17.01.2015 Views

000002f9-00000247-kc-interno-06-2010

000002f9-00000247-kc-interno-06-2010

000002f9-00000247-kc-interno-06-2010

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

DECEMBER<br />

10<br />

<strong>06</strong><br />

ŠTEVILKA<br />

glasilo Univerzitetnega klini;nega centra Ljubljana<br />

4<br />

8<br />

15<br />

20<br />

35 let glavne stavbe UKCL<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

Medicinska odprava v Ugando<br />

Intervju z asist. Markom Macuro:<br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham zapustil,<br />

ni nikogar več zanimala.«


DECEMBER<br />

10<br />

<strong>06</strong><br />

ŠTEVILKA<br />

glasilo Univerzitetnega klini;nega centra Ljubljana<br />

Iz vsebine<br />

4<br />

8<br />

35 let glavne stavbe UKCL<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

15<br />

Medicinska odprava v Ugando<br />

Uvodnik<br />

Uvodni nagovor generalnega direktorja UKC Ljubljana ............................................................................ 3<br />

Aktualno<br />

Vrhunska medicina v Ljubljani – 35 let nove stavbe Kliničnega centra ............................................... 4<br />

Spomini Zdravka Krvine, generalnega direktorja KCL med leti 1973 in 1979 .................................... 6<br />

Janez Zemljarič, direktor Kliničnih bolnic od 1968 do 1973 o poteku gradnje glavne stavbe UKCL 7<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja......................................................................................................................... 8<br />

Transplantacija ledvic in hemodializa omogočata kvalitetno življenje ................................................ 12<br />

Medicinska odprava v Ugando ........................................................................................................................... 15<br />

Virtualno do svoje ambulante.............................................................................................................................. 18<br />

Intervju z Mojco Pučko, med. ses. na Oddelku urgentne interne medicine Interne klinike UKCL 19<br />

Intervju z asist. Markom Macuro, dr. med., iz KO za travmatologijo Kirurške klinike ...................... 20<br />

Ustanovitev ‘Partnerstva za prehrano in preventivo debelosti‘............................................................... 22<br />

Prvič na svetu uporabili žilnega robota za posege na femoralnem žilju ............................................. 23<br />

UTRIP UKCL<br />

Od prenosa krvi do skrbi za bolnike .................................................................................................................. 24<br />

Obisk iz bolnišnice Katinara v Trstu ................................................................................................................... 25<br />

Predavanje strokovnih sodelavcev iz Danske ................................................................................................ 25<br />

Nov endoskopski stolp na KO za reprodu<strong>kc</strong>ijo ............................................................................................. 25<br />

Center za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter Pediatrične klinike UKCL obeležil 15 let... 26<br />

Prvič narejena operacija medenice po meri bolnika .................................................................................. 26<br />

Zaradi dnevne bolnišnice lahko bolniki v bolnici preživijo le nekaj ur ................................................ 27<br />

Kljub vsesplošni krizi športni duh ne popušča .............................................................................................. 28<br />

Slovenija ima na področju transplantacij dober okvir ............................................................................... 29<br />

V UKCL odslej izmenjava HOPE ........................................................................................................................... 30<br />

PREBERITE<br />

Pogovor z doc. dr. Andrejem Janežem, dr. med., predstojnikom Klinike za endokrinologijo,<br />

diabetes in presnovne bolezni UKCL ................................................................................................................ 31<br />

Gibanje za zdravje – tudi v zimskem času ....................................................................................................... 32<br />

KAJ MENIJO O NAS ................................................................................................................................................ 33<br />

ANKETA<br />

Kaj vam pomeni sanjski vstop v novo leto ................................................................................................... 34<br />

Vabimo vas, da tudi vi soustvarjate naše <strong>interno</strong> glasilo!<br />

Prispevke, obvestila in fotografije, ki jih želite objaviti v februarski številki internega<br />

glasila, pošljite v uredništvo do 5. januarja 2011.<br />

V uredništvi si pridržujemo pravico do krajšanja poslanih prispevkov in izbora fotografij,<br />

primernih za objavo. Prispevke lektoriramo.<br />

Prispevke in fotografije nam pošljite po elektronski pošti na naslov:<br />

sabina.vrhnjak@<strong>kc</strong>lj.si<br />

Zaželena je pisava Arial (velikost pike 12) in krajši prispevki, ki naj ne bodo daljši od<br />

2.500 znakov s presledki vred.<br />

Fotografije oddajte posebej ( ne v besedilu) v digitalni obliki: JPG, TIF… in obvezno<br />

navedite ime avtorja.<br />

Vaših prispevkov in fotografij ne honoriramo.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega<br />

kliničnega centra Ljubljana<br />

December <strong>2010</strong>, številka 6<br />

Univerzitetni klinični center Ljubljana<br />

Zaloška c. 2, 1550 Ljubljana, Slovenija<br />

Glavni urednik<br />

mag. Simon Vrhunec<br />

Odgovorna urednica<br />

Sabina Vrhnjak, univ. dipl. nov.<br />

Uredniški odbor<br />

prof. dr. Brigita Drnovšek-Olup, dr. med.,<br />

višja svetnica<br />

Erna Kos Grabnar, viš. med. ses.<br />

Darinka Klemenc, dipl. m. s.<br />

Meta Valentinčič Vesel, univ. dipl. prav.<br />

prof. dr. Helena Meden Vrtovec, dr. med.,<br />

višja svetnica<br />

Ksenija Ševerkar, univ. dipl. ekon.<br />

Biserka Marolt Meden, univ. dipl. soc.<br />

Polona Lečnik Wallas, univ. dipl. soc.<br />

Lektoriranje<br />

Apolonija Kališnik, prof. slov. jez. in dipl.<br />

sploš. jez.<br />

Fotografije<br />

Jolanda Kofol, Marjana Česenj, Matej<br />

Družnik in drugi<br />

Oblikovanje<br />

Stvarnik d.o.o./Camera d.o.o.<br />

Tisk<br />

Grafika Gracer d.o.o.<br />

Naklada<br />

3.000<br />

20 Intervju z asist. Markom Macuro:<br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham zapustil,<br />

ni nikogar več zanimala.«<br />

Glasilo je v elektronski obliki na<br />

naslovu http://www3.<strong>kc</strong>lj.si<br />

2<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


uvodnik<br />

Dragi sodelavci in<br />

sodelavke,<br />

nekaj dni pred izidom te številke internega glasila Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana<br />

je minilo 35 let od odprtja glavne stavbe in diagnostično, terapevtsko, servisnega (DTS) objekta,<br />

kjer izvajamo večino naše dejavnosti. Od začetka naseljevanja tega objekta, ki skupno meri kar<br />

80 tisoč kvadratnih metrov, je minilo 40 let.<br />

V času odprtja je bil Klinični center ena najmodernejših bolnišnic v tem delu sveta. Bil je v ponos<br />

takratnemu zdravstvu, medicini, pa tudi državi, v kateri smo takrat živeli. Nedvomno je bila<br />

izgradnja glavne stavbe Kliničnega centra investicija vseh investicij. Podobnega investicijskega<br />

ciklusa verjetno kaj kmalu ne bomo doživeli – predvsem zato, ker se soočamo s časom recesije.<br />

Dejstvo je tudi, da za izvedbo ni pomemben samo čas, temveč je potrebnega tudi ogromno<br />

poguma. Pogum so takrat našli – za to gre posebna zahvala vodstveni ekipi Kliničnega centra v<br />

času več let trajajoče gradnje. Klinični center, kakršen je bil zgrajen takrat, nam daje danes osnovo,<br />

da lahko razmišljamo in načrtujemo spremembe in dogradnje, ki so izvedljive.<br />

Želeli bi si tako pomembno obletnico proslaviti slavnostno in razkošno. Žal pa časi niso ugodni<br />

za izkazovanje razkošja. Želeli smo si v obletnico proslaviti z zaključkom kakšne pomembnejše<br />

investicije: npr. s slavnostnim odprtjem nove Klinike za otorinolaringologijo in cervikofacialno<br />

kirurgijo ali pa z zaključkom kakšnega od pomembnejših delov prenove DTS. Žal investitor – Republika<br />

Slovenija – zaradi različnih vzrokov tega ni uspel zagotoviti.<br />

Kljub temu se lahko v letošnjem letu, ki se zaključuje, pohvalimo z zelo pomembnimi premiki.<br />

Po dveh desetletjih od centralizacije Univerzitetnega kliničnega centra smo uspešno sprožili<br />

projekt ponovne poslovne decentralizacije. Vodstva klinik se soočajo z novimi izzivi, povezanimi<br />

z odgovornostjo do izvedbe programa in do sredstev, ki jih imajo za to na voljo. Uveljavili smo<br />

nova pravila na področju donacij za izobraževanje in na področju kliničnega preskušanja. Naše<br />

delo postaja vedno bolj transparentno. Povečujemo število zaposlenih zdravstvenih delavcev in<br />

uveljavljamo nove pristope pri organizaciji našega dela, tako da je le to opravljeno z manj dela<br />

preko rednega delovnega časa.<br />

Spoštovane sodelavke in sodelavci, Univerzitetni klinični center Ljubljana predvsem po vaši zaslugi<br />

v vseh pogledih postaja odlična inštitucija. Da bomo odlični ostali tudi v prihodnjem letu,<br />

vam in vsem vašim že zdaj želim prijetne praznike in nadvse lepo ter zadovoljstva polno novo<br />

leto. Srečno 2011!<br />

mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

3


aktualno<br />

Vrhunska medicina v Ljubljani –<br />

35 let nove stavbe Kliničnega centra<br />

Prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, Inštitut za zgodovino medicine Medicinske fakultete Univerze v Ljubljani<br />

Ob 35-letnici vselitve v novo stavbo UKC (29. 11. 1975), ki je bila svoj čas pojem za vrhunsko medicino v<br />

Jugoslaviji in kamor so se prihajali zdravit tudi najuglednejši predstavniki takratne države, poglejmo,<br />

kako naporno pot sta morala prehoditi slovenska družba in njeno zdravstvo, da so jo dobili. Slovenci<br />

smo težko dobili politično podporo iz nekdanje prestolnice v Beogradu, kjer je bila »centralna blagajna«,<br />

prav tako se zdravniki in arhitekti niso mogli zediniti, ali bi bilo bolje bolnišnico širiti ob Zaloški<br />

cesti ali jo preseliti na obrobje mesta. Tudi razmišljanja o ločeni mestni bolnišnici in kliniki s fakulteto<br />

so zavlačevala odločitve. Kresala so se torej politična, arhitekturna in strokovna mišljenja, ki so skoraj<br />

50 let zavirala izgradnjo prepotrebne bolnišnice. Končno pa je nastala kot plod politične volje, saj je<br />

morala država zanjo globoko seči v žep.<br />

Zametki bolnišničnega zdravljenja na<br />

Kranjskem segajo v konec 18. stoletja, ko<br />

je bila l. 1786 v Ljubljani nasproti današnje<br />

kavarne Evropa ustanovljena prva<br />

civilna bolnišnica na Kranjskem. Imela<br />

je le 12 postelj. Dobrih 100 let pozneje<br />

se je zaradi rasti mesta in medicinskega<br />

napredka, posledično pa tudi potresa<br />

l. 1895, preselila iz porušenega avguštinskega<br />

samostana na Ajdovščini na<br />

sedanjo lokacijo ob Zaloški cesti s 568<br />

posteljami.<br />

4<br />

Gradnja nove stavbe KC - temeljni kamen so položili l. 1966, večina gradnje je potekala v času, ko je KC vodil Janez Zemljarič (1968-1973),<br />

odprt pa je bil v času direktorja Zdravka Krvine (foto Vlastja Simončič).<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


aktualno<br />

Novogradnja je bila nujna<br />

Že med obema svetovnima vojnama<br />

so se pojavljale težnje za organizacijo<br />

popolne Medicinske fakultete (MF) ter<br />

izgradnjo novega, enotnega bolnišničnega<br />

centra. L. 1945 se je kompleks splošne<br />

bolnišnice ob Zaloški cesti skupaj s<br />

stavbo nekdanje šentpetrske vojašnice<br />

preimenoval v Klinične bolnice (KB).<br />

Nove klinike so se v naslednjih letih in<br />

desetletjih reorganizirale, mnoge so zamenjale<br />

lokacijo, marsikatera pa je bila<br />

tudi prenovljena. Kljub temu povečano<br />

število bolniških postelj ter fun<strong>kc</strong>ionalnih<br />

prostorov v KB ni zadostovalo potrebam<br />

mesta. Nujna je bila novogradnja.<br />

Maja 1961 je Mestni ljudski odbor Ljubljana<br />

izbral projektantsko skupino pod<br />

vodstvom arhitekta Stanka Kristla. Skupina,<br />

ki se je imenovala H (hospital), naj bi<br />

nadaljevala s preučevanjem programa<br />

za zidavo nove bolnišnice v skladu s potrebami<br />

Ljubljane in celotne Slovenije.<br />

Nov kompleks naj bi bil namenjen zdravljenju<br />

bolnikov hkrati pa naj bi predstavljal<br />

učno bazo študentom MF in medicinskih<br />

šol v Ljubljani. Kot lokacija je bila<br />

izbrana majhna površina med Ortopedsko<br />

kliniko in Polikliniko. Paziti so morali<br />

na povezanost nove klinike z obstoječimi<br />

ustanovami (Pediatrična, Infe<strong>kc</strong>ijska,<br />

Ortopedska in Stomatološka klinika, Poliklinika,<br />

Zavod za transfuzijo krvi, Virusni<br />

laboratorij, Zavod za zdravstveno in tehnično<br />

varnost ter poslopje za upravne<br />

namene kliničnega centra). Preprečiti so<br />

morali tudi morebitno podvojitev določenih<br />

medicinskih in tehničnih služb.<br />

Ker med obema svetovnima vojnama in<br />

tudi pozneje v Ljubljani niso zidali nobene<br />

bolnišnice v tako velikem obsegu in s<br />

tako zapletenim programom, so močno<br />

zaostajali za hitrim razvojem bolnišnične<br />

arhitekture po svetu.<br />

Pod vodstvom arhitekta Marka Šlajmerja<br />

je ljubljanski urbanistični zavod do leta<br />

1964 izdelal in predstavil urbanistični<br />

program za medicinski center v Ljubljani.<br />

V 30 letih bi po programu morali<br />

zgraditi dva posteljna objekta in delno<br />

sezidati tretjega, ki naj bi bil končna faza<br />

izgradnje bolnišničnih kapacitet ob Zaloški<br />

cesti. V novih objektih bi bilo 2.304<br />

postelj, v razširjenih in dograjenih že obstoječih<br />

objektih Infe<strong>kc</strong>ijske klinike, Pediatrične,<br />

Stomatološke, Dermatološke in<br />

Ortopedske klinike 1.322 postelj, v novem<br />

Onkološkem inštitutu 400 postelj,<br />

skupaj 4.026 postelj. Načrtovali so tudi<br />

preureditev prometne infrastrukture. Zaloška<br />

cesta naj bi bila po Cegnerjevi ulici<br />

in Vodmatskem trgu (sedaj Malenškovi<br />

ulici) priključena na Jenkovo in dalje na<br />

Masarykovo cesto, ki je bila predvidena<br />

kot štiripasovnica. Tedanja Njegoševa<br />

naj bi prav tako postala štiripasovnica in<br />

bila podaljšana preko Ljubljanice do Poljanske<br />

ceste in naprej, kar se sedaj pripravlja.<br />

Zaloška cesta naj bi bila zaprta za<br />

ves tranzitni promet.<br />

Z novo stavbo so se bolnišnične<br />

kapacitete in število zaposlenih<br />

močno povečali<br />

Čas je pokazal, da se želje in stvarnost<br />

niso skladale. 13. julija 1966 so začeli<br />

z gradnjo enega posteljnega objekta<br />

s 1.110 bolniškimi posteljami, diagnostičnim<br />

in operacijskim delom. Selitve v<br />

novo stavbo so potekale skoraj pet let,<br />

ko je bil 29. novembra 1975 (na takratni<br />

dan republike), Klinični center po skoraj<br />

10 letih gradnje uradno slavnostno odprt.<br />

Pred selitvijo v KC so imele KB okoli<br />

2.800 postelj in 2.400 zaposlenih, med<br />

njimi okoli 250 zdravnikov in okoli 500<br />

medicinskih sester, z novo stavbo so se<br />

bolnišnične kapacitete in število zaposlenih<br />

močno povečali. Zastavljeni načrt<br />

po širjenju ostalih zgradb v kompleksu<br />

kliničnih bolnišnic se je odvijal po svoje.<br />

L. 1992 so se zaradi razpada Jugoslavije<br />

izpraznili objekti vojaške bolnišnice ob<br />

Zaloški cesti. Tja se je preselila Očesna<br />

klinika, delno tudi psihiatrična dejavnost.<br />

L. 1997 je imel UKC okoli 3.800 postelj<br />

in 7.000 zaposlenih, med njimi okoli<br />

1.000 zdravnikov in 1.700 zaposlenih v<br />

zdravstveni negi. Po odcepitvi Psihiatrične<br />

klinike in Klinike za pljučne bolezni<br />

in alergijo Golnik l. 1998 se je zmanjšalo<br />

število postelj na 2.700 in število zaposlenih<br />

na 5.903, med njimi je bilo 855<br />

zdravnikov.<br />

Vpogled v danes<br />

V novem tisočletju so realizirali novogradnjo<br />

Nevrološke klinike (2009) na mestu<br />

nekdanje Očesne klinike. Pediatrična<br />

klinika se je l. 2009 vselila v novo stavbo<br />

na Bohoričevi ulici 20, v njenih bivših<br />

prostorih na Vrazovem trgu pa bo najverjetneje<br />

nastala negovalna bolnišnica.<br />

Druge klinike v petdesetih letih od zapisanih<br />

zastavljenih ciljev niso doživele bistvenih<br />

sprememb, razen Onkološkega<br />

inštituta, ki pa je bil le kratek čas sestavni<br />

del ljubljanskih bolnišnic.<br />

Projekt Kliničnega centra sta pripravljala prim. Drago Mušič in arhitekt Medico inženiringa<br />

Vlado Sekavčnik, arhitekturno ga je prevzel arhitekt Stanko Kristl.<br />

Danes ima UKC 2.188 postelj in zaposluje<br />

7.461 uslužbencev, od tega 1.268<br />

zdravnikov in 3.214 medicinskih sester.<br />

V 40 letih je torej UKC približno petkrat<br />

povečal število zdravnikov in približno<br />

šestkrat število medicinskih sester. Po<br />

navedenih parametrih sodi UKC Ljubljana<br />

med velike klinike tako na evropskih<br />

kot tudi ameriških tleh.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

5


aktualno<br />

»Premalo poudarjamo, da je<br />

UKCL vrhunska ustanova,«<br />

Zdravko Krvina, generalni direktor KCL (danes UKCL) med leti 1973 in 1979, je ob 35-letnici glavne stavbe<br />

spregovoril o svojih spominih; on je tisti, ki je glavno stavbo 29. novembra 1975 slavnostno odprl<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

Zdravko Krvina, direktor Kliničnega<br />

centra Ljubljana (današnjega Univerzitetnega<br />

kliničnega centra Ljubljana, op.p.)<br />

je ob sami otvoritvi celotne glavne stavbe<br />

UKCL zapisal: »Nekdanje sanje in želje,<br />

potrebe in zahteve so danes postale<br />

resničnost.« Iste besede bi ponovil tudi<br />

danes, nam pove v našem pogovoru in<br />

doda, da je otvoritev pomenila zaključek<br />

gradnje ogromnega kompleksa, za katerega<br />

so si prizadevali že od leta 1966.<br />

Zdravko Krvina, direktor Kliničnega centra<br />

Ljubljana (današnjega UKCL) v letih med<br />

1973 in 1979.<br />

»Enthuziazma,<br />

pripravljenosti<br />

za delo in<br />

zadovoljstva, da<br />

smo gradnjo in<br />

opremljanje leta<br />

1975 zaključili, se<br />

enostavno ne da<br />

popisati.«<br />

Otvoritev bila mednarodno odmevna<br />

Sogovornik se spominja, da so do leta<br />

1974 peljali pravo »borbo za financiranje«.<br />

Do leta 1974 je bila namreč gradnja<br />

financirana iz proračuna, po sprejetju<br />

nove ustave pa je bilo devet samoupravnih<br />

interesnih skupnosti tistih, preko<br />

katerih se je gradnja financirala. »Z<br />

res ogromnim vložkom in trudom vseh<br />

vpletenih, tudi posameznih predstojnikov<br />

in profesorjev, smo dosegli, da smo<br />

novembra leta 1975 lahko slavnostno<br />

odprli KC v celoti,« se spominja Zdravko<br />

Krvina. Odprtje celotnega KC ni imelo<br />

vpliva samo v slovenskem prostoru,<br />

temveč tudi preko meja. Slednje dokazujejo<br />

številni obiski profesorjev in doktorjev<br />

znanosti iz tujine, pa tudi to, da so<br />

imeli med 15 in 20 odstotkov pacientov<br />

iz drugih pokrajin Jugoslavije.<br />

V času njegovega mandata zaposleni<br />

na tradicionalnem smučanju<br />

pojedli 1500 klobas<br />

V tistih letih so izjemen poudarek dajali<br />

zadovoljstvu zaposlenih, vzdušje pa je<br />

bilo – četudi so bile plače nizke – odlično.<br />

»Prepričan sem, da na Starem Vrhu<br />

pri Škofji Loki, kamor smo zaposleni tradicionalno<br />

hodili na smučanje, nikoli ne<br />

bodo pozabili, da sem jim pred našim<br />

prihodom naročil 1500 domačih klobas,«<br />

smeje pove sogovornik, ko našteva,<br />

kaj vse so nekoč skupaj počeli: dva<br />

do tri-krat letno so posamezne klinike<br />

organizirale piknike oz. srečanja, za vse<br />

zaposlene pa je bil organiziran avtobusni<br />

prevoz do športnega centra v bolnišnici<br />

Golnik (v tistem času je spadala<br />

pod UKCL, op.p.). »Veste, najbolj hudo mi<br />

je, ko danes prebiram poročanje o UKCL<br />

v medijih. Podobne probleme v zvezi z<br />

denarjem smo imeli vseskozi. Danes pa<br />

v javnosti skušajo prikazati, kot da je v<br />

zdravstvu vse narobe, premalo pa poudarjamo,<br />

da je UKCL vrhunska ustanova.<br />

Nihče ne zapiše, da je UKCL v 35 letih<br />

ogromno prispeval k daljšemu življenju<br />

ljudi v Sloveniji in da je ogromno prispeval<br />

k zdravju in kvaliteti življenja ljudi. Saj<br />

nenazadnje tudi življenjska doba ljudi v<br />

Sloveniji ne bi bila tako dolga, če ne bi<br />

bilo UKCL,« razmišlja Zdravko Krvina.<br />

6<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


aktualno<br />

Za odprtje »kriv« tudi žar in napor<br />

zaposlenih ob prvi selitvi oddelka<br />

O svojih pogledih na potek gradnje je za nas spregovoril tudi Janez Zemljarič, direktor Kliničnih bolnic<br />

v času med letoma 1968 in 1973 – v času ključnih premikov gradnje glavne stavbe UKCL<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

