December 2012 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
December 2012 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
December 2012 - Univerzitetni Klinični Center Ljubljana
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
INTERNO<br />
Interno glasilo Univerzitetnega kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong>, december <strong>2012</strong> | številka 06<br />
Želimo vam<br />
lepe praznike<br />
in srečno<br />
2013!<br />
Dobro upravljanje posameznih<br />
klinik v času varčevanja<br />
Alkohol v decembru:<br />
»Na silvestrovo se moramo<br />
na Pediatrični kliniki<br />
posebej organizirati«<br />
Srečen konec – zastrupitev z gobami
KAZALO<br />
08<br />
10<br />
0 3 UVODNIK<br />
KDO SMO MI<br />
04 EU potrdila uspešno delovanje na<br />
področju hepatitisa B in C<br />
05 Novoletno voščilo<br />
06 Alkohol je sistemski strup<br />
AKTUALNO<br />
08 »Na silvestrovo se moramo na<br />
Pediatrični kliniki posebej<br />
organizirati.«<br />
10 Kje vse posamezne klinike iščejo<br />
rešitve v kriznem času<br />
15 Predpisovanje zdravil– izziv<br />
medicinskim sestram za<br />
prihodnost<br />
16 Člani Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong> obravnavali<br />
dodatne sanacijske ukrepe<br />
UKCL SMO LJUDJE<br />
17 Zoisova nagrada za življenjsko delo<br />
prof. dr. Blažu Rozmanu, dr. med.<br />
18 Zoisova nagrada za vrhunske dosežke<br />
v medicini prof.dr. Tadeju Battelinu<br />
18 Zastrupitev z gobami –<br />
še en srečen konec<br />
UTRIP UKCL<br />
20 Nov rentgenski aparat v<br />
elektrofiziološkem laboratoriju na<br />
KO za kardiologijo<br />
20 Na KO za nefrologijo Interne<br />
klinikenov sistem za prečiščevanje<br />
vode za hemodializo – nova<br />
»reverzna osmoza«<br />
21 Aktivnosti ob 90. obletnici<br />
poklicnega delovanja reševalne<br />
dejavnosti v Ljubljani<br />
21 Porodnišnica UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
praznovala 25 let<br />
22 Ob mednarodnem dnevu radiologije<br />
22 Projektu Tradicionalni slovenski<br />
zajtrk se je pridružil celoten UKCL<br />
23 Študenti medicine priredili<br />
glasbeni spektakel<br />
23 Prva knjiga slovenskega društva<br />
Transplant<br />
24 Sto let hospitalne<br />
otorinolaringologije v Ljubljani<br />
25 Prenovljeni sobi za intenzivno nego<br />
na KO za reprodukcijo Ginekološke<br />
klinike<br />
25 Dobili smo 260 sodobnih<br />
bolniškihpostelj za intenzivno nego<br />
26 V skrbi za paciente s hipertenzijo<br />
smo osredinjeni na ambulanto<br />
obravnavo; s timskim pristopom je<br />
organizirana pacientom prijazno<br />
27 Pediatrični kliniki UKCL donacija<br />
treh črpalk za izčrpavanje mleka<br />
27 Častno članstvo prim. Končan Vračko<br />
POGLED NAZAJ<br />
28 Razvoj Centra za zastrupitev UKCL<br />
29 ANKETA<br />
Kakšna je po vašem okusu dobra<br />
ali najboljša praznična jed; kaj<br />
imate najraje na mizi v prazničnih<br />
dneh, ko se zberete z družino ali s<br />
prijatelji<br />
30 KAJ MENIJO O NAS<br />
31 NAGRADNA KRIŽANKA<br />
22 29<br />
Vabimo vas,<br />
da tudi vi<br />
soustvarjate<br />
naše glasilo<br />
Tudi v letu 2013 je naša želja, da<br />
bi zaposleni čim bolj sodelovali pri<br />
vsebini glasila. Prispevke, obvestila<br />
in fotografije, ki jih želite objaviti<br />
v naslednji številki internega<br />
glasila, nam pošljite v uredništvo<br />
najkasneje do 15. januarja 2013. V<br />
uredništvu si pridržujemo pravico<br />
do krajšanja poslanih prispevkov<br />
in izbora fotografij, primernih za<br />
objavo. Prispevke lektoriramo.<br />
Prispevke in fotografije<br />
nam pošljite na naslov<br />
sabina.vrhnjak@kclj.si<br />
Zaželena je pisava Arial (velikost<br />
pike 12) in krajši prispevki, ki naj<br />
ne bodo daljši od 2500 znakov s<br />
presledki vred. Fotografije oddajajte<br />
posebej (ne v besedilu) v digitalni<br />
obliki (jpg, tif) in obvezno<br />
navedite ime avtorja. Prispevkov in<br />
fotografij ne honoriramo.
Uvodnik<br />
Ob letu osorej, ko se čas malce ustavi, je priložnost za pogled na prehojeno pot in<br />
zazrtje v prihodnost. Leto <strong>2012</strong> nam zdravstvenim delavcem, tako kot tudi mnogim<br />
drugim, ni bilo naklonjeno: spoprijemali smo se z znižanji cen zdravstvenih storitev<br />
in s številnimi ukrepi racionalizacije poslovanja, ki so nas pahnili na rob zadovoljstva.<br />
A pri pogledu nazaj smo zagotovo lahko ponosni, da smo v težkem položaju<br />
zmogli najti nove in nove rešitve, ki so omogočile delo s skopo odmerjenimi sredstvi.<br />
Poleg večjih projektov je bilo še mnogo tistih majhnih uspešnih korakov, ki so kljub<br />
težkemu položaju olajšali delo zaposlenim in omogočili boljšo oskrbo bolnikov. Seveda<br />
pa je bolj kot pogled nazaj pomemben pogled naprej. Svet se je obrnil na glavo,<br />
še včerajšnje prave vrednote so zamenjale nove. Dosedanji način delovanja ne ustreza<br />
več. Stanje, v katerem smo se znašli, ni rešljivo niti preprosto niti hitro. Rešitev pa<br />
vendarle je – v nas samih. Zato UKC <strong>Ljubljana</strong> v tem trenutku za svoj ponovni vzpon<br />
potrebuje vse ljudi, ki znajo, hočejo, ki so pripadni, so v dobri kondiciji in polni pozitivne<br />
energije. Še nikoli doslej nismo bili tako soodvisni drug od drugega.<br />
Četudi smo vsi skupaj v težkem in negotovem položaju, moramo ohraniti željo po napredku<br />
in ugledu. UKC <strong>Ljubljana</strong> naj še naprej ostane najkakovostnejše mesto za zdravstveno<br />
oskrbo bolnikov. Prav oni nam iz dneva v dan dajejo vedeti, da nam zaupajo in<br />
da vsaka beseda, vsak pogled in vsako dejanje lahko prinese lepši dan.<br />
Pred nekaj tedni je novinar zapisal svoj pogled na hospitalizacijo. Bivanje v bolnišnici<br />
mu je predstavljal glasen dobro jutro čistilke, ki je zjutraj vstopila v sobo in se vsem<br />
bolnikom prijazno nasmehnila. Prijazen pogovor z medicinsko sestro, ko mu je prinesla<br />
nova zdravila, njen urejen videz in toplina glasu. Pa spodbujanje fizioterapevtke,<br />
ki je v njem prepoznala človeka in ne samo še enega sitnega bolnika, za katerega mora<br />
v tistem dnevu strokovno poskrbeti. Novinar se je javno zahvalil vsem zdravnikom in<br />
seveda pohvalil vse osebje ter vso zdravstveno oskrbo, ki je je bil deležen.<br />
Dobro vem, da imajo naši zaposleni poleg znanja, ki je samoumevno, tudi srčnost in<br />
toplino, ki še kako lajšata čakanje na operacijo, na poseg ali na diagnosticiranje, da<br />
dvigujeta bolnikovo razpoloženje, ko je obupan ali ga je strah, in da prav naš odnos<br />
pripomore k temu, da bolniki lažje preživijo del svojega bivanja pri nas. Vodje morda<br />
prevečkrat pozabimo, da je treba pohvaliti tudi zaposlene in se spomniti vseh, za mnoge<br />
nevidnih ljudi, ki vzorno skrbijo za čistočo in higieno naše bolnišnice, spremljajo bolnike<br />
na preiskave, skrbijo, da so napisane odpustnice in da je narejen obračun. Ne smemo<br />
pozabiti, kako zelo nepogrešljivi so prav vsi sodelavci na različnih delovnih področjih.<br />
Želimo vam, da bi imeli dovolj zavedanja o sreči v odnosu do sebe in do vseh soljudi,<br />
s katerimi se srečujete na poklicni in osebni poti. V imenu vodstva vam tudi na tem<br />
mestu želim čaroben december in uspešno leto 2013! Ostanite polni izzivov in hvala<br />
vsem za dobro opravljeno delo.<br />
Erna Kos Grabnar, glavna medicinska sestra UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Ernestina Kos Grabnar,<br />
višja med. sestra,<br />
glavna medicinska sestra<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> - pomočnica<br />
generalnega direktorja za<br />
zdravstveno nego<br />
INTERNO<br />
Interno glasilo Univerzitetnega<br />
kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong><br />
<strong>December</strong> <strong>2012</strong>, številka 06<br />
<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong><br />
Zaloška c. 2, 1550 <strong>Ljubljana</strong>, Slovenija<br />
Glavni urednik: mag. Simon Vrhunec<br />
Odgovorna urednica:<br />
Sabina Vrhnjak, univ. dipl. nov.<br />
Uredniški odbor:<br />
• prof. dr. Brigita Drnovšek-Olup,<br />
dr. med., višja svetnica<br />
• Erna Kos Grabnar, viš. med. ses.<br />
• Darinka Klemenc, dipl. m. s.<br />
• Meta Valentinčič Vesel, univ. dipl. prav.<br />
• prof. dr. Helena Meden Vrtovec,<br />
dr. med., višja svetnica<br />
• Ksenija Ševerkar, univ. dipl. ekon.<br />
• Biserka Marolt Meden, univ. dipl. soc.<br />
• Polona Lečnik Wallas, univ. dipl. soc.<br />
• Blanka Šetinc<br />
Lektoriranje :<br />
Abecednik, intelektualne storitve,<br />
Miha Knavs, s.p.<br />
Fotografije: Jolanda Kofol, Matjaž Žnidaršič<br />
in drugi; Istock, 123RF, Photl, Dreamstime,<br />
fotografija na naslovnici: Jolanda Kofol<br />
Oblikovanje: Ana Vedlin<br />
Tisk: Grafika Gracer d.o.o.<br />
Naklada: 3.000<br />
Glasilo v elektronski obliki na:<br />
http://www3.kclj.si<br />
03
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
EU potrdila uspešno delovanje na<br />
področju hepatitisa B in C<br />
V prvi raziskavi o strategiji obvladovanja okužbe z virusoma hepatitisa B in C ter iskanju<br />
najučinkovitejšega modela tovrstnega delovanja se je Slovenija uvrstila na drugo mesto<br />
Vsako leto zaradi bolezni, ki jih<br />
povzročajo virusi hepatitisa,<br />
umre vsaj 125.000 Evropejcev.<br />
Ocenjujejo, da je v Evropi 23 milijonov<br />
okuženih z virusoma hepatitisa B in C<br />
(HBV in HCV), »tihima ubijalcema«, ki<br />
lahko dokaj nezaznavno privedeta do<br />
življenje ogrožajočih posledic zaradi<br />
odpovedi delovanja jeter ali raka na<br />
jetrih. »Problem kronične okužbe je,<br />
da se je zaradi dolgotrajne odsotnosti<br />
bolezenskih znakov večina sploh ne<br />
zaveda in je dostikrat odkrita naključ-<br />
Obe bolezni pa sta žal še vedno preveč<br />
podcenjeni ne le v splošni javnosti,<br />
ampak tudi v določenih uradnih ustanovah.«<br />
Tako SZO kot tudi pristojni<br />
organi EU opozarjajo, da okužbi s HBV<br />
in HCV danes predstavljata pomemben<br />
javnozdravstveni problem. Maja<br />
2010 so na 63. zasedanju SZO sprejeli<br />
pomembno resolucijo, ki zavezuje, naj<br />
preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje<br />
okužb z virusoma hepatitisa B in C<br />
v državah članicah postane ena od prioritet<br />
javnega zdravja.<br />
se je uvrstila na drugo mesto takoj<br />
za Francijo. V komentarju k odličnemu<br />
slovenskemu rezultatu so poudarili, da<br />
ob osnovnih preventivnih ukrepih na<br />
ravni državnih ustanov največji delež<br />
strategije uspešnega obvladovanja<br />
okužbe s HBV in HCV sloni na sistematični<br />
strategiji in delovanju ekspertne<br />
skupine zdravnikov. V tem je slovenski<br />
model izjema in se razlikuje od prvouvrščenega<br />
francoskega, pri katerem za<br />
to celostno skrbita sistematična strategija<br />
vlade in nacionalna politika. •<br />
Kdo smo mi<br />
no ali pa šele tedaj, ko je že prepozno,<br />
pred tem pa jo nezavedno razširja s<br />
tveganim vedenjem,« razloži prof. dr.<br />
Mojca Matičič, dr. med., s Klinike za<br />
infekcijske bolezni in vročinska stanja<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> in nadaljuje: »Ob tem<br />
pa nam današnja medicina postreže z<br />
odličnimi in preprostimi testi za odkrivanje<br />
okužbe, z zelo uspešnim zdravljenjem,<br />
če bolezen odkrijemo dovolj<br />
zgodaj, in z učinkovitim in varnim preventivnim<br />
cepivom proti hepatitisu B.<br />
Na poziv sta se odzvala<br />
tudi krovno<br />
Evropsko združenje<br />
za bolezni jeter<br />
(EASL) in Evropsko<br />
združenje bolnikov<br />
z jetrnimi boleznimi<br />
(ELPA), ki sta pomočjo<br />
ene najuglednejših<br />
evropskih<br />
ustanov, Health<br />
Consumer Powerhouse,<br />
letos prvič v<br />
zgodovini EU izvedla<br />
raziskavo, s katero<br />
sta želela poiskati med tridesetimi<br />
evropskimi državami najuspešnejši<br />
panevropski model učinkovitega obvladovanja<br />
virusnega hepatitisa na<br />
nacionalni ravni. S pomočjo številnih<br />
kazalnikov odkrivanja, zdravljenja<br />
in preprečevanja okužbe ter kazalnikov<br />
organizacije celostne obravnave<br />
virusnega hepatitisa na nacionalni<br />
ravni so rezultate raziskave učinkovito<br />
in slovesno predstavili 6. novembra<br />
na sedežu EU v Bruslju. Slovenija<br />
V komentarju k odličnemu slovenskemu<br />
rezultatu so poudarili, da ob osnovnih<br />
preventivnih ukrepih na ravni državnih<br />
ustanov največji delež strategije uspešnega<br />
obvladovanja okužbe s HBV in HCV sloni na<br />
sistematični strategiji in delovanju ekspertne<br />
skupine zdravnikov. Na fotografiji: Mojca<br />
Matičič, dr. med., s Klinike za infekcijske<br />
bolezni in vročinska stanja UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
04
V knjigi se je obrnil nov list, popisan z letom, ki mineva.<br />
Novo poglavje prinaša še večje izzive. Zavedamo se, da vam v vse težji<br />
situaciji ni lahko in si želimo, da bi vsi skupaj tudi v prihodnje odlično<br />
opravljali naše osnovno poslanstvo: skrb za pacienta.<br />
Vsem sodelavcem v Univerzitetnem kliničnem centru <strong>Ljubljana</strong> se<br />
zahvaljujemo za skrbno in kakovostno opravljeno delo ter vam v letu 2013<br />
voščimo zdravja, sreče ter veliko osebnega zadovoljstva. Prepričani smo, da<br />
bomo s timskim in neomajnim delom tudi v naslednjem letu kos vsem izzivom.<br />
Vodstvo UKC <strong>Ljubljana</strong>
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Alkohol je<br />
sistemski<br />
strup<br />
Pred prazničnimi dnevi smo se o<br />
alkoholizmu in zastrupitvah z alkoholom<br />
pogovarjali s strokovnjakoma iz Centra za<br />
zastrupitve Interne klinike UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Aktualno<br />
06<br />
Med prazniki je akutno opitih ljudi zagotovo več kot<br />
med letom, vsaj med mladimi, ugotavljata prim.<br />
Marija Jamšek, dr. med., in doc. dr. Miran Brvar,<br />
dr. med., iz Centra za zastrupitve Interne klinike UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Letno je v Sloveniji zaradi zastrupitve z alkoholom<br />
hospitaliziranih okoli štiristo ljudi, tistih, ki se z alkoholom<br />
opijajo, pa je seveda mnogo več. »O statistiki in točnih številkah<br />
glede alkoholizma je zelo težko govoriti. Ocenjujemo,<br />
da približno tretjina opitih opitost preživi doma, tretjina<br />
jih je obravnavanih na primarni ravni, samo tretjina pa<br />
v bolnišnici,« pove prim. Marija Jamšek. Povodi za sprejem<br />
v bolnišnico zaradi zastrupitve z alkoholom so lahko huda<br />
motnja zavesti, poškodba ali sum na poškodbo glave ter zapleti<br />
zastrupitve, kot so aspiracijska pljučnica, vnetje trebušne<br />
slinavke, krvavitev iz prebavne cevi in podhladitev.<br />
