glasilozdravni Å¡ kezborniceslovenije - ZdravniÅ¡ka zbornica Slovenije

More documents

Recommendations

Info

122 S T R O K O V N A S R E Č A N J A Specializanti druìnske medicine na obisku pri angle{kih kolegih Tatjana Cvetko, Janko Dolinar, Orjana Hrvatin, Barbara Vavken Izpod slovenskega de`ja pod toplo angle{- ko sonce. Neverjetno! Oboroèni z de`nimi pla{~i in de`niki smo bili kar malce “razo~arani”… Zdravniki specializanti druìnske medicine smo pri{li v London na povabilo prof. Douglasa Fleminga, druìnskega zdravnika, ki vodi raziskovalno enoto v Birminghamu in è vrsto let sodeluje z na{o Katedro za dru- ìnsko medicino in In{titutom za varovanje zdravja. V Royal College of GP, v hi{i, ki gleda na Hyde Park v bliìni Kensingtonske pala~e v Londonu in je namenjena le zdravnikom druìnske medicine za izobraèvanje, koordinacijo raziskovalnih dejavnosti in druènje, nam je uredil prijetno bivanje. Prvi dan je bil namenjen obisku pri profesorju. Zapletlo se je è takoj po angle{kem zajtrku. Zaradi stavke delavcev podzemne èleznice smo izkusili pravi prometni infarkt Londona in za pol minute zamudili rezerviran vlak za Birmingham. No, odpeljali smo se z naslednjim. Profesor Fleming nas je pri- ~akal v svoji raziskovalni enoti s pravimi angle{kimi sendvi~i. Predstavil nam je njihov sistem zdravstvenega varstva in kot poznavalec na{ega sistema pokazal na podobnosti in razlike med njima. Druìnska medicina je tudi v Angliji pridobila na veljavi {ele v sedanjem sistemu, ko so spremenili na~in pla- ~evanja, strokovno in informacijsko okrepili primarno raven ter uredili sistem napotovanja na sekundarno raven. Druìnski zdravniki predstavljajo 30 odstotkov vseh zdravnikov v Angliji. V~asih so bile zdravnice redke, sedaj pa jih je è ena tretjina. Ob tem podatku smo se samo namuznili, saj je bil med nami le en mo{ki kolega. Predstavil nam je ra~unalni{ki podporni sistem in posredoval kar nekaj grafi~nih prikazov zbolevnosti primerjalno po razli~nih ~asovnih obdobjih za njihovo raziskovalno enoto. Presene~eni smo bili nad aùrnostjo podatkov, saj nam je postregel s podatki o Na{ gostitelj prof. Fleming .................................................................................................. zbolevnosti na {ir{em podro~ju Birminghama v prej{njem tednu. V razgovoru smo se ponovno prepri~ali, da brez to~nega beleènja podatkov ne moremo imeti dobre baze podatkov, ta pa je {ele lahko osnova za raziskovanje in ocenjevanje stanja. Po obisku na in{titutu smo si ogledali prostore ambulant, kjer dela na{ profesor skupaj s petimi partnerji. Tudi sicer zdravniki delajo ve~inoma v skupini od 4 do 6 zdravnikov in vsak od njih je obi~ajno dodatno izobraèn za dolo- ~eno podro~je iz druìnske medicine, npr. varstvo èna, pediatrija, diabetes, geriatrija… V zadrugi se u~ijo in delajo tudi mladi zdravniki po zaklju~enem staù (registrarji), ki jim do samostojnosti manjkata dve leti. Eden od mlaj{ih kolegov nam je razloìl shemo dodiplomskega in podiplomskega izobraèvanja druìnskega zdravnika v Angliji. Ves ~as dajejo velik poudarek prakti~nemu delu in u~enju komunikacije med zdravnikom in bolnikom, kar se tudi pri nas uspe{no uveljavlja. U~ne ambulante imajo opremljene z majhnimi videokamerami in analize obiskov so pomemben del strokovnega izpita. Presene~eni smo pogre{ali za nas ustaljeno delovno skupino zdravnik - sestra. Tam oba delujeta samostojno, kot sodelavca, vso administracijo in telefonske pozive pa urejajo administratorke na recepciji. Sestra si lahko z dodatnim izobraèvanjem pove~uje samostojnost pri svetovanju, predvsem na podro~ju varstva otrok in èna, vodenja nose~nosti, svetovanja in predpisovanja kontracepcije, nadzora krvnega tlaka, nadzora astme… Naporen dan smo zaklju~ili z ve- ~erjo pri dr. Flemingu in njegovi èni doma, kjer smo bili dele`ni pravega angle{kega gostoljubja. Zve~er smo se vrnili v London in s ISIS december 2002