»Človek redko doživi tolikšno srčnost,<br />

odgovornost in moč, s kakršno so graditelji<br />

in osebje kliničnega centra (današnji<br />

UKCL, op.p.) takrat ustvarjali to prepotrebno<br />

dobrino slovenskega zdravstva<br />

in celotne družbe,« se danes spominja<br />

Janez Zemljarič, direktor Kliničnih bolnic<br />

v času med letoma 1968 in 1973. Po<br />

35 letih od otvoritve posteljnega objekta<br />

lahko samo še z večjo prepričljivostjo<br />

potrdim nekoč izrečen stavek: da smo<br />

takrat zmogli skoraj nemogoče, pove<br />

v našem pogovoru, v katerem izpostavlja,<br />

da so se klinične bolnice dolga leta<br />

spopadale z izjemno težkimi razmerami.<br />

Vprašanje, kdaj in kako se lotiti sprememb,<br />

je bilo odprto ves povojni čas.<br />

»Med vnemo za spremembe po začetku<br />

priprav v 1965. letu smo se srečevali<br />

Janez Zemljarič<br />

»Zdravniki,<br />

medicinske sestre<br />

in drugo osebje so<br />

z neponovljivim<br />

žarom in napori<br />

izvajali delo v<br />

novi stavbi sredi<br />

gradbišča.«<br />

s številnimi vprašanji, ključni sta bili dve:<br />

prvo je bilo vsebinsko (ali naj zgradimo<br />

sodoben klinični center ali novo mestno<br />

bolnišnico), drugo pa tisto stalno vprašanje,<br />

kako zagotoviti financiranje,« pove<br />

sogovornik. Ravno zaradi težav v zvezi s<br />

financiranjem se je gradnja, se spominja<br />

Janez Zemljarič, leta 1970 skoraj ustavila.<br />

»Zaradi neznosnih razmer, zlasti v kirurških<br />

strokah, smo se kljub vsemu med<br />

gradnjo odločili za postopno selitev v<br />

nastajajoči hospitalni objekt. Konec leta<br />

1970 se je v 8. nadstropje nove stavbe<br />

preselil urološki oddelek stare kirurške<br />

klinike,« pove sogovornik. »Zdravniki,<br />

medicinske sestre in drugo osebje so z<br />

neponovljivim žarom in napori izvajali<br />

delo v novi stavbi sredi gradbišča. Ravno<br />

njihova prizadevnost in neomajna<br />

vztrajnost sta nas pripeljala do tega, da<br />

smo vendarle zbrali moči in sredstva za<br />

postopno nadaljevanje dela (končni dogovor<br />

je bil, da je 40 odstotkov financiral<br />

republiški proračun, 30 odstotkov 5<br />

mestnih ljubljanskih občin, 30 odstotkov<br />

pa 23 občin ljubljanskega okraja), ki je<br />

leta 1975 pripeljalo do otvoritve prvega<br />

dela,« doda Janez Zemljarič.<br />

Odgovornost, prodornost in angažiranje<br />

vseh<br />

Za dokončanje stavbe in nadaljevanje<br />

gradnje je bil izjemno pomemben nov,<br />

popolnejši program Kliničnih bolnic, ki<br />

je nastal leta 1971: v njem je dozorelo<br />

spoznanje, da je gradnja dokončno stekla,<br />

program pa je poleg posteljnega<br />

dela opredelil še diagnostične, terapevtske<br />

in oskrbovalne enote. »Ta povsod<br />

soglasno sprejet dokument je v nekaterih<br />

delih aktualen še danes, predvsem<br />

v jasni opredelitvi, da se mora Slovenija,<br />

potem ko bo izgrajen tako velik in sodoben<br />

center, hkrati opredeliti tudi potrebno<br />

delitev dela in širši ustrezen razvoj<br />

bolnišnične dejavnosti in drugih objektov,«<br />

pove Zemljarič. V novem programu<br />

je bilo razširjeno tudi število dejavnosti,<br />

ki so prehajale v moderno opredelitev<br />

in tehnološko izpopolnjevanje objektov<br />

za diagnostiko, kurativo, rehabilitacijo in<br />

kvalitetno pedagoško ter raziskovalno<br />

delovanje.<br />

»Ni mogoče opisati, s kakšno odgovornostjo,<br />

prodornostjo in angažiranjem so<br />

poslej nastajali projekti, odločitve o gradbeni<br />

zasnovi in vsa gradbeniška in instalacijska<br />

dela. Med drugim je bilo delo<br />

tako organizirano, postopki pa usklajeni<br />

do te mere, da nikjer niso bile potrebne<br />

spremembe in drugačne rešitve,« pove<br />

Zemljarič. Prepričan je, da je do dokončanja<br />

gradnje pripeljala neustavljiva notranja<br />

moč, znanje, enotnost in privrženost<br />

vseh sodelujočih: tako gradbincev<br />

kot tudi vseh zaposlenih. Nemogoče je<br />

izpostavljati izredne prispevke posameznikov,<br />

meni sogovornik.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

7


aktualno<br />

Obisk bolnišnice dr. Petra Držaja<br />

Osebni stik in neposredna bližina narave sta tisto, kar bolniki in osebje cenijo. Četudi »odmaknjeni od<br />

centra«, so skupno štirje oddelki, situirani v bolnišnici dr. Petra Držaja, v svojem mišljenju in dejavnosti<br />

na področju zdravljenja dosegli številne pomembne premike<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

V bolnišnici dr. Petra Držaja na Vodnikovi<br />

cesti 62 delujejo skupno štirje oddelki<br />

Univerzitetnega kliničnega centra<br />

Ljubljana (UKCL). Izredno dobra timska<br />

obravnava na KO za hipertenzijo Interne<br />

klinike, kratka čakalna doba na KO za<br />

abdominalno kirurgijo Kirurške klinike,<br />

celostna geriatrična oskrba v Centru za<br />

vojne veterane in zgled Sloveniji za zdravljenje<br />

revmatoloških bolezni – našteto<br />

predstavlja le nekaj izmed posebnosti, ki<br />

smo jih izvedeli ob našem obisku. Majhnost,<br />

fleksibilnost, pa tudi to, da »te vratar<br />

vsako jutro pozdravi z nasmehom in mu<br />

lahko mimogrede zaupaš tudi ključe od<br />

svojega avta«, so tisto, kar zaposlene v<br />

manjši bolnišnici v Šiški z zadovoljstvom<br />

spremlja v službo iz dneva v dan.<br />

Na KO za abdominalno kirurgijo<br />

predvsem »urgenca s ceste«<br />

Na Kliničnem oddelku za abdominalno<br />

kirurgijo Kirurške klinike, katerega del<br />

deluje v bolnišnici dr. Petra Držaja, imajo<br />

skupno 74 postelj, štiri od teh so postelje<br />

intenzivne terapije, deset pa je postelj<br />

intenzivne nege. »Naša velika prednost<br />

je majhnost in fleksibilnost,« ob našem<br />

obisku pove mag. Bojan Žakelj, namestnik<br />

predstojnika KO za abdominalno<br />

kirurgijo. Kako zelo fleksibilni so lahko<br />

pri pregledih, se pokaže tudi v času najinega<br />

pogovora, ko ga zmoti klic glede<br />

naročanja pacienta z rakom debelega<br />

črevesa: pacient bo sprejet takoj, že v<br />

nekaj dneh bo operiran. »Čakalna doba<br />

za operacijo bolnikov z rakom debelega<br />

črevesa je pri nas zelo kratka, med sedem<br />

in deset dni. Seveda pa so bolniki,<br />

pri katerih obstaja veliko tveganje, lahko<br />

operirani že naslednji dan,« pove mag.<br />

Bojan Žakelj. Rak črevesja z zaporo je sicer<br />

primer ene izmed zahtevnejših operacij,<br />

ki lahko traja okoli štiri ure. Takšnih<br />

operacij na omenjenem oddelku letno<br />

opravijo okoli 150.<br />

Na njihovem oddelku se sicer ukvarjajo<br />

bolj z »urgenco s ceste,« pove namestnik<br />

8<br />

V bolnišnici dr. Petra Držaja skupno delujejo štirje oddelki, trije s področja Interne klinike in eden s področja Kirurške klinike. Bolnišnica v<br />

zgornji Šiški je dobila ime po partizanskem zdravniku Petru Držaju. Velike, svetle sobe in petje ptičev na bližnjem hribu Rožnik so tisto,<br />

zaradi česar tako osebje kot tudi bolniki v omenjeni stavbi – nekoč gradu – radi preživljajo čas, menijo vsi štirje predstojniki oddelkov.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


aktualno<br />

predstojnika in doda, da pri svojem delu<br />

odlično sodelujejo z matičnim oddelkom<br />

Kliničnega oddelka za abdominalno<br />

kirurgijo v UKCL. Z izrazom »urgenca<br />

s ceste« želi sogovornik povedati, da<br />

obravnavajo predvsem paciente, ki so<br />

sprejeti prek ambulante Splošne nujne<br />

medicinske pomoči Zdravstvenega<br />

doma Ljubljana. Na KO za abdominalno<br />

kirurgijo v bolnišnici dr. Petra Držaja velja,<br />

da je več kot polovica bolnikov sprejetih<br />

in pregledanih še isti dan. Na naše<br />

vprašanje, če se da oceniti, v katerem<br />

delu dneva imajo največji naval, zaposleni<br />

odgovarjajo, da je to izjemno težko<br />

oceniti. »Ure dežurstva so popolnoma<br />

nepredvidljive. Na določen dan imamo<br />

lahko deset nujnih operacij, naslednji<br />

dan pa skoraj nobene. Sicer pa v povprečju<br />

na dežurni dan opravimo 2.7 operacij,«<br />

pove mag. Žakelj. Na omenjenem<br />

oddelku imajo sicer enajst zaposlenih<br />

zdravnikov, skupno pa je na oddelku 120<br />

ljudi. »Ker je oddelek majhen, so lahko<br />

tudi odnosi bolj korektni. Zdaj denimo<br />

vsi točno vedo, da midva tukaj sediva<br />

in se pogovarjava, organizacija dela pa<br />

je tudi zato – ker vedno natančno vemo<br />

drug za drugega – precej lažja,« še pove<br />

mag. Bojan Žakelj.<br />

Na KO za hipertenzijo edini v Sloveniji uporabljajo metodo merjenja hitrosti pulznega vala<br />

in centralnih parametrov, s čimer ocenijo zgodnjo prizadetost tarčnih organov. »S tem<br />

lahko že v zgodnji fazi določimo, ali bolnik potrebuje zdravljenje. Težko je namreč nekomu<br />

brez argumentov predpisati, da mora nadaljnjih 40 let jemati zdravila, ki seveda niso brez<br />

stranskih učinkov,« pove prof. dr. Accetto.<br />

V ambulantni KO za hipertenzijo Interne<br />

klinike, pove predstojnik Rok Accetto, celotna<br />

obravnava bolnika poteka timsko:<br />

eno administratorko imajo za vseh šest<br />

ambulant, zdravnik in medicinska sestra<br />

pa skrbita za dve ordinaciji »hkrati«.<br />

mag. Bojan Žakelj, predstojnik Kliničnega<br />

oddelka za abdominalno kirurgijo Kirurške<br />

klinike pove, da se na omenjenem oddelku<br />

bolnišnice dr. Petra Držaja ukvarjajo bolj z<br />

»urgenco s ceste«. Dodaja, da pri svojem<br />

delu odlično sodelujejo z matičnim oddelkom<br />

Kliničnega oddelka za abdominalno<br />

kirurgijo v UKCL.<br />

Nedolgo nazaj niso zdravili niti<br />

Roosvelta, danes pa je zdravljenje<br />

hipertenzije izjemnega pomena<br />

Klinični oddelek za hipertenzijo je bil<br />

ustanovljen 19. marca 1982. Na vprašanje,<br />

zakaj relativno pozno osnovanje<br />

oddelka, tamkajšnji predstojnik, prof. dr.<br />

Rok Accetto odgovarja, da »hipertenzija<br />

ni stvar, ki bi bila kot veliko tveganje<br />

za zdravje spoznana zelo zgodaj«. Kot<br />

primer poda, da v času druge svetovne<br />

vojne tudi predsednik ZDA, Franklin<br />

D. Roosevelt, ni bil zdravljen, ker takrat<br />

hipertenzije enostavno niso zdravili.<br />

»Šele po drugi svetovni vojni je stroka<br />

prišla do spoznanja, kako veliko tveganje<br />

predstavlja hipertenzija za pojavnost<br />

srčno-žilnih in možganskih bolezni,«<br />

pove prof. dr. Accetto. Danes so dejstva<br />

znana: če v populaciji uspešno znižamo<br />

krvni tlak, se tveganje za možgansko kap<br />

zmanjša za 50 odstotkov, za srčno kap za<br />

16 odstotkov, tudi za ledvično popuščanje<br />

je tveganje pri nizkem krvnem tlaku<br />

bistveno nižje. V deželah, kjer so raven<br />

krvnega tlaka uspešno znižali, se je denimo<br />

bistveno spremenilo tudi število<br />

nevroloških bolnikov s kapjo. V Sloveniji<br />

smo pri rezultatih znižanja krvnega tlaka<br />

takoj za vodilnimi v svetu (Kanado in<br />

ZDA): iz približno 9-odstotne urejenosti<br />

krvnega tlaka iz leta 2001 smo v lanskem<br />

letu dosegli 35-odstotno urejenost krvnega<br />

tlaka pri populaciji.<br />

Na hipertenziji dobra timska<br />

obravnava<br />

Hipertenzija je kronična bolezen, kar je<br />

v približno 90 odstotkih gensko pogojena.<br />

Tudi zato je izjemno pomembno<br />

osveščanje o nevarnostih, meni prof. dr.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

9


aktualno<br />

Accetto. Na njihovem kliničnem oddelku<br />

si za to prizadevajo iz dneva v dan,<br />

veliko pa so na področju osveščanja javnosti<br />

strokovnjaki naredili tudi v okviru<br />

Se<strong>kc</strong>ije za arterijsko hipertenzijo.<br />

Na KO za hipertenzijo si prizadevajo, da<br />

bi bil bolnik deležen čim hitrejše in čim<br />

bolj kakovostne obravnave. V ambulantni<br />

obravnavi celotna obravnava poteka<br />

timsko: eno administratorko imajo za<br />

vseh šest ambulant. Po sprejemu bolnika<br />

v približno pol ure pregleda medicinska<br />

sestra in ga preda zdravniku. V<br />

istem času, ko zdravnik pregleduje bolnika,<br />

sestra naredi meritve pri drugem<br />

bolniku, tim zdravstvenih delavcev pa<br />

tako, pravi prof. dr. Acceto, skrbi za dve<br />

ordinaciji hkrati. »Velik del našega dela<br />

pomeni edukacijo bolnika, pri čemer<br />

je delo medicinskih sester izjemno pomembno,«<br />

meni prof. dr. Acceto, ki si<br />

želi, da bi tudi v Sloveniji čim prej tudi<br />

formalno spoznali, kako veliko vlogo<br />

imajo pri zdravljenju kroničnih bolezni<br />

medicinske sestre. Na njihovem KO sicer<br />

v hospitalnem delu letno zdravijo okoli<br />

1000 ljudi, ambulantno pa okoli 5500.<br />

Nedavno so uvedli novo metodo: edini<br />

v Sloveniji uporabljajo metodo merjenja<br />

hitrosti pulznega vala in centralnih parametrov,<br />

s čimer ocenijo zgodnjo prizadetost<br />

tarčnih organov.<br />

Center za vojne veterane: naš cilj<br />

je bolnika ponovno postaviti na<br />

noge in vrniti v domače okolje<br />

Center za vojne veterane je »posebnež«<br />

med oddelki Interne klinike. V preteklosti<br />

je bil zasnovan kot celovita enota za<br />

obravnavo veteranov druge svetovne<br />

vojne na primarni in sekundarni ravni,<br />

še vedno združuje delo treh ambulant<br />

splošne medicine in bolnišničnega oddelka<br />

s specialistično ambulanto.<br />

Povprečna starost bolnikov, ki jih bolnišnično<br />

obravnavajo na Centru za vojne<br />

veterane, je več kot 81 let. V 98 odstotkih<br />

gre za nujne sprejeme, ki so skoraj<br />

izključno sprejeti preko Internistične<br />

prve pomoči. Polovica bolnikov je neustrezno<br />

prehranjenih, tretjina bolnikov je<br />

pomembno gibalno okrnjena, vsak četrti<br />

je okrnjen kognitivno. ''Največji obet<br />

koristi obravnave na našem oddelku je,''<br />

po besedah vodje, Gregorja Veninška,''<br />

pričakovan pri starejših od 75 let, ki zaradi<br />

številnih bolezenskih stanj jemljejo<br />

veliko zdravil, so začetno gibalno ali kognitivno<br />

okrnjeni, neustrezno prehranjeni<br />

in so obležali zaradi akutne bolezni ali<br />

splošne onemoglosti.'' »Naša posebnost<br />

je, da pri obravnavi uporabljamo geriatrični<br />

pristop, t. i. celovito geriatrično<br />

oceno,« pove Veninšek. Posameznika<br />

pri zdravljenju obravnavajo v interdisciplinarnem<br />

timu – zdravnik s pomočjo<br />

diplomirane medicinske sestre, fizioterapeva,<br />

socialnega delavca, dietetika,<br />

ter po potrebi psihiatra in drugih specialistov,<br />

skuša identificirati vse bolnikove<br />

težave in napravi ustrezen načrt obravnave,<br />

katere cilj je remobilizacija bolnika<br />

in njegova vrnitev v domače okolje.<br />

V prihodnosti želijo celovito<br />

oskrbo ponuditi vsem bolnikom<br />

''Poleg zdravljenja akutne bolezni poskušamo<br />

vedno odkriti in obravnavati<br />

običajno prezrte medicinske probleme<br />

kot so delirij, demenca, depresija, polipragmazija,<br />

neustrezna prehranjenost,<br />

gibalna okrnjenost in ne-biološke dejavnike<br />

zdravja, ki onemogočajo kakovostno<br />

bivanje, po možnosti v domačem<br />

okolju. Naš cilj je, da ozdravimo akutno<br />

bolezen ter bolnika postavimo na noge.<br />

Veliko težo pri načrtovanju in izvajanju<br />

oskrbe imajo bolnikove vrednote. Za<br />

krhkega in bolnega starega človeka je<br />

kakovost preostalega življenja pogosto<br />

bolj pomembna od dolžine le tega,''<br />

pove Veninšek. V Centru za vojne veterane<br />

so ponosni, da so njihovi bolniki v 28<br />

dneh po odpustu zaradi podobnih težav<br />

ponovno sprejeti v bolnišnico zgolj v 3<br />

odstotkih in si želijo, da bi lahko celovito<br />

geriatrično oceno in na njej temelječo<br />

oskrbo v prihodnosti ponudili vsem bolnikom,<br />

ki jo potrebujejo, vendar se pri<br />

tem soočajo s pomanjkanjem zdravnikov<br />

in premajhnim obsegom programa.<br />

Na oddelku, kjer program zdravstvene<br />

zavarovalnice dopušča zdravljenje zgolj<br />

450 bolnikov letno, delajo samo trije<br />

zdravniki, ki poleg dela na bolnišničnem<br />

oddelku enkrat tedensko delajo tudi v<br />

ambulantah in sodelujejo pri zagotavljanju<br />

neprekinjenega zdravstvenega<br />

varstva tako v svoji hiši kot na Internistični<br />

prvi pomoči. Obetajo si, da bodo<br />

med zdravniki, ki sedaj v večjem številu<br />

končujejo specializacijo iz interne medi-<br />

10<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

Na KO za revmatologijo Interne klinike se<br />

vseskozi trudijo, da bi bili vodilni center za<br />

področje revmatologije, ne samo za Slovenijo,<br />

temveč tudi navzven. Kot razloži<br />

predstojnik Dušan Logar, so že štiri leta<br />

nazaj uvedli elektronsko klinično pot za<br />

zdravljenje revmatoidnega artritisa, zdaj<br />

uvajajo podobne elektronske klinične poti<br />

še za dve drugi bolezni.<br />

Vizija Centra za vojne veterane je, da bi<br />

kot enota za akutno geriatrično medicino<br />

in remobilizacijo v prihodnosti zagotovili<br />

geriatrično oskrbo vsem akutno bolnim<br />

krhkim starim ljudem sprejetim na Interno<br />

kliniko. Želijo si povečanje plačanega<br />

programa in sodelavcev, s katerimi bodo<br />

lahko naprej razvijali svojo dejavnost, ki<br />

pomeni novost v slovenskem prostoru,<br />

omeni predstojnik Gregor Veninšek.


aktualno<br />

V bolnišnici dr. Petra Držaja tudi oddelek Lekarne<br />

V okviru Lekarne UKCL deluje tudi oddelek Lekarne v bolnišnici dr. Petra Držaja. Z<br />

zdravili, medicinskimi pripomočki ter potrošnim materialom oskrbuje oddelke bolnišnice.<br />

