Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
---<br />
23,6,.<br />
Llećnički Viestntk <strong>1898.</strong> · Br. 7.<br />
,B:r. 7. Liećnićki Viestnik <strong>1898.</strong> ·237<br />
. U elučQ.jevih; gdje se · je odki:io savez s ·ni&lairijom >ili sypbilisonhspecifičnoo<br />
je liečenje uspješno ·djelovalo n. pr. u slučaju : Strausso.vu,· gdje je bilo mog<br />
:<br />
ć1 : pojedin <br />
· napaaje; kupirati chininom. _, . Mnoge · druge haemoglobinurije<br />
ne možemo mkakvim liekom izlieciti (željezo, talii:lin, amylnitrit, secale bili su<br />
bezu!spješni), jedina stalna toplina kteve.ta- polučila je dobar, uspjeh·, dok je<br />
bolestnlk ležao. . , . .<br />
' . Š to se prognoze tiče, takov je bolestnik za . sav svoj živ ot u m rz lije doba .<br />
godi,ne nesposoban za · -rad, premda ; se, opazilo, da · krvne bobičice godi nami ·<br />
posju čvršće i s time ti napadaj:i .,rjedje · 'dolaze. U napadju Jethalni SiVršetak<br />
bolestnika nije konstatovao jveć hallmOgh>binuriji podvrženi bolestnici podlegnu<br />
intercurrentnim bolestitn.<br />
.<br />
Ovoj razpr:a:v;ici nadovezujem slučaj iz prakse.<br />
Ana m nez11. Neženja L'P,.45. god.:star, ro litelji mu iunrie§e ostar eli, a od trinaestero<br />
brać umrlo je 5 u dječj doba na nepoznatih bolestih. Bolj!stnik prepati o je ;pred nekoliko;,<br />
godi a gonorrhou. upalu pluća i porebrice, ajenom dugotrajn!Jt. obstipaciju .. u ·listopadu<br />
1896j opazio je poslije težkoga rada veliku slabost i imao je velike .boli u prsih i ledjih ;<br />
u pr sincu odmarao se poslije trosatnoga rada kroz jedan sat,. a kada .' zatim htjede opet<br />
na dielo, spopane ga•neavjest; ·slabost i zimica, a nj egovi drugovi opazi§e, da'je veoma blied.<br />
Nakn '/2 sat!!- pusti vodu,. ta ga je :silno pekla i bila je tamno crvena. Kad je· bolestnilk<br />
8 aapa ležao u toplom krevetu, .. prestane, bol i mokraća izgubi . crveno: tamnu bf)ju,-:te uslied . . ..<br />
toga ode bolestnik opet na posao ; no j ed va prodju dva dana, . on iznoyic . dobije isi napadaj<br />
s glavoboli i icterom, Ato ga prinuka, da potraži kliniku<br />
· S ta tu s praesen s. Bolestnik ' je kepkog košćanog ustroja, veoma jakih mišica,<br />
dobrp ugojen, slabe icterične boje, · normalnih nutraš·nj ih organa.<br />
.<br />
· · ·<br />
.. K rv. Mikroskopski preparat je I!Ormalau; u l mm a brojilo se •livenih krvnih bobičica<br />
4,27q.ooo, dakle manje, a bielih. 1().200, dakle uešto više. Haemoglobin po Fleischlu po- ·<br />
kazuje. 70% ; indeks boje je O 85. U serum u centrifugacijom dobivenop. vidimo spektro-<br />
8kopki absorbtivne pruge u Frauenhoferpvih crtah D i E.<br />
.<br />
Mok:aća; Množina je za ·tri sata 50 cm\ specifična težina 1014, reakcija kisela,<br />
oj a;tamno crvena, bjelanjak slabo pozitivan, ·haemoglobin mikroskopski i specti'oskopski<br />
Jako.: pozitivan, Qema k;r-vnih , bobičica, indicana ni sladora.<br />
: Poslije nllpadaj11o povećala se množina izlučene mokraće, normalna se specifična teži"a·<br />
povratila, mokraća bivala .je sve svjetlijom, a za 6 dana bila je opet sasvim normalna., .<br />
Pošto su· se razni liekovi bezuspješno upotrebljavali, ostao je bolestnik u jednakoj<br />
toplini kreveta, te je privremeno ozdravio.<br />
· ·<br />
·<br />
X4VIL kongres njemačkoga družtva za chirnrgijn, ·li-Berlinu<br />
od 13. do 16. travnja <strong>1898.</strong><br />
.<br />
(Svdetak.) .<br />
. 3. dan, 15. travnja,<br />
Jordan (Heidelberg): Izkuštva o Schedeovoj thoracoplastici; Na Czernyevoj<br />
kḷ! nici operirano jE' 20 slučajeva zastsrjelih- empyema. 0Rtane li fistula iza ·plimarne operacije,<br />
mJ e :to u svih slučajevih posljedica nedostatnoga liečenja, već joj je testo . uzrokom chro-, ·<br />
nička bolest plća. :Oa se · izravna nesuglasje medju. retrahiranimi . plući i oporom , prostoru<br />
