000002f9-00000247-kc-interno-06-2010
000002f9-00000247-kc-interno-06-2010
000002f9-00000247-kc-interno-06-2010
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
aktualno<br />
jevanje nekoliko večjih molekul beljakovin,<br />
ki nastajajo pri plazmocitomu.<br />
Omenjena metoda pomaga pri zdravljenju<br />
akutne ledvične odpovedi, ki nastane<br />
pri plazmacitomu. Gre za eno izmed<br />
novosti, ki smo jih skozi leta uvajali<br />
v našem Centru. Naj se vrnem še k transplantacijam.<br />
Na področju transplantacij<br />
ledvic imamo za približno 20 odstotkov<br />
boljše preživetje ledvic, kot je povprečje<br />
v Eurotransplant.”<br />
Čemu to pripisujemo<br />
“Predvsem veliki skrbnosti pri pripravi<br />
bolnikov ter bdenju nad bolniki na<br />
enem mestu. Izogibamo se presaditvam<br />
z velikimi imunološkimi preprekami, pa<br />
tudi sprejemanju organov nestandardnih<br />
darovalcev. Na KO za nefrologijo<br />
vse to počnemo že štirideset let, znanje<br />
je vedno bolj izpopolnjeno. Ničesar ne<br />
prepuščamo naključju.”<br />
Pa v tujini ne velja, da bi za bolnika<br />
na enem mestu opravljali vse<br />
“Različno. Za ZDA denimo vem, da bolnike<br />
po transplantaciji ledvic pošljejo k<br />
zdravniku, od koder je bil bolnik napoten.<br />
V Sloveniji pa imamo prednost, da<br />
smo tako majhni, da lahko bolniki po<br />
transplantaciji prihajajo k nam. Neposredno<br />
po presaditvi so pregledi pogosti,<br />
pozneje pa na 2 - 3 mesece. Bolnikom<br />
vedno omogočamo dostopnost do<br />
zdravnika, tudi prek telefona.”<br />
Ali dializa nujno vodi v transplantacijo<br />
in ali potem bolnik dokončno ozdravi<br />
“Ne, bolnik v nobenem primeru ni<br />
ozdravljen, v obeh primerih gre za<br />
nadomeščanje fun<strong>kc</strong>ije izgubljenega organa.<br />
Tudi sama transplantacija ima svoje<br />
omejitve; polovica ledvic propade po<br />
približno 10- 12 letih, potem jih je potrebno<br />
nadomestiti. Pri dializi ni tako ostrih<br />
pogojev za sprejem v program zdravljenja,<br />
kot to velja pri transplantaciji, zato<br />
pomeni dializa pribežališče za vse, ki jim<br />
ledvice ne delajo.”<br />
Kakšne so sicer omejitve za posameznega<br />
bolnika, ki potrebuje dializo<br />
“Z razvojem tehnologije in spoznanji se<br />
trudimo, da bi bilo omejitev čim manj.<br />
Kadar delamo daljšo dializo – že prej<br />
sem omenil, da eno skupino dializiramo<br />
3-krat po 8 ur - dodatnih omejitev za<br />
bolnika ni. Opozarjamo zgolj pred ekstremi<br />
uživanja sadnih sokov in preveč<br />
soljene hrane, to pa velja tudi za zdravega<br />
človeka.”<br />
Število ledvičnih bolnikov se iz leta v<br />
leto večje. Čemu pripisujete to<br />
“Pravzaprav se je pri nas številka kar<br />
umirila; vsako leto beležimo zgolj 3 - 4<br />
odstotni porast vseh bolnikov v programu<br />
nadomestnega zdravljenja ledvične<br />
odpovedi. To pripisujemo učinkovitim<br />
terapijam preprečevanja ledvične okvare<br />
– še preden posameznik dializo sploh<br />
potrebuje. Z zdravili lahko naredimo<br />
veliko. Zelo učinkovito je denimo zdravljenje<br />
hipertenzije oz. povišanega krvnega<br />
tlaka:če posameznik nima urejenega<br />
krvnega tlaka, to samo po sebi uničuje<br />
fun<strong>kc</strong>ijo ledvic. Dobra je tudi terapija sladkorne<br />
bolezni in visokega holesterola.<br />
Vse to so dejavniki, ki ljudem omogočajo<br />
kakovostno življenje brez dialize.”<br />
Pred leti je bilo medijsko odmevno,<br />
ko so na Hrvaškem za hemodializo<br />
umrli bolniki. Za kaj je šlo v tem primeru<br />
“V tovarni so preizkušali tesnost dializatorjev,<br />
in sicer s snovjo, ki se po preizkusu<br />
tesnosti kapilar dializatorja ni popolnoma<br />
izprala – prišla je v kri in zaradi<br />
hlapnosti pri relativno nizkih temperaturah,<br />
okoli 37 stopinj, je prišlo do nastanka<br />
plina v krvi bolnikov, ki so se s temi<br />
dializatorji dializirali. Prišlo je do akutne<br />
zamašitve pljučnih kapilar in smrti.”<br />
14<br />
Obe vrsti nadomestnega zdravljenja okvar ledvic (transplantacija in dializa) sta mnogim<br />
bolnikom s končno odpovedjo ledvic omogočila dolgo in polno življenje.<br />
Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />
Kako velika nevarnost sicer obstaja,<br />
da pride do tako hudih zapletov<br />
“Če imamo odličen dializni material, kot<br />
ga ta trenutek imamo v UKCL, in tudi<br />
drugod v Sloveniji, so nevarnosti minimalne.<br />
Imamo vrhunske hemodializne<br />
monitorje z množico varnostnih sistemov,<br />
predvsem pa zelo strokovno podkovano<br />
in izurjeno dializno osebje, ki<br />
odlično in predano opravlja svoje zahtevno<br />
delo.”