi collaps i bolestnik umre. množini u daleko štrcajućem luku iz rane izštrca. To je jedan od onih nesretnih slučajeva, koji e doduše riellko, ali ipak lmrlikad dogode. Imade se shvatiti ili kao shock, il i na ta;j način tuma
340 Liećnički Viestnik <strong>1898.</strong> ·Br. 10. Br. 10. Liećnićki Viestnik. <strong>1898.</strong> 341 Status praesens. Bolestnik je srednjeg uzrasta, srednje razvitoga mišićja i kostiju. Unutarnji organi uredni. Bilo udara 76 puta u minuti. Tjelesna toplota po prilici 37·8° e. Na granici vanjske i srednje trećine lieve obrve l cm. nad njom nalazi se 2·5 cm. dugačka lividna, 3 mm. široka, na kosti sraštena i uvučena zarastica, kojoj je smj er paralelan sagittalnoj osi. Zarastica odgovara vanjskoj periferiji pravilno okrugle impresije čelne kosti u promjeru od 4 cm . Impresija je najdublja u obsegu iste zarastice, a najplića u medianoj periferiji. Rubovi impresije su oštri. Živčani nalaz (dr. F. Gutschy) : Bolestnik podpuno apathičan, čuje, razumije, ali veoma sporo i jedva razumljivo odgovara. Postoji. obćenita cutana hyperaesthezija ·i lahka razdražljivost vasomotora. Provod u živcih na obje strane napadno zakasnio. Glutealni i . trbušni refle:rl na desnoj strani ugasli, dočim su na lievoj posve jasno izraženi ; isto je tako i s plantarnimi. Zj enice nešto sužene (izpod sredine široke), ne reagiraj u svakiput (Liickenreaction). Oči konstantno convergiraj u prema lievo i dolje (deviation conjugee a gauche). Desni doljni (ustni) razgranak ličnoga živca paretičan. Jezik kadkada odmiče na desno. Desna gornja okrajnina podpuno je paralytična, leži mlohavo uz trup. Desna doljna okrajnina paretična, na istoj su reflexi povišeni (goljenični i dorsalni clonus). H e m i p l e g i a fa cio-b rachio-eru rali s d extra. Trbuh splošten. Mokraća ide uredno, blato na klysma. Bolestnik imade veoma često epileptične napadaje, te je od jutra do večernjega posjeta imao ih 16, a u noći su svaka '/, do '1 sata dolazili. I to počimlju uviek klonični trzaji u desnoj polovici lica i prelaze onda na. desnu doljnu okrajninu. Kada su klonični grčevi na desnoj strani generalizovani, stane se glava trzajući okretati na lievo. Lieva polovica ne participira kod ovih grčeva. Poslije napadaja ostaj e desna ruka paralytična, ne oporavi se. Radi zlog obćega stanja i jer su napadaji dolazili u sve kraćih razmacih, odlučimo se na operaciju. Bilo je težko odlučiti se za postupak, jer je hemiplegija, te povišena tj e lesna toplota govorila za to, da bi se moglo raditi o smetnji u centrumu, i to valj da o abscesu. Nu ipak se odlučimo, da ćemo se najprije obratiti vidljivoj promjeni, na ime impresiji kosti, te ako bi ovakav postupak ostao bez uspjeha, da bi se pošlo na centrum. Operacija bila je 6 .. traVllja u jutro u narkozi s morphijem i cloroformom (trajanje 2 s. 55 min., tečaj dobar i uredan potrošeno 32 gr. cloroforma i 0·01 morphina). Učinio sam zarez u zarastici vrhu najdublje impresije, te našao dugoljastu pukotinu (2·5 cm.) u kosti, n koju je periost urašten. Zarez se u luku oko impresij e produlji do srednje crte, rana razvuče s kvakami, te kost oslobodi od periosta. Sada se vidi, da je čelna kost u obsegu od preko srebl'ne forinte utisnuta, te da imprimirani komad imade nekoliko poprečnih pukotina. Na okolo se kost dlietom oslobodi, što je veoma tegotno, jer je fragment ne samo duboko utisnut, nego i pod gornji rub čelne kosti potisnut. Za vrieme operacije se pokazuje, da na mjestu pukotine n najdubljoj impresiji izlazi nešta cerebrospinalne