6 / 2008 (PDF, 4 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro

Měsíčník společností skupiny B. Braun pro ČR a SR 6 / 2008
Mesačník spoločností skupiny B. Braun pre ČR a SR
Tři kroky k vyšší kvalitě
a bezpečnosti dialýzy
Diacap ® Polysulfone + HiFlo · B. Braun – synonymum kvality · Techniky uzlení a šití
Aesculap Akademie ve světě · Oplachové roztoky ve veterinární medicíně · Sydney Harbour
ISSN 1801-0342
MK ČR E 16560

B. Braun Avitum
Komplexní řešení náhrady funkce ledvin
Divize MedTech
Součástí nabídky B. Braun Avitum jsou nejen vlastní produkty, technologie
a jejich instalace, ale i služby spojené s výstavbou a provozem dialyzačního
střediska:
Architektonické studie
Prováděcí projekt
Realizace a dohled nad stavbou
Instalace technologií
Řízení logistiky a provozu dialyzačního střediska
Vytvoření standardních ošetřovatelských postupů k zajištění jednotné kvality
poskytované péče
Vzdělávací systém pro pracovníky
Sledování kvality a efektivity poskytované péče
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.
Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

O B S A H
Tři kroky k vyšší kvalitě
a bezpečnosti dialýzy 4
Vážení zákazníci, přátelé
a čtenáři našich Braunovin,
v tomto období Ministerstvo zdravotnictví
České republiky finišuje s přípravou
reformních zákonů, které v případě
přijetí výrazně ovlivní nás všechny,
kteří se v České republice podílíme na
zajištění zdravotní péče. I přes celou
řadu negativních signálů a komentářů
věřím, že budeme schopni zajistit vysokou
kvalitu a dostupnost péče, ať již bude
reforma přijata nebo se budeme pohybovat
v mantinelech daných stávající legislativou.
Doufejme, že tak jako se úspěšně vypořádali
zdravotníci se změnami legislativy na
Slovensku, jistě to zvládneme i v České
republice.
Velmi rád se také ujímám příležitosti
upozornit Vás na rozhovor
s MUDr. Martinem Kunckem. Pan doktor
byl jmenován čtvrtým členem vedení
společností skupiny B. Braun v České
a Slovenské republice. Od 1. června 2008
se ujme svých ředitelských povinností
na pozici ředitele pro externí vztahy,
medicínské záležitosti a prodej divize
B. Braun Avitum. Jsem tedy velmi potěšen,
že zde mohu MUDr. Kuncka znovu
přivítat po jeho několikaletém působení
v zahraniční.
Věřím, že i v období začínajícího léta
si najdete čas na prolistování našeho
měsíčníku a že námi přinášené informace
Vás zaujmou a obohatí.
S úctou
PharmDr. Jiří Lukeš
ředitel a jednatel společností skupiny
B. Braun, odpovědný za divize Hospital
Care, OPM a B. Braun Avitum
Vážení zákazníci, priatelia
a čitatelia našich Braunovín,
v tomto období Ministerstvo zdravotníctva
Českej republiky finišuje s prípravou
reformných zákonov, ktoré v prípade,
že budú prijaté, výrazne ovplyvnia nás
všetkých, čo sa podieľame na zabezpečení
zdravotnej starostlivosti v Českej republike.
Aj napriek množstvu negatívnych signálov
a komentárov verím, že budeme schopní
zabezpečiť vysokú kvalitu a dostupnosť
starostlivosti, či už bude reforma prijatá,
alebo sa budeme pohybovať v mantineloch
daných súčasnou legislatívou. Dúfajme,
že tak isto, ako sa zdravotníci úspešne
vyrovnali so zmenami legislatívy na
Slovensku, zvládneme to i v Česku.
Veľmi rád taktiež využívam
príležitosť upozorniť Vás na rozhovor
s MUDr. Martinom Kunckom. Pán doktor
bol vymenovaný za štvrtého člena vedenia
spoločností skupiny B. Braun v Českej
a Slovenskej republike. Od 1. júna 2008
sa ujme svojich riaditeľských povinností
na pozícii riaditeľa pre externé vzťahy,
medicínske záležitosti a predaj divízie
B. Braun Avitum. Som teda veľmi potešený,
že tu môžem MUDr. Kuncka znovu
privítať po jeho niekoľkoročnom pôsobení
v zahraničí.
Verím, že i v období začínajúceho leta
si nájdete čas na prelistovanie nášho
mesačníka a že prinesené informácie Vás
zaujmú a obohatia.
S úctou
PharmDr. Jiří Lukeš
riaditeľ a konateľ spoločností skupiny
B. Braun, zodpovedný za divízie Hospital
Care, OPM a B. Braun Avitum
Diacap ® Polysulfone + HiFlo 8
Nejmodernější způsob náhrady
funkce ledvin
Oplachové roztoky
ve veterinární medicíně 10
Prontosan ® roztok a Prontosan ® gel
Techniky uzlení a šití X. 11
Babský uzel a první část
chirurgického uzlu
B. Braun
– synonymum kvality 13
Rozhovor s Martinem Kunckem,
novým ředitelem divize B. Braun
Avitum pro externí vztahy, medicínské
záležitosti a prodej v České republice
a na Slovensku
XLV. nefrologický kongres
ERA – EDTA 14
B. Braun den
Pragomedica 2008 15
6. ročník mezinárodní
veterinární výstavy Vet Fair 15
Aesculap Akademie ve světě 16
Z kalendáře
Aesculap Akademie 18
Sydney Harbour 19
Kolaudace olympijského areálu
a deštný prales
3

Při endoskopických operacích lékaři sledují
anatomické struktury a svoje nástroje pouze
na obrazovce monitoru své endoskopické sestavy,
protože se zákrok odehrává uvnitř břišní
dutiny, kloubu nebo např. močovodu, cévy,
žaludku apod. Tyto tzv. miniinvazivní výkony
jsou velmi závislé na použité technice, tedy
kvalitě speciálních operačních nebo vyšetřovacích
nástrojů, optického systému a následně
i snímací kamery a monitoru. Každý intuitivně
chápe, že předpokladem bezproblémového zákroku
je co nejlepší obraz, aby se lékař mohl
H I – T E C H
Svazek polysulfonových kapilár dialyzátoru
Tři kroky k vyšší kvalitě a bezpečnosti
dialýzy
Krok první: precizní výroba dialyzátorů
Těžko najít na mapě světa místo, které by bylo pro léčbu ledvin
vhodnější, než je Radeberg – městečko nedaleko Drážďan. Nejenže
tu od sedmdesátých let minulého století společnost Saxonia
Medical vyrábí dialyzátory, nejdůležitější části „umělých ledvin“,
ale navíc se zde již více než sto dvacet let vaří pivo. A to, jak
známo, bývalo dříve na předpis lékaře doporučováno jako prevence
proti ledvinovým kamenům…
Hlavním prvkem dialyzátoru je polopropustná
(semipermeabilní) membrána, která částečně
převzato z Nefrologického speciálu
týdeníku Medical Tribune, 7/2008
nahrazuje renální funkci. Při omývání membrány
dialyzačním roztokem jsou z krve odstraňovány
zplodiny látkové výměny, filtrují se
nadbytečné tekutiny a do krve se dodávají potřebné
ionty či glukóza z dialyzačního roztoku,
jež má podobné složení jako krevní plazma.
Vlákna v délce rovníku
Membrána je tvořena svazkem polysulfonových
dutých vláken – kapilár (výrobce
Ascalon Gesellschaft für Innovation, Berggieshübel,
součást B. Braun Avitum AG). Složitý
proces spřádání probíhá na speciálních linkách
v několika následujících krocích:
Polysulfon rozpuštěný v dimethylacetamidu,
jež dohromady tvoří tzv. spřádací
roztok, je protlačován více než tisícem jemných
kruhových trysek, v jejichž středech se
nacházejí menší trysky určené pro vstřikování
precipitačního roztoku. Za ústím trysky vzniká
duté porézní vlákno (membrána), které vstupuje
do koagulační lázně. Porozitu a ostatní
vlastnosti vlákna lze ovlivňovat více než
stovkou parametrů – například rychlostí precipitační
reakce, teplotou, tlakem nebo přidáním
rozpouštědla do precipitačního roztoku.
4