Poleg tega ta lekarna deluje tudi kot javna lekarna in z zdravili na recept ter<br />

drugimi izdelki oskrbuje paciente, ki se zdravijo ambulantno. V letu <strong>2010</strong> sta bila na<br />

kliničnem oddelku za revmatologijo in kliničnem oddelku za hipertenzijo uvedena<br />

klinična farmacevta, ki skrbita za informiranost zdravstvenega osebja z informacijami<br />

o zdravilih, sodelujeta pri raportih in vizitah ter pripravljata preglede terapije pri kritičnih<br />

bolnikih. V sklopu sodobnih smernic obravnave bolnika med različnimi ravnmi<br />

zdravstva se pripravljamo na uvedbo brezšivnega načina zdravljenja, ki ob ustrezni<br />

informacijski podpori omogoča individualizirano obravnavo bolnika od sprejema do<br />

odpusta ter nadaljevanja terapije pri osebnem zdravniku. S temi ukrepi lahko zmanjšamo<br />

z zdravili povezane zaplete, kar je predvsem pomembno pri starejših polipragmatičnih<br />

bolnikih.<br />

cine, tudi tisti, ki bodo za svojo kariero<br />

izbrali geriatrično medicino. »Potrebe po<br />

geriatrični oskrbi so velike. V ZDA denimo<br />

ocenjujejo, da kar 15 odstotkov ljudi,<br />

starejših od 65 let, potrebuje geriatrično<br />

oskrbo,« pove Veninšek, ki si želi, da<br />

bi tudi v Sloveniji spoznali, da ustrezna<br />

geriatrična oskrba ob nespremenjenih<br />

stroških za zdravstvo izboljšuje kvaliteto<br />

življenja bolnikov, zmanjša število bolnišničnih<br />

obravnav, poveča delež živečih v<br />

domačem okolju in odmakne čas, ko je<br />

potrebno zagotoviti nego v domovih za<br />

ostarele.<br />

Revmatologija: smernice zdravljenja<br />

za vso Slovenijo, pa tudi<br />

edinstven laboratorij<br />

Bolezni s področja revmatologije so<br />

najpogostejše v srednji življenjski dobi<br />

(med 40. in 50. letom), nekaj pa je bistveno<br />

starejših, pa tudi bistveno mlajših<br />

bolnikov, nam ob našem obisku KO za<br />

revmatologijo Interne klinike pove namestnik<br />

predstojnika, prim. dr. Dušan<br />

Logar. Na omenjenem oddelku je zaposlenih<br />

skupno deset zdravnikov, vseskozi<br />

pa se trudijo, da bi bili vodilni center za<br />

področje revmatologije, ne samo za Slovenijo,<br />

temveč tudi navzven. Že štiri leta<br />

nazaj so denimo uvedli elektronsko klinično<br />

pot za zdravljenje revmatoidnega<br />

artritisa. Zdravnik za vsakega pacienta<br />

posebej vodi elektronski »karton«, pacienti<br />

po zdravljenju z zdravili dobivajo<br />

standardizirane vprašalnike, zaradi česar<br />

zdravniki lažje določijo nadaljnjo terapijo.<br />

»Pri pacientki, katere podatke pravkar<br />

vnašam, je opaziti vidno izboljšanje po<br />

zdravljenju z biološkim zdravilom. Tudi<br />

sama ocenjuje, da so njene bolečine,<br />

ki so bile na začetku neznosne, danes<br />

precej manjše,« pojasnjuje dr. Logar. Z<br />

biološkimi zdravili se zaradi revmatičnih<br />

bolezni v Sloveniji zdravi okoli 600 bolnikov.<br />

»Zadnja leta v svetu velja pravilo,<br />

V okviru KO za revmatologijo deluje referenčni Laboratorij za imunologijo revmatologije, letno pa tam izvedejo preko 40 tisoč preiskav,<br />

pomembnih za diagnostiko revmatičnih obolenj.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

11


aktualno<br />

12<br />

da je zdravljenje revmatoidnega artritisa<br />

učinkovito, če ga zdravimo zgodaj in<br />

agresivno,« pojasnjuje dr. Logar. Zdravniki<br />

najprej poskusijo z »običajno« terapijo,<br />

če ta ni uspešna, bolniku po približno<br />

devetih mesecih predpišejo biološko<br />

zdravilo. Elektronske klinične poti na<br />

področju zdravljenja revmatoidnega artritisa<br />

so se izkazale za zelo učinkovite,<br />

zato si zdaj prizadevajo, da bi uveljavili<br />

še elektronske klinične poti za dve drugi<br />

bolezni, za luskavični (psoriatični) artritis<br />

in ankilozirajoči spondilitis.<br />

Brez laboratorija za imunologijo<br />

revmatizma ne bi bilo izvrstnih<br />

možnosti diagnosticiranja<br />

Kako zelo razširjene so bolezni na področju<br />

revmatičnih obolenj, dokazuje<br />

tudi dejstvo, da so Združeni narodi desetletje,<br />

ki se pravkar izteka, poimenovali<br />

»dekada bolezni gibal«, s tem pa so želeli<br />

nacionalne vlade opozoriti, da si omenjeno<br />

področje zasluži več pozornosti.<br />

Prim. dr. Dušan Logar z razumevanjem<br />

pomena revmatičnih obolenj v Sloveniji<br />

ni preveč zadovoljen; ob ogledu fotografij<br />

ljudi z revmatičnimi obolenji, ki so bile<br />

nedaleč nazaj razstavljene v slovenskem<br />

parlamentu, omeni, da so tam dosegle<br />

le odmevnost v medijih, ne pa pri tistih,<br />

ki imajo v rokah škarje in platno. Za to,<br />

da bi bolezni, povezane z revmatičnimi<br />

obolenji, čim bolj obvladovali, si na KO<br />

za revmatologijo prizadevajo tudi v okviru<br />

laboratorija za imunologijo revmatizma.<br />

Laboratorij v pritličju bolnišnice dr.<br />

Petra Držaja, je referenčni laboratorij za<br />

celo Slovenijo, ob našem obisku pove<br />

vodja Laboratorija za imunologijo revmatizma,<br />

Tanja Kveder. Letno v njem<br />

naredijo preko 40 tisoč preiskav, kar<br />

tretjina od teh pa je za naročnike izven<br />

UKCL. »Brez laboratorijske diagnostike ni<br />

možna postavitev diagnoze sistemske<br />

bolezni veziva,« njihovo pomembnost<br />

izpostavi tudi prim. dr. Dušan Logar in<br />

doda, da tako lahko predvidijo tudi težji<br />

potek bolezni za približno deset let vnaprej.<br />

Izredno ponosni so, da laboratorij<br />

vedno znova privablja mlade raziskovalce<br />

in študente, pa tudi na to, da zanje<br />

dela strokovnjakinja, ki je še nedavno<br />

delala v Chicagu: višja raziskovalka Snežna<br />

Sodin Šenurlj.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

Transplantacija<br />

ledvic in hemodializa<br />

omogočata kvalitetno<br />

življenje<br />

Ob 40-letnici prve kronične hemodialize in transplantacije ledvice –<br />

oboje je bilo prvič opravljeno v UKCL - smo se pogovarjali s prof. dr.<br />

Rafaelom Ponikvarjem, dr. med., vodjo Centra za dializo in namestnikom<br />

predstojnika KO za nefrologijo Interne Klinike<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

Kronična hemodializa in transplantacija<br />

ledvic, dva izmed največjih<br />

dosežkov medicine dvajsetega<br />

stoletja, sta bili v Republiki Sloveniji,<br />

leta 1970, prvič izvedeni znotraj<br />

Univerzitetnega kliničnega centra<br />

(UKCL). Obe vrsti nadomestnega<br />

zdravljenja okvar ledvic sta mnogim<br />

bolnikom s končno odpovedjo<br />

ledvic omogočila dolgo in polno<br />

življenje. V UKCL smo še danes, štirideset<br />

let po začetkih, na področju<br />

kakovosti dialize in transplantacije<br />

ledvic v samem svetovnem vrhu.<br />

»Naši rezultati so izjemno dobri.<br />

Zagotovo lahko tem izjemnim<br />

uspehom pripišemo tudi majhnost<br />

naše države, čeprav je kvaliteta v<br />

našem, pa tudi v drugih slovenskih<br />

centrih, vseskozi zelo visoka,« pove<br />

prof. dr. Rafael Ponikvar, vodja Centra<br />

za dializo in namestnik predstojnika<br />

KO za nefrologijo Interne<br />

klinike. V okviru Centra za dializo<br />

imajo trenutno 41 dializnih mest<br />

za okoli 220 kroničnih dializnih<br />

bolnikov, delajo pa kar v treh izmenah:<br />

dopoldne, popoldne ter preko<br />

noči, kar pomeni, da so na voljo 24<br />

ur na dan.<br />

»Dializa je absolutno življenjskega pomena, brez nje bolniki ne bi preživeli,« pove prof. dr.<br />

Rafael Ponikvar.


aktualno<br />

Kdo so bolniki, ki hemodializo ali<br />

transplantacijo ledvic sploh potrebujejo<br />

»Gre za kronične bolnike, ki so trajno prizadeti<br />

z izgubo fun<strong>kc</strong>ije ledvic, pa tudi za<br />

bolnike, ki jim ledvice odpovedo akutno<br />

(letno jih je v Sloveniji med 600 in 700).<br />

Novih kroničnih bolnikov, ki potrebujejo<br />

dializno zdravljenje ali transplantacijo, je<br />

po podatkih iz Registra nadomestnega<br />

zdravljenja za Slovenijo med 230 in 250<br />

letno. V okviru nadomestnega zdravljenja<br />

gre lahko za hemodializo, peritonalno<br />

dializo ali transplantacijo.«<br />

Kaj omogoči bolniku nadomestno<br />

zdravljenje<br />

»Povedano na kratko: omogoči mu polno<br />

življenje, delo, študij, potovanja po<br />

svetu in preživetje dolgih desetletij kvalitetnega<br />

življenja. Vse to je odvisno predvsem<br />

od spremljajočih bolezni. Kronična<br />

hemodializa, ki se je v svetu pričela uporabljati<br />

leta 1960, v Sloveniji pa leta 1970,<br />

se je razvila do te mere, da omogoča<br />

dolgo in kvalitetno življenje. Po svetu že<br />

poročajo o bolnikih, ki se z dializo zdravijo<br />

več kot 40 let. Bolnica z najdaljšim hemodializnim<br />

stažem pri nas se dializira<br />

37 let in 10 mesecev. Dializa je v Sloveniji<br />

dostopna vsem, ki jo potrebujejo. Včasih<br />

tega ni bilo. Leta 1960 so v tujini denimo<br />

imeli komisijo, ki je odločala o tem, kdo<br />

bo prišel na dializo in kdo ne. To je bilo<br />

zelo hudo. To so bili časi, ko je manjkalo<br />

tako znanja kot aparatur; bili so začetki,<br />

ki so pomenili velik premik, čeprav niso<br />

vsi bolniki s končno odpovedjo ledvic<br />

prišli na dializo. A pred tem so vsi ljudje<br />

zaradi tega umirali.«<br />

Lahko razložite, kdaj se odločamo za<br />

dializo in kdaj za transplantacijo<br />

»Dejstvo je, da si transplantacijo želi veliko<br />

ljudi, ki so prizadeti zaradi odpovedi<br />

ledvic. Seveda so pred transplantacijo<br />

potrebne zelo natančne preiskave, a<br />

načeloma transplantacijo omogočimo<br />

vsem bolnikom, ki to želijo in imajo zanjo<br />

izpolnjene pogoje. Starostnih omejitev<br />

ni več. Od leta 2000 smo člani Eurotransplanta,<br />

ki združuje Belgijo, Nizozemsko,<br />

Luxemburg, Nemčijo, Avstrijo, Hrvaško<br />

in Slovenijo. Po številu transplantacij<br />

ledvic smo v poprečju Evrotransplanta,<br />

»Gre za ogromen<br />

klinični in tudi<br />

civilizacijski<br />

dosežek. Kar se<br />

tiče kakovosti<br />

dialize in<br />

transplantacij<br />

ledvic, smo v<br />

UKCL v svetovnem<br />

vrhu. To se odraža<br />

predvsem pri<br />

preživetju in<br />

smrtnosti, ki<br />

ju spremljamo<br />

skozi Register.<br />

Naši rezultati so<br />

izjemno dobri.«<br />

čakalna doba za transplantacijo je relativno<br />

kratka.«<br />

Kako dolga je čakalna doba<br />

»V zadnjem času dobijo ledvico mnogi<br />

bolniki v roku enega leta, je pa čas odvisen<br />

tudi od imunoloških posebnosti<br />

posameznika.«<br />

V vmesnem času pa je potrebna dializa<br />

»Da; dializa omogoča miren in natančen<br />

postopek preiskav in morebitnih terapij.<br />

Potem bolnika pokličemo – ponavadi se<br />

to zgodi sredi noči – ga ponovno pregledamo,<br />

dializiramo in nato po premedikaciji<br />

z imunosupresijskimi zdravili napotimo<br />

v operacijsko dvorano. Dializa je<br />

bolnikom na voljo tudi takrat, ko pride do<br />

začasne ali trajne odpovedi presadka.«<br />

Kaj pomeni dializa za bolnika<br />

»Dializa je absolutno življenjskega pomena,<br />

brez nje bolniki ne bi preživeli.<br />

Bolniki morajo priti k nam 3-krat na teden,<br />

dializira se 4, 5 ali 6 ur; eno skupino<br />

bolnikov pa dializiramo 3-krat na teden<br />

po 8 ur čez noč, med spanjem. Princip<br />

je enostaven: čim daljša je dializa, tem<br />

boljši so učinki zdravljenja in preživetje.<br />

Nekateri so na dializo navajeni in z njo<br />

zelo zadovoljni, mnogi pa si želijo transplantacije.<br />

Pri posamezniku je kratkoročni<br />

in dolgoročni učinek transplantacije<br />

nemogoče napovedati. Zato niso<br />

tako redki bolniki, tudi med mlajšimi, ki<br />

transplantacijo odklanjajo.«<br />

Tako prvo transplantacijo ledvice kot<br />

tudi prvo hemodializo smo v Sloveniji<br />

prvi opravili v UKCL. Ali še danes<br />

takšnemu dosežku pripisujemo velik<br />

pomen<br />

»Seveda. Gre za ogromen klinični in tudi<br />

civilizacijski dosežek. Kar se tiče kakovosti<br />

dialize in transplantacij ledvic, smo<br />

v UKCL v svetovnem vrhu. To se odraža<br />

predvsem pri preživetju in smrtnosti, ki<br />

ju spremljamo skozi Register. Naši rezultati<br />

so izjemno dobri. Zagotovo lahko<br />

uspehu pripišemo tudi majhnost naše<br />

države, čeprav je kvaliteta v našem centru<br />

vseskozi zelo visoka. Eden izmed dejavnikov<br />

kvalitete je tudi bdenje nad žilnimi<br />

pristopi. Ves čas sami delamo arterio<br />

venske fistule in vstavljamo umetne žile.<br />

Rešujemo vse komplikacije arteriovenskih<br />

(AV) fistul – to so razne tromboze in<br />

slabe fun<strong>kc</strong>ije; naše znanje na tem področju<br />

je za bolnike izredno pomembno.<br />

S takojšnjo trombektomijo po trombozi<br />

AV fistule omogočimo bolniku ohraniti<br />

žilni pristop za dializo in ga obvarujemo<br />

pred vstavitvijo dializnega katetra, ki je<br />

potreben, če AV fistula ne dela.«<br />

V letošnjem letu ste uvedli novo metodo<br />

zdravljenja akutne okvare ledvic<br />

pri bolnikih s plazmacitomom.<br />

“Začeli smo uporabljati dializator/umetno<br />

ledvico, katere membrana je bolj<br />

prepustna od običajnih dializatorjev. Ta<br />

večja prepustnost omogoča odstran-<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

13


aktualno<br />

jevanje nekoliko večjih molekul beljakovin,<br />

ki nastajajo pri plazmocitomu.<br />

Omenjena metoda pomaga pri zdravljenju<br />

akutne ledvične odpovedi, ki nastane<br />

pri plazmacitomu. Gre za eno izmed<br />

novosti, ki smo jih skozi leta uvajali<br />

v našem Centru. Naj se vrnem še k transplantacijam.<br />

Na področju transplantacij<br />

ledvic imamo za približno 20 odstotkov<br />

boljše preživetje ledvic, kot je povprečje<br />

v Eurotransplant.”<br />

Čemu to pripisujemo<br />

“Predvsem veliki skrbnosti pri pripravi<br />

bolnikov ter bdenju nad bolniki na<br />

enem mestu. Izogibamo se presaditvam<br />

z velikimi imunološkimi preprekami, pa<br />

tudi sprejemanju organov nestandardnih<br />

darovalcev. Na KO za nefrologijo<br />

vse to počnemo že štirideset let, znanje<br />

je vedno bolj izpopolnjeno. Ničesar ne<br />

prepuščamo naključju.”<br />

Pa v tujini ne velja, da bi za bolnika<br />

na enem mestu opravljali vse<br />

“Različno. Za ZDA denimo vem, da bolnike<br />

po transplantaciji ledvic pošljejo k<br />

zdravniku, od koder je bil bolnik napoten.<br />

V Sloveniji pa imamo prednost, da<br />

smo tako majhni, da lahko bolniki po<br />

transplantaciji prihajajo k nam. Neposredno<br />

po presaditvi so pregledi pogosti,<br />

pozneje pa na 2 - 3 mesece. Bolnikom<br />

vedno omogočamo dostopnost do<br />

zdravnika, tudi prek telefona.”<br />

Ali dializa nujno vodi v transplantacijo<br />

in ali potem bolnik dokončno ozdravi<br />

“Ne, bolnik v nobenem primeru ni<br />

ozdravljen, v obeh primerih gre za<br />

nadomeščanje fun<strong>kc</strong>ije izgubljenega organa.<br />

Tudi sama transplantacija ima svoje<br />

omejitve; polovica ledvic propade po<br />

približno 10- 12 letih, potem jih je potrebno<br />

nadomestiti. Pri dializi ni tako ostrih<br />

pogojev za sprejem v program zdravljenja,<br />

kot to velja pri transplantaciji, zato<br />

pomeni dializa pribežališče za vse, ki jim<br />

ledvice ne delajo.”<br />

Kakšne so sicer omejitve za posameznega<br />

bolnika, ki potrebuje dializo<br />

“Z razvojem tehnologije in spoznanji se<br />

trudimo, da bi bilo omejitev čim manj.<br />

Kadar delamo daljšo dializo – že prej<br />

sem omenil, da eno skupino dializiramo<br />

3-krat po 8 ur - dodatnih omejitev za<br />

bolnika ni. Opozarjamo zgolj pred ekstremi<br />

uživanja sadnih sokov in preveč<br />

soljene hrane, to pa velja tudi za zdravega<br />

človeka.”<br />

Število ledvičnih bolnikov se iz leta v<br />

leto večje. Čemu pripisujete to<br />

“Pravzaprav se je pri nas številka kar<br />

umirila; vsako leto beležimo zgolj 3 - 4<br />

odstotni porast vseh bolnikov v programu<br />

nadomestnega zdravljenja ledvične<br />

odpovedi. To pripisujemo učinkovitim<br />

terapijam preprečevanja ledvične okvare<br />

– še preden posameznik dializo sploh<br />

potrebuje. Z zdravili lahko naredimo<br />

veliko. Zelo učinkovito je denimo zdravljenje<br />

hipertenzije oz. povišanega krvnega<br />

tlaka:če posameznik nima urejenega<br />

krvnega tlaka, to samo po sebi uničuje<br />

fun<strong>kc</strong>ijo ledvic. Dobra je tudi terapija sladkorne<br />

bolezni in visokega holesterola.<br />

Vse to so dejavniki, ki ljudem omogočajo<br />

kakovostno življenje brez dialize.”<br />

Pred leti je bilo medijsko odmevno,<br />

ko so na Hrvaškem za hemodializo<br />

umrli bolniki. Za kaj je šlo v tem primeru<br />

“V tovarni so preizkušali tesnost dializatorjev,<br />

in sicer s snovjo, ki se po preizkusu<br />

tesnosti kapilar dializatorja ni popolnoma<br />

izprala – prišla je v kri in zaradi<br />

hlapnosti pri relativno nizkih temperaturah,<br />

okoli 37 stopinj, je prišlo do nastanka<br />

plina v krvi bolnikov, ki so se s temi<br />

dializatorji dializirali. Prišlo je do akutne<br />

zamašitve pljučnih kapilar in smrti.”<br />

14<br />

Obe vrsti nadomestnega zdravljenja okvar ledvic (transplantacija in dializa) sta mnogim<br />

bolnikom s končno odpovedjo ledvic omogočila dolgo in polno življenje.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

Kako velika nevarnost sicer obstaja,<br />

da pride do tako hudih zapletov<br />

“Če imamo odličen dializni material, kot<br />

ga ta trenutek imamo v UKCL, in tudi<br />

drugod v Sloveniji, so nevarnosti minimalne.<br />

Imamo vrhunske hemodializne<br />

monitorje z množico varnostnih sistemov,<br />

predvsem pa zelo strokovno podkovano<br />

in izurjeno dializno osebje, ki<br />

odlično in predano opravlja svoje zahtevno<br />

delo.”


