13.01.2015 Views

Dôsledky deregulácie na existenciu verejných lekární - Slovenská ...

Dôsledky deregulácie na existenciu verejných lekární - Slovenská ...

Dôsledky deregulácie na existenciu verejných lekární - Slovenská ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

očník XIII., júl 2011


NOVINKA<br />

Pre zdravie vašich očí<br />

Extra<br />

silný<br />

Lutein<br />

EXTRA SILNÝ - až 20 mg luteínu v 1 tobolke<br />

podporuje zdravé očné funkcie<br />

chráni sietnicu oka pred poškodením<br />

voľnými radikálmi<br />

jednoduché užívanie - LEN 1 tobolka denne<br />

EKOLÓGIA<br />

BEZPEČNOSŤ<br />

CERTIFIKOVANÁ KVALITA<br />

Žiadajte u vášho lekárenského reprezentanta<br />

Walmark alebo <strong>na</strong> infolinke 0800 191 191.<br />

www.<strong>na</strong>turesbounty.sk<br />

Prírodná cesta k zdraviu


úvodník<br />

Dum spiro, spero…<br />

Zastav v akom sa <strong>na</strong>chádza súčasné lekárenstvo, sme zodpovední <strong>na</strong>jmä<br />

my lekárnici. Každý svojím dielom (aj pasivitou) prispel k realite, ktorej<br />

sme dnes súčasťou. Odborné predpoklady pre farmaceuta (lekárnika)<br />

majú klesajúcu tendenciu. Požadované tri roky praxe <strong>na</strong>miesto<br />

atestácie sú postačujúce pre „kvalifikovaného predavača“. A mnohým to vyhovuje.<br />

Predsa sa však nájdu kolegovia, pre ktorých je absolvovanie špecializačnej<br />

skúšky súčasťou ich ďalšieho odborného rastu aj <strong>na</strong>priek nevôli ministra zdravotníctva,<br />

ktorý by nerád porušil smernicu EÚ. Akosi pozabudol <strong>na</strong> to, že požiadavky <strong>na</strong> odborného<br />

zástupcu si môže každý štát upraviť sám.<br />

Farmakoterapeutické pochybenia nie sú ojedinelé, lekárnik je posledný, kto môže danú chybu<br />

<strong>na</strong>praviť . To si vyžaduje okrem času stráveného v lekárni aj patričné vedomosti, ktoré je<br />

potrebné sústavne obnovovať, <strong>na</strong>viac ak ide o tak dy<strong>na</strong>mický odbor, akým farmácia nepochybne<br />

je. Ruku <strong>na</strong> srdce, ako prebieha povinná polročná prax v <strong>na</strong>šich lekárňach Dostatočne pripravíme<br />

budúceho kolegu, alebo ho <strong>na</strong>učíme len predávať Pocíti vôbec „spiritus loci“, tú jemnú esenciu<br />

bez ktorej je lekáreň len lepšou drogériou<br />

Pacient prichádza do lekárne za anonymným lekárnikom (pracovníkom v lekárni, človekom za<br />

prepážkou) a odchádza s pocitom, že <strong>na</strong>kúpil. Kde sa vytratil parameter, ktorý stavia povolanie<br />

lekárnika <strong>na</strong> kvalitatívne vyššiu úroveň Pristupujeme k lieku ako k lieku, alebo ako k tovaru<br />

To ako nás vnímajú kolegovia, ďalší zdravotníci ako aj laická verejnosť je v <strong>na</strong>šich rukách.<br />

Vážime si <strong>na</strong>dobudnuté vzdelanie, alebo ho vymeníme za tridsať strieborných Absencia súdržnosti,<br />

hrdosti a spolupatričnosti oslabuje nielen náš stav, ale hlavne jednotlivca. Je ešte lekárnik<br />

slobodné povolanie<br />

Vernostné systémy sú logickým vyústením tohto marazmu. Bolo a bude popísané množstvo<br />

argumentov pre a proti, rôzne interpretovaných… Jediný, ktorý uznávam je <strong>na</strong> úrovni odborného<br />

prístupu a (spolu) zodpovednosti konkrétneho lekárnika pri terapii pacienta. Ak by nás považovali<br />

za plnohodnotnú súčasť v systéme zdravotníctva, tak sa o nezmyselných vernostných<br />

systémoch ani len nebavíme. Opak je pravdou s cieľom zabetónovať ich do v záko<strong>na</strong> o lieku.<br />

Ako si vysvetliť infantilné správanie sa jedného z poslancov, ktorý sa zastrája opakovaným predkladaním<br />

tohto návrhu v NR SR, až kým neu<strong>na</strong>ví ešte triezvo zmýšľajúcich kolegov Požiadavka<br />

pacienta <strong>na</strong> nižší doplatok za liek je legitím<strong>na</strong>, ale prečo sa štát zbavuje tejto úlohy Nerozumiem,<br />

s<strong>na</strong>he o rov<strong>na</strong>ké platby za výkony v nemocniciach, a <strong>na</strong> druhej strane trhovnícky systém<br />

v lekárňach. Chystá sa minister zaviesť rov<strong>na</strong>ký vernostný chaos aj <strong>na</strong> ambulanciách, lôžkových<br />

oddeleniach…, keď tak skvele zobchodoval lekárenstvo To <strong>na</strong>ozaj nie je schopný koncepčne<br />

riešiť problematiku lekárenstva a vnáša doň praktiky otravného dílera, ktorého jediným<br />

„odborným argumentom“ je ce<strong>na</strong> príp. doplatok. Kto predkladá zákon o lieku, má <strong>na</strong> to<br />

kvalifikačné predpoklady a prax, alebo sú to len premotivované rozhodnutia od zeleného stola<br />

Úlohou lekárnika vo vzťahu k pacientovi je edukovať ho v otázkach liečby a nie trhovať sa<br />

o také alebo o<strong>na</strong>ké zľavy. Je potrebné aby LEKÁRNICI NAHLAS vyjadrili svoj postoj a nesúhlas.<br />

Znovu<strong>na</strong>dobudli pozíciu, ktorá im v zdravotníckom systéme prináleží ako jediným odborníkom<br />

<strong>na</strong> lieky a liečivá. Sme absolventmi farmaceutickej fakulty, prešli sme cez rigorózne skúšky a ťažké<br />

atestácie. Nevymeňme svoj vysokoškolským diplom za učňovský list, ktorý pripravovaným<br />

zákonom o lieku nám podsúvajú tí, pre ktorých je lekárnik nástroj a nie osobnosť!<br />

Pharmdr. Marcel Jusko, Phd.<br />

lekáreň U samaritá<strong>na</strong><br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 3


koMerčná PreZentácia<br />

nový softvér<br />

do lekárne<br />

Ak áno, tak potom<br />

nech je to ten <strong>na</strong>jlepší!<br />

Prečo nrSYS<br />

NR SyS je spoločnosť, ktorá <strong>na</strong> trhu<br />

pôsobí 20 rokov. Prežili sme spolu<br />

s lekárňami zrod a počiatočné<br />

„detské choroby“ súkromného<br />

lekárnictva <strong>na</strong> Slovensku.<br />

Sme tu aj dnes a s<strong>na</strong>žíme<br />

sa vám ukazovať smer,<br />

ktorým očakávame, že sa<br />

lekárnictvo <strong>na</strong> Slovensku<br />

uberie. Riešime trendy<br />

a vízie, sme <strong>na</strong> ne pripravení.<br />

Za 20 rokov sme si vybudovali<br />

potrebné informačné<br />

toky a vieme vám včas<br />

asistotou dopraviť všetky potrebné<br />

a dôležité informácie tak,<br />

aby ste ich vedeli správne využiť. Z firiem,<br />

ktoré ponúkajú softvér pre lekárne,<br />

máme <strong>na</strong>jviac zamest<strong>na</strong>ncov, pôsobíme<br />

s celoslovenskou pôsobnosťou a vieme vám<br />

pomôcť v tom čase, keď to <strong>na</strong>ozaj potrebujete.<br />

Služby a podporu pre zákazníkov poskytujeme<br />

7 dní v týždni 365 dní v roku. Náš<br />

softvér je moderný, progresívny a priateľský<br />

k jeho užívateľom.<br />

to sú dôvody prečo sme <strong>na</strong> Slovenskom<br />

trhu číslo 1.<br />

<strong>na</strong>še riešenie<br />

Pre <strong>na</strong>šich zákazníkov sme vytvorili softvérové<br />

riešenia, ktoré dokážu pokryť potreby<br />

širokej škály prevádzok. Našim zákazníkom<br />

je malá výdajňa zdravotných pomôcok,<br />

rov<strong>na</strong>ko ako obrovská verejná lekáreň<br />

s mnohými výdajnými miestami. Máme k dispozícii<br />

riešenie pre špecializované lekárenské<br />

prevádzky typu „DRUGSTORE“, v ktorých<br />

zákazník môže časť svojho nákupu riešiť samoobslužne.<br />

Vieme riešiť veľké nemocničné<br />

lekárne s prepojením <strong>na</strong> oddelenia nemocnice.<br />

nrSYS sa v tomtu roku<br />

„dožíva“ svojej dvadsiatky. 20<br />

rokov <strong>na</strong> trhu je nesporne dôvodom<br />

<strong>na</strong> zamyslenie a v <strong>na</strong>šom ponímaní<br />

aj <strong>na</strong> oslavu. Za uplynulých 20 rokov<br />

sme sa stali číslom jed<strong>na</strong> <strong>na</strong> poli softvéru<br />

pre lekárne. <strong>na</strong>ša vďaka za to patrí<br />

<strong>na</strong>jmä vám, <strong>na</strong>šim zákazníkom. Lekárnikom,<br />

ktorí ešte s nrSYSom nespolupracovali,<br />

by som chcel <strong>na</strong>písať pár<br />

riadkov o tom, prečo riešenie od<br />

nrSYS je <strong>na</strong> Slovensku<br />

úspešné.<br />

Všetkým prevádzkam, ktorým poskytujeme<br />

softvérové riešenie sa s<strong>na</strong>žíme vytvoriť<br />

softvér, ktorý je pre nich optimálny z hľadiska<br />

ponúkanej funkcio<strong>na</strong>lity pri zachovaní<br />

jednoduchého a ľahko pochopiteľného užívateľského<br />

rozhrania.<br />

v nemalej miere nám k úspechu pomáha<br />

aj mimoriadne priaznivá cenotvorba.<br />

S<strong>na</strong>žíme sa potencionálnym zákazníkom<br />

ponúknuť cenovo atraktívne<br />

riešenie vysokej kvality.<br />

NRSyS žije prácou pre lekárnikov a ich lekárne.<br />

Je v <strong>na</strong>šom <strong>na</strong>jvyššom záujme aj v budúcnosti<br />

poskytovať také riešenia, ktoré si<br />

zákazník obľúbi a budú plne uspokojovať jeho<br />

požiadavky <strong>na</strong> informačný systém.<br />

Pre nových zákazníkov<br />

Aj v tomto hektickom období z pohľadu<br />

pokladničných systémov, pod ktoré spadajú<br />

bohužiaľ aj tie lekárenské, sa s<strong>na</strong>žíme myslieť<br />

<strong>na</strong> tých lekárnikov, ktorí s <strong>na</strong>mi zatiaľ ne-<br />

spolupracujú a v tomto období riešia problematiku<br />

zmeny informačného systému vo<br />

svojej lekárni. Prosím, informujte sa u nás <strong>na</strong><br />

mimoriadne atraktívne podmienky prechodu<br />

<strong>na</strong> náš informačný systém z ktoréhokoľvek<br />

konkurenčného riešenia. Tešíme sa <strong>na</strong><br />

spoluprácu s vami a ako gesto záujmu o <strong>na</strong>šu<br />

spoluprácuvám prinášamemnožstvozvýhodnení<br />

a veríme, že vám zjednodušia vaše<br />

rozhodovanie o novom informačnom systéme,<br />

ktoré je nepochybne zložité.<br />

Porozmýšľajte, či uvedené výhody nestoja<br />

za zváženie a výmenu softvéru aj vo<br />

vašej lekárni. Ak áno, dohodnite si prosím<br />

osobné stretnutie, <strong>na</strong> ktorom sa budeme venovať<br />

reálnym potrebám a špecifikám systému<br />

pre vašu lekáreň.<br />

ing. alan Fiebig<br />

obchodný riaditeľ spoločnosti<br />

nrSYS s.r.o., akademická 12, nitra 949 01<br />

tel.: 037/6541 541, 0905/743 217, fax: 037/6541 551<br />

e-mail: csz@nrsys.sk, http: www.nrsys.sk<br />

4<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011


obSah<br />

6–7<br />

8–9<br />

12–17<br />

18–20<br />

21<br />

22–23<br />

24–25<br />

30–31<br />

Z rokovania Prezídia Slovenskej lekárnickej<br />

komory<br />

návrh nového záko<strong>na</strong> o liekoch a ZP prešiel<br />

prvým čítaním<br />

Farmaceuti rokovali <strong>na</strong> Donovaloch<br />

lekárenská prax študentov farmácie<br />

Marihua<strong>na</strong> – účinný liek alebo ilegál<strong>na</strong><br />

droga<br />

Medzinárodné sympózium farmaceutov<br />

v lisabone<br />

lieky bez lekárskeho predpisu <strong>na</strong> Slovensku<br />

Vernostné systémy v kontexte návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong><br />

I N Z E R C I A<br />

I N Z E R C I A<br />

32<br />

34–35<br />

36<br />

37<br />

38–39<br />

40–41<br />

44–45<br />

46–47<br />

48<br />

49<br />

54<br />

kam smeruje slovenské lekárenstvo<br />

<strong>Dôsledky</strong> <strong>deregulácie</strong> <strong>na</strong> <strong>existenciu</strong><br />

<strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong><br />

Vernostné systémy<br />

Marketing v lekárni – áno alebo nie<br />

koniec kongresovej turistiky a návštevám<br />

počas ordi<strong>na</strong>čných hodín<br />

<strong>Slovenská</strong> lekárnická komora <strong>na</strong> IX. Dňoch<br />

mladých lekárnikov Slovenska<br />

Zradné potraviny <strong>na</strong> cestách<br />

Bodnutie hmyzom – viete o tom, či ste<br />

alergickí<br />

kvality glukanov a ich protialergická<br />

účinnosť<br />

Molekula mesiaca: Dronedarón<br />

kampaň „Bezpečné predpisovanie liekov“<br />

pokračuje


SLek inForMuJe<br />

Z rokovania<br />

Prezídia Slek ko<strong>na</strong>ného 21. júla 2011 v Košiciach<br />

6<br />

Program<br />

1. Otvorenie rokovania Prezídia<br />

2. Návrh a schválenie programu rokovania<br />

3. Kontrola uznesení z júnového Prezídia<br />

4. Zhodnotenie aktivít od júnového<br />

zasadnutia Prezídia SLeK<br />

4.1 Zápisnica z pracovného stretnutia <strong>na</strong><br />

MZ SR dňa 28. 6. 2011 – PharmDr. Stanko<br />

5. Žiadosti o vydanie licencie <strong>na</strong> výkon<br />

povolania odborného zástupcu<br />

6. Podnety členov Prezídia SLeK<br />

6.1 Právne služby pre SLeK – PharmDr. Czuľba<br />

6.2 Návrhy zmlúv a termín rokovania medzi<br />

SLeK a Gamo a.s. – Mgr. Turiak<br />

6.3 Darovacia zmluva medzi SLeK a SSŠF –<br />

Mgr. Turiak<br />

6.4 Predloženie <strong>na</strong> schválenie Prezídiu:<br />

Štatút Komisie SLeK pre vzdelávanie a Pokyny<br />

pre organizátorov vzdelávacej aktivity –<br />

PharmDr. Sýkora<br />

7. Z korešpondencie<br />

7.1 Odpoveď Colného riaditeľstva SR <strong>na</strong><br />

žiadosť o poskytnutie informácie<br />

o nomenklatúrnom zatriedení odborných<br />

lekárenských výkonov (taxa laborum)<br />

7.2 Žiadosť Exekútorského úradu Bratislava<br />

o poskytnutie súčinnosti pri vykonávaní<br />

exekúcie voči Mgr. Pavol Svorčík<br />

7.3 Odpoveď MV SR <strong>na</strong> otvorený list zaslaný<br />

predsedníčke vlády SR v súvislosti s výzvou <strong>na</strong><br />

stiahnutie návrhu záko<strong>na</strong> o liekoch<br />

z rokovania parlamentu<br />

7.4 Oznámenie MLeK SNV o podaní žiadosti <strong>na</strong><br />

Košický samosprávny kraj <strong>na</strong> úpravu času<br />

poskytovania lekárenskej pohotovostnej<br />

služby v obvode SNV a Gelnica<br />

7.6 Potvrdenie o prijatí odstúpenia SLeK<br />

z organizácie EuroPharm Forum – email<br />

8. Rôzne<br />

8.1 Medical Golf Cup dňa 24. 8. 2011 sa v Tate<br />

v Maďarsku uskutoční 3. ročník golfového<br />

tur<strong>na</strong>ja pre lekárov, zubárov, farmaceutov<br />

a ďalších zdravotníckych pracovníkov.<br />

8.2 Nájomná zmluva medzi JMF Košice a SLeK<br />

<strong>na</strong> prenájom priestorov RLeK Banská Bystrica.<br />

Ce<strong>na</strong> nájmu je znížená o 11 % oproti<br />

minulému roku.<br />

9. Záver<br />

Prezident SLeK, PharmDr. Tibor<br />

Czuľba, privítal prítomných<br />

členov Prezídia, hostí<br />

a pristúpil k jednotlivým<br />

bodom programu.<br />

Bod č. 1<br />

Zapisovateľ: Ja<strong>na</strong> Brandis<br />

Overovateľ zápisnice: Mgr. Ondrej Sukeľ<br />

Prítomných je 7 členov Prezídia, Prezídium je<br />

uznášania schopné.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Bod č. 2<br />

Do programu boli zaradené <strong>na</strong>sledovné podnety<br />

členov Prezídia:<br />

8.3 PharmDr. Krchňák – 12. Lekárnický kongres<br />

2011<br />

8.4 Mgr. Turiak – Lekárnické listy – zasadnutie<br />

redakčnej rady<br />

Bod č. 3<br />

Bolo skonštatované, že uznesenia boli splnené.<br />

Bod č. 5<br />

5.1 Prezídiu SLeK bolo predložených 5 žiadostí<br />

o licenciu.<br />

V tejto súvislosti <strong>na</strong>vrhli členovia Prezídia<br />

prostredníctvom školy informovať študentov FaF<br />

UK Bratislava a UVLF Košice o potrebe zápisu do<br />

Registra farmaceutov hneď po ukončení školy<br />

(ak bude vykonávať povolanie farmaceuta vo<br />

verejnej lekárni).<br />

5.2 Členom Prezídia bolo predložených<br />

a) 5 žiadostí o zápis do RF<br />

b) 3 žiadosti o zápis do zoz<strong>na</strong>mu členov SLeK<br />

c) 5 žiadostí o zápis do zoz<strong>na</strong>mu členov SLeK<br />

z farmaceutov už zapísaných v RF<br />

d) 4 žiadosti o dočasné pozastavenie registrácie<br />

v RF v zmysle § 63a záko<strong>na</strong> 578/2004 Z.z.<br />

e) 4 žiadosti o zrušenie registrácie v zmysle § 63b<br />

záko<strong>na</strong> 578/2004 Z.z.<br />

f) 1 zánik registrácie v zmysle § 63d záko<strong>na</strong><br />

578/2004 Z.z.<br />

g) 1 žiadosť o ukončenie členstva v SLeK<br />

Všetky žiadosti boli jednohlasne schválené.<br />

Bod č. 6<br />

PharmDr. Czuľba informoval prítomných<br />

o návrhu <strong>na</strong> vypovedanie zmluvy s AK<br />

JUDr. Škodler. Následne prítomných oboznámil<br />

s dôvodmi pre vypovedanie zmluvy a vyzval<br />

členov Prezídia k diskusii.<br />

Následne vyzval členov Prezídia k hlasovaniu<br />

o vypovedaní zmluvy s AK JUDr. Škodler. Výsledky<br />

hlasovania:<br />

Po ukončení hlasovania bolo skonštatované, že<br />

<strong>na</strong>dpolovičnou väčšinou hlasov Prezídium SLeK<br />

rozhodlo o vypovedaní zmluvy s AK JUDr. Škodler.<br />

Následne členovia Prezídia poverili prezidenta<br />

SLeK k ďalšiemu postupu v súvislosti<br />

s poskytovaním advokátskych služieb pre SLeK –<br />

konkurz <strong>na</strong> novú advokátsku kanceláriu.<br />

Ďalej rozhodli, že v komisii pre výber advokátskej<br />

kancelárie budú piati členovia Prezídia.<br />

6.2 Mgr. Turiak informoval prítomných<br />

o doterajších zmluvách s firmou Gamo a.s.<br />

a takisto o predložených návrhoch nových zmlúv.<br />

Členovia <strong>na</strong>vrhli pripraviť protinávrh k zmluvám<br />

v súvislosti s vedením registra SLeK a servisných<br />

služieb a takisto dohodnúť termín rokovania<br />

s firmou Gamo a.s. o týchto zmluvách.<br />

V tejto súvislosti informoval PharmDr. Krchňák<br />

o vedení registra farmaceutov podľa NCZI. Je<br />

potrebné dohodnúť rokovanie s NCZI v súvislosti<br />

s ďalším vedením registra farmaceutov.<br />

- Členovia Prezídia sa oboznámili s týmto<br />

materiálom. Na základe uznesení<br />

z predchádzajúcich zasadnutí Prezídia, kde bolo<br />

schválené vyberanie poplatku 1 farmaceut/1<br />

/1 kredit od usporiadateľov, ktorí pri<br />

organizovaní akcií sústavného vzdelávania<br />

nebudú spolupracovať so SLeK – Prezídium<br />

požiadalo AK o vypracovanie dohody o vyberaní<br />

tohto poplatku. Dohoda bude predkladaná<br />

organizátorovi ešte pred schválením samotnej<br />

akcie.<br />

RNDr. Jurik upozornil <strong>na</strong> skutočnosť zapisovania<br />

viacerých farmaceutov jednou osobou – teda<br />

vydávanie certifikátov aj farmaceutom, ktorí sa<br />

<strong>na</strong> vzdelávacej akcii osobne nezúčastnili.<br />

Takisto <strong>na</strong>vrhol, aby za vydávanie certifikátov bol<br />

zodpovedný funkcionár komory a nie<br />

usporiadateľ.<br />

PharmDr. Krchňák informoval prítomných<br />

o možnosti elektronického vydávania certifikátov,<br />

prostredníctvom osobnej mailovej schránky<br />

farmaceuta SLeK – bude potrebné v tejto<br />

súvislosti osloviť firmu Gamo a.s.<br />

Prezídium SLeK schválilo Štatút Komisie SLeK pre<br />

vzdelávanie bez pripomienok, dokument Pokyny<br />

pre usporiadateľa vzdelávacej akcie<br />

s pripomienkou upraviť bod 3e.<br />

Bod č. 7<br />

7.6 Oznámenie MLeK SNV o podaní žiadosti <strong>na</strong><br />

Košický samosprávny kraj <strong>na</strong> úpravu času<br />

poskytovania lekárenskej pohotovostnej služby<br />

v obvode SNV a Gelnica – čaká sa <strong>na</strong> odpoveď<br />

z KSK<br />

7.7 Stanovisko MZ SR k výške DPH <strong>na</strong> taxa<br />

laborum – informácia<br />

7.8 Potvrdenie o prijatí odstúpenia SLeK<br />

z organizácie EuroPharm Forum – email.<br />

Bod č. 8<br />

8.1 Informácia Medical Golf Cup – požiadali<br />

o fi<strong>na</strong>nčnú podporu tohto tur<strong>na</strong>ja.<br />

Prezídium SLeK skonštatovalo, že momentálne<br />

nie sú <strong>na</strong> takého akcie vyčlenené fi<strong>na</strong>nčné<br />

prostriedky – žiadateľovi bude zaslaná odpoveď.<br />

V súvislosti s nájomnými zmluvami sekretariátov<br />

RLeK PharmDr. Sýkora informoval o prenájme<br />

priestorov sekretariátu RLeK Bratislava, ktorý má<br />

sídlo v priestoroch FaF UK Bratislava.<br />

Prezídium rozhodlo o predložení návrhu zmluvy<br />

o zapožičaní priestorov dekanovi FaF UK<br />

Bratislava.<br />

Prezídium rozhodlo o vytvorení pracovnej skupiny<br />

– PharmDr. Krchňák, RNDr. Jurik, Dr. Bednár,<br />

p. Krajčovič.<br />

Kongres bude orientovaný <strong>na</strong> podporu<br />

legislatívnych zámerov SLeK a v tomto duchu<br />

budú informovaní aj prednášatelia.<br />

8.4 Mgr. Turiak informoval o pripravovanom<br />

zasadnutí Redakčnej rady Lekárnických listov.<br />

Termín Donovaly, 12. august 2011, 12,30 h.<br />

Bod č. 9<br />

PharmDr. Czuľba poďakoval prítomným členom<br />

Prezídia za účasť a ukončil zasadnutie Prezídia.


SLek inForMuJe<br />

UZNESENIA<br />

riadneho zasadnutia<br />

Prezídia Slovenskej lekárnickej komory<br />

Schvaľuje:<br />

1.1 Program zasadnutia Prezídia SLeK s doplnenými pripomienkami<br />

– Zapisovateľa zápisnice: Ja<strong>na</strong> Brandis<br />

– Overovateľa zápisnice: Mgr. Ondrej Sukeľ<br />

1.2 Vydanie 1 licencie <strong>na</strong> výkon činnosti odborného zástupcu zdravotníckym<br />

pracovníkom v povolaní farmaceut uvedenému<br />

v prílohe č. 5.1 zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.3 Nevydanie 4 licencií <strong>na</strong> výkon činnosti odborného zástupcu<br />

zdravotníckym pracovníkom v povolaní farmaceut<br />

1.5 Zapísanie 8 zdravotníckych pracovníkov do zoz<strong>na</strong>mu členov Slovenskej<br />

lekárnickej komory v zmysle písme<strong>na</strong> b) a c) prílohy č. 5.2<br />

Zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.6 Dočasné pozastavenie registrácie 4 žiadateľov v zmysle písme<strong>na</strong><br />

d) prílohy č. 5.2 Zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.7 Zrušenie registrácie 4 žiadateľov v zmysle písme<strong>na</strong> e) prílohy<br />

č. 5.2 Zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.8 Zánik registrácie 1 farmaceuta v zmysle písme<strong>na</strong> f) prílohy č. 5.2<br />

Zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.9 Ukončenie členstva 1 žiadateľa v zmysle písme<strong>na</strong> g) prílohy č. 5.2<br />

Zápisnice zo zasadnutia Prezídia SLeK.<br />

1.10 Darovaciu zmluvu medzi SLeK a SSŠF Bratislava.<br />

1.11 Štatút Komisie SLeK pre vzdelávanie a Pokyny pre organizátorov<br />

vzdelávacej aktivity – s pripomienkou úpravy bodu 3e)<br />

v materiáloch „Pokyny“.<br />

1.12 Výsledok hlasovania o vypovedaní zmluvy o poskytovaní právnych<br />

služieb AK JUDr. Škodler.<br />

1.15 Nájomnú zmluvu medzi JMF Košice a SLeK <strong>na</strong> prenájom priestorov<br />

RLeK Banská Bystrica.<br />

1.16 Vytvorenie pracovnej skupiny a ústrednú tému 12. Lekárnického<br />

kongresu.<br />

Berie <strong>na</strong> vedomie:<br />

2.1 Návrhy zmlúv medzi SLeK a Gamo a.s.<br />

2.2 Odpoveď Colného riaditeľstva SR <strong>na</strong> žiadosť o poskytnutie informácie<br />

o nomenklatúrnom zatriedení odborných lekárenských<br />

výkonov – taxa laborum.<br />

2.3 Žiadosť Exekútorského úradu BA o poskytnutie súčinnosti pri<br />

vykonávaní exekúcie voči Mgr. Pavol Svorčík.<br />

2.4 Odpoveď MV SR <strong>na</strong> otvorený list zaslaný predsedníčke vlády<br />

SR v súvislosti s výzvou <strong>na</strong> stiahnutie záko<strong>na</strong> o liekoch z rokovania<br />

parlamentu.<br />

2.5 Oznámenie MLeK SNV o podaní žiadosti <strong>na</strong> KSK <strong>na</strong> úpravu času<br />

poskytovania lekárenskej pohotovostnej služby v obvode<br />

SNV a Gelnica.<br />

2.6 Stanovisko MZ SR k výške DPH <strong>na</strong> taxa laborum.<br />

2.7 Informáciu o golfovom tur<strong>na</strong>ji v Tate v Maďarsku, dňa 24. 8.<br />

2011.<br />

ukladá:<br />

3.1 Členovia Prezídia prostredníctvom školy informovať študentov<br />

FaF UK Bratislava a UVLF Košice o potrebe zápisu do Registra<br />

farmaceutov hneď po ukončení školy (ak bude vykonávať<br />

povolanie farmaceuta vo verejnej lekárni).<br />

Zodp.: Prezident a viceprezidenti, Termín: september 2011<br />

3.2 Pripraviť protinávrh k zmluvám v súvislosti s vedením registra<br />

SLeK a servisných služieb a takisto dohodnúť termín rokovania<br />

s firmou Gamo a.s. o týchto zmluvách.<br />

Zodp.: viceprezidenti, Dr. Krchňák, Termín: September<br />

3.3 Dohodnúť rokovanie s NCZI v súvislosti s ďalším vedením registra<br />

farmaceutov.<br />

Zodp.: Prezident, Termín: August 2011<br />

3.4 Pripraviť konkurz <strong>na</strong> nového poskytovateľa advokátskych služieb<br />

pre SLeK.<br />

Zodp.: September, Termín: Prezident, vicepzeidenti, Dr. Jurík,<br />

doc. Dr. Sýkora<br />

3.6 Osloviť firmu Gamo a.s. v súvislosti s možnosťou elektronického<br />

vydávania certifikátov prostredníctvom osobnej emailovej<br />

schránky farmaceuta SLeK.<br />

Zodp.: Dr. Krchňák, Termín: August 2011<br />

3.7 Zaslať negatívnu odpoveď v súvislosti s organizáciou golfového<br />

tur<strong>na</strong>ja firme Medical Golf Cup.<br />

Zodp.: p. Wolf, Termín: Ihneď<br />

požiadalo:<br />

4.1 Advokátsku kanceláriu JUDr. Škodlera o vypracovanie dohody<br />

o vyberaní poplatku pre usporiadateľov, ktorí pri organizovaní<br />

akcií sústavného vzdelávania nebudú spolupracovať so<br />

SLeK., Termín: Ihneď<br />

Pharmdr. tibor czuľba<br />

prezident SLeK<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 7


SLek inForMuJe<br />

Návrh nového<br />

záko<strong>na</strong> o liekoch a ZP<br />

prešiel prvým čítaním<br />

Hlasmi 84 poslancov posunula národná rada Slovenskej republiky návrh záko<strong>na</strong> do<br />

Výsledky hlasovania podľa klubov:<br />

Prítomní:................................................145<br />

Hlasujúcich: ..........................................144<br />

Za hlasovalo:...........................................84<br />

Proti hlasovalo:........................................60<br />

Zdržalo sa hlasovania:...............................0<br />

nehlasoval:................................................1<br />

neprítomní: ...............................................5<br />

Grafické znázornenie zákonodarného procesu<br />

podateľňa<br />

Vládny návrh záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych pomôckach a o zmene<br />

a doplnení niektorých zákonov bol prerokovaný <strong>na</strong> 20. schôdzi národnej<br />

rady Slovenskej republiky, uznesenie číslo 542 zo dňa 7. júla 2011 číslo hlasovania<br />

105 a prešiel prvým čítaním v hlasovaní o tom, aby bol návrh záko<strong>na</strong><br />

prerokovaný v druhom čítaní.<br />

Verím, že aj <strong>na</strong>priek v prvom čítaní schválenému návrhu záko<strong>na</strong> o lieku,<br />

sa nezabudlo <strong>na</strong> lekárne a lekárnikov. Štandardizácia akýchkoľvek<br />

činností je jedným z predpokladov zvyšovania kvality. A o tú, by malo ísť vždy<br />

skôr ako o <strong>na</strong>jnižšiu cenu.<br />

Reakcia odb. verejnosti <strong>na</strong> sociálnej sieti<br />

8<br />

národná rada SR uznesením<br />

rozhodla o výboroch – Výbor<br />

NR SR pre hospodárstvo, výstavbu<br />

a dopravu; Ústavnoprávny<br />

výbor NR SR; Výbor NR SR pre zdravotníctvo<br />

a Výbor NR SR pre fi<strong>na</strong>ncie a rozpočet<br />

s lehotou <strong>na</strong> prerokovanie 26. 8. 2011.<br />

NR SR uznesením rozhodla o gestorskom<br />

výbore – Výbor NR SR pre zdravotníctvo s lehotou<br />

<strong>na</strong> prerokovanie 31. 8. 2011.<br />

Zákonodarný proces<br />

prerokovanie návrhu záko<strong>na</strong><br />

Zákonodarný proces pozostáva z niekoľkých<br />

štádií:<br />

1) podanie návrhu <strong>na</strong> vydanie záko<strong>na</strong>, tzv.<br />

legislatív<strong>na</strong> (zákonodarná) iniciatíva;<br />

2) rokovanie o návrhu záko<strong>na</strong> (prvé, druhé<br />

a tretie čítanie;<br />

3) hlasovanie, resp. rozhodovanie<br />

o návrhu záko<strong>na</strong>;<br />

4) podpísanie, čiže signácia schváleného<br />

návrhu a <strong>na</strong>koniec<br />

5) vyhlásenie a publikácia záko<strong>na</strong>.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

rozhodnutie predesedu nr Sr<br />

I. čítanie<br />

Právo zákonodarnej iniciatívy, t.j. právo<br />

podať návrh záko<strong>na</strong> <strong>na</strong> prerokovanie<br />

v nr Sr majú:<br />

1) vláda SR;<br />

2) výbory NR SR;<br />

3) poslanci NR SR, pričom stačí, ak návrh<br />

podá jeden poslanec.<br />

Najväčšiu iniciatívu v predkladaní návrhov<br />

zákonov má vláda SR.<br />

Pripomienkové ko<strong>na</strong>nie<br />

k návrhu záko<strong>na</strong><br />

Návrh záko<strong>na</strong> je spravidla tvorený konkrétnou<br />

sekciou určitého ministerstva. Po<br />

vypracovaní návrhu tento prechádza tzv.<br />

interným pripomienkovým ko<strong>na</strong>ním<br />

ostatných sekcií daného ministerstva. Následne<br />

predkladateľ zverejní návrh záko<strong>na</strong><br />

<strong>na</strong> pripomienkové ko<strong>na</strong>nie <strong>na</strong><br />

internete. Nasleduje proces tzv.<br />

medzirezortného pripomienkového<br />

ko<strong>na</strong>nia,<br />

ktoré vyhlasuje<br />

samotný minister<br />

a do ktorého sa môžu<br />

zapojiť ostatné ministerstvá,<br />

inštitúcie (ako<br />

<strong>na</strong>pr. NBS, NKÚ, generál<strong>na</strong> prokuratúra...),<br />

predstavitelia záujmovej<br />

samosprávy (ZMOS, odbory, zamestnávateľské<br />

zväzy, odborné<br />

komory a pod.) a samotní občania.<br />

„to snáď nie....:(“<br />

Návrh záko<strong>na</strong> upravený podľa výsledkov<br />

pripomienkového ko<strong>na</strong>nia predkladá <strong>na</strong> rokovanie<br />

vlády predkladateľ návrhu záko<strong>na</strong> (v<br />

prípade návrhu záko<strong>na</strong> o liekoch a ZP - Ministerstvo<br />

zdravotníctva SR). Tá následne rokuje<br />

o jeho schválení a takto schválený návrh<br />

záko<strong>na</strong> sa stáva tzv. vládnym návrhom<br />

záko<strong>na</strong>.<br />

Vládny návrh záko<strong>na</strong> zaradí predseda parlamentu<br />

do programu <strong>na</strong>sledujúcej schôdze<br />

parlamentu. Následne začí<strong>na</strong> proces schvaľovania<br />

návrhu záko<strong>na</strong> v 3 etapách (tzv. prvom,<br />

druhom a treťom čítaní.)<br />

„Smutný deň…“<br />

„čo ste čakali“<br />

„veľmi smutnee :((“<br />

Prvé čítanie<br />

– všeobecná rozprava<br />

V prvom čítaní sa koná tzv. všeobecná<br />

rozprava. V tomto štádiu sa rozhoduje<br />

o návrhu záko<strong>na</strong> -<br />

o jeho podstate. V tejto<br />

etape nemožno podávať<br />

návrhy <strong>na</strong> zmeny<br />

záko<strong>na</strong>. Hlasovaním<br />

sa NR SR môže uzniesť, že:<br />

a) vráti návrh záko<strong>na</strong> jeho <strong>na</strong>vrhovateľovi<br />

(v tomto prípade MZ<br />

SR) <strong>na</strong> dopracovanie<br />

b) nebude pokračovať<br />

v rokovaní o návrhu záko<strong>na</strong><br />

(v takomto prípade<br />

možno predložiť rov<strong>na</strong>ký<br />

návrh záko<strong>na</strong> o 6<br />

mesiacov)


SLek inForMuJe<br />

druhého čítania.<br />

c) prijíma uznesenie, ktorým sa posúva návrh do druhého čítania<br />

a zároveň NR SR rozhodne aj o návrhu predsedu NR o pridelení<br />

návrhu záko<strong>na</strong> výborom (určí sa teda, ktoré parlamentné výbory<br />

majú návrh záko<strong>na</strong> prerokovať a ktorý z nich sa stane tzv.<br />

gestorským výborom). Národná rada súčasne určí aj lehotu<br />

prerokovania návrhu záko<strong>na</strong> v príslušných výboroch, ktorým<br />

bol pridelený. Táto lehota však nesmie byť kratšia ako 30 dní od<br />

pridelenia.<br />

Druhé čítanie<br />

k návrhu záko<strong>na</strong><br />

V druhom čítaní rokujú o návrhu záko<strong>na</strong> výbory, ktorým bol pridelený.<br />

Výbor vypracuje o výsledku prerokovania návrhu záko<strong>na</strong><br />

v druhom čítaní pre Národnú radu SR písomnú správu, ktorá obsahuje<br />

stanovisko výboru vrátane doplňujúcich a pozmeňujúcich návrhov.<br />

Spoločná správa výborov o výsledku prerokovania návrhu záko<strong>na</strong><br />

v druhom čítaní sa doručí všetkým poslancom a <strong>na</strong>vrhovateľovi<br />

záko<strong>na</strong>. Po skončení rozpravy o návrhu záko<strong>na</strong> v druhom čítaní<br />

sa <strong>na</strong> schôdzi NR SR hlasuje o podaných pozmeňujúcich a doplňujúcich<br />

návrhoch. Napokon sa o návrhoch zo spoločnej správy výborov<br />

koná hlasovanie. Po ukončení druhého čítania a hlasovaní o pozmeňovacích<br />

návrhoch sa hlasuje o prerokovaní záko<strong>na</strong> so zapracovanými<br />

pozmeňovacími návrhmi v treťom čítaní.<br />

Výsledkom druhého čítania však môže byť, podobne ako v prvom<br />

čítaní, aj jeho vrátenie <strong>na</strong> dopracovanie predkladateľovi, prípadne<br />

odloženie rokovania o návrhu záko<strong>na</strong>, alebo rozhodnutie nepokračovať<br />

v rokovaní o návrhu záko<strong>na</strong>.<br />

Tretie čítanie<br />

– definitívne (ne)prijatie<br />

V treťom čítaní sa hlasuje o návrhu záko<strong>na</strong> ako celku. V tejto etape<br />

je možné <strong>na</strong>vrhnúť už iba opravu legislatívno-technických a jazykových<br />

chýb. Výsledkom tak môže byť buď definitívne prijatie prijatie<br />

záko<strong>na</strong> alebo jeho odmietnutie. Existuje tu ešte možnosť <strong>na</strong>vrhnúť<br />

aj opakovať druhé čítanie, takýto návrh však musí predložiť<br />

<strong>na</strong>jmenej 30 poslancov a následne sa o takomto návrhu hlasuje.<br />

vo všetkých troch etapách (v prvom, druhom aj v treťom<br />

čítaní) existuje možnosť pre predkladateľa návrh záko<strong>na</strong><br />

z rokovania stiahnuť.<br />

Návrh nového záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych pomôckach je<br />

jedným z kľúčových zákonov nielen v oblasti zdravotníctva. Vychádza<br />

z plnenia plánu legislatívnych úloh vlády Slovenskej republiky. Odborná<br />

verejnosť nielen z radov lekárnikov však neustále pripomí<strong>na</strong><br />

a poukazuje <strong>na</strong> zásadné nedostatky tohto návrhu. Reakcie <strong>na</strong> schválenie<br />

uznesenia, ktorým sa posúva návrh záko<strong>na</strong> do druhého čítania<br />

