Untitled - Ministarstvo zdravlja

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10 | Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012.-2020. 2.3.3 Očekivano trajanje života i stupanj obrazovanja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 2.3.4 Smrtnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 2.3.5 Vodeći uzroci smrti u Hrvatskoj prema skupinama bolesti. . . . . . . . . . . . . . . . 44 2.3.6 Vodeći uzroci smrti prema pojedinim dijagnozama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 2.3.7 Dobna i spolna raspodjela smrtnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 2.3.8 Vodeći uzroci smrtnosti u županijama u 2010. godini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 2.4 Subjektivni pokazatelji zdravlja populacije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 2.4.1 Očekivano trajanje zdravog života . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 2.4.2 Samoprocjena zdravlja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 2.5 Reproduktivno zdravlje i planiranje obitelji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 2.5.1 Fertilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 2.5.2 Neplodnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 2.5.3 Planiranje obitelji, kontracepcija i prekidi trudnoće . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 2.5.4 Sigurno majčinstvo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 2.6 Značajni javnozdravstveni problemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 2.6.1 Starenje stanovništva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 2.6.1.1 Demografsko starenje kao javnozdravstveni problem . . . . . . . . . . . . . . . 54 2.6.1.2 Projekcije zdravstvene potrošnje starijih osoba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 2.6.1.3 Dugotrajna zdravstvena skrb o starijim osobama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 2.6.2 Bolesti srca i krvnih žila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 2.6.2.1 Kardiovaskularne bolesti ukupno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 2.6.2.2 Ishemijske bolesti srca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2.6.2.3 Cerebrovaskularne bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 2.6.2.4 Poremećaji metabolizma masti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 2.6.2.5 Hipertenzija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.6.3 Novotvorine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.6.3.1 Ukupne stope i najčešća sijela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 2.6.3.2 Rak dojke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.6.3.3 Rak pluća . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 2.6.3.4 Rak debelog crijeva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 2.6.3.5 Rak vrata maternice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 2.6.3.6 Rak kože . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 2.6.4 Šećerna bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 2.6.5 Mentalno zdravlje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.6.5.1 Ukupne stope i najčešći poremećaji. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.6.5.2 Psihoze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.6.5.3 Depresije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 2.6.5.4 Demencije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 2.6.5.5 Izvršena samoubojstva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 2.6.5.6 Intelektualne teškoće i autizam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 2.6.6 Kronična opstruktivna bolest pluća i astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Sadržaj | 11 2.6.7 Zarazne bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.6.7.1 Zarazne bolesti općenito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.6.7.2 Tuberkuloza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 2.6.7.3 Influenza (gripa) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 2.6.7.4 AIDS/HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 2.6.7.5 Program masovnog cijepljenja u Hrvatskoj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 2.6.7.6 Bolničke infekcije i rezistencija na antibiotike. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 2.6.8 Poremećaji vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 2.6.9 Poremećaji sluha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 2.6.10 Zdravlje zubi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 2.6.11 Ozljede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 2.6.11.1 Ozljede općenito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 2.6.11.2 Prometne nesreće . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 2.6.12 Zdravlje na radu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 2.7 Zaštita vulnerabilnih skupina i nejednakosti u zdravlju . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 2.7.1 Zdravlje djece . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 2.7.2 Zdravlje mladih . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 2.7.3 Zdravlje starijih . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 2.7.4 Zdravlje osoba s invaliditetom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 2.7.5 Zdravlje hrvatskih branitelja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 2.7.6 Zdravlje Roma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 2.7.7 Zdravlje na ruralnim područjima i otocima . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Sažetak. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 3. STANJE I TRENDOVI U ZDRAVSTVU REPUBLIKE HRVATSKE. . . . . . . . . . . . . . 117 3.1. Makroekonomski okvir . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 3.1.1. Globalizacija zdravlja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 3.1.2 Povezanost zdravlja, sustava zdravstva i razvoja gospodarstva . . . . . . . . . . 118 3.1.3 Odabrani makroekonomski pokazatelji Republike Hrvatske . . . . . . . . . . . . 119 3.1.3.1 Ustroj, površina i položaj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 3.1.3.2 Stanovništvo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 3.1.3.3 Bruto domaći proizvod . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 3.1.3.4. Nezaposlenost i zaposlenost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 3.1.3.5 Plaće . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 3.1.3.6 Inflacija i cijene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 3.1.3.7 Salda konsolidirane opće države i tekućeg računa platne bilance te zaduženost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 3.1.3.8 Usporedba s referentnim zemljama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 Sažetak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 3.2 Organizacija i temeljna zakonska regulativa zdravstvenog sustava . . . . . . . . . .138 3.2.1 Zakon o zdravstvenoj zaštiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138

10 | Nacionalna strategija razvoja zdravstva 2012.-2020.<br />

2.3.3 Očekivano trajanje života i stupanj obrazovanja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41<br />

2.3.4 Smrtnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43<br />

2.3.5 Vodeći uzroci smrti u Hrvatskoj prema skupinama bolesti. . . . . . . . . . . . . . . . 44<br />

2.3.6 Vodeći uzroci smrti prema pojedinim dijagnozama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46<br />

2.3.7 Dobna i spolna raspodjela smrtnosti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47<br />

2.3.8 Vodeći uzroci smrtnosti u županijama u 2010. godini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48<br />

2.4 Subjektivni pokazatelji <strong>zdravlja</strong> populacije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49<br />

2.4.1 Očekivano trajanje zdravog života . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49<br />

2.4.2 Samoprocjena <strong>zdravlja</strong> . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51<br />

2.5 Reproduktivno zdravlje i planiranje obitelji . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52<br />

2.5.1 Fertilitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52<br />

2.5.2 Neplodnost . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53<br />

2.5.3 Planiranje obitelji, kontracepcija i prekidi trudnoće . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />

2.5.4 Sigurno majčinstvo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />

2.6 Značajni javnozdravstveni problemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />

2.6.1 Starenje stanovništva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />

2.6.1.1 Demografsko starenje kao javnozdravstveni problem . . . . . . . . . . . . . . . 54<br />

2.6.1.2 Projekcije zdravstvene potrošnje starijih osoba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59<br />

2.6.1.3 Dugotrajna zdravstvena skrb o starijim osobama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62<br />

2.6.2 Bolesti srca i krvnih žila . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63<br />

2.6.2.1 Kardiovaskularne bolesti ukupno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63<br />

2.6.2.2 Ishemijske bolesti srca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66<br />

2.6.2.3 Cerebrovaskularne bolesti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67<br />

2.6.2.4 Poremećaji metabolizma masti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68<br />

2.6.2.5 Hipertenzija . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69<br />

2.6.3 Novotvorine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69<br />

2.6.3.1 Ukupne stope i najčešća sijela . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69<br />

2.6.3.2 Rak dojke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70<br />

2.6.3.3 Rak pluća . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72<br />

2.6.3.4 Rak debelog crijeva. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73<br />

2.6.3.5 Rak vrata maternice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74<br />

2.6.3.6 Rak kože . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75<br />

2.6.4 Šećerna bolest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75<br />

2.6.5 Mentalno zdravlje. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77<br />

2.6.5.1 Ukupne stope i najčešći poremećaji. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77<br />

2.6.5.2 Psihoze . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77<br />

2.6.5.3 Depresije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79<br />

2.6.5.4 Demencije . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79<br />

2.6.5.5 Izvršena samoubojstva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81<br />

2.6.5.6 Intelektualne teškoće i autizam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81<br />

2.6.6 Kronična opstruktivna bolest pluća i astma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

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