tekućine. Iz kosti jako krvari, što veoma otegoćuje posao, jer se slabo vidi, budući je polje operacije uviek pokrito krvi. Antrnm frontale se pokazuje u medialnom i doljnem dielu otvora trepanacije, te se u posliednjem i otvori ; odmah na to mjesto tampon od jodofofmgazea. Napokon se kost svigdje oslobodi, te elevatorijem podigne. Izpod nje se vidi đura, koja se pokazuje urednom i ·pulzira, jedino imade na nekih mjestib malih adhaezija s kosti, koje se lahko oslobode. Kost se ne izvadi, već ostavi elevirana, te koža vrhu nje sašije do 2 otvora za draine od jodoformovoga gazea, koji idu prema mjestu, gdje je antrum frontale slobodno. Bolestnik je poslije operacije veoma nemiran i viče, s toga dobije jednu injekciju (0·01) morpbina i jednu campherovog ulja. Bilo poslije operacije 72, (za operacij e bilo je spalo do 54, ali se pod konac opet dizalo). Bol. je do 3 sata bio nemiran i vikao, ali se zatim umirio, te zaspao. Grčeva nije bilo. Bilo 92. Odredi se, da · na večer dobije jednu injekciju morphinom. 7/4. Bolestnik miran, pri sebi, odgovara na pitanja, ne ćuti boli, traži jesti. Desnu ruku može dignuti, grčeva nije bilo. Topi. pr. p. 37·5", po p. 37·5°. Bilo pr. p. 64, po p. 72. .. 8!4. Povoj, drah:ii se promiene; bolestnik je kod toga · nemiran, baca se i plače. Rana uredna. Top}. 37·4"-31", bifo 72-76. 9/4. Kada sam u jutro došao u bolestničku sobu, nadjem operiranoga, · gdje u krevetu na pol sj edi naslonjen na lievi lakat, u lievoj ruci ima šalicu, a s desnom drži žlicu i jede juhu. Veli, da mu je savim dobro i traži kući. Topl. 37·2Q-36·2 ', bilo 76-76. 11;4. se promieni povoj, bolestnik miran, ne plače. Tj elesna toplota normalna, bilo uredno. ' 16/4. bolestnik ustaje iz kreveta, može rukom i nogom dobro gibati. 20/4. Draiui izostavljeni, a 24/4. je rana sasvim zarasla, te kost prilično čvrsta. Bol. će se za koji dan odpustiti kUći.* U ovom je slučaju dvoje neJasno, što se ne može lahko protumačiti. Prvo, zašto je kod toga bolestnika, pošto je iza traume kroz deset mjeseci bio bez ikakovih smetnja, te nije pružao gotovo nikakovih cerebralnih syrnptoma njedanput provalila epilepsija, iz koje se je stala razvijati cerebralna hemiplegija, koja bi po svom napredovanju za koji dan svakako podpuna postala. BoL je podpuno amnestičan za vrieme, kada je nastupio prvi napadaj, te od nj ega ne možemo ništa saznati. Mi znademo samo, da je nadjen bez sviesti i da su se od onda pokazali epileptični ·· napadaji i da . se je stala razvijati desnostrana hemiplegija. Postoje tu dvie mogućnosti ili da je pao sa stolice ili lj estva, kada je zapaljivao svjetiljke (po navodu roditelja), te da je taj pad bio prigodni razlog, da je provalila epilepsija ili opet, da je u to vrieme zadobio prvi epileptički napadaj, te uslied toga pao. Prvi momenat tumačio bi nam donekle postanje epilepsije, ali opet, ako i neznatni,' symptomi, koji su· se pokazivali zadnje vrieme (glavobolja i motorična aphazija) govore za drugi, ali suponira:jući, da se radi o kakovoj organičkoj promjeni u centrumu. Zašto se je takova (absces ') pojavila tek iza tako dugoga vremena, ne mogu da si protm11ačim. Isto tako se ne može tumačiti iljelovanje operacije. Da su prestali epileptički napadaji, pošto je odstranjen pritisak na mozag, ne će nikoga začuditi, ali Hkroz je nejasno, zašto su t;asvim izginuli focalni symptomi, dok se na centrumu nije ništa poduzelo. Jedino bi se dalo tumačiti, da je postojala kakova veća adhaezija na duri, koja je pritiskivala na centrum, a kod