Medicinska odprava v Ugando<br />

aktualno<br />

V imenu petih študentov, ki so se tri mesece mudili na medicinski odpravi v Ugandi, Andrej Porčnik,<br />

zdravnik pripravnik UKCL, piše o zdravljenju in drugačni kulturi juga Ugande<br />

Andrej Porčnik<br />

Julij <strong>2010</strong>, nahajam se sredi črne<br />

celine, ob prečudovitem jezeru,<br />

po katerem s kanujem plujejo domačini,<br />

sedim v majhni sobici na<br />

lesenem stolu, okoli mene stene,<br />

s katerih odpada omet, pod mano<br />

zemlja, pred menoj miza, čez mizo<br />

mati z otrokom v naročju, ki kašlja<br />

in ima visoko vročino. Okoli mojega<br />

vratu stetoskop, za menoj antibiotiki.<br />

Z mislimi sem pri otrokovem<br />

stanju, le kaj mu je in kako ga<br />

pozdraviti, se sprašujem To se je<br />

dogajalo čez poletje na jugu Ugande.<br />

Prizore, kot je ta, smo dnevno<br />

srečevali tekom trimesečne humanitarne<br />

odprave pod okriljem se<strong>kc</strong>ije<br />

za tropsko medicino. Tam sem<br />

bil skupaj z Bredo Podjaveršek,<br />

dr. med., Nino Šenico, dr. med.,<br />

Mikom Rebernikom, študentom<br />

medicine in Tatjano Čuk, študentko<br />

visoke šole za zdravstvo.<br />

Ko sem bil na odpravi, sem ves<br />

čas doživljal kontraste med stanjem<br />

tam in pri nas v Sloveniji<br />

Nekega dne je vstopil v našo kliniko<br />

mlad fant, prisodil bi mu kvečjemu šestnajst<br />

let. Povedal je, da ga boli v prsnem<br />

košu in da občasno izgublja zavest. Ob<br />

poslušanju njegovega srca s stetoskopom<br />

sem slišal glasni šum aortne stenoza<br />

in mitralne regurgitacije, najverjetneje<br />

kot posledico nezdravljene revmatske<br />

vročice. Gledal sem fanta, fant je gledal<br />

mene. Na njegovih ustih je še vladal nasmeh,<br />

ni vedel, za kakšno stanje gre. Misli<br />

so mi odtavale v domovino. Naši splošni<br />

zdravniki že leta z uspešno diagnostiko in<br />

predpisovanjem antibiotikov to bolezen<br />

preprečijo. Spomnim se na Univerzitetni<br />

klinični center Ljubljana (UKCL), kjer bi<br />

takšno stanje z najmodernejšo in uspešno<br />

tehnologijo tudi operirali in bi lahko<br />

ta fant živel normalno življenje. V Ugandi<br />

pa bi moral plačati antibiotike sam, v kolikor<br />

bi ga želeli operirati, bi moral fant<br />

v Indijo in plačati 14.000 evrov. Denarja<br />

domačini nimajo, takšnih primerov pa je<br />

bilo ogromno. Fant odide domov…<br />

Vročina, kašelj, dehidracija – in<br />

popolnoma drugačen odnos<br />

staršev<br />

Leto nazaj sem ob besedi Afrika pomislil<br />

na lačne in bolne otroke, ki tekajo po<br />

peščenih tleh, v daljavi pa postopa slon.<br />

Sedaj pa sem videli slone, prav tako pa<br />

smo dnevno dobili vsaj kakšen ducat<br />

V majhni hiški je ekipa skupno petih ljudi vsak dan sprejemala paciente. Nekateri so prišli od blizu, drugi od daleč – eni celo tako od daleč,<br />

da so pred hiško prespali čez noč, na dan okoli med 50-70. Mnoge bolezni bi v Sloveniji pozdravili brez težav.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

15


aktualno<br />

16<br />

bolnih otrok, ki so jih na hrbtu prinesle<br />

matere… Vročina, kašelj, dehidracija,<br />

bolečina, nekateri izmed njih so bili res<br />

hudo bolni. Sam še nimam otrok, a samo<br />

mislim si, kako bi se s punco počutila, če<br />

bi kateri izmed njih zbolel. Verjetno bi<br />

takoj klicala zdravnika, neozirajoč se na<br />

to, da sem v bistvu sam zdravnik. Njihove<br />

matere apatično strmijo v daljavo,<br />

niso zaskrbljene, do otrok ravnajo precej<br />

grobo. Marsikatero dekle moje starosti,<br />

to je 26 let, ima že šest otrok ali več, kar<br />

je verjetno eden izmed razlogov, da jim<br />

otroško življenje ne pomeni tako veliko.<br />

O drugačnosti kulture smo se veliko učili<br />

iz vsakdanjih obiskov pacientov. Nekoč<br />

je v sobo vstopila žena; mnogorodnica<br />

srednjih let z nožničnim izcedkom in<br />

pridruženimi bolečinami v spodnjem<br />

delu trebuha. V takšnem primeru je<br />

treba zdraviti vse možne povzročitelje<br />

spolnih bolezni. To smo tudi storili. Ko<br />

smo oskrbeli prvo ženo, je ta stekla ven<br />

in pripeljala noter še drugo ženo njunega<br />

skupnega moža. Pozdravili smo tudi<br />

njo, nato še moža, ženi pa sta kar tekmovali,<br />

katera bo nesla zdravila njemu. Zaplet<br />

je dosegel vrhunec, ko smo ugotovili,<br />

da obstaja nekje še tretja žena tega<br />

moža …<br />

Za kosilo tudi kamni in zemlja<br />

Dnevno so se praznile naše zaloge antibiotikov<br />

in antimalarikov. Najpogosteje<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

Primeri zdravljenja in terapij v času našega bivanja v Afriki so bili izredno raznoliki. »Nikoli<br />

ne bom pozabil dneva, ko sem se zvečer ves utrujen zvrnil v posteljo, takoj za tem pa so<br />

pritekli otroci z deklico, ki jo je pičil nek insekt; začela je nastajati anafilaktična rea<strong>kc</strong>ija. Z<br />

antihistaminiki in kortikosteroidi smo uspeli rea<strong>kc</strong>ijo zaustaviti,« zapiše Andrej Porčnik.<br />

»Spoznal sem svet, ki se razlikuje od<br />

našega, ljudi, ki razmišljajo drugače kot<br />

pri nas, zdravstveni sistem, ki se niti<br />

primerjati ne more z našim … Na svet<br />

in na naše zdravstvo morda gledam<br />

drugače kot prej. Naš zdravstveni<br />

sistem ni popoln, a je na zelo visoki<br />

ravni. Poleg tega ima potencial postati<br />

še boljši.«<br />

smo uporabili amoksicilin in ciprofloksacin,<br />

s katerima smo lahko pokrili širok<br />

spekter bakterij, saj natančne diagnostike<br />

tam ni bilo. Zdravila smo predpisovali<br />

pa smernicah, ki jih je izdala organizacija<br />

»Zdravniki brez meja.«<br />

Krompir, fižol, riž in zelje so bili vsak dan<br />

naše kosilo. Nemalokrat so se v našem<br />

kosilu znašli razni kamni in zemlja. To<br />

dejstvo priča o higienskem standardu<br />

na ekvatorju, posledice pa smo dnevno<br />

srečevali v svojih ambulantah. Veliko je<br />

bilo črevesnih parazitov, ki smo jih lahko<br />

uspešno zdravili z Mebendazolom.<br />

Prav tako smo se odločili zdraviti ljudi z<br />

anamnezo peptične razjede kar z eradikacijsko<br />

terapijo za Helikobakter Pylori z<br />

amoksicilinom, klaritromicinom in omeprazolom.<br />

Odzivi na ta zdravljenja so bili<br />

zelo pozitivni.<br />

Apatičnost iz obrazov je izginila,<br />

ko smo jim dali očala<br />

Ob odmorih sem se velikokrat sprehodil<br />

po vasici. Na eni strani sem videval<br />

otroke, nasmejane, vesele, ki so mi tekli<br />

nasproti in me pozdravljali. Njihovi možgani<br />

so še nedefinirani, neizoblikovani,<br />

lahko bi rekel, da so še dojemljivi za vse.<br />

Zob časa jih še ni izoblikoval. Na obrazih<br />

starejših pa se je že začela kazati melanholičnost,<br />

odsotnost čustvovanja, kot da<br />

bi se vdali v usodo in življenje sprejeli<br />

takšno, kot je - brez želje in volje spremeniti<br />

ga na bolje.<br />

Moji babici so nekaj let nazaj naši<br />

zdravniki uspešno pozdravili odstop<br />

mrežnice … Pred mano sedaj stoji mladenka<br />

z motno roženico – takšno stanje<br />

bo ostalo. Nato pa vkoraka starejša gospa<br />

... Povedala je, da ne more več brati<br />

Biblije. Dali smo ji očala in kar naenkrat<br />

so se ji kotički ust dvignili, oči so se ji<br />

zvedrile, gubice na njenih licih pa so<br />

veličastno zasijale. Z največjim veseljem<br />

je odšla domov… brati Biblijo. To so bili<br />

eni redkih trenutkov, ko so Ugandčani<br />

pokazali čustva, trenutki, ko je z njihovih<br />

obrazov izginila turobnost, ki jih z leti vse<br />

bolj zaznamuje.


aktualno<br />

Po izkušnji: naš zdravstveni sistem<br />

ni popoln, a je na zelo visoki<br />

ravni<br />

Danes sem spet tu, v Sloveniji. Hodim po<br />

UKCL, mimo ambulant, oddelkov, operacijskih<br />

sob. Delo poteka usklajeno, sestra<br />

podaja kirurgu sofisticirane instrumente,<br />

on z njimi opravlja zapletene posege,<br />

medtem ko anestezist zagotavlja pogoje<br />

za nemoteno delo. Uvajajo se nove in<br />

nove tehnike zdravljenja. Tako izgleda<br />

družba, v kateri živimo mi. Nekaj mesecev<br />

prej sem bil v Afriki, v regionalni bolnišnici.<br />

Ljudje so ležali na tleh, nič ni bilo<br />

sterilno, zaradi nepravilne uporabe doniranega<br />

aspiratorja so otroci umirali, na<br />

obsežnih opeklinah je bil namazan cvetlični<br />

med, nevrološke bolezni brez možnosti<br />

diagnoze, bolečine v kolkih, ki se<br />

zdravijo z natezanjem. Tako izgleda svet<br />

v katerem živijo. Kaj je bil smisel vsega<br />

tega, se včasih sprašujem, ko odhajam<br />

domov iz dela. Pomemben segment je<br />

nudenje zdravstvenih uslug, ki jih ljudje<br />

tam nimajo, kot tudi izobraževanje lokalnih<br />

ljudi o raznoraznih stvareh, da si<br />

bodo lahko kasneje pomagali sami (v<br />

času obiska smo jih denimo izobrazili o<br />

pomenu zdravljenja hipertenzije). Drug<br />

vidik, morda še pomembnejši, je osebna<br />

izkušnja. Spoznal sem svet, ki sa razlikuje<br />

od našega, ljudi, ki razmišljajo drugače<br />

kot pri nas, zdravstveni sistem, ki se niti<br />

primerjati ne more z našim… Na svet in<br />

na naše zdravstvo morda gledam drugače<br />

kot prej. Naš zdravstveni sistem ni<br />

popoln, a je na zelo visoki ravni. Poleg<br />

tega ima potencial postati še boljši. Sodelovanja<br />

v tem procesu se že veselim.<br />

Večkrat bom pomislil, kakšna je situacija<br />

v Afriki in se ne bom spraševal, kaj lahko<br />

slovensko zdravstvo naredi zame, ampak<br />

kaj lahko jaz naredim za slovensko<br />

zdravstvo.<br />

Na obrazih ljudi je velikokrat zaznati čustveno<br />

otopelost – a ne takrat, ko lahko<br />

zaradi novih očal spet berejo Biblijo.<br />

Velik problem je bil povišan krvni tlak, velikokrat tudi nad 200/140. Zdravili smo jih predvsem z tiazidnimi diuretiki in nifedipinom. Organizirali<br />

smo tudi izobraževanja o tej bolezni s pomočjo prevajalk. Takrat sem se spomnil na svojo drugo babico, ki jo kličem oma, ki ji naši<br />

zdravniki že leta uspešno uravnavajo krvni tlak.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

17


aktualno<br />

Virtualno do svoje ambulante<br />

Uporabniki bodo lahko doslej od doma načrtovali pot do UKCL, se prek spleta pozanimali o čakalnih<br />

dobah, urah obiskov in številnih drugih informacijah<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

V Univerzitetnem kliničnem centru<br />

Ljubljana (UKCL) smo bogatejši za<br />

virtualizacijo obstoječih stavb, ki<br />

je dosegljiva prek spletne rešitve<br />

in Infoterminalov, postavljenih na<br />

sedmih enotah po UKCL. Preko<br />

Infoterminalov bodo uporabniki<br />

lahko dostopali do digitaliziranih<br />

informacij o lokacijah obstoječih<br />

stavb, odpiralnih časih ambulant,<br />

možnostih naročanja itd. Iste vsebine,<br />

kot so dostopne na skupno sedmih<br />

terminalih, so na voljo tudi na<br />

spletni strani http://www4.<strong>kc</strong>lj.si/.<br />

Za bolnike celoten projekt, katerega<br />

glavni doprinos je spletna stran, pomeni<br />

vir informacij: odslej bo lahko vsak<br />

posameznik že doma pogledal, kje<br />

UKCL sploh je (uporabnik bo lahko odslej<br />

načrtoval pot do UKCL iz katerega<br />

koli naslova v Sloveniji, se pozanimal,<br />

kateri avtobusi mestnega prometa ga<br />

do UKCL pripeljejo, kje lahko parkira<br />

idr). Načrti prostorov so povezani tudi<br />

z drugimi pomembnimi informacijami,<br />

denimo z lokacijami sanitarij, recepcije,<br />

informacijskih točk, avtomatov s hrano<br />

… Na terminalih in na spletni strani lahko<br />

najdemo tudi kratek opis dejavnosti<br />

posameznih enot in kliničnih oddelkov,<br />

odpiralne čase posameznih ambulant,<br />

čakalne dobe za posamezne preiskave<br />

ter številne druge informacije.<br />

Infoterminali so primerni tudi<br />

za invalide<br />

Infoterminali so samostoječi in zaradi<br />

dvižnega mehanizma primerni tudi za<br />

invalide, omogočajo pa grafični izris in<br />

besedni opis poti med posameznimi<br />

stavbami UKCL, kar uporabniku dodatno<br />

olajša gibanje in iskanje lokacij na celotnem<br />

območju. Infoterminali so skupno<br />

postavljeni na sedmih lokacijah, in sicer:<br />

v glavni stavbi, na Polikliniki, na Pediatrični<br />

kliniki, na Ginekološki kliniki, Kliniki<br />

za infe<strong>kc</strong>ijske bolezni in vročinska stanja,<br />

v Bolnišnici dr. Petra Držaja v Šiški, eden<br />

izmed njih pa je postavljen tudi zunaj<br />

stavb, in sicer v vratarski hišici v bližini<br />

uprave UKCL.<br />

Ob zagonu terminalov 17. novembra<br />

<strong>2010</strong> je mag. Simon Vrhunec, generalni<br />

direktor UKCL, skupaj z zunanjim izvajalcem<br />

Damjanom Pintarjem, izvršnim<br />

direktorjem Zaslon Telecom, d.o.o., na<br />

Infoterminalu v glavni stavbi simbolično<br />

prerezal rdeči trak, ob tem pa povedal,<br />

da se UKCL s projektom virtualizacije<br />

skuša čim bolj približati uporabniku. »S<br />

tem omogočamo večjo dostopnost za<br />

potencialne uporabnike naših storitev,<br />

kamor so všteti bolniki, obiskovalci ter<br />

tudi strokovna in poslovna javnost.« in<br />

dodal, da bo to za uporabnike pomenilo<br />

predvsem lažjo orientacijo in gibanje<br />

znotraj posameznih enot UKCL.<br />

Na projektu sodelovalo več kot<br />

100 zaposlenih iz UKCL<br />

Med ključnimi cilji celotnega projekta je<br />

olajšati dostop do informacij in izboljšati<br />

njihov pretok. Poleg tega bo, kot je ob<br />

otvoritvi povedal Jani Recer, pomočnik<br />

generalnega direktorja za informatiko,<br />

omenjena rešitev predstavljala tudi podlago<br />

za naknadno povezovanje z različnimi<br />

informacijskimi sistemi v UKCL in<br />

izven njega.<br />

Pri projektu je sodelovalo več kot 100<br />

zaposlenih UKCL, za vzdrževanje informacijske<br />

rešitve pa je bila, pove dr. Irma<br />

Urh, vodja projekta Virtualizacije UKCL,<br />

izoblikovana skupina 30 vsebinskih in<br />

petih tehničnih skrbnikov. Ti bodo odslej<br />

posodabljali podatke in dodajali nove<br />

vsebine. Projekt je rezultat prijave na<br />

razpis Ministrstva za visoko šolstvo, znanost<br />

in tehnologijo, s čimer smo dosegli<br />

95-odstotno financiranje iz evropskih<br />

skladov za regionalni razvoj.<br />

18<br />

Ob prvem zagonu terminalov, od leve proti desni: Damjan Pintar,<br />

izvršni direktor ZASLON TELECOM, d.o.o, Jani Recer, pomočnik generalnega<br />

direktorja za informatiko, dr. Irma Urh, vodja projekta<br />

Virutalizacije UKCL, mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL,<br />

prof. dr. Brigita Drnovšek Olup, strokovna direktorica UKCL, Erna<br />

Kos Grabnar, glavna medicinska sestra UKCL.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

mag. Simon Vrhunec, generalni direktor UKCL in Damjan Pintar,<br />

izvršni direktor ZASLON TELECOM, d.o.o, sta v novembru simbolično<br />

prerezala pentljo na enem izmed sedmih Infoterminalov.


aktualno<br />

»Pred vrnitvijo v UKCL sem pogrešala<br />

dodatna strokovna izobraževanja,<br />

izmenjavo mnenj in pogovore,«<br />

Intervju z Mojco Pučko, medicinsko sestro na Oddelku urgentne interne medicine Interne klinike<br />

UKCL<br />

Služba za odnose z javnostmi, Polona Lečnik Wallas<br />

Mojca Pučko, medicinska sestra,<br />

zaposlena na Oddelku urgentne<br />

interne medicine Interne klinike<br />

UKCL, ima zanimivo izkušnjo. V<br />

UKCL je iz realnega sektorja prišla<br />

pred slabim letom dni. Zanimalo<br />

nas je, zakaj se je odločila<br />

za vrnitev v UKCL in kakšna so<br />

njena pričakovanja v prihodnosti.<br />

Kje delate in kakšen je vaš delokrog<br />

»Zaposlena sem na Oddelku urgentne<br />

interne medicine. Moje delo zajema<br />

vse tri izmene in dežurstva. V<br />

moj delokrog spada nega pacienta,<br />

vsa terapija, priprava pacienta na preiskave,<br />

varnost in dobro počutje.«<br />

Ker prihajate iz realnega sektorja,<br />

me zanima vaša izkušnja, kaj<br />

ste najbolj pogrešala<br />

»V UKCL sem se vrnila zaradi osebnih razlogov.<br />

Prestop sem dalj časa načrtovala,<br />

saj je menjava delodajalca vedno malce<br />

stresna. Morda sem pred vrnitvijo v UKCL<br />

pogrešala dodatna strokovna izobraževanja,<br />

izmenjavo mnenj in pogovore.<br />

Pogrešala sem tudi izmenjavo izkušenj;<br />

med sestrami kolegicami, zaposlenimi<br />

pri koncesionarjih, vsega tega ni bilo v<br />

takšni meri, kot bi si želela.«<br />

Kakšen je bil vaš prejšnji delokrog<br />

v ambulanti koncesionarja<br />

»Lahko bi rekla, da je bil povsem drugačen.<br />

Za veliko stvari si moral sam poskrbeti;<br />

od nabave materiala, cepiva, zdravil,<br />

statistike, obračuna za ZZZS. Velikokrat<br />

sem se ukvarjala tudi z inšpektorji, ki<br />

so prišli opravljati takšen ali drugačen<br />

»Predvsem sem vesela, da se lahko dodatno izobražujem znotraj in zunaj UKCL,« med drugim<br />

v intervjuju pove Mojca Pučko, medicinska sestra, zaposlena na Oddelku urgentne<br />

interne medicine Interne klinike UKCL.<br />

nadzor nad potekom dela v ambulanti.<br />

Predvsem pa sem z leti pogrešala družbo<br />

kolegic, saj je delo v ambulanti lahko<br />

tudi monotono.«<br />

Kaj vas je prepričalo, da ste se<br />

odločili za UKCL<br />

»Ko sem se po skoraj 15 letih vrnila nazaj<br />

v UKCL, sploh nisem imela imela nobene<br />

treme ali kakršnega koli strahu pred<br />

nastopom dela. Javni zavod sem poznala<br />

že prej, seveda pa se je medtem veliko<br />

stvari spremenilo. Drugačen je proces<br />

dela, na oddelku so nove in natančnejše<br />

aparature.Vendar pa moram omeniti, da<br />

se občutek dela s pacienti hitro prebudi<br />

in povrne tako, da težav pravzaprav nimam.«<br />

Kakšne so po vašem menenju<br />

prednosti, ki jih kot delodajalec<br />

ponuja UKCL<br />

»Prednosti, ki mi jih ponuja novi delodajalec,<br />

so kar obsežne, predvsem sem<br />

vesela, da se lahko dodatno izobražujem<br />

znotraj in zunaj UKCL, planiram lahko<br />

dopust, pa tudi kakšen prosti dan ni<br />

vprašljiv.«<br />

Bi še kaj sporočili vašim kolegicam<br />

in kolegom<br />

»Mojim novim in mladim sodelavcem bi<br />

se rada zahvalila, da so me lepo sprejeli<br />

medse. Večini sem lahko mama (smeh).<br />

Morda še tole: kot vsi v UKCL si tudi mi<br />

želimo delati v novi intenzivni sobi z<br />

novo medicinsko opremo.«<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

19


aktualno<br />

»Klinika potem, ko jo je David Beckham<br />

zapustil, ni nikogar več zanimala,«<br />

Asist. Marko Macura iz Kliničnega oddelka za travmatologijo Kirurške klinike se je nedavno udeležil<br />

izpopolnjevanja pri zdravniku, ki je Ahilovo tetivo operiral nogometašu Davidu Beckhamu, sam pa je<br />

pri nas med drugimi operiral nogometaša Sebastjana Cimerotiča<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

