1898. godina

252 Liečnički Viestni k 1898. Br. 7.
Br. 7. Liečnički Viestnlk 1898. 253
tvrde i infiltrovane. Na kosti .grndnici izmedju sisa i nad njimi imade · mjesta od razne
veličine, gdje je koža tamno-smedje pigmentovana. Tako isto na lievoj 'i desnoj podlaktici
i nadlaktici. Osim toga imade još na desnoj nadlaktici i podlaktici crvenih mjesta lišenih
pokožice, koja lahko krvare. Zatim se nalaze na gornjoj trećini desne podlaktice na njezinoj
radialnoj strani 2 mjehura, kojim stienke . nisu napete, već navorane, a oblika su
dugoljastoga (4-5 cm.). Slični status na lievom bedru, samo da nema mj ehura. U očih
(conjunctiva), u ustih, u nosnoj šupljini, kao _i na spolovilu· ništa abnormalnoga. Glas joj
nije hrapav, niti je ikada bio. Ne sjeća se, da bi ju kad u dušniku i u prsih peklo ; da bi
kad bila krv bacala, ili da bi ju peklo u jednjaku, kad bi hranu gutala. Samo prošle godine;
kad je bila u našoj bolnici s istom bolesti, dobila je jedanput jaki episLaxis, tako da
smo joj morali iztamponirati nosnu upljinu.
Diagnoza: Pemphigus vulgaris chronicus, za sada još benignus, pošto je ostao
prilično lokalizovan, a sluzave su još netaknute, intervali, u kojih nadolaze nove erupcije,
nisu pregusti, a ob6e stanje bolestnice do sada dobro.
Therapija: i,nterno (jodov kalij, izmjenice s arsenom), loklno (kupelji, oblozi
s Burowovom raztopinom, acid. boric., emplastrum cinereum).
2_:_!:_!!&JI,_ _:._.JJ.P:'!I!YII>A. G., 9 god., 23.;6. 1898. primljen u bolnicu milosrdnih
sestara. Pred 111• godine opazio je bolestnik, da mu se počima izpod ustiju dolje opisa,ni
osip polako razvijati. Kasnije takvi ·isti na obih rukuh i prstih (na dorsalnoj i volarnoj
strani), a najposlije nad desnim koljenom. Svrbila BU ga ta mjesta vrlo malo. Bole:itnik se
je dao liečiti (interno dobio je kapljice, kojih je 2 puta na dan do 6 uzimao - i razne
masti). Roditelji mu žive, što se sjeća, uviek zdravi. Imade 14 brae, 7 je umrlo, a ostala
su zdrava. Navodno nije nitko od njegovih bolovao na ovakovom ili sličnom kojem osipu.
Potatorium i duevne bolesti ne vladaju u obitelji. Bolestnik imao je trachom, a prošle
godine dobio je po čitavom tielu mozulje, koji su se sami prokinuli, te je iz njih gnoj
curio. Choryzu imade ve{ preko godinu dana, inače je bio uviek zdrav.
S t a t. p r a e s. : Bolest n ik je gracilan, ali ne suh ; prsni i trbušni organi pri vidno
zdravi. U mokraći nema bjelankovine ni ećera. Nosne šupljine pokazuju izrazite znakove
chronične choryze. U ustih je sluzavka po svuda normalna. Na lien izpod doljne ustne
pak sve nešto malo preko obradka nalaze se maleni čvorčići, koji su solidni, crveuo-smedj
ega kolorita. Na nekojih mjestih prelaze isti u šire infiltrovane, nešto nad površinu kože
uzdignute pruge, koje au na nekojih mjestih prekinute, a na drugih se u raznih smjerovih
stiču. U obće skupine ovih konglomeriranih čvorčića su raznog obiika. Na periferiji pak
ovog osipa ll& svake njegove strane nalaze se pojedini čvorčići u inače već normalnoj koži,
nešto svjetlijega kolorita i čini se kao da bi u sredini bili nešto utisnuti. Čvorčići su solidni,
ne da se iz njih ništa iztisnuti. Predje li se lahko rukom preko tih mjesta, to bi se
dobio utisak, kao da se prodje rukom preko tankoga ribeža. Ta ga mjesta nešto svrbe.
Na čelu i na jabučicah lica imade lentigines.
Na dorsalnoj strani ruku i na prstih imade nekoliko čvorčića, koji su tamnije boje,
nešto širi i plosnatiji. Nešto nad desnim koljenom imade takodjer nekoliko čvorčića, koji
su veliki baš kao konopljeno zrno, crveni, a nekoji od njih . pokazuju prilično točno udu.
binu, te se iz njih ne da ništa iztianuti ; a drugi opet od ove skupine dadu iztisnuti maleni
corpusculum, sličan onomu od molluscum contagiosum. Na pretih nogu pokazuje koža
nekoliko teleangiektazija.
Diagnoza: radi se ovdje. valjda o "Lichen ruber planus verrucozne forme",
premda nisu sva stygmata ove kožne bolesti pregnatno izražena. Ova je forma nešto nepov:oljna
za therapiju (interno ili podkožuo arsen u većoj dozi, a uz to lokalno liečeuje}.