H I – T E C H
V koagulační lázni vznikají srážením
a chemickou přeměnou pevné stabilní kapiláry.
Poté vlákna putují do „mycí linky“, která
je tvořena několika oddělenými lázněmi
speciálně upravené – ultračisté – vody. Zde
dochází k proplachování kapilár, a tím k odstranění
nežádoucích zbytků (např. rozpouštědla)
z předchozích chemických reakcí.
Následuje sušení vláken horkým vzduchem
– probíhá v šesti oddělených komorách s různými
teplotami vzduchu závislými na rychlosti
spřádání. Sušicí proces musí být velmi
pečlivě řízen. Pokud se totiž vlhká vlákna
pohybují příliš rychle, nestačí vzduch pronikat
membránou dovnitř a voda naopak vně,
a tím může dojít ke znehodnocení kapiláry.
V dalším kroku se vlákna termoplasticky
formují v zahřáté komoře, aby došlo k jejich
zvlnění. Vlnitá struktura totiž způsobí, že
kapiláry nejsou ve svazku paralelně vedle
sebe. Tudíž dialyzační roztok během ošetření
mnohem lépe proniká ke všem vláknům, tím
se zvyšuje účinnost dialyzátoru.
Na závěr jsou tisíce vláken svázány dohromady,
svazky obaleny tenkou fólií a nařezány
Proplachování kapilár v "mycí lince"
na potřebnou délku. Poté se umístí do vzduchotěsných
kontejnerů a přepraví do výrobny
dialyzátorů.
Spřádání jedné kapiláry trvá pět až sedm
minut a je jí za den vyrobeno více než
40 000 km, což pro zajímavost přibližně
odpovídá délce rovníku. Během celého procesu
spřádání je neustále sledována kvalita
vody v mycích lázních a teplota vzduchu
v sušicích komorách. Každé vlákno je kontrolováno
mikroskopem, zda má odpovídající
průměr, tloušťku stěny a porozitu. Provádí se
rovněž například chromatografická kontrola,
která potvrdí správné složení používaných
směsí.
Základem je dokonalé sušení
Kompletace jednotlivých částí dialyzátorů
probíhá v dokonale čistých podmínkách
na automatizovaných linkách, s částečnou
obsluhou personálu. V první části výroby je
svazek polysulfonových vláken nejprve umístěn
do transparentního polykarbonátového
krytu – „těla“ dialyzátoru, poté je z kapilár
odstraněna tenká fólie a celý svazek vycentrován.
Zajímavosti z Radebergu
– víte, že…
jedna spřádací linka dlouhá 140 m
vyrobí najednou 1 024 vláken
spřádání vlákna trvá 5 – 7 minut
denně se vyrobí více než 40 000 km
jednoho vlákna
pro výrobu dialyzátoru jsou zapotřebí
3 km vlákna
jeden dialyzátor obsahuje 8 000 až
14 000 vláken
průměr vlákna je asi 200 µm a tloušťka
stěny 40 µm
celková plocha vláken zaujímá 1 – 2 m 2
Následně jsou tepelnou energií uzavřeny oba
konce svazku vláken a následuje odstřeďování
trvající několik desítek minut, aby došlo
k rovnoměrnému spojení konců kapilár polyuretanovým
lepidlem. Jeho úniku během procesu
zabraňují pomocné „čepičky“ nasedající
na oba konce svazku. Ty jsou poté odstraněny
laserem, kterým se provede i druhý řez k zajištění
hladkosti povrchu zalitého svazku vláken,
aby jimi mohla dobře proudit krev. Následuje
vizuální kontrola každého dialyzátoru – pokud
polyuretan dostatečně nespojil jednotlivá
vlákna, je produkt vyřazen z výrobního
procesu. Potom je tělo dialyzátoru uzavřeno
polykarbonátovými hlavicemi a na závěr jsou
utěsněny čtyři porty umožňující připojení katétrů
přivádějících dialyzační roztok a krev.
Všechny dialyzátory jsou na konci výroby
podrobeny několika testům – například testu
integrity membrány. Zajímavý je způsob
sušení, které probíhá ve speciálních zařízeních
prostřednictvím mikrovlnného záření.
Vzniklé mikrovlny jsou rozptylovány tak, aby
rovnoměrně pronikaly do všech částí dialyzátoru.
Dokonalé vysušení je rozhodující také
pro následný, v medicíně a potravinářském
průmyslu nejpoužívanější, sterilizační proces
gama zářením.
Před třemi lety se oba závody – Saxonia
Medical a Ascalon – staly dceřinými společnostmi
koncernu B. Braun, který tak zahájil
skutečně vlastní výrobu dialyzátorů. Těch se
brzy v Radebergu ročně zkompletuje více než
deset milionů.
5

H I – T E C H
Krok druhý: dialyzační monitory šité na míru
Přesuneme-li se z Radebergu po dálnici 398 km západně do
Melsungenu ve středu Německa, ocitneme se v hlavním sídle
koncernu B. Braun. Kromě nové impozantní budovy, kde se
nachází vedení společnosti, je zde několik rozsáhlých výrobních
hal – určených mimo jiné pro montáž dialyzačních monitorů
divize B. Braun Avitum.
Dialyzační monitor je „mozkem“ celé procedury,
protože zajišťuje průběžné míchání
dialyzačního roztoku z ultračisté vody a dialyzačního
koncentrátu, dále pumpou pohání
krev, ohřívá na správnou teplotu substituční
tekutinu a kontroluje průběh dialýzy i stav
pacienta monitorací krevního tlaku a pulsu.
Do Afriky i do USA
Koncern B. Braun zajišťuje pro své dialyzační
monitory vlastní strojní a elektrotechnickou
výrobu. Špičkové CNC (Computer Numerical
Control) stroje zpracovávají technologicky
nejvyspělejší kovové materiály a vytvářejí
různé komponenty potřebné pro konstrukci
dialyzačních monitorů. Pro povrchové úpravy
daných součástí je využíváno tzv. práškového
lakování, které je nejen kvalitní, ale především
ekologické (např. neobsahuje těkavé
látky škodlivé pro lidský organismus i životní
prostředí, při aplikaci vzniká minimum odpadního
množství barev). Ve výrobní hale je
navíc využíván uzavřený cirkulační okruh
vzduchu i vody, takže do okolního prostředí
neunikají žádné škodlivé látky.
Osazování a pájení desek tištěných spojů probíhá
na dvou speciálních automatických linkách.
Všechny tištěné spoje projdou výstupní
optickou kontrolou a poté jsou jednotlivé
součástky podrobeny elektrickým testům.
Vlastní kompletace dialyzačních monitorů
probíhá v mnoha krocích. Podstatné je, že
každý přístroj je konstruován na míru dle požadavků
zákazníka podobně jako automobily
prémiových tříd. V současné době existuje
více než pětatřicet různých konfigurací, které
putují do mnoha států – od České republiky
přes Rusko, Indii, Spojené státy americké
až po Jižní Afriku. Ročně se v Melsungenu
vyrobí okolo 10 000 monitorů pro hemodialýzu.
Několikadenní testování
Každý dialyzační monitor je podroben speciálnímu
zátěžovému testu (stress test), který
trvá čtyřicet hodin. Cílem je včas detekovat
případné poruchy přístroje. Při kontinuálním
zatěžování jsou sledovány veškeré funkce
systému a odolnost proti vodě při měnících
se teplotách v rozmezí od 37 do 90 °C. Rovněž
je v tříhodinových cyklech simulován průběh
léčby a dezinfekce přístroje.
Pokud je vše v pořádku, jsou podle požadavků
automaticky zkalibrovány všechny
1912 Abel, Rowntree a Turner
v Baltimore vyvinuli první přistroj pro
mimotělní očišťování krve.
1956 Vyroben cívkový dialyzační
přístroj - standardní umělá ledvina
společnosti Travenol.
1967 Vyvinut přístroj pro
peritoneální dialýzu Peritonium PDI
od společnosti B. Braun.
1968 Společností FRABA
zkonstruován dialyzační „bedside“
monitor ML. 130.
1943 Kolffem a Berkem (USA)
vyvinuta umělá ledvina s rotačním
bubnem. První klinicky úspěšná
dialýza se uskutečnila 17. března
1943 u 29letého pacienta.
1950 Vyvinuta první umělá ledvina
v Německu – zkonstruována Mölerem.
Společnost B. Braun zahajuje svou
činnost v oblasti dialýzy.
1967 Vyroben kontejner pro
dialyzační cívku, model ML 150,
FRABA Co., Kolín nad Rýnem,
Německo (pod názvem B. Braun
FRABA, od r. 1969)
1968 Zkonstruován hemodialyzační
přístroj ML 110/ HD 110 od FRABA
Company – detektor vzduchu, stojan
s nastavitelnou výškou, krevní pumpa,
heparinová pumpa, AV set se svorkou.
6

H I – T E C H
senzory (tlaku, teploty, vodivosti) přístroje.
Poté je každý monitor znovu podroben závěrečnému
testování. V průběhu dvou až tří
dnů (dle nastavení přístroje) technici sledují
veškeré funkce přístroje, různá měření a varianty
léčebného procesu. Rovněž je testována
elektrická bezpečnost – za podmínek odpovídajících
dialyzačnímu ošetření.
Výsledky provedených testů jsou zaznamenány
do kompletní dokumentace dialyzačního
monitoru a podepsány techniky
zodpovědnými za konkrétní kontrolu. Dokumentace
obsahuje mimo jiné také seznam
všech komponentů, ze kterých se přístroj
skládá. V případě poruchy lze tedy zpětně
dohledat „historii“ jednotlivých částí a zjistit
její příčinu.
Na závěr probíhá ještě kontrola, zda byly provedeny
všechny testy. Dokumentaci přístroje
tedy podepisují vždy dva zodpovědní lidé
– tomu se říká tzv. princip čtyř očí (four eyes
principle) – což zajišťuje kvalitu a bezpečnost
všech dialyzačních monitorů.
Krok třetí: dokonalá úprava a rozvod vody
Pacienti s chronickým selháním ledvin jsou ročně vystaveni
kontaktu přibližně s 20 000 litry dialyzačního roztoku, který je
od krve oddělen pouze semipermeabilní membránou. V případě
hemodiafiltrace s použitím high-fluxových dialyzátorů dochází
dokonce i k přímému přechodu dialyzačního roztoku a infúzi
substitučního roztoku do krve pacienta.
Dokonalý systém úpravy pitné vody z vodovodního
řadu do podoby dialyzačního či
substitučního roztoku je proto nezbytným
předpokladem bezpečnosti a kvality poskytované
léčby. Systémy pro přípravu a rozvod
vody byly na dialyzačních střediscích v ČR
instalovány už v devadesátých letech minulého
století. Nedokázaly ale zajistit požadovanou
kvalitu úpravy, a především rozvodu
vody a s tím spojené snížení rizik vzniku
chronického zánětlivého procesu a nákladů
na komplexní terapii pacientů.
V současné době je zřejmé, že technologie
vlastní úpravy vody je spolehlivě vyřešena
a při pravidelné kontrole vstupní vody je
velmi účinná, efektivní a bezpečná. Skládá
se ze tří hlavních fází:
předfiltrace – pískový filtr zbavuje vodu
mechanických nečistot, filtr s aktivním uhlím
odvádí chemické nečistoty;
změkčení – nežádoucí ionty chloru, vápníku
a hořčíku jsou nahrazovány ionty dobře
rozpustných solí sodíku;
vlastní čištění pomocí reverzní osmózy
– představuje filtraci vody tlakem proti osmotickému
gradientu přes polopropustnou
membránu s póry o molekulární velikosti, jež
selektivně zadržuje molekuly větší, než je molekula
vody. Výsledkem je vysoce čistá voda,
bez přítomnosti iontů a minerálů. Účinnost
1971-72 Společností B. Braun
FRABA vyvinut hemodialyzační
přístroj HD 103.
1982 B. Braun Melsungen vyrobil
ultrafiltrační přístroj UF 50. Další
pokrok v kontrolované ultrafiltraci
přístrojem HD 105.
1994 Společností B. Braun
Melsungen vyvinut Dialog, první
hemodialyzační přístroj s dotykovou
obrazovkou.
2003 Hemodialyzační přístroj
Dialog + přináší převrat v technologii
dialýzy. Přístroj získal cenu za design
v oblasti medicínských technologií.
1968 Domácí dialýza – pacient
napojen na přístroj ML 100/
HD 100 (Univerzita v Kolíně nad
Rýnem).
1978 Společností B. Braun Melsungen
zkonstruován hemodialyzační
přístroj HD 105. Ultrafiltrace je zde
poprvé měřena před i za dialyzátorem.
1984 B. Braun Melsungen AG
zkonstruoval hemodialyzační přístroj
HD-Secura. První „fullrange“ přístroj
s monitorem a naváděcí nabídkou na
obrazovce.
1995 Na trh byl uveden modulární
systém Trio, určený k léčbě akutního
renálního selhání.
7