<strong>na</strong>z<strong>na</strong>čujú veľké sklamanie.<br />

Zoz<strong>na</strong>m literatury je v redakcii<br />

Peter krajčovič<br />

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk<br />

PrehľaD<br />

o stránke Slovenskej<br />

lekárnickej komory<br />

<strong>na</strong> Facebooku<br />

<strong>Slovenská</strong> lekárnická komora využíva svoju oficiálnu profilovú stránku <strong>na</strong> sociálnej<br />

sieti Facebook od druhého decembra roku 2010. V súčasnosti má<br />

stránka 618 „likov“, teda oz<strong>na</strong>čení, že sa stránka páči takémuto počtu užívateľom.<br />

Za uplynulý mesiac (údaje hodnotené za obdobie 22. 6. – 21. 7.<br />

2011) mala stránka 518 aktívnych používateľov. Toto číslo zahŕňa počet ľudí,<br />

ktorí komunikovali s profilovou stránkou SLeK, alebo stránku videli, prípadne<br />

čítali príspevky z nej. Do tohto počtu patria aj interakcie od fanúšikov<br />

a ostatných.<br />

Za sledované obdobie pribudlo osemnásť nových oz<strong>na</strong>čení od používateľov sociálnej<br />

siete Facebook, ktorým sa profilová stránka Slek páči. Príspevky pridané<br />

Slek <strong>na</strong> svojej profilovej stránke videlo v tomto období v novinkách 40 274<br />

používateľov sociálnej siete Facebook. Z tohto počtu oz<strong>na</strong>čilo 214 používateľov,<br />

že sa im príspevok páči, prípadne pridali svoj komentár k tomuto príspevku.<br />

<strong>na</strong>sledovný graf zobrazuje vývoj zobrazenia profilovej stránky Slek <strong>na</strong> Facebooku.<br />

Porovnáva počet zobrazení stránky (celkový počet návštev <strong>na</strong> stránke<br />

) s početom jedinečných zobrazení stránky (celkový počet jedinečných prihlásení<br />

používateľov Facebooku, ktorí <strong>na</strong>vštívili profilovú stránku Slek). obe hodnoty<br />

zahŕňajú interakcie fanúšikov aj ostatných – „nefanúšikov“ za obdobie od<br />

22. 6. – 21. 7. 2011.<br />

V tomto období bolo publikovaných <strong>na</strong> stránke 10 nových príspevkov, ktorých priemerný<br />

počet zobrazenia dosahoval počet takmer 2 158 krát.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 9


inZercia<br />

V boji proti ekzémom pomáhajú<br />

synbiotiká<br />

21. storočie sa vyz<strong>na</strong>čuje rýchlym spôsobom života, hektickou<br />

dobou, v z<strong>na</strong>čnej dávke „okorenenou“ stresom, nesprávnou<br />

životosprávou, znečisteným prostredím a mnohými ochoreniami.<br />

Všetky tieto faktory môžu mať negatívny dopad <strong>na</strong> <strong>na</strong>še zdravie.<br />

organizmus neprimerane reaguje <strong>na</strong> zdanlivo neškodné látky<br />

a vyvoláva alergické reakcie. jedným z nepríjemných prejavov<br />

alergie je aj ekzém, ktorý vzniká kontaktom s alergénmi.<br />

ekzém je chronické svrbivé zápalové<br />

ochorenie kože (dermatitída).<br />

Môže byť alergického<br />

i nealergického pôvodu. Najčastejšie<br />

sa vyskytujúcim alergickým ekzémom<br />

je atopický ekzém. Atopia je zdedená schopnosť<br />

reagovať alergicky, je to odchýlka imunity,<br />

ktorá spôsobuje kožnú alergickú reakciu<br />

<strong>na</strong> ľubovoľný alergén. Prejavom môže<br />

byť zhrubnutá pokožka, tvorenie šupín<br />

a neznesiteľné svrbenie. Neexistuje liek, ktorý<br />

by atopický ekzém vyliečil. Je však možné<br />

zmierniť príz<strong>na</strong>ky a nepríjemné prejavy<br />

tohto ochorenia. Lokál<strong>na</strong> liečba ekzému<br />

spočíva v každodennej starostlivosti o kožu<br />

a v aplikácii krémov vždy podľa stavu<br />

ochorenia. Krém s obsahom imunoglukánov<br />

pomáha kožu regenerovať a hydratovať. Boj<br />

proti ekzémom je ale vhodné podporiť aj<br />

zvnútra. Ako Riešením môžu byť synbiotiká,<br />

ktoré majú blahodarný účinok <strong>na</strong> <strong>na</strong>šu<br />

črevnú mikroflóru.<br />

Zdravé črevá<br />

sú základom dobrej imunity<br />

Zdravá črevná mikroflóra zaisťuje dôležitú<br />

stimuláciu imunitného systému, výz<strong>na</strong>mne<br />

prispieva k správnej funkcii imunitnej<br />

odpovede, čím môže ovplyvniť aj prejavy ekzému.<br />

Pre správnu funkciu čriev sú dôležité<br />

probiotiká, („priateľské baktérie“) a to jed<strong>na</strong>k<br />

z hľadiska výživy ale aj ochrany pred škodlivými<br />

vplyvmi. Nedostatok alebo nesprávne<br />

zloženie probiotických baktérií <strong>na</strong>opak zohráva<br />

dôležitú úlohu aj pri náraste výskytu<br />

alergických ochorení.<br />

Črevná mikroflóra<br />

sa počas života neustále mení a má<br />

podstatný vplyv <strong>na</strong> zdravie človeka<br />

Tráviaci trakt tvorí až 70 % nášho imunitného<br />

systému, preto <strong>na</strong>rušená črevná mikroflóra<br />

môže byť príčinou rôznych zdravotných<br />

problémov a spúšťačom alergie.<br />

K poškodeniu črevnej rovnováhy dochádza<br />

pri užívaní antibiotík a chemoterapeutík, pri<br />

prekyslení žalúdka v dôsledku stresu, pri zlej<br />

životospráve, diétach. Nedostatok probiotík<br />

sa prejavuje zlým trávením, <strong>na</strong>dúvaním, či<br />

premnožením telu škodlivých (patogénnych)<br />

baktérií. Nesprávne zloženie črevnej mikroflóry<br />

môže byť aj spúšťacím faktorom pri<br />

vzniku alergickej kožnej reakcie (<strong>na</strong>pr. atopický<br />

ekzém).<br />

Čo je teda synbiotikum<br />

Synbiotikum je unikát<strong>na</strong> kombinácia<br />

zdraviu prospešných probiotík a prebiotík.<br />

Probiotiká sú živé mikroorganizmy, ktoré<br />

udržujú prirodzenú rovnováhu v tráviacom<br />

trakte, regenerujú črevnú mikroflóru.<br />

Prebiotiká sú látky podporujúce rast, činnosť<br />

a aktivitu probiotík, ale pre ľudský organizmus<br />

sú nestráviteľné. Hoci sa <strong>na</strong> prvý pohľad<br />

zdá, že hlavnou funkciou tráviaceho traktu<br />

je trávenie a príjem živín, pri predstave koľko<br />

rôznych látok sa dostane do tráviacej<br />

I N Z E R C I A<br />

Imunoglukan<br />

Unikát<strong>na</strong> štvorkombinácia: probiotiká, prebiotiká, Imunoglukan a vitamín C<br />

Vhodné užívať pri:<br />

• Ekzémoch a atopii, potravinových alergiách<br />

• Cestovateľských h<strong>na</strong>čkách<br />

• Diétach, strese, zlej životospráve<br />

• Tráviacich tažkostiach (h<strong>na</strong>čka, <strong>na</strong>dúvanie, zápcha, IBS)<br />

• Infekciách uro-vaginálneho systému<br />

Klinicky<br />

overené<br />

účinky<br />

Výrobca: PLEURAN, s r.o., Bratislava, Tel.: +421 2 5341 5577<br />

Obchodné zastúpenie: IMUNOGLUKAN, s.r.o., Súkennícka 15, 821 09 Bratislava,<br />

info@imunoglukan.com, www.imunita.sk


JeDenJogurTnesTaČí…<br />

konzumácia kyslomliečnych potravín, jogurtov,<br />

patrí k zdravej výžive, obsah probiotík v nich je<br />

však nestály a skladovaním sa ich počet veľmi<br />

rýchlo znižuje. Pokiaľ máte problémy s ekzémom,<br />

alergiami, či tráviace ťažkosti, denná dávka<br />

probiotík by mala byť aspoň 1 miliarda (10 9 ).<br />

Toto množstvo by zodpovedalo niekoľkým desiatkam<br />

jogurtov denne. Veľmi dôležité je aj akou<br />

formou sú probiotiká spracované. Biotechnologické<br />

spoločnosti, ktoré majú dlhoročné<br />

skúsenosti s produkciou probiotík používajú<br />

špičkové technológie <strong>na</strong> ich citlivé spracovanie.<br />

Vďaka týmto procesom je možné ochrániť synbiotiká<br />

(prebiotiká a probiotiká) pred negatívnym<br />

pôsobením hornej časti tráviaceho traktu<br />

(vplyv kyselín a enzýmov) a „<strong>na</strong>programovať“ ich<br />

uvoľnenie a aktívne pôsobenie až v tej časti čreva,<br />

kde sú vytvorené vhodné podmienky pre aktivitu<br />

probiotík a kde je to žiadúce. Preto, v prípade<br />

alergií, ekzémov, či v prípade zlého trávenia,<br />

pri liečbe antibiotikami, porušenej črevnej<br />

mikroflóre a pod. sa odporúča prísun synbiotík<br />

aj vo forme výživových doplnkov. Synbiotiká, ako<br />

komponenty upravujúce zloženie mikroflóry<br />

čreva, môžu mať preventívny, ale aj terapeutický<br />

účinok nielen v prípade alergií, ale aj pri rôznych<br />

črevných ochoreniach (syndróm dráždivého<br />

čreva, zápalové črevné ochorenia – ulceratív<strong>na</strong><br />

kolitída, a pod.)<br />

inZercia<br />

Centrá<br />

špeciálno-pedagogického poradenstva<br />

pomáhajú<br />

rodičom a ich deťom<br />

Scieľom skvalitniť informovanosť rodičov alebo zákonných zástupcov dieťaťa<br />

so zdravotným znevýhodnením Ministerstvo zdravotníctva SR pripravilo<br />

odborné usmernenie o postupe lekára pri informovaní o dôležitosti zapojenia<br />

sa rodiča do výchovnej, psychologickej a špeciálno-pedagogickej pomoci<br />

a prevencie, ktorú poskytujú špeciálno-pedagogické centrá. Súčasťou postupu je<br />

informovanie o pôsobení poradenských centier, špecializovaných neziskových inštitúcií<br />

a občianskych združení, ktorých zoz<strong>na</strong>m je <strong>na</strong> webových sídlach MZ SR (www.mzsr.sk/integrova<strong>na</strong>)<br />

a Ústavu informácií a prognóz školstva (www.uips.sk). Ministerstvo zdravotníctva<br />

uverejnilo spomí<strong>na</strong>né odborné usmernenie 15. júla 2011 vo Vestníku MZ SR, čiastka<br />

17, ročník 59.<br />

sústavy z vonkajšieho prostredia (toxíny, baktérie,<br />

alergény, karcinogény a pod.), je zrejmé,<br />

že <strong>na</strong> zachovanie dobrého zdravia musí<br />

mať črevo ešte aj inú funkciu, ktorá dokáže<br />

tieto škodliviny eliminovať. Jedná sa o imunitnú<br />

funkciu, ktorá je spojená so sliznicou<br />

tráviaceho systému. Keď si predstavíme, že<br />

táto plocha dosahuje veľkosť futbalového<br />

ihriska, nemôže nás prekvapiť, aká dôležitá<br />

je úloha, ktorú zohráva črevná slizničná imunita<br />

v obranyschopnosti organizmu.<br />

Vplyv synbiotík <strong>na</strong> črevnú mikroflóru<br />

Synbiotiká <strong>na</strong>pomáhajú udržovať<br />

rovnováhu v tráviacom trakte a regenerujú<br />

črevnú mikroflóru. Imunitnýefekt<br />

synbiotík je možné ešte posilniť pridaním<br />

aktívnych látok, ktoré <strong>na</strong>pomáhajú pri modulácii<br />

imunitnej odpovede. Tieto výživové<br />

doplnky potom pôsobia „dvojitou silou“ (synergický<br />

efekt) pri podpore obranyschopnostiorganizmu.<br />

Prvou lastovičkou <strong>na</strong> <strong>na</strong>šom<br />

trhu je v tomto prípade prípravok Imunoglukan<br />

SynBIO. Imunoglukan SynBIO priaznivo<br />

ovplyvňuje rovnováhu črevnej mikroflóry,<br />

znižuje množstvo patogénnych mikroorganizmov<br />

v črevách, posilňuje organizmus<br />

v boji proti baktériám a vírusom a ovplyvňuje<br />

reakcie vyvolávajúcealergicképrejavy (<strong>na</strong>pr.<br />

ekzémy).<br />

spoločnosť iMunoGLukan<br />

Informácie, ktoré <strong>na</strong>pomáhajú lepšej orientácii rodiča ( <strong>na</strong>pr. rozpoz<strong>na</strong>nie varovných<br />

signálov pri jednotlivých druhoch zdravotného postihnutia, resp. porúch u dieťaťa) sa<br />

budú postupne dopĺňať, v spolupráci s Ministerstvom školstva SR bude aktualizovaný aj<br />

zoz<strong>na</strong>m poradenských centier, špecializovaných neziskových inštitúcií a občianskych združení.<br />

V prípade potreby sa rodičia môžu poradiť s ošetrujúcim lekárom dieťaťa alebo so<br />

sestrou ako sa orientovať v zoz<strong>na</strong>me. Rodičia by sa mali <strong>na</strong> základe odporučenia ošetrujúceho<br />

lekára čo <strong>na</strong>jskôr obrátiť <strong>na</strong> špecialistu v špeciálno-pedagogickom resp. pedagogicko-psychologickom<br />

poradenskom centre.<br />

Zdroj: MZ SR<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 11


PubLiciStika<br />

Farmaceuti<br />

Zvolená téma bolesť je jedným<br />

z <strong>na</strong>jcennejších výsledkov evolúcie<br />

živočíšneho sveta. Jej presná<br />

definícia je predmetom rozsiahlych<br />

diskusií. Bolesť je nepríjemný zmyslový<br />

a pocitový vnem, spojený s aktuálnym<br />

alebo potenciálnym poškodením tkaniva.<br />

Sig<strong>na</strong>lizuje hrozbu poškodenia organizmu<br />

alebo už existujúce poškodenie. Varuje jedinca<br />

a má preto základný výz<strong>na</strong>m pre prežitie.<br />

Aby ľudský organizmus dokázal vziať <strong>na</strong><br />

vedomie bolesť rýchlo a odkiaľkoľvek, vytvoril<br />

si veľmi výkonnú informačnú sieť – nervový<br />

systém. Ten riadi a kontroluje všetky<br />

pochody, od prijímania podnetov a bolestivých<br />

pocitov až po protireakciu. Bolesť je určitým<br />

obranným mechanizmom. Nepríjemný<br />

pocit nás núti, aby sme sa jej čo <strong>na</strong>jskôr<br />

zbavili, alebo aby sme hľadali príčinu a vyhýbali<br />

sa jej. Na svojich pracoviskách sa každodenne<br />

stretávame s pacientmi, ktorí potrebujú<br />

<strong>na</strong>šu radu, ktorí sa <strong>na</strong> nás obracajú s dôverou<br />

o pomoc pri odstránení bolestí.<br />

Bolesť bola, je a bude stále aktuál<strong>na</strong>.<br />

Správne odporučený liek ju môže pomôcť<br />

preko<strong>na</strong>ť, alebo úplne odstrániť. Rôznorodosť<br />

a veľká individuál<strong>na</strong> variabilita vnímania<br />

bolesti poukazujú <strong>na</strong> zložitosť neurónových<br />

mechanizmov centrálneho nervového systému.<br />

Úľava od bolesti je základným právom<br />

každého človeka a je <strong>na</strong>šou základnou povinnosťou<br />

ako zdravotníkov k tejto úľave byť<br />

pacientovi nápomocní.<br />

Na slávnostnom otvorení vystúpili v príhovore<br />

prezident Slovenskej lekárnickej komory<br />

PharmDr. T. Czuľba, ktorý pozdravil rokovanie,<br />

poukázal <strong>na</strong> návrh nového záko<strong>na</strong><br />

o liekoch, ktorý sa pripravoval bez dostatočnej<br />

odbornej diskusie, vynechaní boli zástupcovia<br />

komory, hlavný odborník MZ SR<br />

odvekou túžbou človeka je byť zdravým, krásnym<br />

a šťastným po celý život. Život a osud je však často<br />

krutý a rozhodne i<strong>na</strong>k, prichádza choroba so svojimi prejavmi,<br />

bolesťami a často aj s nepriaznivou prognózou.<br />

Farmaceuti z celého Slovenska sa zišli <strong>na</strong> 37. lekárnických dňoch<br />

a 17. sympóziu dejín farmácie v dňoch 23. 6. – 25. 6. 2011 v prekrásnom prostredí<br />

Donovál v hoteli Residence. Rokovanie otvorila predsedkyňa lekárnickej<br />

sekcie Slovenskej farmaceutickej spoločnosti (SFS) doc. RNDr. M. Fulmeková,<br />

CSc., za sekciu dejín farmácie SFS jej predseda RNDr. A. Bartunek.<br />

Spoločne privítali prezidenta Slovenskej lekárnickej komory PharmDr. T. Czuľbu,<br />

viceprezidenta Slovenskej farmaceutickej spoločnosti prof. rnDr. D. Grančaia,<br />

CSc., generálneho sponzora CSC AnGElInI generálneho riaditeľa p. Pharm-<br />

Dr. P. Špringera, v zastúpení deka<strong>na</strong> FaFUk prodeka<strong>na</strong> pre styk s praxou doc.<br />

PharmDr. j. klimasa, PhD., všetkých prednášateľov, hlavného sponzora Sanofiaventis<br />

Zentiva, všetky vystavujúce firmy a to: Aloclair, Berlin-Chemie Me<strong>na</strong>rini,<br />

Biomin, Boiron, Dr.Műller, Generica, Grűnenthal, IBSA, Medipharm. Medochemie,<br />

Pfizer, Sanofi, Pasteur, TEVA, Unipharma 1. slovenská lekárnická akciova<br />

spoločnosť, Vitar, Wörwag pharma, ako aj všetkých účastníkov.<br />

ale <strong>na</strong>jmä pacientov neprijateľný. Najvážnejším<br />

problémom je, že jeho ustanovenia<br />

sledujú výhradne komerčné ciele a legalizujú<br />

postupy, ktoré doteraz predstavovali obchádzanie<br />

a porušovanie záko<strong>na</strong>. Ako dôkaz,<br />

že <strong>na</strong>vrhovaný zákon je zlý dokazuje i viac ako<br />

1000 pripomienok z toho 400 zásadných,<br />

ktoré v rámci medzirezortného pripomienkového<br />

ko<strong>na</strong>nia vyslovili ministerstvá, poisťovne,<br />

kraje a viaceré odborné združenia<br />

a organizácie. SLeK je znepokojená o to viac<br />

ako oficiálny predstaviteľ lekárnikov <strong>na</strong> Slovensku,<br />

že väčšinu týchto pripomienok Ministerstvo<br />

zdravotníctva neakceptovalo a do<br />

návrhu záko<strong>na</strong> nezapracovalo.<br />

12<br />

Organickou súčasťou 37. lekárnických dní<br />

bolo 17. sympózium dejín farmácie. Nebolo<br />

to po prvýkrát a verím, že ani <strong>na</strong>posledy, kedy<br />

Lekárnická sekcia spolu so Sekciou dejín<br />

farmácie SFS organizovali <strong>na</strong>jvýz<strong>na</strong>mnejšie<br />

podujatie roka spoločne. Poskytli tým možnosť<br />

priblížiť históriu slovenskej farmácie čo<br />

<strong>na</strong>jširšiemu okruhu lekárnikov, poukázali pritom<br />

<strong>na</strong> nerozlučnú spätosť a kontinuitu včerajška<br />

s dneškom a <strong>na</strong>še presvedčenie, že<br />

propagácia farmaceutickej histórie, muzeológie<br />

a kunsthistórie je <strong>na</strong>šou spoločnou vecou.<br />

Veď kto nepozná dejiny vlastného odboru,<br />

je iba bábkou v rukách neprajníkov.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

pre lekárenstvo PharmDr. P. Mihálik, či krajskí<br />

odborníci, ktorí majú výhrady k vernostným<br />

systémom, hroziacej monopolizácii lekárenstva,<br />

neštandardným podmienkam <strong>na</strong><br />

poskytovanie lekárenskej starostlivosti, nedostatočnému<br />

vymedzeniu kvalifikačných<br />

nárokov.<br />

Podľa SLeK, v prípade prijatia záko<strong>na</strong><br />

v predloženej podobe, bude primárne ohrozená<br />

kvalita starostlivosti a bezpečnosti pacienta.<br />

Prezident komory PharmDr. T. Czuľba<br />

pripomenul, že po trinástich rokoch od<br />

schválenia a temer tridsiatich novelizáciách,<br />

predložený zákon o liekoch je pre lekárnikov,<br />

Rokovanie pozdravil aj prodekan pre styk<br />

s praxou doc. PharmDr. J. Klimas, PhD., ktorý<br />

svoj príhovor začal slovami: „Som farmaceut<br />

– odborník <strong>na</strong> lieky“ prečítal<br />

zdravicu deka<strong>na</strong> Farmaceutickej fakulty UK,<br />

prof. PharmDr. J. Kyseloviča, PhD., ktorý sa<br />

nemohol s pracovných dôvodov výz<strong>na</strong>mného<br />

stretnutia zúčastniť. Poprial nášmu rokovaniu<br />

úspešný priebeh. Rokovanie pozdravil<br />

aj člen predsedníctva RLeK Banská Bystrica<br />

PharmDr. M. Schranz.<br />

Na záver slávnostného otvorenia doc.<br />

RNDr. M. Fulmeková, CSc., odovzdala v mene<br />

prezidenta Slovenskej farmaceutickej<br />

spoločnosti prof. RNDr. J. Čižmárika, CSc.


PubLiciStika<br />

rokovali <strong>na</strong> Donovaloch<br />

vyz<strong>na</strong>me<strong>na</strong>nie za rozvoj lekárenstva Žuffovu medailu Mgr. Elene<br />

Šubjakovej, ktorá sa ako krajský farmaceut so sídlom v Banskej<br />

Bystrici zaslúžila aj o výchovu mladých farmaceutov v lekárenskej<br />

praxi. Ďalej doc. RNDr. M. Fulmeková, CSc. ako nový<br />

vedecký sekretár Slovenskej farmaceutickej spoločnosti informovala<br />

prítomných o výsledkoch volieb do SFS, ktoré boli<br />

<strong>na</strong> jeseň v roku 2010. Dala do pozornosti prípravu webovej<br />

stránky, ktorá bude podstránkou SLS a vyzvala sekcie a spolky<br />

farmaceutov k spolupráci.<br />

Po slávnostnom otvorení pokračovalo odborné rokovanie<br />

k problematike bolesti. úľave od bolesti –<br />

základné ľudské právo sa venovala prednáška<br />

doc. RNDr. I. Tumovej, PhD., (Farmaceutická fakulta UK, Bratislava)<br />

v ktorej poukázala <strong>na</strong> prevalenciu výskytu chronickej bolesti<br />

v európskych krajinách. Najčastejšou diagnózou v celosvetovom<br />

merítku sú bolesti chrbta. Štatistika hovorí, že až 82 %<br />

ľudí aspoň raz za život má bolesti chrbta. Liečba chronickej bolesti<br />

musí byť komplexná, zahrňuje farmakoterapiu, fyzikálnu<br />

terapiu, psychoterapiu, invazívne liečebné postupy. V terapii nádorovej<br />

aj nenádorovej chronickej bolesti sa používajú opioidy,<br />

ktoré sú v niektorých krajinách nedostatočne využívané,<br />

predovšetkým zo strachu z rizika nežiadúcich účinkov. Opioidy<br />

však patria medzi <strong>na</strong>jbezpečnejšie a<strong>na</strong>lgetiká. V porov<strong>na</strong>ní s nesteroidnými<br />

antiflogistikami, ktoré môžu vyvolať gastrointestinálne<br />

krvácanie, kardiovaskulárne príhody, sú bezpečnejšie<br />

<strong>na</strong>jmä u starších ľudí.<br />

Akút<strong>na</strong> bolesť je bolesťou fyziologickou, ktorá plní svoju základnú<br />

fyziologickú funkciu, čím upozorňuje <strong>na</strong> možné poškodenie<br />

organizmu, chronická bolesť nemá opodstatnenie, neplní<br />

signálnu funkciu ochorenia, <strong>na</strong>opak svojou prítomnosťou<br />

a intenzitou sa sama stáva chorobou. Chronická bolesť zhoršuje<br />

kvalitu života trpiaceho, prenáša sa <strong>na</strong> okolie a je veľkou<br />

záťažou pre okolie.<br />

Farmakoterapii bolesti – novým trendom<br />

a aplikačným formám sa venovala prednáška<br />

doc. MUDr. I. Martuliaka, PhD., (Ambulancia bolesti,<br />

Fakultná nemocnica F.D. Roosevelta Banská Bystrica). Autor vo<br />

svojej prednáške prezentoval súčasné a nové trendy vo farmakoterapii<br />

bolesti. Podal základné informácie o odbore algeziológia<br />

o chronickej bolesti a zásadách jej liečby všeobecne.<br />

Stručne uviedol históriu farmák používaných v liečbe chronickej<br />

bolesti za posledných 20 rokov. Pozornosť venoval novým<br />

molekulám a ich novým aplikačným formám (retardované<br />

p. o. i náplasťové, ale aj rýchlo účinné <strong>na</strong>zálne i transmukozálne,<br />

s kombinovaným uvoľňovaním látky a pod. Zaoberá sa i súčasnými<br />

problémami farmakoterapie bolesti ako sú preskripčné<br />

obmedzenia, ceny a doplatky, ako aj zúžením možností liečby<br />

bolesti odchodom liekov z nášho trhu.<br />

Prelomovej bolesti sa venovala prednáška MUDr.<br />

M. Kulichovej, CSc., (Ambulancia chronickej bolesti<br />

KAIM MFN JLF UK Martin). Bolesť prelomová sa <strong>na</strong>zýva<br />

stav prechodnej exacerbácie bolesti, ktorá vznikne spontánne<br />

alebo v dôsledku špecifických predvídateľných či nepredvídateľných<br />

spúšťacích faktorov. V klasifikácii prelomovej<br />

>><br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 13


PubLiciStika<br />


PubLiciStika<br />

života pacienta. Poukázala <strong>na</strong> výskum kvality života ako <strong>na</strong> nový<br />

vedný odbor, ktorý koordinuje sociálne a medicínske vedy<br />

v klinickej praxi.<br />

Lekárnickú distribúcia referoval riaditeľ marketingu<br />

spoločnosti Unipharma – 1. slovenská lekárnická<br />

akciová spoločnosť Dalibor Suchánek od<br />

vzniku spoločnosti v roku 1992, cez vízie a rozvoj spoločnosti<br />

až po súčasnosť. Poslaním spoločnosti je presadzovať slobodný<br />

výkon lekárnického povolania, podporovať nezávislého<br />

lekárnika, úzka spolupráca s lekárnickou komorou a lobing<br />

v mene lekárnika. Unipharma je pre lekárnikov garantom slobodného<br />

výberu dodávateľa, zdravej konkurencie, zamedzenie<br />

kartelových dohôd, benefitov pre lekárne z obchodných<br />

činností. Nemusí byť <strong>na</strong>jväčšia, ale <strong>na</strong>jlepšia z hľadiska potrieb<br />

a spokojnosti lekárnikov. Poskytuje Webportal, bezplatnú licenciu,<br />

rýchly prístup k aktuálnym informáciam, online objednávanie,<br />

viacúrovňový prístup k objednávaniu, webshop<br />

a infoportal.<br />

Rehoľnú lekáreň Rádu sv. Alžbety v Bratislave prezentoval<br />

RNDr. A. Bartunek (Lekáreň Esencia, Prešov).<br />

konštitúcie Friedricha ii. rozoberala doc. PhDr. L.<br />

Ozábalová, CSc., (Farmaceutická fakulta UK, Bratislava).<br />

V tzv. Edikte zo Saler<strong>na</strong> (r.1241) sa uskutočnilo<br />

prvé zákonom ustanovené oddelenie povolaní lekára a lekárnika.<br />

Jednotlivé ustanovenia boli prevzaté z rímského, kánonického,<br />

normandského, byzantského a longobardského<br />

práva. Lekári nesmeli vlastniť lekáreň alebo byť v lekárňach spolupodieľníkmi.<br />

Ceny liekov boli zákonom stanovené, aby sa zabránilo<br />

ich predražovaniu. Edikt zo Saler<strong>na</strong> sa stal príkladom lekárenského<br />

zákonodarstva v celej Europe.<br />

Príspevok <strong>na</strong> tému: Z dejín a<strong>na</strong>lgetických liečiv<br />

mali autori PharmDr. T. Ambrus, PhD. a doc. RNDr. J.<br />

Kolář, CSc., (FaF UK, Bratislava a FaF VFU, Brno).<br />

Vo svojom vystúpení <strong>na</strong> tému alchymista, RNDr. J.<br />

Blahovec (nemocničná lekáreň, Trenčín), sa autor zameral<br />

<strong>na</strong> tvorbu známeho Bratislavského sochára<br />

Alojza Rigeleho (1879 – 1940), zvlášť <strong>na</strong> jedno z jeho <strong>na</strong>jlepších<br />

diel v kubistickom slohu – Alchymista (1925). Starý bradatý<br />

alchymista si zamyslený obzerá obsah alchymistickej nádoby<br />

(krivule) pričom mu asistuje <strong>na</strong> pleci sediaci vták (papagáj).<br />

Túto sochu si objed<strong>na</strong>l ako dekoráciu do lekárne bratislavský<br />

lekárnik Kempný. Jedná sa o názorný príklad prepojenia lekárenstva<br />

s umením.<br />

Sondu do života lekárnika a verejného aktéra<br />

Gustáva vodu prezentovala Mgr. A. Dončová (Seľany).<br />

Gustáv Voda sa prvý pokúsil podať pohľad <strong>na</strong><br />

lekárnictvo <strong>na</strong> Slovensku. Bol lekárnikom v Lučenci. V roku 1919<br />

sa stal členom Československého lekárnictva a Spolku lekárnikov<br />

<strong>na</strong> Slovensku. V roku 1927 bol spoluzakladateľ Zväzu<br />

lekárnikov Slovenska a členom jeho výboru. V roku 1931 sa podieľal<br />

<strong>na</strong> založení tlačového orgánu Zväzu lekárnikov – Slovenský<br />

lekárnik, ktoré je predchodcom súčasného Farmaceutického<br />

obzoru. Zaslúžil sa o zriadenie farmaceutického múzea<br />

v Bratislave.<br />

Súčasný stav ďaľšieho vzdelávania v oblasti<br />

farmácie za kolektív autorov referovali doc.<br />

PharmDr. J. Sýkora, CSc., doc. RNDr. S. Szűcsová, CSc.<br />

a PharmDr. L. Černušková, CSc. Vychádzali z <strong>na</strong>riadenia vlády Slovenskej<br />

republiky č.296/2010 Z.z. o odbornej spôsobilosti <strong>na</strong><br />

výkon zdravotníckeho povolania, spôsobe ďalšieho vzdelávania<br />

zdravotníckych pracovníkov, sústave špecializačných odborov<br />

a sústave certifikovaných pracovných činností.<br />

homeopatickému riešeniu bolesti v lekárenskej<br />

praxi sa venovali PharmDr. S. Hupková a M. Hupka<br />

(Lekáreň Apia, Liptovský Mikuláš).<br />

>><br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 15


PubLiciStika<br />

zavádzanie vernostných systémov,<br />

znižovanie úrovne a odbornosti držiteľov povolenia a odborných<br />

zástupcov,<br />

zme<strong>na</strong> postavenia a kompetencií odborného zástupcu a náhradného<br />

odborného zástupcu.<br />

Základným princípom Charty európskej lekárne je poz<strong>na</strong>nie,<br />

že liek je ne<strong>na</strong>hraditeľným prostriedkom v prevencii a liečbe<br />

ochorení a lekárnik obsahom a kvalitou svojho vzdelania je jediným<br />

odborníkom v oblasti liekov.<br />

Doc. PharmDr. T. Tesař referoval o výsledkoch reprezentatívného<br />

prieskumu, ktorý realizovalo „Združenie zdravotných<br />

poisťovní“ prostredníctvom GfK Slovakia v marci 2011. Na otázku<br />

„Ako <strong>na</strong> Vás pôsobia lekárnici v lekárňach z pohľadu ich odbornosti“.<br />

Odpoveď bola: ako kvalifikovaní odborníci (90 %), ako<br />

predavači liekov (8 %) resp. nevie (2 %).<br />

Na otázku „Aký druh informácií o predpisovanom lieku by<br />

ste chceli mať k dispozícii“ odpovedali respondenti: nebezpečné<br />

kombinácie liekov (83,7 %), nežiaduce účinky lieku (79,9 %)<br />

resp. či existuje <strong>na</strong> moju chorobu aj lacnejší liek (69,2 %).<br />

Prezident SLeK PharmDr. T. Czuľba sa zameral <strong>na</strong> smerovanie<br />

Slovenskej lekárnickej komory. Vychádzal z lekárenstva pred<br />

rokom 2004. Generická verzus genetická výme<strong>na</strong> vlastníctva<br />

<strong>lekární</strong>, siete a nelekárnici, fyzické osoby lekárnici, právnické<br />

osoby lekárnici. Prax v lekárňach, prvý obraz pre študenta, stimuly<br />

modelujúce rozhodnutie študenta. Výchova expedičných<br />

robotov bez rozhodovacích práv a kompetencií. Nezávislý výkon<br />

povolania je systematický likvidovaný. Nereál<strong>na</strong> možnosť<br />

prevádzkovania vlastnej lekárne.<br />

1) lekáreň – druh obchodného zariadenia,<br />

2) farmaceut drahá nákladná zložka,<br />

3) siete robia ziskové činnosti o ktorých rozhoduje laik, pseudoodborník<br />

<strong>na</strong> lieky,<br />

4) siete zaberajú miesto <strong>na</strong>stupujúcim farmaceutom, znižujú<br />

počet,<br />

5) nezávislých <strong>lekární</strong>, v prospech lekárni sieťových,<br />

6) siete sa s<strong>na</strong>žia o zníženie odbornosti, tlakom <strong>na</strong> zvýšenie obratu.<br />

Siete slovenská legislatíva nepovoľuje, ale existujú. V súčasnosti<br />

počet farmaceutov, ktorých zamestnávajú je vyšší ako<br />

v lekárňach vo vlastníctve farmaceuta. PharmDr. T. Czuľba informoval<br />

účastníkov o zmenách, ktoré komoru čakajú po<br />

úplnom ekonomickom a personálnom audite. Odstúpenie komory<br />

z členstva Europharmphorum, racio<strong>na</strong>lizácia činností jednotlivých<br />

RLeK.<br />

37. lekárnické dni a 17. sympózium dejín farmácie<br />

splnili očakávanie organizátorov a širokej farmaceutickej<br />

verejnosti. odborne a organizačne<br />

boli pripravené <strong>na</strong> vysokej úrovni, o čom svedčí i to, že účastníci<br />

boli disciplinovaní. Ich účasť po všetky tri dni bola okolo<br />

270 – 280 prítomných, <strong>na</strong> prednáškach bola bohatá diskusia,<br />

ktorá predlžovala čas vymedzený <strong>na</strong> jednotlivé prednášky.<br />

Ďakujem všetkým za účasť, prednášateľom za prednášky,<br />

účastníkom za bohatú diskusiu, farmaceutickým firmám za výstavky,<br />

ktoré účastníci <strong>na</strong>vštevovali počas prestávok, resp. vo<br />

večernom čase.<br />

Dovoľujem si poďakovať organizačnému výboru PharmDr. L.<br />

Černuškovej,CSc.,Mgr.M.Ondraskej,PharmDr.J.Minichovej,MPH,<br />

MBA, PharmDr.L. Masarykovej, PharmDr. P. Stankovi, PharmDr.<br />

T. Geročovej, PhD., PharmDr. M. Schranzovi, RNDr. A. Bartunkovi<br />

a všetkým, ktorí akokoľvek prispeli k organizácii tejto spoločnej<br />

konferencie. Dovidenia o rok <strong>na</strong> východe.<br />

doc. rndr. M. Fulmeková, cSc.<br />

predseda LS -SFS<br />

prednosta@ulfafuk.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 17


exceLentná Lekáreň<br />

Lekárenská prax<br />

študentov farmácie<br />

>><br />

18<br />

Spolupráca medzi fakultou a lekárňou<br />

je daná Zmluvou o výkoneodbornejpraxeštudenta<br />

Farmaceutickej fakulty<br />

univerzitykomenského,uzatváranávzmysle<br />

§ 51 záko<strong>na</strong> č. 40/1964 Zb. Občianskeho<br />

zákonníka v znení neskorších predpisov. Táto<br />

zmluva je uzatváraná <strong>na</strong> dobu určitú,<br />

v trvaní od 19. 4. 2010 do 31. 12. 2012 medzi<br />

UniverzitouKomenskéhovBratislave,Farmaceutická<br />

fakulta a dotknutou lekárňou.<br />

Lekáreň, ktorá má záujem o spolupodieľaní<br />

sa <strong>na</strong> odbornej praxi študenta a spĺňa štatút<br />

„Výučbová lekáreň“ pridelený <strong>na</strong> základe kritérií<br />

Slovenskej lekárnickej komory (SLeK),<br />

môže požiadať FaF UK o spoluprácu.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Vo februári roku 2010 bolo podpísané<br />

