You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
192'<br />
Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> Br. 6.<br />
Br. 6. · Liečnički Viestnik <strong>1898.</strong> 193<br />
su u vrlo jakih naslagah. Ove gromače stanica 'prikazuju baš pravu prokazljivu<br />
neoplaziju, koja ii:nade izrazito svojstvo doduše spora razpada.<br />
Difuzna. infiltracija gljota, osobito •poklopčića, mienja se sve po malo u<br />
neku vrst nabujice, koja je sklona vlaknas'tol (fibroznoj) degeneraciji ili sirastom<br />
izopčenju. U zadnjem<br />
tuberculoznim.<br />
slučaju imademo ' vriedove na površini, koji silno sliče<br />
Prokazljiva novotvorina proraste kroz sluzavke, mišičje i ztvce,<br />
komprimiše i uništi ih . • Oievovlje je često stisnuto i zatvoreno, u prava užeta ·<br />
promienjeno.<br />
M e i s s e r (10); koji je bio u obće prvi, koji je prokazljivo promienjen<br />
g lj ot . bakterioskopski pregledao, veli, . da "bacilli prodiru u poklopčićevu i stitnu<br />
hrskavicu . . ." no koliko na4em, nije nijedan od kašnjih iztraživaoca taj nalaz<br />
potvrdio. L e lo ir · veli doduše : · "J'ai plusieurs fois trouve . des bacil! es dans le<br />
perichondre" i opisuje njihovo smještanje i položaj, ali završava ovaj odsjek<br />
ovim riečmi :<br />
"Je n' ai jamais trouve des bacilles dans les cartilages du larynx".<br />
Rie k l i (18) veli, da su "u drugih organih često tako mnogobrojno<br />
o pažana vacuole-stanice", u poklopčiću "samo · vrlo riedke". Taj pisac sabire<br />
svoj daljni nalaz ovako :<br />
"Ovdje se opažaju ogromne hrpe baclla, koje su skoro<br />
beziznimno okružene od orijaških stanica s više zrna u polumjesecu. Te orijaške<br />
stanice - koje obično samo pojedine bacille ili male colonije bacilla sadržavaj u<br />
- mogu ali velike hrpe bacilla sasma obkoliti, i to ili tako, da saino uzak rub<br />
protoplasme krug zatvara, medjutim što zrna i glavni · dio protoplasme kao<br />
sobstveno tielo na jednoj strani ostaju, ili pako tako, da zrna i ciela protoplasma<br />
tvore skupa jednako debeo uzan krug oko · hrpa bacilla. U zadnjem<br />
slučaju moglo se je taj lik lako zamieniti s popriečno rezanom, bacilli napunjenom<br />
cievčicom endothela. Tjenica je bez bacilla".<br />
I gljot pokazuje isto, samo ovdje nalazimo još uz to pojedine bacille ili<br />
malene hrpe bacilla i u stanica.h i u otvorih sluzavka, u ovom slučaju izvan<br />
stanica.<br />
Osobito su zanimivi bakterioskopski nalazi B er g e n gr ii n a (22) radi<br />
čudnoga tumačenja. Te preparate pregledao je pl. B er g m a n n, pa potvrdjuje<br />
nalaze. Pošto se B er g e n gr ii n o v a ra.zprava osniva na 17 prokazljivih gljotova,<br />
neka mi je dopušteno, da ovdje obširne podatke pl. Berg man na barma<br />
djelomice doslovce navedem. Najprije konstatuje, "da je sielo bacilla puno rj edje<br />
izvan stanica, nego da bacilli izpunjaju mrežu mezgraniit ". Globi nisu likovi<br />
stanica; barem prevelika većina nj ih, jer pred nama su cievkasti likovi, "koji<br />
imadu različit promjer, pljoskičasta. razširenja, kao što i rašljasto razgranjenje".<br />
"Ako su globi po dtdjini prorezani, prikazuju nam koba:sicam slične, veri<br />
gaste, uže, često uzporedo u gladkom spojnom tkivu prolazeće, često jagodice<br />
žliezda kao pletivo košare obkoljujući, ili i uvojkom ·kose na.lične, često buzdo"<br />
vsnasto natečene konope i vrpce" ; vidjamo "krivudanj a, kratke i dugačke, ·široke ·<br />
i uzke lukove" i "jasne prstene". Ako je takova začepljena ciev baš tamo u<br />
proreza ·:;pogodjena, gdje iz jednoga smjera, i ravnine u drugu prelazi, onda<br />
vidimo kod. jednoga položaja tubusa okrug, a kod drugoga unj se nastavljajući,<br />