Vsak posameznik se na alkohol odziva drugače<br />
Telo vsakega od nas se na alkohol odziva drugače. Koliko<br />
promilov grama alkohola bo v naši krvi, je odvisno od telesne<br />
teže, spola, vrste alkoholne pijače, od tega, kaj smo jedli<br />
pred ali med pitjem, hitrosti pitja alkohola, od dneva ...<br />
»Včasih se zgodi, da sprejmemo 13 ali 14 let staro dekle, ki<br />
je zaradi promila alkohola nezavestna,« pripoveduje doc. dr.<br />
Brvar. Pri odzivanju telesa na alkohol je pomembnih več dejavnikov,<br />
enaka količina popitega alkohola pa lahko pri dveh<br />
različnih posameznikih naredi »popolnoma drugačno klinično<br />
sliko. Nekdo pri treh promilih etanola lahko vozi avtomobil,<br />
druga oseba pa je pri tej koncentraciji etanola nezavestna,«<br />
pove prim. Jamšek. Veliko težo ima dejstvo, ali alkohol pijemo<br />
na prazen želodec ali ne in kako hitro smo ga pili, npr. pitje<br />
na eks. »Tisti, ki redno uživajo alkohol oziroma so alkoholiki,<br />
imajo večjo toleranco za etanol. Pomembna pa je tudi dedna<br />
komponenta, saj ima posameznik popolnoma individualno količino<br />
encimov, ki alkohol razgrajujejo,« razlaga sogovornica.<br />
Absorpcija alkohola v pol ure do ene ure<br />
Hitro prisiljeno pitje z namenom<br />
takojšnjega opitja lahko že pri manjših<br />
količinah zaužitega alkohola povzroči<br />
večjo pijanost, kot bi jo pričakovali glede<br />
na količino alkohola v krvi. To se zgodi<br />
zato, ker telo ne zmore dovolj hitro<br />
presnavljati zaužitega alkohola.<br />
Absorpcija alkohola iz prebavne cevi je odvisna od različnih<br />
dejavnikov, ponavadi pa traja od 30 do 60 minut. Največji<br />
delež absorpcije poteka v tankem črevesu; alkohol se<br />
nato v jetrih razgrajuje s pomočjo encimov in kofaktorjev,<br />
hitrost presnove je odvisna od količine encimov pri posamezniku.<br />
Za odraslega človeka velja, da presnovi sedem do<br />
deset gramov etanola na uro. »Seveda je za oceno resnosti<br />
stanja vinjene osebe poleg časa in načina zaužitja pomembna<br />
tudi vrsta zaužitih alkoholih pijač – pivo, vino ali žganje,«<br />
karikira sogovornica. Pri hospitaliziranih alkoholikih<br />
morajo zdravniki vedno pomisliti tudi na možnost zapletov<br />
zaradi odtegnitve alkohola. »Pri večdnevnem bolnišničnem<br />
zdravljenju alkoholika zaradi zapletov zastrupitve moramo<br />
pravočasno začeti zdravljenje abstinenčne simptomatike s<br />
sedativi, saj se lahko v naslednjih treh do petih dneh razvije<br />
polna slika alkoholnega delirija, zaradi katerega je lahko<br />
bolnik življenjsko ogrožen, lahko pa se konča tudi s smrtjo,«<br />
pove prim. Jamšek. V alkoholnem deliriju se namreč poja-
vljajo zmedenost, iluzije, halucinacije, povišan tlak, somatska<br />
prizadetost idr.<br />
Mešanje alkohola z energijskimi<br />
pijačami je lahko usodno<br />
Mešanje alkohola z energijskimi pijačami, kar je še posebej<br />
priljubljeno med mladimi, je lahko tudi usodno, opozarjata<br />
sogovornika. »Kadar popijemo takšno zmes, občutimo manj<br />
pijanosti in utrujenosti, ne čutimo niti glavobola, zato<br />
posledično popijemo tudi večjo količino. Mislimo, da smo<br />
popolnoma trezni, a dejansko to ne drži: refleksi in koordinacija<br />
so upočasnjeni, zaradi česar smo v takšnem stanju<br />
– sploh če se usedemo za volan – zelo nevarni,« pravi doc.<br />
dr. Brvar. Prim. Jamšek dodaja, da lahko, če kombinacije<br />
energijskih pijač in alkohola popijemo preveč, pride tudi<br />
do usodnih zapletov. »Zelo nevarno je takšno ravnanje za<br />
tiste, ki imajo prirojene motnje na srcu; velikokrat pride<br />
denimo do zapletov tudi pri mladih zdravih športnikih, ki v<br />
kratkem času popijejo večje količine,« dodaja prim. Jamšek.<br />
Z zapleti zaradi alkoholizma se v Centru za<br />
zastrupitve Interne klinike srečujejo celo leto,<br />
ne samo v prazničnem času, a sogovornica<br />
ocenjuje, da je verjetno v tem času določeno<br />
število zastrupitev tudi posledica stisk pri<br />
posameznikih, kar moramo upoštevati pri<br />
njihovi nadaljnji obravnavi.<br />
Nasvet – tudi v prazničnem decembru pijmo zmerno<br />
Sogovornika svetujeta, da tudi v prazničnem decembru<br />
pijemo zmerno – ne na prazen želodec in ne v<br />
kombinaciji z uživanjem zdravil. Absolutno odsvetujeta<br />
tudi mešanje alkohola z energijskimi pijačami ali<br />
kombiniranje alkohola z drogo. »Svetujemo še, da če<br />
očividec zagleda ležečega opitega človeka, takšnemu<br />
človeku priskoči na pomoč in ga ne pusti samega,<br />
temveč mu omogoči pregled zdravnika ali ga preda<br />
svojcem ali znancem, ki bodo poskrbeli zanj,« pravi<br />
prim. Marija Jamšek.<br />
Aktualno<br />
Alkohol lahko okvari čisto vse organe<br />
Posledice alkoholizma so različne glede na to, ali gre za<br />
akutno opitost ali pa gre za kronični alkoholizem. »Pozimi<br />
moramo pri vinjeni osebi ali nezavestnem bolniku vedno<br />
pomisliti tudi na možnost podhladitve,« pove prim. Jamšek.<br />
Pri kroničnih alkoholikih je nevarnosti za ogrožanje<br />
zdravja veliko, vendar ti ponavadi ne pridejo k zdravniku<br />
zaradi akutne zastrupitve z etanolom, saj »vedo, kako piti«,<br />
spremljajo jih predvsem kronične posledice čezmernega<br />
uživanja alkohola.<br />
»Alkohol je sistemski strup, okvari lahko čisto vse organe,«<br />
nazorno pove sogovornica. Poleg jetrne ciroze lahko pride<br />
do vnetja trebušne slinavke, prizadetosti srčne mišice idr. Z<br />
zastrupitvami z etanolom in zapleti zaradi alkoholizma se v<br />
»Včasih se zgodi, da sprejmemo 13<br />
ali 14 let staro dekle, ki je zaradi<br />
promila alkohola nezavestna.«<br />
Centru za zastrupitve Interne klinike UKC <strong>Ljubljana</strong> srečujejo<br />
vse leto, ne samo med prazniki, a sogovornica ocenjuje, da je<br />
verjetno v tem času stisk pri posameznikih več. »Zagotovo je<br />
več t. i. nealkoholikov, ki se opijejo do nezavesti zaradi nenadzorovanega<br />
uživanja alkohola v veseli družbi. Posamezniku<br />
novoletni čas pomeni tudi nekakšen mejnik za pogled<br />
nazaj in naprej, a če pred sabo vidi samo praznino in tudi s<br />
preteklim letom ni zadovoljen, lahko pomisli na samomor,«<br />
ugotavlja sogovornica. V depresivnem razpoloženju osebe<br />
pogosto posežejo po mešanici alkohola in tablet, po končanem<br />
zdravljenju zastrupitve jih zdravnik zaradi nadaljnje<br />
obravnave napoti k psihiatru. •<br />
07
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
»Na silvestrovo se moramo na<br />
Pediatrični kliniki posebej organizirati.«<br />
Lani so na Pediatrični kliniki na dan novoletne zabave sprejeli kar trinajst mladostnikov<br />
Mladostniki navadno pridejo že izbruhani,<br />
tudi sicer ponečedeni, predvsem<br />
pa z motnjo zavesti, ko se odzivajo<br />
le še na bolečinski dražljaj ali<br />
pa še to ne. Včasih so agresivni in jih<br />
je zelo težko obvladati, o opitih mladostnikih<br />
pove doc. dr. Anamarija<br />
Meglič iz Kliničnega oddelka za nefrologijo<br />
Pediatrične klinike UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Mladostniki imajo velikokrat<br />
vidne zunanje znake poškodb, predvsem<br />
glave, ki jih utrpijo ob padcih,<br />
med pretepi ali pa morda pozneje, ko<br />
obležijo na cesti. Večinoma so podhlajeni,<br />
opaža sogovornica. Največji<br />
naval na Pediatrični kliniki beležijo v<br />
času organiziranih zabav, ko reševalci<br />
v kratkem času naenkrat pripeljejo<br />
tudi deset ali več mladostnikov.<br />
Mladi si verjetno velikokrat<br />
razlagajo, da bodo zaradi alkohola<br />
bolj razposajeni in pogumni. Katere<br />
so druge posledice, ki jih uživanje<br />
alkohola potegne za sabo<br />
so fizično nasilni, jih na kliniko včasih<br />
pripeljejo policisti. Večina jih sočasno<br />
kadi marihuano, uživajo druge droge,<br />
dekleta se prepustijo spolnim odnosom,<br />
ki se jim v treznem stanju verjetno<br />
ne bi.«<br />
Zagotovo ste se na kliniki srečali<br />
z mnogimi nesrečnimi zgodbami;<br />
povejte nam, zakaj je tako zelo<br />
težko opazovati močno opitega<br />
posameznika.<br />
Aktualno<br />
Na Pediatrični kliniki se verjetno –<br />
predvsem v času zabav – srečujete s<br />
povečanim sprejemom mladih, opitih<br />
z alkoholom. Kaj kaže statistika<br />
08<br />
»V zadnjih letih se na kliniki res srečujemo<br />
s povečanim sprejemom mladih,<br />
opitih z alkoholom do te mere, da potrebujejo<br />
sprejem v bolnišnico. Vsak vikend,<br />
v petek in soboto zvečer, sprejmemo<br />
vsaj enega, velikokrat pa več opitih<br />
mladostnikov. Še veliko huje je v času<br />
organiziranih zabav v mestu, kot so različni<br />
koncerti. Takrat jih sprejmemo več,<br />
reševalci jih pripeljejo v kratkem času<br />
naenkrat tudi deset ali več. Na silvestrovo<br />
se moramo posebej organizirati;<br />
sprejmemo jih tudi petnajst. Tako je bilo<br />
leta 2009, lani smo jih sprejeli trinajst.«<br />
»Razposajenost in dobra volja se pojavita<br />
po zaužiti manjši količini alkohola.<br />
A mnogi mladostniki spijejo veliko, pa<br />
tudi navajeni niso na alkohol. Navadno<br />
določimo od približno enega do dveh<br />
promilov in pol alkohola v krvi. Podatki,<br />
ki jih dobimo od njih ali njihovih<br />
prijateljev naslednji dan, so sicer nezanesljivi;<br />
navajajo pol litra ali več vodke<br />
ob mešanju z različnimi likerji in pivom,<br />
popularnih pa je tudi več kozarcev tekile<br />
naenkrat. Ob uživanju alkohola<br />
postanejo nekritični in verjetno počnejo<br />
reči, ki si jih sicer ne bi upali. Kadar<br />
»Opiti mladostniki so sicer popolnoma<br />
normalni dekleta in fantje, srednješolci,<br />
gimnazijci. Prihajajo iz urejenih<br />
družin. Med njimi je zelo veliko deklet,<br />
lepih in dolgolasih najstnic, odličnjakinj<br />
v šoli. Zdravstveno osebje večkrat<br />
tolaži starše, ko jih obvestimo o sprejemu<br />
njihovega otroka. Starši so zgroženi<br />
in jokajo nad videzom svojih otrok, ki
Do kdaj pa se priporoča popolna abstinenca<br />
se med prebujanjem obnašajo nerazumno: preklinjajo, vpijejo,<br />
pljuvajo, odkrito govorijo o spolnih partnerjih, o zaužitih<br />
drogah in podobno. Posebej obremenjujoče za osebje pa je, ne<br />
samo za starše, kaj šele za dekleta, ko se naslednji dan zbudijo<br />
in najdemo posredne znake spolne zlorabe: pod oblačili in perilom<br />
sledi zemlje, kadar je perilo oblečeno narobe obrnjeno<br />
in podobno.«<br />
Je t. i. standardna merica alkohola za mlade/<br />
mladostnike drugačna od tiste za odrasle<br />
»Pri vsakem človeku je presnova alkohola različna, odvisna<br />
od telesne mase, deleža maščob v telesu, želodčne vsebine v<br />
tem času in številnih drugih dejavnikov. Zanesljivo so mladi,<br />
ki prvič pijejo alkohol, zanj bolj dovzetni in že pri manjših količinah<br />
pride do izrazitih vplivov na vedenje in zavest. Pri nekaterih<br />
lahko pride do opitosti že po dveh požirkih tekile, zato<br />
o standardni merici alkohola, po kateri pri mladostniku še ne<br />
pride do znakov opitosti, sploh ne moremo govoriti.«<br />
»Nedopustno je, da vsi vemo, kaj se dogaja na »plaži« v Trnovem, na<br />
koncertih v Tivoliju in ob nakupovalnih središčih, a nihče nič ne stori,«<br />
meni doc. dr. Anamarija Meglič iz Kliničnega oddelka za nefrologijo<br />
Pediatrične klinike UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
»Odločitev o tem je popolnoma odvisna od družine in okolja,<br />
v katerem raste otrok. Starši, ki se zavedajo svoje dolžnosti<br />
do otroka in bodo oblikovali dober, odkrit in spoštljiv odnos<br />
do njega, hkrati pa bodo otroku v vseh pogledih dober vzgled,<br />
lahko z mladostnikom ob nedeljskem kosilu že kmalu popijejo<br />
malo dobrega vina. Dopustno je seveda tudi, da si oče in sin ob<br />
moškem pogovoru privoščita nekaj piva. S popolno prepovedjo<br />
uživanja alkohola do osemnajstega leta bodo starši lahko<br />
samo spodbudili nekritično poskušanje le-tega na skrivaj v<br />
družbi prijateljev. Izredno pomembno je, da se starši s svojim<br />
otrokom na odkrit način pogovarjajo o posledicah, ki se jim<br />
lahko zgodijo, ko bodo ob uživanju alkohola postali nekritični<br />
in izgubili nadzor nad samim s seboj, ne pa da jim grozijo, kako<br />
zelo bodo pretepeni, če pridejo pijani domov.«<br />
Ali opažate, da po alkoholu posegajo tudi zelo<br />
mladi Koliko je bil star najmlajši doslej obravnavani<br />
mladostnik<br />
Najmlajši so dvanajst- in trinajstletniki.<br />
Menite, da se mladi dovolj zavedajo<br />
možnih posledic pitja alkohola<br />
»Ne, ker jih o tem premalo ozaveščamo. Ena od redkih dejavnosti<br />
je projekt Z glavo na zabavo. V splošnem preveč govorimo<br />
o škodljivih posledicah kroničnega uživanja alkohola<br />
pri odraslih. Mladostnik že po enkratni opitosti lahko doživi<br />
škodo (poškodba glave, posilstvo, občutek zaznamovanosti in<br />
sramu med prijatelji), ki ga nato spremlja vse življenje.«<br />
Kaj lahko še naredimo glede ozaveščenosti<br />
»Na Pediatrični kliniki menimo, da bi v Ljubljani morali prepovedati<br />
uživanje pijač na javnih mestih. Res je, da bi se določeno<br />
število mladostnikov zateklo v skrite kleti, pa vendar<br />
mislim, da bi javna prepoved vseeno dosegla kar nekaj staršev<br />
in njihovih otrok. Nedopustno je namreč, da vsi vemo, kaj se<br />
dogaja na »plaži« v Trnovem, na koncertih v Tivoliju in v ob<br />
nakupovalnih središčih, a nihče nič ne stori. Javno znano je,<br />
da bo silvestrovo v Ljubljani po polnoči preplavljeno s pijanci,<br />
ki bodo obležali na cestah in jih bodo reševalci vozili v UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>. Pa spet nič. Gre za splošno sprejemljiv ljudski običaj,<br />
ki je postal že kar tradicija. Mladostniki kljub prepovedi<br />
prodajanja alkohola mladoletnim osebam preprosto kupijo<br />
alkohol, ker jih prodajalec sploh ne vpraša, koliko so stari. Ve<br />
se, katere so te trgovine. Jih kdo nadzoruje in kaznuje Zakaj<br />
je javno dopustno, da lokali objavljajo zabave za mladostnike,<br />
ki naj prinesejo pijačo s seboj« •<br />
Aktualno<br />
09
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Kje vse posamezne klinike iščejo<br />
rešitve v kriznem času<br />
O ravnanju in ukrepih, s katerimi so bolje organizirali delo in privarčevali, smo se pogovarjali<br />
s strokovnimi predstavniki treh klinik – s predstojnikoma in s strokovnim direktorjem<br />
Aktualno<br />
10<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> se iz leta v leto<br />
spopada z bolj zaostrenimi<br />
razmerami glede financiranja.<br />
Cilj UKC <strong>Ljubljana</strong> je zagotavljati<br />
čim bolj uravnoteženo<br />
finančno poslovanje, pri čemer je<br />
vsako leto uveljavljena vrsta nepredvidenih<br />