Memorandum o spolupráci medzi<br />

Farmaceutickou fakultou Uk v Bratislave<br />

a spoločnosťou sanofi-aventis<br />

Pharma Slovakia s cieľom rozvíjať<br />

vzájomnú spoluprácu. Memorandum<br />

o spolupráci sa stalo základom pre<br />

tvorbu projektu EXCElEnTnÁ lEkÁrEŇ,<br />

ktorý pod záštitou Farmaceutickej<br />

fakulty Uk umožňuje prostredníctvom<br />

zmluvných <strong>lekární</strong> plniť zámery<br />

odbornej praxe študentom<br />

farmácie v zmysle prípravy <strong>na</strong> výkon<br />

regulovaného povolania v rámci Eú.<br />

Predmetom Zmluvy o výkone odbornej<br />

praxe študenta Farmaceutickej<br />

fakulty UK v Bratislave je v zmysle<br />

platného znenia záko<strong>na</strong> č. 131/<br />

2002 Z.z. o vysokých školách, v znení<br />

neskorších predpisov, ako aj Smernicou<br />

2005/36/ec zo 6. septembra<br />

2005, Štatútu SLek o výučbových<br />

lekárňach avsúlade so študijným<br />

programom fakulty, za účelom dosiahnutia<br />

potrebnej úrovne a pripravenosti<br />

študenta <strong>na</strong> budúce povolanie<br />

v oblasti praktických vedomostí,<br />

v študijnom odbore farmácia v závere<br />

jeho štúdia <strong>na</strong> Farmaceutickej<br />

fakulte UK. Lekáreň, ktorá je účastníkom<br />

tejto zmluvy, zodpovedá kritériám<br />

štatútu SLeK a je oprávnená<br />

niesť oz<strong>na</strong>čenie „EXCELENTNÁ LEKÁ-<br />

REŇ“.<br />

V zmysle uvedenej zmluvy sa Farmaceutická<br />

fakulta UK zaväzuje, že bude pravidelne<br />

realizovať odbornú prípravu pracovníkov<br />

zúčastnených <strong>lekární</strong> ako súčasť ich celoživotného<br />

vzdelávania. Na základe dohody so<br />

SLeK, ako odborným garantom, bude pravidelne<br />

hodnotiť úroveň odbornej praxe a vedomostí<br />

študentov ako aj podmienky a výsledky<br />

celoživotného vzdelávania.<br />

Lekáreň sa zaväzuje vo veciach organizácie,<br />

obsahu a rozsahu praktickej výučby študenta<br />

postupovať v súlade s aktuálne platným<br />

študijným programom Farmaceutickej<br />

fakulty UK, študijný odbor farmácia. Každá<br />

zo zmluvných strán je oprávnená podľa potreby<br />

požiadať o súčinnosť druhú zmluvnú<br />

stranu (FaF UK prostredníctvom osoby<br />

oprávnenej rokovať vo veciach realizácie<br />

zmluvy alebo ním povereného zamest<strong>na</strong>nca<br />

FaF UK) vo veciach vzájomného informovania<br />

sa o priebehu odbornej praxe, konzultovania<br />

a prípadného usmernenia jej priebehu<br />

a pod. a druhá zmluvná stra<strong>na</strong> sa zaväzuje<br />

jej túto súčinnosť, v rámci svojich<br />

možností, poskytnúť.<br />

Zmluva hovorí o bezodplatnom princípe<br />

spolupráce a zaväzuje zmluvné strany vyhnúť<br />

sa plneniu povinností za fi<strong>na</strong>nčnú úhradu<br />

smerom k študentovi, fakulte a lekárni.<br />

Súčasťou zmluvy je aj článok zodpovednosti<br />

za škodu spôsobenej študentom. Ak by<br />

k škodovej udalosti došlo, pri určení spôsobu<br />

a rozsahu náhrady, i v ostatných otázkach<br />

zodpovednosti za škodu sa účastníci budú<br />

riadiť podľa ustanovení § 415 až § 450 Občianskeho<br />

zákonníka v platnom znení.<br />

Práva študenta vyplývajúce zo zmluvy<br />

hovoria o vytvorení podmienok pre riadne<br />

plnenie a výkon odbornej praxe zo strany lekárne<br />

a Farmaceutickej fakulty UK, v zmysle<br />

študijného programu fakulty, pri rešpektovaní<br />

ostatných práv študenta vyplývajúcich<br />

z príslušných všeobecne záväzných<br />

právnych predpisov. Študent má v odôvodnenom<br />

prípade právo <strong>na</strong> zmenu miesta praxe,<br />

za obojstranného súhlasu pracovníka fakulty<br />

zodpovedného za prax a osoby oprávnenej<br />

riadiť činnosť lekárne.<br />

Študent je povinný, <strong>na</strong> základe zmluvy<br />

o výkone odbornej praxe v lekárni, riadiť sa<br />

pokynmi osoby oprávnenej riadiť činnosť lekárne<br />

(osoba plne odborne spôsobilá v odbore<br />

farmácia, ktorú upravuje vyhláška č.<br />

198/2001 Z.z. § 20 až § 21 a zákon č. 578/<br />

2004 Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti<br />

§ 33), prípadne aj pokynmi ďalších<br />

odborne spôsobilých osôb (ak budú poverené<br />

osobou oprávnenou riadiť činnosť lekárne).<br />

Študent je povinný viesť priebežné<br />

záz<strong>na</strong>my v Protokole odbornej praxe, overený<br />

lekárňou tento predložiť Farmaceutickej<br />

fakulte UK, Katedre organizácie a riadenia<br />

farmácie v termíne, ktorý určí škola. Spolu<br />

so záverečným písomným hodnotením je<br />

toto podmienkou pre kreditové hodnotenie<br />

absolvovania odbornej praxe. Študent je povinný<br />

rešpektovať všetky <strong>na</strong>riadenia a predpisy<br />

platné pre lekáreň a pre osoby zabezpečujúce<br />

jej činnosť, vrátane predpisov <strong>na</strong><br />

ochranu zdravia a bezpečnosti pri práci,<br />

protipožiarnych predpisov (lekáreň poučí<br />

študenta o povinnostiach v oblasti BOZP)<br />

a ostatných všeobecne záväzných právnych<br />

predpisov. Študent je povinný počí<strong>na</strong>ť si<br />

tak, aby nedošlo ohrozeniu života, zdravia,


odľahčí problémy s alergiou<br />

SK.LEV.11.03.02 Dátum prípravy materiálu: marec 2011<br />

Skrátená informácia o lieku<br />

Názov lieku: Ze<strong>na</strong>ro 5 mg<br />

Farmakoterapeutická skupi<strong>na</strong>: antihistaminiká <strong>na</strong> systémové použitie, deriváty piperazínu. ATC kód: R06AE09 Zloženie: Každá filmom obalená tableta obsahuje 5 mg levocetirizín<br />

dihydrochloridu. Terapeutické indikácie: Symptomatická liečba alergickej rinitídy a chronickej idiopatickej urtikárie. Dávkovanie a spôsob podávania: Liek je určený <strong>na</strong> perorálne<br />

použitie, tableta sa prehĺta celá, zapíja sa tekutinou a môže sa užívať s jedlom alebo bez jedla. Dennú dávku sa odporúča užívať v jednej jednorazovej dávke. Odporúčaná denná dávka<br />

pre dospelých a mladistvých od 12 rokov a deti vo veku 6 až 12 rokov je 5 mg. Pre deti vo veku od 2 do 6 rokov sa odporúča pediatrická forma levocetirizínu. Podávanie levocetirizínu<br />

dojčatám a batoľatám mladším ako 2 roky sa neodporúča z dôvodu nedostatku údajov v tejto skupine pacientov. U pacientov s poškodením funkcie obličiek a tiež u pacientov s poškodenou<br />

funkciou pečene aj obličiek sa intervaly dávkovania musia určiť pre každého pacienta jednotlivo podľa stavu funkcie obličiek. U pediatrických pacientov s poškodením funkcie obličiek<br />

sa dávka musí upraviť individuálne so zohľadnením renálneho klírensu pacienta a jeho telesnej hmotnosti. U pacientov s izolovanou pečeňovou dysfunkciou nie je potrebné upravovať<br />

dávkovanie. Kontraindikácie: Precitlivenosť <strong>na</strong> levocetirizín, <strong>na</strong> iné piperazínové deriváty alebo <strong>na</strong> ktorúkoľvek z pomocných látok. Závažné poškodenie funkcie obličiek s hodnotou<br />

klírensu kreatinínu menej ako 10 ml/min. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: Liek obsahuje laktózu; pacienti so zriedkavými dedičnými problémami intolerancie<br />

galaktózy, lapónskym deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou nemajú užívať tento liek. Liekové a iné interakcie: Miera absorpcie levocetirizínu sa príjmom<br />

potravy nezmenšuje, hoci rýchlosť absorpcie klesá. U citlivých pacientov súčasné podávanie cetirizínu alebo levocetirizínu s alkoholom alebo inými sedatívami môže ovplyvňovať centrálnu<br />

nervovú sústavu. Gravidita a laktácia: Nie sú k dispozícii klinické údaje o gravidných ženách vystavených účinku levocetirizínu ani o prestupe levocetirizínu do materského mlieka.<br />

Vzhľadom <strong>na</strong> nedostatok údajov sa použitie levocetirizínu počas dojčenia neodporúča, <strong>na</strong>jmä nie pri dlhodobom liečení. Pri predpisovaní lieku tehotným alebo dojčiacim ženám je<br />

potrebná opatrnosť. Nežiaduce účinky: väčši<strong>na</strong> nežiaducich reakcií bola mierne až stredne závažných, <strong>na</strong>jčastejšie sa vyskytovali bolesti hlavy, ospalosť, sucho v ústach, ú<strong>na</strong>va. Veľkosť<br />

balenia: 20, 28, 50, 90 filmom obalených tabliet. Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Zentiva, k.s., Praha, Česká republika<br />

Výdaj lieku viazaný <strong>na</strong> lekársky predpis. Pred predpísaním lieku sa oboznámte s úplným znením Súhrnu charakteristických vlastností lieku.<br />

Dátum poslednej revízie textu SmPC: September 2009.<br />

Informácia je určená pre odbornú verejnosť.<br />

Zentiva, a.s.<br />

Aupark Tower, Einsteinova 24, 851 01 Bratislava, Tel.: (+421) 2 33100 100, Fax: (+421) 2 33100 199


exceLentná Lekáreň<br />

„Prijatie Záko<strong>na</strong> o lieku stojí<br />

<strong>na</strong> zákonodarcoch s právnym<br />

„bezvedomím.“<br />

MUDr. Jozef Klucho<br />

(protI)<br />

„Zákon s takmer tisíckou<br />

pripomienok je buď pripravený<br />

úplne fušersky, alebo presne tak,<br />

ako mal – pre niekoho.“<br />

MUDr. richard raši<br />

(protI)<br />

„Vďaka odborníkom pracujúcim<br />

<strong>na</strong> zmene systému zdravotníctva<br />

už z neho nebude čier<strong>na</strong> diera,<br />

v ktorej sa strácajú peniaze.“<br />

MUDr. Ivan Uhliarik (stanovisko MZ<br />

k personálnym prestupom z penty) (Za)<br />

„Nejnebezpečnější je lež<br />

obalená 95 % pravdy.“<br />

pharmDr. Standa Havlíček<br />

(protI)<br />

„30 % <strong>lekární</strong> chce dostať možnosť<br />

dávať pacientom zľavy.“<br />

MUDr. peter Kalist (SaS)<br />

(Za)<br />

k poškodeniu alebo zničeniu majetku a k bezdôvodnému obohateniu.<br />

Študent je povinný dodržiavať mlčanlivosť o takých skutočnostiach,<br />

ktoré tvoria predmet obchodného tajomstva lekárne, aj<br />

po skončení odbornej praxe študenta. Študent je povinný dodržia -<br />

vať mlčanlivosť o skutočnostiach týkajúcich sa zdravotného stavu<br />

pacientov. Študent je povinný v prípade spôsobenej škody niesť zodpovednosť<br />

voči lekárni a Farmaceutickej fakulte UK.<br />

Počas výkonu predmetnej odbornej praxe zostáva študentovi jeho<br />

právne postavenie študenta vysokej školy, a to aj v oblasti poistenia<br />

(zdravotné, nemocenské, dôchodkové a iné), v zmysle platných,<br />

všeobecne záväzných právnych predpisov, a tiež v prípade úrazu i vo<br />

všetkých ostatných prípadoch, <strong>na</strong>koľko odborná prax je podľa záko<strong>na</strong><br />

č. 131/2002 Z.z. o vysokých školách v platnom znení a schváleným<br />

študijným programom magisterského štúdia, súčasťou vysokoškolského<br />

štúdia farmácie ako regulovaného povolania.<br />

Pokyny pre študentov<br />

k povinnej praxi v lekárňach<br />

platné pre 5. ročník zimného<br />

semestra akademického roka<br />

2011/2012:<br />

5-mesačná prax sa uskutoční v období 1. 8. – 16. 12. 2011 a je možné<br />

ju rozdeliť maximálne do dvoch výučbových <strong>lekární</strong>.<br />

Na prax do <strong>lekární</strong> možno <strong>na</strong>stúpiť len v uvedených termínoch.<br />

Študent má možnosť v SR praxovať v lekárni, ktorú si vyberie zo<br />

zoz<strong>na</strong>mu výučbových <strong>lekární</strong> FaF UK. Ide o lekárne, ktoré uzatvorili<br />

s FaF UK Zmluvu o praxi študentov a sú zapojené do projektu<br />

„Excelentná lekáreň“. Aktualizovaný zoz<strong>na</strong>m je k dispozícii<br />

<strong>na</strong> web-stránkach Katedry organizácie a riadenia farmácie FaF UK<br />

a <strong>na</strong> www.excelent<strong>na</strong>-lekaren.sk).<br />

Študent a zodpovedný zástupca lekárne vyplnia a podpíšu „Nahlásenie<br />

o akceptácii študenta“. Vyhotovuje sa 3x, z toho 1x pre<br />

lekáreň, 1x pre študenta a 1x pre Katedru organizácie a riadenia<br />

farmácie FaF UK. Formu lár je k dispozícii <strong>na</strong> web-stránkach fakulty<br />

aj Excelentnej lekárne.<br />

Pre lekárne v zahraničí sa vypracovávajú individuálne zmluvy, sú<br />

k dispozícii <strong>na</strong> sekretariáte Katedry organizácie a riadenia farmácie.<br />

Ak má študent trvalé bydlisko v SR, vykonávanie praxe v inom štáte<br />

je možné iba jeden mesiac.<br />

Študent, ktorý má trvalé bydlisko v inom štáte ako SR (Česká republika<br />

a i.), môže tam vykonávať celú prax. Bližšie informácie sú<br />

k dispozícii <strong>na</strong> sekretariáte Katedry organizácie a riadenia farmácie.<br />

V nemocničnej lekárni je možné vykonávať prax len jeden mesiac.<br />

Ak chce študent v priebehu 5-mesačnej praxe zmeniť lekáreň,<br />

môže tak urobiť jeden raz, z vážnych dôvodov, za súhlasu zodpovedného<br />

pracovníka lekárne a <strong>na</strong>hlásiť túto zmenu písomne alebo<br />

emailom spolu so zdôvodnením zmeny miesta praxe.<br />

V prípade práceneschopnosti (lekárom potvrdená PN) s trvaním<br />

viac ako 5 pracovných dní, si dohodne študent náhradný termín<br />

praxe so zodpovedným lekárnikom. Kópiu potvrdenia PN si študent<br />

priloží do Protokolárneho záz<strong>na</strong>mu praxe.<br />

Dni 29. 8., 1. 9., 15. 9., 1. 11., 17. 11. 2011 sú štátne sviatky (voľné<br />

dni), zarátavajú sa do pracovného týždňa a ne<strong>na</strong>hrádzajú sa.<br />

Deň zápisu do 5. ročníka si študent ne<strong>na</strong>hrádza.<br />


MARIHUANA<br />

účinný liek alebo ilegál<strong>na</strong> droga<br />

Začiatkom jú<strong>na</strong> vláda Sr schválila návrh záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach, ktorým sa novelizuje aj zákon č. 139/1998 Z. z. o omamných<br />

a psychotropných látkach a prípravkov. Ministerstvo zdravotníctva<br />

v ňom zaradilo do tzv. druhej skupiny omamných a psychotropných látok<br />

dve nové molekuly, ktoré sú výťažkom z konopy siatej.<br />

ide o látky kan<strong>na</strong>bidiol (CBD) a tetrahydroka<strong>na</strong>binol<br />

(THC). CBD má predovšetkým<br />

sedatívne (tlmivé) účinky<br />

a pôsobí proti kŕčom. Má tiež protizápalové<br />

pôsobenie, potláča pocity strachu<br />

a úzkosti a dokáže zmierňovať nevoľnosti.<br />

THC je <strong>na</strong>jvýz<strong>na</strong>mnejšia psychotropná látka<br />

izolovaná z rastlín rodu Can<strong>na</strong>bis. Pôsobí predovšetkým<br />

v mozgu, kde obsadzuje receptory<br />

pre ka<strong>na</strong>binoidy. Výsledkom je, že THC<br />

vyvoláva u človeka eufóriu, potláča strach,<br />

mení zmyslové vnímanie a potláča zvracanie,<br />

ale predovšetkým tlmí vnímanie bolesti.<br />

Minister zdravotníctva Ivan Uhliarik odmieta,<br />

že by novelou záko<strong>na</strong> č. 139/1998<br />

Z. z. išlo o dekrimi<strong>na</strong>lizáciu marihuany a absolútne<br />

vylučuje možnosť, že v budúcnosti<br />

bude povolené pestovanie marihuany <strong>na</strong> liečebné<br />

účely. Portál ministerstva informuje,<br />

že v Európe je zatiaľ jeden liek so spomí<strong>na</strong>nými<br />

výťažkami a to v podobe ústneho spreja,<br />

ktorý sa používa <strong>na</strong> liečbu kŕčov pri roztrúsenej<br />

skleróze. Registrovaný je <strong>na</strong>príklad<br />

v Česku, Veľkej Británii a Španielsku. (1)<br />

Podľa Jany Klimasovej zo Štátneho ústavu<br />

pre kontrolu liečiv, oddelenia EÚ registrácii,<br />

výrobca takéhoto lieku zatiaľ o registráciu<br />

<strong>na</strong> Slovenku nepožiadal. Štátny ústav<br />

pre kontrolu liečiv zatiaľ neprijal žiadosť o registráciu<br />

lieku s obsahom tetrahydroka<strong>na</strong>binolu<br />

a can<strong>na</strong>bidiolu. V prípade, ak ŠÚKL dostane<br />

žiadosť o registráciu lieku s obsahom<br />

týchto liečiv, štandardným spôsobom posúdi<br />

kvalitu, účinnosť a bezpečnosť lieku a po<br />

splnení všetkých kritérií liek zaregistruje. Začatie<br />

registračného procesu však bude možné<br />

až po tom, ako vstúpi novela záko<strong>na</strong><br />

139/1998 Z. z. do platnosti, uviedla Ja<strong>na</strong> Klimasová.<br />

Podľa záko<strong>na</strong> č. 139/1998 Z. z. o omamných<br />

látkach, psychotropných látkach a prípravkoch<br />

je pestovanie konopy <strong>na</strong> území SR<br />

zakázané s výnimkou pestovania <strong>na</strong> priemyselné<br />

alebo výskumné účely. Pestovanie konopy<br />

<strong>na</strong> priemyselné účely je možné <strong>na</strong> základe<br />

povolenia ministerstva, ktoré platí jeden<br />

rok od jeho vydania. (2)<br />

Marihua<strong>na</strong> je definovaná ako droga tzv.<br />

ka<strong>na</strong>bisového typu. Základným zdrojom marihuany<br />

je konopa siata (Can<strong>na</strong>bis sativa var.<br />

america<strong>na</strong>, rudelaris). V konope sa <strong>na</strong>chádza<br />

približne 30 látok fenolickej povahy, z ktorých<br />

<strong>na</strong>jvýz<strong>na</strong>mnejšia je práve delta – 9 – tetrahydroka<strong>na</strong>binol<br />

(THC). V zelených rastlinách<br />

sú prítomné aj prekurzory účinných látok –<br />

ka<strong>na</strong>binoidné kyseliny, ktoré sa účinkom<br />

tepla menia <strong>na</strong> ka<strong>na</strong>binoidy. Ka<strong>na</strong>binoidy po<br />

aplikácii spôsobujú miernu eufóriu s častými<br />

poruchami vnímania (ilúzie, pseudoilúzie).<br />

Aj keď vykazujú pomerne nízku fyzickú závislosť,<br />

veľakrát predstavujú vstupnú bránu<br />

do tzv. „chemického raja“. K fyzickým príz<strong>na</strong>kom<br />

užitia patrí <strong>na</strong>jmä prekrvenie očných<br />

spojiviek, zvýšená frekvencia srdca, sucho<br />

v ústach, zvýšený apetít k jedlu, či <strong>na</strong>opak<br />

nechutenstvo. Prejaviť sa môžu poruchy telesného<br />

stavu, ako <strong>na</strong>príklad časté zápalové<br />

ochorenia dýchacích ciest (chronické zápaly<br />

priedušiek a periférnych dýchacích ciest),<br />

atrofický emfyzém pľúc u mladistvých osôb<br />

a neskoršími dôsledkami <strong>na</strong> kardio-respiračný<br />

systém. Riziká užívania marihuany spočívajú<br />

aj v zmysle poruchy psychických funkcií,<br />

ako <strong>na</strong>príklad citová otupenosť, introvertnosť,<br />

či poruchy integrity osobnosti. (3)<br />

Informáciu o schválení používania výťažkov<br />

z konopy <strong>na</strong> lekárske účely prijal pozitívne<br />

aj neurológ Martin Kucharík z II. neurologickej<br />

kliniky LK UK a UNB v Bratislave. Problematike<br />

marihuany u neurologických<br />

ochorení sa v poslednom čase venuje skutočne<br />

veľká pozornosť a môj názor je, že si<br />

túto pozornosť zaslúži. Vyjadrenia pacientov<br />

v rámci testovania liečiv s obsahom konopy<br />

(jed<strong>na</strong>lo sa o pacientov s diagnózou Sclerosis<br />

Multiplex v Českej republike), boli veľmi pozitívne.<br />

Popisovali <strong>na</strong>jmä zmiernenie spasticity<br />

(stuhnutosti svalov) a zmiernenie bolestí.<br />

Niektoré pacientky boli skutočne nešťastné,<br />

keď sa testovanie skončilo a opakovane sa<br />

ozývajú so žiadosťou o informáciu, kedy bude<br />

možné liečbu konečne oficiálne používať<br />

a predpisovať.<br />

Inou otázkou je používanie výťažkov<br />

z konopy <strong>na</strong> ďalšie diagnózy. Zatiaľ<br />

je <strong>na</strong> mieste opatrný optimizmus a je<br />

možné že sa spektrum použitia<br />

v krátkom čase rozšíri, dodáva<br />

Martin Kucharík.<br />

Roztrúsená skleróza (Sclerosis Multiplex)<br />

je v súčasnosti pomerne rozšírené závažné<br />

neurologické ochorenie postihujúce jedincov<br />

v mladom aj strednom veku, pričom častejšie<br />

postihuje ženy ako mužov. Poškodzuje<br />

myelínové pošvy, ktoré obklopujú a chránia<br />

výbežky nervových buniek (neurónov). Následkom<br />

poškodenia je zhoršenie alebo za-<br />

PubLiciStika<br />

blokovanie prenosu signálov (nervových impulzov)<br />

medzi neurónmi, vysvetľuje neurológ<br />

Martin Kucharík.<br />

Príčiny jej vzniku nie sú presne definované.<br />

Vypuknutie choroby pravdepodobne<br />

zapríčiňuje kombinácia viacerých vonkajších<br />

a vnútorných faktorov – od častých vírusových<br />

a bakteriálnych infekcií, vplyvu toxických<br />

látok, cez genetické dispozície, nesprávnu<br />

životosprávu, či časté stresové situácie.<br />

Neurologické príz<strong>na</strong>ky SM bývajú<br />

veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie poškodenia.<br />

K prvým príz<strong>na</strong>kom roztrúsenej<br />

sklerózy <strong>na</strong>jčastejšie patria náhla ťažká jednostranná<br />

strata vízu trvajúca 1 – 2 týždne<br />

(prejav retrobulbárnej neuritídy – postihnutia<br />

zrakového nervu), stavy dvojitého videnia<br />

(poruchy okulomotoriky), rozkmitané videnie,<br />

tŕpnutie končatín a trupu, slabosť končatín,<br />

závrate a imperatívne močenie (náhle<br />

ťažko ovládateľné nutkanie k vyprázdneniu<br />

mechúra, ktoré môže viesť aj k pomočeniu).<br />

U ťažkých foriem v pokročilých štádiách bývajú<br />

prítomné aj ochrnutia (parézy, plégie)<br />

končatín, poruchy rovnováhy a poruchy koordinácie<br />

pohybov (ataxia, tras), niekedy až<br />

imobilita s neschopnosťou chôdze. (4) V posledných<br />

rokoch bolo vyvinutých množstvo<br />

liekov, u ktorých sa predpokladá, že okrem<br />

zmiernenia príz<strong>na</strong>kov budú aj spomaľovať<br />

prípadne zastavovať priebeh ochorenia –<br />

v súčasnosti prebieha v zahraničí i v SR viacero<br />

medzinárodných štúdii. Kľúčovým prvkom<br />

liečby je okrem farmakologickej terapie<br />

<strong>na</strong>jmä rehabilitácia, ktorá môže výrazne<br />

ovplyvniť pacientove príz<strong>na</strong>ky a ťažkosti, dodáva<br />

<strong>na</strong> záver Martin Kucharík.<br />

Podľa Petra Stanka, čle<strong>na</strong> prezídia SLeK, sa<br />

v súčasnosti skúmajú účinky látok THC a CBD<br />

aj <strong>na</strong> ďalšie ochorenia. CBD sa skúma v súvislosti<br />

s antipsychotickým pôsobením s perspektívou<br />

využitia pri liečbe schizofrénie, ako<br />

aj potenciálne využitie THC pri liečbe Alzheimerovej<br />

choroby a pri myasthenia gravis. Je<br />

zrejmé, že marihua<strong>na</strong> má svoje opodstatnenie<br />

a uplatnenie v oblasti medicíny. Dokazujú<br />

to aj krajiny ako Česko, Ka<strong>na</strong>da, Rakúsko,<br />

kde už je povolené jej použitie <strong>na</strong> medicínske<br />

účely. Ak by novelu záko<strong>na</strong> v novembri<br />

schválil aj parlament a výrobca lieku s výťažkami<br />

z konopy požiadal o registráciu, mohol<br />

by sa začať predpisovať aj u nás.<br />

Mária bombová<br />

maria.bombova@lekarnicke-listy.sk<br />

Zdroje:<br />

(1) http://www.health.gov.sk/tlacove-spravy&sprava=marihua<strong>na</strong>-sa-nebude-moct-pestovat-<strong>na</strong>-lekarske-ucely<br />

(2) http://www.sukl.sk/buxus/docs/Inspekcia/Legislativa/<br />

Z_139.pdf<br />

(3) http://www.infodrogy.sk/ActiveWeb/d/drogy_ka<strong>na</strong>bisoveho_t/sk/drogy_ka<strong>na</strong>bisoveho_typu.html<br />

(4) MUDr. Peter Špalek, Bedeker zdravia. Dostupné <strong>na</strong> internete:<br />

<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 21


PubLiciStika<br />

Farmaceutická fakulta v Lisabone, nová (vľavo) a stará (vpravo) budova.<br />

Medzinárodné<br />

sympózium<br />

farmaceutov v Lisabone<br />

V dňoch 23. – 25. jú<strong>na</strong> 2011 sa uskutočnilo v lisabone sympózium „new roles for Pharmacy<br />

and Pharmacists in Europe – A Challenge for Education in Pharmacy“. organizátorom sympózia<br />

bola Európska asociácia farmaceutických fakúlt a jej prezident prof. Dr. josé Morais.<br />

22<br />

cieľom medzinárodného stretnutia<br />

deka nov, prodekanov<br />

a iných riadiacich pracovní kov<br />

farmaceutických fakúlt Európy,<br />

Austrálie a USA bola prezentácia nových<br />

trendov vo výuke farmácie a príprave farmaceuta<br />

<strong>na</strong> budúce povolanie. Najdiskutovanejšími<br />

témami boli (i) lekárenská starostlivosť<br />

a jej <strong>na</strong>rastajúci výz<strong>na</strong>m v profilácii farmaceuta,<br />

(ii) klinická farmácia a preskripcia<br />

ako nové kompetencie špecializovaných<br />

farmaceutov, (iii) hard a soft disciplíny vo farmácii<br />

vs. farmaceut vedec a farmaceut lekárnik<br />

alebo základná príprava jednej či viacerých<br />

kategórií farmaceutov, (iv) organizácia<br />

a rozsah farmaceutického štúdia. Na<br />

sympóziu zaznelo množstvo nových a podnetných<br />

návrhov a zaujímavých prezentácií<br />

pričom priebeh stretnutia bol v správnom<br />

pomere okorenený búrlivou diskusiou<br />

a iskrením pri strete rozdielnych názorov. To<br />

len zvýraznilo skutočnosť, že farmácia a farmaceutické<br />

vzdelávanie sú živým organizmom,<br />

ktorý sa neustále profiluje a dotvára<br />

v závislosti od nových vedeckých poz<strong>na</strong>tkov<br />

ako aj praktických požiadaviek sociálnych<br />

a ekonomických systémov jednotlivých krajín.<br />

Aktívnou súčasťou tohto organizmu je aj<br />

FaF UK v Bratislave, ktorá obohatila sympózium<br />

v Lisabone o nové témy.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Účastníci z FaF UK, menovite dekan fakulty<br />

prof. PharmDr. Ján Kyselovič, CSc. a prodekan<br />

pre zahraničné vzťahy a rozvoj fakulty<br />

doc. RNDr. Peter Mikuš, PhD., aktívne prezentovali<br />

horúce témy svojej fakulty,<br />

menovite pozvanými príspevkami „the exceLLent<br />

PharMacY“ a„neW ProPoSaLS<br />

For the PharMaceuticaL StudY Pro-<br />

GraM“. Témy s ktorými v súčasnosti žije FaF<br />

UK vyvolali mimoriadny záujem a pozitívne<br />

ohlasy mnohých účastníkov sympózia. To vytvorilo<br />

priestor pre nové partnerstvá a harmonizáciu<br />

spoločných postupov v týchto<br />

oblastiach. Okrem odborných prednášok<br />

a výmeny poz<strong>na</strong>tkov v rámci diskusií k jednotlivým<br />

príspevkom boli uskutočnené priateľské<br />

pracovné stretnutia účastníkov z FaF<br />

UK a fakúlt FaF University of Ljublja<strong>na</strong>, FaF<br />

KU Hradec Králové, FaF VFU Brno, a iných, <strong>na</strong><br />

ktorých boli rozdiskutované <strong>na</strong>jmä uvedené<br />

témy FaF UK a hľadané možnosti ich spoločného<br />

riešenia. V oblasti návrhu nového<br />

študijného programu bola vyjadrená zhoda<br />

a podpora <strong>na</strong>jmä (i) pre zavedenie 5,5 ročného<br />

magisterského štúdia so 6 mesačnou<br />

lekárenskou praxou v 11. semestri a (ii) pre


Konferenčná miestnosť (hore) a postrová sekcia<br />

(dole). Pri postroch FaF UK bolo stále živo.<br />

implementáciu nových profilových farmaceutických<br />

predmetov do takéhoto študijného<br />

programu (Lekárenská starostlivosť,<br />

Klinická farmácia). Táto téma bola dohodnutá<br />

aj ako jeden z hlavných predmetov <strong>na</strong>stávajúcich<br />

zasadaní vedeckej rady FaF UK. FaF<br />

UK získala tiež nové kontakty pre program<br />

študentskej a učiteľskej mobility Erasmus<br />

(FaF University of Ljublja<strong>na</strong>). Pre lepšiu<br />

orientáciu čitateľa, v <strong>na</strong>sledujúcich odsekoch<br />

je stručne prezentovaná náplň jednotlivých<br />

príspevkov FaF UK v Lisabone.<br />

Nové návrhy pre<br />

farmaceutický<br />

študijný program<br />

Cieľom návrhu je zavedenie nového<br />

modi fikovaného študijného programu<br />

magisterského štúdia farmácie. Hoci súčasný<br />

akreditovaný študijný program je široko<br />

akceptovaný s dobrým uplatnením<br />

a flexibilitou absolventov, stále existujú výz<strong>na</strong>mné<br />

možnosti jeho ďalšej optimalizácie.<br />

Navrhované modifikácie sú založené <strong>na</strong> (i)<br />

dobre definovaných úrovniach štúdia, (ii)<br />

uvoľneniu povinne výberových a voliteľných<br />

predmetov, (iii) realizácii praktickej časti diplomovej<br />

práce ako hlavného semestrového<br />

predmetu podporeného výlučne príbuznými/špecializovanými<br />

povinne výberovými<br />

alebo voliteľnými predmetmi, (iv)<br />

predĺženie štúdia <strong>na</strong> 11 semestrov so samostatným<br />

predmetom Lekárenská prax<br />

a začlenením nových profilových farmaceutických<br />

predmetov (Lekárenská starostlivosť,<br />

Klinická farmácia) v rámci 1. – 8.<br />

semestra. Očakáva sa, že tieto modifikácie<br />

budú mať za následok (i) optimalizáciu prerekvizít,<br />

(ii) lepšiu kompatibilitu s kreditovým<br />

systémom, (iii) tvorbu lepších podmienok<br />

pre profilovanie študentov (hard/soft), (iv)<br />

vyššiu kvalitu diplomových prác s lepšími<br />

predpokladmi ich medzinárodnej publikácie,<br />

(v) optimalizácia výkonu 6 mesačnej Lekárenskej<br />

praxe, (vi) rast kvality výuky, (vii) zvýšenie<br />

kompatibility štúdia so štúdiom <strong>na</strong><br />

iných (zahraničných) farmaceutických fakultách/univerzitách,<br />

(viii) zvýšenie mobility<br />

študentov. Navrhovaná organizácia nového<br />

študijného programu FaF UK je uvedená<br />

v tabuľke 1.<br />

excelentná lekáreň je<br />

projekt v rámci povinnej šesťmesačnej praxe<br />

študentov farmácie, ktorý okrem poskytnutia<br />

podmienok <strong>na</strong> výkon praxe dáva<br />

študentom a lekárnikom priestor <strong>na</strong> aktívnu<br />

spoluprácu. K cieľom projektu podľa Farmaceutickej<br />

fakulty UK patrí zvyšovanie<br />

kvality výučby farmaceutov, a tým aj úroveň<br />

poskytovania lekárenskej starostlivosti <strong>na</strong><br />

Slovensku, poskytovanie možností celoživotného<br />

vzdelávania lekárnikov a veľmi dôležitá<br />

vzájomná podpora pri zvyšovaní spoločenskej<br />

prestíže povolania lekárnika. Od roku<br />

2004, kedy bola povinná 6-mesačná prax<br />

zavedená do študijného programu farmácia,<br />

ukončilo štúdium 1466 študentov v slovenskom<br />

programe a 46 študentov v anglickom<br />

programe (spolu 1512 študentov), do roku<br />

2010. V rámci prvého ročníka projektu Excelentná<br />

lekáreň bolo zaradených 336 <strong>lekární</strong><br />

(viď. obrázok 1). Aktívne sa zapojilo 64 študentov<br />

(26,1 %) v 51 lekárňach (15,2 %).<br />

Z ôsmich samosprávnych krajov SR mal <strong>na</strong>jväčšie<br />

zastúpenie Bratislavský samosprávny<br />

kraj s 27 lekárňami (29 %).<br />

Foto: Peter Mikuš<br />

PubLiciStika<br />

Mgr. Peter Mikuš<br />

Katedra farmaceutickej a<strong>na</strong>lýzy a nukleárnej<br />

farmácie FaF UK Bratislava<br />

Mgr. Miroslava Snopková<br />

Katedra organizácie a riadenia farmácie<br />

FaF UK Bratislava<br />

prof. Pharmdr. Ján kyselovič, cSc.<br />

Katedra farmakológie a toxikológie<br />

FaF UK Bratislava<br />

Table 1: The proposed organization of the new study program of the Faculty of Pharmacy Comenius University*<br />

* V tabuľke nie sú zaradené nové profilové farmaceutické predmety (Lekárenská starostlivosť, Klinická farmácia).<br />

Organizácia/usporiadanie predmetov v semestroch 1. – 8. môže byť optimalizované.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 23


SeriáL otc <strong>na</strong> SLovenSku<br />

LieKy<br />

bez lekárskeho predpisu<br />

<strong>na</strong> Slovensku III. časť<br />

Výz<strong>na</strong>m a využitie<br />

voľnopredajných liekov v praxi<br />

nevyhnutná osveta<br />

a harmonizácia<br />

V súčasnosti zaz<strong>na</strong>menávame hlad po informáciách<br />

o lieku. Preto sa za <strong>na</strong>jdôležitejšiu<br />

úlohu v oblasti liekov a liečiv považuje<br />

osveta. Týka sa to všetkých zdravotníckych<br />

pracovníkov, výrobcov, škôl ale aj masovokomunikačných<br />

médií, ktoré však v tejto oblasti<br />

nezohrávajú vždy pozitívnu úlohu.<br />

Podobne ako v iných oblastiach, aj v oblasti<br />

liekovej politiky sa <strong>na</strong>ša legislatíva postupne<br />

harmonizuje s vyspelými kraji<strong>na</strong>mi<br />

sveta, <strong>na</strong>jmä EÚ. Ak sme mali v lekárňach do<br />

roku 1990 menej ako 100 voľno dostupných<br />

liekov, dnes ich počet presahuje 2000 (bez<br />

homeo patík). Je evidentné, že aj v tejto sfére<br />

liekovej politiky sa postupne približujeme<br />

ku krajinám EÚ.<br />

Spotreba oTC liekov<br />

vo svete<br />

Vo svete možno charakterizovať situáciu<br />

v uvedenej oblasti pomocou niektorých<br />

údajov štatistiky. Svetový obchod liekov dostupných<br />

bez lekárskeho predpisu (OTC) sa<br />

v roku 2002 pohyboval <strong>na</strong> úrovni 30,4 mld.<br />

USD. V súčasnosti niektorí autori uvádzajú<br />

cca 50 mld. USD. Očakáva sa ďalší rast predajov.<br />

Najrýchlejšie sa vyvíjajúcim národným<br />

trhom, s ročným nárastom bolo Portugal sko<br />

13 % a Nemecko s 10,5 %. Najväčšiu účasť <strong>na</strong><br />

národnom trhu mali lieky dostupné bez lekárskeho<br />

predpisu v Nemecku, v dôsledku<br />

vládnych zásahov do tvorby cien a do spôsobu<br />

úhrady liekov v rámci zdravotného poistenia.<br />

V USA sa predaj OTC počas posledných<br />

rokov zdvojnásobil.<br />

Podľa iných prameňov, vychádzajúcich<br />

z a<strong>na</strong>lýzy situácie v krajinách EU, USA, Ka<strong>na</strong>dy<br />

a Japonska je v poradí predaja jednotlivých<br />

skupín voľne dostupných liekov <strong>na</strong> prvom<br />

mieste skupi<strong>na</strong> a<strong>na</strong>lgetík, <strong>na</strong>sledovaná<br />