thrombus ;po duljini".<br />
"Nizo,yi :bacilla" su cievi, u kojih su zoogloea i hrpe . bacilla. Ne boja.<br />
dišu6e se "zrno · je od, zoogloea okružena C!)lloidno se mienjajuća1 mezgra". Granični<br />
obod iztiče - gdje se nalazi - stienu ·začepljene mezgt·anice, koja pokazuje<br />
oko cievovlja nagomilanu, promienljivu množinu okruglih stanica. Utline u globih<br />
da su "pravim endothelom" pokrivene.<br />
· K dosada spomenutim različitim tumačenjem ,;globi" nazvanih tj elesa<br />
dolazi eto još sasma novo,<br />
koje ih smatra pukimi . začepljenimi mezgranicami.<br />
Kako vidjesmo, govorio je već R i e k l i o ogromnih hr pah bacilla, samo što on<br />
drži, da ih zatvaraju u obliku polumjeseca orijašk;e stanice sa više. zma,<br />
B e r g e n gr u n je očevidno te hrpe bacili a -zamienio s thrombusi, a :{{. i e k l i j e v e<br />
orijaške stanice s endothelom prevucenimi stienami mezgranica.<br />
.Naproti svim tumačenjem stoje Doutrelepont i Wolte1s (23) s nalazom<br />
iz vrieda na sluznici dušnika i jedne glasne žice, tvrdeći, da su našli u<br />
globih bacille, koji su ležali u stanicah sličnih vacuolam. U glasoj ži.ci vidješe<br />
uz to "mnoge baeille, koji su ležali većinom u skupovih, riedko sasma osamljeni<br />
u tkivu .. Vrlo mnogo Hpičnih globa našli su na osnovnici glasne žice".<br />
Gornji pregled dokazao je dovoljno, da su mnienj a autora o prokazi gljota<br />
još uviek · u mnogih pi tanjih prieporna.<br />
Od mojih 41 bolestnika imalo je nj ih 28 promjene na · gljotu,<br />
ovimi jedari; slučaj živčane prokaza.<br />
·<br />
medju<br />
Od 27 laryngoskopski po primarnom liečniku K o bl er u pregledanih<br />
bolestnika · imalo je njih 21- manje ili više izrazite promjene na poklopčiću.<br />
Poklopčić je bio ili djelomično ili u nekojih slučajevih sav peterostruko odebljan,<br />
nagužvan, nespretan, ukočen i negibiv i uz to ili pačasto blied ili crven. Ako<br />
je otok poklopčića vrlo' jak, dogadja se, da je vrlo težko ili i sasma nemogućeu<br />
gljot gledati, tako da ne možemo promjene u nj emu uočiti.<br />
Površina sluznice ili je ravna ili hrapavo-kvrgasta, kadkada hrapava i neravna,<br />
a tie riedko i brazgotinasto promienjena. U jednom slučaju prouzročila<br />
je odebljanje ne infiltracija sluznice, nego bj elkasto-mutna prevlaka.<br />
KJ.o proseno zrno ili grašak veliki, dj elomice osamljeni, djelomice mnogobrojni<br />
ravni i izbočeni<br />
čvorovi nisu riedki ; sj elo im je bila obično · jezična,<br />
rj.edje · ·gljotna strana ili rub poklopčića.· U savezu s ovom lokalizacijom čvorova<br />
bile su i -njimi uvjetovane ulceracij a češće na jezičnoj<br />
uoklopčića.<br />
strani, nego na rubu<br />
Sasma. je jasno, da jako odebljanj e poklopčića već samo, kao i skoro<br />
redovite promjene nj enog okoliša, osobito glossoepiglottičnih i ary-epiglottičnih<br />
nabora, uvjetuje promjene oblika, koje čine poklopčić ili nasgrapnim ili zavinutim,<br />
uvrnutim, obrnutim i još ga drugačij e na.grdjuju.<br />
Spomenuti valja činjenicu, da je u pojedinih slučajevih, premda je poklopčić<br />
Jako zaražen, gljot ·pod puno zdrav.<br />
Kraj poklopčića pokazuju i cartilagines ·arythaenoideae često već za rana<br />
najčešće i . najjače pramjene. Obično su jače · m slabije odeh ljane,<br />
· ·<br />
otečene,<br />
gdjegdje pokrivene pojedinimi većimi i brojnij imi malimi čvorovi, koji .se s vremenom<br />
u vriedove promiene. Njihova sluznia' je, kao u obCe sluznica . cieloga<br />
gljota, jako .blieda.<br />
· Većinom ravni i razmjerno razšireni vri edo vi naginju iz11azito , zacielenj.u,<br />
a to prouzrokuje kadkada, te je ne samo . sluznica nagrdjena i; v ras kana, . nego<br />
i ,hrska vica umanjena.. ,
Change language