H I – T E C H
reverzní osmózy je 98 až 99 procent, tudíž ve
všech systémech obsahujících vodu dochází
ke vzniku biofilmu, který musí být zničen
dezinfekcí.
Dezinfekce horkým roztokem
V dialyzačních střediscích však není dokonale
vyřešena technologie vlastního rozvodu permeátu
k dialyzačním monitorům. Abychom
dosáhli požadované bezpečnosti a kvality,
musíme zcela eliminovat vznik biofilmu v rozvodu
vody, vyvarovat se používání chemické
dezinfekce a vytvořit rozvod a připojení bez
mrtvého prostoru (death-free-space).
Řešením je systémový koncept zaručující
specifickou a dlouhodobě úspěšnou prevenci
vzniku biofilmu, který představuje studiemi
ověřená kombinace dezinfekce horkou vodou
a nepřetržitá ultrafiltrace permeátu v průběhu
dialýzy s navazujícími pyrogenními filtry pro
přípravu substituční tekutiny pro hemodiafiltraci
on-line.
Principem procesu je opakovaný proplach
okruhu, včetně přípojného vedení permeátu
a vlastních dialyzačních monitorů horkým
roztokem. Jedná se o tzv. tyndalizaci neboli
přerušované zahřívání tekutin s cílem zničit
spory mikroorganismů opakovaným ohříváním
(dvakrát až čtyřikrát) při teplotách v rozmezí
70 až 110 °C. Základní myšlenkou je, aby
všechny endospory mikroorganismů, které
odolají prvnímu zahřátí, mohly být zničeny
ve vegetativní formě v průběhu působení dalšího
ohřevu. Pokud je daná metoda použita
u nově spouštěného systému, kompletně se
zamezí vzniku biofilmu.
Systémy horké dezinfekce na principu tyndalizace
jsou vyvinuty nejen pro velké reverzní
osmózy v dialyzačních střediscích, ale rovněž
pro mobilní reverzní osmózy určené k provedení
hemodialýzy nebo hemodiafiltrace
u lůžka pacienta v podmínkách intenzivní
péče. Právě dokonalá čistota produkovaného
permeátu je rozhodující jak u pacientů
v chronickém dialyzačním programu díky
dlouhodobému snížení systémové zánětlivé
odpovědi, tak i u nemocných v kritickém
stavu, u nichž je jakákoli další komplikace
významným faktorem morbidity i mortality.
Ultračistá voda v ČR
První zařízení pro dezinfekci horkým roztokem
a pro permanentní ultrafiltraci umožňující
proplach okruhu, přípojného vedení
permeátu i dialyzačních monitorů bylo v ČR
instalováno v roce 2005 v dialyzačním středisku
B. Braun Avitum v pražské Fakultní
nemocnici Na Bulovce. Zde se již více než
dva roky daří bez problémů splňovat přísné
evropské požadavky pro úpravu a rozvod
ultračisté vody. Na základě této zkušenosti
i výsledků studií byly a jsou nahrazovány
systémy rozvodu reverzní osmózy na všech
střediscích B. Braun Avitum v České a Slovenské
republice. Od prosince loňského roku
je systém instalován i mimo firemní pracoviště
v dialyzačním středisku Masarykovy
městské nemocnice v Jilemnici.
Kontakty
MUDr. Petr Hora, MBA
obchodní a marketingový manažer pro ČR a SR
Tel. +420-602 447 205
E-mail: petr.hora@bbraun.com
David Vacek, DiS.
obchodní zastoupení pro ČR
Tel. +420-602 484 011
E-mail: david.vacek@bbraun.com
Mgr. Jozef Franer
obchodní zastoupení pro SR
Tel. +421-903 908 815
E-mail: jozef.franer@bbraun.com
Diacap ®
Polysulfone + HiFlo
MODIFIED POLYSULFONE
Nejmodernější způsob náhrady funkce ledvin
MUDr. Petr Hora, MBA
obchodní a marketingový
manažer divize B. Braun Avitum
High-fluxová hemodiafiltrace
– nejmodernější forma ošetření
Zlepšování kvality léčby, dlouhodobé
prognózy a kvalita života dialyzovaných
pacientů jsou hlavním zájmem nefrologů
i společností vyrábějících zdravotnické prostředky
a technologie pro náhradu funkce
ledvin. Řada studií posledních let potvrdila,
že morbiditu i mortalitu pacientů s chronickým
selháním ledvin je možno snížit pomocí
high-fluxové hemodiafiltrace. Tato skutečnost
vedla i k přepracování evropských guideline
(European Best Praktice Guidelines on Haemodialysis,
květen 2007, kapitola 2.), která
doporučují použít high-fluxové syntetické
membrány k oddálení komplikací hemodialyzační
terapie. Zvláště jsou tyto
membrány indikovány
k redukci amyloidózy,
zlepšení kontroly hyperfosfatémie,
redukci zvýšeného
kardiovaskulárního
rizika a zlepšení kontroly
léčby anémie. Současně je
doporučeno k optimálnímu využití vysoké
permeability high-fluxových membrán použít
metody hemodiafiltrace on-line s co nejvyšší
výměnou tekutin při zachování bezpečnosti
procedury.
8

H I – T E C H
Zlepšení efektivity a bezpečnosti
Provedené klinické studie dokumentují výborný
poměr mezi eliminací β 2 -mikroglobulinu
a minimálními ztrátami albuminu.
Eliminace β 2 -mikroglobulinu vs. ztráty
albuminu
β 2 m-eliminace v %
ztráty albuminu v g
81 % 81 % 79 %
0,88
1,20
1,54
α Polysulfone + HiFlo
modifikovaný
polysulfon
High-Flux
polysulfon
(výrobce A)
High-Flux
polysulfon
(výrobce B)
Nová řada HiFlo
Symbol + představuje další inovaci
Společnost B. Braun Avitum AG na základě
těchto poznatků vyvinula nový hemodiafiltr
s názvem Diacap® α Polysulfone + HiFlo. Tento
produkt přináší pro moderní high-fluxové
hemodiafiltrace další zvýšení efektivity, výkonnosti
i bezpečnosti. Nová membrána má
optimalizovanou strukturu a její eliminační
profil se dále přibližuje lidské ledvině.
Plus ve vlastnostech – přínos pro pacienty
Vysoce permeabilní hemodiafiltry HiFlo jsou
určeny pro vysokoobjemovou hemodiafiltraci
on-line. Díky optimalizované geometrii membrány
a vysokému ultrafiltračnímu koeficientu
a špičkovým charakteristikám přináší optimální
řešení dle posledních doporučení. Na trh
přichází ve velikosti 1,8 m 2 a 2,3 m 2 .
Základní vlastnosti
Membrána z modifikovaného polysulfonu
s profilem bližším vlastnostem
lidské ledviny
Excelentní balance mezi eliminací
β 2 -mikroglobulinu a minimální
ztrátou albuminu
Výrazně lepší eliminace uremických
toxinů
Vhodný pro vysokoobjemové náhrady
metodou hemodiafiltrace on-line
Špičková biokompatibilita a optimální
retence endotoxinů
Vlastnosti in-vitro dle EN1283 HiFlo 18 HIFlo 23
Ultrafiltrační koeficient [ml/h/mmHg] 78 92
Clearance: Q B = 400 ml/min. Q F = 100 ml/min.
Urea 354 360
Kreatinin 328 342
Fosfáty 333 346
Vitamin B 12 250 261
Clearance: Q B = 300 ml/min. Q F = 75 ml/min.
Urea 283 289
Kreatinin 265 276
Fosfáty 270 283
Vitamin B 12 210 220
Clearance: Q B = 400 ml/min. Q F = 0 ml/min.
Urea 298 328
Kreatinin 279 302
Fosfáty 283 304
Vitamin B 12 201 216
Clearance: Q B = 300 ml/min. Q F = 0 ml/min.
Urea 257 277
Kreatinin 245 260
Fosfáty 246 262
Vitamin B 12 182 197
Sieving koeficient
Inulin 1
β 2 -mikroglobulin 0,8
Albumin 0,005
Plocha [m 2 ] 1,8 2,3
Tloušťka stěny / Vnitřní průměr [µm] 38/195
Plnicí objem [ml] 100 120
Materiál membrány α Polysulfone +
Materiál obalu
Materiál výplně
Sterilizace
Polycarbonate
Polyurethane
Gamma
Kusů v balení 20
Katalogové číslo 720 3673 720 3681
9