omejevalnih ukrepov,<br />
na katere UKC <strong>Ljubljana</strong> ne more<br />
vplivati. Zniževanje cen zdravstvenih<br />
storitev in ukrepi Zakona o uravnoteženju<br />
javnih financ za celotno<br />
bolnišnico pomenijo velik poseg na<br />
prihodkovni strani. V težkih razmerah,<br />
ki nas silijo do meje vzdržnega,<br />
zaposleni iščejo rešitve pri<br />
organizaciji, obvladovanju stroškov<br />
materiala in storitev, obvladovanju<br />
stroškov dela idr. Tudi v kriznem<br />
času je z visoko predanostjo in motiviranostjo<br />
delo – čeprav je iskanje<br />
rešitev že na skrajnih mejah – lahko<br />
učinkovito in ostaja predano našemu<br />
najvišjemu cilju, to je najboljši<br />
možni oskrbi pacienta. Ravno zato,<br />
da bi pokazali, da tudi v zaostrenih<br />
razmerah s pravim pristopom lahko<br />
dosežemo rezultate, smo se pogovarjali<br />
s predstavniki treh klinik: Interne<br />
klinike, Ortopedske klinike in<br />
Dermatovenerološke klinike. Seveda<br />
pa te klinike niso edine z zgodbo o<br />
uspehu, ogromno je tudi drugih oddelkov,<br />
ki se uspešno borijo z zaostrenimi<br />
razmerami.<br />
Ortopedska klinika<br />
Pogovarjali smo se s prof.<br />
dr. Vanetom Antoličem, dr. med.,<br />
predstojnikom Ortopedske klinike.<br />
Predstojnik Ortopedske<br />
klinike (OK), prof. dr. Vane<br />
Antolič, velik prispevek k<br />
spremembam na svoji kliniki<br />
vidi v uveljavitvi vodenja<br />
kakovosti po t. i. standardu<br />
ISO 9001:2008. »Uvedba<br />
tega standarda je zahtevala<br />
konsenz vseh zaposlenih,<br />
saj presega klasične zadolžitve,<br />
hkrati pa zahteva<br />
tudi pripadnost organizaciji,«<br />
pove sogovornik. Standard<br />
ISO 9001:2008 po njegovem<br />
mnenju predstavlja<br />
veliko organizacijsko spremembo na<br />
različnih področjih; zahteva namreč<br />
poslovnik kakovosti, odgovornost do<br />
vodenja procesov/virov, obvladovanje<br />
dokumentacije idr. »Način, ki v najbolj<br />
osnovni razlagi zahteva načrtovanje,<br />
izdelavo, preverjanje in ukrepanje,<br />
sam po sebi prispeva k racionalizaciji<br />
poslovanja,« še pove. Poleg organizacijskih<br />
sprememb za sabo potegne<br />
tudi spremembe na drugih področjih:<br />
strokovnem, raziskovalnem in pedagoškem<br />
delu.<br />
V Operacijskem bloku Ortopedske<br />
klinike zamik delovnega časa<br />
Na Ortopedski kliniki imajo uveden<br />
zamik delovnega časa, pri čemer vsi<br />
zaposleni ne prihajajo na delovno<br />
mesto ob istem času. Zaposleni v<br />
operacijskem bloku v službo prihajajo<br />
pol ure pozneje kot drugi. »Ni<br />
smiselno, da bi vsi začeli hkrati.<br />
Predstojnik Ortopedske klinike, prof. dr.<br />
Vane Antolič, dr. med., izjemen pomen<br />
vidi v skrajšanju čakalnih dob za večje<br />
ortopedske operacije. Leta 2007 je bila<br />
čakalna doba za vstavitev umetnega kolka<br />
kar trideset mesecev, letu 2013 pa bo<br />
predvidoma zgolj devet mesecev.<br />
Operacija se ne more začeti, preden ni<br />
končana vizita na oddelku. Z zamikom<br />
delovnega časa smo tako dosegli, da<br />
lahko operacije dejansko trajajo dlje<br />
in da jih na dan opravimo več, saj ni<br />
'praznega' časa,« razloži predstojnik.<br />
Nekateri zaposleni dvakrat na teden<br />
delajo v izmeni, s čimer lahko z enakimi<br />
stroški operirajo več; poleg dopoldanskega<br />
programa dvakrat tedensko<br />
poteka tudi popoldanski program.<br />
»Zaradi potreb bo skrajšanju čakalnih<br />
dob smo v soglasju med UKC <strong>Ljubljana</strong>,
ZZZS in MZ dobili tudi odobritev dela<br />
ob ponedeljkih popoldne in ob sobotah<br />
dopoldne,« dodaja. Za optimizacijo<br />
organizacije dela v operacijskem bloku<br />
so uvedli tudi to, da ima vsak bolnik ob<br />
prihodu v operacijski blok zabeleženo<br />
uro prihoda, kdaj je bil poslan z oddelka,<br />
kdaj se je začela anestezija, kdaj se<br />
je začela operacija in kdaj je bila končana.<br />
»S tem smo pridobili natančen<br />
nadzor nad izrabo delovnega časa,«<br />
pravi prof. dr. Vane Antolič in dodaja,<br />
da so organizacijski ukrepi pomembno<br />
prispevali k dvigu storilnosti njihove<br />
klinike. Število operacij se je v letu<br />
2011 v primerjavi z letom 2007 povečalo<br />
za 26 odstotkov, prihodek klinike<br />
je večji, strošek dela pa nižji (z 41 odstotkov<br />
na 36 odstotkov).<br />
Na Ortopedski kliniki so uvedli tudi t. i. upravljanje posteljnih kapacitet, kar pomeni, da negovalni<br />
kader ni vedno na istem oddelku, ampak ga razporejajo v skladu s potrebami.<br />
Pomembno skrajšanje<br />
čakalnih dob<br />
Na kliniki so zaradi izboljšane organizacije<br />
pomembno skrajšali čakalne<br />
dobe za večje ortopedske operacije.<br />
Leta 2007 je bila denimo čakalna doba<br />
za vstavitev umetnega kolka kar trideset<br />
mesecev, leta 2013 pa bo predvidoma<br />
zgolj devet mesecev. Podobno<br />
velja za vstavitev umetnega kolena:<br />
leta 2007 je bila šestintrideset mesecev,<br />
leta 2013 bo verjetno dvanajst<br />
mesecev. »Pri tem velja omeniti, da je<br />
četrtina bolnikov obravnavana še prej.<br />
Ti namreč zaradi popolnoma strokovnih<br />
razlogov – denimo nedopustne<br />
bolečine, tumorjev, neodzivanja na<br />
protibolečinsko terapijo – upravičeno<br />
preskočijo čakalno vrsto. To pomeni,<br />
da je čakalna doba na OK mednarodno<br />
sprejemljiva,« pove prof. dr. Antolič.<br />
Velik pomen za boljše delo imajo tudi<br />
uvedene klinične poti (za kolk, hrbtenico<br />
in nožni palec), pri čemer so v<br />
pripravi še štiri klinične poti.<br />
Tudi t. i. »upravljanje prostih<br />
posteljnih kapacitet«<br />
Uvedli so tudi t. i. »upravljanje prostih<br />
posteljnih kapacitet«, kar pomeni, da<br />
negovalni kader ni vedno na istem oddelku,<br />
ampak ga razporejajo v skladu s<br />
potrebami. Na OK je bil kot pilotni projekt<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> uveden sistem beleženja<br />
materialnih stroškov za posameznega<br />
bolnika. Na bolniških oddelkih<br />
in v operacijskem bloku se s pomočjo<br />
črtne kode evidentira porabljeni material<br />
(implantati, zdravila, medicinski<br />
material) za vsakega bolnika posebej.<br />
Tak sistem omogoča, da je za vsakega<br />
bolnika ob odpustu razviden strošek<br />
porabljenega materiala. Z vsemi navedenimi<br />
ukrepi so na OK v zadnjih<br />
letih dosegli pomemben prihranek: na<br />
mesec prihranijo okoli 40.000 evrov.<br />
Na Ortopedski kliniki imajo uveden zamik delovnega časa, pri čemer vsi<br />
zaposleni ne prihajajo na delovno mesto ob istem času.<br />
Ta prihranek gre na račun znižanja<br />
cen dobaviteljem, izbranim na javnih<br />
razpisih. Znižali so tudi stroške laboratorijskih<br />
preiskav (uveden protokol<br />
o laboratorijskih preiskavah in standardizacije<br />
pred- in postoperacijskih<br />
preiskav), stroške za zdravila in nenazadnje<br />
tudi za pisarniški in rentgenski<br />
material. Veliko pozornost namenjajo<br />
tudi izobraževanju in raziskovalnemu<br />
ter pedagoškemu delu, vse podrobnosti<br />
pa objavljajo na svoji spletni strani<br />
www.ortopedska-klinika.si. •<br />
11<br />
Aktualno
Interna klinika<br />
Pogovarjali smo se s strokovnim<br />
direktorjem Interne klinike, doc. dr.<br />
Zlatkom Frasom.<br />
Aktualno<br />
»Tudi ko položaj še ni bil tako težek, smo<br />
nenehno sledili najboljši možni obravnavi<br />
naših bolnikov in iskali rešitve za<br />
varčevanje,« pove doc. dr. Zlatko Fras,<br />
strokovni direktor Interne klinike. Interna<br />
klinika je druga največja klinika<br />
v UKC <strong>Ljubljana</strong>, v hospitalu letno<br />
obravnavajo okoli 20.000 bolnikov,<br />
dodatnih 160.000 jih pregledajo ambulantno.<br />
Pri tako veliki kliniki – skupno<br />
ima več kot 1.200 zaposlenih, od<br />
tega 220 zdravnikov – je organizacija<br />
dela v kriznem času še posebej zahtevna,<br />
a z motiviranostjo, predanostjo in<br />
iskanjem inovativnih rešitev so naredili<br />
številne pomembne korake.<br />
Trinajst raznolikih oddelkov<br />
Dela in organizacije na trinajstih ožje<br />
strokovno usmerjenih subspecialnih<br />
oddelkih Interne klinike ne gre enačiti,<br />
to pa, poudarja strokovni direktor,<br />
vodstvo klinike spoštuje. Izjemen pomen<br />
za hitro in učinkovito odzivanje<br />
strokovni direktor pripisuje delovanju<br />
strokovno-poslovnega kolegija predstojnikov<br />
strokovnoorganizacijskih<br />
enot Interne klinike, kjer se zberejo<br />
enkrat na dva tedna. »Veseli me, da<br />
smo s sodelavci ustvarili prostor sproščene<br />
in konstruktivne razprave. Prepričan<br />
sem, da brez vrhunske strokovnosti<br />
in predanosti vseh členov iz dobre organizacije<br />
ne bi bilo nič,« pohvali svoje<br />
sodelavce strokovni direktor.<br />
Pregleda in izboljšav poslovanja klinike<br />
so se že pred leti lotili na več področjih,<br />
prvo področje, ki ga sogovornik<br />
izpostavi, pa je natančen vpogled<br />
v stroške zdravljenja za posameznega<br />
bolnika. V ožjem vodstvu klinike so<br />
prepričani, da jim je k učinkovitejšemu<br />
obvladovanju stroškov pripomoglo<br />
tudi postopno oblikovanje podpornega<br />
tima treh strokovnih sodelavk ekonomske<br />
oziroma upravno-administrativne<br />
smeri.<br />
Veliko so naredili tudi na natančnem<br />
razporejanju zaposlenih zdravnikov,<br />
predvidenem v osnutku Pravilnika<br />
standardov in normativov za delo<br />
zdravnikov specialistov, ki je nastajal<br />
na Ministrstvu za zdravje RS, a potem<br />
formalno ni bil sprejet. »Kot primer<br />
dobre prakse naj na tem področju izpostavim<br />
zlasti KO za gastroenterologijo,<br />
kjer so natančno sledili priporočilom<br />
omenjenega pravilnika. Vsak specialist<br />
je na različna delovišča pregledno razporejen<br />
v okviru sklopov t. i. planiranih<br />
aktivnosti,« pove strokovni direktor.<br />
Postopno to uvajajo tudi na drugih oddelkih,<br />
pri čemer tudi vodstvo klinike<br />
spoštuje in dopušča specifične posebnosti<br />
posameznih kliničnih oddelkov<br />
in centrov. »Na KO za hematologijo v<br />
izjemno težkih razmerah za delo, ki jih<br />
zdaj pozna že vsa slovenska javnost, devet<br />
zdravnikov opravi resnično izjemen<br />
obseg kliničnega dela. Če ne bi sledili<br />
»Najpomembnejši je tim: zahvala za naše uspehe gre vsem mojim<br />
najožjim sodelavcem v vodstvu, predstojnikom enot in<br />
tudi podporni skupini temu timu,« meni strokovni<br />
direktor Interne klinike, doc. dr. Zlatko Fras, dr. med.<br />
ukrepom racionalizacije – trenutno že<br />
več kot polovico zapletenih obravnav<br />
najtežjih bolezni krvi in krvotvornih<br />
organov opravijo v okviru dnevnega hospitala<br />
– bi bili tako izidi diagnostike in<br />
zdravljenja pa tudi poslovni rezultati bistveno<br />
drugačni.«<br />
S konkretnimi dejanji<br />
do znižanja stroškov<br />
Da bi znižali stroške materiala, so na<br />
kliniki iskali raznovrstne rešitve. Kot<br />
dober primer konkretnega udejanjanja<br />
teh prizadevanj direktor izpostavi<br />
KO za žilne bolezni, kamor so prenesli<br />
znaten del intervencijskih posegov na<br />
perifernih arterijah. »Prej smo bolnike<br />
za te posege v celoti pošiljali na <strong>Klinični</strong><br />
inštitut za radiologijo, zdaj že več<br />
kot polovico posegov opravimo sami.<br />
Opremo smo prvič nabavili iz lastnih<br />
zasluženih sredstev; prvi rentgenski<br />
aparat je na oddelku že od leta 1999,«<br />
o saniranju oddelka, ki je imel poprej<br />
praviloma negativno bilanco, pove so-<br />
12
govornik. Veliko pozornosti so usmerili<br />
tudi v uravnoteženo poslovanje<br />
KO za nefrologijo oziroma Centra za<br />
dializo, in sicer zlasti s prizadevanjem<br />
za preglednejši prikaz prihodkov in<br />
odhodkov v zvezi z opravljenim delom.<br />
Za še racionalnejše in strokovno bolj<br />
koncentrirano obravnavo bolnikov s<br />
končno ledvično odpovedjo si želijo<br />
čimprejšnjo uresničitev projekta vzpostavitve<br />
novega dializnega centra na<br />
novi lokaciji – v prostorih nekdanjega<br />
Zavoda za varstvo pri delu (trenutno<br />
namreč dializo opravljajo na treh različnih<br />
lokacijah; v glavni stavbi UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>, v Leonišču (lokacija Ginekološke<br />
klinike) in v prostorih nekdanje<br />
Mestne otroške bolnišnice.<br />
Problematičnost neplačanih<br />
primerov<br />
Pomemben problem poslovanja Interne<br />
klinike ostajajo v javnosti sicer že<br />
večkrat izpostavljeni številni neplačani<br />
primeri hospitalne zdravstvene<br />
oskrbe; v zadnjih letih spet presegajo<br />
delovni program za okoli 1.500 primerov<br />
(pet do deset odstotkov celotnega<br />
obsega programa). Dodatna težava je<br />
podcenjenost (podfinanciranost) določenih<br />
primerov. Največ težav imajo<br />
denimo z visokimi stroški (okoli<br />
30.000 evrov) perkutanega in transfemoralnega<br />
vstavljanja umetne aortne<br />
zaklopke. Gre za sodobno obravnavo<br />
bolnikov z napredovano aortno<br />
stenozo oziroma zožitvijo zaklopke,<br />
ki niso primerni za kirurško zamenjavo<br />
zaklopke. Tovrstno obravnavo so<br />
na KO za kardiologijo Interne klinike<br />
uvajali več let, z njo pa lahko učinkovito<br />
pomagajo bolnikom, ki so sicer<br />
visoko ogroženi z nenadno smrtjo. Ti<br />
primeri so popolnoma neplačani, četudi<br />
je »novost« že pred dvema letoma<br />
potrdil in v prioritetno financiranje<br />
odobril Zdravstveni svet Republike<br />
Slovenije. Na kliniki so se predvsem<br />
iz etičnih razlogov odločili, da kljub<br />
odsotnosti financiranja ZZZS opravijo<br />
v povprečju po dva takšna posega na<br />
mesec. Veliko podfinanciranost beležijo<br />
tudi pri transplantacijah srca, saj<br />
Interna klinika je druga največja klinika v UKC <strong>Ljubljana</strong>, v hospitalu letno<br />
obravnavajo okoli 20.000 bolnikov, dodatnih 160.000 jih pregledajo ambulantno.<br />
»Organizacije dela in zagotavljanja stroškovne učinkovitosti na tako veliki kliniki<br />
ne gre razumeti posplošeno, ukrepov »sanacije« ni mogoče uvajati linearno,<br />
temveč selektivno, z upoštevanjem specifičnega okolja in značilnosti posameznih<br />
strokovnoorganizacijskih enot,« poudarja strokovni direktor.<br />
plačilo za opravljeno storitev kljub kakovostnemu<br />
razvoju obravnave, ki so<br />
mu sledili tudi znatno večji stroški, še<br />
naprej ostaja na enaki ravni kot pred<br />
petimi leti. »Znano je, da je nadomestno<br />
zdravljenje končne odpovedi srca<br />
s transplantacijo organa edina in najboljša<br />
rešitev za bolnika. Po številu<br />
opravljenih presaditev srca na milijon<br />
prebivalcev smo med najboljšimi v<br />
svetu. Vendar tolikšne podcenjenosti<br />
obravnave ne moremo več zdržati,«<br />