20<br />

Asist. Marko Macura, dr. med., iz KO za<br />

travmatologijo Kirurške klinike je imel<br />

željo pomagati športnikom pri športnih<br />

poškodbah še pred odločitvijo za specializacijo,<br />

kanček zanimanja za to pa gre<br />

verjetno iskati tudi v njegovi dolgoletni<br />

košarkaški karieri. V letošnjem letu ga je<br />

izmenjava izkušenj gnala na Finsko – naravnost<br />

k prof. Sakari Oravi, specialistu<br />

ortopedu, ki je marca letos operiral slavnega<br />

nogometaša Davida Beckhama.<br />

»Zanimalo nas je, kdo je ta prof. Sakari<br />

Orava, na kakšen način on operira,« med<br />

drugim pove v našem intervjuju in doda,<br />

da je v času izpopolnjevanja ugotovil, da<br />

ima tudi sam »veliki prof. Orava« podobne<br />

probleme kot on sam in vsi drugi, ki<br />

se ukvarjajo s športnimi poškodbami:<br />

soočajo se z neučakanostjo športnikov,<br />

ki želijo okrevati čim prej.<br />

Menda ste bili nekoč velik športni<br />

navdušenec, in sicer košarkar. Zakaj<br />

ste odnehali<br />

»Predvsem zato, ker je bilo šport težko<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

uskladiti s službenimi obveznostmi. Zdaj<br />

se sam s športom ukvarjam le še občasno,<br />

predvsem s svojimi tremi otroki. Vsi trije<br />

igrajo košarko, smo košarkarska družina,<br />

tudi žena in dedki so igrali košarko.«<br />

Potem ste se pa zaradi kariere težko<br />

odrekli športu<br />

»Ne, sploh ne. Moje delo se mi je zdelo<br />

zelo privlačno, z lahkim srcem sem<br />

se odločil, da zaključim športno kariero.<br />

Morda mi je celo malo odleglo, da sem<br />

jo dal 'na stran'. Drugače bi bilo, če bi bil<br />

v košarki res zelo uspešen, a nisem bil<br />

– v mladinski reprezentanci še, kasneje<br />

pa ne več. Tako intenzivni treningi, skupno<br />

okoli 4 do 5 ur na dan, že s študijem<br />

medicine niso bili združljivi. Reprezentančno<br />

kariero sem prekinil v 1. letniku<br />

fakultete: med treningi in izpitnimi roki<br />

sem izbral slednje.«<br />

Ste si ukvarjanja s športnimi poškodbami<br />

želeli od nekdaj<br />

»Da, še pred specializacijo. Na srečo so<br />

se tako ideje vodstva klinike kot tudi<br />

moje skladale.«<br />

Potem ko je asist. Marko Macura zaradi poškodbe Ahilove tetive operiral našega nogometaša<br />

Sebastjana Cimerotiča, se je odpravil k profesorju na Finsko, ki je operiral Davida<br />

Beckhama.<br />

K vam v verjetno prihajajo tako profesionalni<br />

kot rekreativni športniki.<br />

Jim je kdaj težko razložiti, da morajo<br />

zaradi poškodbe zdaj enostavno mirovati<br />

»Ne gre za to, da bi morali mirovati. Morda<br />

je moja prednost v tem, da poznam<br />

treninge športnikov in njihove cilje. Moji<br />

pacienti načeloma zelo, zelo malo mirujejo.<br />

Vedno dobivajo navodila, kaj in<br />

kako lahko delajo, tako da so v dvoranah<br />

in igriščih minimalno odsotni, zgolj toliko,<br />

kolikor je potrebno zaradi kirurškega<br />

posega. Vsi dobijo zelo natančna navodila.<br />

Dejstvo je, da mora biti športnik, ki<br />

je vajen gibanja, vseskozi zaposlen.«<br />

Nekoč ste bili zdravnik košarkarskega<br />

društva Slovan. Ste še zdaj<br />

»Ne. Položaj klubskih zdravnikov je pri<br />

nas nekoliko nedorečen; klubi se ubadajo<br />

z velikimi organizacijskimi in finančnimi<br />

težavami, najpomembneje pa je,<br />

da športni klub redko – po moji presoji<br />

– potrebuje stalno prisotnost kirurga.<br />

Bolj potrebujejo prisotnost fizioterapevta,<br />

pomembno pa je, da imajo vedno<br />

omogočeno dosegljivost zdravnika, ki<br />

se ukvarja s športnimi poškodbami. Tudi<br />

zame je bolje, da imajo v klubu mojo telefonsko<br />

številko, kot pa da sedim z njimi<br />

na klopi.«<br />

Še ne dolgo nazaj ste se, da bi še izboljšali<br />

zdravljenje na področju športnih<br />

poškodb, odpravili na Finsko.<br />

»Res je. Šlo je za neke vrste izpopolnjevanje<br />

(angl. fellowship) oz. gostovanje<br />

na kliniki. V mojem primeru je bilo to<br />

drugo dlje trajajoče gostovanje, najprej<br />

sem bili na Kliniki za športne poškodbe<br />

v Stockholmu na Švedskem, zdaj še na<br />

Finskem. Zgodba mojega odhoda na<br />

Finsko je naslednja: novembra lani sem<br />

pri nas operiral znanega nogometaša<br />

Sebastjana Cimerotiča. Podobno<br />

poškodbo Ahilove tetive je marca letos<br />

utrpel nogometaš David Beckham,<br />

operiral pa ga je prof. Sakari Orava na<br />

Finskem. Zanimalo nas je, kdo je prof.<br />

Sakari Orava, ter to, na kakšen način on


»Moji pacienti<br />

načeloma zelo, zelo<br />

malo mirujejo. Vedno<br />

dobivajo navodila, kaj<br />

in kako lahko delajo,<br />

tako da so iz dvorane<br />

in igrišč minimalno<br />

odsotni, zgolj toliko,<br />

kolikor je potrebno<br />

zaradi kirurškega<br />

posega.«<br />

operira. Na kliniki imamo princip, da če<br />

se učimo, se želimo učiti od najboljših.«<br />

In kdo je po vaši oceni prof. Sakari<br />

Orava<br />

»Prof. Orava je star 65 let, je ortoped, in<br />

se celo življenje ukvarja s športnimi poškodbami.<br />

Napisal je preko 110 člankov<br />

in je prvi na svetu po tovrstni literaturi.<br />

Napisal je tudi nekaj publikacij za domačo<br />

športno javnost, je konzultant za<br />

največje svetovne klube – Real Madrid,<br />

Barcelono, Romo, Inter, Milan … Poleg<br />

Davida Beckhama je operiral številne<br />

druge športnike (Davida Trezegueta,<br />

Didiera Deschampsa, Peppa Guardiolo,<br />

Merlene Ottey, Haile Gebreselassie,<br />

Christiana Ghedino …). Najbolj medijsko<br />

odmevna je bila seveda operacija<br />

Davida Beckhama, takrat so bili na kliniki<br />

okupirani s strani medijev. Podobnost<br />

poškodbe Cimerotiča in Beckhama je bil<br />

torej neposredni povod, zakaj sem odšel<br />

na Finsko. «<br />

Nekdo, ki operira Davida Beckhama,<br />

se mora privaditi medijske pozornosti.<br />

Sta o tem s prof. Oravo govorila<br />

»Sva. On je medijske pozornosti deležen<br />

že zaradi svojega delovanja v Španiji,<br />

Italiji, to z Davidom Beckhamom je<br />

samo pomenilo vrh medijskega zanimanja.<br />

Res pa je, da klinika potem, ko jo je<br />

David Beckham zapustil, ni nikogar več<br />

zanimala. Prof. Orava je bil tako medijskega<br />

pritiska relativno hitro razrešen.<br />

Je pa v odnosu do medijev prof. Orava<br />

zelo prijazen in skromen, vedno dostopen<br />

in pripravljen za pogovore. Zelo odprt<br />

je bil tudi do mene. Zanimalo me je<br />

predvsem, na kakšen način rešuje težave<br />

športnikov in s kakšnimi problemi se<br />

srečuje. Ugotovil sem, da ima tudi sam<br />

veliki Orava podobne probleme kot mi.<br />

Ko oskrbimo kakšnega poškodovanega<br />

športnika in ko nastopi čas rehabilitacije,<br />

naenkrat vsi vedo več od nas, zdravnikov.<br />

Prof. Orava je priznal, da ima morda<br />

zdaj, odkar je operiral Davida Beckhama,<br />

nekaj manj težav, da pa so si poprej drznili<br />

mnogi soditi o poškodbah.«<br />

Imate sami podobno izkušnjo, potem<br />

ko ste operirali nogometaša Cimerotiča<br />

»Pravzaprav ne. Cimerotič je jasno povedal,<br />

da bo poslušal kirurška navodila in se<br />

je tega jasno držal; v njegovem primeru<br />

smo v rehabilitaciji s klubskim fizioterapevtom<br />

zelo dobro sodelovali.«<br />

Če se vrneva nazaj na Finsko; ste se šli<br />

učiti posebne metode operacije<br />

»Ne, ne gre za posebno metodo. Gre<br />

samo za to, da smo preverili, če se znotraj<br />

naše klinike držimo podobnih principov.<br />

Tja nisem šel gledati samo ene<br />

operacije. Res je, da me je najbolj zanimala<br />

operacija tetiv, a moje področje so<br />

rekonstru<strong>kc</strong>ija kolenskih vezi, meniskusov<br />

in artoskopska kirurgija, s čimer se<br />

prof. Orava ukvarja. Znan je tudi po tem,<br />

da opravi največ operacij poškodovanih<br />

tetiv, ne samo Ahilovih, tudi drugih. Pri<br />

njemu sem videl tudi operacije kroničnih<br />

poškodb tetiv tekačev; vsekakor mi<br />

je dal veliko misliti.«<br />

Kako pogoste so sicer operacije pri<br />

poškodbi Ahilove tetive<br />

»Če gre za pretrganje Ahilove tetive, je<br />

operacija nujna. Prof. Orava se drži načela,<br />

da je metoda, kadar gre za rekreativnega<br />

športnika, primerna perkutana<br />

metoda, ki ni odprta metoda, saj ne prerežemo<br />

kože. Pri športnikih se drži načela,<br />

da poškodovani del vedno odpre.«<br />

Ali odprta operacija povzroči daljšo<br />

rehabilitacijo<br />

»Niti ne, le nekoliko večja nevarnost vnetja<br />

rane je; možno je, da se rana slabše<br />

zarašča. Dejstvo pa je, da imajo športniki<br />

zaradi večkratnih poškodb tetivo že<br />

okvarjeno. Včasih je tako poleg zašitja<br />

tetive potrebno še njeno očiščenje.«<br />

Kako pogosti so lahko zapleti Vemo,<br />

da je pri Beckhamu celotna javnost<br />

spremljala njegovo rehabilitacijo in<br />

se spraševala, zakaj po treh mesecih<br />

še vedno okreva.<br />

»To je običajno; doba rehabilitacije je takšna<br />

tudi pri nas – po operaciji mesec in<br />

pol imobilizacije. Po koncu imobilizacije<br />

športnikom naročimo, naj se nadaljnje<br />

tri mesece ne vzpenjajo na prste in da<br />

naj ne obremenjujejo tetive. Šele kasneje,<br />

ko je tetiva tega sposobna, lahko<br />

aktualno<br />

začnejo s treningom. Podobno je bilo<br />

denimo tudi s primerom Cimerotiča.<br />

Za vrhunske športnike pomeni premor<br />

petih ali šestih mesecev izredno dolgo<br />

obdobje; zagotovo potem potrebujejo<br />

en mesec ostrega treninga, da se lahko<br />

vrnejo nazaj.«<br />

Ste kdaj bili priča zelo čustvenih odzivov<br />

posameznih športnikov, ko so<br />

izvedeli, da ne bodo mogli več trenirati<br />

kot prej<br />

»Seveda. Prvi trenutek, ko jim povem,<br />

zakaj gre, je zanje hud. Ahilova tetiva ni<br />

najslabša novica; bistveno bolj so slabe<br />

volje, ko jim povem, da imajo strgano<br />

sprednjo križno vez v kolenu, kjer je rehabilitacija<br />

še daljša, za nogometaše,<br />

smučarje ali rokometaše pomeni, da se<br />

v polno aktivnost lahko vrnejo šele 9 do<br />

10 mesecev po poškodbi, kar pomeni<br />

izgubo sezone. Pri poškodbi Ahilove tetive<br />

gre za izgubo pol sezone, pri križni<br />

vezi pa za celo, kar je psihološko precej<br />

bolj naporno.«<br />

Kako potem v takih trenutkih pomirite,<br />

svetujete<br />

»Pravzaprav mora to predelati vsak<br />

športnik sam pri sebi; jaz jim lahko pomagam<br />

samo s primeri, kako so ravnali<br />

drugi. Športnik bistveno lažje prenese,<br />

če mu v tem času naložiš delo. Ob prvi<br />

informaciji jih skrbi, da bodo v tem času<br />

morali mirovati. Najlažje športnika potolažiš<br />

tako, da mu naložiš delo – kot sem<br />

povedal že uvodoma, moji pacienti zelo<br />

malo počivajo oz. jim ne dam miru; dam<br />

jim natančna navodila, da čim bolj pripravljeni<br />

dočakajo naslednjo sezono oz.<br />

vrnitev nazaj na igrišče.<br />

Na trmo niste naleteli<br />

Trma me pri športnikih ne skrbi, bolj<br />

me skrbi svojeglavost. Rehabilitacija po<br />

takih poškodbah je kompleksna. Vsaka<br />

faza rehabilitacije ima svoj namen; v posamezni<br />

fazi so nekatere obremenitve<br />

dovoljene, nekatere še ne. Zato me bolj<br />

skrbi svojeglavost: športnik prepričan,<br />

da lahko z delom pride nazaj na igrišče<br />

in ki prehitro začne obremenjevati določen<br />

predel, običajno rehabilitacijo samo<br />

še podaljša ali vsaj pokvari uspeh rehabilitacije.<br />

S tem pride do nezadovoljstva<br />

tako na njihovi kot na moji strani.<br />

Po drugi strani pa sem bil že marsikdaj<br />

presenečen. Kadar me je bilo zelo strah,<br />

kako bodo določeni pacienti upoštevali<br />

navodila rehabilitacije, so ti natančno<br />

sledili navodilom. Eden izmed takih je<br />

tudi nogometaš Cimerotič. Po njegovi<br />

poškodbi so bili rezultati odlični.«<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

21


aktualno<br />

Ustanovitev ‘Partnerstva za<br />

prehrano in preventivo debelosti‘<br />

doc. dr. Nataša Fidler Mis in dr. Eric L. Ding<br />

Udeleženci srečanja, med njimi je sedmi iz leve proti desni tudi dr. Ding, želijo vplivati na<br />

javno osveščanje o zdravem načinu prehranjevanja in vplivati na zmanjšanje porabe pijač<br />

z dodanim sladkorjem, zlasti pri otrocih kot tudi odraslih.<br />

V Univerzitetni klinični center Ljubljana<br />

smo nedavno povabili dr. Ericka Dinga,<br />

epidemiologa nutricionista z Univerze<br />

»Harvard Medical School«, ki je skupaj s<br />

podporo prof. dr. Walterja Willetta, dr.<br />

med. predstojnika Oddelka za prehrano<br />

na »Harvard School of public Health«,<br />

aktivno vključen v ocenjevanje javno<br />

zdravstvenega učinka pijač z dodanim<br />

sladkorjem na breme bolezni debelosti,<br />

diabetesa in srčno-žilnih bolezni. Za to,<br />

da bi z uvedbo »dodatka« na pijače z<br />

dodanim sladkorjem opozorili na neželen<br />

zdravstveni učinek tovrstnih pijač, si<br />

prizadevamo tudi številni strokovnjaki in<br />

člani civilne družbe v Sloveniji.<br />

Glavni ukrep: »dodatek« na pijače<br />

z dodanim sladkorjem<br />

Ob obisku dr. Eric L. Dinga smo imeli številni<br />

predstavniki delovno srečanje, katerega<br />

namen je bil izboljšati zdravstveno<br />

stanje prebivalcev Slovenije. Želimo<br />

izboljšati predvsem prehranske navade<br />

dojenčkov in otrok kot tudi zmanjševanje<br />

obolenj za sodobnimi civilizacijskimi<br />

boleznimi, kot so debelost, diabetes, srčno-žilne<br />

bolezni, rak, karies in druge. Za<br />

enega glavnih ukrepov pri zmanjševanju<br />

tovrstnih obolenj predlagamo »dodatek<br />

za nezaželen zdravstveni učinek« pijač<br />

z dodanim sladkorjem, ki so v prodaji v<br />

Republiki Sloveniji. Omenjeno pobudo<br />

je že podprlo Strokovno združenje nutricionistov<br />

in dietetikov, RSK za Pediatrijo,<br />

Združenje za pravice bolnih otrok, Zveza<br />

potrošnikov Slovenije, nevladna organizacija<br />

Mreža zdravja ter številni mnenjski<br />

voditelji iz Slovenije. Z omenjenim »dodatkom«<br />

želimo vplivati na javno osveščanje<br />

o zdravem načinu prehranjevanja<br />

in vplivati na zmanjšanje porabe pijač z<br />

dodanim sladkorjem, zlasti pri otrocih<br />

kot tudi odraslih.<br />

Predlagamo, da bi država z zbranim denarjem<br />

namensko financirala raziskave<br />

o prehranskih dejavnikih tveganja za<br />

nastanek debelosti in drugih kroničnih<br />

bolezni, ki so posledica pitja pijač z dodanim<br />

sladkorjem. S tem ukrepom želimo<br />

izboljšati zdravstveno osveščenost<br />

in prehranske navade slovenskih državljanov,<br />

spremeniti percepcijo v realno<br />

sliko, da so namreč pijače z dodanim<br />

sladkorjem enako škodljive kot tobačni<br />

izdelki, ter vplivati na proizvajalce pijač<br />

z dodanim sladkorjem, da prav tako kot<br />

tobačna industrija, plačujejo nastalo<br />

zdravstveno škodo zaradi njihovih izdelkov,<br />

ki bo namenjen odpravljanju bolezni,<br />

s katerimi se soočajo ljudje, ki pijejo<br />

pijače z dodanim sladkorjem.<br />

Dr. Ding je predstavil podporno pismo<br />

iz Univerze Harvard in ponudil obsežno<br />

strokovno pomoč pri izvajanju aktivnosti,<br />

podporo pri razvoju in ustanovitvi<br />

neprofitne organizacije ‘Partnerstva za<br />

prehrano in preventivo debelosti‘. Ko<br />

nam bo uspelo vzpostaviti tovrsten sistem<br />

v Sloveniji, upamo, da bomo postali<br />

vzoren zgled ostalim državam v Evropi<br />

in v svetu pri naprednem sprejemanju<br />

javno zdravstvene politike na področju<br />

debelosti.<br />

V Sloveniji želimo postati zgled<br />

ostalim državam<br />

Dr. Ding je med drugim poudaril, da je<br />

naloga vlade, da spodbuja ljudi k bolj<br />

zdravim izbiram. Pomembno je, da informiramo<br />

ljudi o nevarnosti pitja pijač z<br />

dodanim sladkorjem in ljudi seznanimo<br />

z dejstvom, da je nevarnost debelosti<br />

enaka kot kajenje in da so pijače z dodanim<br />

sladkorjem in nezdrava prehrana<br />

enako škodljivi kot kajenje. Proizvajalci, ki<br />

polnijo trg s pijačami z dodanim sladkorjem,<br />

bi morali plačati škodo, ki jo s svojimi<br />

pijačami povzročijo družbi, podobno<br />

kot morajo tovarne plačati za onesnaževanje<br />

okolja. Proizvajalci pijač morajo<br />

razumeti svojo socialno odgovornost, ki<br />

so jo dolžne odplačati. Trenutno njihovi<br />

dobički ne odsevajo njihovega celotnega<br />

vpliva na bolezni, ki jih povzročajo<br />

pijače z dodanim sladkorjem. Vlada se<br />

mora zavedati, da prenizke cene nezdravih<br />

pijač spodbujajo njihovo pitje,<br />

kar poviša stroške za zdravstvo. Izredno<br />

težko bi podražili vso nezdravo hrano.<br />

Prvi korak bi bil, da se tistim, ki proizvajajo<br />

pijače z dodanim sladkorjem, naprti<br />

»zdravju sovražne takse«, analogno kot<br />

je to pri tobaku. Kajenje povzroča celo<br />

vrsto bolezni. V Ameriki plačajo tobačne<br />

tovarne stroške zdravljenja v vsaki državi<br />

za neželene zdravstvene učinke kajenja.<br />

Tobačne tovarne plačajo mnogo za narejeno<br />

zdravstveno škodo družbi, proizvajalci<br />

pijač z dodanim sladkorjem pa<br />

so pomemben naslednji korak, ki se ga<br />

moramo lotiti.<br />

* Intervju z dr. Erikom Dingom bo objavljen v naslednji številki<br />

22<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


aktualno<br />

Prvič na svetu uporabili žilnega<br />

robota za posege na femoralnem žilju<br />

Gre za »pravega robota«, ki so ga posebej za to pripeljali iz ZDA, zdravnik pa lahko z njim upravlja od daleč<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />

