19.01.2015 Views

vloga za izdajo dovoljenja za posebno uporabo javne površine ali ...

vloga za izdajo dovoljenja za posebno uporabo javne površine ali ...

vloga za izdajo dovoljenja za posebno uporabo javne površine ali ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

VLAGATELJ :<br />

Ime in priimek oz. točen naziv podjetja<br />

Naslov (ulica, hišna št., pošta)<br />

Telefon, elektronska pošta (kontaktni podatki)<br />

Davčna številka : ( davčni <strong>za</strong>ve<strong>za</strong>nec: DA – NE )<br />

Pooblaščenec<br />

MESTNA OBČINA MURSKA SOBOTA<br />

Mestna uprava - Oddelek <strong>za</strong> infrastrukturo,<br />

okolje in prostor ter gospodarske <strong>javne</strong> službe<br />

KARDOŠEVA ULICA 2, 9000 MURSKA SOBOTA<br />

ZADEVA :<br />

VLOGA ZA IZDAJO DOVOLJENJA ZA POSEBNO UPORABO JAVNE<br />

POVRŠINE ALI POVRŠINE V LASTI MESTNE OBČINE MURSKA SOBOTA<br />

1. ZAHTEVA :<br />

Podpisani vlagam <strong>za</strong>htevo <strong>za</strong> <strong>izdajo</strong> <strong>dovoljenja</strong> <strong>za</strong> <strong>posebno</strong> <strong>uporabo</strong> <strong>javne</strong> <strong>površine</strong> <strong>ali</strong> <strong>površine</strong> v lasti<br />

Mestne občine Murska Sobota in sicer <strong>za</strong> :<br />

NAMEN: a) gostinski vrt pred lokalom (navedba elementov letnega vrta) :<br />

________________________________________________________________<br />

b) kiosk (opis dejavnosti) :<br />

________________________________________________________________<br />

c) stojnica (opis dejavnosti) :<br />

________________________________________________________________<br />

d) gradbišča in drugi prekopi (opis gradnje) :<br />

________________________________________________________________<br />

e) prireditev (opis prireditve) :<br />

________________________________________________________________<br />

f) premični reklamni objekt (prenosni ulični pano pred poslovnimi prostori) :<br />

________________________________________________________________<br />

f) drugo :<br />

________________________________________________________________<br />

LOKACIJA:<br />

Parc.št. :_________________________________, k.o. : ___________________<br />

UPORABA<br />

POVRŠINE:<br />

Natančne mere <strong>površine</strong> (dimenzije in skupna velikost) :<br />

_______________________________________ = ___________ m 2<br />

(navedba natančnih mer - dolžina x širina v m)<br />

(skupna površina)<br />

ČAS<br />

UPORABE:<br />

UKREPI ZA<br />

VAROVANJE<br />

POVRŠIN:<br />

Datum <strong>za</strong>četka uporabe : _______________________<br />

Datum konca uporabe : ________________________<br />

Ukrepi <strong>za</strong> varovanje površin (<strong>za</strong>ščita talnih površin, ipd.):<br />

__________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________<br />

Obr.: Uporaba <strong>javne</strong> <strong>površine</strong>, ver. 1.1.2012


2. PRILOGE:<br />

Vrsta priloge: Priloženo :<br />

(ustrezno obkrožiti)<br />

skica objekta /predvidene gradnje / postavitve itd. z natančnimi merami DA - NE<br />

situacija posebne uporabe <strong>javne</strong> <strong>površine</strong><br />

(skica predvidene uporabe, vrisana na orto foto posnetek ipd.) DA - NE<br />

potrdilo o plačilu upravne takse v skladu z tarif. št. 1. in 3. Zakona o upravnih<br />

taksah – ZUT (Ur. list RS, št. 106/2010 – UPB5) v višini 22,66 EUR, ki jo<br />

plačate na blagajni Mestne občine Murska Sobota oz. nakažete na račun<br />

Mestne občine Murska Sobota, št.: 01280-4800309171, sklic: 11 75795-<br />

7111002<br />

DA - NE<br />

___________________________________<br />

Ime in priimek vlagatelja oz. <strong>za</strong>stopnika<br />

_________________________________<br />

Podpis ( pečat )<br />

SKICA<br />

Obr.: Uporaba <strong>javne</strong> <strong>površine</strong>, ver. 1.1.2012

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!