T É M A
Oplachové roztoky ve veterinární
medicíně
Prontosan ® roztok a Prontosan ® gel
MVDr. František Repka
divize OPM
Po uvedení na český a slovenský trh si oplachový
roztok a gel Prontosan® našel své
uplatnění i ve veterinární medicíně. Ideální
oplachový roztok pro ošetření ran ve veterinární
praxi by měl být sterilní, fyziologický,
bezbarvý, nealergizující, podporující hojení,
nevstřebatelný, s dobrými hydratačními
vlastnostmi a neměl by způsobovat podráždění
a bolest.
Několik veterinárních pracovišť v České
republice se rozhodlo vyzkoušet náš nový
oplachový roztok Prontosan® v praxi a ověřit
si tak, zda splňuje výše uvedené vlastnosti.
Prontosan® se osvědčil při ošetření řezných
ran a ran po pokousání, odřeninách, při léčbě
chronických ran a chronických zánětech
kůže, u ran s nekrotickými ložisky, při nemocech
dásní u psů a koček a také byl využit
k odstranění zubního plaku psů – k výplachu
dutiny ústní. U menších poranění byl
vyzdvihnut i fakt, že jeho účinnost zůstává
nezměněna i po osmi týdnech po otevření.
Ze všech případů, kdy byl Prontosan® použit
ve veterinární praxi, vybíráme dva nejzávažnější
případy, kdy Prontosan® prokázal
své schopnosti. S některými dalšími případy
s použitím oplachového roztoku Prontosan®
v dentální veterinární chirurgii se setkáme
v některém z dalších čísel Braunovin.
Pes: kříženec, Ben, narozen 2000, váha 32kg
Pes v parku při venčení šlápl na odhozenou injekční
jehlu, majitel ránu doma ošetřil jodovou nasazeny celkově antibiotika, rána dezinfikomatickou
mastí, po třech dnech se stav zhoršil,
tinkturou. Asi týden se pohyb psa zhoršoval vána a ošetřena roztokem a gelem Prontosan®.
– vyhýbal se zátěži postižené končetiny, což Převazy a ošetření rány roztokem a gelem Prontosan®
po třech dnech, jednadvacátý den rána
vyústilo k návštěvě veterináře.
Snímek z prvního dne zachycuje ránu po vyčištění
při první návštěvě, rána ošetřena enzy-
řadou Prontosan® až do úplného vyhojení.
vyplněna granulační tkání, pokračování léčby
Stav křížence Bena 1. den, 3. den a 21. den po léčbě roztokem Prontosan®
Pes: plemeno bandog, Denny,
narozen 2002, váha 65 kg
Počátek 1. 8. 2007, dermatitis na karpu LHK,
řešeno antibiotiky, objevily se fistuly, nelepšilo
se. Provedl se stěr, poslán na bakteriologii.
1. 10. 2007 se přistoupilo k chirurgické excizi
kůže postižené oblasti z důvodu možnosti přitomnosti
CT, kde ale nebyla možná úplná futura,
ponecháno k hojení per sekundam. Došlo
ke změně antibiotik na základě bakteriologie.
Každý den, případně každý druhý den, prováděny
dle potřeby převazy. Na oplachy používán
Prontosan® roztok, dále Prontosan® gel a jako
krytí Askina® Calgitrol Ag. Za měsíc došlo
k vyhojení.
10

T É M A
Techniky uzlení a šití X.
Babský uzel a první část chirurgického uzlu
Převzato z koncernového materiálu
Babský uzel
Při vázání čtvercového (ambulančního) uzlu
je třeba věnovat zvláštní pozornost tomu,
abychom nezhotovili takzvaný „babský“ uzel.
Babskému uzlu je nutné se vyvarovat, neboť
může sklouznout, je-li vystaven zvýšenému
napětí. Porovnejte, prosím, pečlivě oba uzly a
prostudujte rozdíly mezi nimi. Ověřte si, zda při
vázání uzlů používáte správnou techniku.
Babský uzel
Čtvercový (ambul.) uzel
Chirurgický uzel – první část uzlu
Sešíváme-li tkáně pod napětím, je třeba, aby
byl uzel obzvlášť pevný a nesklouzl. Této
pevnosti lze dosáhnout dvojím obtočením
jednoho vlákna kolem druhého. Zvýší se tím
tření mezi oběma konci vláknen a výsledný
uzel je pevnější. Uzel se nikdy nepoužívá na
kůži, neboť tato vrstva by neměla být nikdy
sešívána pod tahem. Případné napětí je třeba
řešit nejprve suturou podkoží uvolňující napětí
povrchové vrstvy.
1 2
3
4
1) Bílý konec vlákna veďte pře
konce podržte pravou rukou.
uchopte mezi ukazovák a palec levé ruky.
5 6
7 8
5) Levým ukazovákem podvl
ruky. 8) Levou ruku otočte dolů a palec zasuňte pod bílý konec.
9 10 11 12
9) Modrý konec vlákna
protáhněte pod bílým koncem. 12) Vznikne první část chirurgického uzlu.
11

Dialog +
Dialyzační monitor s uzavřeným systémem pro přípravu
utračistého dialyzačního roztoku UltraPureFluid
Filtr online
Diacap ® Ultra
Divize MedTech
Monitor Dialog + HDF online
Filtr DF
Diacap ® Ultra
Významné zvýšení kvality dialyzační léčby
Filtr dialyzační tekutiny Diacap ® Ultra / filtr online
Dezinfekce, čištění a dekalcifikace 50% roztokem kyseliny citrónové
Dezinfekce a čištění pomocí přípravku Tiutol ® KF
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.
Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

R O Z H O V O R
B. Braun – synonymum
kvality
Rozhovor s Martinem Kunckem, novým
ředitelem divize B. Braun Avitum pro
externí vztahy, medicínské záležitosti
a prodej v České republice a na Slovensku,
nejen o třech letech strávených
v německém Melsungenu
Je nám velkou ctí, že můžeme v České republice
přivítat zpět našeho kolegu MUDr.
Martina Kuncka, který u nás úspěšně působil
řadu let jako obchodní a marketingový
manažer divize Hospital Care. Poslední tři
roky pracoval v německém sídle koncernu
B. Braun a Strategický marketing téže divize
opouští z pozice Vicepresident Business Unit
Drug Admixture. Do skupiny společností
B. Braun se vrací jako ředitel pro externí
vztahy, medicínské záležitosti a prodej divize
B. Braun Avitum v České republice a na
Slovensku.
Pane doktore, co byste rád vzkázal čtenářům
Braunovin
Velmi rád bych Vás i všechny čtenáře Braunovin
při této příležitosti srdečně pozdravil, a to
zvláště proto, že se tak děje po více než tříleté
pauze. Po tuto dobu jsem se sice neúčastnil
dění ve společnostech skupiny B. Braun
v Čechách ani na Slovensku, nicméně vody
koncernu jsem naštěstí neopustil úplně, a tak
jsem měl možnost sledovat místní události
z mezinárodního pohledu. Je více než potěšitelné,
že image B. Braun v České a Slovenské
PharmDr. Jiří Lukeš
ředitel a jednatel společností
skupiny B. Braun
republice rozhodně obstojí v ostré mezinárodní
konkurenci a ve většině oblastí patří
dokonce k těm nejlepším.
Jaké jste si přinesl zkušenosti z německého
sídla koncernu
Během svého tříletého působení na centrále
v německém Melsungenu jsem pracoval pro
Strategický marketing divize Hospital Care
s hlavním cílem podpořit a dále rozvíjet
obchodní činnost B. Braun poboček v jednotlivých
zemích. Začal jsem s projektem
L. I. F. E. (Leading Infusion Factory Europe)
a jako market manager navázal na úspěšné
základy svých předchůdců v oblasti infúzních
roztoků, kde je dnes koncern B. Braun
jednoznačným leadrem a kvalitativním standardem
trhu. Druhým velkým projektem bylo
vytvoření a vedení nové obchodní skupiny
specializující se na aseptickou přípravu a ředění
léčiv. Srdcem celého projektu je první
plně automatický robot na přípravu cytostatik
B. Braun CytoCare a jsem si jist, že o něm,
stejně jako o dalších robotických systémech
pro nemocniční lékárny z portfolia B. Braun,
ještě mnoho uslyšíme.
Jaké bude Vaše poslání po návratu do České
republiky
Hlavním letošním heslem našeho koncernu
je B. Braun = synonymum kvality.
Rádi bychom u nás na toto motto navázali
a využili synergii dvou nosných činností
společnosti. B. Braun Avitum provozuje ši-
Administrativní budova největší a nejmodernější
továrny na infúzní roztoky v Evropě – L. I. F. E.
rokou síť dialyzačních středisek v Čechách
a na Slovensku splňujících i ta nejnáročnější
kvalitativní kritéria, což dává společně se
širokým portfoliem kvalitního dialyzačního
spotřebního materiálu a příslušných technologií
velmi solidní základ našim ambicím
stát se předním poskytovatelem komplexních
řešení pro dialýzu na českém a slovenském
trhu.
Já osobně se velmi těším na nové výzvy
v oblasti dialyzační péče v Čechách i na Slovensku,
nové formy spolupráce, ale zvláště
pak na opětovná osobní setkání s našimi
zákazníky.
Pane doktore, děkuji Vám za rozhovor.
13