ugotavlja doc. dr. Zlatko Fras, »ZZZS bi<br />
moral prepoznati in ustrezno ovrednotiti<br />
tudi vrhunsko medicino.«<br />
»V težkih časih je posebej pomembna<br />
predanost sodelavcev. Vsi predstojniki<br />
in glavne sestre verjamemo, da zmoremo,<br />
pri čemer nas vodi prepričanje,<br />
vsi skupaj delati za isti cilj – vrhunsko<br />
kakovost zdravstvene obravnave vsem<br />
tistim Slovencem, ki našo pomoč potrebujejo.<br />
Izjemno ponosen pa sem tudi,<br />
da ob vseh težavah zdravstvene dejavnosti<br />
vseskozi ohranjamo tudi primat v<br />
znanstvenoraziskovalni dejavnosti in da<br />
med sodelavci – posebej velja izpostaviti<br />
kolege s KO za revmatologijo za resnično<br />
vrhunske dosežke – veje neomajna količina<br />
znanstvene vedoželjnosti in želje<br />
po še boljših raziskovalnih dosežkih,«<br />
pove strokovni direktor. Doda še: »Brez<br />
doslednega spoštovanja in sledenja temeljnim<br />
profesionalnim in etičnim načelom,<br />
ki ne poznajo ločevanja na dobre<br />
in slabe čase, izobilje ali revščino, pri<br />
vsakem posameznem nosilcu dejavnosti<br />
ne bi (in ne bomo) zmogli uresničiti<br />
našega trojnega poslanstva: vrhunske<br />
medicinske, znanstvenoraziskovalne in<br />
pedagoške dejavnosti«. •<br />
Aktualno<br />
13
Aktualno<br />
Dermatovenerološka klinika<br />
Pogovarjali smo se predstojnico<br />
klinike, asist. Tanjo Planinšek<br />
Ručigaj, dr. med., svetnico.<br />
»Dermatovenerološka klinika, ki zaposluje<br />
82 ljudi, se v zadnjih letih vse bolj<br />
usmerja v ambulantno obravnavo. Letno<br />
ambulantno obravnavamo 45.000<br />
bolnikov, dodatnih 1.700 do 1.750 bolnikov<br />
je pri nas hospitaliziranih. Vsak<br />
dan znova imamo narejen natančen<br />
razpored razpisovanja ambulant. Nad<br />
naročanjem preiskav bdijo specialisti,<br />
tako kot je bila tudi usmeritev strokovnega<br />
sveta UKC <strong>Ljubljana</strong>,« pove asist.<br />
Tanja Planinšek Ručigaj, dr. med. Nihče<br />
od specializantov preiskave ne more<br />
naročiti sam; za posvetovanje jim je<br />
vedno po telefonu na voljo specialist,<br />
ki jim svetuje, katere preiskave je smiselno<br />
narediti in katerih ne.<br />
Pregled stroškov ambulantnega<br />
in hospitalnega dela<br />
Ogromen premik so naredili tudi nad<br />
pregledom stroškov, razlaga predstojnica.<br />
»Velikokrat je prihajalo do tega,<br />
da so specialisti primarne ravni k nam<br />
pošiljali bolnike, ki bi jih morali obravnavati<br />
oni. Ob takšnih napotitvah smo<br />
se znašli v absurdnem položaju: če bi<br />
bolnike obravnavali pri nas, zanje ne bi<br />
bili plačani, saj zavarovalnica v okviru<br />
Splošnega dogovora te preglede plača<br />
primarnemu zdravniku. Takšne bolnike<br />
smo zato usmerili nazaj na primarno<br />
raven,« pove. Na Dermatovenerološki<br />
kliniki se sicer z neplačanimi primeri<br />
spoprijemajo predvsem pri spolno prenosljivih<br />
boleznih. Preiskave za spolno<br />
prenosljive bolezni so drage; za posameznega<br />
bolnika denimo v povprečju<br />
stanejo 103 evre, medtem ko klinika za<br />
posamezni pregled dobi zgolj trinajst<br />
evrov. Dnevno na kliniki obravnavajo<br />
okoli trideset takšnih bolnikov.<br />
Asist. Tanja Planinšek Ručigaj, dr. med.,<br />
predstojnica Dermatovenerološke klinike<br />
med ukrepi obvladovanja zaostrenega<br />
položaja omeni več stvari: denimo nadzor<br />
nad stroški obravnave posameznega<br />
bolnika, natančen pregled in triažiranje<br />
napotnic in spremenjen delovni čas.<br />
Na Dermatovenerološki kliniki so v<br />
času zaostrenih razmer pod drobnogled<br />
vzeli obračunavanje posameznega<br />
bolnika; vsi zaposleni so dobili<br />
pisna navodila za ambulantno<br />
obravnavo oziroma navodila, kako<br />
bolnika obravnavati, da bodo preiskave<br />
tudi plačane. Enkrat mesečno<br />
predstojnica pregleda vse popise<br />
odpuščenih bolnikov, tako da ima nadzor<br />
tudi nad stroški hospitaliziranih<br />
bolnikov.<br />
Zjutraj prihajajo bolj zgodaj<br />
V zadnjih letih so spremenili prihod na<br />
delovno mesto – in sicer začenjajo ob<br />
7.30 namesto ob 8. uri, s čimer so pridobili<br />
čas za izvajanje vizit in dajanje<br />
informacij bolnikom. Skupno pri njih<br />
deluje sedemnajst delovišč dnevno,<br />
deset na teden jih je tudi popoldanskih.<br />
Glede delovnega časa so uvedli<br />
še eno spremembo: tisti zdravnik, ki<br />
ima ambulanto popoldne, je hkrati<br />
tudi dežurni na kliniki.<br />
Celotna ekipa deluje v korist izboljšane<br />
obravnave bolnika, razlaga predstojnica<br />
in doda, da so v zadnjem času<br />
natančno beležili tudi čas, ki je pri posameznem<br />
bolniku potreben za to, da<br />
dobi dokončno odpustnico. »Ugotovili<br />
smo, da največ čakanja zahteva histološki<br />
laboratorij, zato smo reorganizirali<br />
dve muhi na en mah: delo v laboratoriju,<br />
skrajšali pa smo tudi čas za odpustnice,«<br />
pove predstojnica. Število dni<br />
čakanja na odpustnice so tako skrajšali<br />
kar za polovico. Za izboljšanje kakovosti<br />
so uvedli še več drugih projektov,<br />
raziskali so denimo pregled napotitev.<br />
»Število ljudi z napotnicami, označenimi<br />
'hitro', je od sprejema Zakona o<br />
pacientovih pravicah skokovito narastlo.<br />
Seveda pa je znotraj te kategorije<br />
veliko takih, ki obravnave ne potrebujejo<br />
v izjemno kratkem času. Ugotovili<br />
smo, da je z napotnico 'hitro' samo deset<br />
odstotkov upravičenih napotitev,«<br />
poudarja predstojnica in dodaja, da so<br />
ravno s tem namenom uvedli triažiranje<br />
napotnic.<br />
Večji premiki pri izobraževanju<br />
Klinika tudi v kriznem času veliko pozornosti<br />
posveča izobraževanju, pri<br />
čemer sredstva skušajo pridobiti z donacijami.<br />
Velik prispevek predstojnica<br />
pripisuje ponovni oživitvi organizacije<br />
Kogojevih dnevov – tj. izobraževanje<br />
za splošne zdravnike; nazadnje<br />
so denimo organizirali izobraževanje<br />
na temo nujnosti napotitve v splošni<br />
dermatovenerologiji. Na kliniki organizirajo<br />
tudi več drugih šol (šolo za<br />
splošne zdravnike, šolo otroške dermatovenerologije,<br />
prepoznavanja melanoma<br />
in drugih kožnih tumorjev, flebološke<br />
šole, alergološke šole itd.). •<br />
Na Dermatovenerološki kliniki skupno<br />
deluje sedemnajst delovišč dnevno,<br />
deset na teden jih je tudi popoldanskih.<br />
14
Đurđa Sima, predsednica DMSBZT <strong>Ljubljana</strong><br />
Predpisovanje zdravil<br />
– izziv medicinskim<br />
sestram za prihodnost<br />
Zaupanje temelji na znanju; del prispevka k znanju je tudi<br />
13. simpozij strokovnega Društva medicinskih sester,<br />
babic in zdravstvenih tehnikov <strong>Ljubljana</strong>.<br />
podlaga v Republiki Sloveniji, učni<br />
programi in timski pristop pri ravnanju<br />
z zdravili nam omogočajo spoznanje<br />
optimalnih standardov za doseganje<br />
ciljev varnega, namenskega in učinkovitega<br />
delovanja zdravila. Neobravnavane<br />
zmote se lahko stopnjujejo v neželene<br />
odklone s hujšimi posledicami<br />
za paciente, zato smo tudi temu delu<br />
posvetili posebno pozornost.<br />
Na letnem simpoziju podelili tudi<br />
priznanja<br />
Razumevanje in odziv pacienta na<br />
predpisano zdravilo je pomembno izhodišče<br />
za doseganje skupnih ciljev v<br />
partnerskem odnosu, ki je ena od poti<br />
do vrnitve zdravja ali njegove ohranitve.<br />
To gre z roko v roki z zaupanjem<br />
pacientov in njihovih bližnjih medicinskim<br />
sestram in babicam – zaupanje pa<br />
temelji na znanju; del prispevka k znanju<br />
je tudi 13. simpozij strokovnega<br />
Društva medicinskih sester, babic in<br />
zdravstvenih tehnikov <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Društvo medicinskih sester, babic<br />
in zdravstvenih tehnikov<br />
<strong>Ljubljana</strong> je organiziralo 13.<br />
mednarodni simpozij z naslovom Predpisovanje<br />
zdravil – izziv medicinskim<br />
sestram za prihodnost. Simpozij je<br />
potekal v petek, 23. novembra <strong>2012</strong>,<br />
na Zdravstveni fakulteti v Ljubljani.<br />
Obetaven naslov prinaša spremembe<br />
v načinu razmišljanja, učenja in delovanja<br />
tako pri predstavnikih poklicne<br />
skupine medicinskih sester in babic<br />
ter drugih poklicnih skupin v zdravstvu<br />
kot tudi v organizacijah oziroma združenjih<br />
pacientov.<br />
Optimalna dostopnost<br />
zdravstvenih storitev<br />
V razvitejšem delu Evrope je praksa<br />
novih pristopov pri predpisovanju<br />
zdravil že uveljavljena, saj na ta način<br />
pacientom zagotovljajo optimalno<br />
dostopnost zdravstvenih storitev. Na<br />
ta način tudi bolje izkoriščajo razpoložljive<br />
človeške vire v zdravstvu in<br />
sledijo sedanjim in spreminjajočim se<br />
potrebam prebivalstva.<br />
Trinajsti simpozij je spremljal tudi<br />
zbornik strokovnih člankov, in sicer<br />
prvi s takšno vsebino v Sloveniji. Nabor<br />
prispevkov in simpozij prinašata<br />
izkušnje drugih, ki so skozi zahteven<br />
proces uvajanja medicinskih sester,<br />
predpisovalk zdravil in pripomočkov,<br />
že šli pred leti in imajo to prakso uveljavljeno<br />
na vseh področjih zdravstvenega<br />
sistema. Zbornik prinaša poglede<br />
strokovnjakov različnih področij, izhodišča<br />
za posodobitev strokovne prakse<br />
in uvedbo novih pacientom prijaznejših<br />
in učinkovitejših pristopov pri<br />
oskrbi z zdravili in pripomočki ob upoštevanju<br />
sodobnih strokovnih smernic<br />
pri ravnanju z zdravili. Zakonodajna<br />
Letni simpozij je tudi priložnost za<br />
slovesnost in podelitev najvišjih društvenih<br />
priznanj, srebrnih znakov društva,<br />
ki so ga letos prejele Irena Špela<br />
Cvetežar, Gordana Lokajner, Marija Vidrih<br />
in Darija Ovijač. Plakete društva<br />
kot priznanje za prizadevno strokovno<br />
delo so podeljene Zorani Banić, Sonji<br />
Petrič in Andrejki Tominec. Mnoge med<br />
njimi so naše sodelavke v Univerzitetnem<br />
kliničnem centru <strong>Ljubljana</strong>. •<br />
Aktualno<br />
15
Služba za odnose z javnostmi<br />
Člani Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong> obravnavali<br />
dodatne sanacijske ukrepe<br />
Po 20. redni seji UKC <strong>Ljubljana</strong> ocena, da načrtovani dodatni sanacijski ukrepi pregledneje izkazujejo<br />
odgovornost za stabilizacijo poslovanja tudi na management na klinikah in inštitutih<br />
Aktualno<br />
16<br />
UKCL je v sanacijskem programu,<br />
ki ga je izdelal skladno s sklepom<br />
sveta, sprejetem na 19.<br />
seji (25.sept. <strong>2012</strong>), predvidel za 2,7<br />
mio EUR višje prihodke in za 4,7 mio<br />
EUR nižje stroške. Ukrepi, ki so jih člani<br />
obravnavali danes, so strukturirani<br />
za raven celotnega UKCL in posebej po<br />
klinikah in inštitutih. Vsaka od klinik<br />
je analizirala poslovanje in pripravila<br />
sanacijske ukrepe do konca leta <strong>2012</strong><br />
ob upoštevanju enotnega metodološkega<br />
pristopa; ukrepi so razvidni na<br />
strani prihodkov in na strani obvladovanja<br />
odhodkov, po vrstah le-teh.<br />
Opredeljeni so nosilci in predvidena<br />
realizacija ter odstopanje od sprejetega<br />
plana za kliniko, oz. inštitut.<br />
Podcenjenost v UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Glede na sklep sveta UKCL in izjemno<br />
poudarjen vidik podcenjenosti<br />
programov, ki jih izvaja UKCL, je pripravljen<br />
pregled ovrednotenja podcenjenih<br />
in neplačanih zdravstvenih<br />
programov UKCL, ki znaša 18,7 mio<br />
EUR za <strong>2012</strong>. Ker so postopki za presojo<br />
podcenjenosti in morebitno spremembo<br />
financiranja ali uvajanje financiranja<br />
novih storitev dolgotrajni<br />
in povezani z objektivnimi možnostmi<br />
dodatnih finančnih sredstev ali prestrukturiranjem,<br />
v tem trenutku ni<br />
realno pričakovati, da bi za leto <strong>2012</strong><br />
UKCL pridobil iz tega naslova višje<br />
prihodke. Tudi resna obravnava posameznih<br />
podcenjenih programov in razlika<br />
med priznano in dejansko ceno ni<br />
mogoča le za izbrane vrste zdravstvenih<br />
storitev, temveč ob upoštevanju<br />
primerjav z vrednotenjem storitev ali<br />
programov, ki so morda precenjeni.<br />
Za dodatno stabilizacijo<br />
poslovanja predlogi po<br />
posameznih enotah<br />
»Načrtovani dodatni sanacijski ukrepi<br />
izkazujejo določen premik v dosedanjem<br />
pristopu, saj pregledneje izkazujejo<br />
odgovornost za stabilizacijo<br />
poslovanja tudi na management na<br />
klinikah in inštitutih,« je pokoncu seje<br />
dejala predsednica Sveta UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
mag. Elda Gregorič Rogelj.<br />
Načrtovani ukrepi se po zagotovilih<br />
vodstva UKC izvajajo, kljub temu bodo<br />
učinkovali v zadnjih 2 oz. 3 mesecih<br />
tega leta. Zato ni realno, da bi zaradi<br />
časovnega učinka zagotavljali popolno<br />
izravnavo in uravnotežen izid.<br />
Trend zmanjševanja razkoraka med<br />
prihodki in odhodki je potrebno nadaljevati.<br />
Večji učinek ukrepov bi bilo<br />
pričakovati pri stroških dela, in sicer z<br />
bolj restriktivnim nadomeščanjem zaradi<br />
upokojevanja, oziroma odhodov<br />
zaposlenih, upoštevaje možnost boljše<br />
organizacije dela obstoječih zaposlenih<br />
in dejanske obremenjenosti zaposlenih.<br />
»V UKC <strong>Ljubljana</strong> smo se sicer že<br />
v začetku leta zavedali, da bodo zaradi<br />
napovedanega omejevanja finančnih<br />
sredstev pogoji poslovanja izredno<br />
težki. Znižanje cen storitev s strani<br />
ZZZS za 3 odstotke in ukrepi ZUJF-<br />
-a so povzročili znižanje načrtovanih<br />
prihodkov v rebalansu finančnega načrta<br />
za l. <strong>2012</strong> za 12 milijonov evrov. Z<br />
ukrepi smo pričeli že v začetku leta. Da<br />
bi kljub sprejetim ukrepom stabilizirali<br />
poslovanje do konca leta, je vodstvo<br />
pripravilo dodatne sanacijske programe<br />
za stabilizacijo poslovanja do<br />
konca leta, posamezne organizacijske<br />
enote pa zadolžilo, da pripravijo predlog<br />
varčevalnih ukrepov za znižanje<br />
stroškov svoje organizacijske enote,«<br />
je povedal generalni direktor UKC <strong>Ljubljana</strong>,<br />
mag. Simon Vrhunec. •
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Zoisova nagrada<br />
za življenjsko delo<br />
prof. dr. Blažu<br />
Rozmanu, dr. med.<br />
Večdisciplinarnost je bila v tistem času nova<br />
paradigma, med drugim pove prof. dr. Blaž<br />
Rozman, dr. med.<br />
Prof. dr. Blaž Rozman, dr. med.,<br />
je bil dolgoletni predstojnik<br />
in višji znanstveni svetnik na<br />
KO za revmatologijo Interne klinike,<br />
profesor na Medicinski fakulteti<br />