Na Kliničnem oddelku za kirurgijo srca<br />

in ožilja, Inštitutu za radiologijo in Kliničnem<br />

oddelku za žilne bolezni Univerzitetnega<br />

kliničnega centra Ljubljana so<br />

v septembru prvič na svetu uporabili<br />

žilnega robota za posege na femoralnem<br />

žilju. Robot, ki so ga posebej<br />

za to pripeljali iz ZDA, je prvi v razvoju<br />

robotske tehnologije za potrebe žilne kirurgije,<br />

in se pridružuje drugima dvema,<br />

ki se uporabljata v elektrofiziologiji in kirurgiji<br />

nasploh. Gre za »pravega« robota,<br />

torej napravo, ki ne posnema zgolj roke<br />

kirurgov, ampak zdravnik z njim upravlja<br />

preko vmesnikov, ki nimajo nobene podobnosti<br />

s kirurškimi ali drugimi inštrumenti.<br />

To je mogoče opraviti daleč stran<br />

od bolnika, lahko v drugi sobi, ali še dlje.<br />

Ker se pri omenjenih posegih uporablja<br />

tudi rentgenska naprava, je ta oddaljenost<br />

pomembna, saj tako zdravstveni<br />

delavci niso izpostavljeni rentgenskemu<br />

sevanju.<br />

Robot omogoča hitrejše in bolj natančno<br />

vodenje katetrov in vodilnih žic po<br />

telesu, z njim je mogoče voditi katetre<br />

tudi v najbolj zvijugane predele, oziroma<br />

v predele, ki so s klasično tehniko težko<br />

dostopni, ali pa zahtevajo veliko časa, da<br />

se do njih pristopi. V povezavi z robotom<br />

so bili prvič na svetu uporabljeni specialni<br />

katetri in vodila, katerih posebnost<br />

je, da jih lahko zdravnik oziroma robot<br />

krivi kakor želi, jih obrača, sprošča in na<br />

ta način hitreje in enostavneje prodira<br />

preko anatomsko težko ali težje dostopnih<br />

predelov.<br />

Posege, ki jih je odobrila Republiška etična<br />

komisija, so opravili na 20 žilah, vsi posegi<br />

so bili uspešni. Poglaviten namen, ki<br />

si ga je zastavila ekipa, ki je pri tem sodelovala,<br />

to je varnost sistema, je bil s tem<br />

dosežen. Pri posegih je sodelovalo veliko<br />

ljudi, tako domačih kot tujih strokovnjakov,<br />

ki so preživeli v Sloveniji 14 dni.<br />

V ožji ekipi so poleg prof. dr. Boruta Geršaka,<br />

dr. med., ki je bil vodja raziskave, in<br />

dr. Milenka Stankoviča, dr. med., sodelovali<br />

še ameriška strokovnjaka dr. Jean<br />

Bismuth in prof. Alan Lumsden, domači<br />

zdravniki prof. dr. Aleš Blinc, dr. med.,<br />

dr. Vinko Boc, dr. med., dr. Juš Kšela, dr.<br />

med., in dr. Boris Robič, dr. med.; anesteziologi<br />

doc. dr. Maja Šoštarič, dr. med.,<br />

dr. Špela Mušič, dr. med., dr. Dominika<br />

Oroszy, dr. med., dr. Nenad Danojevič,<br />

dr. med., dr. Bojan Kontestabile, dr.<br />

med., in dr. Nikola Andonov, dr. med..<br />

Inštrumentarji Franci Pajk, dipl. MT,<br />

Nina Visočnik, dipl. med. ses., Marija<br />

Zrim, dipl. med. ses., Nina Samsa, dipl.<br />

med. ses.; radiološki inženirji Marko Repnik,<br />

Marko Klavžar in Matevž Čadej<br />

ter anesteziološki tehniki Robert Copič,<br />

DMT, Zlatko Grubešič, DMT, in Magdalena<br />

Prelovšek, dipl. med. ses.<br />

Z ameriške strani, ki razvija robote, pa so<br />

bili prisotni številni inženirji in tudi oba<br />

ustanovitelja, Fred Moll in Dan Wallace,<br />

ki je bil pred tem, ko se je pričel ukvarjati<br />

z izdelavo robotov, zaposlen v kontroli<br />

vesoljskih poletov misij Shuttle (NASA).<br />

Člana ožje ekipe, dr. Milenko Stankovič, dr. med., in prof. dr. Borut Geršak, dr. med., med delom v laboratoriju v Kaliforniji, ZDA.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

23


utrip UKCL<br />

Od prenosa krvi do skrbi za bolnike<br />

Skupno okoli 130 zaposlenih v okviru Oskrbovalnih služb – Centralne kurirske in gospodinjske službe<br />

opravlja izjemno pomembno delo<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

24<br />

Kurirji in gospodinje, ki jih ponavadi srečujemo na hodnikih<br />

UKCL, opravljajo izredno pomembno delo, le redkokdo pa se<br />

zaveda, da je njihovo delo ključnega pomena tudi preko noči,<br />

ko je zaradi velikega števila transplantacij od njih zahtevan maksimalni<br />

vložek natančnega dela. Ravno kurirji so namreč tisti,<br />

ki med drugim skrbijo tudi za transport diagnostičnih vzorcev,<br />

krvi, krvnih pripravkov ter za prenos bolnikove dokumentacije<br />

za večino klinik in kliničnih oddelkov UKCL. Da bi bolje spoznali<br />

njihovo delo, smo se odpravili v Centralno kurirsko in gospodinjsko<br />

službo.<br />

Lani več kot 303 tisoč kurirskih poti<br />

V Centralni kurirski in gospodinjski službi UKCL je skupno skoraj<br />

130 zaposlenih, poleg vodje in namestnice vodje omenjeno<br />

službo sestavljajo še srednje medicinske sestre oz. dispečerke<br />

ter kurirke/kurirji oz. gospodinje. Služba, ustanovljena leta<br />

1996, je dejavnost postopno širila, danes pa opravlja dejavnost<br />

na večini klinik in kliničnih oddelkov UKCL, 24 ur dnevno vse<br />

dni v tednu. Kot našteva njihova vodja, Martina Erjavec, gospodinje<br />

skrbijo za gospodinjska opravila na oddelku (skrb<br />

za čajno kuhinjo, kuhanje napitkov, skrb za bolniško perilo,<br />

urejenost oddelka), kurirji pa za pravilen, pravočasen in varen<br />

transport diagnostičnih vzorcev, krvi, krvnih pripravkov, dokumentacije<br />

in izvidov. Vse to kurirji izvajajo pod koordinacijo<br />

Velik del njihovih obveznosti je tudi skrb za prevoz pacientov, pa<br />

tudi za prenos medicinske dokumentacije.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

srednjih medicinskih sester – dispečerk. »V lanskem letu smo<br />

v naši službi opravili 303.<strong>06</strong>6 kurirskih poti, od tega je bilo kar<br />

146.645 urgentnih,« s številkami podkrepi pomen njihovega<br />

dela ga. Martina Erjavec.<br />

Za boljšo organizacijo tudi dispečerke<br />

Centralna kurirska in gospodinjska služba je bila ustanovljena<br />

leta 1996, in sicer zaradi potrebe po ločitvi del v podporni<br />

dejavnosti glede na zahtevnost del, uveljavitve enotnih standardov<br />

za posamezne dejavnosti, dviga kakovosti storitev in<br />

racionalizacije dela. Transport diagnostičnih vzorcev izvajajo<br />

v skladu z evropskim standardom za transport diagnostičnih<br />

vzorcev in priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije,<br />

transport bolnikove dokumentacije in izvidov pa izvajajo<br />

v skladu z zakonodajo in upoštevanjem varovanja osebnih<br />

podatkov. »Zaradi obsega dela, zahtevane strokovnosti in<br />

natančnosti pri prenosu diagnostičnih vzorcev, krvi in krvnih<br />

pripravkov koordinacijo dela preko dneva opravljajo srednje<br />

medicinske sestre – dispečerji, v nočnem času pa kurirji svoje<br />

delo koordinirajo in izvajajo sami, preko klicev oddelkov na<br />

multiton in prenosne telefone,« običajni delovni dan kurirja<br />

obrazloži vodja. Zaposleni v omenjeni službi si sicer že dlje<br />

časa prizadevajo tudi za novo sistemizacijo delovnega mesta –<br />

namesto sistemiziranega delovnega mesta strežnice 2/1 želijo<br />

pridobiti naziv oskrbovalke, ki združuje delokrog gospodinje<br />

na oddelku ter tudi prenos ali prevoz diagnostičnih vzorcev,<br />

krvi, krvnih pripravkov, dokumentacije, izvidov in pripomočkov<br />

v popravilo ter tudi spremstvo bolnikov. Slednje opravljajo<br />

na dislociranih enotah in kliničnih oddelkih, in sicer na Kliniki<br />

za infe<strong>kc</strong>ijske bolezni in vročinska stanja, Pediatrični kliniki,<br />

Očesni kliniki, Bolnici dr. Petra Držaja in na Ginekološki kliniki.<br />

Med našim sprehodom po hodnikih UKCL je iz zaposlenih v<br />

centralni gospodinjski in kurirski službi začutiti veselje do dela:<br />

»Osrečuje me, ko so z našim delom zadovoljni bolniki in zaposleni,«<br />

o svojem delu pove Rebeka Berg, podobno pa pristavi<br />

tudi Nuška Balič, ki jo, kot pravi, »delo z ljudmi osrečuje in<br />

izpopolnjuje.«<br />

V UKCL smo za oskrbovalke organizirali specialne učne<br />

delavnice<br />

Od februarja pa do konca oktobra smo v UKCL izvedli šest ponovitev<br />

specialnih učnih delavnic z naslovom »Dela in naloge<br />

oskrbovalke v bolnišnici«. Izobraževanja se je skupno udeležilo<br />

242 zaposlenih na delovnem mestu oskrbovalke oz. kurirke in<br />

gospodinje. Izobraževanje so zaključile s pisnim preverjanjem<br />

znanja. Pri izvedbi specialnih učnih delavnic je sodelovalo 13<br />

predavateljev iz UKCL; vsi sodelujoči pa so po zaključku prejeli<br />

potrdila o aktivnem sodelovanju.


utrip UKCL<br />

Obisk iz bolnišnice<br />

Katinara v Trstu<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />

V oktobru smo v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana<br />

(UKCL) gostili vodilne iz bolnišnice Katinara v Trstu. Giampaolo<br />

Canciani, strokovni direktor bolnišnice na Katinari, in Fabia<br />

Bassan, glavna medicinska sestra omenjene bolnisnice, sta<br />

na uradni obisk prišla v spremstvu prof. dr. Zoran M. Arneža,<br />

predstojnika oddelka za plastično kirurgijo bolnišnice na Katinari,<br />

Italijansko delegacijo je zanimala predvsem organiziranost<br />

UKCL. Razložili smo jim sestavo klinik, kliničnih oddelkov,<br />

samostojnih organizacijskih enot ter organiziranost histološke<br />

in mikrobiološke dejavnosti, kasneje pa smo jih popeljali tudi<br />

na operacijski blok in ogled Nove pediatrične klinike.<br />

Predavanje strokovnih<br />

sodelavcev iz Danske<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

V sodelovanju s Slovenskim združenjem za kakovost in odličnost<br />

(SZKO) smo k nam povabili strokovna sodelavca in svetovalca<br />

uprave danske Univerzitetne bolnišnice Odense, go.<br />

Gitte Dahl Hansen in g. Clausa Thora, ki sta nam predstavila<br />

uvedbo »vitkega pristopa« v njihovi organizaciji.<br />

Univerzitetna bolnišnica Odense (OUH) je ena izmed treh univerzitetnih<br />

bolnišnic na Danskem, po številu obravnavanih bolnikov,<br />

zaposlenih in vsebini obravnave pa je precej primerljiva<br />

z UKCL: izpolnjuje lokalne, regionalne in nacionalne fun<strong>kc</strong>ije,<br />

letno je pri njih hospitaliziranih 100 tisoč bolnikov, 800 tisoč<br />

pa jih obravnavajo ambulantno. V bolnišnici imajo 9.500 zaposlenih<br />

in 76 kliničnih oddelkov. V bolnišnici so uspešno uvedli<br />

filozofijo »vitkosti«, s pomočjo le-te pa jim v bolnišnici uspeva<br />

ustvarjati stabilne in primerne delovne procese, zmanjšati napake<br />

na najmanjšo možno mero in izboljševati kakovost dela v<br />

korist pacientov in zaposlenih. Na področju Kardiološke ambulante<br />

so denimo s pomočjo pristopa vitkosti skrajšali čakalno<br />

dobo iz 16 na 7 tednov ter naredili 450 pregledov več na leto,<br />

skrajšali so čas hospitalizacije idr., na področju radiologije pa<br />

so čakalne dobe za preglede z ultrazvokom zmanjšali kar za<br />

65 odstotkov.<br />

Nov endoskopski stolp<br />

na KO za reprodu<strong>kc</strong>ijo<br />

Italijanski delegaciji smo predstavili organiziranost UKCL in jih popeljali<br />

na ogled operacijskega bloka in Nove pediatrične klinike.<br />

prof. dr. Eda Vrtačnik Bokal, dr. med.<br />

Nedavno so na Kliničnem oddelku za reprodu<strong>kc</strong>ijo Ginekološke<br />

klinike pričeli izvajati operativne posege s pomočjo novega<br />

endoskopskega stolpa, ki je nadomestil dosedanjega, starejšega<br />

več kot 10 let. Endoskopski stolp predstavlja trenutno<br />

najsodobnejšo endoskopsko tehnologijo na tem področju.<br />

Med njegovimi prednostmi je tudi to, da omogoča kakovostno<br />

spremljanje operacije tudi asistentu in s tem varnejše in<br />

hitrejše operiranje.<br />

Za klinični oddelek, osebje ter posebej za pacientke je to velika<br />

pridobitev. Na omenjenem oddelku se namreč izvaja več kot<br />

95 odstotkov operacij endoskopsko, med njimi tudi nekatere<br />

najzahtevnejše (histerektomije, obsežne endometrioze vključno<br />

z globoko endometriozo z rese<strong>kc</strong>ijo črevesa ali mehurja,<br />

enukleacije velikih miomov ...). Letno na tem kliničnem oddelku<br />

obravnavamo preko 5.000 pacientk.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

25


utrip UKCL<br />

Center za vodenje otrok pred in po transplantaciji<br />

jeter Pediatrične klinike UKCL obeležil 15 let<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

Na Pediatrični kliniki Univerzitetnega kliničnega centra v Ljubljani<br />

(UKCL) so letos oktobra obeležili 15 let delovanja Centra<br />

za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter. »Tu gre za reševanje<br />

otrok, ki so sprva na robu življenja, po transplantaciji<br />

pa lahko zaživijo normalno življenje,« je ob 15. obletnici Centra<br />

za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter Pediatrične<br />

klinike UKCL dejala prim. Marjeta Sedmak, v. d. predstojnika<br />

Kliničnega oddelka za gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko<br />

Pediatrične klinike UKCL. Na omenjenem Centru,<br />

ki je sicer edini center za zdravljenje bolezni jeter otrok v<br />

Sloveniji, letno sprejmejo od enega do tri hudo bolne otroke,<br />

ki nujno potrebujejo transplantacijo jeter. Po transplantaciji je<br />

njihovo življenje primerljivo z življenjem zdravih otrok. Obletnico<br />

so obeležili s strokovno proslavo, na njej pa so sodelovali<br />

tudi strokovnjaki iz bolnišnice v Bergamu, s katero v našem<br />

Centru izjemno dobro sodelujejo.<br />

V Centru za vodenje otrok pred in po transplantaciji jeter sprejemajo<br />

bolne otroke, ki so v večini primerov zboleli za boleznijo<br />

jeter in žolčnih vodov. Možnosti zdravljenja in preživetja<br />

otrok, ki se rodijo v Sloveniji, so zaradi dobre organiziranosti in<br />

mednarodnega sodelovanja omenjenega centra popolnoma<br />

enake, kot so možnosti zdravljenja in preživetja otrok v razvitih<br />

državah.<br />

Otroke, ki potrebujejo transplantacijo jeter in so težji od 30 kilogramov,<br />

v Centru usmerijo na operacijo na Klinični oddelek<br />

za abdominalno kirurgijo UKCL. Otroke, ki so lažji od 30 kilogramov,<br />

v Centru za vodenje pred in po transplantaciji jeter<br />

preusmerijo v tujino, najpogosteje v bolnišnico v Bergamu v<br />

severni Italiji, kjer imajo s posebno tehniko presaditve jeter pri<br />

majhnih otrocih precej več izkušenj. »Majhni otroci se po transplantaciji<br />

iz Italije ponavadi vrnejo že po dveh tednih, za nadaljnje<br />

zdravljenje in navodila pa potem poskrbimo mi,« pove<br />

Levo je prof. dr. Michele Colledan, kirurg, ki je transplantiral večino<br />

otrok iz Slovenije, ki so bili poslani v transplantacijski center v<br />

Bergamo, desno pa prof. dr. Lorenzo d'Antiga, vodilni pediater v<br />

Bergamu. Oba sta predavala na simpoziju, posvečenem obletnici<br />

Centra. Prof. dr. Michele Colledan je poročal o tehniki »split liver<br />

transplantation«, ki z delitvijo dajalčevih jeter omogoča istočasno<br />

presaditev jeter pri otroku in odraslem človeku.<br />

asist. dr. Matjaž Homan, vodja Centra za vodenje otrok pred<br />

in po transplantaciji jeter. Po uspešno opravljeni transplantaciji<br />

bolniki dobijo t. i. imunosupresivno zdravljenje, ki preprečuje,<br />

da bi bolnikovo telo organ zavrnilo. Prognoza otrok, ki potrebujejo<br />

presaditev jeter, je v svetu izredno dobra, z izvrstno organiziranostjo<br />

pa se odličnim rezultatom pridružujemo tudi v<br />

Sloveniji.<br />

Prvič narejena operacija medenice po meri bolnika<br />

Na Ortopedski kliniki UKCL uspešno opravili izjemno zahtevno operacijo medenice z rekonstru<strong>kc</strong>ijo pri<br />

pacientu z malignim tumorjem<br />

Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />

Na oddelku za tumorje Ortopedske klinike Univerzitetnega<br />

kliničnega centra Ljubljana (UKCL) so nedavno prvič izvedli izjemno<br />

zapleteno operacijo medenice z rekonstru<strong>kc</strong>ijo pri bolniku<br />

s tumorjem. Za dvainštirideset let starega bolnika pomeni<br />

izvedena rekonstru<strong>kc</strong>ija ohranitev uda z ohranitvijo dolžine uda<br />

in gibljivostjo, kar je pogoj za hojo brez bergel. »Pred uvedbo te<br />

operacije je pri bolnikih obveljala precej slabša fun<strong>kc</strong>ija okonči-<br />

26<br />

Strokovnjaki na Ortopedski kliniki so prvič izvedli izjemno zahtevno<br />

operacijo rekonstru<strong>kc</strong>ije medenice. Proteza je popolnoma prilagojena<br />

bolnikovim potrebam in narejena po bolnikovi meri.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


utrip UKCL<br />

ne z veliko prikrajšavo noge in nezmožnostjo hoje brez uporabe<br />

bergel,« pove Marko Špiler, specialist ortopedije in splošne<br />

kirurgije iz Oddelka za tumorje Ortopedske klinike.<br />

Bolnik je imel maligni tumor na desni strani medenice, bil je<br />

življenjsko ogrožen in imel je hude bolečine ter močno ovirano<br />

hojo. Odslej bo njegova desna okončina zaradi opravljenega<br />

rekonstruktivnega posega na medenici s protezo, popolnoma<br />

prilagojena njegovim potrebam, dobro fun<strong>kc</strong>ionirala. Predoperativno<br />

so naši strokovnjaki v sodelovanju s strokovnjaki iz Nemčije,<br />

specializiranimi za pripravo tumorske protetike, izdelali tridimenzionalno<br />

rekonstru<strong>kc</strong>ijo medenice s planirano rese<strong>kc</strong>ijo<br />

in na modelu predvideno rekonstru<strong>kc</strong>ijo. Rekonstru<strong>kc</strong>ija je narejena<br />

po točno določenih merah, ustreznih za posameznega<br />

bolnika. »Gre za prvo tovrstno operacijo v Sloveniji, dosežek pa<br />

je za nas, ki smo referenčni center za tumorsko kirurgijo v ortopediji,<br />

izjemno pomemben,« je ob tej priložnosti dejal prof. dr.<br />

Vane Antolič, predstojnik Ortopedske klinike UKCL.<br />

Oddelek za tumorje Ortopedske klinike UKCL je sicer sestavljen<br />

iz tima štirih specialistov ortopedov. Na oddelku kirurško zdravijo<br />

kostne tumorje (benigne in maligne) ter v sodelovanju s<br />

hemato-onkološkim oddelkom Pediatrične klinike kirurško<br />

tudi otroške mehkotkivne in kostne tumorje.<br />

Zaradi dnevne bolnišnice lahko bolniki v bolnici<br />

preživijo le nekaj ur<br />

Prenovljena dnevna bolnišnica KO za hematologijo Interne klinike predstavlja podaljšek, mnogokrat<br />

pa tudi nadomestek bolnišničnega zdravljenja<br />

Služba za odnose z javnostmi<br />

Dnevna bolnišnica Kliničnega oddelka za hematologijo Interne<br />

klinike je bila pred leti »izhod v sili«, danes pa pomeni izredno<br />

zaželen način zdravljenja, smo izvedeli ob nedavnem odprtju<br />

obnovljenih prostorov dnevne bolnišnice na Polikliniki. »Glede<br />

na veliko pomanjkanje prostih bolniških postelj smo se že pred<br />

več leti odločili prenesti nekatera zapletena zdravljenja bolezni<br />

krvi in krvotvornih organov iz bolniškega oddelka v dnevno<br />

bolnišnico. Večletna prizadevanja za ustrezno opremljenost<br />

dnevne bolnišnice smo izvedli s finančnimi sredstvi več donatorjev<br />

in prispevkom UKC Ljubljana, zato bi se ob tej priložnosti<br />

še posebej rad zahvalil vsem, ki so omogočili, da bomo lahko<br />

naše bolnike bolj kakovostno zdravili, je ob otvoritvi dejal prof.<br />

dr. Peter Černelč, dr. med., predstojnik KO za hematologijo.<br />

Za bolnike nameščeni tudi ustrezni ležalniki<br />

Celotna dejavnost ugotavljanja in zdravljenja krvnih bolezni<br />

poteka v specializiranih laboratorijih, bolniškem oddelku, centru<br />

za presaditev kostnega mozga, hematološki ambulanti in<br />

dnevni bolnišnici. Dnevna bolnišnica na Polikliniki predstavlja<br />

podaljšek, mnogokrat tudi nadomestek bolnišničnega zdravljenja<br />

in večkrat omogoči bolniku, da pride pravočasno do<br />

potrebnega zdravljenja. To je bil pred leti sprva izhod v sili, danes<br />

pa je zelo zaželen način zdravljenja, saj bolniki preživijo v<br />

dnevni bolnišnici le nekaj ur, sicer pa ostanejo doma v krogu<br />

domačih. Vsako leto na KO za hematologijo v dnevni bolnišnici<br />

obravnavajo več kot 1200 bolnikov. Izvajajo različne oblike<br />

zdravljenja, od najenostavnejših venepun<strong>kc</strong>ij do zdravljenja s<br />

citostatiki, biološkimi in drugimi zdravili. Izobražujejo in nadzirajo<br />

bolnike pri samozdravljenju z različnimi zdravili, izvajajo<br />

različna večurna testiranja. Zdravljenje lahko poteka tudi več<br />

ur, zato so namestili ustrezne ležalnike, opremo za spremljanje<br />

življenjskih fun<strong>kc</strong>ij, saj so med zdravljenjem možni zapleti in je<br />

potrebno bolnike skrbno spremljati. Za ustrezni nadzor zdravljenja<br />

bi potrebovali še ustrezno število medicinskih sester, ki<br />

pa jih zaenkrat še niso uspeli pridobiti.<br />

Vsak delovni dan obravnavajo v dnevni bolnišnici v povprečju<br />

okoli 20 bolnikov (od 10 do 30), tedensko 100 do 150, mesečno<br />

400 do 600. Bolnik običajno v sklopu enega administrativno zabeleženega<br />

obiska prihaja na zdravljenje večkrat zapored, tudi več<br />

mesecev.<br />

Za vsa prizadevanja se je na slavnostnem odprtju osebju zahvalila<br />

tudi strokovna direktorica UKCL, prof. dr. Brigita Drnovšek Olup.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

