You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
314 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 9.<br />
--------- --- ---<br />
Br. 9. Liečnički Vistnik <strong>1898.</strong> 315<br />
s umjetnim hranjenjem, a niti se ne štite proti pogoršanju obćega stanj a. Isto se dj elovanje<br />
opaža kod tiporabe sviju triju sredstava, te treba u obzir uzeti, da je djelovanje tih<br />
sredstava samo lokalno i da se ne smije zapustiti diaetični postupak, te Ii:J.jere proti<br />
obćim pojavom. Kod euteritide sa sluzavo-guojnimi krvavimi stolicami ne ima nikakovog<br />
uspjeha. Daje se 4 puta na dan tannigena i tannalbina 0·5, a tribenzoylgal lusove kiseline<br />
1·0. U početku liečenja akutne dyspepsije preporuča, da se daju ova sredstva s calomelom<br />
(0·005 pro dos.).<br />
Klein. O sco1·butu sličnom oboljenju kod dugotmjnog wnjetnog hranjenja. (Zeitschrift<br />
fi.r praktische Aerzte 189i. No. 16.)<br />
Danas smatra se hranjenje sondom najboljim i najsigurnijim<br />
sredstvom, da se zadovolji<br />
indikaciji vitalis et morbi kod dulje abstinencij e duševno bolestnih i to poglavito,<br />
što je bolja tehnika, što se može točnije staviti indikacija, kada treba započeti<br />
sondom<br />
hraniti, što su bolje tekućine za hranjenj e i što se je upoznalo, da je .traj nije hranjenje na<br />
gužnjak jednostrano. Nu i kod racionalnoga hranjenja sondom nije malena pogibelj jednostranoga<br />
hranjenja. Za dokaz tome navadja K. 3 slučaja, gdje su nastupile karakteristične pojave<br />
sc01·buta. U 2 slučaja, gdje je nastupila sekundarna anaemija, potvrdjena je diagnoza<br />
razudbom i mikroskopkim iztraživanjem. Tečaj trećega slučaj a dokazuje, da je u prvom<br />
redu jeduostmno hranjeuje uzrokom scorhutu i uspjelo je podavanjem svježega mega i<br />
soka od !imune odstraniti već razvite pojave scorbuta, te zapriečiti, da se<br />
opet povrati<br />
bolest. Ovi slučaji potvrdjuju nazor, da je scorbut bolest miene tvari, te pokazuju, kako<br />
upliva jednostrano hranjenje bez bilinsko-kiselih alkalija i svježega mesa, da se razvije<br />
scorbut. Sudjelovali su jo i drugi momenti : vasomotorne smetnje, koje dolaze kod težke ·<br />
melankolije, velika depresija melankoličara i manjkava sekrecija sline, jer se ne prima<br />
hrana na usta. K. zaključuje, da treba i kod hranjenja sondom posvetiti što veću pažnju<br />
promjeni hrane.<br />
Fournier. Hygiena syphilitičuru. (Le monde medical <strong>1898.</strong> No. 4.)<br />
F. iztiče, da osim specifičnoga liečeuj a kod syphilide imade važnu ulogu i hygieua,<br />
te ako se ova ne izvršava, da se bolest često opet pogoršava i dolaze recidivi.<br />
O b ća hy g i e n a. Bolestnik mora da redovito živi. Obično ne trpi gotovo ništa od<br />
bolesti, ali ako se n. pr. čir ne drži na čisto, to dolazi uslied sekundarne infekcije do svakojakih<br />
komplikacija (otekline i zapale žliezda, phagadenički čir itd.) ; čistoća je kod žena<br />
još nuždnija, nego kod mužkaraca. Syphilitičari moraju da se čuvaju wakoga prevelikoga<br />
napora ; skakanje, plesanje i trčanje već i zato ne čini dobro, što se Rpolovilo tare o odielo<br />
i podražuje.<br />
Primarni pojavi. Primarni čir se riedko zagnoji. Nalazi li se u vodopu . stu, to<br />
treba, kao kod gonorrhoeae, da bolestnik mnogo pije, da se mokraća razriedi i ne podražuje<br />