R E P O R T Á Ž
Prezentace B. Braun Avitum AG
XLV. nefrologický kongres ERA – EDTA
10. – 13. května 2008, Stockholm, Švédsko
MUDr. Petr Hora, MBA
obchodní a marketingový
manažer divize B. Braun Avitum
Místem konání XLV. nefrologického kongresu
ERA – EDTA (European Renal Association
– European Dialysis and Transplant Association)
bylo Mezinárodní kongresové a veletržní
centrum – moderní komplex mimo centrum
města, dosažitelný rychlovlakem za patnáct
minut jízdy. Odborný program zahrnoval
prezentaci nejnovějších výsledků základního
i klinického výzkumu stejně jako „up-date“
informací o klinické péči. Klinická nefrologie,
dětská nefrologie, možnosti náhrady funkce
ledvin včetně hemodialýzy, peritoneální dialýzy
a transplantace stejně jako diabetes,
hypertenze, kardiovaskulární a jiné komplikace
onemocnění ledvin byly diskutovány ve
formě přednášek, minipřednášek, sympozií
a kurzů. Program byl doplněn i sympozii
sponzorovanými jednotlivými výrobci.
Mezi velmi zajímavé příspěvky, které mohou
přinést zásadní obrat v léčbě, patřilo sdělení
prof. Enyu Omak z japonské Ósaky a týkalo
se možnosti léčby nemocí ledvin pomocí
kmenových buněk. Přednáška s názvem
„Léčba selhání ledvin pomocí kmenových
buněk – budoucnost či iluze“ tak sklidila
velký ohlas a vyprovokovala nefrology
k dlouhé diskuzi.
Zcela jiným tématem se zabýval Laszlo
Rosival z Budapešti, který ve svém referátu
analyzoval výhody a nevýhody privatizace
dialyzačních center ve východní Evropě. Přínosná
pro praxi byla i diskuze o chronickém
onemocnění ledvin, která v bloku zahrnujícím
přednášky Steina Allana z norského
Trondheimu či Paula Stevense z britského
Canterbury analyzovala a potvrdila nárůst
pacientů s postižením ledvin v souvislosti se
stárnutím populace a razantním pokrokem
terapie kardiovaskulárních chorob pomocí
invazivní kardiologie.
Firemní sympozium společnosti B. Braun
Avitum AG mělo motto „Dialýza ve stáří
– možnosti v budoucnu“ a bylo zaměřené na
aktuální i budoucí terapeutické trendy. Výsledky
studie DOPPS u starších pacientů prezentoval
Prof. Michel Y. Jadoul z belgického
Bruselu, na High Flux dialýzu a její vliv na
morbiditu a mortalitu u starších rizikových
pacientů se zaměřil Prof. Dr. Christoph Wanner
z německého Würzburgu a spojení mezi
komplikacemi, zvolenou terapií a výsledky
zpracoval Dr. Bénédicte Stengel z francouzského
Villejuif.
Vlastní firemní prezentace představila nové
produkty zvyšující jak kvalitu, tak i bezpečnost
terapie – nový dialyzátor z modifikovaného
polysulfonu Diacap® α Polysulfon +
HiFlo, inovovaný systém regulace ultrafiltrace
a stabilizace krevního tlaku pacienta
bioLogic RR Comfort i důraz na síťové
propojení monitorů a elektronické vedení
dokumentace. Dialyzátorům se v tomto čísle
věnujeme na jiném místě. Všechny produkty
budou představeny na 32. kongresu České
nefrologické společnosti ve dnech 19.–21. 6.
v Olomouci.
Myslím, že kongres ve Stockholmu posunul
nefrologii opět o krok dále. Těší nás, že se
společnost B. Braun Avitum může na vývoji
tohoto oboru podílet.
Příští Světový nefrologický kongres proběhne
v italském Miláně (www.wcn2009.org).
14

R E P O R T Á Ž
B. Braun den
Pragomedica 2008
zcela nový a technologicky jedinečný
Aesculap Full HD videořetězec,
který snímá vysoce kvalitní
tovat v kavárně u písní Bobbyho
Houdy, jednoho z našich nejlepších
bluesmanů. Potěšilo nás, že nám
V rámci jubilejního 30. ročníku
obraz při endoskopické operativě.
Bobby, aktivní nejen na naší klubové
zdravotnického veletrhu Prago-
Klienti měli zároveň příležitost si
a festivalové scéně, ale i v zahraničí,
medica, konaného každoročně na
vyzkoušet endoskopické šití na
věnoval celý jeden večer.
pražském Výstavišti, připravila
laparoskopickém trenažéru.
Spokojenost účastníků byla zřejmá
společnost B. Braun Medical pro
Hostů bylo nad očekávání mnoho,
i z toho, že setkání se protáhlo
své zákazníky poněkud netradiční
takže nás těšilo, že si oproti
až do pozdních večerních hodin.
formu své prezentace. Pozvala je
hektickému veletrhu Pragomedica
Děkujeme všem hostům za jejich
k přátelskému posezení u kávy
mohli v Lapidáriu příjemně posedět,
účast a vytvoření příjemného
a občerstvení v prostorách praž-
odpočinout, poslechnout ladné
společenského večera.
ského Lapidária.
melodie klavíristy Radima Linharta
Veronika Tichá, oddělení marketingu
V těchto reprezentativních prostorách
jsme zákazníky uvítali ve
čtvrtek 17. dubna 2008. Expozice
Lapidária se pyšní sbírkou kamenosochařských
exponátů pocházejících
a nabrat další síly k prohlídce
expozic zdravotnických firem ve
Veletržním paláci.
Náročný den vyvrcholil společenským
večerem, který byl zahájen
6. ročník
mezinárodní veterinární
výstavy Vet Fair
z Čech z 11. – 19. století a prostory
vystoupením Daniely Šinkorové, vý-
Ve dnech 11.–12. dubna se společ-
Lapidária byly zařazeny mezi deset
nejkrásnějších muzejních expozic
v Evropě.
borné muzikálové zpěvačky a známé
herečky (dvojnásobné držitelky
ceny Thalie), která se proslavila rolí
nost B. Braun Medical již podruhé
prezentovala na veterinární výstavě
v Hradci Králové. Tato akce se koná
Kyčelní kloub psa plemene labrador před
operací a po operaci totální endoprotézy
Aesculap na RTG snímcích
V tomto velice kulturním prostředí
lékařky v seriálu z nemocničního
každoročně a je největší veterinární
workshop, který se uskuteční ve
byli samozřejmě po celý den k dis-
prostředí Ordinace v Růžové zahradě,
výstavou v České republice.
dnech 20.–21. června na veterinární
pozici kolegové z obchodních týmů,
ve kterém je možné v současné
Na 6. ročníku se prezentovalo
klinice MVDr. Rašky v Ostravě pod
kteří zodpovídali dotazy hostů
době zahlédnout i řadu produktů
ve sto dvou expozicích sto třicet
odborným vedením zkušených
a poskytli jim odborné konzultace
společnosti B. Braun.
vystavujících firem. Vet Fair 2008
operatérů tohoto systému z Norim-
nejvyšší úrovně.
Nejen krásou je člověk živ, a tak bylo
během dvou dnů navštívilo více než
berské veterinární kliniky. Ta je po
Při příležitosti Pragomediky byl
příjemné posilnit se při vkusném
patnáct set návštěvníků z řad od-
Mnichovské univerzitě největším
v prostorách Lapidária představen
a chutném rautu a posedět a deba-
borné veřejnosti, z čehož téměř osm
veterinárním pracovištěm Bavorska.
set osob se zúčastnilo doprovod-
Dále byly představeny nové vete-
ného odborného programu. Tento
rinární podložky Netty – výrobek
byl i v letošním roce koncipován
firmy Santex, byly prezentovány
ve spolupráci s pěti odbornými
výsledky půlročního používání opla-
asociacemi a společnostmi.
chového roztoku na rány Prontosan®
B. Braun Medical v tomto roce na
ve veterinární praxi a sté výročí
výstavě představil kromě klasického
šicích materiálů B. Braun.
portfolia produktů divize Hospital
Výstavy se v roli odborných kon-
Care i letošní novinku na veteri-
zultantů na stánku zúčastnily dvě
nárním trhu – kompletní systém
zástupkyně Zelených hvězd Kristýna
totální endoprotézy pro psa, značky
Rathouská a Markéta Šragová, za
Aesculap. Tato endoprotéza zaujala
jejichž pomoc a účast jim tímto
při své premiéře přední veterinární
děkuji.
V prostorách Lapidária bylo stále plno
odborníky, a výsledkem je první
MVDr. František Repka, divize OPM
Lidé u B. Braun / Ľudia u B. Braun
Na pozici vedoucí personálního oddělení nastoupil
Mgr. Daniel Machocký, který povede personální
agendu společností skupiny B. Braun v České republice
a na Slovensku. Věříme, že u nás své dlouholeté
zkušenosti v oboru bohatě zúročí.
Koordinaci vzdělávacích akcí Aesculap Akademie
posílila slečna Lenka Javůrková, která bude
zastřešovat administrativu a organizaci kurzů
a konferencí v České republice.
15

A E S C U L A P A K A D E M I E
Aesculap Akademie ve světě
převzato z firemních materiálů
Aesculap Akademie v ČR a SR
B. Braun Medical, dceřiná společnost německého
koncernu B. Braun, podporuje od roku
2002 aktivity národní Aesculap Akademie
v České republice, od roku 2006 pak i na
Slovensku. Mezinárodní audit v roce 2005
potvrdil velmi dynamický a efektivní rozvoj
jejích aktivit, když českou Aesculap Akademii
vyhodnotil jako třetí nejlepší v celosvětovém
měřítku.
V roce 2007 prošlo našimi kurzy téměř osm
tisíc účastníků. Celkový počet kurzů v tomto
roce přesáhl dvě stovky.
Aesculap Akademie ve světě
Vzdělávací síť Aesculap Akademie se rozpíná
ve více jak třiceti zemích přes celou Evropu,
Afriku, Ameriku, Asii a Austrálii a neustále
se rozrůstá. Projekt zahájený v Německu
v roce 1995 založením „Aesculapia“ vyrostl
do podoby jedné z nejvyhledávanějších mezinárodně
uznávaných institucí zaměřených
na postgraduální vzdělávání.
Mezi cíle Aesculap Akademie patří prosazování
účinných metod výuky. Vyspělé technologie,
virtuální simulace a interaktivní diskuze
představují v tomto kontextu ideální nástroje.
Aesculap Akademie disponuje moderními
modely pro simulaci operačních zákroků
a postupů, které se nacházejí v prostorech pro
workshopy a jsou součástí nabídky kurzů.
Aesculap Akademie uskutečňuje formu medicínské
diskuze, která má modelový charakter:
jsou získáváni slavní odborníci, kteří působí
Mezinárodní audit
vyhodnotil českou Aesculap
Akademii jako třetí nejlepší
v celosvětovém měřítku.
V roce 2007 prošlo našimi
kurzy téměř osm tisíc
účastníků.
jako lektoři medicínských kurzů a sympozií
na celém světě. V příslušných zemích zároveň
vznikají lokální pobočky. Lékaři a zdravotničtí
pracovníci v Číně nebo Mexiku tak
mohou využít široké nabídky kurzů stejně
jako jejich kolegové v USA, Velké Británii
nebo Francii.
Aesculap Akademie v Německu
Kolébkou a ústředím Aesculap Akademie je
Aesculapium v německém Tuttlingenu. Jeho
architektura připomíná starobylá centra, ve
kterých se vedly rozhovory o zdravovědě
– posvátná místa zasvěcená řeckému bohu
léčitelství – Asklépiovi. Věrna těmto dávným
božstvům zůstává Aesculap Akademie oddána
myšlence šíření vědomostí a mezioborového
dialogu.
Od roku 2005 má Aesculap Akademie v Německu
své sídlo také v Berlíně. Nové posluchárny
a místnosti určené pro semináře
a workshopy nabízejí nejmodernější učební
metody a postupy v historických prostorách
tradičního Langenbeck-Virchow-Haus
(nejprestižnější lékařská budova v Německu
– sídlo dvaceti lékařských společností).
Pilíře vzdělávání
Pilíře vzdělání podpírají špičkově vybavená
výuková zařízení pro praktickou přípravu,
workshopy zaměřené na konkrétní problematiku,
odborné diskuze, mezinárodní sympozia
a živé přenosy. Kromě toho představují manifestaci
své způsobilosti a filozofie, dobře
patrnou i v globálním měřítku. Tak jak to
symbolizuje logo Aesculap Akademie.
Standardy, které Aesculap Akademie dobrovolně
přijala, vyžadují prvotřídní úroveň
kurzů. Za tímto účelem Aesculap Akademie
úzce spolupracuje s národními i mezinárod-
16

