1898. godina

---
23,6,.
Llećnički Viestntk 1898. · Br. 7.
,B:r. 7. Liećnićki Viestnik 1898. ·237
. U elučQ.jevih; gdje se · je odki:io savez s ·ni&lairijom >ili sypbilisonhspecifičnoo
je liečenje uspješno ·djelovalo n. pr. u slučaju : Strausso.vu,· gdje je bilo mog
:
ć1 : pojedin
· napaaje; kupirati chininom. _, . Mnoge · druge haemoglobinurije
ne možemo mkakvim liekom izlieciti (željezo, talii:lin, amylnitrit, secale bili su
bezu!spješni), jedina stalna toplina kteve.ta- polučila je dobar, uspjeh·, dok je
bolestnlk ležao. . , . .
' . Š to se prognoze tiče, takov je bolestnik za . sav svoj živ ot u m rz lije doba .
godi,ne nesposoban za · -rad, premda ; se, opazilo, da · krvne bobičice godi nami ·
posju čvršće i s time ti napadaj:i .,rjedje · 'dolaze. U napadju Jethalni SiVršetak
bolestnika nije konstatovao jveć hallmOgh>binuriji podvrženi bolestnici podlegnu
intercurrentnim bolestitn.
.
Ovoj razpr:a:v;ici nadovezujem slučaj iz prakse.
Ana m nez11. Neženja L'P,.45. god.:star, ro litelji mu iunrie§e ostar eli, a od trinaestero
brać umrlo je 5 u dječj doba na nepoznatih bolestih. Bolj!stnik prepati o je ;pred nekoliko;,
godi a gonorrhou. upalu pluća i porebrice, ajenom dugotrajn!Jt. obstipaciju .. u ·listopadu
1896j opazio je poslije težkoga rada veliku slabost i imao je velike .boli u prsih i ledjih ;
u pr sincu odmarao se poslije trosatnoga rada kroz jedan sat,. a kada .' zatim htjede opet
na dielo, spopane ga•neavjest; ·slabost i zimica, a nj egovi drugovi opazi§e, da'je veoma blied.
Nakn '/2 sat!!- pusti vodu,. ta ga je :silno pekla i bila je tamno crvena. Kad je· bolestnilk
8 aapa ležao u toplom krevetu, .. prestane, bol i mokraća izgubi . crveno: tamnu bf)ju,-:te uslied . . ..
toga ode bolestnik opet na posao ; no j ed va prodju dva dana, . on iznoyic . dobije isi napadaj
s glavoboli i icterom, Ato ga prinuka, da potraži kliniku
· S ta tu s praesen s. Bolestnik ' je kepkog košćanog ustroja, veoma jakih mišica,
dobrp ugojen, slabe icterične boje, · normalnih nutraš·nj ih organa.
.
· · ·
.. K rv. Mikroskopski preparat je I!Ormalau; u l mm a brojilo se •livenih krvnih bobičica
4,27q.ooo, dakle manje, a bielih. 1().200, dakle uešto više. Haemoglobin po Fleischlu po- ·
kazuje. 70% ; indeks boje je O 85. U serum u centrifugacijom dobivenop. vidimo spektro-
8kopki absorbtivne pruge u Frauenhoferpvih crtah D i E.
.
Mok:aća; Množina je za ·tri sata 50 cm\ specifična težina 1014, reakcija kisela,
oj a;tamno crvena, bjelanjak slabo pozitivan, ·haemoglobin mikroskopski i specti'oskopski
Jako.: pozitivan, Qema k;r-vnih , bobičica, indicana ni sladora.
: Poslije nllpadaj11o povećala se množina izlučene mokraće, normalna se specifična teži"a·
povratila, mokraća bivala .je sve svjetlijom, a za 6 dana bila je opet sasvim normalna., .
Pošto su· se razni liekovi bezuspješno upotrebljavali, ostao je bolestnik u jednakoj
toplini kreveta, te je privremeno ozdravio.
· ·
·
X4VIL kongres njemačkoga družtva za chirnrgijn, ·li-Berlinu
od 13. do 16. travnja 1898.
.
(Svdetak.) .
. 3. dan, 15. travnja,
Jordan (Heidelberg): Izkuštva o Schedeovoj thoracoplastici; Na Czernyevoj
kḷ! nici operirano jE' 20 slučajeva zastsrjelih- empyema. 0Rtane li fistula iza ·plimarne operacije,
mJ e :to u svih slučajevih posljedica nedostatnoga liečenja, već joj je testo . uzrokom chro-, ·
nička bolest plća. :Oa se · izravna nesuglasje medju. retrahiranimi . plući i oporom , prostoru
u thoraxu, potupa se na dva načina, u jednom se gleda .plućam pomoći, da se opet raz-.
