Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
206 Liećnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 6.<br />
-----------<br />
Doderlein (Tiibingen) : Bactc1·ioložka iztraživan,ia o opemcionih mkavicah. Pretraživao<br />
je poslije operacija rukavice od tricota, te naao, da su i iza aseptičnih operacija<br />
pune klica. Osobito dobro branište za bacterije je krv. Paraffiuiranje ruku i rukavica,<br />
kako ·je preporučio M e n g e, nije u ničem promieuilo posljedak. Kod Wo l fl er o v i h rukavica<br />
od gumme bio je broj klica znatno manji, ali se ne može reći, da je bilo malo<br />
klica. Ruka, u kojoj nije bilo klica, ostaje pod rukavicom od gumme sterilna, mienjaujem<br />
rukavica ne poboljšava se ništa. Najbolje je ruke brižno desinficirati, te ih za operacije<br />
češće prati u slanoj vodi. Rukavice su samo pomoć n nevolji.<br />
B u n g e (Konigsberg) misli, da se još n nj prije može terilnost postići prolongiranimi<br />
oblozi s alkoholom. - Pr u t z (Konigsberg) :r.agovara sterilizaciju s alkoholom i vrućom<br />
vodom. - pl. Zoge-Manteuffel (Jurjev) ne vidi znamenovanj e rukavica u tom, da povisuju<br />
asepsu ruku, već da ruke čuvRjn od klica; ou rabi rukavice od gumme, te imade<br />
zato bolje rezultate, što se ruke toliko ne inficimjtt. Preporuča, da se što više instrumenti,<br />
a što manje rukom radi. - Lauenstei n (Hambmg) upozoruje na znamenovanje nuzgrednih<br />
okolnosti kod operacija, na iutcligenciju i pouzdanost pomoćnog osoblja, smetnje<br />
kod narkoze, aseptične dvorane za operaciju i na infekciju zmkom. - Wo l fl er (Prag) preporuča<br />
rukavice od gumme kod gnojuih operacija, kod pretraživanja gužnjaka i rodnice.<br />
Rukavice od konca ili kože polaže prije upombe u 1'% raztopinn lysola. - Fr i e dr i e h<br />
(Lipsko) preporuča rukavice od gumme, koje steril izuje u pari. - N e n b er (Kiel) veli, da<br />
je dovoljno ruke čestito sapunom oprati i sterilnom krpom otrti. - M i k u l i e z (Vratislava)<br />
protivi se Doderle i n o vi m iztraživanjem, te ne dopušta, dR se mkavicami povećava<br />
pogibelj infekcije, jer praksa protivno dokazuje. - G ar re !Rostock) opominje, da<br />
maska za usta struže po bradi i s iste odkida bacterije, koje padaju ua mjesto operacije.<br />
- H el feri ch (Greifswald) priclržaje rukavice od gum me samo za stanovite slučajeve. -<br />
Heidenhain (Worms) veli, da prst smije što manje doći u doticaj s rauom. Znameuovanje<br />
infekcije zrakom upoznao je u jednom slučaj u, gdje je iza laparotomije iznenada<br />
nastala težka septična peritonitidn, koju je očito prouzročila hunjavica jednog asistenta.<br />
- Riedel (JenR) pita za sudbinu bolestnika, gdje se je našlo mnogo klica u rukavicah,<br />
rabljenih kod operacije. - Doderlein odgovara Riedelu, da kod 100 laparotomija<br />
nije imao slučaja smrti, da se je samo 2. ili 3. dan kadkada pokazala aseptična vrućica i<br />
vidi u tom zaštitnu snagu ti ela proti nedužnoj infekciji. Mi ku l i cz u odvraća, ela su njegovi<br />
pokusi bez pogrieške i da se (.' njih može dvojiti istom, ako ih se je ponovno izpisalo.<br />
Kod rukavica iz tricota dolaze klice izvana unutra, kod onih iz gumme ne dolazi iz<br />
nutra ništa van, dRk le se ne treba bojati infekcije od ruku ; klice na površini ovih rukavica<br />
dolaze iz zraka. - E i s el s b er g (JConigsbtJrg) imao je prije uporabe rukavica 10''/0,<br />