antitusikami a liekmi proti chrípke, vitamínmi<br />

a minerálmi, digestívami a pod.<br />

lieky vydávané bez lekárskeho predpisu<br />

sú celosvetovou skutočnosťou,<br />

zabezpečujú dostupnú a výz<strong>na</strong>mnú<br />

možnosť starostlivosti o vlastné<br />

zdravie. lieky, predovšetkým niektoré<br />

ich druhy sa stali trvalou súčasťou<br />

života jednotlivcov. Plnia funkciu<br />

fenoménu, ktorý pomáha riešiť životné<br />

a zdravotné situácie a bezprostredne<br />

ich uľahčuje, ale aj<br />

pomáha pri záťažových situáciách<br />

a oslabuje ich následky.<br />

otvorený však zostáva problém, ako<br />

zabezpečiť ich racionálne (účinné<br />

a bezpečné) používanie, čo je treba<br />

vyko<strong>na</strong>ť, aby ich používanie prinieslo<br />

po všetkých stránkach očakávaný,<br />

pozitívny výsledok a kde sú hranice<br />

rozširovania skupiny voľno prístupných<br />

liekov.<br />

oTC lieky v Európe<br />

a <strong>na</strong> Slovensku<br />

Odhaduje sa, že 40 – 45 % európskeho<br />

trhu uvedených liekov predstavujú kombinované<br />

prípravky, ktoré zjednodušujú terapiu,<br />

zlepšujú pomer risk/benefit, a vyhovujú<br />

potrebám konzumentov. Ich používanie<br />

zaručuje racionálne kombinácie, obyčajne<br />

Tabuľka 1 Lieky a náklady v Sr<br />

obdobie<br />

2004<br />

2005<br />

2006<br />

2007<br />

2008<br />

2009<br />

2010<br />

Množstvo [bal]<br />

144 500 730<br />

150 125 621<br />

151 209 260<br />

159 765 894<br />

158 746 823<br />

158 925 809<br />

158 505 548<br />

Množstvo oTC [bal]<br />

53 479 238<br />

54 312 554<br />

52 546 728<br />

53 406 460<br />

53 058 737<br />

51 087 428<br />

49 847 789<br />

Hodnota [EUr]<br />

668 878 500<br />

751 389 458<br />

848 893 688<br />

964 536 932<br />

1 052 984 271<br />

1 093 386 311<br />

1 115 688 288<br />

Hodnota oTC [EUr]<br />

72 723 395<br />

79 283 146<br />

82 173 772<br />

92 336 049<br />

94 983 630<br />

107 319 973<br />

113 122 274<br />

24<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011


SeriáL otc <strong>na</strong> SLovenSku<br />

lacnejšie ako užívanie niekoľkých monokomponentných<br />

prípravkov.<br />

V Slovenskej republike je trend predaja liekov<br />

bez lekárskeho predpisu dlhodobo stabilizovaný<br />

a dosahuje približne 10 % z celkového<br />

objemu nákladov <strong>na</strong> lieky. Z pohľadu<br />

štruktúry prevládajú lieky zo skupiny A – pôsobiace<br />

<strong>na</strong> tráviaci systém, v rámci ktorej dominujú<br />

vitamíny. Tab. 2<br />

Uvedenú skutočnosť z dlhodobého pohľadu<br />

neovplyvnilo ani vyňatie voľno dostupných<br />

liekov z cenovej regulácie po reforme<br />

v roku 2004. Pri stabilnom objeme<br />

používaných liekov z hľadiska kvantity – 150<br />

až 160 mil. balení, dokonca v posledných rokoch<br />

sa prejavil pokles pod cca 50 mil. balení<br />

liekov OTC, pri miernom náraste hodnoty.<br />

Potom aj prístup k otázke liekov dostupných<br />

bez lekárskeho predpisu v kontexte<br />

vyššie uvedených záverov predstavuje oblasť,<br />

ktorá popri svojich nesporných<br />

ekonomických prínosoch k verejným<br />

rozpočtom je z hľadiska širokých dopadov<br />

<strong>na</strong> zdravie občanov viacej riziková,<br />

ako profitujúca. Jej výsledkom je<br />

potom nedostatočne zodpovedný postoj<br />

obyvateľstva k liekom a zároveň<br />

180 000 000<br />

Vzťah spotreby a hodnoty liekov OTC<br />

160 000 000<br />

140 000 000<br />

120 000 000<br />

100 000 000<br />

80 000 000<br />

60 000 000<br />

40 000 000<br />

20 000 000<br />

0<br />

množstvo (ks)<br />

hodnota (EUr)<br />

množstvo oTC (ks)<br />

hodnota oTC (EUr)<br />

2005 2006 2007 2008 2009 2010<br />

potreba väčšej edukačnej aktivity<br />

tak, aby liek mal v spoločnosti svoje<br />

zodpovedajúce miesto. V opačnom prípade<br />

môžu falošné ilúzie o všemocnom pôsobení<br />

liekov spôsobiť viacej problémov,<br />

1 200 000 000<br />

1 000 000 000<br />

800 000 000<br />

600 000 000<br />

400 000 000<br />

200 000 000<br />

ako zisku z ušetrenia <strong>verejných</strong> rozpočtov.<br />

prof. rndr. viliam Foltán, cSc.<br />

foltan@fpharm.uniba.sk<br />

0<br />

Tabuľka 2 Štruktúra OTC v rámci jednotlivých aTC skupín<br />

2001 2005 2010<br />

kód názov<br />

Množstvo [%] Hodnota [%] Množstvo [%] Hodnota [%] Množstvo [%] Hodnota [%]<br />

A<br />

B<br />

C<br />

D<br />

G<br />

j<br />

l<br />

M<br />

n<br />

P<br />

r<br />

S<br />

V<br />

alimentary tract<br />

and metabolism<br />

blood and blood<br />

forming organs<br />

cardiovascular system<br />

dermatologicals<br />

genito uri<strong>na</strong>ry system<br />

and sex hormones<br />

antiinfectives for<br />

systemic use<br />

antineoplastic and<br />

immunomodulating<br />

agents<br />

musculo-skeletal system<br />

nervous system<br />

antiparasitic products<br />

respiratory system<br />

sensory organs<br />

various<br />

25,98<br />

5,57<br />

4,11<br />

6,20<br />

0,23<br />

0,00<br />

0,00<br />

9,67<br />

25,02<br />

0,10<br />

15,70<br />

2,16<br />

5,27<br />

29,71<br />

3,03<br />

4,45<br />

9,60<br />

1,48<br />

0,02<br />

0,00<br />

12,44<br />

16,14<br />

0,25<br />

16,71<br />

1,39<br />

4,78<br />

22,25<br />

5,45<br />

4,28<br />

7,17<br />

0,41<br />

0,02<br />

0,00<br />

11,20<br />

26,06<br />

0,02<br />

16,71<br />

2,52<br />

3,91<br />

27,66<br />

3,68<br />

5,02<br />

9,57<br />

2,42<br />

0,08<br />

0,00<br />

13,21<br />

12,59<br />

0,07<br />

19,61<br />

1,85<br />

4,23<br />

20,58<br />

5,27<br />

4,69<br />

7,95<br />

0,79<br />

0,08<br />

0,01<br />

12,06<br />

22,71<br />

0,00<br />

19,60<br />

2,63<br />

3,64<br />

25,79<br />

4,44<br />

4,84<br />

8,51<br />

3,06<br />

0,13<br />

0,01<br />

13,37<br />

12,78<br />

0,00<br />

21,31<br />

2,24<br />

3,53<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 25


LekárenSkÝ reFLex<br />

PharmDr. Janka Klimasová, PhD.<br />

26<br />

Študovali ste <strong>na</strong> FaF uK, kde ste okrem<br />

rigorózneho ko<strong>na</strong>nia úspešne absolvovali<br />

aj doktorandské štúdium. V akom odbore<br />

a kde v súčasnosti pôsobíte<br />

Na FaF UK som absolvovala doktorandské<br />

štúdium v odbore farmakológia. Momentálne<br />

pracujem <strong>na</strong> ŠÚKL <strong>na</strong> Oddelení európskych<br />

procedúr ako posudzovateľ klinickej<br />

časti dokumentácie pri registrácii liekov.<br />

V ŠÚKL pracujete <strong>na</strong> oddelení eÚ<br />

procedúr ako posudzovateľ. Čo všetko<br />

táto práca a posudzovanie zahŕňa<br />

Mojou úlohou z pozície posudzovateľa je<br />

prejsť klinickú časť dokumentácie dodanej<br />

firmou, ktorá má záujem o registráciu lieku<br />

<strong>na</strong> Slovensku alebo v rámci Európy. Zhodnocujem,<br />

či táto registračná dokumentácia<br />

a zosumarizované štúdie skutočne potvrdzujú,<br />

že liek je kvalitný, účinný a bezpečný.<br />

Čomu ste sa v rámci dizertačnej práce<br />

venovali<br />

Moja dizertačná práca sa týkala problematiky<br />

srdcových kmeňových buniek. Momentálne<br />

je situácia taká, že stále nevieme<br />

vyliečiť mnoho ochorení srdca, ako <strong>na</strong>príklad<br />

infarkt myokardu alebo srdcové zlyhanie.<br />

Srdce má veľmi nízku regeneračnú schopnosť.<br />

Jednotlivé bunky srdca sa nevedia deliť,<br />

preto keď sú staré a opotrebované, dochádza<br />

k jeho poškodeniu. Existujú ale<br />

srdcové kmeňové bunky, ktoré istým spôsobom<br />

<strong>na</strong>hradzujú staré kardiomyocyty.<br />

Naša hypotéza bola, že v prípade, ak by sa<br />

nám podarilo zvýšiť delenie a diferenciáciu<br />

týchto kmeňových buniek, určitým spôsobom<br />

by sme docielili samoregeneračnú<br />

schopnosť srdca. Hľadali sme molekulu, alebo<br />

látku, ktorá by túto diferenciáciu zvyšovala.<br />

Ako jednu z možných molekúl sme identifikovali<br />

oxid dus<strong>na</strong>tý.<br />

Dájú sa závery Vašej práce aplikovať aj<br />

do praxe<br />

Táto práca bola robená <strong>na</strong> bunkových kultúrach<br />

a zvieracích modeloch, takže uviesť<br />

ju do praxe vyžaduje ešte nejaký čas. Ak sa<br />

terapia kmeňovými bunkami ukáže ako<br />

úspešná a efektív<strong>na</strong>, rutinné zavedenie do<br />

praxe potrvá, odhadujem, ešte nejakých desať-<br />

dvadsať rokov. Pracovala som aj s ľudskými<br />

srdcovými kmeňovými bunkami, tam<br />

sa nám tento efekt takisto potvrdil, ale stále<br />

ešte zostáva veľa otázok otvorených, zatiaľ<br />

to <strong>na</strong>zvem viacmenej hudbou budúcnosti.<br />

Vaša publikačná a vedecká činnosť je<br />

veľmi bohatá. Mohli by ste čitateľom LL<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

bližšie predstaviť, akým oblastiam sa<br />

venujete<br />

Počas doktorandského štúdia som pracovala<br />

<strong>na</strong> niekoľkých patologických modeloch<br />

srdca, zaoberala som sa experimentálnou<br />

kardiológiou. Jedným z modelov bola aj<br />

antracyklínová kardiotoxicita. Antracyklíny<br />

ako lieky určené <strong>na</strong> liečbu rakoviny spôsobujú<br />

ako nežiaduci účinok zlyhanie srdca. My sme<br />

skúmali, akými liečivami by sme mohli tomuto<br />

nežiaducemu efektu zabrániť. Ďalej sme sa<br />

venovali hypertrofii srdca a možnému protektívnemu<br />

pôsobeniu oxidu dus<strong>na</strong>tého,<br />

tiež sme skúmali niektoré typy arytmií, ktoré<br />

sú život ohrozujúce a môžu byť spôsobené<br />

nesprávnou kombináciou liekov.<br />

ste predsedníčkou subkomisie pre<br />

generické lieky. V súčasnosti,<br />

v kontexte návrhu nového záko<strong>na</strong><br />

o liekoch a ZP, konkrétne<br />

o ustanoveniach zavádzajúcich<br />

povinnosť predpisovať účinnú látku, sa<br />

do popredia vecných diskusií dostávajú<br />

práve generické lieky. aký je Váš<br />

pohľad <strong>na</strong> túto problematiku<br />

Generické lieky tvoria <strong>na</strong>jväčšiu skupinu<br />

liekov, ktorá je v súčasnosti registrovaná. Čo<br />

sa týka generickej preskripcie vo všeobecnosti,<br />

osobne si myslím, že farmaceuti sú<br />

pripravení <strong>na</strong> to, aby tento systém mohol<br />

fungovať, aby lekárnici mohli pacientovi odporučiť<br />

konkrétny liek. Málokto si dnes uvedomuje,<br />

že farmaceut je pri súčasnej forme<br />

vzdelávania <strong>na</strong> Slovensku <strong>na</strong>jväčší odborník<br />

<strong>na</strong> lieky. Študent farmácie má <strong>na</strong>rozdiel od<br />

medika samostatné prednášky o pomocných<br />

látkach, prírodných liekoch, lieky pozná<br />

po farmakologickej i chemickej stránke. Toto<br />

všetko sú aspekty, ktoré jasne deklarujú,<br />

že ak sa jedná o odbornosť, generická preskripcia<br />

by lekárnikom nemala robiť problém.<br />

Ten skôr <strong>na</strong>stáva v prípade, ak si nevedia zastať<br />

a „predať“ túto svoju odbornosť. V princípe<br />

som za generickú preskripciu ako formu<br />

predpisovania liekov. Treba si však uvedomiť<br />

aj potenciálne nebezpečenstvá, ako je<br />

<strong>na</strong>pr. compliance pacienta, tzn. ako bude znášať,<br />

keď každý mesiac dostane iný liek, ako<br />

bude zabezpečená informovanosť a prenos<br />

informácií nielen medzi lekárnikom a pacientom,<br />

lekárnikom a lekárom, ale aj medzi<br />

jednotlivými lekárňami.<br />

Myslíte si, že by prinieslo úžitok<br />

zabezpečiť špeciálne školenia pre<br />

lekárnikov ohľadom generickej<br />

preskripcie<br />

V prvom rade je dôležité, aby lekárnici i lekári<br />

mali dôveru k lieku, ktorý expedujú, resp.<br />

predpisujú pacientovi. Ak jej budú mať nedostatok,<br />

prenesú nedôveru ďalej <strong>na</strong> pacienta.<br />

Dôvera v liek výz<strong>na</strong>mne ovplyvňuje<br />

výsledok liečby. Psychologický aspekt liečby,<br />

ktorý vôbec nesúvisí so samotnou kvalitou<br />

a účinnosťou lieku sa prejavuje aj v tzv. placebo<br />

efekte, ktorý bol dokázaný viacerými<br />

klinickými štúdiami.<br />

sú generiká rov<strong>na</strong>ko účinné ako<br />

originálne lieky<br />

Generiká sú, čo sa týka účinnosti, bezpečnosti<br />

a kvality porov<strong>na</strong>teľné s originálnymi<br />

liekmi. Pomer účinnosti generika vs. originálu<br />

nemusí byť vždy stopercentný, ale<br />

musí byť v rámci určitých preddefinovaných<br />

kritérií, ktoré sú stanovené tak, aby rozdiel<br />

v účinku generika a originálu nebol klinicky<br />

výz<strong>na</strong>mný, tj. pre pacienta je výsledný efekt<br />

liečby rov<strong>na</strong>ký.<br />

Taktiež pôsobíte v oblasti vedeckých<br />

odporúčaní týkajúcich sa vývoja<br />

a registrácie humánnych liekov.<br />

ako takáto práca prebieha<br />

Vedecké odporúčania liekovej agentúry<br />

využíva farmaceutická firma vtedy, ak<br />

v rámci výskumu lieku, alebo pri príprave registračnej<br />

dokumentácie <strong>na</strong>razí <strong>na</strong> problém,<br />

ktorý nevie vyriešiť alebo sa chce uistiť, že<br />

jej rozhodnutie týkajúce sa ďalšieho postupu<br />

je správne. V tom prípade má firma možnosť<br />

kontaktovať liekovú agentúru, a dohodne<br />

sa s ňou <strong>na</strong> vedeckom odporúčaní –<br />

pošle nám otázky a sporné body, a my zostavíme<br />

komisiu zloženú z expertov, prezrieme<br />

si dokumentáciu a vydáme odporúčania<br />

ako postupovať, resp. vyjadríme súhlas<br />

alebo nesúhlas s doterajším postupom<br />

firmy. Samozrejme, keď dôjde k samotnej registrácii<br />

lieku, vedecké odporúčanie vydané


liekovou agentúrou nie je záväzné, je to iba<br />

odporúčanie platné k dátumu, kedy bolo dané.<br />

Ak sa v čase registrácie objavia nové poz<strong>na</strong>tky<br />

týkajúce sa danej oblasti, lieková<br />

agentúra má právo liek nezaregistrovať, aj<br />

keď firma postupovala v súlade s odporúčaním.<br />

ako končí väčši<strong>na</strong> žiadostí firiem<br />

o registráciu<br />

Veľká väčši<strong>na</strong> žiadostí o registráciu končí<br />

pozitívne, firmy už zväčša majú vyko<strong>na</strong>né interné<br />

samohodnotenie vlastnej dokumentácie,<br />

vedia, s čím by teoreticky mohli uspieť<br />

asčím už nie. Ak máme ako ŠÚKL pri registrácii<br />

nejaké pochybnosti, zažiadame o dodatočné<br />

zodpovedanie sporných bodov, čím<br />

sa problém väčšinou vyrieši.<br />

Čo pre Vás z<strong>na</strong>mená práca, ktorú robíte<br />

Moja práca pre mňa z<strong>na</strong>mená to, čo každá<br />

iná práca pre ostatných ľudí. V prvom rade<br />

je to zdroj príjmov, ale mám to šťastie, že<br />

moja práca ma zároveň aj baví a <strong>na</strong>chádzam<br />

v nej zdroj osobnej seberealizácie. Je príjemné<br />

vidieť za sebou výsledky, <strong>na</strong>príklad keď<br />

môžem vidieť v priebehu roka v lekárňach<br />

liek, <strong>na</strong> ktorý som dala pozitívny posudok.<br />

ako vyzerá Váš bežný pracovný deň<br />

Moja hlavná pracovná náplň je posudzovanie,<br />

to robím väčšinu času. Okrem toho<br />

mám <strong>na</strong> starosti aj iné činnosti, ako <strong>na</strong>príklad<br />

príprava Komisie pre lieky, Subkomisie pre<br />

generické lieky, príprava materiálov <strong>na</strong> rokovanie<br />

Výboru pre humánne lieky pri EMA,<br />

koordinácia externých klinických posudzovateľov.<br />

Môj bežný pracovný deň väčšinou<br />

pozostáva z týchto činností.<br />

Pred nedávnom ste sa vrátili z Londý<strong>na</strong>.<br />

Boli ste <strong>na</strong> pracovnej ceste<br />

Jed<strong>na</strong>lo sa o pracovnú cestu, pôsobím ako<br />

alter<strong>na</strong>tívny člen Koordi<strong>na</strong>čnej skupiny pre<br />

procedúry vzájomného uznávania a decentralizované<br />

procedúry. Je to komisia zložená<br />

zo zástupcov z registračných oddelení zo<br />

všetkých liekových agentúr v EÚ, ktoré sa<br />

s<strong>na</strong>žia koordinovať svoju činnosť tak, aby<br />

v jednotlivých podobných prípadoch postupovali<br />

rov<strong>na</strong>ko. Finálne rozhodnutie je<br />

však <strong>na</strong> každom štáte.<br />

Cestujete často kvôli pracovným<br />

povinnostiam<br />

Komisie zasadajú raz za mesiac, ja sa striedam<br />

s kolegyňou, takže do Londý<strong>na</strong> chodievam<br />

zhruba každé dva mesiace. Ak sú <strong>na</strong> pláne<br />

špeciálne kongresy, som v zahraničí aj častejšie.<br />

Pri tomto type práce je cestovanie<br />

nevyhnutné.<br />

aké miesta alebo mestá Vás <strong>na</strong>jviac<br />

zaujali (oslovili)<br />

LekárenSkÝ reFLex<br />

Existujú mestá, kam sa vždy rada vraciam.<br />

Rada chodím <strong>na</strong>príklad do Paríža. Dva roky<br />

som pôsobila <strong>na</strong> Katolíckej univerzite v Bruseli<br />

<strong>na</strong> oddelení farmakoterapie, kde som robila<br />

časť svojej dizertačnej práce o srdcových<br />

kmeňových bunkách. Dal by sa <strong>na</strong>zvať mojím<br />

srdcovým miestom a druhým domovom,<br />

preto tam aj minimálne raz do roka chodievam<br />

s rodinou <strong>na</strong> predĺžený víkend. V cestovaní<br />

som dosť flexibilná, bola som zvyknutá<br />

často sa presúvať z miesta <strong>na</strong> miesto, či už<br />

som žila v Košiciach, <strong>na</strong> strednej škole rok<br />

v Amerike, <strong>na</strong> vysokú školu som sa dostala<br />

do Bratislavy, odkiaľ som išla do Bruselu a teraz<br />

bývam opäť v Bratislave, kde by som<br />

momentálne aj rada zostala.<br />

Je dovolenkové obdobie. Chystáte sa<br />

v <strong>na</strong>jbližšom období niekam <strong>na</strong> dovolenku<br />

Chystáme sa <strong>na</strong> dovolenku, ale ešte nevie -<br />

me, kde presne. Nechávame to vždy <strong>na</strong> poslednú<br />

chvíľu, ale už pomaly prichádza ten<br />

čas, kedy si budeme musieť povedať, že buď<br />

ideme teraz, alebo už nejdeme vôbec.<br />

Máte svoje obľúbené dovolenkové<br />

destinácie, kde sa dokážete <strong>na</strong>jviac<br />

zrelaxovať<br />

Jednoz<strong>na</strong>čne si <strong>na</strong>jviac oddýchnem pri mori.<br />

Špeciálne vytipované destinácie nemám,<br />

veľmi pekný dojem vo mne zanechalo Por -<br />

tugalsko, juh Španielska, takisto Grécko.<br />

Kde sa vidíte o päť rokov<br />

Momentálne nechcem hovoriť o žiadnych<br />

konkrétnych predstavách, lebo keby ste sa<br />

ma to opýtali pred piatimi rokmi, tak by som<br />

vám pravdepodobne odpovedala, že budem<br />

robiť v oblasti vedy, čo nerobím, takže sa vystríham<br />

robiť závery <strong>na</strong> ďalších päť rokov.<br />

Mám ešte veľa toho, čo sa treba učiť, stále<br />

je tu priestor pre zdoko<strong>na</strong>ľovanie sa a <strong>na</strong>beranie<br />

nových skúseností. Robím všetko<br />

preto, aby som v budúcnosti bola spokojná<br />

s miestom, kde som. Farmaceutický sektor<br />

je plný odbornej práce a nových výziev. Inšpirujem<br />

sa <strong>na</strong>jmä posudzovateľmi z väčších<br />

krajín ako je Nemecko, Francúzsko, kde má<br />

posudzovanie dlhšiu históriu. My sme ešte <strong>na</strong><br />

začiatku, v budúcnosti by sme však okrem<br />

posudzovania generík chceli prejsť aj <strong>na</strong> posudzovanie<br />

nových liečiv. Plánujeme si vybrať<br />

niekoľko terapeutických oblastí, <strong>na</strong> ktoré by<br />

sme sa sústredili. V rámci generík sme rovnocenným<br />

partnerom pre európske liekové<br />

agentúry, a chceme sa ním stať aj pre posudzovanie<br />

nových liečiv.<br />

aký je Váš názor <strong>na</strong> lieky vs. prevencia<br />

Ľudia majú príliš veľkú dôveru k liekom<br />

a liečivám ako takým, myslia si, že nedostatok<br />

starostlivosti o vlastné zdravie môžu suplovať<br />

liekmi a rôznymi výživovými doplnkami.<br />

Pravda je taká, že momentálne veľmi veľa<br />

chorôb liečiť nevieme, vieme iba udržiavať<br />

stav, zabrániť zhoršeniu, resp. zlepšiť kvalitu<br />

života. Netreba sa preto spoliehať <strong>na</strong> lieky<br />

a veriť, že sú všemocné. V prvom rade je<br />

dôležitý životný štýl a prevencia, ktorá by nemala<br />

byť podceňovaná <strong>na</strong>jmä v prípade kardiovaskulárnych<br />

alebo onkologických ochorení.<br />

Čo by ste <strong>na</strong> záver zaželali čitateľom LL<br />

Prajem im pekné prázdniny, aby vykonávali<br />

lekárnickú prácu tak, aby <strong>na</strong> seba mohli<br />

byť pyšní. Želám im do budúcnosti veľa odvahy<br />

pre prezentácii lekárnika ako odborníka<br />

<strong>na</strong> lieky a veľa profesijného sebavedomia.<br />

Lenka drieč<strong>na</strong><br />

lenka.driec<strong>na</strong>@lekarnicke-listy.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 27


MonitorinG Médií<br />

Počas mesiaca júl sme monitorovali slovenské médiá aj oficiálnu stránku Ministerstva zdravotníctva Sr, ktorá informovala<br />

o novej kategorizácii liekov, ako aj o prehľadnejšom výbere zdravotníckych pomôcok pre pacientov. V rámci monitoringu<br />

stále sledujeme aj návrh nového záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý poslanci posunuli do druhého<br />

čítania. Venujeme sa aj novele záko<strong>na</strong> o zdravotných poisťovniach, ktorú definitívne schválil parlament a koncom júla<br />

podpísal prezident Sr, Ivan Gašparovič. Aké podmienky pritom budú musieť poisťovne splniť sa dočítate v tejto rubrike.<br />

Štát plánuje zmeny žiadostí<br />

o mimoriadny dovoz liekov<br />

Dňa 16. júla 2011 portál sme.sk zverejnil informáciu, že Ministerstvo<br />

zdravotníctva SR plánuje v budúcom roku rozšíriť<br />

požiadavky <strong>na</strong> schválenie žiadostí o povolenie použitia neregistrovaných<br />

liekov alebo registrovaných liekov <strong>na</strong> indikácie, ktoré<br />

neboli schválené pri registrácii lieku. Dôvodom <strong>na</strong> zmeny je<br />

podľa rezortu <strong>na</strong>rastajúci počet takýchto žiadostí. Žiadosti o individuálne<br />

a skupinové povolenie by mali po novom obsahovať<br />

písomný informovaný súhlas pacienta, ako aj písomné stanoviská<br />

komisie pre racionálnu farmakoterapiu a liekovú politiku a etickej<br />

komisie, uvádza portál sme.sk. Výhrady k zneniu novely vyhlášky<br />

má poisťovňa Dôvera aj Všeobecná zdravotná poisťovňa,<br />

ktorá <strong>na</strong>vrhuje vypracovať nové znenie.<br />

Zdroj: http://ekonomika.sme.sk/c/5470602/stat-planuje-zmeny-ziadostio-mimoriadny-dovoz-liekov.html<br />

Zdravotné poisťovne<br />

budú môcť použiť zisk<br />

s obmedzeniami<br />

Dňa 8. júla portál webnoviny.sk zverejnil informáciu týkajúcu<br />

sa zdravotných poisťovní, ktoré budú môcť použiť<br />

svoj zisk. Musia však pritom splniť dve podmienky. Prvou je použitie<br />

zisku <strong>na</strong> tvorbu rezervného fondu do 20% splateného základného<br />

imania. Druhá sa týka povinnej tvorby technických rezerv<br />

<strong>na</strong> úhradu plánovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov<br />

zaradených v čakacích zoz<strong>na</strong>moch. Novelu záko<strong>na</strong><br />

o zdravotných poisťovniach schválil parlament a ak ju podpíše prezident,<br />

platiť bude od augusta tohto roka. Obmedzenie použitia<br />

zisku zdravotných poisťovní presadila bývalá vláda koncom februára<br />

roku 2008. Ústavný súd SR však v januári tohto roku rozhodol,<br />

že ustanovenia nie sú v súlade s Ústavou SR a ďalšími medzinárodnými<br />

predpismi a dohovormi. Ďalšie zmeny, ktoré prináša<br />

novela sa dočítate <strong>na</strong> portáli webnoviny.sk<br />

Zdroj: http://www.webnoviny.sk/zdravie/zdravotne-poistovne-budu-moctpouz/377948-clanok.html<br />

ÚDZS prijal 1 469 podaní<br />

z oblasti zdravotnej<br />

starostlivosti<br />

Dňa 6. júla portál webnoviny.sk informoval o správe o činnosti<br />

Úradu pre dohľad <strong>na</strong>d zdravotnou starostlivosťou<br />

(ÚDZS), ktorý v minulom roku prijal 1 469 žiadostí v oblasti poskytovania<br />

zdravotnej starostlivosti. Dominovali predovšetkým<br />

podnety, sťažností bolo iba osem. Takmer 70 % z celkového počtu<br />

podnetov sa týkalo správneho poskytovania zdravotnej starostlivosti,<br />

pričom iba jed<strong>na</strong> štvrti<strong>na</strong> z nich bola opodstatnená.<br />

V sťažnostiach prevládali <strong>na</strong>jmä nespokojnosť s postupom pri liečbe,<br />

s poplatkami, nesprávne stanovené diagnózy, či neetický prístup<br />

zdravotníckeho personálu k pacientovi. Úrad pre dohľad <strong>na</strong>d<br />

zdravotnou starostlivosťou v roku 2010 udeľoval aj pokuty, celkom<br />

78 poskytovateľom. Najviac pokút uložili pobočky v Banskej<br />

Bystrici, Tr<strong>na</strong>ve a Bratislave. Ku koncu roka ÚDZS podal dve trestné<br />

oznámenia – prvé v súvislosti so správnym poskytovaním zdravotnej<br />

starostlivosti a druhé s podozrením <strong>na</strong> nezákonný postup<br />

lekára.<br />

Zdroj: http://www.webnoviny.sk/zdravie/udzs-prijal-1-469-podani-z-oblastizdr/377078-clanok.html<br />

Prehľadnejší výber<br />

zdravotníckych pomôcok<br />

– novinka pre pacientov<br />

aj lekárov<br />

Pod takýmto titulkom ministerstvo zdravotníctva SR <strong>na</strong><br />

svojej web stránke informovalo o novinke – fotografiách<br />

jednotlivých zdravotníckych pomôcok, ktoré sú súčasťou nového<br />

zoz<strong>na</strong>mu platného od 1. júla 2011. Tento nový typ zobrazenia<br />

pomôže pri správnom výbere zdravotníckej pomôcky, zorientuje<br />

prípadných záujemcov v ponuke, prehĺbi informovanosť aj o používaní<br />

pomôcky práve vďaka zverejnenej vizuálnej podobe, uvádza<br />

rezort. Kategorizačný zoz<strong>na</strong>m zatiaľ nie je kompletný, ale cieľom<br />

ministerstva je ho aktualizovať a priebežne dopĺňať o nové obrázky.<br />

Od začiatku júla je v zoz<strong>na</strong>me zdravotníckych pomôcok plne<br />

alebo čiastočne uhrádzaných z verejného zdravotného poistenia<br />

4 495 zdravotníckych pomôcok, pričom viac ako 52% z nich je bez<br />

doplatku pacienta.<br />

Zdroj: http://www.health.gov.sk/tlacove-spravy&sprava=prehladnejsivyber-zdravotnickych-pomocok-novinka-pre-pacientov-aj-lekarov<br />

28<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011


MonitorinG Médií<br />

medicínskych štúdií, alebo v prípadoch ak výrobcovia liekov v stanovenom<br />

termíne nepredložili žiadosti o zníženie cien liekov a súčasne<br />

za tieto lieky existujú náhradné lieky bez doplatku, alebo<br />

so sociálne únosným doplatkom. Viac k zoz<strong>na</strong>mu liečiv a liekov plne<br />

uhrádzaných alebo čiastočne uhrádzaných <strong>na</strong> základe verejného<br />

zdravotného poistenia k 1. 7. 2011 sa dočítate <strong>na</strong> stránke ministerstva<br />

www.health.gov.sk.<br />

Zdroj: http://www.health.gov.sk/tlacove-spravy&sprava=pocet-liekov-bezdoplatku-sa-od-1-jula-2011-zvysil<br />

Nový liekový zákon<br />

môže pacientov poškodiť<br />

Portál pravda.sk dňa 8. júla informoval o možnosti, že zavedenie<br />

tzv. vernostných systémov môže <strong>na</strong>opak vyvolať<br />

zvýšenie cien. Upozorňujú <strong>na</strong> to opoziční poslanci, podľa ktorých<br />

takto postavený zákon spôsobí zánik malých <strong>lekární</strong> a veľkým<br />

sieťam zabezpečí monopol. Pacient sa v konečnom dôsledku<br />

stane rukojemníkom veľkých sietí <strong>lekární</strong>, uviedol Ladisal Lazár, poslanec<br />

zo strany SMER. Zákon o liekoch a zdravotníckych pomôckach<br />

parlament posunul do druhého čítania, ale jeho definitívne<br />

schválenie podmieňujú úpravami aj koaliční poslanci. Podľa<br />

koaličného poslanca Petera Kalista (SaS) predpisovanie účinnej<br />

látky neprinesie úsporu 200 miliónov eur, ako uvádza ministerstvo<br />

zdravotníctva a upozorňuje, že <strong>na</strong> Slovensku sa už dnes predpisuje<br />

približne 70 % liekov ako generiká. Takže generická preskripcia<br />

je iba jeden z celej škály nástrojov, ktorá môže znižovať<br />

záťaž pacienta, ale nez<strong>na</strong>mená to automaticky zlepšenie zdravotníctva,<br />

dodáva Peter Kalist.<br />

Zdroj: http://spravy.pravda.sk/novy-liekovy-zakon-moze-pacientovposkodit-fzo-/sk_domace.aspc=A110708_103154_sk_domace_p23<br />

Počet liekov<br />

bez doplatku<br />

sa od 1. júla zvýšil<br />

Ministerstvo zdravotníctva SR zverejnilo <strong>na</strong> svojej web<br />

stránke informáciu týkajúcu sa novej kategorizácie liekov<br />

a liečiv k 1. 7. 2011, ktorých počet v porov<strong>na</strong>ní s predchádzajúcou<br />

kategorizáciou stúpol o 0,6 %. Z 5 442 liekov je 1 757 liekov<br />

bez doplatku, čo predstavuje o 48 liekov viac ako v minulom období.<br />

Bez doplatku alebo s doplatkom do 1 eura je 2 743 liekov,<br />

čo je niečo cez polovicu všetkých liekov. Doplatky sa podľa ministerstva<br />

zvyšujú len u vybraných liekov bez zjavne dokázaného<br />

a potvrdeného účinku <strong>na</strong> priebeh ochorenia podľa posledných<br />

Nákupu liekov<br />

cez internet<br />

sa nebránia ani slováci<br />

Potrál zdravie.pravda.sk <strong>na</strong> svojej internetovej stránke dňa<br />

22. júla zverejnil prieskum aké je povedomie Slovákov o nákupe<br />

liekov cez internet a aká je ich z<strong>na</strong>losť možných rizík takéhoto<br />

nákupu. Na vzorke tisíc respondentov vyplynulo, že takmer<br />

všetci vedia o možnostiach nákupu liekov cez internet. Reálne<br />

s takýmto nákupom má skúsenosti len 5% internetovej populácie,<br />

avšak kúpu cez internet v budúcnosti neodmietajú dve tretiny<br />

respondentov. Ako dôvod uvádzajú predovšetkým pohodlnejšiu<br />

formu nákupu. Z výsledkov prieskumu ďalej vyplýva, že<br />

aj keď respondenti vedia o možných rizikách nákupu liekov cez<br />

internet, neuvedomujú si, že ak človek užije falošný liek, môže<br />

to mať negatívny účinok <strong>na</strong> jeho zdravie, uvádza portál zdravie.pravda.sk.<br />

Ako nevýhodu kúpy liekov cez internet opýtaní uvádzali<br />

<strong>na</strong>jmä to, že nemajú odporúčanie od lekára a nemajú liek<br />

ihneď k dispozícii v porov<strong>na</strong>ní s nákupom priamo v lekárni.<br />

Zdroj : http://zdravie.pravda.sk/<strong>na</strong>kupu-liekov-cez-internet-sa-nebrania-anislovaci-fwg-/sk-zpreven.aspc=A110720_150151_sk-zpreven_p31<br />

MZ SR: nový eHealth<br />

oproti pôvodnému<br />

plánu usporí 120 mil. eur<br />

Ministerstvo zdravotníctva SR dňa 28. júla vydalo tlačovú<br />

správu, v ktorej informuje o ukončení Prípravnej fázy Programu<br />

implementácie elektronického zdravotníctva – eHealth.<br />

Peter Kažík, generálny riaditeľ Sekcie informatiky Ministerstva<br />

zdravotníctva SR vysvetľuje, že zatiaľ čo v pôvodnom pláne sa<br />

v tzv. časti eS01 počítalo len so skúšobným – pilotným <strong>na</strong>sadením<br />

elektronických služieb s malým počtom používateľov, po zmene,<br />

ktorú sme dosiahli v prípravnej fáze, počítame už o 18 mesiacov<br />

s celoplošným <strong>na</strong>sadením dôležitých funkcií elektronického<br />

zdravotníctva a zároveň dodáva, že pri realizácii oproti<br />

pôvodnému <strong>na</strong>staveniu vieme ušetriť 120 miliónov eur. Ministerstvo<br />

po plnom prevádzkovaní eHealth očakáva úspory vo výške<br />

až 100 mil. eur ročne, ktoré budú spätne vložené do zdravotnej<br />

starostlivosti. S Prvými aplikáciami <strong>na</strong> celom území Slovenska<br />

môžeme počítať už o jeden a pol roka, kde budú môcť<br />

občania využiť služby Národného zdravotného portálu.<br />

Zdroj : http://www.health.gov.sk/tlacove-spravy&sprava=mz-sr-novyehealth-oproti-povodnemu-planu-uspori-120-mil-eur<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 29


téMa číSLa<br />

VERNOSTNÉ<br />

SYSTÉMY<br />

v kontexte návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong><br />

30<br />

uodľa dôvodovej správy k návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong> sa legislatívnou<br />

úpravou upravujú<br />

presné a jasné pravidlá a podmienky<br />

pre dobrovoľné poskytovanie zliav<br />

a výhod pacientom. Uplatňovaním alebo propagáciou<br />

vernostného systému nesmie byť<br />

poverený odborný zástupca držiteľa povolenia<br />

<strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti.<br />

Uplatňovaním alebo propagáciou<br />

vernostného systému nesmie byť znížená<br />

miera odbornosti výkonu poskytovateľa lekárenskej<br />

starostlivosti voči pacientovi. Poskytovanie<br />

zliav je dobrovoľné a v prípade,<br />

že sa lekáreň rozhodne poskytovať zľavy pacientom,<br />

tak 50% z výšky poskytnutej zľavy,<br />

ktorú poskytla pacientovi musí poskytnúť aj<br />

zdravotnej poisťovni. Uplatňovaním alebo<br />

propagáciou vernostného systému nesmie<br />

byť poverený odborný zástupca držiteľa povolenia<br />

<strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti.<br />

Uplatňovaním alebo propagáciou<br />

vernostného systému nesmie byť znížená<br />

miera odbornosti výkonu poskytovateľa lekárenskej<br />

starostlivosti voči pacientovi.<br />

Vybrané legislatívne<br />

ustanovenia<br />

pre poskytovanie zliav<br />

a uplatňovanie vernostných<br />

systémov<br />

Poskytovanie zliav a uplatňovanie tzv. vernostných<br />

systémov sú v návrhu nového záko<strong>na</strong><br />

o liekoch a zdravotníckych pomôckach<br />

upravené v § 23 Povinnosti držiteľa povolenia<br />

<strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti.<br />

V ods. 5 uvedeného paragrafu sa uvádza:<br />

„Držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti je oprávnený pacientovi<br />

poskytovať alebo sľúbiť zľavu, výhodu, alebo<br />

súhrn zliav a výhod (ďalej len „vernostný<br />

systém“). Podmienky vernostného systému<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

musia byť po celú dobu jeho uplatňovania<br />

dostupné v každej prevádzkarni alebo zverejnené<br />

<strong>na</strong> webovom sídle držiteľa povolenia<br />

<strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />

a držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti je povinný ich dodržia -<br />

vať.“<br />

V ods. 6 sa uvádza: „Držiteľ povolenia <strong>na</strong><br />

po skytovanie lekárenskej starostlivosti je<br />

oprávnený uplatňovať vernostný systém <strong>na</strong><br />

základe predchádzajúceho písomného ozná -<br />

menia doručeného zdravotnej poisťovni poistenca,<br />

v ktorom je uvedený popis verno -<br />

stného systému; i<strong>na</strong>k môže držiteľ povolenia<br />

<strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />

uplatňovať vernostný systém len <strong>na</strong> základe<br />

písomnej zmluvy uzavretej s príslušnou zdravotnou<br />

poisťovňou.“<br />

Poskytovanie zliav v <strong>na</strong>turáliách alebo vyplácanie<br />

peňazí v rámci uplatňovaných podmienok<br />

vernostného systému sa zakazuje<br />

(§ 23, ods. 7), ďalej sa tu uvádza, že: „Zľavy<br />

alebo výhody vernostného systému môžu<br />

mať výlučne formu zľavy z ceny uskutočneného<br />

nákupu alebo budúceho nákupu vo<br />

verejnej lekárni, alebo vo výdajni zdravotníckych<br />

pomôcok.“<br />

Ustanovenie v ods. 8, § 23 pojednáva<br />

o výške poskytnutej zľavy zdravotnej poisťovni<br />

pri poskytnutí alebo sľúbení zľavy pacientovi.<br />

„Držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie<br />

lekárenskej starostlivosti pri poskytnutí alebo<br />

sľúbení zľavy poistencovi poskytne súčasne<br />

zľavu aj zdravotnej poisťovni, a to <strong>na</strong>jmenej<br />

vo výške 50% zo sumy zľavy poskytnutej<br />

alebo sľúbenej poistencovi; v takomto<br />

prípade nemusí zostať zachovaný pomer<br />

úhrady zdravotnej poisťovne a úhrady poistenca<br />

ustanovený osobitným predpisom.“<br />

Záverečné ustanovenia § 23, ods. 13 a 14<br />

obsahujú negatívne vymedzenie vernostných<br />

systémov. Určujú zákaz ich poskytovania<br />

v stanovených prípadoch ako aj iné<br />

podmienky ich použitia. „Uplatňovaním alebo<br />

propagáciou vernostného systému nesmie<br />

byť poverený odborný zástupca držiteľa<br />

povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti“ (§ 23, ods. 13). „Uplatňovaním<br />

Podľa dôvodovej správy<br />

k návrhu nového záko<strong>na</strong> sa<br />

legislatívnou úpravou upravujú<br />

presné a jasné pravidlá a podmienky pre<br />

dobrovoľné poskytovanie zliav a výhod<br />

pacientom. Uplatňovaním alebo<br />

propagáciou vernostného systému<br />

nesmie byť poverený odborný zástupca<br />

držiteľa povolenia <strong>na</strong> poskytovanie<br />

lekárenskej starostlivosti. Uplatňovaním<br />

alebo propagáciou vernostného<br />

systému nesmie byť znížená miera<br />

odbornosti výkonu poskytovateľa<br />

lekárenskej starostlivosti voči pacientovi.<br />

Poskytovanie zliav je dobrovoľné<br />

avprípade, že sa lekáreň rozhodne<br />

poskytovať zľavy pacientom, tak 50 %<br />

z výšky poskytnutej zľavy, ktorú poskytla<br />

pacientovi musí poskytnúť aj zdravotnej<br />

poisťovni. Uplatňovaním alebo<br />

propagáciou vernostného systému<br />

nesmie byť pove rený odborný zástupca<br />

držiteľa povolenia <strong>na</strong> poskytovanie<br />

lekárenskej starostlivosti. Uplatňovaním<br />

alebo propagáciou vernostného systému<br />

nesmie byť znížená miera odbornosti<br />

výkonu poskytovateľa lekárenskej<br />

starostlivosti voči pacientovi.<br />

alebo propagáciou vernostného systému nesmie<br />

byť znížená miera odbornosti výkonu<br />

poskytovateľa lekárenskej starostlivosti voči<br />

pacientovi“ (§ 23, ods. 14).<br />

Ak držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti poskytuje vernostný<br />

systém v rozpore s § 23 dopúšťa sa podľa<br />

§ 138 iného správneho deliktu (ods. 5,<br />

písm. av)).