operacije se je riešila. Listak. Osvrt na razvitak zdravstvene službe u Bugarskoj . Piše dr. F. Gundrum, gradski fizik u Križevcih. Čelebi Soliman, 8in turskoga sultana . Bajazida; obsjedao je g. 1393. bugarski glavni grad Trnovo, te mu je (neki tvrde izdajstvom) pošlo za rukom 31. srpnja i. g. grad osvojiti. Padom stare priestolnice slavnih bugarskih careva, zavladala je turska ruka cielom Bugarskom, pa je s njom upravljala 500 <strong>godina</strong>. Kako je biedni bugarski narod živio pod jarmom nep1ijatelja krsta častnog i slobode zlatne, pripovieda nam povjest, pa zato se ne ćemo osvrtati na petvjekovne muke, jade i boli, koje je snažni i dobri bugarski narod pretrpio, nego ćemo reći, da je u svemu, a najpače u zdravstvenom odnošaju za ostalimi narodi znatno zaostao. Ali kada mu je sievnula rujna zora zlatne slobode, kada se mukotrpni bugarski narod oslobodio, a pomoću snažne ruke cara osloboditelja, ruskoga cara . * Odpušten 1{5. Ponovno se predstavio l/6., ćuti se sasvim zdrav, zarastica n kosti čvrsta. Opazka kod korekture.
- Page 1 and 2:
IENIKI VIESTNIK. G-OD. ·-·1t·--"
- Page 3 and 4:
f{:i h t n r i ć G Put n Rus kn pr
- Page 5 and 6:
4 Liečnički Viestnik· 1898. Br.
- Page 7 and 8:
Liečnički Viestnik 1898. Br. l. B
- Page 9 and 10:
12 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 11 and 12:
14 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 13 and 14:
18 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 15 and 16:
Br. L Liečnički Viestnik 1898. 22
- Page 17 and 18:
26 Liečnički Viestnik 1898. Br. l
- Page 19 and 20:
30 Liečnički Viestnik 1898. Br .
- Page 21 and 22:
2 8. Dr. Arch Franjo, kr. kotarski
- Page 23 and 24:
6 7 17 4. Dr, Lažansky .Aleksander
- Page 25 and 26:
01 340. Dr. Wertheimer Jaroslav, ko
- Page 27 and 28:
36 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 29 and 30:
40 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 31 and 32:
44 Liečnički - Viestnik 1898. Br.
- Page 33 and 34:
48 Liećnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 35 and 36:
52 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 37 and 38:
56 Liečnički Viestnik 1898. Br. 1
- Page 39 and 40:
60 Liećnićki Viestnik 1898. Br. 2
- Page 41 and 42:
64 Liečnički Viestnik 1898. Br. 2
- Page 43 and 44:
68 Liečnički Viestnik - 1898. Br.
- Page 45 and 46:
72 Liečnički Viestnik 1898. Br. 8
- Page 47 and 48:
76 ' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 49 and 50:
80 Liečnički Viestnik 1898. Br. a
- Page 51 and 52:
84 Liečnićki Viestnik 1898. Br. 3
- Page 53 and 54:
88 Liečnički Viestnlk 1898. Br. 3
- Page 55 and 56:
92 Liečnički Viestnik 1898. Br. 3
- Page 57 and 58:
96 Liećnicki Vie5tnik 1898. Br. 3.
- Page 59 and 60:
100 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 61 and 62:
-- 104 Liečnički Viestnik 1898. B
- Page 63 and 64:
Liečnički Viestnik 18g8, Br. 3. B
- Page 65 and 66:
112 Liečnički Viestnik 1898. Br .
- Page 67 and 68:
111): L,iečnički Viestnik 1898. B
- Page 69 and 70:
222· . Lieenički- Viestnik:.J898.
- Page 71 and 72:
------- Liečnički Viestnlk 1898.
- Page 73 and 74:
128 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 75 and 76:
132 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 77 and 78:
136 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 79 and 80:
140 Lie
- Page 81 and 82:
144 Liečnički .Viestnik 1898. Br.
- Page 83 and 84:
148 Liećnički Viestnik 1898. Br.
- Page 85 and 86:
152 Liečničk.i Viestnik '1898. Br
- Page 87 and 88:
Liečnički ·Vietnik 1898; Br.- 5.
