1898. godina

282 Liečnički Viestnik 1898. Br. 8.
Br. 8. Liečnički Viestn ik 1898.
Dr. Lušić: Onaj slučaj, što sam ga lani na lievom oku operirao i predstavio, prije
mjesec dana operiran je od Fuchsa na desnom ok11 ; po viesti, koj u sam dobio, bilo je
sada lievo oko sasvim zdravo, te su se na mjesttl tumora nalazile Ramo brazgotine.
Dr. Lehner: Hoće li se oko enucleirati
Dr. L u ši ć: Ovdje se ne radi o tom. da se sačuva samo jedan organ, već se radi
o životu inače snažna čovjeka, pak će se morati odstraniti sve, što je bolestno.
Dr. W i k er h a u s er: Da li imade pod punog uspjeha od ovakvih operacija, morala
bi statistika pokazati. Mi cbirurgi doduše operiramo melanotične tumore, ali znademo, da
su veoma maligni. Trebalo bi znati, kakovo izkustvo imadu okulisti.
Dr. Lušić: Galezowsky je nedavno operirao 4 slučaja, a da nije imao recidiva.
Lagrange je sakupio 150 slučajeva samo s 4 recidiva.
Dr. Wikerhauser: Mora se koža u okolici veoma točno pretražiti i prepipati,
jer imade dosta daleko od bolestnoga središta čvorića, koje su vene raznesle.
Dr. Sch warz: Žalibože nema garancije, da će se sve bolestno sigurno odRtraniti
niti onda, ako se dosta daleko operira.
Dr. Lušić: Za operaciju moglo bi to govoriti, što je ovo gigantocellulare, a taj je
glede prognoze mnogo bolji, nego parvicellulare.
Dr. D. Sch_IVarz: Prilog chintTgiji žučnih kc11nenaca. Govornik razlaže, kako se
je uČest-fiml peracijami promienilo čitavo shvaćanje cholelithiaze, naročito cholelithiatičnih
napadaja. Spominje mzne tipove i stadije ove bolesti, ilustrirajući ih donekle slučajevi
(3), koje je sam operirao. Napokon zabacuje staro nelogičku internističnu i zagovara
chiruržku therapiju, na koju treba već u početku bolesti apelirati, dok su kamenci još u
žučnom mj ehuru ; onda je operacija jednostavna i neopasna. (Autoreferat.)
(Predavanje u cielosti priobćit ćemo naknadno.)
Dr. Čačković: Ba§ na ljetošnjem nj emačkom chiruržkom kongresu spomenuo je
Rie d e l, da treba paziti, da li je žuč inficirana ili ne. Ne može se sigurno odlučiti, kada
je žuč inficirana, nu obično se bolestnici sa zdravom žuči odmah iza napadaja dobro ćute,
dočim oni sa inficiranom ostaju slabi i ćute se zlo. Bolestnik sa inficiranom žuči izgubljen
je i ako se ne operira.
Dr. Č u l u m ović: Nije li to smjelo kod pukih cardialgija pred uzeti laparotomiju
Dr. Schwarz: Ja sam se ču lio na temelju kakvih symptoma je Riedel pravio
operacije. Iz anamneze se vidi, da je bila samo cardialgija i osjetljivost u predjelu žučnoga
mjehura, a ipak ako nije našao kamence, to je bilo adhezija, koje sn dokazivale, da
je postojala cholelithiasis, koja je pronzrokovala cholecy.titis i peritouitis adhaesiva. U
takvom je slučaju riešio adhezije, pa su bolestnici ozdmvili.
Dr. G u ts e h y: Jako je težka diferencijalna diagnoza, ako tabes počima sa crises
gastriques.
Dr. Schwarz: 1\od cholelitihiaze je osim boli i trbuh naduven. Ta je naduvenost
analogna onoj kod appendicitide. Appendix je samo malo razširen, ali na okolo su crieva
naduta, čitavo podkožno vezh·o je oedematozno, plena je otekla, dakle je u tom slučaju
nekakov pseudotumor. Ova naduvenost je nešto objektivnoga, pa se može upotrebiti kod
cbolelithiaze za diagnozu. Kada se jedanput žučni mjehur može pipati, tada je lahko, ali
u ovakovih slučajevih uvjeren sam, da se često bolestnika odpravi s kakovim običnim
želudačnim sredstvom ; smjelo je operirati lj ude, koji mogu lagodno živjeti, ali je druga
stvar kod onih, koji moraj u raditi, tu treba operirati i riešiti ih njihovih tegoba.
Dr. Wikerbauser: Kako je s recidivom
Dr. Schwarz: Riedel od svojih 300 slučajeva nije imao recidive. Ja mislim, da
je tu isto kano ·kod mokraćnih kamenaca, gdje sn recidivi veoma riedki ; a da i dodje do
recidiva, svakako bi druga operacija bila mnogo laglja i manje pogibeljna.
:pr. P. Č u l u m o v ić: U ljetnih mjeseci h ove godine promatrao sam što u bolnici,
što u privatnoj praksi do 15 slučajeva;, koji se u svojih symptomih vanredno slažu, te
pošto još u ovih krajevih takova šta ue opazih, odlučio sam moja predbježna opažanja
slavnomu sboru saobćiti.
Ne ću uztvrditi, da sn moji slučajevi svi h tolikom stepenu razvijeni, te bi pružali
sve i sliednje symptome bolesti, kojoj mislim, da ih moram subsunlirati, ali su ipak u
toliko razvijeni, · da se o diagnozi jedva dade sumnjati.
Kako rekoh, slučajevi su si na dlaku slični, ja ću s toga, da odviše ne duljim, priobGiti
samo jednu poviest bolesti doduše izmedju ovih m0starije bolestnice.
Bara Gračanin, 32 god. stara. udata, poljodjelj ka iz Oštarija, primljena je u ogulinsku
bolnicu 15.;6. o. g. Roditelji bolestnice poumrli, i to majka od vodene bolesti, a
otac, jer mu je "voda stala". Brat jedan umro u ogulinskoj bolnici, ne zna od česa.
l7. anamneze razabiremo, da je bolestnica bila od djetinjstva uviek zdrava, menstruirala
prvi put u 17. godini i dalje redovito do sadanje bolesti. Udala se je u 20. god.
i imala dvoje dj ece, koja živu zdrava. Sadanja bolest datira od posliednje 3 godine.
Prve godine pocrvenile su joj i nabrekle ruke i stopala, i to ruke do 4 prsta
izpod laktenoga sgloba, a stopala do gležnja. Kratko vrieme zatim popucala je koža i Ijuštita
se u krpah, i cieli proces bio je gotov Jo konca srpnja.
Dr u g e g o d i n e isto u mnogo jačoj mjeri, crvena mjesta bila su bolna. Ovaj put
izostala je i perioda.
Tr e će dakle ove godine započela je opet u proljeću bolest s erythemom, ali je
odmah nadošlo i " klanje u trbuhu'', proljev do 10 puta na dan, kadkada i crn kao talog
od kave. Bljuvala nije, ali je bila velika gadljivost na jelo i žgaravica.
Odmah u početku osjećala je bolestnica takovu slabost u noguh, da nije mogla niti
10 koraka hoditi, jer Li joj odmah po