Pripomienky k § 23<br />

vznesené v rámci MPK<br />

V rámci medzirezortného pripomienkového<br />

ko<strong>na</strong>nia boli vznesené pripomienky aj<br />

k návrhu poskytovania zliav a zavádzaniu<br />

vernostných systémov. Napríklad, spoločne<br />

vzniesli pripomienky k § 23 Asociácia nemoc -<br />

níc Slovenska a Asociácia zamestnávateľských<br />

zväzov Slovenska.<br />

Ako sa uvádza vo Vyhodnotení MPK k návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong> o liekoch a ZP a o zmene<br />

a doplnení niektorých zákonov: „Vernost -<br />

né systémy sú legalizáciou korupcie a vnášajú<br />

neprehľadnosť; vieme si predstaviť, že<br />

vernostné zľavy môžu byť uplatnené pri doplnkovom<br />

sortimente, ktorý má úplne iný režim<br />

a nie je tak cenovo regulovaný ako lieky,<br />

ktoré <strong>na</strong>príklad nemocnice v temer celom<br />

rozsahu <strong>na</strong>kupujú z vlastných výnosov, teda<br />

zamest<strong>na</strong>ncom nemocníc nákup liekov<br />

a zdravotníckych pomôcok výz<strong>na</strong>mnou mierou<br />

zasahuje do miezd !!!“<br />

Uvedená pripomienka nebola akceptovaná<br />

a ako spôsob vyhodnotenia sa uvádza:<br />

téMa číSLa<br />

„Zavedenie vernostného systému vnáša do<br />

poskytovania lekárenskej starostlivosti poriadok<br />

pre tých poskytovateľov, ktorí majú<br />

záujem poskytovať pacientom zľavy bez<br />

ohľadu <strong>na</strong> to, či ide o liek viazaný <strong>na</strong> lekársky<br />

predpis alebo nie. Zároveň však dáva povinnosť<br />

poskytovateľovi v prípade poskytnutia<br />

zľavy odviesť minimálne 50% z poskytnutej<br />

zľavy zdravotnej poisťovni – čím sa stanovujú<br />

jasné podmienky.<br />

Za absolútne neprijateľný fakt a situáciu<br />

považujeme kumuláciu všetkých zliav, výhod<br />

fi<strong>na</strong>nčnej či nefi<strong>na</strong>nčnej povahy v lekárňach,<br />

ako tomu je dnes podľa súčasne platného<br />

znenia záko<strong>na</strong>, v ktorom je <strong>na</strong>písané: Výrobca<br />

môže poskytovať výhody veľkodistribútorovi,<br />

veľkodistribútor môže poskytovať<br />

zľavy lekárni, ale lekáreň nesmie poskytovať<br />

zľavy pacientovi – ide o nepochopiteľnú kumuláciu<br />

všetkých výhod v lekárni a ich zvyšovanie<br />

ziskov, pričom zákon zakazuje tieto<br />

výhody poskytnúť pacientom – teda svojim<br />

zákazníkom. Tento jav je neprijateľný a z vyššie<br />

popísaného predkladateľ zásadne trvá <strong>na</strong><br />

predloženom návrhu, ktorý bude pomáhať<br />

pacientom, ktorí si môžu slobodne vybrať lekáreň<br />

– bez ohľadu <strong>na</strong> to či poskytuje zľavy,<br />

alebo nie.“<br />

Vzhľadom k vyššie uvedenému stanovisku,<br />

že „podľa súčasne platného znenia záko<strong>na</strong><br />

(č. 140/1998), v ktorom je (údajne) <strong>na</strong>písané<br />

Výrobca môže poskytovať výhody veľkodistribútorovi,<br />

veľkodistribútor môže<br />

poskytovať zľavy lekárni, ale lekáreň nesmie<br />

poskytovať zľavy pacientovi“ uvádzame vybrané<br />

legislatívne ustanovenia týkajúce sa<br />

veľkodistribútorov, držiteľov rozhodnutí<br />

a držiteľov povolení a poskytovania zliav v zákone<br />

č. 140/1998.<br />

V § 23, ods. 4 záko<strong>na</strong> č. 140/1998 o liekoch<br />

a zdravotníckych pomôckach (aktuálne<br />

platný legislatívny rámec) sa uvádza: „Držiteľ<br />

rozhodnutia o registrácii lieku nesmie poskytovať<br />

zľavy a rabaty v <strong>na</strong>turáliách.“ V § 33,<br />

ods. 7 toho istého záko<strong>na</strong> je definované: „Veľkodistribútor<br />

nesmie poskytovať ani prijímať<br />

zľavy a rabaty v <strong>na</strong>turáliách.“ Av§ 36, ods.<br />

6 sa uvádza: „Držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie<br />

lekárenskej starostlivosti nesmie poskytovať<br />

ani prijímať zľavy a rabaty v <strong>na</strong>turáliách.“<br />

V rámci MPK vzniesli spoločne Asociácia<br />

nemocníc Slovenska a Asociácia zamestnávateľských<br />

zväzov Slovenska k § 23 <strong>na</strong>sledovnú<br />

pripomienku: V § 23 nový ods. (4) znie:<br />

„(4) Držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti nesmie poskytovať<br />

zľavy <strong>na</strong> lieky, zdravotné pomôcky a dietetické<br />

potraviny plne alebo čiastočne hradené<br />

z verejného zdravotného poistenia. Držiteľ<br />

povolenia <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej<br />

starostlivosti môže uplatňovať zľavy <strong>na</strong> doplnkový<br />

sortiment podľa § 24 ods. 3.“ Pripomienka<br />

bola oz<strong>na</strong>čená ako zásadná, nebola<br />

však akceptovaná. V spôsobe vyhodnotenia<br />

sa uvádza: „Pripomienka nespĺňa charakter<br />

pripomienky podľa legislatívnych pravidiel<br />

vlády a preto sa k nej neprihliada. Nie je známy<br />

dôvod o tejto zmeny.“<br />

(red)<br />

I N Z E R C I A<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 31


téMa číSLa<br />

Kam smeruje<br />

slovenské<br />

lekárenstvo II.<br />

Návrh nového záko<strong>na</strong> o liekoch<br />

a ZP zavádza do praxe o. i. aj<br />

tzv. vernostné systémy<br />

32<br />

vpublicistickej relácii Slovenského<br />

rozhlasu, ktorá sa venovala<br />

návrhu nového záko<strong>na</strong><br />

o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach o zmene a doplnení niektorých<br />

zákonov, ktorej sme sa venovali v minulom<br />

čísle, sa diskutovalo aj o tzv. vernostných systémoch,<br />

o poskytovaní zliav a o výhodách<br />

a nevýhodách tohto ustanovenia. V aktuálnom<br />

vydaní Lekárnických listov sa tejto problematike<br />

venujeme podrobnejšie.<br />

Diskutujúcimi hosťami boli Mgr. Michaela<br />

Gajdošová, generál<strong>na</strong> riaditeľka sekcie farmácie<br />

a liekovej politiky Ministerstva zdravotníctva<br />

SR; Mgr. Ondrej Sukeľ, 1. viceprezident<br />

Slovenskej lekárnickej komory; MUDr.<br />

Pavol Adamkov, predseda Predstavenstva<br />

Slovenskej asociácie farmaceutických spoločností<br />

orientovaných <strong>na</strong> výskum a vývoj<br />

a MUDr. Mário Moró, viceprezident Asociácie<br />

súkromných lekárov.<br />

Na otázku aká je predstava ministerstva<br />

a čo by tento konkrétny návrh mal priniesť<br />

pacientovi odpovedala generál<strong>na</strong> riaditeľka<br />

sekcie farmácie a liekovej politiky Ministerstva<br />

zdravotníctva, stanovisko k tejto problematike<br />

zaujal Ondrej Sukeľ, ktorý poukázal<br />

predovšetkým <strong>na</strong> hlavné nedostatky a riziká<br />

opätovného zavádzania vernostných<br />

systémov.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Michaela Gajdošová vysvetlila, že vernostný<br />

systém je v podstate možnosť <strong>lekární</strong><br />

poskytnúť pacientom zľavu, či už vo forme<br />

liekov, ktoré sú <strong>na</strong> predpisované <strong>na</strong> lekársky<br />

predpis alebo zľavu <strong>na</strong> lieky, ktoré sú voľnopredajné.<br />

Poz<strong>na</strong>me<strong>na</strong>la, že tento systém<br />

u nás bez problémov fungoval do roku 2009.<br />

Upozornila, že v súčasne platnom zákone je<br />

veľmi zjednodušene <strong>na</strong>písané, že výrobca<br />

môže poskytovať zľavu distribútorovi, distribútor<br />

môže poskytovať zľavu <strong>lekární</strong>, ale<br />

lekáreň nesmie poskytovať zľavu pacientovi.<br />

Michaela Gajdošová ďalej uviedla, že ministerstvo<br />

zdravotníctva zavádza znovu poskytovanie<br />

zliav, resp. možnosť poskytovania<br />

zliav do záko<strong>na</strong>, aby lekárnik mohol, ak má<br />

záujem, pacientovi poskytnúť pomoc vo forme<br />

fi<strong>na</strong>nčnej pomoci. V prípade, že má záujem<br />

poskytnúť túto zľavu pacientovi, v rov<strong>na</strong>kej<br />

výške 50 percentným podielom bude<br />

musieť poskytnúť túto zľavu aj zdravotnej<br />

poisťovni pacienta.<br />

Na tieto tvrdenia reagoval Mgr. Ondrej Sukeľ<br />

a poukázal <strong>na</strong> fakt, že spomí<strong>na</strong>ný systém<br />

do roku 2009 nemohol fungovať. „Nijaký systém<br />

nefungoval, pretože tu v tomto smere<br />

nebol legislatívne definovaný nijaký systém.“<br />

Upozornil, že cenotvorba liekov, tvorba doplatkov<br />

a všetky veci s tým súvisiace sa<br />

v tomto smere riadili paragrafom 45 záko<strong>na</strong><br />

č . 577. Rov<strong>na</strong>ko dementoval tvrdenie, že<br />

sa návrhom nového záko<strong>na</strong> znovu zavádzajú<br />

vernostné systémy. „Nie je pravda, že sa<br />

opätovne zavádzajú vernostné systémy,<br />

vernostné systémy v Slovenskej republike legislatívne<br />

nikdy neboli.“<br />

Na správnu mieru uviedol situáciu z roku<br />

2009, kedy boli ustanovenia záko<strong>na</strong> Národnou<br />

radou SR upravené tým spôsobom, že<br />

verejnej lekárni bolo zakázané prostredníctvom<br />

iných osôb alebo aj samostatne sľúbiť<br />

v súvislosti výdajom viazaného lieku nejaké<br />

výhody. Podľa slov Ondreja Sukeľa to súviselo<br />

s tým, že mnohé lekárne v tomto období robili<br />

tzv. marketingové akcie a tým pádom stimulovali<br />

čiastočne preskripciu liekov. Pacienti<br />

mali záujem nechávať si predpisovať viac liekov,<br />

čo viedlo vlastne aj k obťažovaniu lekárov<br />

aj k zaťažovaniu celého systému.<br />

Voči výrokom o tom, že výrobca či distribútor<br />

môže poskytnúť zľavu sa ohradil viceprezident<br />

SLeK tvrdením, že v zákone o liekoch<br />

je <strong>na</strong>písané: „držiteľ povolenia <strong>na</strong> poskytovanie<br />

lekárenskej starostlivosti nesmie<br />

prijímať od výrobcu ani od distribútora zľavy<br />

ani rabaty v <strong>na</strong>turáliách“ a okrem iného<br />

podľa jeho slov „tento text, ktorý zavádza to,<br />

ako už pani generál<strong>na</strong> riaditeľka povedala, že<br />

poskytnutá zľava sa bude musieť vo výške<br />

50 % z poskytnutej zľavy poskytnúť aj zdravotnej<br />

poisťovni, je v priamom rozpore s paragrafom<br />

45 záko<strong>na</strong> č. 577, ktorý dnes hovorí,<br />

že pri znížení doplatku pacienta sa musí<br />

rov<strong>na</strong>ko znížiť aj úhrada zdravotnej<br />

poisťovne.“<br />

Napriek tomu, že zástupkyňa ministerstva<br />

zdravotníctva obhajovala prínos nového záko<strong>na</strong><br />

a nesúhlasila s niektorými vecnými<br />

tvrdeniami k vypracovanému návrhu záko<strong>na</strong>,<br />

<strong>Slovenská</strong> lekárnická komora stojí zásadne<br />

proti takémuto spôsobu poskytovania<br />

zliav a vernostným systémom. Mgr. Sukeľ <strong>na</strong><br />

margo toho uviedol: „Nezníme stanovisko,<br />

pretože <strong>na</strong>še stanovisko je primárne a primárne<br />

vychádza z publikovaných výsledkov,<br />

ktoré jednoz<strong>na</strong>čne hovoria, že cenotvorba<br />

liekov a tvorba doplatkov má patriť do rúk<br />

regulátora. Ce<strong>na</strong> nemá regulovať lekáreň.“<br />

V súvislosti s poskytovaním zliav v lekárňach<br />

Mgr. Sukeľ zdôraznil a poukázal <strong>na</strong> základný<br />

fakt, že lekáreň nie je obchod ako každý<br />

iný. Preto to ani takto nemôžeme vnímať.<br />

Pri tejto príležitosti odcitoval nositeľa Nobelovej<br />

ceny za ekonómiu Paula Krugma<strong>na</strong>, ktorý<br />

v jednom zo svojich článkov <strong>na</strong>písal, že je<br />

prekvapený z toho a pýta sa, kedy <strong>na</strong>stal ten<br />

zlomový okamih, kedy sme zdravotnú starostlivosť<br />

začali považovať za obyčajnú službu<br />

a pacienta za zákazníka. Druhá vec spočíva<br />

v tom, že pri takomto <strong>na</strong>stavení netratí<br />

systém. Ako uviedol: „Štúdie, ktoré sme<br />

predložili ešte v decembri, budem citovať<br />

jednu – štúdia v Spojených štátoch amerických,<br />

ktorá bola vypracovaná <strong>na</strong> niekoľkých<br />

desiatok tisíckach pacientov, ktorí boli sledovaní<br />

tri roky a mali postupne upravovanú<br />

výšku doplatku. S každým dolárom <strong>na</strong>rástla<br />

preskripcia o desať percent.“<br />

Peter krajčovič<br />

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk


anketa<br />

Privítali by ste možnosť zliav v lekárni<br />

čo sa týka OTC liekov a liekov <strong>na</strong> predpis<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Pavel<br />

Vcelku áno, ale nie som si istý, či by som z toho v konečnom dôsledku fi<strong>na</strong>nčne profitoval.<br />

Neviem, či by bolo pre mňa motivačné sledovať, v ktorej lekárni sú aké zľavy.<br />

Milka<br />

Áno, určite. Mala som skúsenosti s lekárňou pod ambulanciou môjho ošetrujúceho lekára, ktorú mi<br />

odporučil. Kupovala som si tam so zľavou drahé lieky <strong>na</strong> kĺby, ktoré boli <strong>na</strong> predpis, čím som dosť ušetrila.<br />

Zdeno<br />

Potreboval som rýchlo isté voľnopredajné lieky, ktoré som nemohol zoh<strong>na</strong>ť inde. Spomenul som si <strong>na</strong><br />

Dr. Max v Kauflande, kde ich mali, a hneď mi dali ich kartu. Nemyslím si ale, že <strong>na</strong>budúce pôjdem tam<br />

len kvôli tomu, že tam mám zľavu.<br />

Mária<br />

Neužívam veľa liekov, takmer žiadne, ale ako dôchodkyňa by som zľavy uvítala.<br />

Adria<strong>na</strong><br />

Lekárka mi odporučila produkt <strong>na</strong> vyprázdnenie pred plánovanou operáciou. Lekárnička mi <strong>na</strong>vrhla<br />

alter<strong>na</strong>tívu vo forme vodičky, ktorá bola síce drahšia, ale s oveľa vyšším komfortom užívania. Nakoniec<br />

som si ju aj zadovážila, a bola som spokojná. Viem však, že aj <strong>na</strong>priek odbornej rade a prístupu v tejto<br />

lekárni pôjdem <strong>na</strong>budúce, hlavne v menej akútnych prípadoch tam, kde viem, že majú prijateľnejšie ceny.<br />

Slavo<br />

Nie, určite nie, lekáreň nie je maloobchod, aby sa tam vrtelo koleso šťastia <strong>na</strong> ceny liekov.<br />

Zdenka<br />

Áno, mám <strong>na</strong>študované informácie o liekoch, ktoré si chcem kúpiť, je komfortnejšie pre mňa ísť priamo<br />

do lekárne s možnosťou konfrontácie s lekárnikom, kde mám liek poruke, s odborným výkladom a so<br />

zľavou. Určite lepšie, ako kupovať ho <strong>na</strong>pr. cez internet a čakať <strong>na</strong> dodanie.<br />

Zuza<strong>na</strong><br />

Áno, určite je výhodnejšie kúpiť liek so zľavou ako bez nej, <strong>na</strong>jmä v súčasnej ekonomickej situácii.<br />

„Delenie lekárnikov <strong>na</strong> tých čo chcú poskytovať zľavy a tých čo nechcú poskytovať zľavy<br />

je scestné! Keď už tak skôr <strong>na</strong> tých, kt sa chcú vzdelávať a tých, kt. je to jedno<br />

(predavačov). Nerozumiem prečo tým, kt majú záujem sa vzdelávať (vrátane atestácii)<br />

a považujú to za prioritu pri výkone povolania farmaceuta (a odb. zástupcu), prečo im v tom<br />

bráni díler v pozícii ministra, kvázi lekár. Ne<strong>na</strong>hráva tým, kt považujú lekárnika za pracovníka<br />

v prevádzkárni a nie za za rovnocenného partnera (osobnosť) aj lekárovi pri starostlivosti<br />

o zdravie pacientov Ďakujeme pán minister!“<br />

„Cenotvorba liekov je buď regulovaná alebo<br />

neregulovaná. Ak je regulovaná (čo je,<br />

a snáď niet krajiny kde by nebola), tak treba<br />

veci pomenovať pravým menom - sú lekárnici,<br />

ktorí chcú dodržiavať cenovú reguláciu<br />

a lekárnici, ktorí ju dodržiavať nechcú, resp.<br />

nemôžu, kvôli svojim zamestnávateľom.<br />

„Tento zákon posúva celú zdravotnú starostli -<br />

vosť ešte <strong>na</strong> nižšiu úroveň ako doposiaľ, pričom<br />

už teraz je zdravotníctvo v SR v zúfalom stave.“<br />

Tí istí zamestnávatelia si v roku<br />

2004 vymohli alternáciu atestácie<br />

praxou, aby rozšírili množinu<br />

svojich potenciálnych zamest<strong>na</strong>ncov.<br />

Tí istí zamestnávatelia vytvárajú siete.<br />

Tí istí zamestnávatelia kšeftujú<br />

s výrobcami, ktorí fi<strong>na</strong>ncujú ich<br />

zvrátený marketing (platba za<br />

vyloženie liekov, platba za uverejnenie<br />

v akciovom letáku, platba za generickú<br />

preskripciu)<br />

„Prevádzkar za prepážkou ponúkajúci<br />

<strong>na</strong>jlacnejší tovar dohodnutý ma<strong>na</strong>žérom siete<br />

s ma<strong>na</strong>žérom výrobcu potrebuje <strong>na</strong><strong>na</strong>jvýš SOU<br />

služieb, nie atestáciu.“<br />

Návrh záko<strong>na</strong> legalizuje doterajšie<br />

porušovanie záko<strong>na</strong> vo všetkých<br />

týchto bodoch.Páni poslanci, kto Vás<br />

volil Slušní občania, alebo pár<br />

lumpov, čo si z lekárenstva robia<br />

trhací kalendár“<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 33


téMa číSLa<br />

<strong>Dôsledky</strong> <strong>deregulácie</strong><br />

<strong>na</strong> <strong>existenciu</strong><br />

<strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong><br />

V posledných rokoch prebieha deregulácia <strong>verejných</strong> služieb vo viacerých členských<br />

štátoch Európskej únie. Zdravotná starostlivosť a farmaceutický priemysel nie sú výnimkou.<br />

lekárenstvo je už tradične považované za prísne regulované odvetvie, aby bola<br />

zabezpečená schopnosť garantovať vysokú kvalitu a zabezpečiť dostup nosť liekov.<br />

Vyhlášky a právne predpisy charakteristické pre oblasť<br />

farmaceutického priemyslu zvyčajne obsahujú:<br />

ustanovenia pre zriaďovanie nových <strong>lekární</strong><br />

(často založených <strong>na</strong> základe <strong>verejných</strong> potrieb),<br />

ďalej vlastnícke práva <strong>na</strong> výdaj liekov<br />

(lekárne vlastnené nezávislými lekárnikmi,<br />

zákaz lekárenských reťazcov),<br />

ako aj kvalitu vzdelávania lekárnikov a iné oblasti <strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong>.<br />

Logickým vysvetlením pozadia<br />

deregu lácie vo farmaceutickom<br />

odvetví je očakávanie,<br />

že liberalizácia zvýši<br />

konkurenciu, čo spôsobí znižovanie<br />

alebo pri<strong>na</strong>jmenšom stabilizovanie<br />

(<strong>verejných</strong>) výdavkov, kým dostupnosť<br />

a kvalita lekárenských služieb bude<br />

pri<strong>na</strong>jmenšom stabilizovaná alebo<br />

dokonca zlepšená otváraním nových<br />

odbytísk. v súčasnosti však stále neexistuje<br />

vedecký dôkaz vytvárajúci argumenty<br />

v prospech <strong>deregulácie</strong>, špeciálne<br />

vo farmaceutickej oblasti, keď -<br />

že doposiaľ nebol realizovaný žiadny<br />

detailný výskum týchto dôsledkov<br />

v rámci európy.<br />

Zväz lekárnikov Európskej únie<br />

(PGEU) bol poverený nezávislým<br />

výskumným inštitútom OBIG (Ra -<br />

kúskym zdravotným ústavom)<br />

zmapovať a a<strong>na</strong>lyzovať možné<br />

dopady <strong>deregulácie</strong> vo farmaceutickom<br />

sektore so zameraním <strong>na</strong> dostupnosť, kvalitu<br />

a spotrebu lekárenských služieb. Ukazovatele<br />

výkonnosti lekárenských služieb boli<br />

a<strong>na</strong>lyzované a zhodnotené <strong>na</strong> základe údajov<br />

zozbieraných vo vybraných európskych<br />

krajinách. Okrem toho, úlohou výskumu bolo<br />

preveriť predpoklad cenovej kontroly zapríčinený<br />

dereguláciou.<br />

Záverom výslednej a<strong>na</strong>lýzy je táto správa<br />

inštitútu OBIG „Verejné lekárenstvo v Európe:<br />

Poučenie z <strong>deregulácie</strong> – prípadové<br />

štúdie“.<br />

34 LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Domi<strong>na</strong>ntné postavenia<br />

<strong>na</strong> trhu v dôsledku<br />

vertikálnej integrácie<br />

V krajinách ako Rakúsko, Fínsko a Španielsko,<br />

v ktorých je vlastníctvo <strong>lekární</strong> prísne<br />

regulované výhradne v prospech farmaceutov,<br />

je dôsledkom regulácie vlastníctva<br />

každá verejná lekáreň vo vlastníctve<br />

nezávislého lekárnika. V Írsku vlastnia lekárnici<br />

až 90 % a v Holandsku 77 % <strong>lekární</strong>. V niektorých<br />

prípadoch spolupracujú a tvoria reťazce<br />

<strong>lekární</strong>, čím reagujú <strong>na</strong> domi<strong>na</strong>ntné postavenie<br />

iných aktérov <strong>na</strong> trhu.<br />

Trhová sila (<strong>na</strong>jmä) farmaceutických veľkoobchodov<br />

v oblasti lekárenstva je z<strong>na</strong>čná<br />

<strong>na</strong>jmä v Nórsku, kde v krátkej dobe veľké farmaceutické<br />

spoločnosti kúpili po deregulácii<br />

mnoho <strong>lekární</strong>, takže vo vlastníctve lekárnikov<br />

zostalo len 19 % <strong>lekární</strong>. Medzičasom<br />

iba 2 % nórskych lekárnikov nie je súčasťou<br />

lekárenského reťazca, zatiaľ čo v Írsku je to<br />

okolo 25 % a v Holandsku 70 %.<br />

Situácia v Nórsku je dôkazom toho, že<br />

deregulácia automaticky nevedie kzvý -<br />

šeniu konkurencie, pretože bez právnych<br />

úprav v legislatíve (<strong>na</strong>pr. vylúčenie alebo obmedzenie<br />

niektorých subjektov s ohľadom<br />

<strong>na</strong> vlastníctvo <strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong>), začnú jedno<br />

tlivé subjekty využívať tzv. diery v zákone<br />

<strong>na</strong> získanie domi<strong>na</strong>ntného postavenia <strong>na</strong><br />

trhu.<br />

Ďalším predpokladom je, že deregulácia<br />

<strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong> môže prispieť k obmedzeniu<br />

nákladov, predovšetkým prostredníctvom<br />

znižovania cien liekov.<br />

<strong>Dôsledky</strong> <strong>deregulácie</strong><br />

vo vlastníctve <strong>lekární</strong><br />

Úplná sloboda vo vlastníctve <strong>lekární</strong> (t.j.<br />

nefarmaceut môže vlastniť lekárne) vedie<br />

s <strong>na</strong>jväčšou pravdepodobnosťou k vertikálnej<br />

integrácii v oblasti lekárenstva. V tomto<br />

prípade sa vlastníctvo z lekárnikov presúva<br />

<strong>na</strong> iné subjekty v rámci farmaceutického distribučného<br />

systému, ktoré sú často okrem<br />

lekárnikov aj veľkodistribútormi.<br />

Obmedzenie nezávislosti<br />

lekárnikov Fmôže spôsobiť, že<br />

ako zamest<strong>na</strong>nci sieťových<br />

<strong>lekární</strong> budú musieť sledovať<br />

a dosahovať ciele svojich<br />

<strong>na</strong>driadených, čo by mohlo<br />

zahŕňať <strong>na</strong>jmä ekonomické<br />

ciele a prísne predpisy <strong>na</strong><br />

objednávanie, spracovanie<br />

a „propagáciu“ vybraných<br />

produktov. Navyše, vertikál<strong>na</strong><br />

integrácia v oblasti<br />

lekárenstva môže spôsobiť<br />

aj ďalšie problémy.<br />

Po prvé, vertikál<strong>na</strong> integrácia sa môže<br />

stať hrozbou ak povedie ku konfliktu záujmov.<br />

Aby sa tomu zabránilo, väčši<strong>na</strong> krajín<br />

nedovolila lekárom ani výrobcom liečiv vlastniť<br />

lekárne.<br />

Po druhé, prenikanie veľkých spoločností<br />

do oblasti lekárenstva môže spôsobiť<br />

problémy nezávislému lekárnikovi kúpiť si<br />

vlastnú lekáreň, <strong>na</strong>koľko veľké spoločnosti<br />

sú ochotné a schopné zaplatiť za lekárne


vysokú sumu. Okrem toho zme<strong>na</strong> vlastníckych pravidiel <strong>lekární</strong> môže<br />

spôsobiť rozpor medzi vlastníctvom a profesijnou zodpovednosťou,<br />

ktorá môže viesť k neistote pokiaľ ide o zodpovednosť<br />

v prípade pochybenia alebo nedbanlivosti v lekárni.<br />

V tomto prípade sú potrebné jasné právne predpisy, aby<br />

sa zabránilo takejto situácii.<br />

I N Z E R C I A<br />

Povolenie viacnásobného vlastníctva<br />

<strong>lekární</strong> vedie k tvorbe reťazcov. Sieťové<br />

lekárne sú vo vlastníctve a pod dohľadom<br />

jedného alebo viacerých vlastníkov.<br />

Niektoré reťazce umožňujú lekárnikom<br />

čiastočne lekáreň aj vlastniť.<br />

Takáto horizontál<strong>na</strong> integrácia môže znížiť profesionálnu nezávislosť<br />

lekárnikov a môže viesť k vyššej fluktuácií personálu.<br />

Nezávislosť povolania a stála prítomnosť lekárnika vo verejnej lekárni<br />

je dôležitým faktorom pre vytvorenie silného vzťahu s pacientom,<br />

čo bude mať v konečnom dôsledku pozitívny výz<strong>na</strong>m aj<br />

pre jeho bezpečnosť.<br />

V kombinácii s vertikálnu integráciou, horizontál<strong>na</strong> integrácia sa<br />

môže stať hrozbou ak sa jeden z aktívnych účastníkov lekánického<br />

distribučného systému stane príliš veľkým a získa priveľa trhovej<br />

sily, čo môže viesť až k vytváraniu oligopolov alebo dokonca<br />

monopolov s vysokými bariérami pre vstup <strong>na</strong> trh. Takáto situácia<br />

musí byť limitovaná stanovením presných kritérií <strong>na</strong> veľkosť lekárenských<br />

reťazcov. Napríklad, v Nórsku počet lekárni v tzv. reťazci<br />

je obmedzený <strong>na</strong> 40 % všetkých nórskych <strong>lekární</strong>.<br />

<strong>Dôsledky</strong> <strong>deregulácie</strong><br />

<strong>na</strong> zriaďovanie <strong>lekární</strong><br />

Odstraňovanie kritérií pri zriaďovaní nových<br />

<strong>lekární</strong> vedie k nárastu počtu novo zriadených<br />

<strong>lekární</strong> a tým ešte viac k prehusteniu <strong>lekární</strong>.<br />

Avšak stále v liberálnom farmaceutickom sektore, bez ustanovenia<br />

kritérií pre lekárne a s <strong>na</strong>rastajúcou súťažou, nárast počtu<br />

<strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong> nez<strong>na</strong>mená zlepšenú dostupnosť pre<br />

všetkých obyvateľov. Novo zriadené lekárne majú tendenciu<br />

sústreďovať sa v okolí miest <strong>na</strong> úkor menej obývaných vidieckych<br />

oblastí a mnohé existujúce lekárne volia odchod z takýchto oblastí<br />

a sťahujú sa do ekonomicky atraktívnejších mestských častí. Týmto<br />

spôsobom môže viesť deregulácia k relatívne zlému zabezpečovaniu<br />

lekárenských služieb vo vidieckych oblastiach v porov<strong>na</strong>ní<br />

s väčšími mestami.<br />

Okrem zlepšenej dostupnosti <strong>lekární</strong>, môže mať však <strong>na</strong>rastajúci<br />

počet <strong>verejných</strong> <strong>lekární</strong> taktiež negatívny dopad. Napríklad,<br />

neúmerný nárast počtu <strong>lekární</strong> v regióne môže znížiť ekonomickú<br />

životaschopnosť individuálnych <strong>lekární</strong>, čo by mohlo viesť<br />

k zníženiu množstva dostupných liekov v týchto lekárňach a zákazníci<br />

– pacienti by potom museli kvôli ziskaniu všetkých liekov<br />

<strong>na</strong>vštíviť viac lekárni. Okrem toho, negatívnym spôsobom môže<br />

byť ovplyvnená kvalita poskytovaných služieb.<br />

Tým, že rastie počet <strong>lekární</strong> v kombinácii s nárastom súťaže vo<br />

farmaceutickom sektore, klesá dostupnosť lekárenského per sonálu,<br />

ktorý je potrebné distribuovať do viacerých <strong>lekární</strong>. Zároveň<br />

sa vlastníci <strong>lekární</strong> pokúsia znížiť personálne náklady <strong>na</strong><br />

<strong>na</strong>jnižšiu možnú úroveň. Menší počet personálu <strong>na</strong> lekáreň môže<br />

viesť k náras tu pracovnej náplne pre personál, špeciálne pre lekárnikov.<br />

Táto skutočnosť (vyššia pracovná záťaž, nižšie ohodnotenie)<br />

môže viesť k nižśej kvalite poskytovaných služieb.<br />

Z anglického originálu Community Pharmacy in Europe<br />

Vogler, S. – Atrs, D. – Habl, C.: Community Pharmacy in Europe. Lessons from deregulation – case studies.<br />

Vien<strong>na</strong> : Österreichisches Bundesinstitut für Gesundheitswesen Austrian Health Institute, 2006.


téMa číSLa<br />

Vernostné systémy<br />

Vernostný systém v lekárňach je často diskutovanou<br />

témou z viacerých pohľadov, a to z pohľadu<br />

zákazníka, <strong>lekární</strong>, štátu, aj z pohľadu etiky.<br />

Z pohľadu zákazníka je lekáreň vnímaná ako miesto, kde si príde<br />

vybrať svoje lieky a kde mu odborný personál poradí v užívaní<br />

liekov (dispenzačné minimum), čo možno považovať za štandard.<br />

Súčasný pacient je však náročný <strong>na</strong> množstvo a kvalitu<br />

poskytovaných služieb, <strong>na</strong> dostupnosť odborných informácií, čo<br />

vyplýva zcelkového spotrebiteľského správania asituácie <strong>na</strong> trhu.<br />

<strong>na</strong> základe výsledkov interného prieskumu realizovaného<br />

v sieti Dr.Max v roku 2011 sme zistili, že pacient<br />

si vyberá lekáreň podľa jej polohy, možnosti uplatnenia<br />

zľavy, vzťahov s personálom, otváracích hodín<br />

a iných kritérií (v poradí podľa priorít z pohľadu zákazníka). Cieľom<br />

každej spoločnosti, vrátane <strong>lekární</strong> je hľadať možnosti ako uspokojiť<br />

potreby pacienta. Vernostný systém je jeden z nástrojov ako to<br />

dosiahnuť.<br />

Zdroj: sieť <strong>lekární</strong> Dr.Max<br />

36<br />

Vo všeobecnosti pomáha vernostný systém odlíšiť sa od ostatných<br />

spoločností a udržiavať vernosť klientely tým, že ponúka výhody,<br />

ktoré je možné dosiahnuť za vopred stanovených podmienok.<br />

V súčasnosti (jún 2011) je <strong>na</strong> Slovensku 1763 <strong>lekární</strong> (zdroj: IMS<br />

Health), čo by malo pre pacienta z<strong>na</strong>me<strong>na</strong>ť nielen lepšiu dostupnosť<br />

liekov a doplnkového sortimentu, ale aj pridanú hodnotu poskytovaných<br />

služieb.<br />

V prospech pacientov a opodstatnenosti Vernostného systému<br />

v lekárňach Dr.Max hovoria aj <strong>na</strong>sledujúce čísla. Za rok 2010 ušetrili<br />

pacienti <strong>na</strong> voľnopredajnom sortimente v lekárňach Dr.Max celkovo<br />

960 000 €, z celkového počtu pacientov využilo systém zliav<br />

69 %. Lekárne Dr.Max boli a sú ochotné sa tejto časti marže/zisku<br />

vzdať v prospech pacienta vzhľadom <strong>na</strong> množstvo ľudí, pre ktorých<br />

je dôležité ušetriť.<br />

V posledných rokoch sa vernostný systém menil aj <strong>na</strong> základe zákonných<br />

možností. Pre porov<strong>na</strong>nie uvádzame príklad využitia vernostného<br />

systému v lekárňach Dr.Max do 1. 12. 2009 a v súčasnosti<br />

(k 1. 7. 2011), <strong>na</strong> ktorom je jasne vidieť úsporu pacienta za predpokladu<br />

využitia vernostného systému aj <strong>na</strong> doplatky za lieky.<br />

Predstavme si situáciu, že by vernostné systémy v lekárňach neexistovali. Zhľadiska konkurenčného<br />

prostredia by všetky lekárne mali rov<strong>na</strong>ké podmienky. Čo by z toho mal pacient<br />

Z<strong>na</strong>me<strong>na</strong>lo by to pre neho, že svoj prípravok dostane v každej lekárni za rov<strong>na</strong>kú<br />

cenu. Dostal by ho hneď v prvej lekárni, ktorú by mal po ceste. Existovala by potom motivácia<br />

<strong>lekární</strong> zlepšovať svoje služby Kopírovali by potom lekárne bežné trhové správanie<br />

a uspokojili by pacienta Zakázať možnosť dávať zľavy (z vlastnej marže) pripravuje<br />

pacientov o šancu ušetriť <strong>na</strong> cene lieku. Vernostný systém je legitímny nástroj, aby lekáreň<br />

získavala viac pacientov, za čo im <strong>na</strong> oplátku poskytuje zľavu.<br />

