glasilozdravni š kezborniceslovenije - Zdravniška zbornica Slovenije

128
N O V E P U B L I K A C I J E
begajo. Le kaj je imel avtor v mislih, da je pod
naslov poglavja Panika (str. 142-3) na koncu
navedel citat iz knjige kr{~enih `upnije
[turje za leto 1809, str. 94, {tev. 5 Samo to,
da so se “stra{ne re~i, rezultat destruktivnih
nagonov ~loveka proti so~loveku” dogajale
samo nekaj rodov pred nami (str. 143) Le
zakaj je segel skoraj 200 let, kar je resni~no
samo nekaj rodov pred nami, ~e je za~el ~rtico
s pripovedjo logora{a iz Golega Mar ni
primer neobvladljive agresije dejstvo, da
“danes v mestu (Fo~i) ni ve~ nobene d`amije
in tudi ne alad`e d`amije, neko~ ene najlep{ih
na Balkanu. Fo~i danes pravijo Srbinje…”
(str. 147). Pa to ni nekaj rodov nazaj,
to je na{a sodobnost. Ti dogodki v bli`nji
preteklosti oziroma {e v sedanjosti so nam
bli`ji kot ~arovni{ki procesi. Po drugi strani
pa so nam morda preblizu in jih zato avtor
omenja le med vrsticami. Zato se bom tu poslu`il
avtorjevega stila in nadaljeval s …
Te`ko razumem tudi naslov razmi{ljanja
Vojna je vojni zlo~inec (str. 164-170), saj se
vojne dotakne le v {tirih odstavkih, drugo pa
je posve~eno orisu slovenske psihiatrije in
odraza do nje. Slabo razumljivi so tudi tisti
deli, kjer sku{a avtor na papir postaviti svoja
predavanja iz psihopatologije. Vsako predavanje
vedno predstavlja state of art in je
kot tako s svojimi zakonitostmi predstavitve
kot literarno delo dolgo~asno. Kot predavanje
je predstavljeno poglavje Nekatere
du{evne motnje starostnikov (str. 16-20).
Veliko bolje je avtor naredil, ko je podal primer
in nato svoje razmi{ljanje o njem, kar je
podkrepil z rezultati raziskav. Kot primer
navedem poglavje Na{e babice (str. 49-53).
Vsebinsko bi se mi zdelo tudi bolje, ~e bi
primere iz dela Mladost (str. 99-112) podal
kot ilustracijo poglavja Negativizem (str. 54
-56). Vsekakor pa opisani primeri mladostnih
u`ivalcev drog nimajo ni~ skupnega s pesmijo
Mladost (str. 99): “ Zdravje. Zadovoljstvo.
V~asih radost.” Ti ilustrativni primeri
so napisani kot povzetek psihiatri~nega
intervjuja in se - {tirje od petih - kon~ajo
z “izhaja iz dru`ine razvezanih star{ev”.
Pri~akoval bi interpretacijo slednjega dejstva,
a avtor se pojma dru`ina nikjer eksplicitno
ne dotakne.
Nedvomno to ni branje za sprostitev. A
vredno je v~asih pokukati v knji`ico in si prebrati
kak{en odstavek, saj bomo o njem lahko
{e dolgo razmi{ljali. Za konec na primer
tole (str. 22):
“Vpra{am 73-letnega direktorja psihiatri~nega
in{tituta M. M. Asatianija v Tbilisiju,
akademika A. D. Zuraba{vilija: “Kako
si razlagate zelo pogosto visoko starost v va-
{i de`eli” In mu kar ponudim morebitne
razloge: ~ist kavka{ki zrak, zdrava zelenjavna
prehrana, kefir, rodovina Zuraba{vili pa
takole: “Oh, kako ste naivni, batono (plemeniti
gospod), visoko in lepo starost je mogo-
~e dose~i tako, da izpolnjuje{ naslednje tri
pogoje: treba je veliko delati, nikomur storiti
krivice, izogibati se zavisti.”
Anton Grad
Normogram maksimalnega pretoka
zraka med izdihom (PEF)
Preiskava plju~ne funkcije je v pulmologiji
tako osnovna preiskava, kot je
posnetek EKG v kardiologiji. Med
plju~nimi boleznimi imajo namre~ obstruktivne
plju~ne bolezni velik dele`. Temeljna
zna~ilnost obstrukcije je zmanj{an pretok
zraka iz plju~ pri izdihu. Za dokaz obstruktivne
ventilacijske motnje zado{~a, da pri
bolniku opravimo spirometrijo. To pomeni,
da med forsiranim izdihom izmerimo
koli~ino zraka, ki ga po predhodnem maksimalnem
vdihu oseba lahko izdiha, in kako
hitro to lahko naredi.
Dva osnovna indeksa v spirometriji sta
tako forsirana vitalna kapaciteta (FVC) in
forsirani izdihani volumen v prvi sekundi izdiha
(FEV 1
); razmerje med njima (FEV 1
/
FVC) pa je indeks obstrukcije. Ko na ta na-
~in postavimo diagnozo obstruktivnega sindroma,
nam posebej pri astmi zado{~a, da
spremljamo funkcijsko stanje bolezni (stopnjo
obstrukcije) z meritvijo maksimalnega
pretoka zraka, ki ga oseba zmore med svo-
jim izdihom po predhodnem maksimalnem
vdihu. Temu pretoku s kratico pravimo PEF
(angl. peak expiratory flow) in nastane `e v
prvih dveh desetinkah na{ega izdiha.
Kar pa je {e pomembneje - mo`no ga je
dokaj natan~no izmeriti z majhno prenosno
napravico - PEF-metrom, ki ga ima bolnik
lahko doma. Serijske meritve PEF so predvsem
pri astmi velikokrat zelo pomemben
objektiven podatek o te`i same bolezni.
Pulmologi si prizadevamo, da bi vsak izbrani
zdravnik splo{ne ali dru`inske medicine
ter pediater poznal meritev PEF in jo
vsakodnevno pri svojem delu tudi uporabljal.
V ta namen smo s pomo~jo dru`be Lek
po trenutno mednarodno veljavnih smernicah
izdelali normogram normalnih vrednosti
tega parametra za spol, telesno vi{ino in
dolo~eno starost. Enostaven prikaz normalnih
vrednosti nam omogo~a oceno stopnje
bolnikove obstrukcije, ~eprav moramo izmerjeno
vrednost vedno primerjati tudi z
bolnikovo najbolj{o vrednostjo PEF v stabilni
fazi bolezni. Menim, da bo normogram,
uporabljen skupaj z merilcem PEF,
marsikateremu kolegu z omenjenih podro-
~ij medicine v koristno pomo~ pri vsakdanjem
delu.
Matja` Fle`ar
ISIS december 2002