1898. godina

280 Liečnički Viestnik 1898. Br. 8.
Br. 8. Liečnički Viestnik 1898. 281
liečnici, kao zdravstveni činovnici, podčinjeni su i pravnikom i selskim poglavarom, jer
javno zdravstvo nije u državnom uredjenjn došlo još do tolika uvaženja, da bi rou se dale
posebne strukovnjačke oblasti. Čudno li izgleda, kad se kotarski liečnik, častan starne,
vozi na komisiju s mladim pristavom, koji mu je vodja i poglavar ! - Ima doduše zemalja,
gdje su se liečnici popeli i na ministarE!ku stolicu, ali ne kod nas. Kod nas se nekim
već zamjerno čini, ako liečnik dospije u narodne zastupnike. Netom čitao sam u nekih
naših novinah podrugivanje, jer je takov liečnik zastupnik izabran u odbor za komunikacije.
Liečnik je doktor visoke škole, obće naobražen čovjek, u svom zvanju dolazi u
dodir sa svimi prilikami i potrebami ljudskoga družtva, nauči i ir.kusi koješta -- pa ipak,
po mnienju nekojih ne bi se smio u uita pačati izvan svoga zvanja, dočim se u medicinskih
stvarih svaka baba smatra ovlaštenom govoriti, a svatko liečniku prigovarati. Svuda
dakle nailazi liečnik na neku podredjenost svoje osobe, a kod bolestničke postelje, na tom
samosvojnom tlu liečnika, počima tekar borba sa zvanimi i nezvanimi savjetnici, koji kri·
žaju i osujećuju njegove odredbe i često izadju pobjednici.
(Svršit će se.)
Razpra v ne vi esti.
Mjesečna skupština sbora liečnika kPaljevina Hrvatske i Slavonije
dne 25. srpnja 1898.
Prisutni : predsjednik dr. L. lt a k o v a e; bilježnici dr. J. pl. A n t o l k o v i ć i dr.
M. pl. Č a č k o v i ć, blagajnik dr. D. vit. M a š e k, knjižničar dr. D. S e h w ar z, te redoviti
članovi dri. : P. (; ulumović, F Gut schy, L Haslin ger, H. Lehn er, V. Lušić­
Matković, I. Maixner, D. Man ce, Ju raj Marković, A. Muller, M. Musulin,
.T . Ožbolt, T. Wikerhauser i E. Wi nkler.
Zapisnik posliednje skupštine ovjerovljLij e se bez. primjetbe.
Dr. D. vit. M a š e k : Pokazat ću danas onaj isti slučaj , što ga je na zadnjoj skupštini
demoostrirao g. kolega dr. Maixner, jer da ima veoma mnogo sličnosti sa lichrn ruber
plan us. Doveo sam ga, pošto je dobivao pod kožne injekcije Ra solutio Fowleri. Stvar se time
nije bitno promienila; nalaz tih eflorescencija je sada, ako se gledaju u cielosti sasvim
tako, da odgovara onomu, što se zove ve1ntcae planae juven·iles. Da opravdam naše prvobitno
krivo shvaćanje, lito ga je i g. dr. M a ix n er prihvatio, moram reći, da su kod primitka
u bolnicu ef!orescencije imale voštani sjaj, - možda od medikamenta, za koje ini
ne znamo. Stvar je bila tim sumnjivija, što je bolestnik imao na koljenu tipične eflorescencje,
donekle prozirne s piknjami u sredini, tvrde, koje sn po svojoj veličini odgovarale
onim kod lichen ruber pl anus, kako ga je opisao K a p o s i. Sada se je nalaz promienio,
još su uviek ef!orescencij e prozirne i još imadu kao neki crveni rub, ali udubine su se
sasvim izgubile ili barem nisu tako jasne, čemu je razlog, što smo ih iztiskivali. Tako se
je jedna, koju smo radikalno iztisnuli, sasvim izgubila, te je ostavila samo pigmenat, dočim
se nisu znatno promienile ostnle, koje nismo jako iztisnuli. Možda je sudjelovalo i liečenje
arsenom kod umanjivanja tih eftorescencija ua koljenu. Pigmentovane eflorescencije n11
licu su takodjer nešto drugačije. Kod lichen ruber planus nalaze se, barem što se boje
tiče, slične, samo što su tvrdje i što se na nj ih nalazi neka kora, koja se dade instrumentom
odljuštiti, čega ovdje ne ima. Dnkako kad bi sondom isli raditi, mogli bi i ovdje
nešta odljuštiti. .Inače odgo vam ovdje mjestimice nalaz slici, što saru ju kratko vri eme
prije vidio kod priznatoga slučaja lichen ruber planus verrncosus. Svakako je nazočni
slučaj riedka forma verrucar. Isto tako je i neobična lokalizacija kao kod ephelida, s kojimi
nema do pigmenta ništa zajedničkoga. Pošto se ove forme verrucae planae juveniles
dadu arsenom izliečiti, nastavit ćemo ovu therapiju i ako bude bolestnik ovdje, ponovno
ga predstaviti.
Dr. !:lchwarz: Ono što se opisuje kao lichen ruber planus tako je jasno, da po
mojem mnienju ne može biti sumnje, ako ga se jednom vidjelo.
Dr. Mašek: Samo je nesgodno, ako je lichen ruber planus kombinovan verrucosom,
čime se stvar komplicira. Ovo nije obična forma, gdje imade u koži okruglih povisina,
već je površina kano odbru§ena.
Dr. G u ts e .!l y predstavlja slučaj d.ielomične1' kljemtti lievoga gornjega plexus bmchi_al.
prema tipu DuchenneE.r.b. s toin variantom, da su izim m. deltoid . . i triade.
