1898. godina

234 Liečnički Viestnik 1898. Br. 7.
Br. 7 Liečnički Vtestnik 1898.
no iztraživanjem krvi nisam našao · pozitivnih kriterija, da mogu ' ustanoviti uzrok
napadaju. Poslije nekoliko dana obnovio sam pokus, ali tom prinakom, da sam
prije gumijevim vezom pod vezao prst ; ovaj put napadaj je izostao, ali iz toga
prsta dobivena krv znatno se promienila : capillarna cievčica tom krvlju napunj
ena i centrifugirana pokazuje odielenje sgrušene krvi od seruma, ali serum
· nije normalno žućkast, već crven. Spektroskopski iztražen pokazuje za oxyhaemoglobin
ka.rakteristine absorbtivne pruge kod Frauenhoferovih crta D i E -
dokaz, da se u serum u nala'l'i haemoglobin slobodan. Takvu krv nazivlje Roll e t ·
boje laštila (lackfarben), a nalaz takve krvi u organizmu nazivljemo ha.emoglobinaemijom.
Iz takvoga prsta dobiveni . nativni krmi preparat pod sitnozorom
iztražen pokazuje uz normalne krvne bobičice njihovih sjenka (Bluttschatten),
poikilocyta, mikrocyta, mononuclearnih stanica, Riessovih raztrganih bobičica ;
množina krvnih bobičica je umanjena, jednom riečju vidimo znakove znatno
pretvorene krvi.
Napadaja kod podvezanoga prsta nije bilo iz toga razloga, što ovi proizvodi
pretvorene krvi ne predjoše u kolanje ; predju li pako oni u kolajuću krv, tada
brzo raztvaraju još nepromienjenu krv, osobito, ako zima još dalje djeluje, te
prouzroče tipični napadaj, kod kojega se izgubi ono malo promienjenih bobičica
u ogromnoj množini nepromienjenih, te ih ne možemo sitnozorom ustanoviti i
dobivamo svagda normalne mikroskopske preparata za napadaja haemoglobin urije.
Postojeću ·haemoglobinaemiju možemo spektroskopski dokazati, umanjenu množinu
krvnih bobičica možflmo konstatovati (prije napadaja 3.560,000, za vrieme napadaja
2.890,000, poslije napadaja 3.810,000) ; sadržaj haemoglobina po Fl e i­
s e h l u mjeren za sve je stadije napadaja isti.
Do nedavno mislilo se,
da slobodni haemoglobin sam po sebi krvne
bobičice dalje raztvara i da on sgrušava krv, no najnoviji pokusi nisu to dokazali.
Krv boje laštila najvise škodi sa svojimi pretvorimimi crvenimi i bielimi
bobičicami, jer Jsasvim čista raztopina haemoglobina dobivena od životinja višekratnom
kristalizacijom i fi.ltracijom kroz "Berkefeldfilter" i uštrcana istoj vrsti
ili drugoj vrsti životinje bilo pod kožu, bilo u trbušnu utlinu, bilo u vene, i to
u nožini, koja vodi do haemoglobini1rije, ne .raztvara krvnih bobičica .i ne
.sgrušava' krv. Ona prelazi dielom u žuč, u sekrete crievlja i potrbušnice, a
dielom se zaustavlja u slezenih, jetrih, bubrezih i inih žliezdah; te u mozgovini
kostiju, gdje se pretvori, što zaključujemo nalazom željeza, koj možemo mikroskopski
vidjeti i kemički dokazati. Željezo (0'42°/0) i bjelankovina (16·17 Ofo)
haemoglobina izrabe se u .organizmu koli životinje, toli čovjeka, koji onoliko
tih sastavina pridrži, koliko potrebuje. Na temelju tih raznih pokusa izliečio je
docent S tar k u Kiel u podkožnimi injekcijami 1/4 °/0 konjskoga haemoglobina
anaemiju i chlorozu.
Haemoglobin dakle nP- raztvara krvnih bobičica ; pošto takovih nalazimo
•U krvnom preparatu, to zaključujem, da SU se raztvorile pod uplivom nizke
. temperature, uslied koje je i haemoglobin izašao iz krvnih bobičica, te se tim
procesom izluče još nekoje nepoznate tvari, koje polagano razvijaju fibrinferment.
Povećanom adhaezijom krvnih bobičica na stienke žilica usporuje se, kolanje
krvi i time nastaje venozna staza u velikih žilah trbušne utline. Kroz to desna
)!:]jetka srde ne moe toliko krvi dova.djati u plućno kolanje, a posljedica je
toga nedostatno . punjenje .lieve klietke, .toga radi malokrvnost živčanih centra
i s time nastaju prodromalni symptorrii : bljedoća, glavobolja., bljuvanje, grčevi.
Kada je u kolanju previše haemoglobiua>' tad se on izlučuje kroz bubrege, tim
postaje haemoglobinurija kao posljedica haemoglobinaemije.
Jošte moram spomenuti, da se u napadaju haemoglobinurije čvrsti mokraćni
sastavi iz organizma ne izlučuju ; s toga je specifična težina mokraće umanJena,
što nekoliko dana traje. Pošto haemoglobin · sadržaje 16·17% bjelanka, to ima
i ovoga u mokraći, ali u obliku, koji se· razlikuje · od serumalbumina ; nije u
malih pahuljicah sgrušen, već je u velikoj gromadi smedje bojadisan, upravo
onako, kano da bi krv boje laštila kuhali. Množina bjelanka odgorara . množini
haemoglobina. Mokraćni talog je tamno crven, pokazuje mikroskopski crveno
žute kapljice i zrnašca haemoglobina poredana u hrpice ili u bubrežn valjke,
nadalje nalazimo. haematoidinovih ledam.\ (klinorhombičke prizme) žuto crvenkaste
boje ; nadje li se još stanica, tad ove sadržavaj u zrnašca haemoglobina.
.Autori su u shvaćenju bitnosti ove bolesti razcjepkani u dvoje.
L i e h t h e i m i S i l b er m a n n drže . ovu bolest a primarnu krvnu :
čvrstoća krvnih bobičica je umanjena, bobičice propadaju, tim se izluči
haemoglobin; koji dielom bubrezi odvode, a dielom ostaje u tielu, te vodi prelazom
u žuč do hepatohematogenog ictm·a. M ur r i drži, da b o l e š ću pr o­
mierijeni krvni organi umanjuju čvrstoću nekolicine krvnih bobi