ranu ; sj edi li na šupku, treba davati laxancija, da tvrdo blato ne pravi fissure ili excoriacije.<br />
Bol. treba da se često kupa. Kod čira u ustih ne smije se pušiti i piti alkoholična<br />
pića, te treba uata veoma pomno čistiti ; paziti se mora,<br />
čašom, žlicom itd. Syphilitične žene ne smij u dojiti.<br />
da ne o kuži druge, osobito<br />
Sekundarni i tercij arni pojavi. U sekundarnoj periodi razširuje se bolest po<br />
cielom tielu, s toga mora liečnik da bolestuika kriepi i čini<br />
dobro hraniti, jer zlo hranjenje pogoršava syphilii!. Isto tako<br />
odpornim. Treba bolestnika<br />
djeluje štetno alkoholizam,<br />
kod pijanaca su izrazitiji i teži pojavi na koži, često dolaze nove provale bolesti, radi pokvarena<br />
želudca ne hrane se dovoljno. Alkoholizam pogodjuje nervozne pojave tercijarne<br />
syphilide. Naprotiv mali obroci alkohola dižu hranjenje. Kao što zloporaba alkohola tako<br />
i duhan štetno dj eluje, jer kvari<br />
želudac, te podražuje usta i grlo. Najbolje je, da bolestnik<br />
u<br />
obće ne puši, a ako se već ne može ostaviti toga užitka, neka ne puši na<br />
tašte, niti u sobi, gdje spava ; neka ne puši na dan više nego 2-3 smotke ili odnosnu količinu<br />
cigareta ili lule; neka puši samo iz duge lule ili smotnika, neka ne popuši od smotke<br />
ili cigarete više nego tri četvrtine ; neka nikada ne zapali ugaslu smotku ili cigaretu.<br />
Bol. se ne smije duševno prenapinjati ili umarati, duševni rad ima se urediti. Excesi,<br />
uzrujavanja dj eluju štetno ; bolestnika treba tješiti i upućivati ga, da se može izliečiti, ako<br />
se strogo drži svih propisa li ečenja i hygiene.<br />
W. Latzko. P1·ilozi k diagnozi i therapiji osteomalacije. (Monatsscbrift fiir Geburtshilfe<br />
und Gynaekologie 1897. Bd. VL Heft 6.)<br />
Osteomalacija se može još naj prije zamieniti s hysterijom, carcinomatozom kostij u i<br />
chroničnom odn. deformirajućom arthritidom. Da bude diagnoza siguroa, dolaze u početnih<br />
i lahkih slučajevih osim često skroz karakt.eristične anamneze u obzir sliedeć i znakovi :<br />
osjetljivost pojedinih kostiju na pritisak, osobito zdjelice i lukova rebara, izolirana pareza<br />
ileopsoasa kano uzrok kararakterističnoga hoda i contractura adductora kano uzrok zaprečene<br />
abdukcije, zatim povišenje patellarnih refl.exa i pomanjkanje smetnja osjetljivosti.<br />
Osteomalacija je mnogo češća, no se obično misli, te sigurno nije endemična bolest. Aetioložki<br />
dolaze bez dvojbe najčešće u obzir vlažni stanovi, zato je proletarijat osobito disponiran.<br />
Glede therapije naglasuje L., da bolest može u svakom stadij u sama od sebe izcieliti<br />
i da tada može takodjer izostati exacerbacija bolesti kod ponovne trudnoće .<br />
Kadkada<br />
Ile bolest poboljša, pošto je trudnoća prošla, te se ova poboljšica ne može razlikovati<br />
od one, koja se je postigla castracijom. L. polaže najve6u važnost u racijonalnu therapiju<br />
phospoorom, koja se je mj esece rabila (Phosphor. 0·07-0·08, 01. jecor. aselli 100·0 ; na<br />
dao l kavsku žličicu). Kod slučajeva, gdj e se je učinila castracija, nije se skoro nikada<br />
prije podavao phosphor u ovoj dozi. Na koncu svoje radoje skuplja L. indikacije za razne<br />
postupke, koji kod osteomalacije dolaze u obzir : l. svaku osteomalacičnu treba prije svega<br />
