Chondrotissue - Přednáška - Mikulov - SSTA
Chondrotissue - Přednáška - Mikulov - SSTA
Chondrotissue - Přednáška - Mikulov - SSTA
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
14.2.2012<br />
<strong>Chondrotissue</strong> v léčbě chondrálních defektů<br />
nosných kloubů<br />
T.Trč , E.Šťastný<br />
<strong>Mikulov</strong> 2.2.-3.2.2012<br />
<strong>Chondrotissue</strong><br />
1
14.2.2012<br />
<strong>Chondrotissue</strong><br />
Složeno ze 2 částí<br />
1. polymer - kys. polyglykolová : „fleece“<br />
2. kyselina hyaluronová<br />
: podpora novotvorby tkáně a její správné funkce<br />
• tento 3D nosič napomáhá migraci a diferenciaci<br />
kmenových buněk po perforaci kostní dřeně<br />
mikrofrakturami / Priedeho návrty<br />
• rozměry: 20 x 30 x 1,1 mm<br />
Indikace<br />
- úrazové nebo degenerativní poškození kloubní<br />
chrupavky / řešení hlubokých chondrálních<br />
defektů až rozměru 3x2 cm<br />
• kondyly femuru, tibiální plato<br />
• čéška<br />
• talus<br />
• acetabulum<br />
2
14.2.2012<br />
1. Odebrání autologní krve před výkonem<br />
• odběr 10 ml krve před operací pacient<br />
• centrifugace 10 min. - získání kr.séra<br />
nebo sedimentace 30 minut za pokojové teploty<br />
• před implantací ponořit ch-u do séra<br />
/ event. do Ringerova roztoku /<br />
cílem : navození elastických vlastností<br />
2. Debridement a provedení mikrofraktur<br />
• debridement spodiny a okrajů defektu<br />
• změření ve dvou na sebe kolmých rovinách<br />
následuje<br />
• provedení mikrofraktur<br />
/ návrtů dle Pridie<br />
(3–5 mm od sebe)<br />
3
14.2.2012<br />
3. Příprava chondrotissue<br />
• ponoření ch. do vlastního séra pacienta<br />
(postačí 2–3 ml)<br />
• ponechání v séru 2 minuty - zvlhčení<br />
• úprava podle velikosti a tvaru defektu<br />
4. Fixace chondrotissue<br />
• fibrinové lepidlo: pouze k okrajům<br />
• bioresorbovatelné hřebíčky (piny)<br />
• transoseální fixace<br />
• steh na chrupavku<br />
4
14.2.2012<br />
Chondrální defekt na čéšce<br />
- operační postup, úprava defektu-návrty<br />
Příprava štěpu<br />
5
14.2.2012<br />
Chondrální defekt na čéšce<br />
- operační postup, fixace štěpu<br />
Chondrální defekt<br />
na mediálním kondylu femuru<br />
6
14.2.2012<br />
5. Rehabilitace<br />
: závisí na velikosti a umístění defektu, věku<br />
pacienta a celkových požadavcích<br />
každodenního života<br />
FT kloub<br />
• 1.tý: chůze se simulací kroku / ortéza<br />
• 2.-3. tý: ortéza 0-60 st., motodlaha<br />
• 4.-6.tý: ortéza 0-90 st., motodlaha<br />
• po 8.týdnu : plná zátěž<br />
FP kloub<br />
• 2.-3.tý: 0-30 st., 4.-5.tý: 30-60 st., 5.-7.tý.: 60-90 st.<br />
Hodnocení - MRI<br />
předoperační nález<br />
24 měsíců po operaci<br />
7
14.2.2012<br />
MRI<br />
14 měsíců po operaci<br />
Histologický nález<br />
8
14.2.2012<br />
Závěr<br />
• řešení hlubokých chr.defektů v jedné době<br />
• lze i pouze artroskopicky (spec.instrumentarium)<br />
• využití mikrofraktur / návrtů<br />
• 3D nosič<br />
• jednoduchá implantace / fixace<br />
• dobrá primární stabilita<br />
• časná rehabilitace<br />
Děkuji za pozornost<br />
9
14.2.2012<br />
Jarní ortopedické symposium,<br />
PF Kloub 22.-23. března<br />
Praha Magistrát<br />
Národní kongres <strong>SSTA</strong><br />
19.-21. září Praha<br />
10
Change language