Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
280 Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 8.<br />
Br. 8. Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 281<br />
liečnici, kao zdravstveni činovnici, podčinjeni su i pravnikom i selskim poglavarom, jer<br />
javno zdravstvo nije u državnom uredjenjn došlo još do tolika uvaženja, da bi rou se dale<br />
posebne strukovnjačke oblasti. Čudno li izgleda, kad se kotarski liečnik, častan starne,<br />
vozi na komisiju s mladim pristavom, koji mu je vodja i poglavar ! - Ima doduše zemalja,<br />
gdje su se liečnici popeli i na ministarE!ku stolicu, ali ne kod nas. Kod nas se nekim<br />
već zamjerno čini, ako liečnik dospije u narodne zastupnike. Netom čitao sam u nekih<br />
naših novinah podrugivanje, jer je takov liečnik zastupnik izabran u odbor za komunikacije.<br />
Liečnik je doktor visoke škole, obće naobražen čovjek, u svom zvanju dolazi u<br />
dodir sa svimi prilikami i potrebami ljudskoga družtva, nauči i ir.kusi koješta -- pa ipak,<br />
po mnienju nekojih ne bi se smio u uita pačati izvan svoga zvanja, dočim se u medicinskih<br />
stvarih svaka baba smatra ovlaštenom govoriti, a svatko liečniku prigovarati. Svuda<br />
dakle nailazi liečnik na neku podredjenost svoje osobe, a kod bolestničke postelje, na tom<br />
samosvojnom tlu liečnika, počima tekar borba sa zvanimi i nezvanimi savjetnici, koji kri·<br />
žaju i osujećuju njegove odredbe i često izadju pobjednici.<br />
(Svršit će se.)<br />
Razpra v ne vi esti.<br />
Mjesečna skupština sbora liečnika kPaljevina Hrvatske i Slavonije<br />
dne 25. srpnja <strong>1898.</strong><br />
Prisutni : predsjednik dr. L. lt a k o v a e; bilježnici dr. J. pl. A n t o l k o v i ć i dr.<br />
M. pl. Č a č k o v i ć, blagajnik dr. D. vit. M a š e k, knjižničar dr. D. S e h w ar z, te redoviti<br />
članovi dri. : P. (; ulumović, F Gut schy, L Haslin ger, H. Lehn er, V. Lušić<br />
Matković, I. Maixner, D. Man ce, Ju raj Marković, A. Muller, M. Musulin,<br />
.T . Ožbolt, T. Wikerhauser i E. Wi nkler.<br />
Zapisnik posliednje skupštine ovjerovljLij e se bez. primjetbe.<br />
Dr. D. vit. M a š e k : Pokazat ću danas onaj isti slučaj , što ga je na zadnjoj skupštini<br />
demoostrirao g. kolega dr. Maixner, jer da ima veoma mnogo sličnosti sa lichrn ruber<br />
plan us. Doveo sam ga, pošto je dobivao pod kožne injekcije Ra solutio Fowleri. Stvar se time<br />
nije bitno promienila; nalaz tih eflorescencija je sada, ako se gledaju u cielosti sasvim<br />
tako, da odgovara onomu, što se zove ve1ntcae planae juven·iles. Da opravdam naše prvobitno<br />
krivo shvaćanje, lito ga je i g. dr. M a ix n er prihvatio, moram reći, da su kod primitka<br />
u bolnicu ef!orescencije imale voštani sjaj, - možda od medikamenta, za koje ini<br />
ne znamo. Stvar je bila tim sumnjivija, što je bolestnik imao na koljenu tipične eflorescencje,<br />
donekle prozirne s piknjami u sredini, tvrde, koje sn po svojoj veličini odgovarale<br />
onim kod lichen ruber pl anus, kako ga je opisao K a p o s i. Sada se je nalaz promienio,<br />
još su uviek ef!orescencij e prozirne i još imadu kao neki crveni rub, ali udubine su se<br />