27


utrip UKCL<br />

Kljub vsesplošni krizi športni duh ne popušča<br />

Športne igre slovenskih bolnišnic <strong>2010</strong>: letošnjih iger se je udeležilo rekordno število zdravstvenih delavcev<br />

Dalija Zupan<br />

Pete jubilejne igre slovenskih bolnišnic so bile nekaj posebnega.<br />

In tudi prav je tako. Vsi, ki smo pomerili svoje moči na prvih<br />

in drugih igrah na Otočcu, smo bili enotnega mnenja. Povsod<br />

je bilo lepo, toda v tem dolenjskem biseru, v objemu Krke, smo<br />

se počutili res najbolje. Dober glas seže v deveto vas in tako se<br />

je letošnjih iger udeležilo rekordno število borbeno razpoloženih<br />

zdravstvenih delavcev.<br />

Slabo vreme, ki nas je v petek spremljalo na poti proti dolenjski<br />

regiji, ni kaj dosti vplivalo na naše dobro razpoloženje. Sploh<br />

pa za dežjem posije sonce, glede na to pa, da je bil voditelj<br />

iger dežurni vremenoslovec Robi Erjavec, smo vsi verjeli, da<br />

se nam obetajo boljši vremenski časi. In tako je tudi bilo.<br />

Na mestu dogajanja nas je že čakala vodja naše ekipe Silva<br />

Železnik, ki ji je kljub finančnim oviram s polno mero entuzijazma<br />

znova uspelo organizirati ekipo. Po pozdravnem govoru<br />

predstavnice organizatorja iger Združenja zdravstvenih zavodov<br />

Slovenije, predstavnika Ministrstva za zdravje, direktorice<br />

Splošne bolnišnice Novo mesto in seveda predstavnika glavnega<br />

sponzorja iger tovarne zdravil Krka, se je vseh 660 udeležencev<br />

iz 21 ekip podalo svojim zmagam naproti. Nekateri<br />

Ekipa UKCL se je že tradicionalno dobro odrezala.<br />

najbolj borbeno in tekmovalno razpoloženi so si želeli izboljšati<br />

lanskoletne rezultate in pridobiti čim več točk za svoje ekipe,<br />

drugi so bili bolj navijaško usmerjeni in se z uvrstitvami niso<br />

preveč obremenjevali. Vsem pa je bilo skupno prijetno druženje,<br />

spoznavanje, pridobivanje novih izkušenj. Za prijetno<br />

ozračje in vzdušje je poskrbel naš neumorni voditelj, ki nas je z<br />

veliko mero pozitivne energije in odličnim smislom za humor<br />

spodbujal, sproti seznanjal s prizorišči dogajanj ter obveščal o<br />

rezultatih, tako naših kot tudi drugih aktualnih športnih dogajanjih.<br />

Ker pa prazna vreča ne stoji pokonci, so organizatorji že tekom<br />

V UKCL imamo zlate fante in dekleta: oboji so domov odnesli zlato.<br />

Rezultati<br />

ZLATO tenis ženske Dalija Zupan<br />

odbojka moški Marjan Kette, Tine Holc, Anže<br />

Lorber, Robert Horvat, Andrej<br />

Janežič, Denis Mušič<br />

SREBRO košarka David Vrhovec, Jovica Veljkovič,<br />

Damir Tuzlak, Jože Šimenko<br />

nogomet<br />

Denis Mušič, Zoran Perič, Andrej<br />

Janežič, Draženko Ris, Alen Šavija,<br />

Kristijan Kmetec, Aleksander<br />

Šimac<br />

BRON veslanje ženske Branka Mrvar v ekipi z ZZZS<br />

zasluženo 4. mesto badminton ženske Tanja Pulko<br />

6. mesto tenis moški Miran Pavlič<br />

golf moški<br />

Ljubo Marion<br />

7. mesto odbojka ženske Vedrana Đurašin, Saša Poljanšek,<br />

Nataša Uranker, Breda Lozar,<br />

Alijana Suljkanović, Marijana<br />

Pranjić<br />

9. mesto družabne igre Breda Lozar, Tanja Pulko, Jasmina<br />

Karajić, Nijaz Karajić, Aleksander<br />

Šimac, Zlatko Grebenar, Marko<br />

Turenšek in Kati Antunović<br />

28<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


utrip UKCL<br />

dogajanj poskrbeli, da nihče od tekmovalcev ni ostal lačen.<br />

In ne samo to. Večerna pogostitev in raznovrstnost hrane je<br />

upravičila naša pričakovanja. Kot pa se za okroglo obletnico<br />

spodobi, ni manjkala velika okusna čokoladna torta, ki smo si<br />

jo ob zvokih skupine Victory privoščili tudi najbolj ortodoksni<br />

pripadniki zdrave prehrane. Obletnica je pač obletnica. Da pa<br />

bi se izognili nevarnosti dehidracije, smo seveda v duhu dobrih<br />

sosedskih odnosov nazdravili tudi s cvičkom. Nekateri so<br />

nazdravljali večkrat, najbolj neumorni pa so še dolgo v noč peli<br />

in se predajali »Jugo« nostalgičnim glasbenim ritmom.<br />

Sončno sobotno jutro nas je navdalo z optimizmom. Na vrsti<br />

so bili finalni obračuni, v katerih se je naša ekipa dobro odrezala.<br />

Presenečenje je bila prva zlata medalja, ki jo je pridobila<br />

ekipa moške odbojke. Za žensko teniško zlato pa lahko rečemo,<br />

da je bilo že nekako pričakovano. Veliko borbenega duha<br />

sta pokazali odlični ekipi moške košarke in nogometa, ker pa je<br />

v športu potrebno tudi kanček sreče, sta se tokrat morali obe<br />

ekipi zadovoljiti z drugim mestom. Bronasto odličje je pripadlo<br />

naši predstavnici v veslanju. Nenazadnje se lahko pohvalimo<br />

tudi z odličnim četrtim mestom v ženskem badmintonu, ki<br />

nam pomeni enako kot žlahtna kovina. Skupno smo izboljšali<br />

lanskoletno uvrstitev za tri mesta in zasedli solidno deseto mesto.<br />

Sicer pa občutki ob športnih zmagah in porazih sčasoma<br />

zbledijo. To, kar šteje v življenju, so lepi dnevi, trenutki, ki pa se<br />

nepozabno zaklenejo v naša srca.<br />

Slovenija ima na področju transplantacij dober okvir<br />

Praznovanje Evropskega dneva darovanja organov in tkiv v okviru evropskega projekta, ki ga vodi<br />

Slovenija transplant<br />

prim. Danica Avsec Letonja<br />

V Sloveniji smo Evropski dan darovanja organov in tkiv, ki smo<br />

se mu skupaj z drugimi, šestimi »satelitskimi« državami letos<br />

pridružili prvič, pričeli praznovanje s tiskovno konferenco dva<br />

dni pred dogodkom. Javnosti smo predstavili aktualne podatke<br />

in rezultate zdravljenja s presaditvami, prve rezultate raziskave<br />

kot dela projekta in vabilo na praznovanje. Na dan praznovanja<br />

smo pripravili strokovno srečanje v hotelu Slon na temo »transplantacijska<br />

medicina v luči nove evropske direktive«.<br />

Na strokovnem delu so spregovorili številni udeleženci<br />

Prvič je bil v Sloveniji predstavljen globalni vidik razvoja dejavnosti<br />

v tistih deželah, kjer ni urejenih sistemov in lahko dejavnost<br />

tudi iztiri, kar je predstavil prof. Francis Delmonico iz<br />

Bostona, velik borec za razvoj dejavnosti za darovanje organov<br />

in tkiv v urejenih okvirih in proti zlorabljanju na tem področju.<br />

Izrečeno nam je bilo veliko priznanje, da imamo dober organizacijski<br />

okvir, ki omogoča razvoj v pravo smer in da tako lahko<br />

le strokovno napredujemo brez nevarnosti za zlorabe. Prof. dr.<br />

Viktorija Žnidaršič s Pravne fakultete je s pravnega gledišča<br />

razložila novosti, ki jih prinaša direktiva za organe, as. dr. Valentin<br />

Sojar iz UKCL je razložil prednosti za bolnike, ki jih prinaša<br />

direktiva. Sama sem kot direktorica Zavoda za presaditve organov<br />

in tkiv Slovenija Transplant prikazala novosti in naloge<br />

v donorskem programu, ki nam jih naloga direktiva in okvire<br />

za soglasje o darovanju. To je naloga, ki ni vezana na določila<br />

direktive in je prepuščena rešitvam na nacionalnem nivoju.<br />

Bolnikom po transplantaciji smo tradicionalno podelili<br />

priznanja<br />

Po strokovnem delu smo se zbrali v parku Tivoli. Za skupno<br />

600 udeležencev smo organizirali tek na 8 km in hojo na 2 km,<br />

bogat kulturni program z različnimi izvajalci ter ustvarjalno delavnico<br />

za otroke. Med izvajalci sta bila tudi Adi Smolar ter<br />

Eva Hren, ki sta skupaj z drugimi številnimi znanimi Slovenci<br />

prispevala izjavo o podpori za darovanje. Praznovanje v Tivoliju<br />

je potekalo pod pokroviteljstvom predsednika vlade, Boruta<br />

Pahorja, ki se je udeležil teka na 8 km in izrazil podporo dejavnosti.<br />

Ob 16. uri smo se s slovesnim verskim obredom zahvalili<br />

tudi vsem darovalcem in njihovim svojcem v ljubljanski<br />

Stolnici.<br />

Na pobudo društva bolnikov po transplantaciji Transplant in<br />

družbe Novartis je bilo v parku Tivoli zasajeno Drevo življenja,<br />

ki izraža smisel dejavnosti zdravljenja s presaditvami in povezanost<br />

nas vseh z naravnimi zakoni o rasti. Presajeno darilo,<br />

človekov organ prav tako raste v drugem človeku, in dober namen,<br />

ki smo ga z darovanjem razširili do sočloveka lahko razvijamo<br />

tako kot se bo razvijal drevored, ki bo v Tivoliju nastajal z<br />

zasaditvami v naslednjih letih. Pokrovitelj tega dogodka je bil<br />

župan Mestne občine Ljubljana, Zoran Janković.<br />

Že tradicionalno je Zavod RS za presaditve organov in tkiv Slovenija<br />

transplant podelil priznanja bolnikom po transplantaciji,<br />

ki so v tekočem letu dosegli vidne uvrstitve na športnih prireditvah<br />

v evropskem in svetovnem merilu. Takšnih bolnikov je<br />

24, med njimi precej takih z zlatimi in srebrnimi odličji.<br />

Po strokovnem delu smo se zbrali v parku Tivoli, kjer se je teka in<br />

hoje udeležilo skupno 600 udeležencev.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

29


utrip UKCL<br />

V UKCL odslej izmenjava HOPE<br />

Letošnji organizatorji smo v UKCL predstavili enomesečni program izmenjav Evropske zveze bolnišnic<br />

in zdravstvenih organizacij (HOPE), ki nudi vpogled v evropske zdravstvene sisteme skoraj dvesto strokovnjakom<br />

letno; izkušnja iz Švedske govori o izjemni samostojnosti medicinskih sester.<br />

Blaž Vrhnjak<br />

30<br />

Nedavno smo v UKCL predstavili enomesečni<br />

program izmenjav Evropske zveze bolnišnic in<br />

zdravstvenih organizacij (HOPE), ki smo se mu v<br />

Sloveniji v letošnjem letu pridružili prvič. Ključni<br />

namen izmenjave je spoznavanje pristopov posameznih<br />

držav pri ravnanju z določenimi zdravstvenimi<br />

problemi; letošnja tematika so bila kronična<br />

obolenja. Zaradi različnih okolij, v katerih najrazličnejši<br />

zdravstveni sistemi delujejo, so odgovori<br />

na iste izzive po različnih državah različni. Da bi<br />

se podučili, kako omenjene spremembe vplivajo<br />

na zdravstvena sistema v Veliki Britaniji in na<br />

Švedskem, sva letos v tujino na enomesečno izmenjavo<br />

odpotovala dva Slovenca, hkrati pa smo<br />

v Sloveniji gostili dva tujca, Portugalca in Španko.<br />

Organizacija izmenjave je potekala v sodelovanju<br />

med Združenjem zdravstvenih zavodov Slovenije,<br />

Splošno bolnišnico Slovenj Gradec ter Psihiatrično<br />

bolnišnico Idrija.<br />

Čakalnice na Švedskem so prazne – predvsem zaradi izjemno<br />

samostojnih medicinskih sester<br />

Sam sem se v okviru izmenjave odpravil na Švedsko, v regijo<br />

Norbotten, obiskal sem dve bolnišnici in štiri zdravstvene domove.<br />

Prva stvar, ki mi ni šla v račun, je bilo „pomanjkanje“ bolnikov.<br />

Čakalnice so bile prazne! V vseh zdravstvenih domovih!<br />

Ob poizvedovanju sem izvedel, da so tudi oni še nedavno imeli<br />

gnečo v čakalnicah, pa so se raje odločili za drugačen pristop:<br />

bolnik ima pravico do intera<strong>kc</strong>ije z zdravstvenim delavcem še<br />

isti dan. Vsi zdravstveni domovi imajo v ta namen ob posebnih<br />

urah, nekateri ves delovni dan (redni delavnik nekje do pete<br />

ure) odprte telefonske linije, na katere so oglašajo medicinske<br />

sestre, ki so visoko usposobljene in zelo samostojne. Same<br />

triažirajo bolnike, si tiste, za katere ocenijo, da je to potrebno,<br />

naročijo na pregled k sebi (večinoma isti dan) ali pa jih (isti dan)<br />

naročijo na pregled k zdravniku. Sestre, ki so diplomirale in večinoma<br />

opravile krajše podiplomsko izobraževanje na univerzi,<br />

so sposobne same prepoznati in pozdraviti večino „vsakdanjih“<br />

obolenj – tujke v koži in kožna obolenja, blaga vnetja ipd. Same<br />

predpisujejo nekatera zdravila (vključno z antibiotiki). Na svoje<br />

znanje in sposobnosti so zelo ponosne in delo rade opravljajo.<br />

Za sistem pa je takšno delo tudi cenejše.<br />

Za področje sladkornih bolnikov sestre odmerjajo vso<br />

terapijo<br />

Tudi sladkorne bolnike oskrbujejo sestre v zdravstvenih domovih<br />

in bolnišnicah, ki sledijo smernicam, predpisujejo in<br />

odmerjajo vso terapijo (vključno z inzulinom); zdravnik revidira<br />

stanje bolnika in zdravljenje približno enkrat letno ter daje<br />

usmeritve za v prihodnje. Dnevno zdravnik v zdravstvenem<br />

domu pregleda 8–16 bolnikov ter opravi deset ali več telefonskih<br />

posvetov z bolniki ali drugimi člani zdravstvenega tima.<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

Pozitivno presenečen sem bil nad aplikacijo znanih populacijskih<br />

podatkov o obolevnosti na konkretne populacije, za katere<br />

skrbijo zdravstveni domovi, in kako to vpliva na načrtovanje<br />

zdravstvene oskrbe. Sestre - reševalci same pregledujejo hudo<br />

bolne/poškodovane bolnike, včasih stotine kilometrov od bolnišnic.<br />

Razdalje premagujejo tako, da znajo samostojno stabilizirati<br />

bolnika (npr.: celotna terapija pljučnega edema, vključno<br />

z neinvazivnim mehanskim predihavanjem, je v domeni reševalcev)<br />

in da se močno naslanjajo na telemedicino (pošiljanje<br />

EKG posnetkov v bolnišnico, telefonski klici, razvijajo telekonferenčne<br />

zmožnosti v dežurstvih). Vsi v zdravstvenem timu so<br />

enakovredni partnerji.<br />

V bolnišnicah je bil vtis podoben – imajo zelo samostojne specialistične<br />

sestre (za kardiologijo, sladkorno bolezen, pulmologijo,<br />

nefrologijo ...), ki opravijo velik del dela. Zelo samostojni so<br />

tudi fizioterapevti (kontrole po ortopedskih operacijah le pri<br />

njih in če je vse v redu, pregled ortopeda ni več potreben) in<br />

babice.<br />

Namestitev in en obrok dnevno zagotovi gostitelj<br />

Pri odhodu v tujino velja nekaj pravil: namestitev in en obrok<br />

dnevno zagotovi gostitelj, denarno nadomestilo za čas (plača)<br />

pa je dolžnost „domačega“ delodajalca. Stroški prevozov ipd.<br />

so stvar dogovora med udeležencem in njegovim delodajalcem.<br />

Po vsej Evropi veljajo enaka pravila, s katerimi se udeleženec<br />

in njegov delodajalec morata strinjati še pred prijavo za<br />

izmenjavo.<br />

Več informacij na www.hope.be; popolno poročilo o izkušnji<br />

s Švedske na www.sb-sg.si, zavihek "Kongresi, simpoziji, predavanja".<br />

Sestre, ki so diplomirale in večinoma opravile krajše podiplomsko<br />

izobraževanje na univerzi, so sposobne same prepoznati in pozdraviti<br />

večino „vsakdanjih“ obolenj na področju sladkorne bolezni, sem<br />

med drugim spoznaval na obisku v švedski bolnišnici Gällivare.


preberite<br />

Bodimo telesno aktivni in preprečimo sladkorno<br />

bolezen-bolezen sodobnega življenja<br />

Pogovor z doc.dr. Andrejem Janežem, dr. med., predstojnikom Klinike za endokrinologijo, diabetes in<br />