S T R O K O V N A S R E Č A N J A 123 pe{a~enjem pozno v no~ smo èleli za~utiti utrip mesta, videti kar vsega naenkrat, sli{ati Big Ben… Ustavili so nas porajajo~i se ùlji, kajti stavka na podzemni je kar trajala. Profesor se je dogovoril s svojimi londonskimi kolegi, da smo jih naslednji dan obiskali v njihovih ordinacijah. Vsak od nas je nekaj ~asa prebil z enim od druìnskih zdravnikov in njegovimi pacienti. Primerjali smo njihovo delo z na{im. Delati za~nejo kasneje, med osmo in deveto zjutraj. Med dvanajsto in tretjo uro popoldan imajo “lunch break”, v katerem opravijo vsa administrativa dela, telefonske klice in obiske na domu, v~asih tudi kaj pojejo. Nato popoldan {e uro ali dve sprejemajo naro~ene bolnike. Bolnike naro~ajo, in sicer sedem bolnikov na uro, za vsakega naj bi imel zdravnik osem minut ~asa. Na teden opravijo od 150 do 160 obiskov, torej pribli`no 8.000 na leto. Povpre~no naj bi bolnik osebnega zdravnika obiskal {tirikrat na leto, vsaj enkrat na leto pride na pregled k svojemu zdravniku od 75 do 80 odstotkov prebivalcev. Redko se odlo~ijo za napotitev k drugim specialistom - le v 5 odstotkih, torej povpre~no 2 bolnika na dan. Kartonov ne poznajo ve~, vso evidenco obiskov in zdravil vodijo na ra~unalniku, ki je bogato programsko opremljen. Recept za zdravilo le podpi{ejo. V soboto dopoldan opravlja ambulantno delo eden od zdravnikov, v soboto popoldan, v nedeljo in v no~nem ~asu imajo organizirano slu`bo “on call”, ki si jo pla~ujejo vsi skupaj. Ta zdravnik je na razpolago bolnikom za nasvet po telefonu, obisk v deùrni ambulanti ali obisk na domu. Vse nujne klice in nujne obiske opravi urgentna slu`ba, neposredno na urgenco v bolni{nico gredo tudi vse po{kodbe, tako da jih v svojih rednih ambulantah zdravniki redko sre~ajo. Tudi v Angliji {tevilo obiskov na domu upada in jih je sedaj le 3 odstotke na leto. Sicer en “GP” skrbi za pribli`no 1.800 ljudi, od novorojen~kov do pozne starosti. Na{li smo kar nekaj posebnosti, ki tam ne obremenjujejo zdravnika. Ena od njih je gotovo, da ne pi{ejo nobenih potrdil ali opravi~il za bolezni, ki zahtevajo manj kot sedem dni odsotnosti z dela. Le redko koga predlagajo za spremembo delovnega mesta. Njihove ambulante so majhne in skromne. Pri delu se drìjo smernic z dokazi podprte medicine, ki zagovarja vnos zdravila per os, zato le izjemno redko dajo kak{no injekcijo. Delo s tujci jim prina{a {e kup dodatnih teàv, ki jih povzro~ajo jezik, Slovenski udeleènci .................................................................................................. neurejeno zavarovanje, socialna problematika… Veliko je bilo zanimivega, mi bi kar spra{evali, oni pa so hiteli zaklju~iti delo tistega dne. Med sprehodom po londonskih ulicah smo izmenjavali izku{nje tistega dne. Gospa Green, ki organizira in koordinira raziskovalne dejavnosti na Royal College of GP, nam je predstavila center za raziskovanje in izobraèvanje s podro~ja druìnske medicine. Pomagajo zdravnikom, ki za~enjajo z raziskovalnim delom, in izbirajo projekte, ki jih pomagajo financirati z zbranim denarjem. Predstavila nam je njihovo spletno stran, kjer je mogo~e dobiti podatke o trendih v druìnski medicini, o organizaciji in tudi o projektih, ki trenutno te~ejo. Sku- {ala nas je navdu{iti za raziskovanje, àl pa s svojimi skromnimi izku{njami nismo bili najbolj{i sogovorniki. Njeni sodelavci so nam predstavili {e poti in mo`nosti