Univerze v Ljubljani ter uveljavljen<br />
raziskovalec. Četudi je upokojen, še<br />
vedno sodeluje v raziskovalni skupini,<br />
saj želi »nadaljevati kontinuiteto<br />
dela«. Za dosežke na področju revmatologije<br />
je nedavno prejel Zoisovo<br />
nagrado za življenjsko delo.<br />
»S sodelovanjem<br />
med različnimi profili smo bili<br />
usmerjeni tudi navzven; povezovali<br />
smo se s kemiki, fiziki, zdravniki<br />
in drugimi<br />
strokovnjaki.«<br />
Z revmatologijo ste se začeli<br />
ukvarjati leta 1974 ob ustanovitvi<br />
laboratorija za imunologijo<br />
revmatizma. Kakšen prispevek je bil<br />
to v tistih časih<br />
»Z revmatologijo sem se dejansko začel<br />
ukvarjati že prej, in sicer sem leta<br />
1971 začel delati na KO za revmatologijo<br />
Interne klinike v bolnišnici dr.<br />
Petra Držaja v Šiški. Leta 1974 je bilo<br />
odprtje laboratorija za imunologijo<br />
revmatizma, kar sem izpeljal v soglasju<br />
s tedanjim predstojnikom dr. Bogomilom<br />
Vargazonom. Ne samo v tistih<br />
časih, temveč vse<br />
od takrat naprej ima<br />
ustanovitev laboratorija<br />
velik pomen na<br />
različnih področjih:<br />
sam lahko vodiš proces<br />
diagnostike na<br />
področju imunoserologije, sam odločaš,<br />
katere metode boš uporabil, seveda<br />
pa je to tudi odlična baza za znanstveno-raziskovalno<br />
delo.«<br />
Veliko pozornosti ste usmerjali<br />
v soočanje kliničnih zdravnikov<br />
in laboratorijskih strokovnjakov<br />
različnih profilov. Zakaj je po vašem<br />
mnenju timsko delo pomembno<br />
»Brez timskega dela ne gre. Leta 1974<br />
smo zasnovali in postopno uresničevali<br />
večdisciplinarno zasedbo laboratorijske<br />
ekipe; zavedali smo se, da<br />
lahko le sodelovanje različnih strok<br />
prinese napredek. Dogovorili smo se,<br />
da predstavimo probleme, ki jih imajo<br />
zdravniki/laboratorijski delavci: če na<br />
eni in na drugi strani določiš probleme,<br />
jih je potem lahko raziskovati. To<br />
je bila v tistem času nova paradigma;<br />
zelo redko je bilo razmišljanje, da je<br />
večdisciplinarnost v ospredju v smislu<br />
centraliziranja vseh laboratorijev.«<br />
Vaše delovanje je spodbudilo<br />
tudi sodelovanje pri številnih<br />
mednarodnih projektih.<br />
»Brez timskega dela ne gre. Leta 1974<br />
smo zasnovali in postopno uresničevali<br />
večdisciplinarno zasedbo laboratorijske ekipe;<br />
zavedali smo se, da lahko le sodelovanje<br />
različnih strok prinese napredek,« pove prof.<br />
dr. Blaž Rozman, dr. med., ki je nedavno prejel<br />
Zoisovo nagrado za življenjsko delo.<br />
»S sodelovanjem med različnimi profili<br />
smo bili usmerjeni tudi navzven; povezovali<br />
smo se s kemiki, fiziki, zdravniki<br />
in drugimi strokovnjaki. Pomembno je<br />
bilo sodelovanje med našimi zdravniki,<br />
laboratorijskimi delavci in drugimi<br />
zdravniki na raziskovalnem inštitutu,<br />
kemijskem inštitutu idr. S takim delom<br />
smo prišli do rezultatov, ki so bili<br />
zanimivi tudi za tujino. Postopoma<br />
smo dobivali vabila za sodelovanje pri<br />
projektih zunaj Slovenije. Največ smo<br />
sodelovali z Izraelom, vpeti pa smo<br />
bili tudi v številne druge mednarodne<br />
projekte.«<br />
K prepoznavnosti oddelka je veliko<br />
pripomoglo sodelovanje v zgodnjih<br />
fazah raziskovanja protirevmatičnih<br />
zdravil. Kako zelo pomembna je<br />
uporaba prvih bioloških zdravil s<br />
tega področja<br />
nadaljevanje na naslednji strani<br />
17<br />
UKCL smo ljudje
»<strong>Center</strong> za raziskovanje bioloških zdravil deluje od leta<br />
1994 in vse od takrat smo z manjšimi presledki prisotni<br />
pri mednarodni klinični študiji bioloških zdravil.<br />
Za revmatološke bolnike to pomeni izjemen napredek<br />
zdravljenja. Tako kot pri vseh zdravilih so tudi tu določeni<br />
stranski učinki, a napredek pri uspešnosti zdravljenja<br />
nekaterih revmatoloških bolezni je izjemen.«<br />
Še danes verjetno sodelujete z drugimi kliničnimi<br />
oddelki in raziskovalnimi inštituti v Sloveniji<br />
in zunaj nje.<br />
»Res je; s kontinuiteto dela in vizijo strokovno-raziskovalnega<br />
dela nadaljujem tudi po upokojitvi. Trenutno<br />
sodelujem v skupini, katere program z naslovom Sistemske<br />
bolezni veziva se zaključi leta 2014.« •<br />
Suzana Rozman, KOIIM<br />
Zastrupitev z<br />
gobami – še en<br />
srečen konec<br />
»Ekipa je bila pripravljena, jetra so bila na voljo,<br />
bolnica pa je »zmagala« in transplantacija ni bila<br />
potrebna,« v opisu srečne zgodbe zastrupitve z<br />
gobami pripoveduje glavna medicinska sestra<br />
KO za intenzivno interno medicino<br />
UKCL smo ljudje<br />
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Zoisova nagrada<br />
za vrhunske dosežke<br />
v medicini prof.<br />
dr. Tadeju Battelinu<br />
Prof. dr. Tadej Battelino, dr.med., je redni profesor<br />
na Medicinski fakulteti Univerze v Ljubljani.<br />
Ukvarja se s kliničnimi raziskavami možnosti preprečevanja<br />
sladkorne bolezni tipa 1, ki je najpogostejša<br />
kronično neozdravljiva bolezen med otroki, mladostniki<br />
in mladimi odraslimi. Najodmevnejša je bila klinična raziskava<br />
preizkušanja cepiva proti GAD65, ki je eden glavnih<br />
avtoantigenov pri sladkorni bolezni tipa 1, kar je prispevalo<br />
k razumevanju avtoimunskih procesov T-celične<br />
in humuralne imunosti v zgodnji fazi kliničnega stadija<br />
sladkorne bolezni tipa 1. Izjemne dosežke je imel pri kliničnih<br />
raziskavah uporabe inzulinskih črpalk in naprav<br />
za neprekinjeno merjenje glukoze pri sladkorni bolezni<br />
tipa 1. Ob sodelovanju Inštituta za biokemijo Medicinske<br />
fakultete Univerze v Ljubljani je razvil genetski laboratorij<br />
za klinično genetiko na Pediatrični kliniki UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>. Pomembno je njegovo povezovanje kliničnega<br />
dela s kliničnim in bazičnim raziskovanjem in s tem neposredni<br />
prispevek k izboljšanju kakovosti zdravstvene<br />
oskrbe kakor tudi prepoznavnosti slovenske medicine v<br />
svetu. •<br />
Enota IT III, najtežji bolniki, veliko oživljanj, veliko<br />
aparatur, veliko bolnikov tudi umre. Tako bi lahko na<br />
kratko predstavila naš oddelek KOIIM. Lahko pa ga<br />
predstavim še nekoliko drugače, in sicer s svetlejše plati.<br />
Dvanajst ur po zaužitju slabost, bruhanje, glavobol …<br />
Diagnoze sprejetih internističnih bolnikov so različne, v<br />
nadaljevanju omenjena bolnica je prišla k nam zaradi zastrupitve<br />
z gobami. Letošnja jesen je bila bogata z gozdnimi<br />
sadeži, nekoliko manj s kostanjem, gob pa je bilo obilo. Na<br />
splošno ljudje radi nabiramo gobe, a kadar jih je veliko, se<br />
nam zdi, da moramo tudi mi ponje, čeprav jih ne poznamo<br />
dovolj dobro. Po nekih podatkih naj bi v naši državi rastlo<br />
kar 2.900 različnih vrst gob, od tega je 200 vrst strupenih in<br />
od teh še 30 vrst smrtno nevarnih. Nam zelo znane strupene<br />
gobe so mušnice, predvsem lepe rdeče (Amanita muscaria)<br />
in nekoliko manj<br />
lepe, vendar zelo<br />
strupene zelene<br />
Gobe nabirajmo razsodno!<br />
mušnice (Amanita<br />
phalloides).<br />
Bolnica, ki smo jo sprejeli zaradi zastrupitve, je nabirala<br />
gobe sivke in ena od gob je bila po videzu nekoliko drugačna,<br />
vendar je gospa vseeno pripravila vse in jih pojedla za<br />
večerjo. Slabost se je pojavila 12 ur po zaužitju, sledila sta<br />
bruhanje in glavobol, čutila je omotico in splošno slabost.<br />
Popoldne je obiskala zdravnika, ki je menil, da je bruhanje<br />
povezano z virozo, ki jo je prebolevala zadnji teden, zato jo<br />
je odpustil domov. Ker se je doma stanje slabšalo, je obiskala<br />
SNMP, kjer so ji odvzeli kri za laboratorijske preiskave in<br />
ugotovili znake jetrne okvare. Sprejeta je bila na <strong>Center</strong> za<br />
zastrupitve, kjer je prejela protistrup in zdravila za zaščito<br />
jetrne funkcije. Na oddelek KOIIM je bila premeščena zaradi<br />
akutne jetrne odpovedi ob zastrupitvi z zeleno mušnico.<br />
18
Jetra so organ, ki se ne da kar tako<br />
Jetra so organ, ki se ne da kar tako, a če je »strupa« preveč,<br />
se vdajo. V dnevih, ki so sledili, ni bilo mogoče vedeti, ali bo<br />
amanitin (toksin, ki ga vsebuje zelena mušnica) dokončno<br />
pojedel jetrni parenhim naše bolnice. Bilo je napeto. Jetrni<br />
encimi in faktorji koagulacije so vztrajno naraščali, pojavila<br />
se je zaspanost in zdravniški konzilij se je odločil, da se mlada<br />
bolnica umesti na listo za presaditev jeter. Narejeni so bili vsi<br />
testi za morebitna nova jetra, ki pa jih na srečo takoj še ni<br />
bilo. Prvi dan je bil zelo tvegan, ker je bilo stanje slabo, pojavila<br />
se je somnolenca, prisotna bila je visoka transaminaza,<br />
jeter pa še ni bilo. Naslednje jutro je raven encimov nekoliko<br />
padla. Dežurni zdravnik asist. dr. Hugon Možina je zjutraj po<br />
dežurstvu dejal, da je to lahko dobro ali pa slabo. Slabo je,<br />
če ni več jetrnega parenhima in encimi zato ne naraščajo.<br />
Na srečo ni bilo tako. Trend naraščanja jetrnih encimov se je<br />
ustavil in se začel postopoma izboljševati. Sočasno je naslednji<br />
dan prišlo tudi do izboljšanja klinične slike, bolnica je<br />
postala bolj pogovorljiva in manj zaspana. Še vedno je imela<br />
bolečine v trebuhu in bilo ji je slabo. Ta dan so prišla tudi jetra;<br />
konzilij zdravnikov za transplantacijo in tisti dan dežurni<br />
zdravnik prof. dr. Marko Noč sta odločila, da transplantacijo<br />
odložijo do polnoči. Ekipa je bila pripravljena, jetra so bila na<br />
voljo, bolnica pa je zmagala in transplantacija ni bila potrebna.<br />
Naslednje jutro je bila zaradi povečane ravni bilirubina<br />
popolnoma rumene barve, vendar prešerne volje. Po nekaj<br />
dnevih je bila premeščena v <strong>Center</strong> za zastrupitve.<br />
peljati do njega. Ni odnehala, želela je<br />
videti tehnika Branka Ribića, ki pa je bil<br />
v službi popoldne. Kaj pa medicinska<br />
sestra Barbara Maljević Ona pa je v<br />
službi dopoldne! Ko sem Barbari povedala,<br />
da jo išče neka gospa, je odšla na<br />
hodnik pogledat, kdo jo išče – obiskovalki<br />
je padla v objem. Šele takrat sem<br />
prepoznala lepo obiskovalko – v civilu<br />
smo ljudje vendarle nekoliko drugačni<br />
kot v bolniški obleki. Sijala je od zadovoljstva<br />
in zdravja in kar občudovali<br />
smo jo. Povedala je, da ne bo nikoli več<br />
jedla gob in da je težko zbrala pogum,<br />
da nas je obiskala in stopila na hodnik<br />
našega oddelka. Vseskozi je upala, da<br />
ne bo potrebna presaditev jeter. Zahvalila<br />
se je za spodbudo zaposlenih, ki so<br />
bili ob njej. Rek »Upanje umre zadnje«<br />
se je v tem primeru še kako potrdil. Veseli smo, da se je vse<br />
dobro končalo, saj je njeno zdravje viselo na nitki. Veseli smo<br />
tudi poguma, ki ga je zbrala za obisk, in zahvale za naše delo,<br />
ki ga radi opravljamo, če pa se vse dobro konča, je občutek še<br />
toliko lepši.<br />
Amanita muscaria – rdeča mušnica<br />
Draga »gobica«, želimo vam vse dobro, drugim pa dober in<br />
pogosto slišan nasvet: nabirajte samo tiste gobe, ki jih res<br />
dobro poznate. •<br />
UKCL smo ljudje<br />
Po ozdravitvi je gospa sijala od zadovoljstva<br />
Nekaj dni po dogodku se je na hodniku pojavilo dekle v civilu.<br />
V rokah je držala listek in ko sem jo vprašala, kaj želi, mi<br />
je odgovorila, da bi rada videla dr. Klemena Steblovnika. Ker<br />
doktor še specializira in pri nas zgolj dežura, je nisem mogla<br />
Amanita phalloides – zelena mušnica<br />
19
Utrip UKCL<br />
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Nov rentgenski<br />
aparat v<br />
elektrofiziološkem<br />
laboratoriju na<br />
KO za kardiologijo<br />
Na Kliničnem oddelku za kardiologijo Interne<br />
klinike UKC <strong>Ljubljana</strong> so predali namenu nov<br />
rentgenski aparat v elektrofiziološkem laboratoriju.<br />
Elektrofiziološka preiskava predstavlja malo<br />
invazivno metodo, pri kateri s pomočjo elektrod s premerom<br />
nekaj milimetrov, ki jih po žilah uvedemo do<br />
srca, lahko ugotovimo mehanizem nastanka motenj<br />
srčnega ritma. Veliko vrst napadov hitrega utripanja<br />
srca lahko nato trajno odpravimo ali pozdravimo s pomočjo<br />
katetrske radiofrekvenčne ablacije. V zadnjem<br />
času je na področju tovrstnega načina obravnave<br />
motenj srčnega ritma aktualno predvsem zdravljenje<br />
atrijske fibrilacije. Ta aritmija prizadene veliko število<br />
ljudi in je pomembna, ker se kot zaplet te aritmije lahko<br />
pojavi možganska kap. Katetrska radiofrekvenčna<br />
ablacija igra zelo pomembno vlogo tudi pri zdravljenju<br />
napadov hitrega srčnega utripa pri otrocih in mladostnikih,<br />
pri katerih se pri daljši uporabi nekaterih<br />
zdravil za zdravljenje motenj srčnega ritma želimo izogniti<br />
zaradi možnega pojavljanja stranskih učinkov. •<br />
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Na KO za nefrologijo<br />
Interne klinike nov sistem<br />
za prečiščevanje vode<br />
za hemodializo – nova<br />
»reverzna osmoza«<br />
Na Kliničnem oddelku (KO) za nefrologijo Interne klinike<br />
so v uporabo predali nov aparat za reverzno osmozo, ki<br />
predstavlja »srce dialize«. Aparat za reverzno osmozo<br />
namreč omogoča čiščenje vode, potrebne za dializo, do pacientov<br />
pa tako pride popolnoma čista voda. »Po dvanajstih letih<br />
uporabe prejšnjega aparata je bila menjava potrebna. Veseli<br />
smo, da pridobljeni aparat pomeni tudi velik tehnološki napredek,<br />
ki bo olajšal<br />
delo zaposlenim,<br />
pomeni pa tudi<br />
pomembno pridobitev<br />
za paciente,«<br />
pove prof. dr.<br />
Rafael Ponikvar,<br />
vodja Centra za<br />
dializo KO za nefrologijo<br />
Interne<br />
klinike. Predpriprava<br />
vode za dializo<br />
se odvija v<br />
drugi kleti, kjer<br />
so filtri, voda pa<br />
Pridobljeni aparat pomeni velik tehnološki<br />
napredek, ki bo olajšal delo zaposlenim, pomeni pa<br />
tudi pomembno pridobitev za paciente.<br />
potem po ceveh pride v reverzno osmozo, kjer se odstranijo vse<br />
primesi, tudi ioni. Pomembna prednost je toplotna sterilizacija<br />
vodovodnega cevja in hemodializnih monitorjev, kar zmanjšuje<br />
potrebo po kemični dezinfekciji, zato je prijaznejša tako do bolnikov<br />
kot do okolja. »Izjemno pomembno je, da sta odslej na voljo<br />
dve dvojni reverzni osmozi, kar pomeni, da sistem omogoča<br />
nemoteno hemodializo tudi tedaj, ko deluje samo ena od štirih<br />
reverznih ozmoz,« še poudari prof. Ponikvar.<br />
Aparat v vrednosti pol milijona evrov je znamke Gambro, pridobili<br />
pa smo ga v sklopu dolgoletne pogodbe in sodelovanja<br />