tada 50fo gnojenja.<br />
Friedrich (Lipsko) :<br />
Aseptično l-tečenje svježih ot·vo1·enih ozjed,t. Traumatične<br />
ozljede se obćenito smatraju inficiranimi. Po Schimmelb nschovih iztraživanjih prelaze<br />
iz njih klice tako brzo u kolanje, da ih lokalni antisepticum ne dotiže. Naprotiv dokazuje<br />
kliničko izkustvo, da možemo antiseptičnimi sredstvi zapriečiti, da pathogene klice ne<br />
prodju u kolanje. Ne smijemo pravit.i pokuse s čistimi kulturami, već moramo se štCl<br />
više približiti praktičnim okolnostim. U tu je svrhu F. rabio zemlju, koja sadržaje bacillus<br />
oedematis maligni. Ako je metnuo komadić ove u triceps kunića i sašio ranu, to se pokazRio,<br />
da do 6 sati iza infekcije uisn klice prešle u okolicu. Napredovanje infekcije mogao<br />
je zapriečiti, ako je tekom 6 sati krajeve rane do zdravoga nožem izrezao ; iza 7 sati već je<br />
rezultat dvojben, a izR 8 sati poginu životinje u 48 sati. Prenese li se za vrieme, dok se<br />
klice razvijnJu od inficirane mišice nešta na ranu, to se već za 30 minuta može klice dokazati<br />
i životinja poginu za 24 sata. Praktično izkustvo na čovjeku je dokazalo, da nikakov<br />
antisepticum ne može inficiran u ranu sasvim desinficirati; još se najviše postiže<br />
sublimatom, jodoformom i xeroformom. PreporuČR se ranu otvorenom držat-i i izpuniti ;<br />
antiseptična sredstva mogu samo dj elovati, ako dospiju u sve dielove rane.<br />
N oetzel (Kouigsberg) : O 1'csorllc-iji /JcctcTja u svjdih mnah. Bedrenicu (antbrax)<br />
mogao je 10 minuta iza uciepljenja dokazati u organ ih; primarna resorbcija ne može da<br />
je obilna, jer je iz cieloga tiela kunića dobio 50-100 klica. Iza nekoliko sati moglo se je<br />
životinju spasiti amputacijom uciepljenog uda, jer broj resorbimnih klica nije bio dovoljan<br />
Br. 6. Liećnicki Viestnik <strong>1898.</strong> 207<br />
za infekciju. Vlastita resorbcija štiti od infekcije, dočim lokalni proces uvje.tuje pogibelj.<br />
Tako se je podni ela intravenozna injekcija od 1000 klic11, dočiin je životinju ubilo 50 klica,<br />
koje su podkožno injicirane.<br />
Schloffer (Prag) : O bacte-rijah i sec1·etu mna kod ciejenja pm· primam. Secet<br />
rane je samo riedko steri!Rn, već iza nekoliko sati nalazi se staphylococcus albus, iznimno<br />
am·eus, skoro nikada streptococcus. Secret rane je odlučno bactericidan i proti gnojnim<br />
coccom, koje se umjetnim načinom unese ; 5-10 sati iza operacije izgine ta snaga.<br />
prvih se danih na rani ne pomnažaju staphylococci, oni dapače sasvim izginu. Time i<br />
slabom virulencijom bieloga staphylococca. tumači se prima intentio. Ako se nakupi sekreta<br />
u rani, može se izgubiti bactericidna snaga, cocci se pomnožati, te nastupiti vr.ućica<br />
i gnojenje.<br />
Bratz (Konigsherg) pokazuje instrument, koji je izumio, da se rane otvorene drže. -<br />
H e n l e (Vratislava) preporuča uporabu kakvoga desinficiensa kod otvorenoga liečenja rana.<br />
- Petersen (Heidelberg) veli, da se rezultati dobiveni kod pokusa s bRcillom malignog<br />
oedema ue mogu jednostavno uporabiti ua odnošaj e kod čovjeka. - S t o r p (Konigsberg)<br />
iztraživao je brisaljke, koje je rabio kod pod vezivanja sapheue, a da se je mne samo instrumenti<br />
dotnknuo. One, kojimi se je dotaknuo samo dna rane, ostale su sterilne, dočim je<br />
