Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
238 Liećnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 7.<br />
Br. 7. Liečnićki Viestnik <strong>1898.</strong> 239<br />
Geru! anos (Greifswald) izvješćuje o slučaju sm·coma pluća, i to srednjeg i doljnega<br />
režnja. Operaciju je učinio Helferich, a jer nije tumor bio srašten s mediastinom, to je<br />
uspjelo podvezati hilus sve do bronchija i žila gornjega režnja i odrezati. Bolestnik je<br />
umro za 25 sati.<br />
Walzberg (Min den) : Ductus omphalo-mesemicus kano w;1·ok incarceracije crieva.<br />
Operirao je dva slučaja, a oba pokazivala su jasnu sliku peritonitide, a nisu blatno bljuvala.<br />
Muklina od konglomerata crieva, u desnoj strani trbuha, pričinjala je perityphlitis.<br />
Crievo nije bilo strangulirano, te se je lahko oslobodilo iz incarceracije. U oba slučaja su<br />
bolestnici umrli, kao i svi u literaturi objavljeni. Na prelazu diverticula u crievo nastala<br />
je nekroza stienka crieva, pa je odavle proizašla infekcija.<br />
pl. Stubenrauch (Miinchen) pokazuje ·invaginacijtt ilea, prouzročenu suvraćenjem<br />
Meckelovoga diverticula. Djevojčica od 51/2 god. akutno je obolila, zadobila kolike, nagon<br />
na stolicu, a izlazila je samo krvava, blatno bojadisana sluz, trbuh je bio nadut. Po pr. u<br />
crti, koja spaja obje spinae ant. superiores ćutio se je valjkasti tumor. Kod laparotomije<br />
našla se je intususcepcija na uzlazećem ileu, kada se je kušalo osloboditi, to se je cirkularno<br />
protrgala, - bila je posve gangraenozna, te se je crievo moralo resecirati. Smrt u<br />
collapsu. Slučaj je osobito zanimiv, jer je suvraćenje diverticula sliedila daljna invaginacija<br />
crieva. - S pr e n g l (Draždjani) i K a d er (Vratislava) priobćuju dva slična sluč3,ja.<br />
pL Zoege-Manteuffel (Jurjev) : O okrettt coecuuut oko osi. Crievo se može<br />
okrenuti oko svoje osi, kao i oko osi mesenterija. U prvom slučaju ne treba štetovati hranjenje<br />
crieva, dočim u drugom uslied kompresije mesenterialnih žila lahko nastaje gaugraena.<br />
Predlaže da se smjer okreta nazivlje "lievo-" odn. "desno okrenutom spiralom", jer<br />
su nazivi u literaturi nejasni. Aetiologija ove anomalije je nejasna. U jednom od njegovih<br />
slučajeva se je bolestnik tužio u jutro na boli u trbuhu, koje su iza stolice prestale, kasnije<br />
je igrao lawn-tennis, jako zamahnuo rukom i odmah oćutio silne boli u desnom<br />
trbuhu ; liečnik našao iza 2 sata tumor na desnoj strani i naskoro se pokažu symptomi<br />
okreta oko osi. Drugi bolestnik se je hrvao i zatim se vozio 20 versti daleko na zlom<br />
putu, te je od drmanja uviek napried padao. Klinički pojavi su dosta obće naravi, zato su<br />
često krive diagnoze. Važan je akutni početak, tumor i uzch·žana peristaltika, posliednje<br />
doduše kadkada ne ima. Tumor je većinom desno. U njegovom prvom slučaju nije bilo<br />
bljuvanja, mislilo se je, da je zapreka visoko, uu kod operacije našlo se je, da je okret u<br />
najdoljnem dielu tankoga m·ieva i konvulut je komprimirao duodenum, te je zato manjkalo<br />
bljuvanje. Na fiexuri lienalis ne dolazi okret, tamo tvori zapreku obično carcinom.<br />
W ah lov symptom znade manjkati, ako je cielo crievo okrenuto. Ne ima li peristaltike,<br />
to se ne smije zaključiti, da postoji peritonitis ; ovakav je nalaz samo dokaz kljenuti crieva,<br />