A E S C U L A P A K A D E M I E
Tuttlingen
Berlin
Helsinki
Sheffield
Oss
Warsaw
Moscow
Mexico D.F.
Bethlehem
Bogota
Emmenbrücke
Marseille
Barcarena
Milano
Rubi
Prague
Vienna
Mumbai
Kuala Lumpur
Bangkok
Shanghai
Ho Chi Minh
City
Seoul
Singapore
Tokyo
Taipei
Manila
Imexcomed
Sao Gonçalo RJ
Jakarta
Buenos Aires
Sydney
Vzdělávací síť Aesculap Akademie
Mezinárodní sympozia, kongresy, semináře
a workshopy v ČR a SR pro obory:
Intenzivní péče
Anesteziologie
Dezinfekce a sterilizace
Chirurgie
Ortopedie
Traumatologie
Neurochirurgie
Gynekologie
Nefrologie
Ředění léčiv
Ústí nad Labem
Kladno
Nepravidelné akce
Pravidelně se opakující akce
Sokolov
Praha
Pardubice
Ústí nad Orlicí
Plzeň
Havlíčkův Brod
Ostrava
Jihlava
České Budějovice
Brno
Martin
Košice
Akce Aesculap Akademie 2007
17

A E S C U L A P A K A D E M I E
ními lékařskými organizacemi, nemocnicemi,
akademickými institucemi a profesními organizacemi.
Předávání zkušeností
Aesculap Akademie prosazuje interdisciplinární
dialog a efektivní předávání zkušeností
mezi odborníky – brání se stagnaci a jednostrannému
předávání znalostí. Postupné,
vzájemně propojené a na sebe navazující
kurzy jsou základem dlouhodobé koncepce
odborné přípravy a vzdělávání.
Aesculap Akademie tak získala možnost
coby kompetentní partner podporovat lékaře
a zdravotníky již od počátku kariéry – po
celý jejich profesní život. Vysoce erudovaní
lektoři předávají účastníkům kurzů své znalosti
a zkušenosti, demonstrují nejnovější
postupy a metody na praktických seminářích
a vysvětlují teoretické principy, pracovníci
nemocnic získávají nejdůležitější poznatky
ve svých oborech.
Účastníci kurzů pak naopak předávají své
zkušenosti celému týmu semináře a mohou
se stát i vyhledávanými přednášejícími nebo
rovnoprávnými diskuzními partnery.
Z kalendáře Aesculap Akademie
Z kalendára Aesculap Akadémie
Datum
Dátum
Název akce
Názov akcie
Další akce / Ďalšie akcie
Místo konání
Miesto konania
Spolupořadatel
Spoluporiadateľ
2. 6. Drenážní systémy, Péče o stomie FN Ostrava FN Ostrava
3. 6. Bezpečné podání i.v. léčiva Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice
4. 6. Asistence při zavádění centrální žilní kanyly a ošetřovatelská péče Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice
o pacienta s centrálním žilním vstupem
4. 6. Aesculap Full HD videořetězec - workshop FN u sv. Anny v Brně
5. 6. Péče o chronické rány Nemocnice Havlíčkův Brod Nemocnice Havlíčkův Brod
5. 6. Správné postupy pro zavádění a ošetřování periferních žilních kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice
5. - 6. 6. Liberecké dny úrazové chirurgie Centrum Babylon Liberec Traumatologicko-ort. centrum se
spinální jednotkou KN Liberec
9. 6. Aesculap Full HD videořetězec - workshop FN u sv. Anny v Brně
10. 6. Péče o rány Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno
10. 6. Správné postupy pro zavádění a ošetřování periferních žilních kanyl FN Brno FN Brno
10. 6. Péče o rány Nemocnice Kladno Nemocnice Kladno
11.6. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň
12. 6. Bezpečné podání i.v. léčiva KN Pardubice KN Pardubice
12. 6. Bezpečné podání i.v. léčiva Institut onkologie a rehabilitace,
Nová Ves pod Pleší
Institut onkologie a rehabilitace,
Nová Ves pod Pleší
13. 6. Bezpečné podání i.v. liečiva Nemocnica Košice-Šaca Košice-Šaca
18. 6. Péče o rány, základní kurz FN Ostrava FN Ostrava
19. - 20. 6. 14 th International Targon Course Hotel Palace, Praha
24. 6. Správné postupy pro zavádění a ošetřování periferních žilních kanyl NsP Havířov NsP Havířov
25. 6. Bezpečné podání i.v. léčiva Nemocnice Sokolov Nemocnice Sokolov
25. 6. Současné trendy v parenterální výživě FN Ostrava FN Ostrava
Datum
Dátum
Název akce
Názov akcie
Místo konání
Miesto konania
Pořadatel
Organizátor
12. - 13. 6. VIII. kongres mladých chirurgů Seč u Chrudimi Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol
19. - 20. 6. Frejkovy dny Brno FN u sv. Anny v Brně
Aesculap Akademie, B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz
18

C E S T Y
Sydney Harbour
Kolaudace olympijského areálu a deštný prales
Den 229, pondělí 5. 4. 1999
Ráno vidím protrhané obláčky. Mohlo by být hezky. Jenom
co se stačím nasnídat, už je ale zase šedivo, a jakmile jsem
venku z hostelu, začíná poprchávat. Původně jsem se chtěl
podívat do Sydney Harbour National Park a na chvilku
si od města odpočinout v přírodě, ale jak to tak vypadá,
nechám to na zítra. Hůř už snad být nemůže, takže na tom
můžu jen vydělat – v případě, že bude hezky. Už teď si ale
chci sehnat mapu asi desetikilometrové stezky parkem,
která má údajně vést kolem pláží, po skalách i deštným
pralesem (v Sydney).
Informační centrum národního parku je v kamenném
domku, který se honosí titulem nejstarší stavba v Sydney.
Říkají ji Cadman’s Cottage a pochází až (!) z roku 1816.
Pro nás Evropany nic výjimečného, pro Australany ale
něco jako desítky tisíc let stará fosílie. Cadman’s Cottage
je přímo v centru mezi Circular Quay a Operou. I v dešti
je to pěkná procházka.
Beru si mapu, a když jsme venku, začínám přemýšlet nad
tím, kam se dnes vypravím, když zase prší. Všechna pro
mě zajímavá muzea už jsem viděl, tak mi zbývají jen místa
venku. Snad bych se mohl jet podívat do Olympijského
parku, který se staví pro olympiádu v září 2000. Nasedám
na metro. V Olympijském parku právě teď probíhá velká
Velikonoční šou, takže metro je nacpané.
Když vystupuji, tak samozřejmě prší. Kdyby pršelo alespoň
pořádně, ono ale jen kape, takže skoro nemá cenu
vytahovat deštník. Jelikož ale krápe pořád, byl bych bez
deštníku za chvíli mokrý.
Stanice Olympic Park je úplně nová, postavená teprve nedávno
kvůli olympiádě. Kvůli návalu během Velikonoc jsou
patrná přísná bezpečnostní opatření. Dokonce se ani nemůžeme
na stanici zdržovat, ale musíme hned vystoupit.
Tak vystupuju a mířím rovnou do informačního centra,
abych se o celém komplexu nejdřív něco dozvěděl. Jsme
v oblasti zálivu Homebush a v informačním centru se do-
V následujícím roce
(2000) bude Sydney
hostit olympijské hry
19

Výhled ze Sydney
Tower na Port Jackson
s Přístavním mostem
a Operou je dnes již
blokován mrakodrapy
zvídám nejen historii téhle části Sydney, ale i její budoucí
podobu. Ne všechna sportoviště jsou ještě dostavěna, ale
většina by měla být hotová do konce roku. Po olympiádě
bude areál sloužit místním ke sportu a rekreaci.
Už teď se ale dá navštívit Stadium Australia, kde se bude
konat úvodní a závěrečný ceremoniál olympiády. Stadion
byl prý dokončen s tříměsíčním předstihem, na což jsou
stavitelé patřičně pyšní a všude to halasně rozhlašují. Asi
bych byl taky pyšný, protože v dnešní době nejde nic podle
plánu, natož aby se něco stihlo v předstihu.
Olympijský areál je samozřejmě rozlehlý a je ještě cítit
novotou. Po hlavní třídě se prohánějí autobusy, ale skoro
nikdo v nich není. Většina lidí sem přijela metrem a dál se
jim v dešti asi nechce.
Procházím kolem plaveckého stadionu a dostávám se před
Stadium Australia. Je obrovský a taky bez jakékoli patiny.
Po obou jeho podélných stranách se nad celým stadionem
z jednoho konce na druhý klenou bílé kovové oblouky,
které drží střechu. Ta je teď otevřená, ale je navržena tak,
že se dá celá zavřít. Po obou stranách oblouků jsou čtyři
tlusté věže s točitými rampami. Nikde ale nevidím nic, co
by připomínalo olympijský oheň.
Naproti stadionu je právě dostavěné sedmipatrové parkoviště.
Šplhám až na střechu, abych si udělal fotky stadionu
20