mednarodnega sodelovanja ter knji`nico in knjigarno, ki jo imajo v hi{i. Na{e zadnje popoldne je bilo namenjeno ogledu Londona in njegovih znamenitosti. Uspeli smo si ogledati celo domovanje kraljeve druìne v Buckinghamski pala~i. Povratek domov je bil ponovno buren, saj nas ni nih~e opozoril na sobotne urnike, ko podzemna in vlaki vozijo redkeje. No, pravo~asno smo ujeli letalo in se utrujeni, polni prijetnih spominov in zanimivih izku- {enj vrnili domov. Videli smo veliko novega, druga~nega, raznolikega. S svojim znanjem smo spoznavali njihovo in ga primerjali z na{im. In resnici na ljubo, tehtnica se je prevesila ve~krat na na{o doma~o stran, saj tudi angle{ki kolegi niso najbolj zadovoljni s svojim sistemom. Ekskurzija je bila izjemno pou~en del specializacije slovenskih druìnskih zdravnikov, ki jo vsekakor priporo~amo tudi naslednjim rodovom specializantov. Zahvaljujemo se vsem, ki so nam kakorkoli omogo~ili izvedbo tega dela na{e specializacije. december 2002 ISIS
Page 1 and 2:
Leto XI. Številka 12 / 1. december
Page 3 and 4:
4 U V O D N I K Spoštovani gospod
Page 5 and 6:
SV. JANEZ OD BOGA KOMUNICIRANJE Kom
Page 7 and 8:
10 N O V I C E Prejemnika ~astnega
Page 9 and 10:
12 N O V I C E Slovensko oftalmolo{
Page 11 and 12:
17 N O V I C E Deset Mila~i~evih te
Page 13:
20 N O V I C E ZDRAVNIK NA TRGU DEL
Page 17 and 18:
24 N O V I C E Krunoslav Margi} in
Page 19 and 20:
26 N O V I C E Za nevsakdanjo okras
Page 21 and 22:
29 N O V I C E 3. strokovno sre~anj
Page 23 and 24:
FOTOREPORTAŽA 31 44. Tav~arjevi dn
Page 25 and 26:
33 F O T O R E P O R T A Ž A Preda
Page 27 and 28:
Otro{ka usta: zastra{ujo~i podatki
Page 29 and 30:
INTERVJU 39 Erih Teti~kovi~ Martin
Page 31 and 32:
41 I N T E R V J U tem prikazati tu
Page 33 and 34:
43 I N T E R V J U E: ê bi rad obj
Page 35 and 36:
45 I N T E R V J U poskusu sprejeta
Page 37 and 38:
49 A K T U A L N O Prosta mesta za
Page 39 and 40:
52 A K T U A L N O Administrativne
Page 41 and 42:
56 FORUM Da, kr{im pravila Du{an Ke
Page 43 and 44:
58 ZANIMIVO “Biti otrok je v 19.
Page 45 and 46:
60 Z A N I M I V O krament, cerkven
Page 47 and 48: 62 Z A N I M I V O Detomor v veljav
Page 49 and 50: 64 Z A N I M I V O no in izvedencu
Page 51 and 52: 67 Z A N I M I V O Ves ta ~as je ra
Page 53 and 54: 71 P R O G R A M I S T R O K O V N
Page 65 and 66: 83 D E L O V N A M E S T A Javni za
Page 67 and 68: 85 O G L A S I MEDICINSKA FAKULTETA
Page 69 and 70: 88 DELO ZBORNICE Zapisniki IO ZZS Z
Page 71 and 72: 90 D E L O Z B O R N I C E Zapisnik
Page 73 and 74: 92 D E L O Z B O R N I C E K 1. to~
Page 75 and 76: 94 D E L O Z B O R N I C E Novi zak
Page 77 and 78: 96 D E L O Z B O R N I C E Errata c
Page 79 and 80: 98 OBVESTILA Dopis Ministrstva za z
Page 81 and 82: 100 S T R O K O V N A S R E Č A N
Page 93 and 94: S T R O K O V N A S R E Č A N J A
Page 95 and 96: S T R O K O V N A S R E Č A N J A
Page 97: S T R O K O V N A S R E Č A N J A
Page 101 and 102: RECENZIJA 125 Slovenski medicinski
Page 103 and 104: TAKO MISLIMO 127 Za~etek slovenske
Page 105 and 106: N O V E P U B L I K A C I J E 129 K
Page 107 and 108: 131 Z D R A V N I K I V P R O S T E
Page 109 and 110: 133 Z D R A V N I K I V P R O S T E
Page 111 and 112: Z D R A V N I K I V P R O S T E M
Page 113 and 114: 137 S K N J I Ž N E P O L I C E go
Page 115 and 116: 139 P E R S O N A L I A Prim. izr.
Page 117 and 118: 142 Datum Pri~etek Kraj Tema [tevil
Page 125 and 126: 150 Uredni{tvu revije Isis Dalmatin
Page 127 and 128: Navodila avtorjem Rok za oddajo vse
show all

glasilozdravni Å¡ kezborniceslovenije - ZdravniÅ¡ka zbornica Slovenije

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?