ne treba se dakle plašiti operacije. Od 20 slučajeva je Hl expectativno liečeno, svi su umrli ;<br />
7 je operirano, i to dvojici učinjen anus praeternaturalis (oba umrla), a 5 put laparatomija<br />
(2 umrla) . . U 3 predavateljeva slučaja učinjena je 2 puta laparotomija i 1 put anus praeternaturalis;<br />
uspjeh dobar.<br />
Hackel (Stettin): Volv!lus flexurtte sygmoidecw. ·Kod nutarnje incarceracije, koja<br />
je 7 dana postojala, našao se je dvostruki okret fiexurae sygm. s posvemašnom gangraenom<br />
velikoga komada CJ·ieva. Nije mogao krajeve zdravoga crieva spojiti, s toga je načinio anus<br />
praeternaturalis, nu morao je dio gangraenoznoga crieva ostaviti na mjestu. Omotao ga je<br />
u gaze, a za 12 dana je odpao.<br />
W. Mi..iller (Aachen) : K puthologij-i 1n ·edjela sl·iepoga c"ieva. Izmedju oba lista<br />
mesenterija enucleirao je M. cystični tumor. Ovakovi tumori proizlaze iz me:r,govnica, kadkada<br />
i iz žliezda, te se većinom nalaze na mesenteriju tankoga crieva. U ovom slučaj u<br />
bila je cysta medju sliepim crievom i appendixom, koji je bio chronički zapaljen, te imao<br />
u sebi kamenac. Ovakove cyste imadu riedko epithel, nu ovdje je bio cylindrični, dakle<br />
se očito radi o zabludjenoj klici crieva.<br />
Hack el (Btettin) pokazuje preparat mesente1·ialnih cysta ; kod 5 god. dječarca<br />
našlo se 5 cysta razne veličine u mesenteriju tankoga crieva. Nije se moglo sašiti, bolestnik<br />
je umro; resekcijom tankoga crieva hi bio mogao bolestnik ozdraviti. Cyste bile<br />
su staro očahureno gnojenje medju listovi mesenterija; tuberculoza se nije mogla dokazati.<br />
Grasser (Erlangen) pokazuje preparat neobične stenoze c1·ieva. Stienka crieva bila<br />
je veoma odebljala, te se je mislilo, da se radi o carcinomu, nu kod operacije se je pokazalo,<br />
da je to više sasvim blizih diverticula i kolosalna hypertrophija mišićja.<br />
Franke (Braunschweig) govori o pri1·odjenorn zatvoru tanlcoga c1·ieva i nj egovom<br />
operativnom liečenju enteroanastomozom. Ova je dosta težka, jer su stienke crieva protanjene.<br />
Kron lein (Zurich) : O uspjesih serothempije lcod diphthm·ije. Od studenoga 1894.<br />
rabi serum u svih slučajevih bez iznimke, kod lahkih, a i kod moribundnih. Svi su slučaji<br />
bacterioložki iztraženi, te se je bacterioložka diagnoza podudarala s kliničnom. Lokalno<br />
nije liečio, jedino davao inhalirati. Prije serotherapije umrlo je od 1336 slučajeva<br />
554 = 39"/o, a odkada se rabi serum od 437 samo 55 = 120fo. Računa li se slučaje, koji nisu<br />
operirani, to je prije seruma od 614 bol. umrlo 96 = 14%, s njim od 336 samo 19 = 5°/11•<br />
Od operiranih prije serqma od 662 umrlo 438 = 66°/0, s njim od 101 samo 36 = 38·8"fo.<br />
Slični posljedci bili su i izvan bolnice u cielom kantonu. K. sabire posljedke statistike u<br />
sliedeće točke : l. odkada je uvedeno liečenje serumom spao je u ziiriškom kantonu pomor,<br />
dok je pobol ostala ista, 2. isto se je opazilo na klinici, 3. pomor operiranih je spao, 4.<br />
pomor je spao za sva razdobja života, 5. prije se moralo preko polovice primljenih operirati,<br />
dočim je sada spao broj operiranih. Poboljšica se pokazuje u pojedinom slučaju:<br />
l. obće stanje se brzo pobolj§a, 2. vrućica se smanji, 3. membrane odpadaju i sekrecija iz<br />
