Výhody sutury menisku v akutní fázi po traumatu (PDF - 0,85 ... - SSTA
Výhody sutury menisku v akutní fázi po traumatu (PDF - 0,85 ... - SSTA Výhody sutury menisku v akutní fázi po traumatu (PDF - 0,85 ... - SSTA
14.2.2012 Indikace k záchovné operaci: • Trhlina v „red-red“ nebo „red-white“ zóně • Hladký okraj s minimální dilacerací • Meniskus lze reponovat do původního místa • Dobrá kvalita tkáně menisku => předpoklad zhojení ( platí jak pro akutní tak odloženou operaci) • Relativní indikace – stabilita kloubu nestabilita => pravděpod. zhojení sutury Klinika traumatologie LF MU Brno 7 Časná (poúrazová) ASKP: poranění menisku + ruptura LCA => způsob terapie Hemartros = přítomnost krve v kloubu Ošetření : a) menisku i chrupavky (sutura, reinzerce) • tkáň lepší kvality – minimalizace další dilacerace a traumatizace • reparační a proliferační odpověď organizmu na úraz = lepší podmínky pro zhojení b) LCA: parc. ruptura v synoviálním obale, bez tendence dislokace či interpozice – ponecháme k zhojení ( cílená rehabilitace ) c) LCA: komplet. Rpt dislokovaná pro reaktivní otok synoviální tkáně => nevhodné prostředí pro plastiku LCA akutně => rozsáhlý výkon => RIZIKO FIBROTICKÉ REAKCE KLOUBU! - vyčkat zklidnění vnitřního prostředí kloubu a provést plastiku odloženě (cca do 3 měsíců - dle klinického stavu) Klinika traumatologie LF MU Brno 8 4
14.2.2012 Způsoby stabilizace odtrženého menisku: 1) použití stehů – sutura a) Stehy vstřebatelné – PDS číslo 0 nebo 1 b) Stehy nevstřebatelné – Ethibond… 2) rigidní vstřebatelné implantáty: Kotvičky , šipky 3) pomocí kotvících stehů - technika „all-inside“ (např. T – fix nebo Ultra fast-fix) Klinika traumatologie LF MU Brno 9 Techniky fixace pomocí stehů: 1. Technika „ outside-in“ : - pomocí růžových injekčních jehel a PDS vlákna a) horizontální b) vertikální c) Mulberry steh Klinika traumatologie LF MU Brno 10 5
- Page 1 and 2: 14.2.2012 Úrazová nemocnice v Brn
- Page 3: 14.2.2012 Typy poranění menisku:
- Page 7 and 8: 14.2.2012 Sutura menisku provedena
- Page 9: 14.2.2012 Závěr: Dle našich a v
14.2.2012<br />
Indikace k záchovné operaci:<br />
• Trhlina v „red-red“ nebo „red-white“ zóně<br />
• Hladký okraj s minimální dilacerací<br />
• Meniskus lze re<strong>po</strong>novat do původního místa<br />
• Dobrá kvalita tkáně <strong>menisku</strong> => před<strong>po</strong>klad<br />
zhojení ( platí jak pro <strong>akutní</strong> tak odloženou operaci)<br />
• Relativní indikace – stabilita kloubu<br />
nestabilita => pravdě<strong>po</strong>d. zhojení <strong>sutury</strong><br />
Klinika traumatologie LF MU Brno<br />
7<br />
Časná (<strong>po</strong>úrazová) ASKP: <strong>po</strong>ranění<br />
<strong>menisku</strong> + ruptura LCA => způsob terapie<br />
Hemartros = přítomnost krve v kloubu<br />
Ošetření :<br />
a) <strong>menisku</strong> i chrupavky (sutura, reinzerce)<br />
• tkáň lepší kvality – minimalizace další dilacerace a traumatizace<br />
• reparační a proliferační od<strong>po</strong>věď organizmu na úraz = lepší <strong>po</strong>dmínky pro<br />
zhojení<br />
b) LCA: parc. ruptura v synoviálním obale, bez tendence dislokace<br />
či inter<strong>po</strong>zice – <strong>po</strong>necháme k zhojení ( cílená rehabilitace )<br />
c) LCA: komplet. Rpt dislokovaná pro reaktivní otok synoviální<br />
tkáně => nevhodné prostředí pro plastiku LCA akutně => rozsáhlý<br />
výkon => RIZIKO FIBROTICKÉ REAKCE KLOUBU!<br />
- vyčkat zklidnění vnitřního prostředí kloubu a provést plastiku odloženě<br />
(cca do 3 měsíců - dle klinického stavu)<br />
Klinika traumatologie LF MU Brno<br />
8<br />
4
Change language