presnovne bolezni, Univerzitetni klinični center Ljubljana<br />

Meta Stvarnik<br />

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša<br />

oblika sladkorne bolezni, za katero<br />

zboli okoli 90 odstotkov vseh bolnikov<br />

s sladkorno boleznijo, predvsem srednja<br />

in starejša generacija odraslih. Zanjo je<br />

značilna trajno povišana raven glukoze<br />

v krvi, ki je posledica nezadostnega<br />

izločanja insulina iz trebušne slinavke in<br />

njegovega pomanjkljivega delovanja v<br />

skeletnem mišičju in maščevju.<br />

Svet in Slovenija<br />

Svetovna zdravstvena organizacija ocenjuje,<br />

da ima sladkorno bolezen okoli 6.4<br />

odstotkov odraslih po svetu. V novem<br />

tisočletju je po svetu približno 285 milijonov<br />

bolnikov s sladkorno boleznijo.<br />

Napovedujejo, da se bo število do leta<br />

2030 povečalo in preseglo 430 milijonov,<br />

kar pomeni, da bo prizadet 1 od 20<br />

odraslih. Za Slovenijo predvidevajo, da<br />

bo leta 2030 imelo sladkorno bolezen<br />

8.9 odstotkov prebivalstva. Danes je ta<br />

bolezen na četrtem mestu med vodilnimi<br />

vzroki umrljivosti v razvitih državah.<br />

Pojavnost te bolezni se povečuje z daljšanjem<br />

življenjske dobe in nezdravim<br />

načinom življenja s premalo gibanja in<br />

preveč hrane. Prav zaradi vse bolj razširjene<br />

debelosti je ta oblika bolezni v<br />

Sloveniji v porastu. Skrb dodatno vzbuja<br />

naraščanje telesne teže pri mladini.<br />

Zakaj je sladkorna bolezen tako<br />

usodna<br />

»Znano je, da pri bolnikih s sladkorno<br />

boleznijo trajno zvečana glukoza v krvi<br />

sčasoma poškoduje žile, posebno oči,<br />

ledvica in živčevje. To lahko privede do<br />

slepote, motnje prekrvitev udov, amputacije,<br />

poškodbe živcev in odpovedi<br />

ledvic. Skrajšanje življenjske dobe sladkornih<br />

bolnikov tipa 2 gre v prvi vrsti na<br />

račun srčno-žilnih bolezni.«<br />

Kako ugotovimo, da imamo<br />

sladkorno bolezen<br />

»Sladkorno bolezen tipa 2 ugotovimo z<br />

meritvijo glukoze v krvi. Test lahko opravimo<br />

hitro in poceni. Če so prisotni značilni<br />

klinični simptomi sladkorne bolezni<br />

kot so povečana žeja, pogosto mokrenje<br />

in ne pojasnjena izguba telesne teže in<br />

je glukoza v krvi na tešče 7.0 mmol/l<br />

ali več oziroma naključno 11,1 mmol/l<br />

ali več, je diagnoza sladkorne bolezni<br />

potrjena. To preiskavo naj opravijo tudi<br />

osebe z zvečanim tveganjem zanjo, kot<br />

so bolezen v rodbini, debelost, zvečan<br />

krvni tlak ali zvečane maščobe v krvi.<br />

Smiselno je zgodnje odkrivanje bolezni<br />

in čim prejšnje zdravljenje.«<br />

Kako lahko sami vplivamo na<br />

sladkorno bolezen<br />

»Znižanje prekomerne telesne teže, dietna<br />

prehrana nasploh in telesna dejavnost<br />

izboljšajo stanje sladkorne bolezni<br />

in ostajajo ves čas bolezni temelj njenega<br />

zdravljenja. Takoj po odkritju bolezni so ti<br />

ukrepi včasih dovolj učinkoviti za dobro<br />

urejenost glukoze v krvi, pri nekaterih<br />

pa je treba že takoj začeti tudi z zdravili.<br />

Progresiven potek bolezni zahteva vedno<br />

bolj intenzivno zdravljenje, sprva z<br />

več vrstami tablet, končno pa pri mnogih<br />

bolnikih tudi z inzulinskimi inje<strong>kc</strong>ijami.<br />

Glede na to, da imajo diabetiki tipa 2 pogosto<br />

več dejavnikov tveganja za srčno<br />

žilne zaplete hkrati, poleg zvečane glukoze<br />

v krvi tudi zvečan tlak in zvečane<br />

maščobe v krvi, je smotrno z ustreznim<br />

zdravljenjem nadzorovati vsakega izmed<br />

njih. Zdravljenje zvišanega krvnega<br />

tlaka in krvnih maščob pri sladkornem<br />

bolniku je doživljenjsko. Izobraževanje<br />

je ključno za učinkovito zdravljenje bolnikov<br />

s sladkorno boleznijo tipa 2. Bolnik<br />

sam izvaja zdravljenje po nasvetu<br />

zdravnika, kar lahko izvaja kakovostno<br />

samo z ustreznim razumevanjem bolezni,<br />

načinom zdravljenja, ki ga ima in<br />

tudi postopki ambulantne obravnave te<br />

kronične bolezni.«<br />

In kako je s telesno dejavnostjo<br />

pri bolniku s sladkorno boleznijo<br />

»Danes vemo, da redna telesna dejavnost<br />

pomaga preprečevati nastanek<br />

različnih bolezni, nekatere pa celo tudi<br />

zdraviti. Ugodno deluje na presnovo in<br />

»Preventiva je vedno najboljša odločitev,«<br />

pravi doc. dr. Andrej Janež<br />

na druge dejavnike tveganja za nastanek<br />

bolezni srca in ožilja. Priporočila za sladkorne<br />

bolnike so, da imajo vsaj 150 minut<br />

zmerne telesne vadbe, enakomerno<br />

razporejene preko vsaj treh dni v tednu.<br />

Znano je, da redna aerobna telesna vadba<br />

v 3-6 mesecih izboljša poleg krvnega<br />

sladkorja tudi druge dejavnike tveganja:<br />

zmanjša se telesna teža, tako da se predvsem<br />

zmanjša količina maščobe v predelu<br />

trebuha, zniža se sistolični krvni tlak<br />

za 4 mmHg, pomembno se zniža nivo<br />

trigliceridov, zviša se dobri holesterol<br />

HDL, obseg pasu pa se lahko ob redni<br />

aktivnosti zmanjša tudi do 7 cm.«<br />

Kakšno je vaše priporočilo tistim,<br />

ki se nameravajo prepustiti<br />

prekomernemu uživanju<br />

hrane in pijače v prazničnih decemberskih<br />

dneh<br />

“Lahko rečem samo, da je prostovoljno<br />

odrekanje nezdravim mastnim, sladkim,<br />

kalorično bogatim jedem in pijačam veliko<br />

lažje kot pot, ki je pred človekom, ko<br />

zboli. Pred njim je težko obdobje, saj se<br />

mora soočiti s sladkorno boleznijo, za katero<br />

je znano, da je neozdravljiva. Zahtevala<br />

bo spremembo življenjskega sloga<br />

in socialnega fun<strong>kc</strong>ioniranja, ob enem<br />

pa tudi veliko samonadzora in izobraževanja.<br />

Zato je pomembno, da se za zdrav<br />

življenjski način odločimo čim prej. Preventiva<br />

je vedno najboljša odločitev.”<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

31


preberite<br />

Gibanje za zdravje –<br />

tudi v zimskem času<br />

Pomembno je, da je telesna dejavnost redna in da postane del vsakdanjega življenja; zimski čas za<br />

neaktivnost ne sme biti izgovor<br />

mag. Eva Stergar in Tanja Urdih Lazar<br />

Ugotovitve raziskave Svetovne zdravstvene organizacije o dejavnikih<br />

tveganja za zdravje kažejo, da je sedeči način življenja<br />

eden od desetih glavnih vzrokov za smrt in prizadetosti na<br />

svetu. Telesni nedejavnosti pripisujejo približno dva milijona<br />

smrti letno po vsem svetu. Po nekaterih ocenah je namreč več<br />

kot 60 odstotkov svetovnega prebivalstva telesno premalo<br />

dejavnega, v Sloveniji pa ta delež znaša več kot 15 odstotkov.<br />

Sedeči način življenja sestavljajo: opuščanje gibanja v fun<strong>kc</strong>iji<br />

transporta (prevoz na delo z avtomobilom ali sredstvi javnega<br />

prevoza namesto peš ali s kolesom), vedno več delovnih<br />

opravil v sedečem položaju, preživljanje prostega časa pred<br />

računalnikom, televizorjem, v kinodvorani, za mizo v gostilni ...<br />

Dejstvo je, da vse bolj sedeče postaja tudi naše delo, pri izrazito<br />

fizičnem delu pa gre pogosto za ponavljajoče se enake operacije<br />

v neergonomskih telesnih položajih, kar lahko prav tako<br />

povzroči različne okvare, poškodbe in bolezni. Pogost vzrok<br />

za telesno nedejavnost v današnjem hitrem tempu življenja<br />

je pomanjkanje časa, v zimskem času pa nam lahko dodatno<br />

oviro za gibanje predstavljajo vremenske razmere. Vendar če si<br />

nekoliko bolje organiziramo delo in prosti čas ter se poučimo<br />

o tem, kako lahko izkoristimo možnosti telesne dejavnosti v<br />

domačem in delovnem okolju, ne eno ne drugo ne more biti<br />

več prepričljiv izgovor.<br />

Izkoristimo vsako priložnost za gibanje!<br />

Priporočeno dnevno telesno dejavnost, ki dokazano prinaša<br />

koristi za zdravje, lahko dosežemo na najrazličnejše načine.<br />

Strokovnjaki priporočajo, naj bi bili večino dni v tednu (pet dni<br />

ali več) dnevno telesno dejavni vsaj 30 minut – bodisi pri delu,<br />

v prostem času, na poti v službo ali iz službe ali pri domačih<br />

opravilih. Telesna dejavnost naj bo zmerna ali intenzivna (srčni<br />

utrip se dvigne, človeku postane toplo, je zadihan), načrtovana<br />

ali nenačrtovana. Pomembno je, da je redna in da postane del<br />

vsakdanjega življenja. Ni potrebno biti zmerno do intenzivno<br />

telesno dejaven 30 minut skupaj. Sešteva se vse, kar človek<br />

opravi čez dan. Priporočljivo pa je, da smo telesno dejavni vsaj<br />

od 10 do 15 minut skupaj.<br />

Med najbolj običajne možnosti za telesno dejavnost pozimi<br />

zagotovo lahko štejemo najrazličnejše vrste vadbe v zaprtih<br />

prostorih (aerobika, fitnes, plavanje, različni dvoranski skupinski<br />

športi itd.), kar pa je povezano z določenimi termini vadbe,<br />

ki ne ustrezajo vselej našemu siceršnjemu dnevnemu urniku,<br />

hkrati pa so te dejavnosti povezane tudi z materialnimi stroški.<br />

Pri tem pa je pomembno poudariti, da gibanja na svežem<br />

zraku tudi pozimi ne smemo zanemariti. Če se ne ukvarjamo<br />

z različnimi zimskimi športi, kot so smučanje ali tek na smučeh,<br />

si privoščimo sprehod po bližnjem parku, izkoristimo svež<br />

sneg za kepanje z otroki ali sankanje. Pot v službo ali iz službe<br />

oz. po opravkih prehodimo ali prekolesarimo, če se vozimo z<br />

avtobusom, izstopimo kakšno postajo prej in nadaljujmo pot<br />

peš, če se vozimo z avtomobilom, ga parkirajmo nekoliko stran<br />

od cilja.<br />

Priložnosti za telesno dejavnost ponujata tudi domače<br />

in delovno okolje:<br />

- uporabimo stopnice namesto dvigala,<br />

- do sodelavca v sosednji pisarni se raje sprehodimo, kot da<br />

bi uporabili telefon ali elektronsko pošto,<br />

- med delom si privoščimo nekajminutni odmor za razgibalne<br />

ali raztezne vaje (veliko razteznih vaj je mogoče opraviti<br />

tudi sede pri svoji delovni mizi); če k tem aktivnim odmorom<br />

pritegnemo še sodelavce, je lahko še zabavno,<br />

- čas, ki ga preživljamo z otroki, načrtujmo tako, da bo čim več<br />

priložnosti za skupne gibalne dejavnosti, nekatere je mogoče<br />

organizirati tudi v domači dnevni sobi, na primer: skupaj<br />

vadite plesne ali telovadne elemente, ki so se jih otroci učili<br />

v vrtcu ali šoli oz. pri različnih obšolskih dejavnostih.<br />

Za spodbudo spremljajte, koliko časa v enem dnevu porabite<br />

za telesno dejavnost. Presenečeni boste, kako hitro boste<br />

zbrali 30 minut. Telesna dejavnost ugodno vpliva na zdravje<br />

in prispeva k boljši kakovosti življenja, tako v telesnem kot v<br />

psihosocialnem smislu, saj poleg boljše telesne pripravljenosti<br />

spodbuja tudi socialne stike.<br />

Nekaj preprostih vaj lahko opravimo tudi med predavanji.<br />

Stopnjevanje telesne dejavnosti<br />

Ko boste dosegli 30-minutno vsakodnevno zmerno telesno<br />

dejavnost, si boste morda želeli kaj več. Pomembno pa je, da<br />

telesno dejavnost povečujete postopno in je čim bolj raznovrstna.<br />

32<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


kaj menijo o nas<br />

Klinika za infe<strong>kc</strong>ijske bolezni in vročinska<br />

stanja UKCL, otroški oddelek<br />

Nedavno sva bili s 14 mesecev staro<br />

hčerko Lino sprejeti na otroški oddelek<br />

Klinike za infe<strong>kc</strong>ijske bolezni in vročinska<br />

stanja. Rada bi se zahvalila dr. Marku Pokornu,<br />

medicinski sestri v nočni izmeni na<br />

sprejemnem oddelku in medicinskim sestram<br />

otroškega oddelka za vso strokovnost,<br />

prijaznost in vzpodbudne besede.<br />

Najlepša hvala vsem, ki ste pripomogli<br />

k hčerkini ozdravitvi. S svojim odnosom<br />

niste pokazali le svoje profesionalnosti,<br />

temveč ste dokazali, da s srčnostjo opravljate<br />

svoje delo.<br />

Urša Bolta<br />

KO za ginekologijo Ginekološke klinike<br />

UKCL<br />

V mesecu oktobru <strong>2010</strong> sem bila hospitalizirana<br />

na KO za ginekologijo (oddelek<br />

A2). Že od samega sprejema na urgentni<br />

ginekološki ambulanti (za kar se zahvaljujem<br />

sestri Mileni), sem bila deležna<br />

visoke strokovne oskrbe in sočutnosti, ki<br />

sem jo tisti dan močno potrebovala. Tudi<br />

na oddelku so bili zdravnica (dr. Štolfa)<br />

in medicinske sestre (sestra Nada, sestra<br />

Mira, sestra Sanja, sestra Sonja in še vse<br />

ostale) neverjetno prijazni, ne samo do<br />

mene, ampak tudi do vseh ostalih pacientk.<br />

Vedno smo bile obveščene, kaj<br />

se z nami dogaja in kakšni so nadaljnji<br />

postopki našega zdravljenja.<br />

Posebno pa bi se zahvalila sestri Saneli<br />

in Katji Miličevič dr. med., ki sta sestra in<br />

zdravnica z neverjetnim čutom za pacientko<br />

in dober zgled drugim. Le tako<br />

naprej!<br />

M.K., Ljubljana<br />

Anestezija, Ambulanta za zdravljenje<br />

bolečine<br />

Iskreno bi pohvalila celotno ekipo v<br />

Ambulanti za zdravljenje bolečine na<br />

Zaloški 7. Že drugo leto zapored hodim<br />

na terapijo in vsakič sproti zelo presenečena<br />

opažam, da je prav vsak izmed<br />

zaposlenih, brez izjem, izredno prijazen,<br />

ustrežljiv in z velikim posluhom do ljudi.<br />

Obisk pri zdravniku je<br />

v takih primerih veliko bolj prijetna izkušnja.<br />

Končno kraj, kjer se človeku poleg<br />

svoje bolečine ni potrebno ukvarjati tudi<br />

z odnosom osebja, ampak mu je le-to<br />

resnično v oporo.<br />

Z zahvalami čestitam celotni ekipi.<br />

Lara Došen<br />

Reševalna postaja UKCL<br />

Nedavno sem imel na ljubljanski obvoznici<br />

približno 500 m pred razcepom Zagreb<br />

– Koper (Kozarje) prometno nesrečo,<br />

v kateri sem bil tudi poškodovan. Na<br />

mesto prometne nesreče je v izjemno<br />

hitrem času prispelo reševalno vozilo<br />

(prispeli so okoli 14.30 ure). Medicinska<br />

tehnika (njunih imen žal ne vem), ki sta<br />

me oskrbela in mi nudila pomoč, sta<br />

svoje delo opravila več kot profesionalno.<br />

Od trenutka, ko je na mesto prispelo<br />

vaše vozilo in do prevoza do UKC, sem<br />

bil prepričan, da sem v<br />

dobri oskrbi. Vem, da je bila to zanju<br />

zgolj ena izmed mnogih intervencij, ki jih<br />

opravita pri svojem delu, vendar nisem<br />

niti malo dobil občutka rutinske obravnave<br />

– temveč ravno obratno. Nudila sta<br />

mi zdravniško in še bolj pomembno psihološko<br />

pomoč, me pomirila, ponudila<br />

razlage na moja vprašanja itd. Za njuno<br />

profesionalno delo sem jima resnično<br />

hvaležen. Ker se tehnikoma nisem uspel<br />

zahvaliti, vam pišem te vrstice in upam,<br />

da bo zahvala in pohvala prispela do njiju.<br />

Lep pozdrav<br />

mag. Aleš Bučar Ručman<br />

KO za nevrofiziologijo, Nevrološka<br />

klinika UKCL<br />

Spoštovani!<br />

Nedavno sem bila naročena na pregled<br />

EMG rok pri vašem prof. dr. Jožetu Trontlju<br />

v UKC Ljubljana. Moram povedati<br />

oz. sporočiti, da tako lepega sprejema in<br />

zdravniškega pregleda nisem pričakovala,<br />

saj sem bila v kraju, kjer živim (Kranju)<br />

že velikokrat razočarana nad ravnanjem<br />

in sprejemom pacientov. Prof. dr. Jože<br />

Trontelj in asist. Tatjana Trontelj sta se<br />

mojemu pregledu popolnoma posvetila,<br />

pa tudi vzdušje je bilo nadvse prijazno,<br />

ne nazadnje, če vidiš nasmejanega<br />

zdravnika, pregled poteka mnogo bolj<br />

sproščeno, kot pa če te že na vratih pokliče<br />

z izrazom misleč, da je bolje, če te<br />

sploh ne bi bilo. Glede na to, da je potekala<br />

stavka, sem bila pozitivno presenečena<br />

nad odličnim in natančnim pregledom,<br />

predvsem pa bi izpostavila to,<br />

da sem se res prvič po dolgem času počutila<br />

kot prava pacientka in ne kot številka.<br />

Tako da bi se iz srca rada zahvalila<br />

prof. Trontlju ter asist. Tatjani Trontelj za<br />

izkazano prijaznost in zavzetost ter hitro<br />

napotitev k naslednjemu specialistu.<br />

Živimo v času, ko se med seboj nič več<br />

ne poslušamo, hitimo, prehitro razmišljamo,<br />

odločamo, se obremenjujemo s<br />

stvarmi, ki so nepomembne in ne nazadnje<br />

ta hiter proces življenja nas privede<br />

do vas zdravnikov!<br />

Tudi v bodoče si želim obravnavanja, kot<br />

sem ga bila deležna s strani prof. Trontlja.<br />

S spoštovanjem,<br />

Špela Omerza Jenko<br />

KO za otroško kirurgijo in intenzivno<br />

terapijo, Pediatrična klinika UKCL<br />

Pozdravljeni,<br />

nedavno sem bila prvič z otrokom na<br />

Pediatrični kliniki, na oddelku za kirurgijo,<br />

v popoldanskem času in kasneje<br />

tudi hospitalizirana na oddelku za kirurgijo.<br />

Vse osebje je bilo zelo prijazno in je<br />

upoštevalo moje in otrokove želje, tako<br />

da bi jih želela pohvaliti. Tudi zdravnik,<br />

ki je popoldan v UKC opravil ultrazvok<br />

otroka, je bil zelo prijazen in strokoven,<br />

vzel si je čas in mi tudi med ultrazvokom<br />

razložil, kaj vidi.Tudi prostori so izredno<br />

lepi in prijazni!<br />

Tjaša Pavček in Jakob Tomc<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

33


anketa<br />

Kaj vam pomeni sanjski vstop v novo leto<br />

Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc in Polona Lečnik Wallas<br />

Mojca Fink,<br />

koordinatorica prostovoljnega dela v UKCL:<br />

„V zadnjih letih v naši družini vstopamo v novo leto doma. Z otroki pečemo »umetniške« piškote, ki<br />

jih pojemo še preden se občudovanje konča. Vsi skupaj pripravimo večerjo, se igramo družabne igre<br />

in se pripravljamo na odpiranje otroškega šampanjca in nazdravljanje ob vstopu v novo leto – to je za<br />

našo petčlansko družino najbolj pričakovan dogodek dneva.”<br />

Mateja Stare, dipl.med.ses., spec. perioperativne zdravstvene nege,<br />

Operacijski blok, Kirurška klinika:<br />

„Praznovanje novega leta je zame tradicija v krogu družine ali prijateljev, ki napoveduje zaključek enega<br />

leta, medtem ko je drugo že na obzorju. Tudi odstopanje od ustaljenih vzorcev zabav in malce<br />

ekstravagance ne škodi na Silvestrovo. Veliko mojih sodelavcev raje preživi novoletne praznike na<br />

toplem, kar zame ne velja. Ker obožujem sneg, je moje sanjsko novo leto zimska pravljica na Aljaski ali<br />

Grenlandiji. Resničnost ali sanje<br />

Pravijo, da če si nečesa močno želiš ... Vseeno pa je praznovanje novega leta v slovenskih gorah tudi<br />

dobro nadomestilo. Srečno 2011!”<br />

Maja Štefančič,<br />

Vodja obračuna plač:<br />

„Moje sanjsko preživljanje novoletnih praznikov bi bilo potovanje v tople kraje; recimo v Avstralijo ali<br />

Mehiko. Všeč mi je na primer ognjemet na mostu v Sydneyju, ki ga vsako leto gledam na televiziji.<br />

V oddelku obračuna plač si namreč ne moremo vzeti dopusta v zadnjih in prvih dneh meseca, saj<br />

se takrat pripravljajo plače za zaposlene v UKCL. Prav iz tega razloga so moja novoletna praznovanja<br />

vedno v družinskem krogu in v domačem kraju.”<br />

Matjaž Strehar,<br />

skrbnik poslovega informacijskega sistema, Informacijski center:<br />

„Moje noro sanjsko pričakovanje novega leta bi bilo na jadrnici, sredi Jadrana, kjer bi si s šampanjcem<br />

nazdravil v soju zvezd in lune. To bi mi bilo všeč zaradi občutka svobode, umirjenosti in spokojnosti<br />

narave. Samo jaz in tišina noči ter zvoki valov, ki jih reže jadrnica. Takšno praznovanje se mi zdi povsem<br />

izvedljivo in želim si, da bi ga doživel čimprej!”<br />

Darinka Klemenc, dipl.med.ses.,<br />

Koordinatorica zdravstvene nege na Polikliniki:<br />

„»Sanjski« vstop si naredi vsakdo sam; naredijo mu ga njegovi bližnji, karkoli že pod tem razumemo.<br />

Zame so prazniki vsakič mali izziv, z vstopom v novo leto ne pretiravamo, prenehali smo cele tedne<br />

prej »šopingirati«, obiskovati ali vabiti v hišo ljudi iz navade; darilo postaja prosti čas, namenjen sebi<br />

in tistim, ki jih izbereš in oni tebe. Malih, drobnih pozornosti, brez velikih daril, besed, gest. Tega si<br />

želim.”<br />

34<br />

Tanja Koren, dipl.med.ses.,<br />

dispečer na Reševalni postaji:<br />

„Mesec december je čas, ko v ospredje stopijo prijazni stiski rok, voščila, praznovanja in obdarovanja.<br />

Zdi se, kot da se je življenje končno vsaj za trenutek umirilo. Pomembno je, da v tem času dovolimo<br />

sebi in drugim doživeti trenutke brezskrbnosti, radosti, veselja in pričakovanj. To pa je v naših službah<br />

večkrat težko. December je za nas mesec, ko je dela res veliko, prostih dni pa malo. Posledice najbolj<br />

občutijo naši najbližji. Božično novoletni prazniki so tako za mnoge izmed nas sanjski, če jih lahko<br />

praznujemo skupaj s svojimi najdražjimi, če lahko skupaj pripravimo božično in silvestrsko večerjo, če<br />

lahko skupaj nazdravimo novemu letu, in če lahko skupaj počakamo božička ali dedka mraza.”<br />

Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong>


Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana \ december <strong>2010</strong><br />

35


Vprašalnik za oceno erektilne fun<strong>kc</strong>ije<br />

Izpolnite vprašalnik. Dobite ga pri svojem družinskem zdravniku<br />

ali na www.midva.com, kjer najdete tudi podrobnejše informacije<br />

o motnji ere<strong>kc</strong>ije.<br />

Pokličete lahko tudi Krkino telefonsko številko (080 2 69 2)<br />

za brezplačno svetovanje specialista urologa.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!