nosa prestaje, 4. otok žliezda popušta, 5. zaprečuje se, da proces prelazi na dušnik, 6. za·<br />
prečuje e stenoza, 7. ne ima diphtherije rane kod tracheotomije, 8. ranije se može canula<br />
izvaditi. Govornik je uvjeren, da je ovo liečenje izvrstno. Još se uviek navadja, da su<br />
uspjesi liečenja bolji, jer su slučajno epidemije blaže, a ne radi seruma. Da se to dokaže,<br />
trebalo bi ustanoviti, da je u istoj mjeri spao pomor u bolnicah, gdje se ne lieči serumom.<br />
pl. Bramann (HalJe) : Prognoza 'eselccije crieva mdi raka. Od 32 bolestnika<br />
s carcinomom operirana su 14. Osim jednoga slučaja (scin·hus na silazećem colonu) bili<br />
su carcinomi veoma razšireni, u 5 slučaja bio je ileus, 6 je umrlo posredno ili neposredno<br />
iza operacije, 8 izliečeno ; od ovih živi još 7 (jedan 6, dva 4, jedan 3, dva 2 i jedan 1 god.)<br />
Od predstavljenih je jedan zanimiv, gdje je učinjena diagnoza eccbinococcus plene, akoprem<br />
je velika bolnost tumora proti tomu govorila. Mehko elastični pokazao se je poslije<br />
operacije kano sarcom tankoga crieva, koji je bio n nutrini omek§an i u koji je iz crieva<br />
virio stručak ma,jor:ma; strani predmet bio je očito uzrok, da je tumor brže rasao i<br />
bio bolan.<br />
G u s s e n b a u er (Beč) priobćuje, da je njegov radi carcinoma flex. sygm. operirani<br />
slučaj, koga je M ar t i n i u družtvu predstnvio, 13 <strong>godina</strong> živio zdrav bez metastaza a u<br />
prosincu 1897. umro od srdčane kapi. U Beču učinio je sliedeće resekeije: 6 puta co:cum<br />
(2 puta radi tuberculoze, 4 puta radi carcinoma), 1 umro ; 9 puta col ou, 4 umrla. Opažao<br />
je jedan slučaj, gdje se je mislilo, da je carcinom, a bio je divertikel. - Kader (Vratisiava)<br />
: Pojavi i Jeusa, pomanjkanje peristaltike, lokalna nadutost i prokvašenje ne nalazi se<br />
samo kod strangulacije crieva, nego kod svih bolesti, gdje ima smetnja cirkulacije, a da<br />
nije lumen crieva sužen n. pr. kod thromhoze art. ili ven. mesent. sup. Br a u n o v postupak<br />
je najbolji, preporuča tamponadn. - K ort e (Berlin) priobćuje, da je od njegovih<br />
operiranih jedan s carcinomom flexure sada 61/2, drugi s carcinomom poprečnoga colona<br />
sada 5'/2 god. bez recidiva. -- pl. Zoege-Manteuffel (Jurjev) misli, da se mogu i<br />
okreti crieva odvrnuti ; opažao je to u i2 slučaja, jedanput se je upravo vidjelo kroz<br />
stienke trbuha. Klysmata, često i narkoza koriste u takovih slučajevih. - Hochenegg<br />
(Beč) upozoruje, da može biti uzrokom incarceracije tankoga crieva chronička stenoza debeloga<br />
crieva, koja se može kod operacije previditi. Jedan bol., kojega je operirao radi incarcerirane<br />
pupčane kile, te koji je zadobio recidiv, obolio je iznenada, kada je mnogo<br />
hodao ; imao je velike boli, te je mogao sigurno ·navesti, da hernija nije bila incarcerirana.<br />
Pojavi incarceracije su se pojačali, a kod laparotomije se je našlo volvulus Ilex. sygm.<br />
Staza u crievu prouzročila je ponovnu incarceraciju pupčane kile. - H e s se (Draždjani)<br />
pokAzuje preparate carcinoma crieva.<br />
Lauenstein (Hamburg) : Predlog za opemciju stm·ih primštenih pupčanih leila.<br />
Preporuča, da se grljak kile obreže, vreća suvrati i sada, gdje je trbušna utlina sasvim<br />
zatvorena, odrieše adhezije. Taj je postupak sličan Brunso voj ompbalektomiji.
Change language