1898. godina

Liečntčki Viestnik 1898. Br. 9.
ar. 9. Liečniki Viestnik 1898.
-,-----'-,--,----'- ____ _ _ __ ., _ __________ -------
F i b rd n{ a p ;a pi ll ar e obično pro izvire s conjunctive tarsalnoga predjela,
b.tijno 'raste, razprostranjuje- se brzo _ i u ·površini, te zauzima cielu očnu jabučicu,'
sivo-crljene je boje, tvrd. na dodir, s pupo.ljci poput cvjetače ;
O on d y lo m a t a, koja se nalaze u predjelu prelaznoga ruba do ljne: vjedje
kod. starih · syp hilitičara. ·
'Glavni klinički karakt.eri pa p i U o m e jesu a) p o lo ž aj : obično prelazni
rub do ljne vjed,ie, predjel caruncula.e i plicae semil unaris. b) o b l i k poput
razcvate cvjetače, raste vrlo sporo, . ne razprostranjuje se mnogo u površini, vec
raste u visinu, crljenkaste je boje poput granuloma, ali ne krvari tako la\lko,
nešto je mekši nego fibroma papillare.
Tuberculoma coeci; exstirpatio e. resectione i ll testini.*
Priobćje ·dr. T. ikerhauser, primarni liečnik u bolnici milosrdnih sestara u Zagreb;
i. S., 83 god star, mlinar, opaža od nove ·godine oteklinu u desnom doljoem trbuhu.
Oko božića bio je navodno još posve zdrav. Stolica bila je obično posve uredna, bljuvao
nije nikada. Kad mu se je stolica zatvorila, zavijalo ga je i:leAto po trbuhu, Ali kad bi uzeo
laksancija, sve je opeta bilo u redu. Prije 3 godine imao je upalu plu68. i porebrice, inače
bio je_ zdrav. · U noći _se ne!ito znoji, po malo se suši, ali tek je dobar i obće stanje povoljno.
Bolestnik je. srednjega stasa, slabo ugojen i blied. Desni .vriak pluća pokazuje nešto
kJ;&Ć zvuk i slabo bronchialni exspirium, inače ništa neuredna. Želudac je nešto . nadut.
Trlm}J ssnut, ileocpecalni dio izb.očen, te se pipa tumor u veličini mužke šake, · dosta
giiv, tvrd, .čvorast, indollmtan, koji se u dubljinu ne da sliediti, te se nejasno gubi u. lo
pati desnoga zdjelišta. Stolica. ne pokazuje ništa izvanredna, imento nema krvi, sluzi ili
gnoj Mokraća je takodjer uredna, samo ima vrio· neznatnih tragova sladora. Sputuma ima
malo, ali se nalazi u njemu bacilla tuberculoze: 'foplina tiela je pod večer poviAena na 88''.
·
D i a g n o z a tuberculozni ·tumor coecuma, možda i carcinoma, svakako bez stenoze
criea i. ne exulceri:r;an. · . .
.
.
-
16/8. t. g. l a p a t o t o mij a u narkozi s čistim chloroformom. Zarez .u linei albi
od pupka .do symphyze. Tumor velik, tvrd, izlazi iz coecuma, appendix :je dug i odebljan,
na serozi u okolici tumora mnogo sasma tvrdih čvorića, adhaezija s okolicom nema. Tumor
na oko izgleda kano carcinom. -
Odlul!eno bude radikalno ·ga izvaditi. Najprije_ se resecira
tanko crievo na mjestu, gdje već nema na serozi forovi geom ; šavovi i Murphy u redu. Želudac veoma nadut, eri evo ne oso
bito, jetra, slezena i bubrezi uredni. Srdce veliko, mišičje i zalistci dobri. U pulmonalnoj
arteriji veliki thrombus, koji ju sasma izpunjuje, te siže . u pluća, kad. se isti raztvori, vie
se u njem maleni, bieli emboli,
· ·
·. • .l:'redavao na skupf!tini sbora liec!nika dne :28. ožujka i89S:
Slučaj zamm1v je radi diagnoze; 'fumor na opip carcinotn, · tvrd, čvorast,
velik ; adi inih symptoma tuberculoma : .radi mjesta gdje se . nalazi, radi vršk;:t
pluća, radi bacilla u sputumu i večernjih febrilnih .j subfebrilnih toplina.
