Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
Zavádzanie centrálneho venózneho katétra
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Zavádzanie centrálneho venózneho<br />
katétra<br />
spracovala: Lucia Staroňová
Definícia<br />
Zavedenie centrálneho venózneho katétra (CVK ) je<br />
invazívny lekársky výkon, ktorý je súčasťou<br />
diagnosticko - terapeutického manažmentu v liečebno -<br />
preventívnej starostlivosti u indikovaných skupín<br />
diagnóz, syndrómov a klinických stavov.
Funkcia<br />
centrálneho venózneho katétra<br />
- podávanie výživných roztokov, ktoré sú veľmi<br />
dráždivé pre periférne žily<br />
- podávanie dráždivých látok<br />
- monitorovanie centrálneho venózneho tlaku<br />
- odber vzoriek centrálnej (zmiešanej) venóznej<br />
krvi
Štandardné indikácie<br />
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
- pri veľkých chirurgických výkonoch<br />
- šokové stavy rôznej etipopatogenézy s prejavmi<br />
zlyhávania vitálnych funkcií<br />
- ťažká hypovolémia, dehydratácia pacienta, vyžadujúca<br />
masívne doplnenie tekutín vnútrožilovým spôsobom<br />
- instabilita cirkulácie kardiovaskulárneho systému<br />
s nevyhnutnosťou podávať vnútrožilovo a kontinuálne<br />
vazoaktívne lieky<br />
- mimotelové eliminačné metódy (napr. Hemodialýza,<br />
hemofiltrácia) pri zlyhávaní obličiek, intoxikáciách,<br />
prevodnení pacienta, kardiálnom zlyhávaní
Štandardné indikácie<br />
pre zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
- kardiostimulácia – externá elektrostimulácia<br />
srdcovej činnosti endovazálnym spôsobom<br />
- dlhodobejšia plánována parenterálna výživa<br />
- zabezpečenie nevyhnutnej intravenóznej liečby<br />
pri nemožnom vnútrožilovom prístupe, pri<br />
trombózach a zápalových povrchových žíl na<br />
končatinách
Vhodné miesta<br />
na zavedenie centrálneho venózneho katétra<br />
V klinickej praxi u dospelých sa štandardne používajú tri<br />
venózne prístupy:<br />
- vena jugularis interna<br />
- vena subclavia<br />
- vena femoralis<br />
Pri koagulopatiách, alebo z iných medicínsko-sociálnych<br />
dôvodov je možné dosiahnuť centrálny žilový systém<br />
prístupom :<br />
- z periférnych žíl napr. punkciou vena basilica<br />
(periférne kaválne katétre)˫<br />
- vena jugularis externa
a.) koniec katétra umiestnený vo v. cava superior<br />
b.) koniec katétra umiestnený v pravej predsieni srdca
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Jednocestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Dvojcestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Typy<br />
centrálnych venóznych katétrov<br />
Trojcestný<br />
polyuretánový<br />
katéter - set
Nozokomiálne nákazy<br />
súvisiace s centrálnym venóznym katétrom<br />
- 90% všetkých krvných infekcií<br />
rizikové faktory:<br />
- inzercia CVK do vena jugularis interna<br />
- opakovaná katetrizácia<br />
- prítomnosť infekčného ložiska kdekoľvek v organizme pacienta<br />
- bakteriémiu počas katetrizácie<br />
- absencia systémovej antimikrobiálnej terapie<br />
- dĺžku trvania katetrizácie,<br />
- typ ochranného krytia miesta katetrizácie<br />
- skúsenosť osoby zavádzajúcej CVK
Úlohy sestry<br />
pri zavádzaní centrálneho venózneho<br />
katétra<br />
- príprava pomôcok<br />
- informovanie pacienta<br />
- výkon sa realizuje podľa príslušného<br />
štandardu výkonov
Manipulácia<br />
s centrálnym venóznym katétrom<br />
- Overovanie priechodnosti jednotlivých lúmenov<br />
CVK<br />
- vylúčenie nebezpečenstva náhleho rozpojenia a<br />
netesnosti systému<br />
- zabránenie vzniku vzduchovej embólie pri výmene<br />
alebo rozpájaní infúznych súprav<br />
- vydenzifikovanie vstupov<br />
-prepláchnutie lúmenov CVK<br />
-výmena sterilných uzáverov<br />
-do neobsadených lúmenov aplikovanie<br />
Heparínovej zátky
Manipulácia<br />
s centrálnym venóznym katétrom<br />
- sestra u pacienta pravidelne sleduje :<br />
- miesto vpichu, začervenanie, opuch, bolestivosť, zápal<br />
alergické a iné zmeny na koži<br />
- zmeny telesnej teploty<br />
- hĺbku a dĺžku zavedenia CVK<br />
- priechodnosť jednotlivých lúmenov CVK<br />
- krvácavé prejavy<br />
- uvoľnenie fixácie stehov<br />
sestra o všetkých zistených zmenách ihneď informuje<br />
ošetrujúceho lekára!
Vďaka za pozornosť