C E S T Y
z mírného nadhledu. Stadion vypadá z parkoviště skvěle,
ale je moc velký na to, aby se vešel do mého 28mm objektivu.
Slézám ze střechy a dokončuji kolečko kolem stadionu. Na
obou podélných stranách, mezi tlustými věžemi, je několik
vstupních bran označených A až T. Pro veřejnost se teď
používá jen brána C, u které začíná asi hodinová exkurze
na stadion. Kupuju si lístek a čekám s dalšími asi dvaceti
lidmi, než nás vyzvedne průvodce.
Prohlídku začínáme procházkou na druhou stranu stadionu
a stoupáme výtahem do šestého patra. Tady, přímo pod
střechou, jsou nejvyšší tribuny, ze kterých je dokonalý
rozhled po celém stadionu. Dole na trávníku je teď logo
australské ragbyové ligy, protože před olympiádou bude
několik měsíců testován jako její hlavní stadion.
Ty čtyři tlusté věže jsou na stadionu k tomu, aby se do
kteréhokoli patra stadionu dalo snadno nastěhovat jakékoli
zařízení, a samozřejmě budou sloužit i pro vstup
návštěvníků.
V rozích stadionu budou čtyři obrovské televizní panely
Panasonic (prý největší na světě), na kterých má být vidět
obraz, i když na ně svítí přímé slunce. Teď jsou tu zatím
jen dva.
Na kratších stranách jsou dvě menší tribuny, které prý budou
po olympiádě odstraněny, aby se dala zavírat střecha.
Kapacita stadionu tak klesne z „olympijských“ 110 000 na
„postolympijských“ 80 000 diváků. Kde ale bude olympijský
oheň Nikde ho nevidím. A ani neuvidím! Prý je to
velké tajemství, které zatím znají jen dva lidé. Úúúúúú!
Pořád prší, tak se tady moc nezdržuju a jedu zpátky do centra.
Vlastně jsem si ještě chtěl doprohlédnout Art Gallery
of New South Wales. Je to skvělá příležitost. Minule jsem
úplně přeskočil asijské umění. Teď se tady procházím a mezi
těmi Ganéši, Buddhy a čínským porcelánem vzpomínám
na to všechno, co jsem v Asii viděl. V galerii je skvělá
reprezentativní sbírka. Na přehlídku to stačí, ale ti, co se
spokojí s tímhle, nevědí, o co přicházejí. A takových lidí
je spousta. Bojí se vystrčit hlavu ze své čisté, antiseptické
reality. Ach jo, už bych se tam zase vrátil.
Teď si taky můžu doprohlédnout moderní umění. A jaké
moderní umění! V temné místnosti se například kymácí
několik ze stropu zavěšených tyčí se žárovkami na konci,
do toho jsou puštěny různé zvuky a na zem promítány
obrazy žen. V jiné místnosti, už světlé, je zase šest zrcadel.
Jen šest zrcadel, nic víc, lišících se svojí průhledností.
V další místnosti je na zdi pověšený temně modrý panák,
přesná kopie člověka v životní velikosti.
A tak bych mohl pokračovat dál. Prostě paráda, a i když
jsem kulturní barbar, tohle se mi fakt líbí. V dalších přilehlých
místnostech je asi sto mědirytin, dřevorytů a linorytů
od Picassa. Skvěle se s moderním uměním doplňují. Zkrátka
v Art Gallery of New South Wales muzeu je asi nejlepší
výstava moderního umění, jakou jsem kdy viděl. A je to
výstava australského moderního umění.
Přestože prší a je ošklivě, den nakonec nedopadá zas tak
špatně. Dávám si večeři, a když pak nakukuju do temnoty,
vidím hvězdy! Je skoro jasno. Skvělá příležitost pro noční
fotky. Už dřív jsem myslel na to, že si Operu a mrakodrapy
vyfotím v noci.
Metrem odjíždím na severní konec Harbour Bridge. Musím
se vrátit kousek zpátky na břeh Port Jackson. Z této strany
je pohled na Operu, svítící mrakodrapy a osvětlený Harbour
Bridge skvělý. Chvíli jen tak sedím a koukám. Po zálivu
V Art Gallery of New
South Wales muzeu
je asi nejlepší výstava
moderního umění,
jakou jsem kdy viděl
– výstava australského
moderního umění
Dlouhodobý
spolupracovník redakce
David Kučera se v červenci
1999 vrátil z cesty kolem
světa. Nyní vám na
pokračování nabízí deník
z této výpravy.
Kompletní texty najdete
na internetových
stránkach http://eCesty.cz
21

Sydney Harbour
National Park –
zde ústí sydneyský záliv
Port Jackson
do Tichého oceánu
Sydney Tower
jezdí lodě, po mostě zase auta a metro. Po mostě přecházím
pěšky na jižní stranu a barevně osvětleným centrem se
vracím do hostelu. Hvězdy pořád svítí a dokonce vyšel
i měsíc. Doufám, že zítra bude hezky, protože to je můj
poslední den v Sydney. Tak dobrou noc. A ne aby se pokazilo
počasí!
Den 230, úterý 6. 4. 1999
Po čtyřech velikonočních dnech je dnešek prvním dnem
pracovním. Můžu si tedy konečně jít vyzvednout letenku
do Chile. Do cestovky se dostávám až v půl desáté. Letenka
už je připravená, poletím QANTASem z Melbourne do
Aucklandu a dál do Papeete, hlavního města Francouzské
Polynésie v jižním Tichomoří (jedním slovem Tahiti). Na
Tahiti zůstanu dva dny a po nich přeletím s LanChile na
Velikonoční ostrov, kde taky zůstanu dva dny. No a poslední
let už mě dopraví do Santiaga de Chile, kde bych
měl přistát 23. dubna.
Zdá se, že je hezky, i když mezi mrakodrapy v centru
Sydney není vidět, jestli se náhodou nad město odněkud
neženou mračna. Chtěl bych absolvovat túru přístavním
národním parkem, kde ale může být úplně jiné počasí,
protože je to 10 kilometrů vzdušnou čarou od centra. Jediný
způsob, jak to zjistit, je podívat se z výšky. Jak Stejně
jsem chtěl vylézt na Sydney Tower, tak teď je dokonalá
příležitost zabít dvě mouchy jednou ranou.
Věž se tyčí do výšky 305 metrů z obchodního centra pojmenovaného
Centrepoint. V jeho bludišti je trochu obtížné
najít, kudy se do věže dostat, ale po kratším hledání jsem
úspěšný a za chvíli vystupuju nahoře z výtahu.
Rozhled je nádherný. Obloha sice není úplně jasná, ale
taky ne úplně zatažená. Směrem k oceánu (kde je národní
park) to vypadá docela dobře a na „procházku“ parkem se
asi vydám. Nejdřív se ale chci podívat, jak vypadá Sydney
z výšky.
Harbour Bridge a Opera jsou z velké části schované za
hradbou mrakodrapů, všude je spousta zeleně a voda zálivu
zasahuje hodně hluboko do pevniny. A všude, kam až oko
dohlédne, zástavba. Je to teda pěkně roztahané město.
Během pár minut jsem z věže dole na Circular Quay
a nasedám na trajekt do čtvrti Manly, kde je nejen jedna
z neoblíbenějších pláží (spolu s Bondi), ale i začátek stezky
národním parkem. Na mapce, kterou jsem si včera vyzvedl,
to vypadá zajímavě. Mapka je vlastně fotografie celé oblasti
ze vzduchu, na níž je vyznačená stezka, vzdálenosti,
obtížnost jednotlivých úseků atd.
Z trajektu dělám několik fotek Opery a mrakodrapů. Jak se
vzdalujeme od centra, mrakodrapy postupně vystupují ze
22

C E S T Y
stínu Opery. Za chvíli je proti nim malinká jako skořápka
od lískového oříšku. Plujeme zálivem směrem k oceánu,
na březích jsou posázeny jen nízké domky a parky. Mrakodrapy
stojí jen v centru, dál se jejich ruch zdá být daleko.
A taky je.
Postupně ubývají i domky a za chvíli plujeme podél
národního parku, který se rozkládá na obou březích. Po
půlhodině přistáváme v Manly, sydneyské čtvrti na břehu
Tichého oceánu.
Ještě než se vydám na stezku, chci se na Manly trochu
podívat. Vystoupím z trajektu a mířím na hlavní tepnu
Manly – pěší zónu spojující přístav v zálivu s pláží na
břehu volného oceánu. Na pěší zóně jsou pravidelně vysázené
palmy a samozřejmě nekonečně obchodů.
Pláž není nic moc, ale asi je to tím, že mě ležení na pláži
nebo cachtání v moři moc nebere. Co se mi ale líbí, jsou
surfaři bojující s velkými vlnami. Asi jsou to začátečníci,
protože vlny většinou vítězí.
Vracím se zpátky do přístavu, kde začíná stezka, nazvaná
Manly Scenic Walk, dlouhá asi 10 kilometrů. Její „zdolání“
má trvat tři až čtyři hodiny.
Ze začátku je to celkem pohoda. Vlastně je to procházka po
břehu přes pláže a parky. Stezka je značená zcela podrobně,
takže žádný problém s orientací nenastává. Obcházím Severní
přístav, kde kotví desítky bílých jachet, a dostávám se
do rezervace Wellings, kde je pod stromy příjemný stín.
Za rezervací začíná Sydney Harbour National Park a už na
pláži před ním, nazvané 40 Baskets (40 košů), se stezka
zdrsňuje. Hopkám po kamenech, až se z pláže dostávám
rovnou na lesní cestičku vedoucí do kopce. Na začátku
parku jdu chvíli lesíkem, který se brzo mění v buš. Z vyhlídky
nad pláží je pěkný pohled zpět k Manly přes záliv,
po němž pendlují trajekty mezi Circular Quay a Manly.
Obloha je bez mráčků a rozhled se otevírá na všechny
strany. Stezka se klikatí buší a začíná stoupat do kopce.
Pohled zpátky je nádherný. Skrz dva poloostrovy „hlídající“
vstup do zálivu je dokonce vidět i oceán. Nejlepší rozhled
Stezka nazvaná
Manly Scenic Walk
je dlouhá asi 10 km
Pláž 40 Baskets
(40 košů)