šire (D elormov . riađin), u drugom se kub smanjiti stienke prea. Estlanderov način .
gdje, se rebra subperioiltalno odstrajuju, a pleura ostaje . nepovriedjena . imade slab
uspj,!lhe (od 8 Estlanderovih slučajeva 2 izliečena); · U Zastarjelih slučajevih jedino može
imati , us,pje4a 8chd9Y način, jer se njego\im k•usom, može; :doći .,do svih Bstula, sgodno
·
je · takodjer,.- što se lopatica odklopi. : ·Resekcija: ' mora; da1:bud8'; :radikalna,' jer jedno rebro,
koje se. ostavi,, može učiniti operaciju· . bezuspje§noDi;; Kus1 mor&>>biti .dosta '''velik,' · da se
može Ul} u tra prilegnuti ; otvoreno liečenje :rane .je inajbdlje. ·9• slućajel'a je· izliečeno, 5. fistula
bez velike sekrecije; 3 bolestnika s takovom mogu raditi. l se još lieči; l je umro u. collapsu
iza operacije . .l)jetinsko doba nije kontraindikacija, dapače ·se k;od· dj ece mnogo pov:oljnije.
; .izjednačuje; nego kod odrasloga ; isto tako . ne izključuje tuberculoza operaciju,
samo treba paziti na. obće stanje. Delormov ·način, gdjll1 Se •·empyem· ' Široko . otvori,
pleura pulmonalis proreže, na o lije .strane odlju . šti, zatim · rep·onira .i drainira, pokušao je
u kombinaciji, s Sc e deo 'lim .u jednom slučaju 8'1emphysemom i: asthmom, te je uspjeh
bio dobar. U literaturi ima po Delormu 27 slučajeva s:. n izliečenja.
erthes (Lipsko) : K liečenju empyema. Izcieljenje ell!-pyema iza operacije oteže,
što se retrahirana pluća ne m••gu dostatno razširiti. Da tl) postigne, konstruirao je P.
aparat, kojim se. izvadja trajna . aspiracija u thoraxu. Aparat sastoji u glavnom -od Bunsenove
zračne sisalje, koja se pričvrsti na· vodovod ; ona je u savezu s posudom za gnoj,
koja imade manometar i U kOjU J lazi ciev, koja je . produženje draina U pleJri, Rana se zat-vara
memb.ranom od gum me, kroz . .koju prolazi drain. Ovaj je način prokušan u 3 zasta,rjela
i u 9 svježih lučajeva, sve s najboljim uspjehom. Pluća sn uviek. ,sliedila negavni ,h1.k,
disanje je postalo polaganije, lakl!jj ; sek_recija je u početku bila veoma .obilna. Do izie9e.nja
je trebalo do 55 dana. Ovaj je način osobito sgodan za zast .rjele slučaje. :
.
Karewski (Berlin) : Kazuistični prinosi chi1·urgij-i pluća i pletwe. Kod asepti.čnih
procesa može .Re bez ' pogibelji kroz pleurn poći u pluća, ko.d .zapalnih mora biti 11-dhezija ;
nu jer Qve nisu takt.o riedke, to je operacija jedvl!- pogipeljoija od operacije empyema.
Krvarenje ne mqže postati pogibeljno. Izvješćuje o svojih shičaj evih. Jednoj je ženi s .empyemom,
periplt!uritis tuberculosa i \uberculoznim ognji§tem u doljnem raŽnju izddn() i'esecirao
stienke thoraxa, izgrebao i izpalio bolestno mjesto u plućih, te je ona ozdratila.
8 god. djel'.ak zadobio je iza .influenct1 ognjište u plućnoj vršiki, koje je .K. otvorio. Iza
4 tjedna·s ovim komuniciraj ući absces n vršiki srdca, a zatim smrt od abscesa u možgjanih;
Kod · sekcije se je pokazalo, da je bila gnojna strumitis substernalis. koja se je sppjila
s plući i srdcem, te prodrla u venu cavu, prouzročila mediastinitis anter. et postljr. i
mnogobrojne metastazr. Kod jedne žene empyem arrodirao pluća i kralježnicu, K. je' .resecirao,
'bqlestnica ozdravila. Jedan slučaj actinomycoze pluća izliečen je obsežnom re!lekcijom
plu6. , te je Paquelinom odstranjen veliki komad .pluća. Pokazuje 3 djece, koju
je velikimi';·resekcijami thoraxa izliečio od starih empyema. K. misli, dl!o intrathorac.alne
promjene proitzročuju deformitet, a ne što se je . veliki komad prsnili stienka odstranilo.
· · . L' a u e n s t e i 11 (Hamburg) čest