Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
·<br />
1$8 Li.eGnićki Vistnlk 1S98. B,. 6.<br />
Br. 6. Liečnićkl Viestntk <strong>1898.</strong> 189<br />
.._·očuvat. će,. ns. od· Z3mjene sa ·syphilido!p. . .{lla.njkanje vrlo atnogq, crvenih<br />
sluznice, tvrdoća čvorova i njihova. . dug,qtrajna nepromienjenost.<br />
PQno rjedje np na gornjqj plqbi alazimo čvorove na rubu ili pače na<br />
do ljnoj plohi jezik\1.. U prvoin slqju p).su "eći od glavica gumbašnice i obično.<br />
su polukrugovito izpupčeni, u dtugg!D; su slq.čaju žutkaste boje, a doljna ploha<br />
·<br />
jezika je crveno i žuto izša.raria.<br />
·<br />
!ednom vidjes<br />
.<br />
o u sreq ffiL Qa. gorjoj plohi jezika 'IJradavičini slimienjena btada.vičina ili bradavičini sličan leprom,<br />
moći će stoprv iza· dalJega.' pregledavanja· uzsliediti, pošto nam anamneza ne<br />
podaje sjegurne oba.vjeti. · · · · · · · ·<br />
. liiin čvorovafuz nje vidja.ju se kod gupavaca na jeziku, osobito na rubu<br />
i na šiljku, vede i manje, obično neprairilno bia.zgotinaste, plavkasto-biele pjege,<br />
koje naliče često plaques inuqueuses, nu pQšto crveni obod manjka, a prokazljive<br />
pfomjene još uz to dugo nepromienjene potraju, izključena Je i ovdje diagnostična<br />
zabluda.<br />
Daljnim čdnova.tim pojavom, koje vidjeh na razmjerno mnogo jezika<br />
gubavaca jesu duboke brazde . sluznice. Bilo je slučajeva, ·gdje izim tih dubokih,<br />
nepravilno poredanih brazda na jeziku ne nadjoh ništa više patlioložkoga,. drugda<br />
nadjoh krl).j njih i čvorove. Spoje li se na jeziku čvorovi brazdami, izgleda on<br />
ra.zpucan, rhagadizov'an. Da li je · ta· pojava dielom· prokazljivoga procesa ili je<br />
samo slučajnim nalazom, · ne mogu još z8.<br />
·<br />
sada reći, nu sjakako je spomena<br />
vriedna,. .<br />
Već sam' gore spomeimo, da čVorovi na jeziku vrlo dugo ostaju nepromienjeni<br />
i da samo riedko ulcerišu. Nastupi li ipak ulceracija, to su vriedi obično<br />
r'avni, a njiho,vi'h1bovi slabo odrovani tako, da ih možemo lako s ulceriranimi<br />
condylomata Iata zamie.i:titi. Ovorovi, manjkailje sivo-žute prevlake i zapaljenja<br />
čuva nas, da ne zami enim o vriedove · pro kaze s razpadajućimi se condy.lo-<br />
. mata Iata.<br />
Činjenicu, koju navode drugi prokazoslovci, to jest, da je okus· bolestnika<br />
dugo neprofflienjen uzčuvan, . prem je jezik često · silno promienjeii, mogu r ja.<br />
na temelju vlastitih promatranja potvrditi.<br />
. . Na 6 jez.ika od. ČVQrte, odnosno, ev.or.a,sto:-ivčq.n prokaza . tJmrvAih bolestnika<br />
mog odjela našao san:t' histoložkp-bakterioskopskim pregleda vanjem jače<br />
m slabije s u ž e n u n os l a g .u tj e n i e e, njene čepi će ili neizmjerno prođu ljene<br />
ili p11.ko skraćen i razširene ilj ih napokon ni ne nadjoh. Ođel:>Jjanje tjenice,<br />
bo i podpuno mnjkanje, onosno arroiju. tjenice vidio sam samo jednom.<br />
Nap!lee zanimiva je. sigurno Činjel;lica; dl). obič.p.o nalazimo u tjenici manja ili<br />
eća.. gniezda okruglo etani čnog infiltra.ta, koja su puna ba,cilla. · Jednom onsta.tovlijlmo,<br />
da. je infiltr . at iz dubine u tjenicu prodro i nju uništio.<br />
·. S l,u.z n: i c-Q. je .većiJlo.m dubokim, .mq.nje .ili više gustim okrglo staničnim<br />
infiltratoiD :prothna, koji često kao . vlakanel\.: ili gniezda u mišičje prodir.e i<br />
tamo, .ne mo. m.išične_ svežčićl:l, neg,o .i ppje,dina mišična. v li!. kane o:bubvii.Ćl\o. i<br />
m®g : o.d · :njilL pnjštAva. Najgy,š4i j i.l).filt.rllt o,ko !o:v:nib. devi, ll. nJihove su<br />
·<br />