Zanimiv je takodjer radi tehničkih potežkoća ko_d operacije, a s druge
strane radi nade, da će bolestnik bar na dulje vrieme zdrav biti,. ako se tuber;.
cu lozni tumor izvadi, a ostali peri tone um, ako gdje još irna tubereuloznih čvoraka,
opet ozdraviti uslied laparotomije. Radikalna operacija bila je opravđ.ana, jer
izvediva, a thromboza odnosno em bo lija, žalibože sti . pojav kod većih abdarninalnih
operacija, osobito ako se mnogo na mesenteriju pod vezuje.
Da se tumor nikako nije mogao izvaditi, ostao bi bio u utlini, a njegov
do- i- odvodni krak crieva mogao se je ušiti u trbušne stienke; ili • odvodni
sašiti i spustiti u trbušnu utlinu, a dovodni . ušiti u stienke, ili . se je mogla
jednostavno učiniti na priličnom mjestu apozicija (ileocolostomia). · Ve(\i.:dio
colona odstranjen je u našem slučaju, jer je samo na taj način moguće bilo
izvući crievo pred trbušne stienke, i na taj način opf>raciju izvesti, .a a ne
dodje sadržja crieva u doticaj s trbuhom.
Na preparatu _opaža se, da tumor ne sužuje crievo; koje je samo veoma
hyperaemično, te da imade . na · serozi mnogo malih . submilliarnih i' miBiarnih
čvorića i infiltrovanih žliezda. Exulceriran nije tumor nigdje, ali se opaža :rupa, ·
koja se je prokinula za vrieme operacije.
Kazuistika · iz zemaljskoga rodilišta u Zagrebu ..
Priobćuje zavod&ki asistent dr. Ivan Haslinger.
Predaleko bi me vodilo sravnjivati postotno razmjerje pravilnih zdjeli(,la
prema nepravilnim na pojedinih rodilištih ; to ali mogu sigurno riztvrditi, d,a
su nepravilne zdjelice na našem zemaljskom rodilištu vrlo riedke. Na t· e je
i gospodin prof. dr. L o b m.a ye r odmah kod nastupa mojega službovanj a upozofio;
a mnogogodišnje nj egovo . izkustvo dovoljno mi jamči za istinitost ove tvrdnje.
Ipak se kadikad koja nepravilna zdjelica pojavi, pa tako smo u svibnju
te godine imali dva slučaja, koja evo priobćujem. . . .
Prvi slučaj bila je kyphotična zdjelica u 84 godina stare prviskinjt}: 1,\:yplloza iljeana
je u doljnoj polovini prsnog i p'očetku bočnog& diela' hrbtenjače, 'dakle luo:ibodorzi!,lna
kypboza. Vr§ak bio joj je na 9. prsnom kralježku. Žena 'bija§e.malena, (1;45 m.), slaba!i­
nogl\ kostura; a gornja k rajna uda činila i!! U se pred uga. Trbuh . visio je 'nešto napried.
Qbluk kosti atiduica bio je vrlo uglovit, tako, da se je jedva moglo. s. dva prsta ući U )l§će
roditice, krstača duga, krstačni oglavak jedva se dosiže. Sp. 24·5, Or 25, Tr. 28, Baudelocque
18, Conj. vera ll. Na izluu zdjelice : upravni promjer 9·8, poplieki mli.lo pre_ko 8 cin. ·
Kako se iz tih mj era vidi, bio je ulaz zdjelice u popnekom promjerti dosta, u
upravnom dapac!e vrlo prostran, ali za to je izlaz bio, Osobito u popriekom promjeru; vrlo
uzak. Zdjelica bila je dakle slic!na lievk:u, · koJi je s obje tratie sthmut, ali dolje više nego
li gore, a to je karakteristično zs kyphotične zdjelice. . . .
Prvi trudovi snadju ženu · 13. svibnja u .B s'ata ujutro, a ušća je sasvim _nestalo u
7 seti u jutro. Položaj tj emenom, I. namještaj; Pošto s je pal paci jom · konst".tova.lo; d je
čedinja glava· dosta malena, bi odlučeno, · ds se pričeka. Glavi!. se sbilja lahko · i . brzo
spusti; ali se neuredno okrene, - obrazom napried, :te sada na izlazu zdjelice zapne, n.e pomičuĆi
se ni uz izvrsiue trudove. 6edo bude izv:adjeno kliešti u _9 trakcija. Bih> je 30,00 gr.
težko, a dugo 52 cm. Promjeri čedinje glave : upravni 10'/4, biparietalni 9, bitemporalni 7'/'l;
veliki kosi 12, mali kosi 9'ls cm. Glava bila je dakle dosta malena, te ge t()oiU imade pripinti,
da se je mogla ldieAti izvaditi.