liečiti phosphorom, bez obzira na stupanj eventuelno postojećega suženja zdjelice. Istu<br />
treba uj edno upozoriti na pogibelj ponovne trudnoće i na štetnoRti vlažnoga stana . 2. Caetracija<br />
je indicirana kano prigodna operacija (kod sectio caesarea, salpingo-myomotomije<br />
itd.). Iznimno dolazi u obzir, ako ne koristi liečenje phosphorom ili ako zaprečuju uspjeh<br />
nutarnjega liečenja trudnoće, koje se brzo opetuju. 3. Postoji li trudnoća,<br />
imade velike tegobe, to treba provesti rani porod (dapače i abortu) i<br />
te bolestoica<br />
ako je zdjelica<br />
normalna. 4. Postoji li sužena zdjelica, to može biti nuždna uz okolnosti opisane pod 3.<br />
mj esto ranoga poroda sectio caesarea, a mj esto aborta Porrova operacija, odn. abdominalna<br />
exstirpacija trudne maternice. 5. Inače dolaze kod trudnoće u obzir primaljske indikacije<br />
za uzku zdjelicu, obazirući se na to, da u narkozi popušta osteomalacična zdjelica, te<br />
uporabljujući propbylaktični okret, koga su osobito preporučili L o h l e i n i L a z z a t i. 6.<br />
Kod zdjelice, koja nije preuzka, sgodoo se zamienjuje castracija vaginalnom radikalnom<br />
operacijom.<br />
H. Fehling. što t·eba da radi liečn-ik, uko je trudnoću i porod komplicimn carcinomom<br />
g1'ljka matemice (Miinchener med. Wochenschrift 1897. Nro. 47.)<br />
Za trudnoće raste carcinom brže ; pojavi su mu u to vrieme jasniji, pa se može<br />
gdjekoji slučaj još povoljno operirati. Diagnoza carcinoma je kod trudnoće lahka; prij e<br />
može biti težka diagnoza trudnoće, jer ne ima nekojih<br />
symptoma. Therapija ostaje uviek<br />
ista. Kod rane operacije nije prognoza nepovoljna, s toga treba čim prij e operirati, bez<br />
obzira na dvojbeni život djeteta. Postupak se ravna prema tomu, da li se radi o carcinoma<br />
grljka u trudnoći ili za poroda, i poglavito, da li se još može u zdravom operirati.<br />
I. Postupak za trudnoće. Može li se carcinom operirati, to se do 3.-4. mj eseca neka<br />
pravi totalna exstirpacija kroz rodnicu. Operacija sama po sebi je lahka, samo krvarenje<br />
je jače. U 4.-6. mjesecu treba prije maternicu kroz rodnicu izprazniti, a zatim cielu exstirpirati.<br />
1\ adkada je dovoljno, da se prodere vodenjačni mj ehur, inače se oslobodi grljak od<br />
sveza s rodnicom i parametriji, te mediano supravaginalno proreže, dok je dosta mjeRta,<br />
da so kroz rodni cu izvuče diete i poste! jica. U 9. i lO. mjesecu preporuča O l e h a u s e n<br />
da se učini sectio caesarea ; maternicu se može po P or r o u su pra vaginalno amp utirati i<br />
ostatak colluma na rodnicu c-xstirpirti ili opet iza sekcij e cielu maternicu .. na roduicu<br />
izvaditi. Nije li carc'nom za operaciju, to valja da se život dj eteta predpostavi izgubljenom<br />
majčinom životu. Na mjestu je tada strogo expectativni postupak, te se treba dapače kaniti<br />
i daljneg iztraživanja. Antiseptično se izštrcava ili lieči suho s airolom i dermatolom i lahko<br />
tamponira. Ne smije se izgrebsti, razpale mase odstraniti ili paliti thermocautberom. Treba<br />
uz oprezno lokalno Iiečenje tielo kriepiti, da trudnica u što boljem stanju stigne porod.<br />
II. Postupak u porodu. Kod carcinoma, koji je za operaciju, treba zaprečivati infekciju<br />
kod poroda, da se može odmah iza poroda ili barem naskoro operirati. Nije li
Change language