u thoraxu, potupa se na dva načina, u jednom se gleda .plućam pomoći, da se opet raz-.<br />
šire (D elormov . riađin), u drugom se kub smanjiti stienke prea. Estlanderov način .<br />
gdje, se rebra subperioiltalno odstrajuju, a pleura ostaje . nepovriedjena . imade slab<br />
uspj,!lhe (od 8 Estlanderovih slučajeva 2 izliečena); · U Zastarjelih slučajevih jedino može<br />
imati , us,pje4a 8chd9Y način, jer se njego\im k•usom, može; :doći .,do svih Bstula, sgodno<br />
·<br />
je · takodjer,.- što se lopatica odklopi. : ·Resekcija: ' mora; da1:bud8'; :radikalna,' jer jedno rebro,<br />
koje se. ostavi,, može učiniti operaciju· . bezuspje§noDi;; Kus1 mor&>>biti .dosta '''velik,' · da se<br />
može Ul} u tra prilegnuti ; otvoreno liečenje :rane .je inajbdlje. ·9• slućajel'a je· izliečeno, 5. fistula<br />
bez velike sekrecije; 3 bolestnika s takovom mogu raditi. l se još lieči; l je umro u. collapsu<br />
iza operacije . .l)jetinsko doba nije kontraindikacija, dapače ·se k;od· dj ece mnogo pov:oljnije.<br />
; .izjednačuje; nego kod odrasloga ; isto tako . ne izključuje tuberculoza operaciju,<br />
samo treba paziti na. obće stanje. Delormov ·način, gdjll1 Se •·empyem· ' Široko . otvori,<br />
pleura pulmonalis proreže, na o lije .strane odlju . šti, zatim · rep·onira .i drainira, pokušao je<br />
u kombinaciji, s Sc e deo 'lim .u jednom slučaju 8'1emphysemom i: asthmom, te je uspjeh<br />
bio dobar. U literaturi ima po Delormu 27 slučajeva s:. n izliečenja.<br />
erthes (Lipsko) : K liečenju empyema. Izcieljenje ell!-pyema iza operacije oteže,<br />
što se retrahirana pluća ne m••gu dostatno razširiti. Da tl) postigne, konstruirao je P.<br />
aparat, kojim se. izvadja trajna . aspiracija u thoraxu. Aparat sastoji u glavnom -od Bunsenove<br />
zračne sisalje, koja se pričvrsti na· vodovod ; ona je u savezu s posudom za gnoj,<br />
koja imade manometar i U kOjU J lazi ciev, koja je . produženje draina U pleJri, Rana se zat-vara<br />
memb.ranom od gum me, kroz . .koju prolazi drain. Ovaj je način prokušan u 3 zasta,rjela<br />
i u 9 svježih lučajeva, sve s najboljim uspjehom. Pluća sn uviek. ,sliedila negavni ,h1.k,<br />
disanje je postalo polaganije, lakl!jj ; sek_recija je u početku bila veoma .obilna. Do izie9e.nja<br />
je trebalo do 55 dana. Ovaj je način osobito sgodan za zast .rjele slučaje. :<br />
.<br />
Karewski (Berlin) : Kazuistični prinosi chi1·urgij-i pluća i pletwe. Kod asepti.čnih<br />
procesa može .Re bez ' pogibelji kroz pleurn poći u pluća, ko.d .zapalnih mora biti 11-dhezija ;<br />
nu jer Qve nisu takt.o riedke, to je operacija jedvl!- pogipeljoija od operacije empyema.<br />
Krvarenje ne mqže postati pogibeljno. Izvješćuje o svojih shičaj evih. Jednoj je ženi s .empyemom,<br />
periplt!uritis tuberculosa i \uberculoznim ognji§tem u doljnem raŽnju izddn() i'esecirao<br />
stienke thoraxa, izgrebao i izpalio bolestno mjesto u plućih, te je ona ozdratila.<br />
8 god. djel'.ak zadobio je iza .influenct1 ognjište u plućnoj vršiki, koje je .K. otvorio. Iza<br />
4 tjedna·s ovim komuniciraj ući absces n vršiki srdca, a zatim smrt od abscesa u možgjanih;<br />
Kod · sekcije se je pokazalo, da je bila gnojna strumitis substernalis. koja se je sppjila<br />
s plući i srdcem, te prodrla u venu cavu, prouzročila mediastinitis anter. et postljr. i<br />
mnogobrojne metastazr. Kod jedne žene empyem arrodirao pluća i kralježnicu, K. je' .resecirao,<br />
'bqlestnica ozdravila. Jedan slučaj actinomycoze pluća izliečen je obsežnom re!lekcijom<br />
plu6. , te je Paquelinom odstranjen veliki komad .pluća. Pokazuje 3 djece, koju<br />
je velikimi';·resekcijami thoraxa izliečio od starih empyema. K. misli, dl!o intrathorac.alne<br />
promjene proitzročuju deformitet, a ne što se je . veliki komad prsnili stienka odstranilo.<br />
· · . L' a u e n s t e i 11 (Hamburg) čest