Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Zavádzanie centrálneho venózneho<br />
katétra<br />
spracovala: Lucia Staroňová
Definícia<br />
Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je<br />
invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou<br />
diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno -<br />
preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín<br />
diagnóz, syndrómov a klinických stavov.
Funkcia<br />
centrálneho venózneho katétra<br />
- podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi<br />
dráždivé pre periférne žily<br />
- podávanie dráždivých látok<br />
- monitorovanie centrálneho venózneho tlaku<br />
- odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznej<br />
krvi
Štandardné indikácie<br />
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
- pri veľkých chirurgických výkonoch<br />
- šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi<br />
zlyhávania vitálnych funkcií<br />
- ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca<br />
masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom<br />
- instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému<br />
s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne<br />
vazoaktívne lieky<br />
- mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza,<br />
hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách,<br />
prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní
Štandardné indikácie<br />
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
- kardiostimulácia – externá elektrostimulácia<br />
srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom<br />
- dlhodobejšia plánována parenterálna výživa<br />
- zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby<br />
pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri<br />
trombózach a zápalových povrchových žíl na<br />
končatinách
Vhodné miesta<br />
na zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri<br />
venózne prístupy:<br />
- vena jugularis interna<br />
- vena subclavia<br />
- vena femoralis<br />
Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych<br />
dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém<br />
prístupom :<br />
- z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica<br />
(periférne kaválne katétre)˫<br />
- vena jugularis externa
a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superior<br />
b.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Jednocestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Dvojcestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Trojcestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Nozokomiálne nákazy<br />
súvisiace s centrálnym venóznym katétrom<br />
- 90% všetkých krvných infekcií<br />
rizikové faktory:<br />
- inzercia CVK do vena jugularis interna<br />
- opakovaná katetrizácia<br />
- prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta<br />
- bakteriémiu počas katetrizácie<br />
- absencia systémovej antimikrobiálnej terapie<br />
- dĺžku trvania katetrizácie,<br />
- typ ochranného krytia miesta katetrizácie<br />
- skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK
Úlohy sestry<br />
pri zavádzaní centrálneho venózneho<br />
katétra<br />
- príprava pomôcok<br />
- informovanie pacienta<br />
- výkon sa realizuje podľa príslušného<br />
štandardu výkonov
Manipulácia<br />
s centrálnym venóznym katétrom<br />
- Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov<br />
CVK<br />
- vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a<br />
netesnosti systému<br />
- zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene<br />
alebo rozpájaní infúznych súprav<br />
- vydenzifikovanie vstupov<br />
-prepláchnutie lúmenov CVK<br />
-výmena sterilných uzáverov<br />
-do neobsadených lúmenov aplikovanie<br />
Heparínovej zátky
Manipulácia<br />
s centrálnym venóznym katétrom<br />
- sestra u pacienta pravidelne sleduje :<br />
- miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal<br />
alergické a iné zmeny na koži<br />
- zmeny telesnej teploty<br />
- hĺbku a dĺžku zavedenia CVK<br />
- priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK<br />
- krvácavé prejavy<br />
- uvoľnenie fixácie stehov<br />
sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje<br />
ošetrujúceho lekára!
Vďaka za pozornosť