sasvim izgubile ili barem nisu tako jasne, čemu je razlog, što smo ih iztiskivali. Tako se<br />
je jedna, koju smo radikalno iztisnuli, sasvim izgubila, te je ostavila samo pigmenat, dočim<br />
se nisu znatno promienile ostnle, koje nismo jako iztisnuli. Možda je sudjelovalo i liečenje<br />
arsenom kod umanjivanja tih eftorescencija ua koljenu. Pigmentovane eflorescencije n11<br />
licu su takodjer nešto drugačije. Kod lichen ruber planus nalaze se, barem što se boje<br />
tiče, slične, samo što su tvrdje i što se na nj ih nalazi neka kora, koja se dade instrumentom<br />
odljuštiti, čega ovdje ne ima. Dnkako kad bi sondom isli raditi, mogli bi i ovdje<br />
nešta odljuštiti. .Inače odgo vam ovdje mjestimice nalaz slici, što saru ju kratko vri eme<br />
prije vidio kod priznatoga slučaja lichen ruber planus verrncosus. Svakako je nazočni<br />
slučaj riedka forma verrucar. Isto tako je i neobična lokalizacija kao kod ephelida, s kojimi<br />
nema do pigmenta ništa zajedničkoga. Pošto se ove forme verrucae planae juveniles<br />
dadu arsenom izliečiti, nastavit ćemo ovu therapiju i ako bude bolestnik ovdje, ponovno<br />
ga predstaviti.<br />
Dr. !:lchwarz: Ono što se opisuje kao lichen ruber planus tako je jasno, da po<br />
mojem mnienju ne može biti sumnje, ako ga se jednom vidjelo.<br />
Dr. Mašek: Samo je nesgodno, ako je lichen ruber planus kombinovan verrucosom,<br />
čime se stvar komplicira. Ovo nije obična forma, gdje imade u koži okruglih povisina,<br />
već je površina kano odbru§ena.<br />
Dr. G u ts e .!l y predstavlja slučaj d.ielomične1' kljemtti lievoga gornjega plexus bmchi_al.<br />
prema tipu DuchenneE.r.b. s toin variantom, da su izim m. deltoid . . i triade.<br />
Hexora (mm: biceps-·brachil. intern. i supinator long.) klonule i RVe ostale miice .po·d.<br />
laktice i ruke, koje inervira n. radialis. Takovu kljenut, kao, što. postoji u ovom slučaju,<br />
opisao je Rieder pod imenom "Steiutriigerlahmung", jer nastaju većinom od mladjahnih<br />
radnika, koji tragljami (Ziegelsteinkraxen) nose cigle . za gradnju. Kljenut je .obično na<br />
lieoj strani, riedko je obostrana. Tako je i ovaj 13 .. god. dječak slabašna struka, Jo11ip B.,<br />
nosio 6. i 7. o. m. tragljami cigle. Dne S. po podne dobije jake boli u lievoj gornjoj<br />
okrajnini, koja mu ostala nz trup visjeti. Dne 10. o. mj. primljen bi na odiel g. primarija<br />
dra. K o s ir n i k a. Onda su bili posve paralytični mm. del to i deus, tri ceps, s:upinator lo n gus i na<br />
podlaktici svi extensori ruke i m. ahducens po Ilicis ; mm. biceps i brachial. .bili su paretičQi.<br />
Kljenuti sensibiliteta nije bilo nikakove, isto tako nije bilo atrophija ni vasomotornih promjena;·<br />
električna razdražljivost živaca i mišičja rek bi normalna i u toliko . kvantitativno<br />
promienjena, što rar.dražujuć.i faradički cielu skupinu s Erbove supracliJ.vicularne točke,<br />
trebao sam nešto jaču struj u, da postignem isti physioložki učimtk kao §to desno. To<br />
mjesto jest i punctum laesiouis, jer baš tamo su živčana vlakanca on. axillar., musculocntan.<br />
i radia!. još posve skupa, pa uslierl kompresije uzliedi kombinovana kljenut onih<br />