Okrem poskytovania benefitov a zliav slúžia vernostné systémy<br />

i <strong>na</strong> iné účely, ako je tvorba databázy a evidencia zákazníkov, či získavanie<br />

informácií o návštevnosti v lekárňach. Na základe údajov<br />

získaných z vernostných kariet je možné sortiment profilovať konkrétnym<br />

potrebám pacientov rôznych zákazníckych skupín a cielenejšie<br />

sa <strong>na</strong> nich orientovať. V rámci sledovania tzv. nákupnej histórie<br />

pacienta ho lekárnik lepšie pozná, vie mu poskytnúť konkrétne<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

rady, v neposlednom rade ho vie upozorniť <strong>na</strong> možné interakcie<br />

a predísť zdvojeniu prípravkov s rov<strong>na</strong>kou účinnou látkou.<br />

Z pohľadu etiky je Vernostný systém v lekárňach Dr.Max jasne<br />

a prehľadne stanovený podľa platnej legislatívy, ktorý nezavádza pacienta,<br />

ale umožňuje mu čerpať zľavy a benefity <strong>na</strong> základe vopred<br />

definovaných pravidiel. Tie sú verejne dostupné v každej lekárni a <strong>na</strong><br />

webovej stránke.<br />

Zosumarizujme teda „za a proti“ verno stného systému z pohľadu<br />

pacienta, z pohľadu <strong>verejných</strong> zdrojov v zdravotníctve a z pohľadu<br />

lekárne. Pacient chce ušetriť pri nákupe<br />

voľnopredajného sortimentu aj <strong>na</strong> doplatkoch<br />

za recept, vyvíja tlak <strong>na</strong> kvalitu poskytovaných<br />

služieb. Štát tlačí <strong>na</strong> šetrenie <strong>verejných</strong> zdrojov<br />

znížením úhrady zdravotných poisťovní za<br />

lieky <strong>na</strong> recept. Pre lekáreň to z<strong>na</strong>mená zdravú<br />

konkurenciu, tlak <strong>na</strong> zvyšovanie kvality poskytovaných<br />

služieb a rozširovanie ich port -<br />

fólia. Dúfame, že týmto článkom sme vniesli<br />

viac svetla do problematiky vernostných systémov<br />

v lekárňach. Základným argumentom,<br />

ktorý hovorí jednoz<strong>na</strong>čne v prospech vernostného systému je spokojnosť<br />

pacienta.<br />

ing. tomáš Schuchmann, Phd.<br />

Marketingový ma<strong>na</strong>žér a hovorca<br />

MIRAKL, a.s., prevádzkovateľ siete <strong>lekární</strong> Dr.Max<br />

Zdroj: sieť <strong>lekární</strong> Dr.Max


téMa MeSiaca<br />

Marketing v lekárni<br />

áNO alebo Nie<br />

Nadpis článku je tak trochu zavádzajúci, pretože <strong>na</strong> uvedenú otázku je možné odpovedať jedine áno. Marketing v lekárni funguje,<br />

ako všade inde okolo nás, bez ohľadu <strong>na</strong> to, či chceme, alebo nie. Marketing sa netýka iba obchodných vzťahov, marketing používame<br />

vo väčšej, alebo menšej miere i v osobných vzťahoch. Za <strong>na</strong>južitočnejšie vyjadrenie podstaty marketingu považujem túto<br />

definíciu: „marketing je schopnosť pozrieť<br />

sa <strong>na</strong> tú istú vec očami protistrany“.<br />

Predstavme si situáciu, keď<br />

chcete ísť s priateľkou v zime<br />

<strong>na</strong> lyžovačku. Vy ste <strong>na</strong>dšený<br />

lyžiar, priateľka nie, skôr sa jej<br />

páčia wellness pobyty. Takže asi príliš nepochodíte,<br />

pokiaľ predstavíte svojej milovanej<br />

polovičke miesto zájazdu ako skvelé lyžiarske<br />

centrum so stovkami kilometrov čiernych<br />

zjazdoviek. Ale pokiaľ sa zamyslíte <strong>na</strong>d miestom<br />

kam máte <strong>na</strong>mierené, a v jeho rámci <strong>na</strong>d<br />

samotným produktom (vyberiete ubytovanie<br />

v peknom wellness hoteli, bohužiaľ ho<br />

i budete musieť zaplatiť), tak vám to umožní<br />

predstaviť úplne rov<strong>na</strong>kú lyžovačku, ako<br />

pobyt v horách v hoteli s wellness centrom,<br />

bazénom, masážami, sau<strong>na</strong>mi. V tom prípade<br />

ste <strong>na</strong> dobrej ceste, aby lyžovačka prešla.<br />

A <strong>na</strong>koniec i samotný pobyt, pokiaľ ste<br />

vybrali ubytovanie, ktoré vašu priateľku<br />

<strong>na</strong>dchne. Marketingový projekt ako remeň<br />

so všetkými 4 „P“ (Place (miesto), Produkt,<br />

Price (ce<strong>na</strong>), Promotion (komunikácia)).<br />

Ale <strong>na</strong>späť k lekárni. Správ<strong>na</strong><br />

otázka je „Aký marketing<br />

v lekárňach Ktoré parametre<br />

marketingového mixu môže<br />

ovplyvniť lekárnik alebo<br />

vedúci lekárne<br />

Miesto lekárne – obvykle je dané, ale samozrejme,<br />

pokiaľ si niekto hľadá priestory<br />

pre novú lekáreň tak už uvažuje marketingovo<br />

bez toho, že by to marketingom <strong>na</strong>zýval:<br />

aká je frekvencia náhodne okoloidúcich<br />

Je dané miesto blízko zastávky MHD Sú<br />

v okolí ordinácie lekárov Aké špecializácie<br />

Sú v okolí konkurenčné lekárne A mnoho<br />

ďalších otázok.<br />

Produkt lekárne – čo všetko spadá pod<br />

pojem produkt v lekárni Rozhodne to nie sú<br />

samotné lieky, doplnky stravy, zdravotnícke<br />

prostriedky a ďalšie produkty, ktoré sa v lekárňach<br />

predávajú. Samotné produkty sú totiž<br />

produktmi výrobcov. Produkt lekárne zahrnuje<br />

skôr spôsob akým lekáreň vytvorí svoj<br />

vlastný sortiment, koľko položiek má <strong>na</strong> sklade,<br />

ako často sa stáva, že požadovanú položku<br />

musí pre zákazníka objed<strong>na</strong>ť, aký široký<br />

je doplnkový sortiment mimo liekov, aké<br />

ďalšie služby lekáreň ponúka – meria krvný<br />

tlak, udržuje karty zákazníkov, aby sa predchádzalo<br />

nežiaducim interakciám Samozrej -<br />

me produkt lekárne sa vždy tvorí a prispôsobuje<br />

podľa miesta, a tým pádom i klientely,<br />

kde je lekáreň umiestnená – úplne iné<br />

bude uvažovanie vedúceho lekárne v nemocničnej<br />

lekárni a lekárni v nákupnom centre.<br />

Uvedené otázky a zvažovanie (čo ponúknuť,<br />

ako profilovať lekáreň, aby sme pritiahli<br />

nových a udržali pravidelných zákazníkov)<br />

patrí k organickej súčasti marketingového<br />

pohľadu <strong>na</strong> vec a sú vlastné lekárnikom bez<br />

toho, že by si uvedomovali, že nejde o nič iného<br />

ako marketing. Pre samostatnú lekáreň,<br />

ktorá nedisponuje ekonomickou silou reťazcov,<br />

je práve táto oblasť marketingového mixu<br />

(spoločne s komunikáciou v lekárni), oblasťou,<br />

kde môžu a vlastne musia uplatniť<br />

väčšiu mieru pridanej hodnoty, kreativity<br />

a nápadov, aby v konkurenčnom boji so sieťami<br />

obstáli.<br />

ce<strong>na</strong> – často býva marketing v lekárňach<br />

redukovaný práve <strong>na</strong> oblasť cien a ďalšej<br />

hmotnej motivácie zákazníkov. Ide samozrejme<br />

o veľmi výz<strong>na</strong>mnú oblasť, ale je dôležité<br />

si uvedomiť, že nie je jediná. Pokiaľ vieme,<br />

že v oblasti cien vlastne nemôžeme konkurovať,<br />

nie je rozumnejšie udržať si zdravú<br />

obchodnú prirážku, aby sme mohli pracovať<br />

s ďalšími marketingovými nástrojmi Napr.<br />

ohodnotiť dobré farmaceutické laborantky<br />

tak, aby <strong>na</strong> svojom mieste zostali a pokiaľ už<br />

poz<strong>na</strong>jú svojich zákazníkov po mene, túto<br />

výhodu využívala lekáreň čo <strong>na</strong>jdlhšie Alebo<br />

umiestniť do lekárne v lete fontánku s vodou<br />

a jednorázové poháre, prípadne pridávať<br />

v zime k nákupom balíček papierových<br />

vreckoviek<br />

komunikácia – správne by malo ísť o komunikáciu<br />

lekárne <strong>na</strong>vonok, ale v užšom slova<br />

zmysle je možné považovať za súčasť marketingového<br />

mixu komunikáciu, ktorou sa<br />

prezentuje osadenstvo lekárne voči svojim<br />

zákazníkom. V tejto oblasti majú väčšie<br />

možnosti nezávislé menšie lekárne, kde je<br />

omnoho prirodzenejšie, že svojich zákazníkov<br />

poz<strong>na</strong>jú osobne a komunikácia môže byť šitá<br />

<strong>na</strong> mieru, <strong>na</strong> rozdiel od lekárni v nákupných<br />

centrách, kde je obrat zákazníkov tak<br />

vysoký, že to ani možné nie je. Schopnosť<br />

správne komunikovať vôbec nez<strong>na</strong>mená<br />

komunikáciu podľa vzorov, šablón a manuálov<br />

– vždy ide o komunikáciu s ohľadom <strong>na</strong><br />

konkrétneho zákazníka, ktorý stojí pred pultom.<br />

Pokiaľ bude laborantka vysvetľovať evidentne<br />

dobre zabezpečenému tridsiatnikovi,<br />

že keď si <strong>na</strong>miesto Pa<strong>na</strong>dolu kúpi Paralen,<br />

tak ušetrí horentnú čiastku v ráde korún, tak<br />

nielen že to zákazník neocení, ale dosť často<br />

ho to i rozladí – dostáva vysvetlenie a odporúčanie,<br />

<strong>na</strong> ktoré nie je zvedavý ani náhodou.<br />

Úplne rov<strong>na</strong>ká komunikácia u 70ročnej<br />

dôchodkyne padne <strong>na</strong> úrodnú pôdu. Áno,<br />

sú to očividné, priehľadné, školské príklady,<br />

ale zostáva celé spektrum osobností zákazníkov,<br />

ktorý <strong>na</strong>vštevujú lekárne a všetci sú iní.<br />

Dokázať správne odhadnúť, čo je <strong>na</strong>jvhodnejšie<br />

pre konkrétneho zákazníka je už zložitejšie.<br />

Rozhodne však neplatí, že odporučiť<br />

všetkým zákazníkom <strong>na</strong>jlacnejší liek alebo<br />

doplnok stravy s danou účinnou látkou je<br />

to <strong>na</strong>jlepšie čo môže lekáreň urobiť. Že to nie<br />

je dobré riešenie pre lekáreň je evidentné.<br />

Mnoho krát to nie je dobré riešenie ani pre<br />

zákazníka. To až tak zrejmé nie je, ale je to<br />

tak. To už je však téma <strong>na</strong> iný článok.<br />

rndr. Peter balog<br />

peter.balog@inventive-group.cz<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 37


PubLiciStika<br />

KONIEC kongresovej<br />

turistiky a návštevám<br />

počas ordi<strong>na</strong>čných hodín<br />

Alebo protikorupčné opatrenia v návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong> o liekoch a ZP<br />

V predloženom návrhu záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý dňa 8. jú<strong>na</strong> schválila vláda Sr, ministerstvo<br />

zdravotníctva o. i. ako jedno z protikorupčných opatrení <strong>na</strong>vrhuje zákaz návštev zástupcom farmaceutických<br />

spoločností v ambulanciách lekárov počas ich ordi<strong>na</strong>čných hodín. Vyplýva to z § 145 návrhu nového záko<strong>na</strong> o liekoch<br />

a zdravotníckych pomôckach, čl. 4, doplnenie v § 8, ods. 6, písm. b) záko<strong>na</strong> č. 147/2001 o reklame, kde<br />

sa uvázda: „Zakazuje sa vykonávať s cieľom propagácie liekov návštevy osôb oprávnených predpisovať lieky počas<br />

ich ordi<strong>na</strong>čných hodín.“<br />

38<br />

cieľom tejto úpravy je, aby<br />

sa ordi<strong>na</strong>čné hodiny ošetrujúceho<br />

lekára využívali<br />

len pre pacientov a poskytovanie<br />

kvalitnej zdravotnej starostlivosti.<br />

Zároveň nová legislatív<strong>na</strong><br />

úprava zvyšuje sankciu uloženú lekárskemu<br />

zástupcovi za porušenie<br />

zákazu <strong>na</strong>vštevovať osoby oprávnenej<br />

predpisovať lieky počas ordi<strong>na</strong>čných<br />

hodín a zavádza ďalšie sprísňujúce<br />

opatrenia v oblasti sponorovania alebo<br />

účasti <strong>na</strong> kongresoch.<br />

Pacient vs. odborný<br />

zástupca<br />

Podľa vyjadrenia ministra zdravotníctva<br />

Iva<strong>na</strong> Uhliarika: „Nie je v poriadku, ak pacienti<br />

musia čakať pred ambulanciami počas ordi<strong>na</strong>čných<br />

hodín lekárov len preto, že zástupca<br />

farmaceutickej spoločnosti prišiel<br />

predstaviť lekárovi produkty spoločnosti.“<br />

S týmto vyhlásením súhlasí väčši<strong>na</strong> pacientov,<br />

zároveň sa však objavujú hlasy za<br />

aj proti.<br />

Minister súčasne zdôrazňuje, že „tlak firiem<br />

<strong>na</strong> predpisovanie konkrétnych liekov je<br />

enormný, <strong>na</strong> čo doplácajú pacienti, lebo platia<br />

za lieky viac, ako by mali, pričom tieto fi<strong>na</strong>nčné<br />

prostriedky by mohli byť využité<br />

v prospech samotných pacientov vsystéme<br />

zdravotníctva oveľa účelnejšie.“ Podľa ministerstva<br />

je absolútne neprípustné, aby lekári<br />

za predpisovanie konkrétnych liekov dostávali<br />

od zástupcov farmaceutických spoločností<br />

peniaze alebo iné výhody.<br />

Vyhláseniami o korupcii lekárov farmaceutickými<br />

firmami je však znepokojená<br />

Asociácia súkromných lekárov SR. Obvinenia<br />

dôrazne odmieta a žiada o predloženie<br />

konkrétnych dôkazov a ich zverejnenie.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

V prípade, že niekto disponuje takýmito dôkazmi,<br />

je potrebné aby sa obrátil <strong>na</strong> orgány<br />

činné v trestnom ko<strong>na</strong>ní.<br />

Ako sa však uvádza v dôvodovej správe<br />

k návrhu nového záko<strong>na</strong>, „cieľom zákazu návštev<br />

lekárskych zástupcov u lekára počas<br />

ordi<strong>na</strong>čných hodín je, aby tieto slúžili len pre<br />

pacientov <strong>na</strong> poskytovanie kvalitnej zdravotnej<br />

starostlivosti bez ovplyvňovania lekárov<br />

rôznymi darmi pri predpisovaní liekov.“<br />

1<br />

Podľa Slovenskej asociácie farmaceutických<br />

spoločností orientovaných <strong>na</strong> výskum<br />

a vývoj je téma vzťahov lekárov<br />

a výrobcov liekov často, a v ostatnom období<br />

aj veľmi intenzívne komunikovanou problematikou.<br />

„Mnohokrát však v rámci medializácie<br />

témy zaznieva len jed<strong>na</strong> stránka<br />

veci. O problémoch sa hovorí všeobecne<br />

a neadresne, čo má veľmi negatívny dopad<br />

nielen <strong>na</strong> dobré meno výrobcov liekov, ale<br />

aj <strong>na</strong> dobré meno zdravotníckych pracovníkov<br />

- hlavne lekárov“, uvádza sa v tlačovej<br />

správe SAFS. 1<br />

Neadresné a paušálne hodnotenie vzťahov<br />

farmaceutického priemyslu a odbornej<br />

zdravotníckej verejnosti vníma SAFS ako „nástroj<br />

<strong>na</strong> zastieranie existujúcich problémov<br />

v systéme zdravotníctva“. Hlavné deficity<br />

však vidí v „nedostatočnej implementácii legislatívnych<br />

rámcov, ktoré už existujú a aktuálne<br />

predkladané legislatívne návrhy vníma<br />

ako ´kopanie do otvorených dverí a revolučne<br />

sa tváriacu prezentáciu už existujúcich<br />

opatrení´.“<br />

O dôležitej úlohe medicínskych reprezentantov<br />

pri propagovaní liekov a prispievaní<br />

k informovanosti osôb oprávnených <strong>na</strong><br />

ich predpisovanie alebo vydávanie pri dodržovaní<br />

prísnych podmienok platných pre<br />

tento druh reklamy hovorí Smernica<br />

2001/83/ES Európskeho parlamentu a rady.<br />

Promptné ošetrenie pacienta v ambulancii<br />

lekára bez zbytočného čakania pred ambulanciou<br />

podporuje i Asociácia dodávateľov<br />

liekov a zdravotníckych pomôcok. Ako<br />

sa ďalej uvádza v Stanovisku ADL zo dňa 3. 6.<br />

2011, v „rámci MPK sme preto <strong>na</strong>vrhli, aby<br />

zástupcovia farmaceutických spoločností<br />

mohli vykonávať návštevy iba v čase vopred<br />

dohodnutom s lekármi, a aj pri vopred dohodnutej<br />

návšteve sú zástupcovia farmaceutických<br />

spoločností povinní vždy uprednostniť<br />

záujmy pacienta.“ 1<br />

Dary, podujatia<br />

a sponzorstvo<br />

Návrh nového záko<strong>na</strong> ďalej presne definuje,<br />

aké podujatia sú povolené a aj <strong>na</strong> aký<br />

účel. S<strong>na</strong>hou ministerstva je regulovať<br />

a kontrolovať podujatia, ktoré sú sponzorované<br />

držiteľmi povolenia <strong>na</strong> výrobu, držiteľmi<br />

povolenia <strong>na</strong> veľkodistribúciu ako<br />

i držiteľmi povolenia <strong>na</strong> registráciu tak, aby<br />

tieto podujatia boli výlučne <strong>na</strong> vzdelávacie<br />

účely. 1<br />

Návrh súčasne zakazuje príjem a darovanie<br />

akýchkoľvek peňažných darov alebo<br />

vecných výhod pre lekárov od zástupcov<br />

farmaceutických spoločností. Stanovujú<br />

sa podmienky pre zdravotníckych pracovníkov<br />

oz<strong>na</strong>movať údaje týkajúce sa poskytnutých<br />

peňažných alebo nepeňažných<br />

príjmov od výrobcov z dôvodu, aby sa zabránilo<br />

možnému konfliktu záujmov. Tieto<br />

informácie budú <strong>na</strong> webovom sídle MZSR<br />

alebo NCZI vrátane všetkých údajov o poskytnutých<br />

peňažných alebo nepeňažných<br />

príjmoch pre zdravotníckych pracovníkov. 1<br />

Podľa súčasne platnej legislatívnej úpravy<br />

sa v zákone č. 147/2001 o reklame, v §<br />

8, ods. 15 uvádza: „Keď sa lieky propagujú<br />

osobám oprávneným predpisovať lieky<br />

a osobám oprávneným vydávať lieky, zakazuje<br />

sa týmto osobám dodávať, ponúkať<br />

a sľubovať dary, peňažné a vecné výhody<br />

alebo prospech, ak nie sú nepatrnej hodnoty


PubLiciStika<br />

a nie sú relevantné pre výkon lekárskej alebo<br />

lekárnickej praxe.“ Podľa § 10, písm. b)<br />

záko<strong>na</strong> o reklame dozor <strong>na</strong>d dodržiavaním<br />

reklamy liekov vykonáva Štátny ústav <strong>na</strong><br />

kontrolu liečiv. Maximál<strong>na</strong> výška nepatrnej<br />

hodnoty sa vypočítavá ako 1/3 výšky minimálnej<br />

mesačnej mzdy, ktorá sa môže poskytnúť<br />

jednej osobe za rok. Súčasne pri<br />

tom platia podmienky nepatrnej hodnoty<br />

daru a jeho relevantnosti pre výkon lekárskeho<br />

povolania. V praxi to z<strong>na</strong>mená, že poskytnutý,<br />

respektívne prijatý dar musí byť<br />

nepatrnej hodnoty a súčasne musí byť relevantný<br />

pre lekársku alebo lekárnickú prax.<br />

Na základe návrhu nového záko<strong>na</strong> o liekoch<br />

a zdravotníckych pomôckach sa z pôvodného<br />

znenia vypúšťa čiarka a slová „ak<br />

nie sú nepatrnej hodnoty a nie sú relevantné<br />

pre výkon pre lekárskej alebo lekárnickej praxe“.<br />

1<br />

Nová úprava by tak mala mať podobu:<br />

Keď sa lieky propagujú osobám oprávneným<br />

predpisovať lieky a osobám oprávneným vydávať<br />

lieky, zakazuje sa týmto osobám dodávať,<br />

ponúkať a sľubovať dary, peňažné<br />

a vecné výhody alebo prospech.<br />

Týmito opatreniami ako aj v návrhmi novelizácií<br />

iných súvisiacich právnych predpisov<br />

sa má sťažiť krytie rôznych nelegálnych<br />

postupov, ktorých účelom je získavanie<br />

bezdôvodného obohatenia z nepoctivých<br />

zdrojov <strong>na</strong>jmä <strong>na</strong> úkor zdrojov verejného<br />

zdravotného poistenia. 1<br />

Po novom aj účasť<br />

<strong>na</strong> kongresoch<br />

V návrhu vládou SR schváleného záko<strong>na</strong><br />

o liekoch a zdravotníckych pomôckach ministerstvo<br />

zdravotníctva <strong>na</strong>vrhlo aj opatrenie,<br />

aby sa zakázalo lekárovi, lekárnikovi<br />

alebo inému zdravotníckemu pracovníkovi<br />

zúčastňovať sa <strong>na</strong> podujatí, ktoré je fi<strong>na</strong>ncované,<br />

sponzorované alebo i<strong>na</strong>k nepriamo<br />

podporované farmaceutickou firmou.<br />

Lekári alebo iní zdravotnícki pracovníci sa<br />

budú môcť zúčastniť len <strong>na</strong> podujatiach určených<br />

výhradne <strong>na</strong> odborné a vedecké<br />

účely alebo ďalšie vzdelávanie. V tejto súvislosti<br />

minister zdravotníctva povedal, že<br />

„lekári nesmú mať žiadne výhody, žiadnu<br />

motiváciu za to, že predpisujú konkrétne lieky<br />

od konkrétnych firiem pacientom.“ Zároveň<br />

dodáva: „Nechceme, aby sa stávalo,<br />

že rôzne „výlety“ pre lekárov bez akejkoľvek<br />

formy vzdelávania, organizovali <strong>na</strong>strčené<br />

firmy, ale v skutočnosti pozvala farmaceutická<br />

spoločnosť lekárov za odmenu <strong>na</strong> luxusné<br />

dovolenky.“ Možnosť zúčastňovať sa<br />

<strong>na</strong> podujatiach, kde sa lekári budú vzdelávať<br />

však aj <strong>na</strong>ďalej zostáva.<br />

Sponzorovanie propagačných podujatí,<br />

<strong>na</strong> ktorých sa zúčastňujú oprávnené osoby<br />

upravuje zákon č. 147/2001 o reklame<br />

v znení neskorších predpisov. Pohostenie <strong>na</strong><br />

propagačných podujatiach musí byť prísne<br />

obmedzené len <strong>na</strong> účel propagačného podujatia<br />

a môže sa poskytovať len zdravotníckym<br />

pracovníkom. Obmedzenia týkajúce<br />

sa miesta usporiadania podujatia však nie sú<br />

zákonom regulované. V § 8, ods. 16, záko<strong>na</strong><br />

o reklame sa uvádza: „Pohostenie <strong>na</strong> propagačných<br />

podujatiach musí byť prísne<br />

obmedzené len <strong>na</strong> účel propagačného podujatia<br />

a môže sa poskytovať len zdravotníckym<br />

pracovníkom; toto ustanovenie nebráni<br />

tomu, aby sa pohostenie priamo alebo<br />

nepriamo poskytovalo <strong>na</strong> podujatiach určených<br />

výhradne <strong>na</strong> odborné a vedecké<br />

účely, ak takéto pohostenie bude vždy<br />

prísne obmedzené <strong>na</strong> hlavný vedecký účel<br />

podujatia a neposkytne sa iným osobám ako<br />

zdravotníckym pracovníkom“. V ods. 17 sa<br />

uvádza: „Zakazuje sa osobám oprávneným<br />

predpisovať lieky a osobám oprávneným vydávať<br />

lieky vyžadovať alebo prijať dar, peňažnú<br />

alebo materiálnu výhodu alebo iný<br />

prospech zakázaný podľa odseku 15 alebo<br />

prijať pohostenie v rozpore s odsekom 16.“<br />

Legislatívne uchopenie<br />

reklamy liekov<br />

Regulácia reklamy liekov v európskom<br />

priestore nespadá do kompetencií jednotlivých<br />

členských štátov. Prvým legislatívnym<br />

predpisom, ktorý zaviazal členské štáty<br />

patrične upraviť národnú legislatívu,<br />

bola smernica rady 92/28/EHS o reklame<br />

liekov <strong>na</strong> humánne použitie, v Slovenskej republike<br />

transponovaná zákonom č. 220/1<br />

996 Z. z. o reklame (účinný od 1. jú<strong>na</strong> 1998<br />

do 1. mája 2001) v znení záko<strong>na</strong> č. 140/1998<br />

Z. z. o liekoch a zdravotníckych pomôckach.<br />

Táto smernica bola v roku 2001 zrušená<br />

článkom 128 smernice 2001/83/ES, ktorou<br />

sa ustanovuje zákonník spoločenstva o humánnych<br />

liekoch a ktorá uvedenú problematiku<br />

zahrnula do všeobecnej úpravy liekovej<br />

legislatívy.<br />

V roku 2001 bola smernica rady<br />

č. 92/28/EHS zrušená a jej ustanovenia sa<br />

s miernymi úpravami stali súčasťou Hlavy VIII,<br />

článkov 86 – 100 Smernice 2001/83/ES Európskeho<br />

parlamentu a rady zo 6. novem -<br />

bra 2001, ktorou sa ustanovuje zákonník<br />

Podľa Slovenskej asociácie farmaceutických spoločností<br />

„nový návrh záko<strong>na</strong>, ktorý sa s<strong>na</strong>ží tváriť priekopnícky<br />

však, neprináša príliš veľa nového pre zvyšovanie<br />

transparentnosti a pre prospech pacienta, keďže skoro<br />

všetky „citlivé“ body (sponzorovanie, účasť <strong>na</strong><br />

kongresoch a vzdelávanie lekárov) obsiahnuté v návrhu<br />

sú už dávno regulované a nový zákon mení len málo.<br />

To, čo výrazne absentuje, je nedostatočná<br />

implementácia už existujúcich opatrení.“<br />

spoločenstva o humánnych liekoch. Smernicu<br />

2001/83/ES v slovenskej legislatíve<br />

preberá zákon č. 147/2001 Z. z. o reklame<br />

v znení neskorších predpisov (§ 8 Reklama<br />

liekov).<br />

V § 8, ods. 1, záko<strong>na</strong> č. 147/2001 o rekla -<br />

me sa uvádza: „Reklama liekov zahŕňa akúkoľvek<br />

formu podomového informovania,<br />

agitačnú činnosť alebo podnecovanie smerujúce<br />

k podpore predpisovania, vydávania,<br />

predaja alebo spotreby liekov.“ Návštevu<br />

osoby, ktorá je oprávnená lieky predpisovať,<br />

ako aj návštevu osoby, ktorá je lieky oprávnená<br />

vydávať obchodným zástupcom držiteľa<br />

rozhodnutia o registrácii lieku (teda lekárskym<br />

zástupcom), ktorej cieľom je propagácia<br />

liekov považuje zákon taktiež za<br />

reklamu /§ 8, ods. 2, písm. c, záko<strong>na</strong> č. 147<br />

/2001 o reklame a o zmene a doplnení niektorých<br />

zákonov/.<br />

Rov<strong>na</strong>ko sem spadajú i poskytovanie<br />

vzoriek liekov verejnosti, osobám oprávneným<br />

predpisovať lieky a osobám oprávneným<br />

vydávať lieky /§ 8, ods. 2, písm. d)<br />

záko<strong>na</strong> č. 147/2001/, ďalej poskytovanie stimulov,<br />

ktoré smerujú k predpisovaniu liekov<br />

alebo vydávaniu liekov. Sem patria dary, ponuky<br />

alebo prísľuby akéhokoľvek prospechu,<br />

ako aj dary, ponuky alebo prísľuby mimoriadnej<br />

peňažnej alebo vecnej odmeny<br />

s výnimkou tých, ktorých hodnota je nepatrná<br />

(§ 8, ods. 2, písm. e) záko<strong>na</strong> č. 147/<br />

2001).<br />

V § 8, ods. 2, písm.f) záko<strong>na</strong> č. 147/2001<br />

sa uvádza, reklama liekov je aj<br />

„sponzorovanie propagačných podujatí,<br />

<strong>na</strong> ktorých sa zúčastňujú osoby oprávnené<br />

predpisovať lieky alebo osoby oprávnené<br />

vydávať lieky“ a v § 8, ods. 2, písm.g) záko<strong>na</strong><br />

č. 147/2001 „sponzorovanie vedeckých<br />

kongresov, <strong>na</strong> ktorých sa zúčastňujú<br />

osoby oprávnené predpisovať lieky alebo<br />

osoby oprávnené vydávať lieky, vrátane preplácania<br />

cestovných náhrad a nákladov <strong>na</strong><br />

ubytovanie, ktoré sú spojené s účasťou <strong>na</strong><br />

tomto podujatí“.<br />

V zákone č. 147/2001 o reklame, § 8, sa<br />

okrem všeobecnej definície liekov taxatívne<br />

vymedzuje čo sa za reklamu liekov považuje<br />

a čo nie. Vymedzuje sa zákaz reklamy<br />

liekov a definujú sa základné atribúty reklamy<br />

liekov, ako aj ďalšie náležitosti, ktoré<br />

musí reklama liekov spĺňať.<br />

Problematika vzťahov odbornej zdravotníckej<br />

verejnosti a výrobcov liekov je <strong>na</strong><br />

Slovensku regulovaná aj viacerými ďalšími<br />

právnymi normami (Zákon o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach – v súčasnoti<br />

č. 140/1998 Z. z. a návrh nového záko<strong>na</strong><br />

o lieku, Zákon o zdravotnej starostlivosti<br />

č. 576/2004 Z. z., Zákon o poskytovateľoch<br />

zdravotnej starostlivosti č. 578/2004 Z. z.,<br />

Občiansky zákonník, Obchodný zákonník,<br />

Trestný zákon). Zároveň je v súlade s príslušnou<br />

európskou legislatívou (Smernica<br />

č. 2001/83/ES).<br />

Zoz<strong>na</strong>m použitej literatúry je v redakcii<br />

Peter krajčovič<br />

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk<br />

Peter Sukeľ<br />

sukel.peter@gmail.com<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 39


PubLiciStika<br />

<strong>Slovenská</strong> lekárnická<br />

<strong>na</strong> IX. Dňoch mladých<br />

40 LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Dni mladých lekárnikov Slovenska je už<br />

tradičným odborným podujatím, ktoré každý<br />

rok organizuje spoločnosť UnIPHArMA –<br />

1. slovenská lekárnická akciová spoločnosť<br />

v období mesiaca jún. Tohtoročný, v poradí už<br />

deviaty ročník organizovala toto podujatie<br />

spolu so Slovenskou lekárnickou komorou,<br />

regionálnou lekárnickou komorou Trenčín<br />

a Farmaceutickou fakultou Univerzity<br />

komenského v Bratislave. Podujatie sa ko<strong>na</strong>lo<br />

v dňoch 17. – 18. jú<strong>na</strong> v Bojniciach.<br />

dvojdňový odborný program<br />

bol sprevádzaný nielen prednáškami,<br />

ale aj diskusiou k jednotlivým<br />

odprednášaným témam.<br />

Podujatie otvoril Mgr. Tomáš Turiak, 2.<br />

viceprezident SLeK, ktorý podujatie zároveň<br />

moderoval. S úvodnou prednáškou vystúpil<br />

prezident Slovenskej lekárnickej komory<br />

PharmDr. Tibor Czuľba, ktorý v úvode <strong>na</strong>z<strong>na</strong>čil<br />

situáciu v komore, venoval sa diferenciácií<br />

v lekárenstve, zmenám po roku<br />

2004. Hlavnou témou jeho odborného príspevku<br />

s názvom „Generická vs. genetická<br />

výme<strong>na</strong> v lekárenstve“ bola otázka, ako bude<br />

prebiehať výme<strong>na</strong> vedúcich lekárnikov –<br />

farmaceutov v lekárňach. Vyjadril predstavu<br />

SLeK, aby verejné lekárne boli aj <strong>na</strong>ďalej<br />

prevádzkované lekárnikmi. Ideálny<br />

stav v tejto situácii bol v období spred desiatich<br />

rokov.<br />

Zároveň zaznela z jeho úst otázka smerom<br />

ku kolegom – lekárnikom, či si myslia, že<br />

sa takýto stav ešte vráti. Prezentoval model


PubLiciStika<br />

komora<br />

lekárnikov Slovenska<br />

generickej výmeny v lekárenstve so zamýšľaním<br />

sa, či je možná jeho obnova. Jedným<br />

z vážnych problémov v súčasnosti je, že sa<br />

v profesii lekárnika, podľa slov pá<strong>na</strong> prezidenta<br />

„v tomto peknom farmaceutickom<br />

povolaní“, potláča odbornosť.<br />

Téma „odbornosť“ sa objavovala v prezentáciách<br />

viacerých prednášajúcich. Mgr.<br />

Ondrej Sukeľ sa venoval predovšetkým historickému<br />

vývoju kvalifikačných požiadaviek<br />

farmaceuta, dekan Farmaceutickej fakulty<br />

UK v Bratislave prof. PharmDr. Ján Kyselovič,<br />

CSc. prezentoval nový predmet študijného<br />

programu Farmácia – Farmaceutická starostlivosť.<br />

Načrtol vývoj farmaceutického<br />

vzdelávania, nové úlohy farmaceuta v lekárenskej<br />

praxi. Zdôraznil, že farmaceut je prvolíniový<br />

konzultant a plnohodnotný<br />

zdravotnícky profesionál. Rov<strong>na</strong>ko rezonovala<br />

v odborných príspevkoch téma návrhu<br />

nového záko<strong>na</strong> o liekoch a zdravotníckych<br />

pomôckach a o zmene a doplnení niektorých<br />

zákonov.<br />

Dvojdňový program odborného podujatia<br />

priniesol i ďalšie zaujímavé a hodnotné<br />

prezentácie venujúce s problematikám<br />

generických liekov či komunikačným zručnostiam<br />

farmaceutov. Podujatie bolo zaradené<br />

do systému sústavného vzdelávania,<br />

ktorého cieľom je priebežné obnovovanie<br />

a udržiavanie získanej odbornej<br />

spôsobilosti v súlade s rozvojom príslušných<br />

odborov po celý čas výkonu povolania<br />

farmaceuta. Hodnotené bolo ôsmimi<br />

kreditmi.<br />

Na podujatí sa medzi odborným programom<br />

prezentovala i nová štruktúra odborno-informačného<br />

mesačníka Slovenskej<br />

lekárnickej komory Lekárnických listov, redakcia<br />

ktorej si pripravila pre návštevníkov<br />

prezentačný stánok.<br />

Okrem prednášok a prezentácií bola súčasťou<br />

IX. Dní mladých lekárnikov Slovenska<br />

aj Disco Garden Party, ktorá sa ko<strong>na</strong>la v areáli<br />

spoločnosti UNIPHARMA. (red)<br />

ústrednou témou<br />

deviateho ročníka<br />

Dni mladých<br />

lekárnikov Slovenska<br />

bola Odbornosť –<br />

konkurenčná výhoda<br />

lekárnika.<br />

Pozvanie <strong>na</strong> podujatie<br />

prijali aj zástupcovia<br />

českej lekárnickej komory,<br />

ktorej prezident PharmDr.<br />

Stanislav Havlíček aktívne<br />

vystúpil s príspevkom <strong>na</strong><br />

tému „Tajemný pacient“<br />

(Mystery shopping).<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

41


PubLiciStika<br />

ako predchádzať<br />

zbytočným úrazom detí<br />

nielen počas letných<br />

prázdnin<br />

Koncom mája sa <strong>na</strong> tlačovej besede<br />

stretli lekári DFNsP v Bratislave, aby<br />

verejnosť upozornili <strong>na</strong> obdobie letných<br />

prázdnin, kedy sú deti častejšie<br />

vystavené nebezpečenstvu úrazov.<br />

cieľom bolo predovšetkým upriamiť<br />

pozornosť <strong>na</strong> rodičov, starých rodičov,<br />

či pedagógov, ktorým sú deti počas<br />

prázdnin zverené do starostlivosti.<br />

Mnohým úrazom sa dá predísť. Len za minulý rok<br />

v dôsledku úrazu zbytočne zomrelo päť detí, povedal<br />

Daniel Žitňan, riaditeľ DFNsP v Bratislave. Aj keď<br />

veľa detí odchádza <strong>na</strong> prázdniny mimo Bratislavy, počet<br />

úrazov býva v prázdninových mesiacoch vyšší.<br />

Na pracovisku Oddelenia urgentného príjmu<br />

DFNsP v Bratislave mesačne počas roka ošetria<br />

v priemere 1400 až 1500 detí s úrazom. V období<br />

počas letných prázdnin za minulý rok sme ošetrili viac<br />

ako 2750 detí v dôsledku úrazu, povedal Marcel<br />

Brenner, primár OUP DFNsP v Bratislave. Zároveň<br />

zdôraznil, že väčši<strong>na</strong> príjmov pacientov je v období<br />

po skončení školy, v popoludňajších, resp. večerných<br />

hodinách. Dôležité však je, aby prichádzali<br />

v sprievode rodiča. V minulom roku bolo v chirurgickej<br />

ambulancii OUP bolo <strong>na</strong>jviac detí ošetrených<br />

v mesiacoch máj – 1862 detí a jún – 1736 detí.<br />

Z Oddelenia urgentného príjmu <strong>na</strong> Detskú kliniku<br />

anesteziológie a intenzívnej medicíny (DKAIM) hospitalizujú<br />

deti s <strong>na</strong>jťažšími poraneniami z celého Slovenska.<br />

V minulom roku hospitalizovali 90 pacientov,<br />

z ktorých traja zomreli. Najväčšiu skupinu tvoria ťažké<br />

poranenia lebky a mozgu, <strong>na</strong>sledujú polytraumy,<br />

poranenia hrudníka, brušných orgánov a panvy,<br />

informoval Jozef Köppl, primár DKAIM DFNsP v Bratislave.<br />

<strong>na</strong> tlačovej besede odzneli aj rôzne<br />

prípady, kedy zranenia detí sú často spôsobené<br />

neopatrnosťou rodičov, resp. dospelých<br />

osôb. ide <strong>na</strong>príklad o pády detí z prebaľovacích<br />

pultov, zlomeniny pri hrách, či úrazy detí<br />

pri autonehodách.<br />

MUDr. Daniela Šandorová uviedla aj príklad zranenia<br />

dieťaťa <strong>na</strong> dovolenke v Grécku, ktoré spadlo<br />

z balkó<strong>na</strong> a utrpelo otvorenú zlomeninu stehennej<br />

kosti. V mieste pobytu bolo dieťa ošetrené, avšak po<br />

príchode domov bola potrebné operácia a niekoľko<br />

mesačná liečba. Otvorené zlomeniny patria medzi<br />

ojedinelé, ale závažné traumatologické diagnózy,<br />

uviedla.<br />

Na záver Vladimír Cingel, primár Kliniky detskej chirugie<br />

(KDCH) DFNsP v Bratisave, informoval o ambícii<br />

vybudovať <strong>na</strong> DFNsP moderné, kvalitné, fungujúce<br />

detské traumacentrum. Vybudovaná infraštruktúra,<br />

odborný personál aj moderné technické<br />

vybavenie je v nemocnici zabezpečené, avšak fi<strong>na</strong>nčných<br />

prostriedkov je v zdravotníctve dlhodobo<br />

nedostatok.<br />

Mária bombová<br />

maria.bombova@lekarnicke-listy.sk<br />

42 LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

ÚraZy,<br />

akútne stavy v detskom veku<br />

ako im predchádzať a ako poskytnúť prvú pomoc<br />

letné mesiace predstavujú rizikové obdobie. Deti sú viac vonku, sú<br />

pohyblivé, skúšajú nové veci, viac sa venujú rizikovejším športom –<br />

in-line korčule, bicykle, kolobežky. Viac sa cestuje, griluje, častejší je<br />

pobyt v prírode vôbec. Práve z týchto dôvodov je zvýšené nebezpečenstvo<br />

ohrozenia detí. k <strong>na</strong>jčastejším úrazom patrí pád z výšky, bodnutie<br />

ostrým predmetom, popálenie, či otrava. V lete je dieťa ohrozené<br />

okrem úrazu aj úpalom a prehriatím. Aj preto je potrebné v tomto<br />

období dbať <strong>na</strong> zvýšenú pozornosť a opatrnosť. V článku vám<br />

prinášame rady ako sa týmto prípadom vyvarovať, resp. ako poskytnúť<br />

prvú pomoc, keď už situácia <strong>na</strong>stala.<br />

úrazy sú <strong>na</strong>jčastejšou príčinou úmrtia v detskom veku. Ročne <strong>na</strong><br />

Slovensku zomiera <strong>na</strong> úrazy až 200 detí. Detí ošetrených pre úrazy<br />

<strong>na</strong> chirurgický ambulanciách rátame ročne <strong>na</strong> tisícky. Až 7 %<br />

detí ošetrených pre úraz má trvalé následky. Preto pozornosti<br />

doma nikdy nie je dosť. Najčastejším miestom úrazu pre deti do 5 rokov života<br />

je práve domácnosť. V domácnosti sa stane viac ako 50 % všetkých úrazov<br />

v tomto veku. Najrizikovejším miestom v domácnosti je kuchyňa a kúpeľňa. V prírode<br />

je nástrah viac. U deti <strong>na</strong>d 6 rokov počet úrazov v domácnosti klesá a tvorí<br />

okolo 15%. V tejto vekovej skupine je vyššia úrazovosť práve vonku, mimo<br />

domácnosti.<br />

Pád z výšky<br />

Deti sú vy<strong>na</strong>liezavé a okrem pádu z postele, prebaľovacieho stola sa stretávame<br />

s pádom zo stoličky, z kuchynskej linky, z nábytku, z bicykla, zo stromu<br />

a podobne. Dôležité je neumiestňovať stoličky k nábytku, k linke, k oknu. Je potrebné<br />

dávať pozor <strong>na</strong> otvorené zásuvky, ktoré môžu dieťaťu poslúžiť ako rebrík.<br />

V každej izbe by mali byť bezpečnostné poistky <strong>na</strong> oknách, ktoré zabránia<br />

ľahkému otvoreniu ok<strong>na</strong>. Je potrebné dávať pozor <strong>na</strong> mokrú dlážku, ktorá


