20.01.2015 Views

glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Koledar zdravni{kih sre~anj<br />

141<br />

ENOTNA PRIJAVNICA ZA UDELE@BO NA ZDRAVNI[KIH SRE^ANJIH, OBJAVLJENIH V IZIDI<br />

(velja tudi fotokopirana prijavnica)<br />

sre~anje<br />

prijavljam se za udele`bo prosim, po{ljite informacije drugo<br />

(ustrezno obkro`ite oziroma dopi{ite)<br />

udele`enec/udele`enka<br />

ime in priimek<br />

naslov stalnega bivali{~a<br />

Izjava - dav~ni zavezanec (obkro`i) da ne dav~na {tevilka:<br />

Izpolniti v primeru, ko udele`enec ni pla~nik; pla~nik je bolni{nica, zavod ali kdo drug<br />

Pla~nik udele`be - kotizacije<br />

Naziv pla~nika<br />

To~en naslov sede`a pla~nika<br />

Telefon Faks E-po{ta Kontaktna oseba<br />

Izjava - dav~ni zavezanec (obkro`i) da ne dav~na {tevilka:<br />

Izpolniti samo za tista strokovna sre~anja, ki jih `elite uveljavljati za podalj{anje licence<br />

Kraj rojstva<br />

Datum rojstva<br />

Naziv delovne organizacije<br />

Delovno mesto<br />

Telefon Faks E-po{ta<br />

@elim sodelovati:<br />

kot predavatelj (predavanje, poster, drugo)<br />

kot udele`enec<br />

Prosim informacije o mo`nostih no~itve<br />

da<br />

ne<br />

Kotizacijo za sre~anje bom poravnal/a<br />

Datum<br />

Podpis<br />

na prakti~nem usposabljanju<br />

s polo`nico<br />

ob registraciji<br />

december 2002 ISIS

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!