med UKC <strong>Ljubljana</strong> in družbo Lek, d. d., ki predstavlja tovarno<br />
Gambro in ki je nosila finančne obveznosti, zaradi česar Interni<br />
kliniki ni bilo treba porabiti dodatnih sredstev. •<br />
20
Damjan Remškar<br />
Aktivnosti ob 90. obletnici<br />
poklicnega delovanja reševalne<br />
dejavnosti v Ljubljani<br />
Reševalna dejavnost ima v Ljubljani<br />
že dolgo zgodovino, letos namreč<br />
mineva že 90 let od začetka<br />
poklicnega delovanja. Na Reševalni<br />
postaji UKC <strong>Ljubljana</strong> s ponosom nadaljujemo<br />
to tradicijo. Ob tej priložnosti<br />
smo obletnico obeležili s slavnostno<br />
akademijo 6. novembra <strong>2012</strong> v UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>, kjer smo predstavili zgodovinski<br />
pregled, svoje delovanje in<br />
načrte za prihodnost. S spominskimi<br />
zahvalami smo se zahvalili tako organizacijam<br />
kot tudi posameznikom, ki<br />
so na Reševalni postaji UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
pustili svoj pečat, v glavni avli UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> pa je bila za ogled pripravljena<br />
tudi priložnostna razstava fotografij<br />
iz našega vsakdanjika. Organizirana<br />
je bila še novinarska konferenca, ki je<br />
bila zelo dobro obiskana, na ta način je<br />
bila Reševalna postaja UKC <strong>Ljubljana</strong> v<br />
medijih predstavljena širši javnosti.<br />
Poleg slavnostne akademije smo pripravili<br />
tudi teden odprtih vrat; povabili<br />
smo vrtce, šole, gasilska društva<br />
in druge, ki jih zanima naše delovanje.<br />
Odziv je bil visoko nad pričakovanji,<br />
saj se je tedna odprtih vrat od 5. do<br />
10. novembra udeležilo približno 870<br />
otrok s spremljevalci, v soboto pa je<br />
prišlo 170 gasilcev iz prostovoljnih<br />
gasilskih društev. Zanje smo pripravili<br />
videopredstavitev našega delovanja,<br />
otroci pa so si ogledali obisk zajčka<br />
Bineta na Reševalni postaji UKC <strong>Ljubljana</strong>.<br />
Sledil je ogled sodobnega reševalnega<br />
vozila in nekaterih postopkov,<br />
ki jih opravljamo pri vsakodnevnem<br />
delu, ogled dispečerske službe, reševalnega<br />
motorja in na koncu še ogled<br />
reševalnega vozila iz leta 1971, ki so<br />
nam ga prijazno posodili v Zdravstvenem<br />
domu Velenje. Takšna vozila so se<br />
uporabljala tudi pri nas do leta 1974.<br />
Teden odprtih vrat je naletel na zelo<br />
dober odziv med zaposlenimi, saj so<br />
Reševalno postajo UKC <strong>Ljubljana</strong> predstavljali<br />
v svojem prostem času. Poleg<br />
zaposlenih na Reševalni postaji UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> so nam pri organizaciji tedna<br />
odprtih vrat pomagali tudi v Mercatorjevi<br />
Pekarni Grosuplje, saj so za naše<br />
obiskovalce pripravili pekovsko pecivo,<br />
podjetje Julijana cool pa je obiskovalcem<br />
ponudilo vodo.<br />
Veliko število zahval, čestitk in dobri odzivi<br />
naših obiskovalcev so nam v velik ponos<br />
in dokaz, da smo pri svojem delu uspešni in<br />
da želimo tako delo nadaljevati. •<br />
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Porodnišnica UKC <strong>Ljubljana</strong> praznovala 25 let<br />
Utrip UKCL<br />
Odprtje nove porodnišnice leta 1987 je pomenilo izjemno pridobitev za strokovno, medicinsko varno<br />
rojevanje, ustrezno zdravstveno in babiško nego mamic in novorojenčkov ter humanizacijo poroda<br />
Vodstvo UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> je podelilo<br />
več priznanj, med<br />
drugimi tudi prim.<br />
Vasiliju Cerarju,<br />
ki je eden od<br />
najzaslužnejših za<br />
izgradnjo današnje<br />
porodnišnice.<br />
Oktobra smo v Porodnišnici <strong>Ljubljana</strong> praznovali 25. obletnico<br />
delovanja; šestega oktobra je namreč minilo natanko 25<br />
let, odkar se je v novi stavbi Porodnišnice <strong>Ljubljana</strong> rodil prvi<br />
otrok, do danes pa je zabeleženih več kot 155.000 rojstev. Odprtje<br />
nove porodnišnice leta 1987 je pomenilo izjemno pridobitev za varno<br />
rojevanje, ustrezno zdravstveno in babiško nego mamic in novorojenčkov<br />
ter humanizacijo poroda. »Na Kliničnem<br />
oddelku za perinatologijo Ginekološke<br />
klinike oziroma v Porodnišnici <strong>Ljubljana</strong> se rodi<br />
več kot tretjina slovenskih otrok; smo ena največjih<br />
porodnišnic v zahodni Evropi,« je povedala<br />
asist. dr. Tanja Premru Sršen, predstojnica<br />
KO za perinatologijo Ginekološke klinike UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong>. •<br />
21
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Ob mednarodnem<br />
dnevu radiologije<br />
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Projektu Tradicionalni<br />
slovenski zajtrk se je<br />
pridružil celoten UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong><br />
Utrip UKCL<br />
Radiologi niso najvidnejši člen zdravstvenega<br />
tima, so pa zanesljivo tisti, ki v mnogih<br />
primerih priskrbijo pomembne podatke o<br />
našem zdravstvenem stanju. Z uporabo različnih<br />
metod radiologije bodo natančno ugotovili<br />
naravo in lokacijo poškodbe, vzrok bolečin v trebuhu<br />
ali kjer koli drugje v telesu. Celotna radiološka<br />
dejavnost pa danes pravzaprav ne temelji<br />
zgolj na diagnosticiranju, ampak specialisti radiologi<br />
izvajajo tudi vrsto različnih postopkov, s<br />
katerimi nam pomagajo, ko potrebujemo njihovo<br />
pomoč. Osnovna dejavnost Kliničnega inštituta<br />
za radiologijo UKC <strong>Ljubljana</strong> (KIR) je zdravstveno<br />
varstvo na področju radiologije (ambulantno<br />
in bolnišnično), ki zajema tako diagnostično kot<br />
terapevtsko dejavnost s pomočjo rentgenskih<br />
žarkov in drugih slikovnih metod (ultrazvok –<br />
UZ, magnetna resonanca – MR ipd.) v skladu s<br />
trendi svetovne radiologije.<br />
Že dolgo pa se radiologi ne ukvarjajo le z odkrivanjem,<br />
ampak tudi z zdravljenjem bolezni. V<br />
zadnjih dveh letih so uvedli številne nove metode<br />
odkrivanja in zdravljenja bolezni. Vsako leto<br />
uvedejo tudi več novih terapevtskih metod, ki<br />
so minimalno invazivne in nadomeščajo obsežne<br />
operativne posege. KIR opravlja tudi znanstvenoraziskovalno<br />
dejavnost glede na dogovorjene<br />
raziskovalne programe. V izobraževalni dejavnosti<br />
izobražuje kader v okviru visokošolskega<br />
dodiplomskega in podiplomskega izobraževanja<br />
glede na programe ustreznih izobraževalnih<br />
ustanov. Je največja enota v Sloveniji za strokovno<br />
usposabljanje delavcev v radiološki stroki<br />
(radiologov, diplomiranih radioloških inženirjev,<br />
medicinskih sester in drugega kadra), implementira<br />
nove medicinske dosežke na področju<br />
radiologije in je temeljni nosilec razvoja radiološke<br />
stroke v Sloveniji. •<br />
Tradicionalni slovenski zajtrk so za hospitalizirane bolnike, razen<br />
za tiste, ki imajo različne diete, pripravili v Službi bolniške<br />
prehrane in dietoterapije, za otroke v Pediatrični kliniki pa smo<br />
ga pripravili v sodelovanju z Mercatorjem. Na Kliničnem oddelku za<br />
gastroenterologijo, hepatologijo in nutricionistiko Pediatrične klinike<br />
so predstavniki Mercatorja otrokom, ki se tam zdravijo, predali<br />
še vrečo igrač, otroci pa so se zahvalili in pohvalili tudi dober zajtrk.<br />
Prof. dr. Nataša Fidler Mis, univ. dipl. inž. živ. tehnol., je poudarila,<br />
»da so za prehrano otrok in mladostnikov redni obroki hrane izredno<br />
pomembni. Še posebej je pomemben zajtrk, ki je prvi obrok v<br />
dnevu. Otroci naj ga zaužijejo še pred začetkom pouka, saj se bodo<br />
tako bolje počutili in se bodo bolj z lahkoto učili. Zdrav zajtrk naj bo<br />
sestavljen iz temnega kruha, žemljic ali žitnih kosmičev brez dodanega<br />
sladkorja; vključuje naj mleko ali mlečne izdelke, npr. navadni<br />
jogurt, skuto, sir; sadje ali zelenjavo ter vodo ali nesladkan sadni ali<br />
zeliščni čaj.«<br />
Pogosto srečujemo otroke, ki zjutraj ne zajtrkujejo. Kot razlog navedejo<br />
pomanjkanje časa ali pomanjkanje jutranjega apetita. Z otroki<br />
in njihovimi starši se pogovorimo o pomenu zajtrka in kako naj si<br />
organizirajo dan, da bodo imeli čas zanj. Vodja Službe bolniške prehrane<br />
in dietoterapije UKC <strong>Ljubljana</strong>, Mojca Blatnik, pa je dodala: »V<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> se zavedamo pomena lokalne pridelave in predelave<br />
živil, zdravega načina prehranjevanja in skrbi za okolje, zato smo<br />
se priključili projektu Tradicionalni slovenski zajtrk. Vsi bolniki brez<br />
prehranskih omejitev so dobili črn kruh, maslo, med, mleko in jabolko<br />
slovenskih proizvajalcev, ki so bili izbrani na javnih razpisih<br />
in nam ta živila tudi sicer redno dobavljajo. Vsakemu sodelujočemu<br />
bolniku so na pladenj dali tudi zloženko, ki jo je pripravilo Ministrstvo<br />
za kmetijstvo in okolje, Sektor za podnebne spremembe, NVO,<br />
šolstvo in knjigovodstvo. •<br />
22
Ksenija Slavec<br />
Študenti medicine<br />
priredili glasbeni<br />
spektakel<br />
Vanja Celin<br />
Prva knjiga<br />
slovenskega<br />
društva Transplant<br />
V knjigi je zajeta osrednja ideja o vlogi darovanja,<br />
stiskah transplantirancev na eni ter njihovo<br />
neizmerno hvaležnostjo na drugi strani<br />
Študenti medicine iz Ljubljane, Zagreba in Reke so priredili<br />
pravi spektakel. (foto: Peter Kordiš, abs. medicine)<br />
Ko misliš, da se stvari pač ne da več preseči,<br />
si vedno znova presenečen. Tudi o letošnjem<br />
koncertu študentov medicine v Ljubljani (19.<br />
novembra v Linhartovi dvorani Cankarjevega doma)<br />
lahko govorim le v presežnikih. Vedno znova se na<br />
odru pojavijo novi talenti, ki bi po merilih ustvarjanja<br />
skoraj bolj spadali v glasbeno srenjo, a hkrati<br />
sledijo tudi naukom medicine. Prav neverjetno! Letos<br />
je to že sedmi koncert zapovrstjo in morda je nekaj<br />
pravljičnosti pričaralo tudi to magično število.<br />
Vodja projekta Mateja Lasič, absolventka medicine<br />
in študentka Akademije za glasbo v razredu prof.<br />
Dubravke Tomšič Srebotnjak, je svoje delo opravila<br />
prvovrstno – tokrat tudi z dobrodelno noto.<br />
S koncertom so zbirali prispevke za štiri odprave<br />
študentov medicine, ki se leta 2013 podajajo na<br />
črni kontinent. Ta večer pa na odru niso nastopali<br />
le študentje ljubljanske medicinske fakultete. Pridružil<br />
se je tudi pevski zbor zagrebških kolegov,<br />
svojo točko pa so imeli tudi reški študentje. Žal se<br />
nam Mariborčani tokrat niso pridružili zaradi neodložljivih<br />
obveznosti. Zagotovo pa je občinstvu<br />
najbolj ostala v spominu točka, ko so na odru zapeli<br />
in zaigrali mešani pevski zbor Cor, zagrebški pevci,<br />
štirje solisti, Big band MF in še godalni sestav, vsi<br />
pod taktirko Alenke Podpečan. Pod črto: študenti<br />
so znova pripravili čudovit in nepozaben večer! •<br />
Naša prva knjiga<br />
Slovenskega društva<br />
Transplant je<br />
vezana na osebne zgodbe<br />
in izpovedi nekaterih<br />
članov društva, transplantiranih<br />
ljudi ter prispevke<br />
različnih oseb s<br />
strokovno-medicinskega<br />
področja, ki obravnavajo<br />
teme specifičnih vsebin<br />
(priprave na transplantacijo<br />
in sama transplantacija),<br />
v okviru katerih<br />
strokovno osebje deluje.<br />
V knjigo smo vključili<br />
pestrost zgodb ljudi, ki<br />
so bodisi srčni, pljučni,<br />
jetrni ali ledvični transplantiranci.<br />
Prva knjiga Slovenskega društva<br />
Transplant je vezana na osebne<br />
zgodbe in izpovedi nekaterih članov<br />
društva, transplantiranih ljudi ter<br />
prispevke različnih oseb s strokovnomedicinskega<br />
področja.<br />
Na fotografiji: ga. Vanja Celin.<br />
Prvotno zamisel tega projekta je pripravila naša zdaj žal že pokojna<br />
članica društva in jetrna transplantiranka Ana Merljak<br />
Bratuš. V uredništvu smo njen koncept v polni meri upoštevali.<br />
V ospredju je naše prizadevanje, da bi odgovorili na vsa pereča<br />
vprašanja o transplantacijski dejavnosti, darovanju, vlogi prejemnika<br />
organa, in hkrati, da bi zadostili potrebam in željam<br />
ljudi, ki na organ še čakajo, kajti njim prvenstveno je ta knjiga<br />
namenjena. S tem pa tudi poudarjamo podporo ozaveščanju<br />
javnosti o darovanju in njegove pomembnosti.<br />
Srčno upamo, da bo knjiga ponesla svojo osrednjo idejo o vlogi<br />
darovanja, stiskah transplantirancev na eni ter njihovi neizmerni<br />
hvaležnosti na drugi strani med čimširšo množico ljudi.<br />
Ozaveščanje družbe v tej smeri je tisto, kar nam daje motivacijo<br />
v prihodnje, kar nam kot ljudem s tovrstno izkušnjo daje informacijo,<br />
da smo na pravi poti, da ima vse skupaj poln smisel in da<br />
drugi lahko skozi naše oči verjamejo v vrednost tega početja, v<br />
čudovito dejanje darovanja. •<br />
Utrip UKCL<br />
23
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Sto let hospitalne otorinolaringologije v Ljubljani<br />
Delo v novi kliniki poteka lažje in bolj sproščeno, delo v operacijskih dvoranah pa je možno bolje načrtovati<br />
Utrip UKCL<br />
Leta 1887 se je v Deželni civilni<br />
bolnici zaposlil okulist dr. Emil<br />
Bock, ki je bil izobražen tudi na<br />
področju otologije. Šele po prihodu dr.<br />
Jožefa Pogačnika na kirurški oddelek<br />
bolnišnice leta 1912 lahko govorimo<br />
o popolni obravnavi bolnikov z otorinolaringološkimi<br />
boleznimi. Doktorju<br />
Pogačniku so na kirurškem oddelku<br />
dodelili nekaj prostorov z dvanajstimi<br />
bolniškimi posteljami, svoje lastne<br />
prostore pa je oddelek dobil šele leta<br />
1927. Več desetletij so bili prostori<br />
za zdravljenje številnih bolnikov premajhni<br />
in popolnoma neustrezni, primanjkovalo<br />
pa je tudi zdravstvenega<br />
osebja in opreme. Leta 1945 je oddelek<br />
postal Otorinolaringološka klinika;<br />
njen prvi predstojnik prof. dr. Janko<br />
Pompe je pridobil še nekaj prostorov in<br />
sodelavcev.<br />
Dolga pot do obnove klinike<br />
Drugi predstojnik prof. dr. Vinko Kambič<br />
je leta 1978 uspel obnoviti kliniko,<br />
pridobil je nove sodelavce in pospeševal<br />
raziskovalno dejavnost. Leta 1987<br />
je predstojnik postal prof. dr. Miha<br />
Žargi, dr. med., višji svetnik. V zadnjih<br />
petindvajsetih letih se je obseg dela in<br />
razvoja še povečal. Končno so bili leta<br />
1997 narejeni načrti za izgradnjo nove<br />
otorinolaringološke klinike. Gradnja<br />
se je začela leta 2001, a je bila zaradi<br />
gradnje Onkološkega inštituta dvakrat<br />
prekinjena, tako je bil severni prizidek<br />
dograjen leta 2006, južni pa leta 2010,<br />