PubLiciStika<br />

vedie k pošmyknutiu. Ak sú v byte prítomné<br />

schody, mali by mať zábradlie a mali by byť<br />

opatrené uzatváracou prekážkou. Deti do 6<br />

rokov by nemali spať <strong>na</strong> hornom lôžku poschodovej<br />

postele. Prvá pomoc závisí od spôsobu<br />

pádu a následkov.<br />

Ak sa jed<strong>na</strong> o pád z výšky, vždy je potrebné<br />

chirurgické poprípade aj neurologické<br />

vyšetrenie, aj keď dieťa po páde nemá<br />

žiadne varovné príz<strong>na</strong>ky. Ak sa je prítomný<br />

úraz končatín, ak je podoprenie <strong>na</strong> zlomeninu,<br />

je potrebne nezaťažovať končatinu, fixovať<br />

dlahou a <strong>na</strong>vštíviť chirurga<br />

Poranenie ostrými<br />

predmetmi<br />

Je potrebné ostré predmety uchovávať<br />

vo vyššie položených zásuvkách. Ostré rohy<br />

stolíkov a nábytku je vhodné chrániť gumovými<br />

chráničmi. Sklenené predmety, vázy,<br />

drobné veci by mali byť umiestnené v byte<br />

<strong>na</strong> vyšších miestach. V prípade povrchového<br />

poranenia je potrebné ranu vyčistiť, sterilne<br />

previazať. V prípade hlbšieho poranenia<br />

je nutné chirurgické ošetrenie.<br />

Popálenie, obarenie<br />

V prevencii týchto stavov je potrebné<br />

myslieť <strong>na</strong> mnoho vecí. Je vhodné používať<br />

zadné horáky. Nenechávať horúce nápoje<br />

<strong>na</strong> okraji linky či stola. Nepoužívať obrusy,<br />

ktoré by dieťa mohlo stiahnuť aj<br />

s horúcim jedlom. Nepiť horúci nápoj s dieťaťom<br />

sediacim <strong>na</strong> kolenách. Horúce jedlá<br />

by sa nemali prenášať v prítomností detí.<br />

Dieťa kedykoľvek môže vbehnúť do cesty.<br />

Rov<strong>na</strong>ko nevyberať horúce potraviny<br />

priamo z rúry spolu s dieťaťom. Pri grilovaní,<br />

opekaní v prírode dodržiavať bezpečnú<br />

vzdialenosť od ohniska.<br />

Prvá pomoc pri popálení: Okamžité<br />

zastavenie pôsobenia tepla, uhasiť odev<br />

a vyzliecť dieťa. Šaty prilepené ku koži, nestrhávame.<br />

Dajte dole prstene, náramky,<br />

topánky, kvôli opuchu, ktorý sa môže vyskytnúť.<br />

Na postihnuté miesto dajte olej,<br />

kyslé mlieko alebo iné potraviny a zásypy,<br />

nestrhávame pľuzgiere. Ochladzujte postihnuté<br />

miesto studenou vodou <strong>na</strong>jmenej<br />

15 minút, potom postihnuté miesto<br />

prekryjeme čistou plienkou. Celková chladená<br />

plocha by nemala presahovať 5 %<br />

celkovej plochy tela. Ak sú popáleniny ťažké,<br />

rozsiahle, potom nie vhodné ochladzovať<br />

skôr zabaliť dieťa do deky. Narušenou<br />

kožou dochádza k poruche temoregulácie.<br />

Vhodné je podať lieky proti<br />

bolesti a zavolať rýchlu zdravotnú pomoc.<br />

Ľahké popáleniny 1. stupňa s malým rozsahom<br />

je možné ošetriť masťou <strong>na</strong> popáleniny<br />

bežne dostupnou v lekárni.<br />

Otravy<br />

Deti majú tendenciu ochutnávať neznáme<br />

veci. Nevedia odlíšiť fľašu čistiaceho prostriedku<br />

od fľaše <strong>na</strong>príklad sirupu. Niekedy aj<br />

malé množstvo čistiaceho prostriedku s obsahom<br />

lúhov alebo kyselín môže viesť k poleptaniu<br />

sliznice tráviacich ciest s dlhodobými<br />

následkami. Preto čistiace, kozmetické<br />

prostriedky a lieky by sa nemali skladovať<br />

v dosahu detí. Treba dbať <strong>na</strong> to, aby rastliny,<br />

ktoré sú v byte neboli jedovaté, nemali<br />

tŕne alebo tvrdé, ostro ukončené listy. Pri páde<br />

<strong>na</strong> takúto rastlinu môže dôjsť k poraneniu<br />

kože, oči a podobne. Pri požití škodliviny<br />

nepodávame nič piť, nevyvolávane vracanie<br />

hlavne po požití kyselín a lúhov, pretože opätovne<br />

môžeme poškodiť sliznicu pažeráka.<br />

Vracanie vyvolávame len v prípade požitia<br />

pesticídov. Po zvracaní je vhodné podať živočíšne<br />

uhlie a okamžite vyhľadať lekársku<br />

pomoc. Vždy je potrebné lekárovi doniesť<br />

originálne balenie požitého prípravku. Otrava<br />

je urgentný stav, ktorý sa rieši <strong>na</strong> LSPP alebo<br />

<strong>na</strong> urgentnej ambulancii.<br />

Úraz hlavy<br />

Dieťa do 1 roku života by mal vždy vyšetriť<br />

lekár. U starších detí ak je poranená<br />

koža, ak dieťa krváca je vždy nutné<br />

kontaktovať lekára.<br />

varovné príz<strong>na</strong>ky pri úraze hlavy, pri<br />

ktorých je potrebné lekárske vyšetrenie<br />

sú: zme<strong>na</strong> nálady – ú<strong>na</strong>va až apatia, zvýšená<br />

dráždivosť, spavosť, iná porucha<br />

vedomia, dezorientácie až bezvedomie,<br />

zvracanie alebo <strong>na</strong>pí<strong>na</strong>nie <strong>na</strong> zvracanie,<br />

porucha zraku – dvojité videnie, nerovnomerne<br />

rozšírené zreničky. Tieto príz<strong>na</strong>ky<br />

neprichádzajú hneď, preto aj keď<br />

sa dieťa zdá v poriadku, je potrebné ho<br />

sledovať. Ak sa objaví niektorý z príz<strong>na</strong>kov,<br />

ak rodič si nie je istý, je vždy lepšie zabezpečiť<br />

adekvátne vyšetrenie.<br />

Úpal<br />

Úpal je stav, keď vplyvom tepla dochádza<br />

k celkovému prehriatiu organizmu, telo nedokáže<br />

odvádzať prebytočné teplo von.<br />

K úpalu dochádza pôsobením vysokých teplôt<br />

vzduchu a vysokej vlhkosti. Nemusí to<br />

byť len pri pobyte <strong>na</strong> slnku. K úpalu môže<br />

dôjsť <strong>na</strong>príklad aj pri dlhej ceste neklimatizovaným<br />

autom. Podporným faktorom je<br />

nízky príjem tekutín, <strong>na</strong>dmerný pohyb, nekrytý<br />

povrch tela, hlavne hlavička u detí.<br />

k základným príz<strong>na</strong>kom úpalu patrí<br />

telesná teplota <strong>na</strong>d 39,5 °C a viac<br />

slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, zvracanie<br />

zrýchlený pulz a dýchanie<br />

červená, teplá až horúca koža<br />

ťažké formy sa môžu prejaviť stratou vedomia,<br />

stratou orientácie, halucináciami<br />

a kŕčmi<br />

čo je nevyhnutné urobiť v rámci prvej<br />

pomoci<br />

Preniesť dieťa do tmavšej chladnej miestnosti,<br />

podávať tekutiny – čaj, minerál<strong>na</strong> voda,<br />

džús, vlažné, izbovej teploty, striedať so<br />

slanou vodou (1 čajová lyžička soli <strong>na</strong> 1 l vody).<br />

Nepredávkovať čistou vodou. Organizmus<br />

stráca okrem vody aj veľa minerálov, pri<br />

predávkovaní čistou vodou môže dôjsť kotra -<br />

ve vodou (zriedenie vnútorného prostredia).<br />

Je dôležité dieťa vyzliecť, neprikrývať. Vhodné<br />

sú obklady tkaninou, <strong>na</strong>močenou do<br />

vody teplej okolo 18°C. Teplota sa nesmie<br />

zraziť náhle, mohlo by dôjsť k cirkulačnému<br />

šoku. V prípade bezvedomia nepodávať tekutiny,<br />

uložiť dieťa do stabilizovanej polohy<br />

a privolať lekársku pomoc. V tomto prípade<br />

je potrebné dodávať tekutiny formou vnútro<br />

žilovej infúzie. Pri úpale sa nepodávajú<br />

antipyretiká.<br />

V prevencii úpalu je dôležité znížiť dĺžku<br />

pobytu v horúcom prostredí, zabezpečiť dostatočný<br />

príjem tekutín, potrebné je piť často<br />

v malých dávkach, vhodné sú minerálky,<br />

džúsy, čaje, zdržiavať sa viac v tieni ako <strong>na</strong><br />

slnku, využiť klimatizované priestory, v prípade<br />

pobytu <strong>na</strong> pláži je vhodné telo ochladzovať<br />

sprchou, v prípade cestovania autom<br />

robiť častejšie prestávky.<br />

Krvácanie pri poranení<br />

Pri krvácaní odstránime hrubé nečistoty<br />

z okolia rany dezinfekčným roztokom alebo<br />

umytím, prekryjeme sterilnou alebo čistou<br />

gázou. Môžeme zatlačiť <strong>na</strong> poranené miesto<br />

<strong>na</strong> zastavenie krvácania. Tlakový obväz<br />

resp. zaškrtenie končatiny urobíme vždy, ak<br />

sa jedná o arteriálne krvácanie. Zaškrtenie by<br />

nemalo trvať viac ako hodinu. Nepoužívame<br />

vatu, pretože čiastočky vaty sa môžu dostať<br />

do rany a ťažšie sa odstraňujú. Prilepený obväz<br />

nikdy neodstraňujeme násilím, vyvoláme<br />

ďalšie krvácanie. Ak je poranenie hlboké, ak<br />

je v tvárovej alebo vlasatej časti hlavy, ak je<br />

rezná ra<strong>na</strong> dlhá resp. široko otvorená, ak neprestáva<br />

krvácať, je potrebné <strong>na</strong>vštíviť chirurgickú<br />

ambulanciu. Do 24 hodín po úraze<br />

je možné <strong>na</strong>vštíviť chirurga aj bez odporúčania<br />

od všeobecného lekára. Drobné rezné<br />

rany je dobre vyčistiť, priložiť okraje k sebe<br />

a zafixovať leukoplastom tak, aby lepiaca časť<br />

leukoplastu nesiahala <strong>na</strong> ranu. Ra<strong>na</strong> má byť<br />

prekrytá nelepiacou časťou leukoplastu.<br />

Drobné predmety<br />

v dýchacích cestách<br />

Deťom do troch rokov sa nemajú nepodávať<br />

búrske oriešky, burizony pre nebezpečenstvo<br />

vdýchnutia. Rov<strong>na</strong>ko by sa<br />

nemali hrať so strukovi<strong>na</strong>mi a drobnými<br />

predmetmi pre to isté riziko. Ak má dieťa<br />

v nošteku alebo v uchu drobný predmet,<br />

nes<strong>na</strong>žíme sa ho vyťahovať. Najskôr sa<br />

nám ho podarí zatlačiť ešte hlbšie. Je to<br />

stav, ktorý vyžaduje okamžité riešenie<br />

v krčnej ambulancii. Ak dieťa vdýchne<br />

drobný predmet, či má alebo nemá sťažené<br />

dýchanie, je potrebné urgentné vyšetrenie.<br />

Niektoré predmety nemusia<br />

vyvolávať poruchu dýchania hneď (strukoviny,<br />

burizony, arašidy). Po čase <strong>na</strong>bobt<strong>na</strong>jú<br />

a vyvolávajú poruchu dýchania.<br />

Prehltnutie drobného nie ostrého predmetu<br />

si zvyčajne dieťa vyrieši samo prirodzeným<br />

odchodom stolicou.<br />

Mudr. Monika antošová<br />

pediater – neo<strong>na</strong>tológ<br />

lekar@detskaambulancia.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

43


PubLiciStika<br />

Zradné potraviny<br />

44<br />

<strong>na</strong>jzradnejším bezpečnostným<br />

omylom v bedekri začí<strong>na</strong>júceho<br />

cestovateľa je <strong>na</strong>jmä<br />

fakt, že vzhľad, chuť<br />

a vôňa kontaminovaného jedla je často krát<br />

<strong>na</strong> nerozoz<strong>na</strong>nie od nezávadného. Pravda sa<br />

obyčajne prejaví vďaka krátkej inkubačnej<br />

dobe do niekoľkých hodín od požitia, prvotnými<br />

príz<strong>na</strong>kmi sú slabosť, ú<strong>na</strong>va, bolesť hlavy,<br />

h<strong>na</strong>čka či vracanie. Takéto infekcie mávajú<br />

spravidla krátkodobý charakter, ak sa<br />

však rýchlo neliečia, môžu prerásť do oveľa<br />

vážnejšieho stavu. Riziko črevnej infekcie závisí<br />

od pôvodu jedla, jeho uskladnenia, spôsobu<br />

prípravy a miesta predaja. K zásadným<br />

– a súčasne aj <strong>na</strong>jdostupnejším preventívnym<br />

opatreniam po dľa doc. MUDr. Jany Jurkovičovej,<br />

CSc. z ústavu hygieny Lekárskej<br />

fakulty uk v bratislave patrí dôkladné<br />

umývanie rúk pred každým jedlom<br />

a po použití toalety, čo platí aj v prípade<br />

osobného kontaktu s potenciálne <strong>na</strong>kazeným<br />

človekom.<br />

Najohrozujúcejšie druhy cudzokrajných<br />

potravín tvoria morské živočíchy, mäso, zeleni<strong>na</strong><br />

a nepasterizované mliečne produkty.<br />

Je užitočné si zapamätať pár pravidiel, vďaka<br />

ktorým si <strong>na</strong> nich môžete pochutiť bez toho,<br />

aby ste to oľutovali.<br />

Vo vode baktérie nevidieť<br />

Pite výlučne balenú alebo prevarenú<br />

vodu. Problém so zdrojmi pitnej vody<br />

býva <strong>na</strong>jmä v subsaharskej afrike, letoviskách<br />

ako je egypt, tunisko, keňa,<br />

etiópia a pod. Voči nedostatku vodných<br />

zdrojov a s tým súvisiacej hygiene nie sú rezistentné<br />

ani múry luxusných<br />

rezortov. Treba si dať pozor<br />

<strong>na</strong>jmä pri sprchovaní, i pravidelnej<br />

dentálnej hygiene, kedy<br />

stačí prehltnúť kvapku vody<br />

obsahujúcu choroboplodné<br />

baktérie, ktoré sú nášmu telu<br />

neznáme. Zubná kefka je nositeľom<br />

viac ako desať miliónov<br />

patogénnych zárodkov, ktoré<br />

zvyšujú nielen riziko vzniku<br />

zubného kazu, ale spôsobujú aj<br />

rôzne choroby. Niekedy ani jej<br />

očistenie horúcou vodou nezabráni,<br />

aby sa <strong>na</strong> nej nerozmnožovali<br />

rôzne vírusy či plesne.<br />

V prípade, ak nemáme k dispozícii štandardnú<br />

balenú vodu, je dobré poistiť sa vopred<br />

a tesne pred dovolenkou si v lekárni zakúpiť<br />

purifikačný prášok alebo tablety k chemickej<br />

dezinfekcii. Nezabúdajme ani <strong>na</strong> ľad<br />

pridávaný do miešaných drinkov a kokteilov,<br />

ktorý nie je ničím iným ako tou istou kontaminovanou<br />

vodou v inom skupenstve.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

letné obdobie je sprevádzané uvoľnením a menšou psychickou záťažou <strong>na</strong><br />

organizmus. Vplyv rozumných dávok slnečného žiarenia redukuje pracovný<br />

stres a priaznivo pôsobí <strong>na</strong> imunitný systém. <strong>na</strong> ten sa však netreba spoliehať<br />

v prípade, ak za dovolenkou vycestujeme do vzdialených destinácií,<br />

<strong>na</strong>jmä čoraz populárnejších krajín tropického a subtropického pásma. Práve<br />

tam <strong>na</strong> nás totiž číha vysoké riziko vzniku črevných infekcií bakteriálneho,<br />

alebo vírusového pôvodu, <strong>na</strong>jčastejšie dôsledkom konzumácie kontaminovaného<br />

jedla a vody. Takto infikovaná potravi<strong>na</strong> sa dokáže flexibilne postarať<br />

o dovolenkový program, v hlavnej úlohe s h<strong>na</strong>čkovým ochorením alebo<br />

zápchou podporenou nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha, až celkovým<br />

vyčerpaním a dehydratáciou.<br />

salmonela v mlieku<br />

Vyhýbajte sa mlieku. V rozvojových krajinách<br />

sa väčšinou predáva nepasterizované.<br />

Ak nie je k dispozícii komerčne pripravené,<br />

balené, alebo pasterizované a chýba vám<br />

mlieč<strong>na</strong> chuť, menšie riziko predstavujú jogurty<br />

a kysnuté mliečne výrobky, ktorých<br />

kultúra blokuje prežívanie niektorých mikroorganizmov.<br />

K letu a prázdninám neodmysliteľne patrí<br />

zmrzli<strong>na</strong>. Príčiny horšej mikrobiálnej akosti<br />

niektorých mrazených krémov nespočívajú<br />

iba v hygienicky nevhodnom mlieku,<br />

ovocí a iných prísadách, ale aj v nesprávnom<br />

uskladnení. Ak začne teplota zmrzliny kolísať,<br />

začnú sa v nej obrovskou rýchlosťou množiť<br />

nežiaduce baktérie. Sprievodným z<strong>na</strong>kom<br />

tohto javu a zároveň ľahkou pomôckou pre<br />

odhalenie nekvalitnej zmrzliny sú kryštáliky<br />

ľadu vytvorené striedavou zmenou teplôt,<br />

ktoré citeľne „chrúmajú“ medzi zubami. Čo<br />

sa týka použitých ingrediencií, väčším rizikom<br />

nákazy známou letnou baktériou Salmonella<br />

typhimurium disponujú hlavne vaječné<br />

krémy, preto sa je pri kúpe vhodné spýtať,<br />

či nepredávajú bezvaječné, alebo tzv. vodové<br />

zmrzliny bez tuku a mlieka. Obľúbená pochúťka<br />

by mala byť výstrahou aj pre alergikov<br />

kvôli alergénnym prísadám.<br />

Pozor <strong>na</strong> alkohol<br />

Dva dcl červeného ví<strong>na</strong> po jedle alebo dúšok<br />

kvalitného bieleho alkoholu <strong>na</strong>lačno pre<br />

podporu trávenia nie je mýtus. V uvedenom<br />

množstve je tomu skutočne tak. Pri <strong>na</strong>dmernom<br />

použití však nielenže „nevypáli červíka,“<br />

ale hlavne spomalí trávenie a spôsobí<br />

dehydratáciu. Tej sa vyhneme zakúpením rehydratačného<br />

roztoku z lekárne s obsahom<br />

soli a glukózy. Alkohol vonkoncom nie je liekom<br />

<strong>na</strong> problémy so stolicou.Liečenie zápchy<br />

má byť účelné, komplexné a nie obmedzené<br />

Veľa turistov chce ochut<strong>na</strong>ť zahraničné špeciality,<br />

ktoré sú bežným sortimentom hotelov typu all<br />

inclusive. Čím viac hviezd majú, tým vyvolávajú väčšie<br />

klamlivé zdanie, že sa netreba ničoho obávať. Dobrodružnejšie<br />

povahy <strong>na</strong> potulkách miestnymi trhmi a reštauráciami<br />

praktizujú doslova „gurmán ske poznávacie<br />

zájazdy.“ Ani jed<strong>na</strong> z týchto skupín si však neuvedomuje<br />

zásadnú vec. To, čo tvorí bežný obsah jedál neho lístka<br />

domácich, nepatrí <strong>na</strong> tanier Európa<strong>na</strong>.<br />

len <strong>na</strong> podávanie laxatív (preháňadiel), tvrdí<br />

PharmDr. Monika Hollósy. Laxatíva uľahčujú<br />

vyprázdňovanie čreva miestnym pôsobením<br />

v čreve buď zmäkčovaním a zväčšovaním<br />

črevného obsahu, alebo stimuláciou peristaltiky.<br />

Na mierne ťažkosti odporúča užívanie<br />

bobt<strong>na</strong>vých látok, ktoré nie sú spojené<br />

s rizikom vedľajších účinkov. V bunkových


PubLiciStika<br />

<strong>na</strong> cestách<br />

stenách rastlinných vlákien sa <strong>na</strong>chádzajú<br />

polysacharidy (ß-glykány), ktoré <strong>na</strong>še tráviace<br />

enzýmy nedokážu štiepiť. Patria medzi<br />

ne potraviny bohaté <strong>na</strong> vlákninu, <strong>na</strong>príklad<br />

semená indickej rastliny psyllium, otruby, ľano<br />

vé a skorocelové semená, ale aj ovocie<br />

a zeleni<strong>na</strong>. Vlákni<strong>na</strong> získavaná zo semien psyllia<br />

je rozpustná a vytvára s vodou gélovitú<br />

štruktúru, čím sa povrch črevného obsahu<br />

stane klzkým a jeho pohyb v črevnom trakte<br />

sa uľahčí. Musíme však dbať <strong>na</strong> dostatočný<br />

príjem tekutín, pretože lepkavé a tuhé<br />

bobt<strong>na</strong>vé látky môžu vyvolať až nepriechod -<br />

nosť čriev ileus.<br />

exotické mäso<br />

Nejedzte surové, nedovarené alebo nedopečené<br />

mäso. V cudzine si radšej odpustite<br />

steaky, môžu byť domovom Campy -<br />

lobactera, ktorý sa vyskytuje v nedostatočne<br />

tepelne upravených pokrmoch.<br />

Relatívne <strong>na</strong>jbezpečnejším je pečená alebo<br />

grilovaná hydi<strong>na</strong>, ale aj tá môže byť pôvodcom<br />

niektorého z druhov salmonely. Nikdy<br />

nekrájajte hotové jedlo nožom, ktorý ste<br />

predtým použili <strong>na</strong> surovom mäse. Obmedzte<br />

takisto mliečne a mäsové paštéty, kde<br />

sa môže vyskytovať Listeria monocytogenes.<br />

Riziko konzumácie rybieho mäsa je okrem<br />

parazitov aj v jede, ktorý môžu obsahovať<br />

<strong>na</strong>jmä exotické a menej známe druhy. Charakteristickou<br />

surovinou tradičného japonského<br />

jedla suši sú hlavne surové ryby – tuniak,<br />

losos, makrela a plody mora, kde hrozí<br />

alergická reakcia <strong>na</strong>jmä tým, ktorí túto pochúťku<br />

nikdy nejedli.<br />

Výhodou je, že oblasti Stredomoria ako je Grécko, Španielsko, Portugalsko alebo Taliansko<br />

majú ľahšiu stravu bohatú <strong>na</strong> olivový olej, ktorý je takisto prirodzeným laxatívom. <strong>na</strong>opak,<br />

drastickým laxatívom dráždiacim tenké črevo je ricínový olej. „kyseli<strong>na</strong> ricínová v ňom<br />

obsiahnutá vyvoláva veľmi prudkú vod<strong>na</strong>tú h<strong>na</strong>čku spojenú so silnými kŕčmi, takže sa používa<br />

len výnimočne <strong>na</strong> urýchlené vyprázdnenie čriev po užití jedu,“ hovorí PharmDr. Monika<br />

Hollósy. Potraviny, ktoré zadržiavajú stolicu v črevách a spôsobujú zápchu, sú <strong>na</strong>opak<br />

vhodné pri h<strong>na</strong>čkách. Patria medzi ne biela ryža, zemiaky, pasírovaná mrkva, prezreté<br />

banány, jablká <strong>na</strong>strúhané <strong>na</strong> jemné plátky, mlieko a syry s výnimkou zakysaných mliečnych<br />

výrobkov, vajce <strong>na</strong>tvrdo, mäso, biele pečivo, čierny čaj, výrobky z kakaa a tmavej čokolády.<br />

Osobitnou kapitolou je vychýrená špecialita<br />

japonských labužníkov, <strong>na</strong> ktorú môžete<br />

<strong>na</strong>trafiť len v zariadeniach s licenciou<br />

<strong>na</strong> jej spracovanie a servírovanie. Jedná sa<br />

o štvorzubca fugu, lat. Takifugu rubripes,<br />

ktorý sa vyskytuje po celom svete medzi<br />

45° severnej a 45° južnej šírky. Vylučuje vysoko<br />

toxický jed tetrodoxín vytváraný baktériami<br />

Pseudomo<strong>na</strong>s a Vibrio fischeri,<br />

a ten predstavuje smrteľnú dávku pre cca<br />

tridsať ľudí. V <strong>na</strong>jvyšších koncentráciách sa<br />

vyskytuje hlavne v pečeni, koži a pohlavných<br />

orgánoch ryby a spôsobuje postupné<br />

ochrnutie a paralyzáciu obete pri plnom vedomí.<br />

Ovocie len olúpané<br />

ovocie jedzte len dôkladne umyté<br />

a ošúpané. Pred zbavením ovocia alebo<br />

zeleniny šupky ich umyte horúcou<br />

pitnou vodou, ale ak majú poškodený<br />

povrch prasklinou alebo hnilobou, zahoďte<br />

ho. úplne vylúčte listovú zeleninu,<br />

ktorú nikdy nie je možné doko<strong>na</strong>le<br />

vyčistiť. čerstvé ovocie odtrhnuté priamo<br />

zo stromov alebo kerov môže byť<br />

<strong>na</strong>jmä v tropických oblastiach kontaminované<br />

zvieracím trusom. nedôveryhodné<br />

sú aj pouličné zdroje a stánky<br />

s tovarom, pretože nepoznáme pôvod<br />

potravín, ani podmienky skladovania.<br />

niektoré kultúry majú špecifické podmienky<br />

stolovania, čí<strong>na</strong> je známa paličkami<br />

miesto príboru, ale v iných ázijských<br />

častiach ako je <strong>na</strong>príklad Indonézia<br />

sa potrava z misky do úst prijíma<br />

výlučne rukami. Ak si trúfate neuraziť<br />

miestne zvyky, okrem hygieny nezabudnite<br />

v tejto časti sveta jesť výluč ne<br />

pravou rukou. Ľavá ruka tu býva považovaná<br />

za nečistú a používaná výlučne<br />

<strong>na</strong> praktiky sprevádzajúce vylučovanie.<br />

Prevencia a hygie<strong>na</strong><br />

Prevencia z<strong>na</strong>mená proaktívny prístup<br />

a zodpovednosť cestovateľa. Patrí k nej užívanie<br />

probiotík, ktoré priaznivo vplývajú <strong>na</strong><br />

imunitu a tvoria telu prospešné baktérie. Netreba<br />

podceniť ani očkovanie, <strong>na</strong>jmä do rozvojových<br />

krajín Ázie ako India, Čí<strong>na</strong>, Pakistan,<br />

Indonézia. Pred plánovaným pobytom v cudzej<br />

krajine je nevyhnutné zistiť, aké očkovania<br />

pre ňu vyplývajú zo záko<strong>na</strong>, ktoré sú<br />

povinné, vyžadované a doporučované. Rutinne<br />

treba „skontrolovať platnosť očkovania<br />

proti tetanu a žltačke typu A, ktorá sa<br />

vyskytuje celosvetovo a je <strong>na</strong>jčastejším<br />

importovaným ochorením, proti ktorému sa<br />

dá brániť očkovaním,“ hovorí MUDr. Daniela<br />

Fránová, špecialistka <strong>na</strong> hygienu a epidemiológiu<br />

v Českej republike. Okrem legislatívy<br />

danej zeme závisí nutnosť očkovania <strong>na</strong><br />

dĺžke pobytu, druhu cesty, ubytovaní a spôsobe<br />

stravovania.<br />

Lenka drieč<strong>na</strong><br />

lenka.driec<strong>na</strong>@lekarnicke-listy.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 45


PubLiciStika<br />

Bodnutie hmyzom<br />

viete o tom,<br />

či ste alergickí<br />

46<br />

obdobie letných mesiacov pre<br />

nás predstavuje aj zvýšené riziko<br />

bodnutia hmyzom. častejšie sa<br />

pohybujeme v blízkosti lesov,<br />

parkov, jazier, nosíme farebné<br />

oblečenie, používame<br />

kozmetické prípravky<br />

a konzumujeme jedlo v prírode –<br />

to všetko predstavuje lákadlo<br />

pre hmyz. odborníci upozorňujú<br />

<strong>na</strong> to, že v populácii žijú tisícky<br />

ľudí, ktorí o tom, že sú <strong>na</strong> jed<br />

hmyzu alergickí, nevedia. Aké<br />

nebezpečenstvo pre človeka<br />

predstavuje jed hmyzu Aké sú<br />

jeho príz<strong>na</strong>ky A ako poskytnúť<br />

prvú pomoc v prípade bodnutia<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

včelí jed pre zdravého človeka<br />

nie je nebezpečný. U alergicky<br />

predisponovaných jedincov<br />

však môže vyvolať závažnú<br />

alergickú reakciu. Všeobecne sa zvykne hovoriť<br />

každej výraznejšej rekcii po bodnutí alebo<br />

uhryznutí hmyzom alergická reakcia.<br />

Skutočná alergická reakcia je však spôsobená<br />

alergickými mechanizmami. Nealergická<br />

reakcia je len chemická reakcia <strong>na</strong> prítomnosť<br />

inej látky, pri ktorej alergické krvné mechanizmy<br />

zostávajú v kľude. Táto reakcia je oveľa<br />

častejšia ako skutočná alergická reakcia.<br />

Napriek širokému spektru bodavého<br />

a hryzavého hmyzu alergické reakcie vznikajú<br />

len po poštípaní osou, včelou, čmeliakom,<br />

sršňom. Teda po bodnutí blanokrídlym hmyzom.<br />

Tento hmyz nehryzie, ale po bodnutí<br />

vstrekuje do kože jed. V niektorých krajinách<br />

je častejšia alergická reakcia po bodnutí osou<br />

ako včelou, <strong>na</strong>príklad v Belgicku. V ostatných<br />

krajinách, aj <strong>na</strong> Slovensku sa častejšie zaz<strong>na</strong>menáva<br />

alergická reakcia po bodnutí včelou<br />

medonosnou.<br />

Uhryznutie hmyzom komárom, mravcom,<br />

ovadom môže vyvolať lokálnu svrbivú<br />

reakciu sprevádzanú veľkým opuchom, avšak<br />

celkovú resp. závažnejšiu reakciu vyvolá výnimočne.<br />

Tu skôr hrozí sekundár<strong>na</strong> infekcia<br />

po rozškriabaní miesta uhryznutia.<br />

ako pôsobí jed hmyzu<br />

Jed obsahuje proteíny, ktoré indukujú<br />

tvorbu špecifických IgE protilátok. Tie sa viažu<br />

<strong>na</strong> žírne bunky- mastocyty. Dochádza k ich<br />

degranulácii s následným uvoľňovaním mediátorov<br />

zápalovej reakcie hlavne histamínu<br />

a heparínu. Histamín spôsobuje rozšírenie<br />

ciev, zvyšuje priepustnosť kapilár a spôsobuje<br />

zúženie priedušiek. Pri zvýšenej priepustnosti<br />

ciev sa dostáva tekuti<strong>na</strong> z ciev do<br />

mimocievneho priestoru, čo vedie k opuchu<br />

ale aj k zníženému prietoku krvi cievami a poklesu<br />

krvného tlaku.<br />

Zmeny v svalovine dýchacích ciest sa prejavia<br />

obštrukciou dýchania možným vývojom


PubLiciStika<br />

až do respiračnej isnuficiencie. Ak k bodnutiu<br />

dôjde v okolí krku, u výrazne alergicky reagujúceho<br />

jedinca sa tieto príz<strong>na</strong>ky môžu objaviť<br />

veľmi skoro<br />

Prejavy bodnutia hmyzom<br />

U každého človeka môžu byť prejavy bodnutia<br />

hmyzom odlišne závažné. Podľa závažnosti<br />

hovoríme o nezávažnej nealergickej<br />

reakcii, lokálnej alergickej reakcii, celkovej<br />

systémovej reakcii, alebo sekundárnej infekcii.<br />

nezaváž<strong>na</strong> nealergicá reakcia<br />

Podstata reakcie nie je alergická, je to len<br />

lokál<strong>na</strong> chemická reakcia <strong>na</strong> prítomnosť jedu<br />

ako agresívnejšej cudzej látky. Prejavuje<br />

sa miernym začerve<strong>na</strong>ním, opuchom asvrbením<br />

v mieste vpichu. Dobre reaguje <strong>na</strong> studený<br />

obklad alebo lokálne protizápalové prípravky.<br />

Za normálnu reakciu sa považuje<br />

reakcia v mieste vpichu do priemeru 1 cm,<br />

ktorá do niekoľko hodín ustúpi, resp. sa výrazne<br />

zmierni. Ak je reakcia väčšia, môže sa<br />

jed<strong>na</strong>ť o alergickú reakciu<br />

Lokál<strong>na</strong> alergická reakcia<br />

Opuch je rozsiahlejší, bolestivý, pretrváva<br />

niekoľko dní, bez tendencie k ústupu.<br />

celková systémová reakcia<br />

Výskyt takejto reakcie sa v bežnej populácii<br />

udáva od 0,3 – 3 %.<br />

Prejavuje sa ako a<strong>na</strong>fylaktická reakcia<br />

s celkovými príz<strong>na</strong>kmi. Najčastejšie kožnými<br />

urtika, angioedém), vracaním, h<strong>na</strong>čkou, respiračnými<br />

príz<strong>na</strong>kmi – (dýchavičnosť), triaškou,<br />

kardiovaskulárnymi príz<strong>na</strong>kmi. Bez<br />

okamžitého odborného zásahu môže stav<br />

vyústiť k strate vedomia, šoku a môže končiť<br />

fatálne.<br />

Sekundár<strong>na</strong> infekcia<br />

V prípade infikovania miesta poštipnutia<br />

resp. bodnutia dochádza k zápalu, ktorý sa<br />

môže šíriť pozdĺž ciev. Často je v takomto prípade<br />

<strong>na</strong>mieste aj celková antibiotická liečba.<br />

ako predchádzať<br />

bodnutiu hmyzom<br />

– v prípade známej alergie vyhýbať sa<br />

miestam s veľkým výskytom hmyzu<br />

– vyhýbať sa piknikom a grilovaniu v prírode<br />

– s<strong>na</strong>žiť sa prekryť telo odevom (dlhé rukávy,<br />

dlhé nohavice), používať repelentné<br />

prípravky<br />

– nechodiť v prírode bosý<br />

– uprednostniť tmavšie farby, ružová a žltá<br />

lákajú hmyz<br />

– nedráždiť hmyz rýchlymi pohybmi, včela<br />

a osa bodne, len ak sa cíti ohrozená<br />

– nepoužívať kozmetické prípravky, ktoré<br />

priťahujú hmyz – voňavky, vlasová kozmetika<br />

– vyhýbať sa konzumácii jedla <strong>na</strong> otvorenom<br />

priestranstve, hlavne sladkým jedlám,<br />

nepiť priamo z fľaše alebo z uzavretej<br />

nepriehľadnej plechovky, kde sa môže<br />

hmyz <strong>na</strong>chádzať<br />

– zabezpečiť okná sieťami proti hmyzu<br />

– počas jazdy autom mať zatvorené okná<br />

Prvá pomoc pri bodnutí hmyzom<br />

Umyť miesto vpichu vodou a mydlom.<br />

odstrániť žihadlo, <strong>na</strong>jlepšie pinzetou, nechtom, hrotom nožíka, nikdy ho<br />

nevytláčať. Žihadlo obsahuje malý váčik s jedom. je dôležité, aby sa jed<br />

z neho nedostal ďalej po kožu.<br />

Vyvýšiť časť tela, ktorá je pichnutá (nohu alebo ruku je potrebné držať<br />

vo zvýšenej polohe <strong>na</strong> zmiernenie opuchu).<br />

<strong>na</strong> miesto vpichu priložiť ľadový obklad <strong>na</strong> zmiernenie zápalovej reakcie<br />

a <strong>na</strong> spomalenie vstrebávania jedu.<br />

Miesto po odstránení žihadla potrieť protialergickým gélom<br />

(<strong>na</strong>pr. Fenistil gél).<br />

Pri bodnutí do úst, jazyka alebo tváre je vhodné cmúľať ľad <strong>na</strong> zmiernenie<br />

opuchu.<br />

osoby, ktoré už raz mali generalizované alergické príz<strong>na</strong>ky po bodnutí<br />

hmyzom by mali so sebou nosiť balíček prvej pomoci.<br />

Čo obsahuje balíček prvej pomoci<br />

Antihistaminikum. Uprednostňuje sa rozhryzenie pred prehltnutím celej<br />

tablety, kvôli rýchlejšiemu účinku.<br />

kortikoid v tabletovej forme – buď Prednison alebo Metylprednizolon<br />

Vetolini inhaler pri dýchacích problémoch.<br />

Adre<strong>na</strong>lin v autoinjektore – (EpiPen).<br />

Ak osoba už mala celkovú reakciu po bodnutí hmyzom, je potrebné do prírody<br />

nosiť so sebou aj vákuovú striekačku, ktorou je možné odsať väčšiu časť jedu.<br />

Kedy je potrebné <strong>na</strong>vštíviť lekára<br />

Ak <strong>na</strong>stupuje malátnosť, ú<strong>na</strong>va, vracanie, nejasné vedomie, poprípade h<strong>na</strong>čka<br />

Ak začí<strong>na</strong>jú problémy s prehĺtaním, dýchaním.<br />

Ak začí<strong>na</strong> opuchať krk a tvár.<br />

Ak je bodnutie v ústach.<br />

Ak sa opuch a začerve<strong>na</strong>nie objaví <strong>na</strong> inom mieste ako v mieste bodnutia.<br />

