6 / 2008 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
6 / 2008 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
6 / 2008 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
H I – T E C H<br />
reverzní osmózy je 98 až 99 procent, tudíž ve<br />
všech systémech obsahujících vodu dochází<br />
ke vzniku biofilmu, který musí být zničen<br />
dezinfekcí.<br />
Dezinfekce horkým roztokem<br />
V dialyzačních střediscích však není dokonale<br />
vyřešena technologie vlastního rozvodu permeátu<br />
k dialyzačním monitorům. Abychom<br />
dosáhli požadované bezpečnosti a kvality,<br />
musíme zcela eliminovat vznik biofilmu v rozvodu<br />
vody, vyvarovat se používání chemické<br />
dezinfekce a vytvořit rozvod a připojení bez<br />
mrtvého prostoru (death-free-space).<br />
Řešením je systémový koncept zaručující<br />
specifickou a dlouhodobě úspěšnou prevenci<br />
vzniku biofilmu, který představuje studiemi<br />
ověřená kombinace dezinfekce horkou vodou<br />
a nepřetržitá ultrafiltrace permeátu v průběhu<br />
dialýzy s navazujícími pyrogenními filtry pro<br />
přípravu substituční tekutiny pro hemodiafiltraci<br />
on-line.<br />
Principem procesu je opakovaný proplach<br />
okruhu, včetně přípojného vedení permeátu<br />
a vlastních dialyzačních monitorů horkým<br />
roztokem. Jedná se o tzv. tyndalizaci neboli<br />
přerušované zahřívání tekutin s cílem zničit<br />
spory mikroorganismů opakovaným ohříváním<br />
(dvakrát až čtyřikrát) při teplotách v rozmezí<br />
70 až 110 °C. Základní myšlenkou je, aby<br />
všechny endospory mikroorganismů, které<br />
odolají prvnímu zahřátí, mohly být zničeny<br />
ve vegetativní formě v průběhu působení dalšího<br />
ohřevu. Pokud je daná metoda použita<br />
u nově spouštěného systému, kompletně se<br />
zamezí vzniku biofilmu.<br />
Systémy horké dezinfekce na principu tyndalizace<br />
jsou vyvinuty nejen pro velké reverzní<br />
osmózy v dialyzačních střediscích, ale rovněž<br />
pro mobilní reverzní osmózy určené k provedení<br />
hemodialýzy nebo hemodiafiltrace<br />
u lůžka pacienta v podmínkách intenzivní<br />
péče. Právě dokonalá čistota produkovaného<br />
permeátu je rozhodující jak u pacientů<br />
v chronickém dialyzačním programu díky<br />
dlouhodobému snížení systémové zánětlivé<br />
odpovědi, tak i u nemocných v kritickém<br />
stavu, u nichž je jakákoli další komplikace<br />
významným faktorem morbidity i mortality.<br />
Ultračistá voda v ČR<br />
První zařízení pro dezinfekci horkým roztokem<br />
a pro permanentní ultrafiltraci umožňující<br />
proplach okruhu, přípojného vedení<br />
permeátu i dialyzačních monitorů bylo v ČR<br />
instalováno v roce 2005 v dialyzačním středisku<br />
B. <strong>Braun</strong> Avitum v pražské Fakultní<br />
nemocnici Na Bulovce. Zde se již více než<br />
dva roky daří bez problémů splňovat přísné<br />
evropské požadavky pro úpravu a rozvod<br />
ultračisté vody. Na základě této zkušenosti<br />
i výsledků studií byly a jsou nahrazovány<br />
systémy rozvodu reverzní osmózy na všech<br />
střediscích B. <strong>Braun</strong> Avitum v České a Slovenské<br />
republice. Od prosince loňského roku<br />
je systém instalován i mimo firemní pracoviště<br />
v dialyzačním středisku Masarykovy<br />
městské nemocnice v Jilemnici.<br />
Kontakty<br />
MUDr. Petr Hora, <strong>MB</strong>A<br />
obchodní a marketingový manažer pro ČR a SR<br />
Tel. +420-602 447 205<br />
E-mail: petr.hora@bbraun.com<br />
David Vacek, DiS.<br />
obchodní zastoupení pro ČR<br />
Tel. +420-602 484 011<br />
E-mail: david.vacek@bbraun.com<br />
Mgr. Jozef Franer<br />
obchodní zastoupení pro SR<br />
Tel. +421-903 908 815<br />
E-mail: jozef.franer@bbraun.com<br />
Diacap ®<br />
Polysulfone + HiFlo<br />
MODIFIED POLYSULFONE<br />
Nejmodernější způsob náhrady funkce ledvin<br />
MUDr. Petr Hora, <strong>MB</strong>A<br />
obchodní a marketingový<br />
manažer divize B. <strong>Braun</strong> Avitum<br />
High-fluxová hemodiafiltrace<br />
– nejmodernější forma ošetření<br />
Zlepšování kvality léčby, dlouhodobé<br />
prognózy a kvalita života dialyzovaných<br />
pacientů jsou hlavním zájmem nefrologů<br />
i společností vyrábějících zdravotnické prostředky<br />
a technologie pro náhradu funkce<br />
ledvin. Řada studií posledních let potvrdila,<br />
že morbiditu i mortalitu pacientů s chronickým<br />
selháním ledvin je možno snížit pomocí<br />
high-fluxové hemodiafiltrace. Tato skutečnost<br />
vedla i k přepracování evropských guideline<br />
(European Best Praktice Guidelines on Haemodialysis,<br />
květen 2007, kapitola 2.), která<br />
doporučují použít high-fluxové syntetické<br />
membrány k oddálení komplikací hemodialyzační<br />
terapie. Zvláště jsou tyto<br />
membrány indikovány<br />
k redukci amyloidózy,<br />
zlepšení kontroly hyperfosfatémie,<br />
redukci zvýšeného<br />
kardiovaskulárního<br />
rizika a zlepšení kontroly<br />
léčby anémie. Současně je<br />
doporučeno k optimálnímu využití vysoké<br />
permeability high-fluxových membrán použít<br />
metody hemodiafiltrace on-line s co nejvyšší<br />
výměnou tekutin při zachování bezpečnosti<br />
procedury.<br />
8
Change language