Dr. Schwarz: Po mojem uvjerenju nema ovdje baš nikakvoga kriterija, da se stavi
dia,gno2ja lichen ruber planu s, te manjka glavni na ime voštani sjaj- eflorescencij a; ustlprot
mi ovdje vidimo, da su efioreacencije tamne, pigmentovane, da nemaju nikakvoga sjaj a,
već su dapače mutne. Svaka pojedina efiorescencija kod lichen ruber planus imade u sredini
depresiju, tako, da Kaposi veli "kao da se je iglom ubolo u voštanu ploču". Doista,
kad čovjek . vidi jednom lichen : ruber plau us, onda se osvjedoči, da je 'to sbilja
izvrstna prispodoba. U nazočnom se slučaju pigmentirane eflorescencije ue razlikuju od
verrucoze i ja bih rekao, da je to jednostavna verrucoza. I lokalizacija govoxi l';a to:
bolestnik imade pune prste ; na slmmicah nema nikakvoga traga, da j e tamo
bila efl.orescencija.
Dr. M a i x n e r; Ja baš mislim, da ovdje predilekcija govori za lichen, jer je obuzeto
lice i ljesica· ruke. Udubina ne mora biti, one se s vremenom takodjer mogu izgubiti.
Dr. S e h w ar z: Šta preostaje pozitivnoga, da se stavi diagnoza na lichen rub1·e
planus
Dr. M a i x n e r : Čvorčići sami su solidni, nešto ga je svrbilo. U ostalom će mikroskop
konačno odlučiti.
. Dr. S e h w ar z: Klinički nema ništa za diagnozu : niti je ruber, niti je planu s.
Dr. G u t s e h y: Čudnovato je, da te verrucae već tako dugo postoje, pak da su
uviek jednake.
Dr. S e h w a r z: Već se je više put opažalo, da verrucae kroz godine ostaju uviek
jednake.
Dr. M a t k o v i ć st. Trebalo bi paliti sa acid. acetic. con e. pa bi za 48 sati od pale
e8orescencije, i vidjelo bi se papilarni sastav.
Pr e d sj e d n i k : Na dnevnom je redu predavanje g. dra. Žir o v č ića. Danas tik
pred skupštinom dobio sam od g. doktora sliedeći dopis :
Bilježnik (čita) :
Zagreb, 27. lipnja 1898.
Visokocienjeni gospodine predsjedniče l
Molim najuljudnije, da izvolite konačno s dnevnoga reda skinuti moje predavanje,
koje je bez moje krivnje već dvaput odgodjeno, a sada eto proti mojoj naročioj želji po
tr e ć i p u t u program skupštine uvršteno.
Radnju prilažem na izvoljivo razpolaganje, a visokocienjenu skupštinu molim, da. na
mj esto mojega čitanja uzme u razpravu ova dva predloga.
l. za predavanja u skupštinah neka se učini razpored onim redom, kojim se je
tko najavio; a taj red neka se onda i obdržava, jer se inače pojedinac punim
pravom smatra zapostavljenim, ako se njegovo predavanje - dapače p o­
n o v n o - šuteći mimoilazi.
2. kod reproduciranja radnja u "Viestniku" našega sbora neka se takodjer uvede
stalan red, jer se uredničtvo lista ne drži ni jedne alternative onoga pravila,
što ga je samo proglasilo u br. 3. od ove godine, na ime : . . . . . "jer se u
buduće kod priobćivapja u "L. V." ne ću više držati reda, k o j i m a e p r e­
d a v a n j a n a s k u p š t i n i o b d r ž f!. v a j u, nego reda, k o j i m' m i n a­
pisana prispiju."
Te moje predloge podkrepljuje i družtvena obzirnost i znanstveoi karakter odličnoga
našega sbora, kojega članovi su pravom i dužnosti .svi jednaki.
Konačno molim, da se ovo moje pismo uvrsti u zapisnik za izpriku nedobrovoljnoga
mojega krzmanja. ·
Sa veleštovanjem
Dr. žir o v č i ć.
Pr e d sj e d n i k : Upitno je predavanje doista već treći put na dnevnom redu i
ja · ću razložiti, kako je do toga došlo. Prvi put su demonstracije bolestnika ·zapremile·
mnogo vremena, a jer bi po izjavi gosp. predavatelja trebalo za samo čitanje •;, sata, i
pošto se moralo očekivati, da će se o· tako važnom i zanimivom pitanju razpresti duga
debata, to . am umolio gosp. dra. Žir o v i ća, neka bi dozvolio odgodu predavanja do
sliedeće mjesečne skupštine. Na to je on i pristao. Kod aliedeće skupštine zapremila su
opet predavanje vanjskih članova, koja se kao takova nisu mogla odgoditi, mnogo · vre·
mena ; gospoda su već počela odlaziti, pak sam opet s istih razloga, kao prvi puta odgodio
predavanje g. dra. ž ir o v č ića, koji je doduše izrazio o tom svoje negodovanje, ali
sam ga shvatio, da je u interesu samoga predavanja s tim sporazuman. Ja sam govorio
s gosp. kolegom, da se za danas odredi predavanje, čemu je on privolio, nu b:razio želju,
da se ne objavi na dn.evnom redu skupštine. I ja za to ovdje izjavljujem, · da. je, preda·
vanje g. dra. Žir o v č ića "može li se paralytička. duševna bolest izliečiti" proti ,njegovoj
izričnoj želji . oglašeno na dnevnom redu danll,Šnje skupštine. Meni je vrlo žao, to ,moram·!