- Page 89 and 90:
160 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 91 and 92:
164 ue·cnički Viestnfk 1898. Br.
- Page 93 and 94:
168 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 95 and 96:
172 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 97 and 98:
i76 Liečnički• Vfestriik 1898.
- Page 99 and 100:
180 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 101 and 102:
Br. 6. U Zagrebu 15. Jfpnja 1898. G
- Page 103 and 104:
· 1$8 Li.eGnićki Vistnlk 1S98. B,
- Page 105 and 106:
192' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 107 and 108:
196 Liečnički Viestnlk 1898. Br.
- Page 109 and 110:
200 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 111 and 112:
LJečnički Viestnlk 1898. Br. 6. B
- Page 113 and 114:
208 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 115 and 116:
2i2 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 117 and 118:
216 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 119 and 120:
22Q: Lie.čntčki Viestnik 1898 . .
- Page 121 and 122:
224 -··· -·----- --- Liečničk
- Page 123 and 124:
.228 Liećnićki Y.iestnik 1898. Hr
- Page 125 and 126:
232 ·. Liečnički Viestaik 1898.
- Page 127 and 128: --- 23,6,. Llećnički Viestntk 189
- Page 129 and 130: Liečnički Viestnik -1898. Br. 7.
- Page 131 and 132: 244 Liečnički Viestnik 1898. Br:
- Page 133 and 134: Liečnički Viestnik 1898. Br. 7. B
- Page 135 and 136: 252 Liečnički Viestni k 1898. Br.
- Page 137 and 138: 256' Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 139 and 140: 260 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 141 and 142: 264 Liečnićki Viestnik 1898. Br;
- Page 143 and 144: . 268 Liečnički Vtestnik 1898. Br
- Page 145 and 146: Liečnički Viestnlk 1898. Br. 8. B
- Page 147 and 148: 276 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 149 and 150: 280 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 151 and 152: 284 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 153 and 154: 288 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 155 and 156: 292 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 157 and 158: 296 Liečnički Viestnik 1898. ' Br
- Page 159 and 160: Liečntčki Viestnik 1898. Br. 9. a
- Page 161 and 162: 304 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 163 and 164: Liečnički ViestniJ:t. 1898. Br, 9
- Page 165 and 166: 31 Liecnički Viestnik i$Qs. Br. 9.
- Page 167 and 168: 316 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 169 and 170: 320 Liečnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 171 and 172: Liečnički. Viest,nik 1898. BJ ..
- Page 173 and 174: 328 . Liečnički Viestnik 1898. Br
- Page 175 and 176: 332 Liečnički Vlestnilot 1898. Br
- Page 177: 336 ---- --- Liečnički Viestnik 1
- Page 181 and 182: 344 Liečnički Viestnik 1898 . Br.
- Page 183 and 184: 348 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 185 and 186: 352 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 187 and 188: 356 Liećnićki Viestnik 1898. Br.
- Page 189 and 190: 360 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
- Page 191 and 192: 364 Liećnički Viestnik .1898. Br.
- Page 193 and 194: Br. lD., · 1' . razna tajna sredst
- Page 195 and 196: 372 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 197 and 198: 376 Liečnički Viestnik ·t898. Br
- Page 199 and 200: 380 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 201 and 202: 384 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 203 and 204: 388 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 205 and 206: 392 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 207 and 208: 396 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 209 and 210: 400 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 211 and 212: 412 Liečnički Viestnik 1898. l:lr
- Page 213 and 214: 416 Liećnički Viestnik 1898. Br.
- Page 215 and 216: 420 Liečnički Viestnik 1898 Br. 1
- Page 217 and 218: 424 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 219 and 220: Liečnicki Viestnik 1898. Br. 12.
- Page 221 and 222: 43:.l Liečnički Viestnik 1898. nr
- Page 223 and 224: 436 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 225 and 226: Liečnički Viestnik 1898. --------
- Page 227 and 228: Liećnički Viestnik 1898. Br. 12.
- Page 229 and 230:
448 Liečnički Viestnik 1898. Br.
- Page 231 and 232:
2 Dr. Beit Gustav, kr. županijski
- Page 233 and 234:
6 Dr. Kindl Josip, kr. kotarski lie
- Page 235 and 236:
i O Dr. Sessler Mavro, obć. liečn