C E S T Y
Nový Jižní Wales
– první stát
Sydney – město
vášnivých mořeplavců
mám z vyhlídky nad Crater Cove (Kráterová jeskyně). Přede
mnou oceán a dole pod skalami několik starých chatek
postavených ve 20. letech pro víkendové rybáře. Vyhlídka
je kousek od silnice, takže je tu víc lidí než v buši.
Od Crater Cove se cesta klikatí dál buší k další vyhlídce.
Tady už se ale dívám na opačnou stranu, směrem k centru.
Mezi mnou a centrem je sice dlouhý poloostrov, ale mrakodrapy
a Sydney Tower jsou tak vysoké, že vyčnívají i nad
něj. Je to hodně zvláštní, být v národním parku obklopen
buší a dívat se přitom na mrakodrapy v oparu.
Před chvilkou jsem asi špatně uhnul, protože prosekaná
stezka se ztratila a já se musím prodírat houštinami a někdy
dokonce lézt po čtyřech. Něco je špatně! Vracím se
znovu houštím asi 200 metrů, což mi dělá trochu problémy,
protože od prvního místa, kde začalo houští, jsem prošel
několika křižovatkami. Nakonec jsem ale zpátky na místě,
odkud jsem se do houštin vnořil.
Scházím dolů příkrou stezkou přes les s nádhernými červenými
gumovníky. Od pláže Castle Rock (Hradní skála)
pokračuje stezka dál kolem překrásných skal a vlhkým
deštným pralesem k pláži Clontarf. Tady se vynořuji
u dalšího přístavu s jachtami a po dvou kilometrech, kdy
pokračuji pláží a lesem, přicházím k mostu Spit, kde stezka
končí.
Procházka mi trvala tři hodiny a byla skvělá. Hlavně tím,
kolik rozdílných prostředí jsem během ní viděl. Kráčel jsem
po jednoduchých stezkách, přes parky a pláže, ale lezl jsem
také po skalách a prodíral se buší.
Za mostem čekám chvíli na autobus do centra. Chci vystoupit
na severní straně Harbour Bridge, abych udělal pár
fotek ze stejného místa jako včera večer.
Slunce už skoro zapadá a budu mít co dělat, abych to
stihnul. Bus se pomalu loudá dopravou, a cesta se proto
protahuje na tři čtvrtě hodiny. Na místě jsem i nejsem včas.
Slunce ještě nezapadlo, ale nejlepší světlo už je pryč. Dělám
pár fotek a pak nasedám na metro, abych si na Central
Station ještě stihl koupit jízdenku do Canberry.
Jsem docela utahaný, ale večer mě čeká ještě jeden maraton:
napsat příspěvek pro Cesty a poslat ho Petrovi do
B. Braun. Za posledních čtrnáct dní se toho stalo tolik, že
vůbec nevím, co z toho vybrat dřív. Proto mi trvá skoro pět
hodin, než s tím skončím, a je to jedna z nejdelších zpráv.
Alespoň že Internet nebyl tak drahý. Tři dolary za neomezenou
dobu – to je zatím můj nejlevnější Internet.

Jak nás
kontaktovat
Ako nás
kontaktovať
ČESKÁ REPUBLIKA
Soutěž pro čtenáře Braunovin 6 / 2008
Súťaž pre čitateľov Braunovín
1. Semipermeabilní membrána dialyzátorů B. Braun je tvořena /
Semipermeabilnú membránu dialyzátorov B. Braun tvorí
a) svazkem polysulfonových dutých vláken / zväzok polysulfónových dutých vláken,
b) svazkem polyesterových dutých vláken / zväzok polyesterových dutých vláken,
c) filtrem s ionty stříbra / filter s iónmi striebra.
2. XLV. kongres ERA – EDTA, který proběhl 10.-13. 5. 2008 ve Stockholmu, byl svým zaměřením
pro specialisty z oboru / XLV. kongres ERA – EDTA, ktorý prebehol 10. - 13. 5. 2008
v Štokholme, bol svojím zameraním pre špecialistov z odboru
a) traumatologie / traumatológie,
b) nefrologie / nefrológie,
c) onkologie / onkológie.
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20
CZ-148 00 Praha 4
Tel. +420-271 091 111
Fax +420-271 091 112
info@bbraun.cz
www.bbraun.cz
Zákaznické centrum
Tel. +420-271 091 333
Fax +420-271 091 312
prodej.cz@bbraun.com
3. Vzdělávací síť Aesculap Akademie naleznete ve více než /
Vzdelávaciu sieť Aesculap Akademie nájdete vo viac ako
a) 15 zemích světa / 15 krajinách sveta,
b) 30 zemích světa / 30 krajinách sveta,
c) 50 zemích světa / 50 krajinách sveta.
Soutěž
Súťaž
Servisní centrum
Tel. +420-271 091 555
Fax +420-271 091 552
servis.cz@bbraun.com
reklamace.cz@bbraun.com
Soutěžní kupon zašlete prosím
do 20. 5. 2008 na uvedenou adresu
společnosti B. Braun Medical se sídlem v ČR.
Soutěžit můžete též na internetové adrese:
www.bbraun.cz/braunoviny/
Súťažný kupón zašlite, prosím,
do 20. 5. 2008 na uvedenú adresu
spoločnosti B. Braun Medical so sídlom v ČR.
Súťažiť môžete aj na internetovej adrese:
www.bbraun.cz/braunoviny/
SLOVENSKÁ REPUBLIKA
B. Braun Medical s.r.o.
Handlovská 19
SK-851 01 Bratislava
Tel. +421-2-638 38 920
Fax +421-2-638 27 697
www.bbraun.sk
Zákaznícke centrum
Bezplatné linky
Tel. 0800 155 440
Fax 0800 155 441
predaj.sk@bbraun.com
Ceny pro výherce tohoto čísla:
1. Cestovní budík B. Braun
2. Pánský kapesní nůž
3. Kšiltovka B. Braun
Správné odpovědi minulého kola:
1. a), 2. c), 3. b)
Výherci minulého kola:
1. Prof. MUDr. J. Wechsler, CSc.
2. PhDr. Helena Mikuláková
3. Leona Legierská
Pravidla soutěže jsou k dispozici
na internetové adrese
www.bbraun.cz/braunoviny/
Ceny pre výhercov tohto čísla:
1. Cestovný budík B. Braun
2. Pánsky vreckový nožík
3. Šiltovka B. Braun
Správne odpovede minulého kola:
1. a), 2. c), 3. b)
Výhercovia minulého kola:
1. Prof. MUDr. J. Wechsler, CSc.
2. PhDr. Helena Mikuláková
3. Leona Legierská
Pravidlá súťaže sú k dispozícií
na internetovej adrese
www.bbraun.cz/braunoviny/
25

Odesílatel / Odosielateľ
Váš e-mail / Váš e-mail
Vzkaz pro nás / Odkaz pre nás
V prázdninovém čísle
Braunoviny
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20
148 00 Praha 4
Česká republika
Měsíčník společností skupiny B. Braun
pro ČR a SR
Zdarma.
Vydává:
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4
e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com
www.bbraun.cz/braunoviny
Evidenční číslo MK ČR E 16560
ISSN 1801-0342
Redakce:
Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655
e-mail: veronika.ticha@bbraun.com
Design:
Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr
Veškeré články publikované v měsíčníku
Braunoviny mají pouze informativní
charakter a nejsou právně závazné.
Vydavatel negarantuje úplnost informací
uvedených v článcích.
Názory autorů jednotlivých článků nemusí
nutně vyjadřovat názory redakce nebo
společnosti B. Braun Medical s.r.o.
Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část
tohoto měsíčníku může být rozšiřována,
reprodukována či jiným způsobem užívána
pouze se svolením vydavatele.
Uzávěrka:
Redakční uzávěrka tohoto čísla: 30. 4. 2008.
Redakční uzávěrka příštího čísla: 30. 5. 2008.
Děkujeme všem, kteří se podíleli na
přípravě tohoto vydání.
Dynamický stabilizační systém
Na trh přichází první dynamický stabilizační systém DSS
– transpedikulární implantát, který ze zadního přístupu
k bederní páteři respektuje pozici centra rotace při
předklonu a záklonu v bederní páteři.
Připravujeme
Liberecké dny úrazové chirurgie
Reportáž z kongresu konaného ve dnech 5. – 6. 6. 2008 v centru Babylon
Neurochirurg se zrychlením závodních vozů
Medailon mezinárodně uznávaného libereckého neurochirurga Prof. MUDr. Petra Suchomela, Ph.D.
Mesačník spoločností skupiny B. Braun
pre ČR a SR
Zdarma.
Vydáva:
B. Braun Medical s.r.o.
V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4
e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com
www.bbraun.cz/braunoviny
Evidenčné číslo MK ČR E 16560
ISSN 1801-0342
Redakcia:
Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655
e-mail: veronika.ticha@bbraun.com
Design:
Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr
Všetky články publikované v mesačníku
Braunoviny majú len informatívny charakter
a nie sú právne záväzné. Vydavateľ
negarantuje úplnosť informácií uvedených
v článkoch.
Názory autorov jednotlivých článkov
nemusia byť v súlade s názormi redakcie
alebo spoločnosti B. Braun Medical s.r.o.
Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časť
tohto mesačníka sa nemôže rozširovať,
reprodukovať či iným spôsobom používať,
iba so súhlasom vydavateľa.
Uzávierka:
Redakčná uzávierka tohto čísla: 30. 4. 2008.
Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla:
30. 5. 2008.
Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali na
príprave tohto vydania.
26

Diacap ®
Nejmodernější způsob náhrady funkce ledvin
Polysulfone + HiFlo
MODIFIED POLYSULFONE
Divize MedTech
Nový dialyzátor dostupný ve dvou high-fluxových verzích
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.
Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.

zing Kidneys!
B. Braun zlatým partnerem
České nefrologické společnosti
Společnost B. Braun si Vás dovoluje pozvat
na letošní nejvýznamnější odborné setkání na poli nefrologie.
32. kongres České nefrologické
společnosti s mezinárodní účastí
se bude konat ve dnech 19. – 21. června 2008 v Olomouci.
Těšíme se na setkání s Vámi v prostorách salónku Andromeda
Regionálního centra Olomouc.
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.
Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.