sti.ene .deblj1me..<br />
.<br />
spojnoga tkiva, ·koja . se u raznih smjerovih šire, Što' je inakori1, da e infilttat<br />
Ako je proces stariji, vidjamo usried sredine inflltrata vlakanca mh\doga<br />
brazgotinasto tnienja. .<br />
U jednolli slučaju tvorio je ihfiltrat samo uzanu prugu pod silno suženom<br />
tjenicom, kojo ne irriadjaše više čepića. Već ovdje spominjem, 'dai je bilo u ovom<br />
slučaju u infi.Itratu vrlo inalo baciila i samo osamljenih staniea ptoka.ze.<br />
Obič.no je u infiltratu jako mnogo bacilla, te se· ·6vi' nalaze, kao i. u . svih<br />
ostalih tkivih, kdli unutar toli izvan stanica, djelomice :pojedince, djelomice u<br />
hrpah. · Vi r e h o wo m odkrivene ·karakteristične staniee prokaze dolaze različito<br />
često. Ima slučajeva, gdJe ove likove po 20---:30 njrh u jeanom vidiku nalazimo,<br />
a drugi opet, gdje vidimo jedva jedan m dva. ove sta.niee su različito· velike,<br />
okrugle i ovalne, te se lako specifičnom bojom za bakterije boje. U previše oboja<br />
. disanih preparatih predočliju jednako obojeno ljage, u dobrih pako vidi se vrlo<br />
često, da im je . nutrašnjost ve'likoni množinom bacilla napunjena. Često su<br />
vacuolisu.rie i imadu sasma neobojen, uzan obod.<br />
Da li smijemo na temelju gornjih nalaza dva oblika prokazljivoga zapaljenja<br />
jezika :tzlikovati; kako je to L e l o ir učinio, ne ću da za sada odlučim,<br />
nu svakako je· spotnmt-vri edno; da se promjene na jeziku ne pojavljuju samo<br />
kao čvotovi, nigo i 'kao rvni, phivkaiito-bieli; · gladki, brazgotinasti ptaqiies, koji<br />
se običn-o na šiljku i rubu jezika nalaze. Još moram spomenuti, da možemo na<br />
istom jeziku 'ziijedrio i čvorove i plaques naći.<br />
. .<br />
IV. Prokazljivo zapaljenje gljota (Laryngitis lepr.osa).<br />
Promuklost; koja , može taka l!laleko· ·sizati, da čovjek ne može ni glasa<br />
prosboriti, ·kao i zadušljivost, pače·· pomanjbnje daha kod gubavaca, bila je<br />
doduše i starijim htovijiin Iieenikom predobro poznata, jer su svi pisci o prokazi<br />
., vox ra.uca quasi ca.trillinlli" i '"stvictura . a:nhelitus" · •najvažnijimi symptomi bolesti<br />
smatrali, no poznavanje ovdje ·u •obzir dolazećih kliničnih i anatomskih promjena<br />
gljota tek je ti drugoj polovini• o!v6ga stoljeća: polučeno<br />
Da niel..S ' sen i Bo eck (5) iztiču, da nalaze kadkada već u početku<br />
bolest.i u glJotri patholožk' promjene u· obliku čvorova ili ljaga, kaje" ,;·počimajući<br />
na rubQvih . poklopči.ća ode b ljaju' 'ga" i tako· prouzročuju' 'prifično . raz prostra.njenje<br />
infiltrata. "Kašnje s.u i pHcae ary-'epiglotticae: i ligam:enta thyreoarythaenoidea<br />
infiltrovana·i ·odebljana, te je glssi'ljka (rima glottidis) izvanredno<br />
sužena".<br />
· ·<br />
·P6klopčić· biva vrlo nagrdjen i pra.iria užini (isthmus) gljota razvučen.<br />
"Tuberkulozna inBSa" izpunja M or ga g n i j e v e vrećice, ona sjeda i na slunici,<br />
i to u takovofmnožini, te· ·bi· njom jedVa sfamčica ·prošla; Omekša li ta· masa,<br />
tvore se vriedovi; koli •,na poklopčiću, toli'i u ·gljotu:.' Pisci još dodaj:il, da.je<br />
hrskavica donekle prota.njena, ali da nije uništ,ena. Spomenuti valja činjenicu,<br />
da su Danie lssen t ·Boeek našli često na sluznici dušnika i u 'Većih duš<br />
njacih. množinu osat:IHjenih, prilično tvrdih čvorova, koji su· riedko ·od • leće<br />
veći bili".<br />
Virehow (6) našao je duboke uljve, koji prouzroiše suženje (stenosis)<br />
gljeta. -Godine 1885. pokazivao je isti učeajak u Berlinu gljot gubav·e djevojke, .<br />
.<br />
·
Change language