obnovljeni so bili tudi stari prostori<br />
klinike. Dokončanje klinike se je zavleklo<br />
tudi zaradi razpisnih postopkov za<br />
nabavo opreme.<br />
Za delo je bila nova klinika ORL v celoti<br />
pripravljena leta 2011 in novembra<br />
tega leta se je na kliniko s Poliklinike<br />
preselila vsa ambulantna dejavnost;<br />
splošne otorinolaringološke in subspecialistične<br />
ambulante: otološka,<br />
rinološka, laringološka, kancerološka,<br />
avdio-vestibulološka, foniatrično-logopedska<br />
in urgentna otorinolaringološka<br />
ambulanta z operacijsko sobo za<br />
nujne operacijske posege.<br />
Skupno 85 postelj: lažje delo za<br />
zaposlene, prijetnejše bivanje za<br />
bolnike<br />
V operacijskem bloku klinike so zdaj<br />
štiri prostorne sodobno opremljene in<br />
posameznim specialnostim namenjene<br />
moderne operacijske dvorane ter<br />
prebujevalnica. Ker bolnike obravnavamo<br />
intenzivneje in hitreje, je zdaj<br />
skupno število bolniških postelj 85, od<br />
tega jih je osem v enoti za intenzivno<br />
nego. Manjše število postelj omogoča<br />
lažje delo za zaposlene in prijetnejše<br />
Klinika je danes primerljiva z najsodobnejšimi klinikami v svetu.<br />
bivanje za bolnike. Klinika je z novimi<br />
prizidki dobila veliko novih površin,<br />
zato poteka sprejem bolnikov brez<br />
gneče, ki je ni niti v več urejenih čakalnicah.<br />
Čakalnica za otroke je končno<br />
ločena od čakalnic za odrasle. V<br />
novi kliniki poteka delo lažje in bolj<br />
sproščeno. Zaradi večjega števila operacijskih<br />
dvoran je možno bolje načrtovati<br />
in povečati obseg dela in tako<br />
zmanjšati čakalne dobe za načrtovane<br />
operacije. Najsodobnejša oprema<br />
omogoča uvajanje novih metod pri<br />
operativnem in drugem zdravljenju,<br />
dosleden nadzor opravljenega kirurškega<br />
in ambulantnega dela ter boljše<br />
pogoje za raziskovalno in pedagoško<br />
delo, zato je klinika danes primerljiva<br />
z najsodobnejšimi klinikami v svetu. •<br />
24
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Prenovljeni sobi za intenzivno nego na KO<br />
za reprodukcijo Ginekološke klinike<br />
Z novo pridobitvijo bosta izboljšani zdravstvena obravnava in oskrba pacientk;<br />
že tako odlični rezultati zdravljenja bodo tako še boljši, predvsem pa mnogo varnejši<br />
Na Kliničnem oddelku (KO) za<br />
reprodukcijo Ginekološke klinike<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> so nedavno<br />
prenovili dve običajni bolniški sobi in<br />
ji spremenili v sobi za intenzivno nego.<br />
V obeh sobah je skupaj deset posteljnih<br />
mest. »Omenjeni sobi sta opremljeni<br />
z vsemi potrebnimi priključki za<br />
aparature, ki so namenjene intenzivni<br />
negi. Naredili smo tudi novo napeljavo<br />
(medicinski plini, elektrika, komunikacije),«<br />
o prenovi pove mag. Peter<br />
Požun, poslovni direktor Ginekološke<br />
klinike UKC <strong>Ljubljana</strong>. S prenovo so<br />
spremenili proces obravnave in ta del<br />
objekta namenili izključno operacijski<br />
in pooperacijski dejavnosti ter jo tako<br />
ločili od dnevnega oddelka.<br />
Na KO za reprodukcijo Ginekološke klinike<br />
UKC <strong>Ljubljana</strong> sicer izvajajo zdra-<br />
vstveno dejavnost na različnih področjih<br />
ginekologije. Večji del dejavnosti<br />
je namenjen parom, ki imajo težave z<br />
zanositvijo. Problema neplodnosti se<br />
lotevajo celostno, kar pomeni, da poskušajo<br />
vzrok za neplodnost najprej<br />
odkriti in nato vzročno zdraviti. Neplodnost<br />
zdravijo operacijsko in/ali<br />
s postopki oploditve z biomedicinsko<br />
pomočjo. •<br />
Erna Kos Grabnar, glavna medicinska sestra UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Dobili smo 260 sodobnih bolniških<br />
postelj za intenzivno nego<br />
Bolniki v UKC <strong>Ljubljana</strong> in izvajalci<br />
zdravstvene nege smo bogatejši za 260<br />
sodobnih bolniških postelj za intenzivno<br />
nego. Javni razpis je potekal več kot<br />
eno leto, izbrana sta bila dva ponudnika,<br />
Sanolabor, d. o. o., za klasične postelje<br />
za odrasle (217 postelj) in Timo,<br />
d. o. o., za krajše postelje (43 postelj).<br />
Sanolabor je ponudil posteljo Eleganza<br />
priznanega proizvajalca LINET.<br />
V času vse hitrejšega<br />
tehnološkega<br />
in znanstvenega<br />
napredka<br />
tudi bolniki pričakujejo<br />
kakovostno<br />
in hitrejšo<br />
oskrbo. Dobra<br />
funkcionalna postelja<br />
je osnova<br />
vsake bolnišnice<br />
in predstavlja<br />
večjo varnost ter<br />
udobje za bolnike<br />
in boljše zdravje<br />
za osebje.<br />
Visoka modularnost postelje Eleganza<br />
omogoča celovito in učinkovito rešitev<br />
za intenzivno zdravstveno nego<br />
bolnikov. Postelja se lahko spusti zelo<br />
nizko, do 38 centimetrov, kar starejšim<br />
bolnikom omogoča lažje vstajanje.<br />
Je lahko vodljiva, z enim samim<br />
pritiskom na gumb dosežemo funkcijo<br />
CPR, polsedeči kardiopoložaj, trendelenburg<br />
in anti-trendelenburg. V podnožju<br />
je opremljena z lučko, ki ponoči<br />
pomaga bolniku, da se lažje znajde<br />
v novem okolju. Posteljni vložek ima<br />
poleg osnovnega tudi preventivni<br />
značaj in preprečuje nastanek razjede<br />
zaradi pritiska. Vseh pridobitev nismo<br />
našteli, vendar lahko trdimo, da je v<br />
eni postelji resnično združeno mnogo<br />
funkcij, ki pripomorejo k hitrejšemu<br />
okrevanju bolnikov in lažjemu delu<br />
zdravstvenega osebja. Iskrene čestitke<br />
in zahvala Komercialnemu sektorju,<br />
vodji razpisne komisije mag. Iztoku<br />
Povšetu, vodji skupine za oblikovanje<br />
strokovnih meril Zdenki Mrak, prof.<br />
zdr. vzgoje, in vsem članicam: Alenki<br />
Roš, dipl. m. s., Majdi Kosin, univ. dipl.<br />
soc., in Nevenki Brolih, univ. dipl.<br />
ekon. Bolnikom in osebju želim, da bi<br />
nove postelje vsak dan v bolnišnici naredile<br />
malo lepši in lažji. •<br />
25<br />
Utrip UKCL
Prof. dr. Rok Accetto, dr. med., predstojnik KO za hipertenzijo<br />
V skrbi za paciente s<br />
hipertenzijo smo osredinjeni<br />
na ambulantno obravnavo;<br />
s timskim pristopom je<br />
organizirana pacientom<br />
prijazno<br />
Delo v novi kliniki poteka lažje in bolj sproščeno,<br />
delo v operacijskih dvoranah pa je možno bolje načrtovati<br />
bolnikov v hospitalu, smo v skrbi za<br />
paciente s hipertenzijo osredinjeni<br />
na ambulanto obravnavo. To smo s<br />
timskim pristopom organizirali pacientom<br />
prijazno, čakalne dobe za naročanje<br />
so znosne, minimalno pa je<br />
tudi čakanje pred ordinacijo, saj so pacienti<br />
naročeni na uro. Število ambulantnih<br />
storitev, kot so ultrazvok srca,<br />
ultrazvok vratnih arterij, doppler<br />
ledvičnih<br />
»Naše delo se ves<br />
čas vrti okrog<br />
treh dejavnosti: zdravljenje<br />
bolnikov, izobraževanje<br />
zdravstvenih strokovnjakov,<br />
študentov in javnosti ter<br />
raziskovalno<br />
delo.«<br />
Utrip UKCL<br />
»Za uspešno tridesetletno delo so zaslužni vsi zaposleni, zato se jim zahvaljujem in<br />
jim čestitam,« je dejal prof. dr. Rok Accetto, dr. med., predstojnik KO za hipertenzijo<br />
Interne klinike.<br />
»Kdor dela svojih slavnih prednikov<br />
ne časti, njih vrli naslednik biti<br />
vreden ni.« (slovenski rek)<br />
Po daljšem premisleku je 19.<br />
marca 1982 prišel slavnostni<br />
dan za hipertonologe v II.<br />
nadstropju takratne Interne klinike v<br />
Bolnici dr. Petra Držaja. Tistega dne<br />
je bila formalno ustanovljena Klinika<br />
za hipertenzijo Univerzitetne interne<br />
klinike Bolnice dr. Petra Držaja,<br />
pozneje preimenovana v <strong>Klinični</strong> oddelek<br />
za hipertenzijo.<br />
Delo se vrti okoli treh dejavnosti<br />
Prvi predstojnik nove klinike je postal<br />
prof. dr. Pavel Jezeršek, ki je delo<br />
predstojnika opravljal do svoje upokojitve<br />
1. maja 1990. Njegov naslednik je<br />
postal doc. prim. dr. Jurij Dobovišek,<br />
po letu 2002 pa <strong>Klinični</strong> oddelek za hipertenzijo<br />
vodi prof. dr. Rok Accetto.<br />
Naše delo se ves čas vrti okrog treh dejavnosti:<br />
zdravljenje bolnikov, izobraževanje<br />
zdravstvenih strokovnjakov,<br />
študentov in javnosti ter raziskovalno<br />
delo. Zdravljenje bolnikov zajema hospitalno<br />
in ambulantno delo. Ker je hipertenzija<br />
velik zdravstveni problem,<br />
ki v veliki meri ne zahteva obravnave<br />
arterij, obremenitvena<br />
testiranja, Holterjeva monitorizacija,<br />
24-urno neinvazivno merjenje krvnega<br />
tlaka, merjenje hitrosti pulznega<br />
vala, gleženjski indeks, impedančna<br />
kardiografija itd., raste iz leta v leto.<br />
Klinična raziskovanja<br />
že od leta 1985<br />
Raziskovalno delo je usmerjeno v klinična<br />
raziskovanja, začenši že leta<br />
1985 z epidemiološko raziskavo, ki<br />
smo jo pred dvema letoma ponovili v<br />
razširjeni obliki in ugotavljali uspeh<br />
svojega dolgoletnega dela s tem, da<br />
smo ugotovili bistven porast odstotka<br />
dobro zdravljenih bolnikov z arterijsko<br />
hipertenzijo. Uspešnost zdravljenja<br />
z različnimi zdravili so potrdile klinične<br />
raziskave, med njimi tudi v t. i.<br />
drugi fazi. Raziskovalna področja so:<br />
transport elektrolitov prek membran<br />
eritrocitov, vegetativni živčni sistem,<br />
markerji kardiovaskularnega tveganja,<br />
razvoj hipertenzije pri nekaterih<br />
posebnih boleznih itd.<br />
26
Uspešnost potrdilo tudi Evropsko združenje za<br />
hipertenzijo (EHS)<br />
Veliko pozornosti smo posvetili izobraževanju v<br />
sodelovanju s Sekcijo za hipertenzijo Slovenskega<br />
zdravniškega društva, izdali smo že pet izdaj učbenika<br />
Arterijska hipertenzija, pred izidom je nova,<br />
šesta izdaja, ki bo v elektronski obliki. Koordiniramo<br />
ustvarjanje Smernic za zdravljenje hipertenzije,<br />
občasne šole hipertenzije pa so dobro sprejete pri<br />
družinskih zdravnikih. Naša vloga pri izobraževanju<br />
medicinskih sester za t. i. referenčne ambulante je<br />
ključna. Smo učna baza Medicinske fakultete v Ljubljani<br />
in odzivi študentov ter specializantov internističnih<br />
strok in družinske medicine so pohvalni.<br />
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
Pediatrični kliniki UKC<br />
<strong>Ljubljana</strong> donacija<br />
treh črpalk za<br />
izčrpavanje mleka<br />
Uspešnost dela Kliničnega oddelka za hipertenzijo je<br />
potrdilo ESH, saj nas je spoznalo za center odličnosti<br />
»Hypertension Excellence Centre«, ob ponovni presoji<br />
je letos ta naziv potrdilo. Nekaj naših zdravnikov<br />
je pridobilo naziv »specialist klinične hipertenziologije«,<br />
ki ga prav tako podeljuje ESH. Za uspešno tridesetletno<br />
delo so zaslužni vsi zaposleni, zato se jim<br />
zahvaljujem in jim čestitam. •<br />
Služba za odnose z javnostmi, Sabina Vrhnjak<br />
Častno članstvo<br />
prim. Končan Vračko<br />
Prim. Beatriki Končan<br />
Vračko, dr. med., specialistki<br />
nevrologinji<br />
na KO za bolezni živčevja<br />
Nevrološke klinike UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
so na letni skupščini<br />
Slovenskega zdravniškega<br />
društva podelili častno<br />
članstvo. Častno članstvo<br />
v Slovenskem zdravniškem<br />
društvu je prejela za dolgoletni<br />
in nesebični prispevek<br />
k razvoju in napredku društva<br />
ter k rasti ugleda zdravniškega<br />
poklica. Prejemnici,<br />
ki je na Nevrološki kliniki<br />
zaposlena vse od leta 1972,<br />
iskreno čestitamo. •<br />
Podjetje Merit International se je z blagovno znamko MILUPA odločilo<br />
Pediatrični kliniki UKC <strong>Ljubljana</strong> donirati finančna sredstva, s katerimi so<br />
kupili tri črpalke za izčrpavanje materinega mleka.<br />
Podjetje Merit International se je z blagovno znamko<br />
MILUPA odločilo Pediatrični kliniki UKC <strong>Ljubljana</strong> donirati<br />
finančna sredstva, s katerimi so kupili tri črpalke<br />
Symphony Medela za izčrpavanje materinega mleka. Črpalke<br />
potrebujejo mamice hospitaliziranih novorojenčkov in dojenčkov,<br />
ki iz različnih razlogov ne morejo neposredno dojiti,<br />
izčrpano mleko pa dojenčki popijejo po steklenički. Pediatri<br />
Pediatrične klinike spodbujajo dojenje, saj je materino mleko<br />
neprecenljivo, še posebej za bolne novorojenčke in dojenčke.<br />
Dojenje in materino mleko je zlati standard, ki se mu prilagajajo<br />
vsi drugi načini zgodnje prehrane. Črpalke zelo učinkovito<br />
pomagajo, saj jih na Pediatrični kliniki matere hospitaliziranih<br />
dojenčkov redno uporabljajo. Na tak način doječe matere<br />
učinkovito vzdržujejo laktacijo in lahko pozneje doma uspešno<br />
nadaljujejo dojenje svojih otrok. Poslovna direktorica Pediatrične<br />
klinike, Biserka Marolt Meden, univ. dipl. soc., se je<br />
ob prevzemu donatorskega čeka predstavnikom podjetja Merit<br />
International zahvalila za finančno pomoč in zagotovila, da<br />
so bila sredstva porabljena koristno in da bodo z njihovo pomočjo<br />
izboljšali kakovost in varnost zdravljenja za najmlajše<br />
bolnike, saj jih bodo lahko hranili z materinim mlekom. »Vedno<br />
znova poudarjamo, da se nam na kliniki konec leta povrne<br />
vera v dobre ljudi, ki nas obiskujejo v teh dneh. Čeprav imamo<br />
novo in najboljšo bolnišnico s sodobno opremo, nam še vedno<br />
manjka oprema, ki jo potrebujemo,« je dejala gospa Meden. •<br />
Utrip UKCL<br />
27
Prof. dr. Zvonka Zupanič Slavec, Inštitut za zgodovino medicine MF UL<br />
Razvoj Centra za<br />
zastrupitve UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Pogled nazaj<br />
Centri za zastrupitve so se v večjem<br />
obsegu začeli pojavljati<br />
v mednarodnem prostoru šele<br />
ob koncu šestdesetih let dvajsetega<br />
stoletja. Nastajali so običajno v tesni<br />
povezavi z urgentnimi ambulantami,<br />
kamor so sprejemali bolnike ob zastrupitvah.<br />
Pozneje so se začeli prostorsko<br />
in kadrovsko širiti, razpolagali so z<br />
obsežno dokumentacijo o zastrupljencih,<br />
nastajali pa so tudi zunaj kliničnih<br />
ustanov. Nekateri so klinično dejavnost<br />
celo opustili, kar pa se je pozneje<br />
izkazalo za veliko pomanjkljivost. Analize<br />
so potrdile domneve, da je učinkovitost<br />
centra največja, kadar združuje<br />
klinično in informativno-konzultativno<br />
dejavnost, zlasti če ima v svojem<br />
okviru tudi ustrezen toksikološki laboratorij.<br />
Danes le približno tretjina<br />
centrov združuje obe dejavnosti in<br />
<strong>Center</strong> za zastrupitve (CZ) v Ljubljani<br />
je eden od njih 1 .<br />
Začetki segajo v leto 1958<br />
Začetki Centra za zastrupitve UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