Hexora (mm: biceps-·brachil. intern. i supinator long.) klonule i RVe ostale miice .po·d.
laktice i ruke, koje inervira n. radialis. Takovu kljenut, kao, što. postoji u ovom slučaju,
opisao je Rieder pod imenom "Steiutriigerlahmung", jer nastaju većinom od mladjahnih
radnika, koji tragljami (Ziegelsteinkraxen) nose cigle . za gradnju. Kljenut je .obično na
lieoj strani, riedko je obostrana. Tako je i ovaj 13 .. god. dječak slabašna struka, Jo11ip B.,
nosio 6. i 7. o. m. tragljami cigle. Dne S. po podne dobije jake boli u lievoj gornjoj
okrajnini, koja mu ostala nz trup visjeti. Dne 10. o. mj. primljen bi na odiel g. primarija
dra. K o s ir n i k a. Onda su bili posve paralytični mm. del to i deus, tri ceps, s:upinator lo n gus i na
podlaktici svi extensori ruke i m. ahducens po Ilicis ; mm. biceps i brachial. .bili su paretičQi.
Kljenuti sensibiliteta nije bilo nikakove, isto tako nije bilo atrophija ni vasomotornih promjena;·
električna razdražljivost živaca i mišičja rek bi normalna i u toliko . kvantitativno
promienjena, što rar.dražujuć.i faradički cielu skupinu s Erbove supracliJ.vicularne točke,
trebao sam nešto jaču struj u, da postignem isti physioložki učimtk kao §to desno. To
mjesto jest i punctum laesiouis, jer baš tamo su živčana vlakanca on. axillar., musculocntan.
i radia!. još posve skupa, pa uslierl kompresije uzliedi kombinovana kljenut onih
mišica, koje ovi živci inerviraju. Br a un i skoro svi autori prije njega predstavljaju si, da
ta kljeuut tako nastane, da se živci plexusa izmedju kosti ključice i 5.-7. procesa. trans- ·
vera. komprimiraju. N ovija iztraživanja K. B ti d i nger a o t. zv. kljenuti n narkozi uče, da
ta kljenut nastaje kompresijom plexnsa izmedju ključice i I. rebra i to osobito onda kada
je okrajnina elevirana, a glava na protivnu stranu ili natrag povuČena. I obširnija .
'
novija
radnja E. G a u p p a (U eber Bewegungen des menschlichen Schultergiirtels und die .Aetiologie
der Narcosenliibmungen) prianja uz taj nazor, nadopunjujući ga . činjenicom, da se
kost ključica kod vertikalne elevacije okrnjnine oko svoje dulje osi kreće i kod toga preloži
preko I. rebra. Po tomu je dakle najvažniji moment za postanak kljenuti rotacija
k os ti k lj u č i e e, koja kod toga kom pri mira upravo ono mjesto, gdje 6. i 7. cervic!llni
živac izlazi izmedju mm. scaleni.
Dr. M a š e k: Kakova je prognoza
Dr. Gutschy: Posve dobra.
Dr. A n t o l k o v i ć: Što je ovdje uzrok kljenuti, da li exs ,
udacija
Dr. G u ts e hy: Jest, biti će prvi razlog pritisak na živac i konsekutivna exsudacija.
Dr. U u l u m o v ić: To je ka u o ko cl. kljennti, koje nastaju od cievi, kojimi se tiskuju
žile okrajnine kod operacija.
.
lr.·
G u t s e by: Ova dva mlada, čvrsta tj elesna struka, ali vrlo anaemična ci g lara;
ne predstavljam veleuč. gg. toliko bolesti radi, koliko iz žeje, da bi joj se koli sa strane
gg. kolega, toli još više sa strane poticajno-sanitarnih organa veća pozornost svraćala, jer
žalibože konstatujemo, da ista u okolici Zagreba upravo endemično vlada: Radi se na
ime o ch·ron-ičnoj pe·rr:icoznoj anaemij-i ·uslied cmchylostomiaze. Ljetos jest to 6-ti odnoan·o
7-mi slučaj, koji je na odjelu g. pri marija dra. K o s ir n i k a primljen, i to su većiuo ciglari
s kaptolske i maksimirske ciglane. Ovaj drugi je sa samoborske ciglane. Ja sani uvjeren,
da su tamo manje ili vi§e svi radnici okuženi. - U blatu ovoga bolestnika Milana S. nalaze
se izim ja,ja anchylostoma duodenale još jaja od asca1·ida i t1·ychocephalus dispar.
I ovaj potonji parasit nije tako nedužan, kao što se to do nedavna mislilo, on obitava u
coecumu, te prouzročuje takodjer težlcu anaemiju, a ueriedko i čirove i enterorrhagije. ·
Nab therapija jest systematično davanje thymola (svakoga tj edna lrroz tri dana po
3-4 gr. pro die) uz Miillerove pilule.
Dr. W i k er h a u s er: Što bi se prophylaktički trebalo raditi
Dr. Gut8chy: Moralo bi se kanalizovati, zatvoriti dotične zdence i bolestne rad·
nike odstrani ti.
l>!.:. L u š ić- Ma tk o v ić predstavlja slučaj sarcoma -melanoticum gigantocellulare
kod 60 god. staroga čovjeka u predjelu ob"i"h vjei:IJa· i sclere. Pokazuje 3 mikroskopska preparata
istoga tumora na razne načine bojadisana. Ovaj će slučaj još potanko opisati.
Dr. Wikerhanser: Kak,) stoji s lokalnimi metastazami