mišica, koje ovi živci inerviraju. Br a un i skoro svi autori prije njega predstavljaju si, da<br />
ta kljeuut tako nastane, da se živci plexusa izmedju kosti ključice i 5.-7. procesa. trans- ·<br />
vera. komprimiraju. N ovija iztraživanja K. B ti d i nger a o t. zv. kljenuti n narkozi uče, da<br />
ta kljenut nastaje kompresijom plexnsa izmedju ključice i I. rebra i to osobito onda kada<br />
je okrajnina elevirana, a glava na protivnu stranu ili natrag povuČena. I obširnija .<br />
'<br />
novija<br />
radnja E. G a u p p a (U eber Bewegungen des menschlichen Schultergiirtels und die .Aetiologie<br />
der Narcosenliibmungen) prianja uz taj nazor, nadopunjujući ga . činjenicom, da se<br />
kost ključica kod vertikalne elevacije okrnjnine oko svoje dulje osi kreće i kod toga preloži<br />
preko I. rebra. Po tomu je dakle najvažniji moment za postanak kljenuti rotacija<br />
k os ti k lj u č i e e, koja kod toga kom pri mira upravo ono mjesto, gdje 6. i 7. cervic!llni<br />
živac izlazi izmedju mm. scaleni.<br />
Dr. M a š e k: Kakova je prognoza <br />
Dr. Gutschy: Posve dobra.<br />
Dr. A n t o l k o v i ć: Što je ovdje uzrok kljenuti, da li exs ,<br />
udacija <br />
Dr. G u ts e hy: Jest, biti će prvi razlog pritisak na živac i konsekutivna exsudacija.<br />
Dr. U u l u m o v ić: To je ka u o ko cl. kljennti, koje nastaju od cievi, kojimi se tiskuju<br />
žile okrajnine kod operacija.<br />
.<br />
lr.·<br />
G u t s e by: Ova dva mlada, čvrsta tj elesna struka, ali vrlo anaemična ci g lara;<br />
ne predstavljam veleuč. gg. toliko bolesti radi, koliko iz žeje, da bi joj se koli sa strane<br />
gg. kolega, toli još više sa strane poticajno-sanitarnih organa veća pozornost svraćala, jer<br />
žalibože konstatujemo, da ista u okolici Zagreba upravo endemično vlada: Radi se na<br />
ime o ch·ron-ičnoj pe·rr:icoznoj anaemij-i ·uslied cmchylostomiaze. Ljetos jest to 6-ti odnoan·o<br />
7-mi slučaj, koji je na odjelu g. pri marija dra. K o s ir n i k a primljen, i to su većiuo ciglari<br />
s kaptolske i maksimirske ciglane. Ovaj drugi je sa samoborske ciglane. Ja sani uvjeren,<br />
da su tamo manje ili vi§e svi radnici okuženi. - U blatu ovoga bolestnika Milana S. nalaze<br />
se izim ja,ja anchylostoma duodenale još jaja od asca1·ida i t1·ychocephalus dispar.<br />
I ovaj potonji parasit nije tako nedužan, kao što se to do nedavna mislilo, on obitava u<br />
coecumu, te prouzročuje takodjer težlcu anaemiju, a ueriedko i čirove i enterorrhagije. ·<br />
Nab therapija jest systematično davanje thymola (svakoga tj edna lrroz tri dana po<br />
3-4 gr. pro die) uz Miillerove pilule.<br />
Dr. W i k er h a u s er: Što bi se prophylaktički trebalo raditi <br />
Dr. Gut8chy: Moralo bi se kanalizovati, zatvoriti dotične zdence i bolestne rad·<br />
nike odstrani ti.<br />
l>!.:. L u š ić- Ma tk o v ić predstavlja slučaj sarcoma -melanoticum gigantocellulare<br />
kod 60 god. staroga čovjeka u predjelu ob"i"h vjei:IJa· i sclere. Pokazuje 3 mikroskopska preparata<br />
istoga tumora na razne načine bojadisana. Ovaj će slučaj još potanko opisati.<br />
Dr. Wikerhanser: Kak,) stoji s lokalnimi metastazami