segajo v leto 1958, ko je v okviru<br />
Internistične prve pomoči (IPP) na Polikliniki<br />
deloval tudi manjši hospitalni<br />
oddelek. Leta 1963 je vodstvo IPP-ja in<br />
hospitalnega oddelka prevzel zdravnik<br />
Fedor Krejči, ki je leta 1969 postal<br />
primarij. V istih prostorih je bila leta<br />
1966 ustanovljena Služba za urgentno<br />
klinično medicino in toksikologijo.<br />
Leta 1973 je do ustanovitve Centra za<br />
zastrupitve ob IPP in na pobudo prim.<br />
Krejčija ter ob podpori predstojnika<br />
Inštituta za sodno medicino MF akademika<br />
Janeza Milčinskega in na zahtevo<br />
takratnega Zveznega sekretariata za<br />
zdravstvo. <strong>Center</strong> je sprva deloval v<br />
okviru <strong>Klinični</strong>h bolnic oziroma Univerzitetnega<br />
kliničnega centra <strong>Ljubljana</strong>,<br />
nato pa od leta 1976 kot strokovna<br />
enota tozda Interne klinike.<br />
Tesno sodelovanje z IPP in CIIM<br />
Leta 1975 sta se CZ in IPP preselila v<br />
novo stavbo Kliničnega centra. Leta<br />
1983 je prim. Krejči s sodelavci vpeljal<br />
stalno telefonsko konzultativno<br />
in informacijsko službo za pomoč pri<br />
akutnih zastrupitvah, dosegljivo ob<br />
vsakem času za vse zdravstvene ustanove<br />
v Sloveniji. Tako je nastal za tiste<br />
čase sodoben center za zastrupitve z<br />
vsemi najnujnejšimi elementi. Njegova<br />
informatika – sistematično zbrano<br />
obsežno gradivo z več kot dvajset tisoč<br />
članki in več kot tisoč knjigami in<br />
revijami – je bila vzor tudi zunaj meja<br />
Slovenije. Prim. Krejči je skrbno vodil<br />
CZ vse do svoje upokojitve leta 1990,<br />
nakar je vodstvo prevzel prim. Martin<br />
Možina. S preoblikovanjem Kliničnega<br />
centa leta 1996 je CZ ostal samostojna<br />
organizacijska enota Interne klinike.<br />
<strong>Center</strong> od samih začetkov tesno sodeluje<br />
z IPP in CIIM (<strong>Center</strong> intenzivne<br />
interne medicine), saj zdravniki vsakega<br />
bolnika, pri katerem je prisoten<br />
sum za zastrupitev, najprej napotijo<br />
na IPP. Če tam sum na zastrupitev potrdijo,<br />
bolnika sprejmejo v CZ oziroma<br />
CIIM 2 . •<br />
Leta 1983 je prim. Krejči s sodelavci<br />
vpeljal stalno telefonsko konzultativno in<br />
informacijsko službo za pomoč pri akutnih<br />
zastrupitvah, dosegljivo ob vsakem času za vse<br />
zdravstvene ustanove v Sloveniji.<br />
28<br />
1 Martin Možina. Vloga 24-urne informativno-konzultativne toksikološke<br />
službe v urgentni medicini. V: Urgentna medicina 2. Mednarodni simpozij<br />
o urgentni medicini. <strong>Ljubljana</strong>, 1995, str. 124.<br />
2 Martin Možina. Program razvoja. <strong>Ljubljana</strong>, 2005, str. 1.
Služba za odnose z javnostmi, Blanka Šetinc<br />
ANKETA:<br />
Kakšna je po vašem okusu<br />
dobra ali najboljša praznična<br />
jed; kaj imate najraje na mizi v<br />
prazničnih dneh, ko se zberete<br />
z družino ali s prijatelji<br />
Prim. asist. dr. Igor Muzlovič, dr.<br />
med., Klinika za infekcijske bolezni<br />
in vročinska stanja,<br />
Oddelek za intenzivne terapije,<br />
vodja respiracijskega centra:<br />
»V naši družini se glede tega, kaj se<br />
bo znašlo na naši praznično obloženi<br />
mizi, nekako prilagajamo. Žena recimo pripravi hrano, ki<br />
ustreza določenemu prazniku ali pa rojstnemu dnevu. Moram<br />
povedati, da imam izjemno srečo, saj žena zelo rada in<br />
tudi zelo dobro kuha, zato imamo pravzaprav vsak dan zelo<br />
okusno kosilo, kar verjamem, da v teh časih v družinah ni<br />
ravno pogosto. No, ob recimo rojstnem dnevu pa imam na<br />
mizi zelo rad kakršno koli juho ali obaro, vsi imamo radi tudi<br />
veliko raznih vrst zelenjave, poleg mesa pa seveda različne<br />
priloge. Na noben način seveda ne sme manjkati sladica.«<br />
Janja Požun, pisarna poslovne<br />
direktorice Pediatrične klinike:<br />
»V tem prazničnem času me najbolj<br />
razveseli vonj cimeta, zato zagotovo<br />
vsako leto pečem cimetove piškote in<br />
cimetove mafine. Ko se zberejo vsa<br />
družina in prijatelji, imam najraje na<br />
mizi sveže pečen kruh, kruhove cmoke ali pa pražen krompirček<br />
s kuhano zelenjavo in dunajske zrezke, obvezno tudi<br />
francosko solato. Najboljša praznična jed mi je zagotovo<br />
domača jabolčna pita.«<br />
Irena Cotman,<br />
tajništvo Ortopedske klinike:<br />
»Najpomembnejši del naših praznikov<br />
je vsekakor prehrana. Na božični<br />
dan se zvrstijo različne slaščice – od<br />
piškotov, peciva pa vse do potic.<br />
Najraje imam potratno potico, a tudi<br />
brez orehove in kokosove potice ne gre. Zraven se prileže<br />
čokoladni liker, včasih pa tudi kuhano vino s cimetom.<br />
Najpomembnejša pa je božična večerja, ki poteka v več hodih.<br />
Najprej je na vrsti predjed v obliki narezka iz pršuta in sira,<br />
nato pečenka v omaki in pečen krompir ter solata, obrok pa<br />
v družini radi zaključimo ob polnoči. Takrat si privoščimo<br />
potico in peneče vino, vse to ob spremljavi božične glasbe.«<br />
Marija Hercezi, vodja izmene,<br />
Centralna kuhinja UKC <strong>Ljubljana</strong>:<br />
»Zame je najpomembnejša tista hrana,<br />
ki se zaužije v dobri družbi in v<br />
kateri je prisotne veliko ljubezni,<br />
spoštovanja in razumevanja; če je<br />
prisotno to, je lahko nenazadnje na<br />
mizi samo kruh. Prihajam iz kmečke družine, kjer smo tradiciji<br />
praznikov dajali velik pomen, a ne samo decembra, temveč<br />
tudi ob drugih priložnostih: porokah, žetvah, košnji,<br />
trgatvi. Z leti in s tempom načina življenja sem prišla do<br />
mnogih spoznanj; v današnjem času si želim, da bi bil vsak<br />
dan praznik.«<br />
Mojca Fink, Koordinatorica<br />
področja prostovoljskega dela :<br />
»Z otroki komaj čakamo december,<br />
ko v kuhinji zadiši po medenjakih in<br />
drugih slaščicah. Ker zelo radi jemo<br />
sladko, je to res naš mesec. Otroci si<br />
ponavadi sami izberejo, kaj bomo pekli,<br />
in dejavno sodelujejo predvsem pri pečenju, vendar ko<br />
je na vrsti čiščenje kuhinje, jo najraje »pobrišejo«. Kuhanje<br />
je tudi moževa strast – zato si delo v kuhinji predvsem decembra<br />
razdelimo.« •<br />
Povedali so<br />
29
Kaj menijo o nas<br />
Inštitut za medicinsko rehabilitacijo<br />
Spoštovana gospa Nataša Kos,<br />
Kaj menijo o nas<br />
KO za kardiologijo Interne klinike<br />
30<br />
Nedavno sem bila odpuščena z vašega<br />
Kardiološkega oddelka (7. nadstropje).<br />
Hospitalizirana sem bila zaradi preiskav oziroma<br />
opraviti sem morala invazivno diagnostiko. Zato<br />
bi rada s tem pisanjem pohvalila vse zaposlene,<br />
s katerimi sem imela opravka (oziroma oni z<br />
mano): dr. Katja Prokšelj, dr. Miha Jesenko, dr.<br />
Darko Zorman (in njegova ekipa), vse medicinske<br />
sestre in zaposleni na oddelku dr. Prokšljeve v 7.<br />
nadstropju. V teh nekaj dneh nisem srečala ene<br />
zaposlene osebe, ki bi pokazala kanček slabe<br />
volje ali ti dala kakor koli vedeti, da si ji odveč. Ker<br />
sem tudi sama del javnega sektorja, zelo dobro<br />
poznam pritiske, ki smo jim izpostavljeni zaposleni.<br />
Da o plačah niti ne govorim. Kot človek vem le, da<br />
ko prideš ves živčen in poln strahu na preiskave,<br />
ti tisti nasmeh, tista dobra volja, majhen hec ali<br />
klepet ogromno pomenijo in te kljub strahu vsaj<br />
malček potolažijo. Poleg tega človeku ali pacientu<br />
ogromno pomeni, da se sam zdravnik s teboj<br />
pogovori in ti tvojo težavo ali bolezen obrazloži,<br />
ne pa da ti dobesedno da vedeti, da si le številka<br />
oziroma statistični podatek. Ravno tako so<br />
medicinske sestre prijazne, ustrežljive, nasmejane,<br />
vedno pripravljene priskočiti na pomoč za vsako<br />
malenkost. Sama vem, da to ni vedno lahko, saj<br />
smo vsi ljudje, ki imamo tudi svoje osebne težave.<br />
Ampak znati to »skriti« v tako zahtevni službi,<br />
kot je vaša, pa ne more biti lahko. Ponavljam:<br />
opravka sem imela samo z izredno strokovnim<br />
in prijaznim osebjem, zato se vsem zgoraj<br />
navedenim iskreno zahvaljujem in upam, da bodo<br />
s tako požrtvovalnostjo in na takšen način to<br />
svoje poslanstvo opravljali še naprej. Poleg tega<br />
pa upam, da če že ne plača, bo vsaj moje pisanje<br />
moralna podpora ali spodbuda za naprej (čeprav<br />
vem, da moralna podpora položnic ravno ne<br />
plača).<br />
Še enkrat vse moje pohvale vsem zgoraj<br />
navedenim.<br />
Iskreno pozdravljeni.<br />
Nadja Bezek<br />
pred časom sem moral poiskati pomoč na vašem inštitutu.<br />
Prvi stik sem imel z vašo kolegico Bogdano Sedej, ki me je<br />
prijetno presenetila, saj si je vzela potreben čas za pogovor<br />
z menoj in se poglobila v moje težave. Nato sem bil enajst dni<br />
reden gost v vaši hiši, terapijo pa sem zaključil s pogovorom<br />
pri dr. Sedejevi. Srečanja z osebjem so bila zelo prijetna, saj<br />
imate zelo strokovno in prijazno ekipo, ki je bila zelo pozorna<br />
do mene. Najbolj me je presenetila točnost, saj se v tem času<br />
niti enkrat ni zgodilo, da ne bi bil na vrsti ob dogovorjeni uri,<br />
kar kaže, da so lahko tudi zdravstvene ustanove urejene, če k<br />
temu stremijo vsi zaposleni. Prepričan sem, da za tem stojite vi s<br />
svojimi prizadevanji.<br />
Zato mi dovolite, da se vam in celotni ekipi zahvalim za skrb in<br />
prijaznost, ki sem je bil deležen.<br />
Reševalna postaja UKC <strong>Ljubljana</strong><br />
Spoštovani,<br />
Z odličnim spoštovanjem.<br />
Doc. dr. Marko Prpič, Hruševo<br />
sem Erika in danes sem stara 45 dni. Nekega ponedeljka se je<br />
dan začel popolnoma običajno. Dopoldne sem bila na pregledu v<br />
porodnišnici in rekli so mi, da sem zdrava, a da imam bolj povišan<br />
bilirubin kot pri odpustu v soboto, ampak da sta moje zdravje<br />
in teža v redu ter lahko grem domov. Popoldne sem imela velike<br />
probleme z dihanjem in na pomoč ste prišli izredno hitro. Danes<br />
sem tukaj zaradi vas in tisočkrat hvala za vso pomoč vsem, ki ste<br />
tisto popoldne delali na številki 112.<br />
Posebej se zahvaljujem terenski ekipi, ki me je odpeljala v<br />
pediatrično bolnišnico kljub navodilom porodničarjev, naj<br />
me odpeljejo na Metelkovo. V bolnišnici so ugotovili, da imam<br />
spontani pnevmotoraks na levem pljučnem krilu in z njim povezane<br />
težave z dihanjem. Naknadno pa še, da ne znam hkrati<br />
požirati in dihati ter da sem dehidrirana in lačna in imam še vrsto<br />
drugih problemov, ki so pripomogli k resnemu stanju. Po tednih<br />
bolnišničnega zdravljenja na neonatalnem oddelku Pediatrične<br />
klinike sem prišla domov. Dr. Petja Fister in medicinske sestre so<br />
lepo skrbele zame, zato sem lahko danes doma.<br />
Hvala vsem iz srca. Tisoč poljubčkov vsem, ki ste mi pomagali.<br />
Erika Marušič Zupančič, <strong>Ljubljana</strong><br />
P. S.: Zahvali se pridružujeva še starša Metka in<br />
Valter Marušič Zupančič
NAGRADNA KRIŽANKA<br />
Rešitev nagradne križanke pošljite v pisemski<br />
ovojnici (ali na dopisnici) najkasneje<br />
do 15. januarja 2013 na naslov:<br />
<strong>Univerzitetni</strong> klinični center <strong>Ljubljana</strong>,<br />
Služba za odnose z javnostmi, Zaloška 2,<br />
1000 <strong>Ljubljana</strong> s pripisom: ZA NAGRADNO<br />
KRIŽANKO. Pripišite tudi svoje ime in naslov,<br />
kamor vam nagrado pošljemo.<br />
Nagrade za to številko so (podarja jih Lekarna <strong>Ljubljana</strong>):<br />
1. nagrada: 3 kosi Matičnega mlečka Lekarna <strong>Ljubljana</strong>, 1500 mg, za odrasle<br />
2. nagrada: 3 kosi Matičnega mlečka Lekarna <strong>Ljubljana</strong>, 500 mg, za otroke<br />
3. nagrada: 3 kosi Vitaminov in mineralov Lekarne <strong>Ljubljana</strong><br />
Izžrebani iz prejšnje številke so (vse tri nagrade so<br />
knjiga avtorice Anne Elisabeth Mayer: Peresno lahka):<br />
1. Lidija Turjačanin, Nova pot 9, Kamnik<br />
2. Vakselj Bojan, Tržaška cesta 45, <strong>Ljubljana</strong><br />
3. Janja Požun, Florjanska ulica 65, 8290 Sevnica
Mercator_SVEZE UKC 210x148,5.indd 14. 11. 12 14:40 STRAN 1<br />
HOTEL MEKSIKO<br />
Njegoševa 6K, <strong>Ljubljana</strong><br />
T +386 (0)1 200 90 90<br />
F +386 (0)1 200 90 89<br />
www. hotel-meksiko.si<br />
Info@hotel-meksiko.si<br />
NOČITEV ŽE OD 40 EUR.<br />
NOČITEV ŽE OD 40 EUR.<br />
Hotel Meksiko je nov urbani hotel,<br />
20 metrov<br />
oddaljen od urgence<br />
Univerzitetnega kliničnegacentra<br />
Ljubljan a.Ima50sodobno<br />
opremljenihsobinbrezplačendostop<br />
dointerneta.<br />
Lokacijajezeloprimernaza<br />
obiskovalcezdravstvenihstoritev<br />
Univerzitetnegakliničnegacentra<br />
<strong>Ljubljana</strong> inOnkološkegainštituta<br />
<strong>Ljubljana</strong>,njihovesvojcein<br />
spremljevalce.Urejenoparkiranjev<br />
parkirnihišiza10 EUR nadan.<br />
ATRUM d.o.o. I Njegoševa 6K l 1000 <strong>Ljubljana</strong> l 041 77 35 10