s onih, koje su došle u dodir s rubovi mne, dobio kulture, većinom samo staphylococcns<br />
albus ili cereus, riedko aureus. Iz šavova sa svilom dobio je kulture, akoprem su sve<br />
rane zarasle per primam, bez kapljice sekreta. Ako je konce provukao kroz tanke kroz<br />
kožu protisnute staklene draiue, ostali su sterilni, infekcija je dakle nastala u dubljih slo·<br />
jevih kože.<br />
Hackenbruch (Wiesbaden): O lokalnoj analgeziji kod opemcija. Preporuča osobito<br />
za operacije na prstih cirkularno aualgezovanje s dva diametrRlno protuležeća uboda<br />
neposredno iznad predj ela, koji se ima učiniti bezćutuim. Upotrebljava kombinaciju od<br />
cocaina i eucaina (aa 0·05 na 10·0 aq. dest.).<br />
H. Braun {Lipsko) : l!:.tpc1·irnentelna i:>tmiivan,ia o anaestheziji ·infiltmcijom -i<br />
njez-ino,j 1tpombi tt chi-nwgj-i. Osim specifično chemičkib svojstava tekućine za injekciju,<br />
dolRze u obzir i fizikalna, temperatura i osmotična napetost. Ako je tekućina ohladila izpod<br />
tjelesne toplote, to podražuje seosibilne živce. omotičua napetost je jednaka kod svih vodenih<br />
raztopina, koje imadu jednako ledište. Auaestbetičoo djelovanje temelji se na tom, što<br />
tkivo odaje vodu i nabubri. Uita voda, od topline blizu ledištu, prouzročuje najintenzivniju<br />
anaestheziju, al i najviše štetuj e tkivo, jer infilLrati dugo ostaju. Samo osmotičoo indiferentne<br />
tekućine, koje imadu ledište jelesnih sokova (- 0·55°), ne prouzročje niti podražaj,<br />
niti kljeuut, ne infiltriraju niti ne štetuju tkivo, te se imRdu uporabiti. Takova je<br />
o·so;. raztopina kuhinjske soli ; osim cocaina i eucaina (O·l"J.,) ne dolaze za anaestheziju<br />
druga tiela u obzir. Dodatak morphija po S e h l e i e h u nije sgodan, jer pravi bobuljice<br />
i jaki oedem ; smrznvanj e mjest!\ za ubod (aethylovim chloridom) boli više nego ubod sam.<br />
Indikacija lokalne anaesthezije imade se proširiti i na velike operacije, gdje bi mogla narkoza<br />
nepovoljno djelovati, jedino dolazi u obzir psyhični utisak opemcije. Za exstirpaciju<br />
malignih tumora, za phlegmone nije sgodna lokalna anaesthezija. Za prste imade se regionarua<br />
anaesthezija S ch l e i e h o voj predpostaviti. Reci n so v a metoda nije bez pogibelji<br />
u onom obsegu, u kojm ju on rabi.<br />
Rubinstein (Berlin) : Lolcaln' 'nuesthezija osobito većih sglobova. Za lokalnu<br />
anaesthezij n preporuča anesou kao nepogibeljan. Nabmja manje operacije, kod kojih je<br />
upotrebio S e h l e i e h o v način i nabraja 13 operacija na koljenom sglobn, gdje mu je<br />
dobro služila.<br />
Gottstein (VratislavR) podaje statistiku većih operacija, koje su na klinici u Vratislavi<br />
izvedene sa S e h l e i e b o v o m auaesthezijom i to u svemu 233 operacije, koje su<br />
trajale 1"1, ·· 511, sati. Zanimivo je, da su se i kod lokalne auaesthezije pokazale iza operacije<br />
bolesti pluća (pneumonije, bronchitide), a da nije bilo bljuvanja, dakle je apiracija<br />
iz k lj učena. Uzrok će biti, da bolestnici radi boli ne expectoriraju, a ne narcoticum. -<br />
Mankiewicz. Morphij u Schleichovoj rnztopini je nuždan, jer ublažuje boli, koje naknadno<br />
nastupaju. Oedemi ne nastaj u od morphija, nego im je uzrok rahlo .tkivo. - M an z<br />
(Freiburg). Regionarna anaesthezija cocainom može se uporabiti i na .veće odsjeke okraj-<br />
U
Change language