Ak opuch neustúpi do 48 hodín po vpichu.<br />

Ak sa objaví závažná reakcia, <strong>na</strong>priek zlepšeniu stavu je vždy nutné lekárske<br />

vyšetrenie, pre možnosť neskoršej reakcie.<br />

Preventív<strong>na</strong> liečba<br />

alergickej reakcie<br />

po bodnutí hmyzom<br />

V prípade celkovej reakcie alebo aj lokálnej<br />

reakcie ale vzdialenej od miesta bodnutia,<br />

je predpoklad, že pri opakovanom kontakte<br />

s jedom sa stav bude zhoršovať a pacient<br />

môže byť ohrozený <strong>na</strong> živote.<br />

V takýchto prípadoch je indikovaná dlhodobá<br />

špecifická imunoterapia jedom hmyzu.<br />

Podmienkou je však preukázaná senzibilizácia<br />

<strong>na</strong> daný jed. Liečbu indikuje a riadi alergológ.<br />

Liečba je pravidelná, injekčná, trvá približne<br />

5 rokov. Sú však jedinci, ktorí vyžadujú<br />

celoživotnú liečbu.<br />

Cieľom liečby je dosiahnuť toleranciu voči<br />

jedu včely či osy. Úspešnosť v liečbe osieho<br />

jedu je takmer 100 %, v liečbe včelieho jedu<br />

takmer 75 %. Postup je ako pri každej inej<br />

hyposenzibilizačnej liečbe. Začí<strong>na</strong> sa malými<br />

dávkami, ktoré sa postupne zvyšujú. Tolerancia<br />

liečby je dobrá, ale ak má byť úspešná,<br />

je potrebné dôsledné dodržiavanie liečebného<br />

režimu.<br />

Mudr. Monika antošová<br />

pediater – neo<strong>na</strong>tológ<br />

lekar@detskaambulancia.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 47


Z Laboratorii iinStitutu<br />

Kvality glukanov<br />

a ich protialergická účinnosť<br />

48<br />

V množstve doplnkovo aplikovaných<br />

prírodných látok chýba odborná<br />

zhoda v ich a<strong>na</strong>lytickej<br />

definícii a kontrole. Rutinne sú<br />

potom v doplnkoch stravy aplikované<br />

látky rôznych chemických<br />

kvalít. Predsa sú u nich neracionálne<br />

deklarované rov<strong>na</strong>ké zdravotné<br />

tvrdenia a účinnosť.<br />

takýmto prípadom je i okruh<br />

prírodných polysacharidov,<br />

ktoré oz<strong>na</strong>čujeme ako glukány.<br />

Ich polymerná chemická<br />

štruktúra nie je tvorená iba ß-glukánmi, ale<br />

polymérny reťazec je zložený z glykoproteínov,<br />

glykolipidov, prípadne z chitinu, chitosanu,<br />

man<strong>na</strong>nu, prote -<br />

ínov a ďalších sacharidov.<br />

V úplnej väčšine komerčne<br />

dostupných surovín oz<strong>na</strong>čených<br />

ako glukany ide<br />

teda o zložité a<strong>na</strong>lyticky<br />

obtiažne definovateľné<br />

zmesi. Skladba a zastú -<br />

penie jednotlivých látok<br />

v zemsi je potom výz<strong>na</strong>mne<br />

ovplyvnená prírodným<br />

zdrojom. Prehľad<br />

o tomto vzťahu poskytujú<br />

dostupné databázy<br />

(ChemIDplus, LeadScope<br />

aj.): LENTINAN, evid. ako antineoplasticky úč.<br />

látka, ID: 37723, Mr: 1152,9 g/mol, C42H72O36<br />

nebo ID:24839895, Mr: 1361,4 g/mol,<br />

C58H104O35, zdroj je huba Lentinus edodes<br />

(Shiitake mushroom); SCHIZOPHyLLAN, evid.<br />

ako antineoplasticky úč. látka, ID: 24777, Mr:<br />

666,6 g/mol, C24H42O21 alebo ID: 481644, Mr:<br />

900,1 g/mol, C47H62FN9O8, zdroj je huba Schizophyllan<br />

commune (Brazilian mushroom).<br />

Tieto dva glukany sú <strong>na</strong>jlepšie definované<br />

a sú v niektorých krajinách aplikované ako<br />

doplnkové liečivá. V prípade ostatných evidovaných<br />

glukanov ide o zložité zmesi látok:<br />

PLEURAN, zdroj je huba hliva ustricová<br />

Pleurotus ostreatus (Oyster mushroom);<br />

MAITAKE D-FRACTION, zdroj je huba Grifola<br />

frondosa (Maitake mushroom); PSP, zdroj<br />

je Coriolus versicolor (yun Zhi); GANODER-<br />

MA POLySACCHARIDES, zdroj je Ganoderma<br />

lucidum (Reishi); AGARICUS POLySACCHARI-<br />

DES, zdroj je Agaricus blazei (Brazilian sunmushroom);<br />

COPRINUS POLySACCHARIDES,<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

zdroj je Coprinus comatus (Shaggy ink cap);<br />

ZyMOSAN, zdroj sú pivné kvasinky Saccharomyces<br />

cerevisiae (yGT extract, yeast extract).<br />

Klinické skúsenosti boli <strong>na</strong>jčastejšie<br />

publikované u Lenti<strong>na</strong>nu, Schizophyllanu, Zymosanu<br />

a Pleuranu.<br />

Protialergická účinnosť<br />

ß-glukany (BG) vykazujú rôznorodú imunomodulačnú<br />

účinnosť. Behom posledných<br />

15 rokov bolo publikovaných niekoľko desiatok<br />

kvalitných klinických štúdii a behom<br />

posledných 30 rokov viac ako 1000 kvalitných<br />

preklinických štúdii. Najväčšia pozornosť<br />

je dnes venovaná ich doplnkovej aplikácií<br />

u alergických ochorení, kde sa pravdepodobne<br />

uplatňuje schopnosť BG prostredníctvom<br />

stimulácie produkcii niektorých<br />

typov cytokinov modulovať<br />

pomer medzi aktivitou Th2 a Th1<br />

lymfocytov, stimulujú aktivitu Th1<br />

lymfocytov, supresivne tak pôsobia<br />

<strong>na</strong> Th2 lymfocyty, znižujú celkové<br />

titry IgE a potlačujú systémové<br />

a lokálne alergické<br />

prejavy. Tieto protialergické<br />

mechanizmy BG sa<br />

<strong>na</strong>jskôr uplatnili pri doplnkovom<br />

podávaní u onkologických<br />

pacientov<br />

(obmedzovali niektoré<br />

nežiádúce účinky chemoterapeutik)<br />

a dnes sa<br />

môžu uplatniť pri modulácii<br />

alergickej nádchy<br />

a astmy. V randomizovanej,<br />

dvojito zaslepenej,<br />

placeom kontrolovaej klinickej<br />

štúdii bolo potvrdené<br />

po 2 mesačnej suplementácii<br />

BG zníženie Heladin IgE a signifikantné<br />

obmedzenie symptomov<br />

alergickej nádchy. Randomizovaná,<br />

dvojito zaslepená, placebom<br />

kontrolovaná klinická štúdia <strong>na</strong><br />

súbore 24 pacientov s alergickou<br />

nádchou potvrdila po 12 týždňovej<br />

suplementácii signifikantné obmedzenia<br />

alergických symptómov. Iná otvorená<br />

klinická štúdia s astmatickými deťmi (6 – 12<br />

rokov) popisuje signifikantné zlepšene astmatických<br />

symptómov po subkutánnej injek<br />

čnej aplikácii BG raz týždenne po dobu<br />

4 týždňov a potom každý druhý týždeň po<br />

dobu ďalších 4týždňov. Taktiež ďalšie klinické<br />

dôkazy <strong>na</strong>z<strong>na</strong>čujú výz<strong>na</strong>mný modulačný<br />

vplyv dlhodobej suplementácie BG, doposiaľ<br />

však chýbajú cielené dôkazy <strong>na</strong> väčších<br />

súboroch probandov, nejasný je vzťah<br />

ku kvalite glukanov a k doporučenej dennej<br />

dávke.<br />

Dalšie klinické skúsenosti<br />

s glukanmi<br />

Racionálnosť doporučeného užívania BG<br />

v období zvýšeného výskytu infekčných<br />

ochorení tráviaceho a dýchacieho traktu je<br />

pravdepodobne postavená <strong>na</strong> klinických skúsenostiach<br />

s doplnkovou aplikáciou BG<br />

u pacientov po chirurgickom zákroku v brušnej<br />

dutine a hrudníku, BG preukázateľne obmedzoval<br />

výskyt infekčných komplikácií. Multicentrická,<br />

prospektivne, randomizovaná,<br />

dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná<br />

klinická štúdia <strong>na</strong> súbore 1249 pacientov<br />

vo veku 18 a viac rokov, s chirurgickými zákrokmi<br />

v oblasti dutiny brušnej, sa štandardnou<br />

antibiotickou profylaxiou, kde bol<br />

pacientom pred operáciou a po operácií podaný<br />

BG (Zymosan) v dávke 0,5 mg/kg nebo<br />

1,0 mg/kg, signifikantne preukázal pokles<br />

postoperačných<br />

infekčných komplikácií<br />

až o 39 %.<br />

V obdobne zameranej<br />

randomizovanej,<br />

dvojito zaslepenej,<br />

placebom<br />

kontrolovanej<br />

klinickej štúdii<br />

<strong>na</strong> súbore 34 pacientov<br />

vo veku<br />

18 rokov a starší,<br />

s chirurgickými zákrokmi<br />

v oblasti<br />

dutiny brušnej<br />

a hrudníku, sa<br />

štandardnou antibiotickou<br />

profylaxiou,<br />

kde bolo<br />

pacientom 12 až<br />

24 hodín pred<br />

operáciou, 1 až 4<br />

hodiny pred operáciou,<br />

48 hodín<br />

po operácii a 96<br />

hodín po operácii<br />

parenterálne podaný<br />

BG v dávke<br />

0,5 mg/kg, bolo<br />

Pleurotus ostreatus<br />

Grifola frondosa<br />

Coriolus versicolor<br />

Ganoderma lucidum<br />

zistené signifikantné<br />

obmedzenie postoperačných infekčných<br />

komplikácií, obmedzení parenterálne<br />

aplikácie antibiotík a skrátenie postoperačnej<br />

liečby a rekonvalescencie.<br />

(referencie sú uložené u autora)<br />

Mgr. tomáš volný<br />

Autor je klinický farmaceut,<br />

vedúci aplikovaného výskumu a vývoja<br />

Farmaceutických a a<strong>na</strong>lytických laboratórií<br />

IINSTITUTU


MoLekuLa MeSiaca<br />

Dronedarón<br />

Arytmia srdca je porucha srdcového rytmu, ktorým trpí približne každý desiaty človek. Elektrický impulz, ktorý spúšťa<br />

normálnu kontrakciu srdca, vzniká v pravidelných intervaloch v sinoatriálnom uzle a zvyčajne má frekvenciu 60 – 100<br />

tepov za minútu. Tento impulz sa šíri predsieňami a vstupuje do atrioventrikulárneho uzla, ktorý je normálne jedinou<br />

vodivou cestou medzi predsieňami a komorami. Vedenie atrioventrikulárnym uzlom je pomalé, trvá asi 0,15 s. Impulz<br />

sa potom šíri His-Purkyňovým systémom a preniká do všetkých častí komôr. kompletná komorová aktivácia prebehne<br />

za menej než 0,1 s; preto je kontrakcia celého myokardu synchrón<strong>na</strong> a hemody<strong>na</strong>micky účinná. Arytmie majú svoj<br />

pôvod v depolarizáciach srdca, ktoré sa odchyľujú od vyššie uvedeného popisu: dochádza k abnormalitám v mieste<br />

vzniku impulzu, abnormalitám vo frekvencii alebo v pravidelnosti vzniku impulzu alebo v poruche jeho vedenia.<br />

Dronedarón je novým liečivom v skupine<br />

antiarytmík, je indikovaný u dospelých,<br />

klinicky stabilných pacientov s aktuálnou atriálnou<br />

fibriláciou (AF) s výnimkou permanentej<br />

AF alebo s AF v a<strong>na</strong>mnéze <strong>na</strong> prevenciu<br />

opätovného výskytu AF alebo <strong>na</strong> zníženie<br />

ventrikulárnej frekvencie.<br />

Dronedarón je derivátom benzofuránu<br />

s elektrofarmakologickým profilom<br />

podobným amiodarónu, ale s pomerne rozdielnym<br />

účinkom <strong>na</strong> jednotlivé iónové kanály.<br />

Štruktúrnym rozdielom amiodarónu a dronedarónu<br />

je <strong>na</strong>jmä odstránenie atómov jódu<br />

amiodarónu a zavedenie metyl-sulfó<strong>na</strong>midovej<br />

skupiny v štruktúre dronedarónu, čo<br />

má za následok zníženie lipofility, skrátenie<br />

polčasu eliminácie (približne 24 hod.) a zníženie<br />

akumulácie liečiva v tkanivách. Cieľom<br />

tejto obmeny je zníženie rizika výskytu cytotoxicity,<br />

tyreopatií a hepatopatií v porov<strong>na</strong>ní<br />

s amiodarónom.<br />

U zvierat dronedarón zabraňuje atriálnej<br />

fibrilácii alebo obnovuje normálny sínusový<br />

rytmus v závislosti od použitého modelu.<br />

V niektorých zvieracích modeloch zabraňuje<br />

ventrikulárnej tachykardii a ventrikulárnej<br />

fibrilácii. Tieto účinky pravdepodobne vyplývajú<br />

z jeho elektrofyziologických vlastností<br />

patriacich do štyroch tried podľa<br />

Vaughan-Wialliamsa. Dronedarón je multikanálový<br />

blokátor inhibujúci draslíkové kanály<br />

a teda predlžujúci akčný potenciál srdca<br />

a refraktérne periódy (trieda III). Taktiež inhibuje<br />

sodíkové (trieda Ib) a vápniková kanály<br />

(trieda IV). Nekompetitívne antagonizuje<br />

adrenergné účinky (trieda II). Randomizovaná,<br />

dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná,<br />

medzinárodná klinická štúdia ATHENA<br />

zahrnula 4628 pacientov so sledovaním 30<br />

mesiacov. V tejto klinickej štúdii dronedarón<br />

(400 mg tbl.), pridávaný k štandardnej liečbe,<br />

výz<strong>na</strong>mne redukoval kardiovaskulárne<br />

hospitalizácie alebo úmrtia o 24% pri porov<strong>na</strong>ní<br />

s placebom, ako primárny výsledok štúdie.<br />

Táto redukcia bola vo všeobecnosti konzistentná<br />

v rámci jednotlivých skúšaných<br />

podskupín, ktoré boli vytvorené <strong>na</strong> základe<br />

východiskových charakteristík alebo medikácií.<br />

Používanie dronedarónu je kontraindikované<br />

u pacientov s atrioventrikulárnou blokádou<br />

druhého alebo tretieho stupňa alebo<br />

inn:<br />

dronedarone hydrochloride<br />

uSan:<br />

dronedarone hydrochloride<br />

caS: 141625-93-6<br />

Mólová hmotnosť: 593.22 g/mol<br />

teplota topenia: 142.8 – 143.3 ºc<br />

názov lieku: MuLtaQ<br />

atc kód:<br />

c01bd, antiarytmiká, skupi<strong>na</strong> iii.<br />

syndrómom chorého sínusového uzla<br />

(okrem prípadov, keď sa používa kardiostimulátor),<br />

bradykardia


SPravodLivé a uSPokoJivé Pracovné PodMienkY<br />

Vážení čitatelia,<br />

v rámci rubriky „Spravodlivé a uspokojivé pracovné podmienky“ si vám dovoľujeme<br />

priniesť ďalší príspevok zameraný <strong>na</strong> povinnosti vyplývajúce z pracovného pomeru<br />

podľa § 47 Zákonníka práce, v ktorom je zhrnutá podstata pracovnoprávneho záväz<br />

ku založeného pracovnou zmluvou.<br />

50<br />

Odo dňa, keď vznikol<br />

pracovný pomer,<br />

1. zamestnávateľ je povinný:<br />

a) prideľovať zamest<strong>na</strong>ncovi prácu podľa<br />

pracovnej zmluvy; ak zamestnávateľ neprideľuje<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi prácu, dopúšťa<br />

sa porušenie svojej zákonnej povinnosti,<br />

čo má za následok, že zamest<strong>na</strong>nec si nemôže<br />

plniť svoje základné povinnosti<br />

vyplývajúce mu z pracovnej zmluvy. Ak<br />

zamest<strong>na</strong>nec nemôže vykonávať prácu<br />

podľa pracovnej zmluvy z dôvodov <strong>na</strong><br />

strane zamestnávateľa, môže, ale nemusí<br />

vo vlastnom záujme vyzvať zamestnávateľa<br />

<strong>na</strong> splnenie si svojej povinnosti prideľovať<br />

mu prácu. V prípade nečinnosti<br />

zamest<strong>na</strong>nca v tomto zmysle nemožno<br />

odvodzovať pre zamest<strong>na</strong>nca nepriaznivé<br />

následky. Neprítomnosť zamest<strong>na</strong>nca,<br />

ktorému zamestnávateľ neprideľoval<br />

prá cu podľa pracovnej zmluvy,<br />

v zamest<strong>na</strong>ní nemožno považovať za porušenie<br />

pracovnej disciplíny, ktoré by bolo<br />

dôvodom pre skončenie pracovného<br />

pomeru podľa § 68 ods. 1 písm. b) Zákonníka<br />

práce.<br />

b) platiť mu za vyko<strong>na</strong>nú prácu mzdu; zamest<strong>na</strong>nci<br />

majú právo <strong>na</strong> mzdu za vyko<strong>na</strong>nú<br />

prácu, zamestnávatelia sú povinní<br />

poskytovať zamest<strong>na</strong>ncom mzdu.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Povinnosti <br />

vyplývajúce<br />

z pracovného pomeru<br />

Mzda je peňažné plnenie alebo plnenie<br />

peňažnej hodnoty (<strong>na</strong>turál<strong>na</strong> mzda) poskytované<br />

zamestnávateľom zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

za prácu. Zamest<strong>na</strong>ncovi možno poskytovať<br />

časť mzdy, s výnimkou minimálnej mzdy,<br />

formou <strong>na</strong>turálnej mzdy. Naturálnu mzdu<br />

môže zamestnávateľ poskytovať len so súhlasom<br />

zamest<strong>na</strong>nca a za podmienok s ním<br />

dohodnutých. Naturálnu mzdu možno poskytovať<br />

vo forme výrobkov, výkonov, prác<br />

a služieb. Poskytovanie <strong>na</strong>turálnej mzdy vo<br />

forme liehovín alebo iných návykových látok<br />

nie je dovolené. Za mzdu sa nepovažuje <strong>na</strong>jmä<br />

náhrada mzdy, odstupné, odchodné, cestovné<br />

náhrady, príspevky zo sociálneho fondu,<br />

výnosy z kapitálových podielov (akcií) alebo<br />

obligácií, daňový bonus, náhrada príjmu<br />

pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamest<strong>na</strong>nca<br />

a náhrada za pracovnú pohotovosť.<br />

Za mzdu sa tiež nepovažuje ďalšie plnenie<br />

poskytované zamestnávateľom zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

zo zisku po zdanení. Ako mzda sa<br />

však posudzuje aj plnenie poskytované zamestnávateľom<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi za prácu pri<br />

príležitosti jeho pracovného výročia alebo životného<br />

výročia, ak sa neposkytuje zo zisku<br />

po zdanení alebo zo sociálneho fondu.<br />

Minimál<strong>na</strong> mzda<br />

Mzda nesmie byť nižšia ako minimál<strong>na</strong><br />

mzda. Suma minimálnej mzdy <strong>na</strong> rok 2011<br />

sa ustanovuje <strong>na</strong> 317,00 eur za mesiac pre<br />

zamest<strong>na</strong>nca odmeňovaného mesačnou<br />

mzdou a <strong>na</strong> 1,822 eura za každú hodinu odpracovanú<br />

zamest<strong>na</strong>ncom. Mzdové podmienky<br />

zamestnávateľ dohodne s príslušným<br />

odborovým orgánom ak u zamestnávateľa<br />

pôsobí v kolektívnej zmluve alebo so<br />

zamest<strong>na</strong>ncom v pracovnej zmluve. Tým dochádza<br />

k zabráneniu pomerne častému<br />

zneužívaniu postavenia zamest<strong>na</strong>nca, keď by<br />

zamestnávateľ mohol stanoviť výšku mzdy<br />

jednostranným <strong>na</strong>riadením. Zamestnávateľ,<br />

u ktorého nie je odmeňovanie zamest<strong>na</strong>ncov<br />

dohodnuté v kolektívnej zmluve, čo<br />

je pravdepodobne prípad väčšiny držiteľov<br />

povolení <strong>na</strong> poskytovanie lekárenskej starostlivosti<br />

vo verejnej lekárni, je povinný zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

poskytnúť mzdu <strong>na</strong>jmenej<br />

v sume minimálneho mzdového nároku určeného<br />

pre stupeň náročnosti práce príslušného<br />

pracovného miesta, pričom vo<br />

vzťahu k zdravotníckym pracovníkom vykonávajúcim<br />

zdravotnícke povolanie farmaceut<br />

je možné zväčša hovoriť o štvrtom stupni<br />

náročnosti práce vo vzťahu ku ktorému je<br />

priradený koeficient minimálnej mzdy 1,6<br />

a teda sadzba minimálneho mzdového nároku<br />

pre príslušný stupeň sa určí násobkom<br />

hodinovej minimálnej mzdy pri ustanovenom<br />

týždennom pracovnom čase 40 hodín alebo<br />

minimálnej mzdy v eurách za mesiac, ak ide<br />

o zamest<strong>na</strong>nca odmeňovaného mesačnou<br />

mzdou, ustanovenej osobitným predpisom,<br />

a koeficienta minimálnej mzdy.<br />

V mzdových podmienkach odporúčame<br />

dohodnúť <strong>na</strong>jmä formu odmeňovania, sumu<br />

základnej zložky mzdy a ďalšie zložky plnení<br />

poskytovaných za prácu a podmienky ich poskytovania.<br />

Mzdové podmienky musia byť<br />

dohodnuté bez akejkoľvek diskriminácie<br />

podľa pohlavia. Ženy a muži majú právo <strong>na</strong><br />

rov<strong>na</strong>kú mzdu za rov<strong>na</strong>kú prácu alebo za<br />

prácu rov<strong>na</strong>kej hodnoty. Ak zamestnávateľ<br />

uplatňuje systém hodnotenia pracovných<br />

miest, hodnotenie musí vychádzať z rov<strong>na</strong>kých<br />

kritérií pre mužov a ženy bez akejkoľvek<br />

diskriminácie podľa pohlavia.<br />

Mzda za prácu <strong>na</strong>dčas<br />

Za prácu <strong>na</strong>dčas patrí zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

dosiahnutá mzda a mzdové zvýhodnenie<br />

<strong>na</strong>jmenej 25% jeho priemerného zárobku. Ak<br />

sa zamestnávateľ so zamest<strong>na</strong>ncom dohodne<br />

<strong>na</strong> čerpaní náhradného voľ<strong>na</strong> za prácu<br />

<strong>na</strong>dčas, podľa platného právneho stavu<br />

patrí zamest<strong>na</strong>ncovi za hodinu práce <strong>na</strong>dčas<br />

hodi<strong>na</strong> náhradného voľ<strong>na</strong>; v tom prípade mu<br />

mzdové zvýhodnenie nepatrí a ak zamestnávateľ<br />

neposkytne zamest<strong>na</strong>ncovi náhrad -<br />

né voľno počas troch kalendárnych mesiacov<br />

alebo v i<strong>na</strong>k dohodnutom období po výkone<br />

práce <strong>na</strong>dčas, patrí zamest<strong>na</strong>ncovi mzdové<br />

zvýhodnenie podľa prvej vety.<br />

V prípade, že prezident Slovenskej republiky<br />

podpíše zákon z 13. júla 2011, ktorým<br />

sa mení a dopĺňa zákon č. 311/2001 Z. z. Zákonník<br />

práce v znení neskorších predpisov<br />

a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony,<br />

s účinnosťou od 1. septembra 2011 bude<br />

platiť právne úprava, podľa ktorej:<br />

ak sa zamestnávateľ so zamest<strong>na</strong>ncom<br />

dohodne <strong>na</strong> čerpaní náhradného voľ<strong>na</strong> za<br />

prácu <strong>na</strong>dčas, zamest<strong>na</strong>ncovi bude patriť<br />

náhradné voľno v rozsahu, v ktorom práca<br />

<strong>na</strong>dčas trvala; v tom prípade zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

rov<strong>na</strong>ko mzdové zvýhodnenie nepatrí.<br />

náhradné voľno zamestnávateľ poskytuje<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi v dohodnutom termíne;<br />

ak sa zamestnávateľ so zamest<strong>na</strong>ncom<br />

nedohodnú <strong>na</strong> termíne čerpania<br />

náhradného voľ<strong>na</strong> za prácu <strong>na</strong>dčas, zamestnávateľ<br />

bude povinný poskytnúť zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

náhradné voľno <strong>na</strong>jneskôr<br />

do uplynutia dvanástich kalendárnych<br />

mesiacov <strong>na</strong>sledujúcich po mesiaci, v ktorom<br />

bola práca <strong>na</strong>dčas vyko<strong>na</strong>ná. Ak zamestnávateľ<br />

neposkytne zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

náhradné voľno v tomto termíne,<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi bude patriť mzdové zvýhodnenie<br />

<strong>na</strong>jmenej v sume 25 % jeho<br />

priemerného zárobku<br />

Práca <strong>na</strong>dčas je práca vykonávaná zamest<strong>na</strong>ncom<br />

<strong>na</strong> príkaz zamestnávateľa alebo<br />

s jeho súhlasom <strong>na</strong>d určený týždenný<br />

pracovný čas vyplývajúci z vopred určeného<br />

rozvrhnutia pracovného času a vyko -<br />

návaná mimo rámca rozvrhu pracovných


SPravodLivé a uSPokoJivé Pracovné PodMienkY<br />

zmien. U zamest<strong>na</strong>nca s kratším pracovným<br />

časom je práca <strong>na</strong>dčas práca presahujúca<br />

jeho týždenný pracovný čas. Tomuto zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

nemožno <strong>na</strong>riadiť prácu <strong>na</strong>dčas.<br />

Pri pružnom pracovnom čase je práca<br />

<strong>na</strong>dčas práca vykonávaná zamest<strong>na</strong>ncom <strong>na</strong><br />

príkaz zamestnávateľa alebo s jeho súhlasom<br />

mimo základného pracovného času pri<br />

uplatnení a) pružného pracovného dňa <strong>na</strong>d<br />

dĺžku pracovnej zmeny pripadajúcej <strong>na</strong> príslušný<br />

deň podľa rozvrhu týždenného pracovného<br />

času určeného zamestnávateľom,<br />

b) pružného pracovného týždňa <strong>na</strong>d určený<br />

týždenný pracovný čas, c) pružného<br />

štvortýždňového pracovného obdobia <strong>na</strong>d<br />

určený pracovný čas pripadajúci <strong>na</strong> toto obdobie.<br />

Ak zamest<strong>na</strong>nec <strong>na</strong>dpracúva prácou<br />

vykonávanou <strong>na</strong>d určený týždenný pracovný<br />

čas pracovné voľno, ktoré mu zamestnávateľ<br />

poskytol <strong>na</strong> jeho žiadosť, nejde<br />

o prácu <strong>na</strong>dčas.<br />

Prácu <strong>na</strong>dčas môže zamestnávateľ <strong>na</strong>riadiť<br />

len v prípadoch prechodnej a <strong>na</strong>liehavej<br />

zvýšenej potreby práce – obidve kritériá<br />

(prechodnosť a <strong>na</strong>liehavosť zvýšenia potreby<br />

výkonu práce) musia byť splnené súčasne<br />

– alebo ak ide o verejný záujem, a to aj<br />

<strong>na</strong> čas nepretržitého odpočinku medzi dvoma<br />

zme<strong>na</strong>mi, prípadne za splnenia osobitných<br />

podmienok aj <strong>na</strong> dni pracovného pokoja.<br />

Nepretržitý odpočinok medzi dvoma<br />

zme<strong>na</strong>mi sa nesmie pritom skrátiť <strong>na</strong> menej<br />

ako osem hodín. Prácu vo verejnom záujme<br />

možno všeobecne charakterizovať ako prácu<br />

spätú so spoločensky uz<strong>na</strong>nými hodnotami,<br />

<strong>na</strong>príklad prácu bezprostredne súvisiacu<br />

s uspokojovaním práv a právom chránených<br />

záujmov a s plnením povinností<br />

fyzických a právnických osôb. Práca <strong>na</strong>dčas<br />

nesmie presiahnuť v priemere osem hodín<br />

týždenne v období <strong>na</strong>jviac štyroch mesiacov<br />

po sebe <strong>na</strong>sledujúcich, ak sa zamestnávateľ<br />

so zástupcami zamest<strong>na</strong>ncov nedohodne <strong>na</strong><br />

dlhšom období, <strong>na</strong>jviac však 12 mesiacov po<br />

sebe <strong>na</strong>sledujúcich. V kalendárnom roku<br />

možno <strong>na</strong>riadiť zamest<strong>na</strong>ncovi prácu <strong>na</strong>dčas<br />

v rozsahu <strong>na</strong>jviac 150 hodín. Zamestnávateľ<br />

môže z vážnych dôvodov /závažnosť dôvodov<br />

treba posudzovať individuálne, podľa<br />

podmienok výkonu práce zamest<strong>na</strong>nca<br />

a potreby plnenia úloh zamestnávateľa/ dohodnúť<br />

so zamest<strong>na</strong>ncom výkon práce <strong>na</strong>dčas<br />

<strong>na</strong>d hranicu 150 hodín v rozsahu <strong>na</strong>jviac<br />

250 hodín.<br />

Mzda a náhrada mzdy<br />

za sviatok<br />

Štátnymi sviatkami sú: 1. január – Deň<br />

vzniku Slovenskej republiky, 5. júl – sviatok<br />

svätého Cyrila a svätého Metoda, 29. august<br />

– výročie Slovenského národného povstania,<br />

1. september – Deň Ústavy Slovenskej republiky,<br />

17. november – Deň boja za slobodu<br />

a demokraciu. Štátne sviatky sú dni pracovného<br />

pokoja. Ďalšie dni pracovného pokoja<br />

okrem nedieľ sú tieto sviatky: 6. január – Zjavenie<br />

Pá<strong>na</strong> (Traja králi a vianočný sviatok pravoslávnych<br />

kresťanov), Veľký piatok, Veľkonočný<br />

pondelok, 1. máj – Sviatok práce, 15.<br />

september- Sedembolestná Pan<strong>na</strong> Mária, 1.<br />

november – sviatok Všetkých svätých, 24.<br />

december – Štedrý deň, 25. december – prvý<br />

sviatok vianočný, 26. december – druhý<br />

sviatok vianočný, 8. máj – Deň víťazstva <strong>na</strong>d<br />

fašizmom.<br />

Za prácu vo sviatok zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

patrí dosiahnutá mzda a mzdové zvýhodnenie<br />

<strong>na</strong>jmenej 50 % jeho priemerného zárobku.<br />

Mzdové zvýhodnenie patrí aj za prácu<br />

vykonávanú vo sviatok, ktorý pripadne <strong>na</strong><br />

deň nepretržitého odpočinku zamest<strong>na</strong>nca<br />

v týždni. Ak sa zamestnávateľ so zamest<strong>na</strong>ncom<br />

dohodne <strong>na</strong> čerpaní náhradného<br />

voľ<strong>na</strong> za prácu vo sviatok, patrí zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

za hodinu práce vo sviatok hodi<strong>na</strong> náhradného<br />

voľ<strong>na</strong>. V tom prípade mu mzdové<br />

zvýhodnenie nepatrí. Ak zamestnávateľ neposkytne<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi náhradné voľno<br />

počas troch kalendárnych mesiacov alebo<br />

v i<strong>na</strong>k dohodnutom období po výkone práce<br />

vo sviatok, patrí zamest<strong>na</strong>ncovi mzdové<br />

zvýhodnenie podľa prvej vety. Za čerpanie<br />

náhradného voľ<strong>na</strong> patrí zamest<strong>na</strong>ncovi náhrada<br />

mzdy v sume jeho priemerného zárobku.<br />

Zamest<strong>na</strong>ncovi, ktorý nepracoval<br />

preto, že sviatok pripadol <strong>na</strong> jeho obvyklý<br />

pracovný deň, patrí náhrada mzdy v sume<br />

jeho priemerného zárobku, ak mu mzda ušla<br />

pre sviatok. U zamest<strong>na</strong>nca, ktorý je odmeňovaný<br />

mesačnou mzdou, sa sviatok, ktorý<br />

pripadne <strong>na</strong> jeho obvyklý pracovný deň, považuje<br />

za odpracovaný deň, za ktorý mu patrí<br />

mzda. Tomuto zamest<strong>na</strong>ncovi náhrada<br />

mzdy za sviatok nepatrí. V kolektívnej zmluve<br />

alebo v pracovnej zmluve možno ale dohodnúť,<br />

že aj u zamest<strong>na</strong>nca, ktorý je odmeňovaný<br />

mesačnou mzdou, mu bude patriť<br />

náhrada mzdy v sume jeho priemerného<br />

zárobku, ak mu mzda ušla pre sviatok. S vedúcim<br />

zamest<strong>na</strong>ncom – odborným zástupcom<br />

verejnej lekárne môže zamestnávateľ<br />

v pracovnej zmluve dohodnúť mzdu už s prihliadnutím<br />

<strong>na</strong> prípadnú prácu vo sviatok.<br />

Mzdové zvýhodnenie ani náhradné voľno za<br />

prácu vo sviatok v tomto prípade vedúcemu<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi nepatria.<br />

Mzdové zvýhodnenie<br />

za nočnú prácu<br />

Za nočnú prácu sa považuje práca vykonávaná<br />

v čase medzi 22. hodinou a 6. hodinou.<br />

Podľa platného právneho stavu, zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

patrí za nočnú prácu popri dosiahnutej<br />

mzde za každú hodinu nočnej<br />

práce mzdové zvýhodnenie <strong>na</strong>jmenej 20%<br />

minimálneho mzdového nároku v eurách za<br />

hodinu pre prvý stupeň. S vedúcim zamest<strong>na</strong>ncom<br />

možno v pracovnej zmluve dohodnúť<br />

mzdu už s prihliadnutím <strong>na</strong> prípadnú nočnú<br />

prácu. Mzdové zvýhodnenie v takom prípade<br />

vedúcemu zamest<strong>na</strong>ncovi nepatrí.<br />

Platí, že mzda je splatná pozadu za mesačné<br />

obdobie, a to <strong>na</strong>jneskôr do konca <strong>na</strong>sledujúceho<br />

kalendárneho mesiaca, ak sa<br />

v kolektívnej zmluve alebo v pracovnej<br />

zmluve nedohodlo i<strong>na</strong>k. Na žiadosť zamest<strong>na</strong>nca<br />

musí mu byť mzda splatná počas dovolenky<br />

vyplatená pred <strong>na</strong>stúpením dovolenky.<br />

V tomto prípade túto povinnosť zamestnávateľa<br />

neovplyvnia ani prípadné<br />

technické prekážky spojené s výpočtom<br />

mzdy zamest<strong>na</strong>nca. Pri skončení pracovného<br />

pomeru vyplatí zamestnávateľ zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

mzdu splatnú za mesačné obdobie<br />

v deň skončenia pracovného pomeru, ak sa<br />

nedohodli i<strong>na</strong>k, <strong>na</strong>jneskôr však v <strong>na</strong>jbližšom<br />

výplatnom termíne <strong>na</strong>sledujúcom po dni<br />

skončenia pracovného pomeru.<br />

Splatnosť mzdy je potrebné odlišovať od<br />

dohodnutých výplatných termínov, avšak je<br />

možné dohodnúť, že výplatné termíny sú zároveň<br />

aj dňom splatnosti.<br />

c) utvárať podmienky <strong>na</strong> plnenie pracovných<br />

úloh<br />

d) dodržiavať ostatné pracovné podmienky<br />

ustanovené právnymi predpismi, kolektívnou<br />

zmluvou a pracovnou zmluvou,<br />

Okrem vyššie uvedeného, už pri nástupe<br />

do zamest<strong>na</strong>nia je zamestnávateľ povinný<br />

oboznámiť zamest<strong>na</strong>nca s pracovným<br />

poriadkom, s kolektívnou zmluvou a s právnymi<br />

predpismi vzťahujúcimi sa <strong>na</strong> prácu ním<br />

vykonávanú, pričom takýmito právnymi<br />

predpismi vo vzťahu k výkonu zdravotníckeho<br />

povolania farmaceut možno rozumieť<br />

<strong>na</strong>jmä Zákon č.140/1998 Z.z. oliekoch azdravotníckych<br />

pomôckach, Zákon č. 578/2004<br />

Z.z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti,<br />

zdravotníckych pracovníkoch, stavovských<br />

organizáciách v zdravotníctve a o zmene<br />

a doplnení niektorých zákonov, Slovenský<br />

farmaceutický kódex, Slovenský liekopis,<br />

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej<br />

republiky č. 198/2001 Z.z., ktorou sa<br />

ustanovujú požiadavky <strong>na</strong> správnu lekárenskú<br />

prax, Vyhláška Ministerstva zdravotníctva<br />

Slovenskej republiky č. 209/2008 Z.z.<br />

ktorou sa ustanovuje zoz<strong>na</strong>m a<strong>na</strong>tomickoterapeuticko-chemických<br />

skupín liečiv, pri<br />

ktorých nie je možný výdaj náhradného generického<br />

lieku, Vyhláška Ministerstva zdravotníctva<br />

Slovenskej republiky č. 542/2006<br />

Z.z. o podrobnostiach vyhotovenia tlačív určených<br />

<strong>na</strong> predpisovanie liekov a zdravotníckych<br />

pomôcok, o grafických prvkoch<br />

a údajoch týchto tlačív a o ich predajných<br />

miestach, Vyhláška Ministerstva pôdohospodárstva<br />

Slovenskej republiky č. 196/2008<br />

Z.z. o vyhotovení tlačív veterinárneho lekárskeho<br />

predpisu, osobitných tlačív veterinárneho<br />

lekárskeho predpisu oz<strong>na</strong>čených šikmým<br />

modrým pruhom a o grafických prvkoch<br />

a údajoch týchto tlačív ..., s právnymi<br />

predpismi a ostatnými predpismi <strong>na</strong> zaistenie<br />

bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci,<br />

<strong>na</strong>jmä ustanoveniami záko<strong>na</strong> č. 124/2006<br />

Z.z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci<br />

a o zmene a doplnení niektorých zákonov,<br />

ktoré musí zamest<strong>na</strong>nec pri svojej práci dodržiavať,<br />

a s ustanoveniami o zásade rov<strong>na</strong>kého<br />

zaobchádzania. Nesplnenie tejto povinnosti<br />

má následne priamy súvis <strong>na</strong>pr. so<br />

zodpovednosťou zamestnávateľa za škodu<br />

a zbavením sa tejto zodpovednosti.<br />

2. zamest<strong>na</strong>nec je povinný podľa pokynov<br />

zamestnávateľa:<br />

vykonávať práce osobne podľa pracovnej<br />

zmluvy v určenom pracovnom čase a<br />

dodržiavať pracovnú disciplínu. Dodržiavanie<br />

pracovnej disciplíny spočíva v plnení<br />

povinností, ktoré sú stanovené právnymi<br />

predpismi, pracovným poriadkom<br />

a inými vnútornými predpismi zamestnávateľa,<br />

pracovnou zmluvou alebo <strong>na</strong>driadeného<br />

vedúca zamest<strong>na</strong>nca.<br />

>><br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 51


SPravodLivé a uSPokoJivé Pracovné PodMienkY<br />

<br />

Zvyšovanie a prehlbovanie<br />

odbornej spôsobilosti<br />

zdravotníckeho pracovníka<br />

z pohľadu Zákonníka práce<br />

<br />


SPravodLivé a uSPokoJivé Pracovné PodMienkY<br />

zamest<strong>na</strong>nca – zdravotníckeho pracovníka<br />

vykonávajúceho zdravotnícke povolanie farmaceut<br />

pri zvyšovaní kvalifikácie, preberá <strong>na</strong><br />

seba súčasne povinnosť poskytnúť zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

isté úľavy a a prípadne aj s tým súvisiace<br />

plnenia a zároveň je v záujme zamestnávateľa<br />

/nie je to jeho povinnosť/, aby<br />

so zamest<strong>na</strong>ncom uzatvoril dohodu o zvýšení<br />

kvalifikácie, ktorou sa zamestnávateľ zaväzuje<br />

umožniť zamest<strong>na</strong>ncovi zvýšenie<br />

kvalifikácie poskytovaním pracovného voľ<strong>na</strong>,<br />

náhrady mzdy a úhrady ďalších nákladov<br />

spojených so štúdiom, a zamest<strong>na</strong>nec sa zaväzuje<br />

zotrvať po skončení štúdia u zamestnávateľa<br />

určitý čas v pracovnom pomere<br />

alebo mu <strong>na</strong>hradiť náklady spojené so<br />

štúdiom, a to aj vtedy, keď zamest<strong>na</strong>nec<br />

skončí pracovný pomer pred skončením štúdia.<br />

Dohoda sa musí uzatvoriť písomne, i<strong>na</strong>k<br />

je neplatná, a musí obsahovať a) druh kvalifikácie<br />

a spôsob jej zvýšenia, b) študijný odbor<br />

a oz<strong>na</strong>čenie školy, c) dobu, po ktorú sa<br />

zamest<strong>na</strong>nec zaväzuje zotrvať u zamestnávateľa<br />

v pracovnom pomere, d) druhy nákladov<br />

a ich celkovú sumu, ktorú bude zamest<strong>na</strong>nec<br />

povinný uhradiť zamestnávateľovi,<br />

ak nesplní svoj záväzok zotrvať u neho<br />

v pracovnom pomere počas dohodnutej doby.<br />

Celková dohodnutá doba zotrvania v pracovnom<br />

pomere nesmie prekročiť päť rokov.<br />

Podľa toho času platného právneho stavu,<br />

<strong>na</strong>jvyššia suma úhrady vy<strong>na</strong>ložených nákladov<br />

nesmie prekročiť tri štvrtiny celkovej sumy<br />

vy<strong>na</strong>ložených nákladov. V prípade, že prezident<br />

Slovenskej republiky podpíše zákon<br />

z 13. júla 2011, ktorým sa mení a dopĺňa zákon<br />

č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení<br />

neskorších predpisov a ktorým sa menia<br />

a dopĺňajú niektoré zákony, s účinnosťou od<br />

1. septembra 2011 v celom rozsahu prestane<br />

platiť toho času platný právny stav,<br />

v zmysle ktorého <strong>na</strong>jvyššia suma úhrady vy<strong>na</strong>ložených<br />

nákladov nesmie prekročiť tri<br />

štvrtiny celkovej sumy vy<strong>na</strong>ložených nákladov.<br />

Prehlbovanie<br />

kvalifikácie<br />

V súlade s ustanoveniami Záko<strong>na</strong>, prehlbovaním<br />

odbornej spôsobilosti, resp.<br />

kvalifikácie sa rozumie aj účasť zdravotníckeho<br />

pracovníka vykonávajúceho<br />

zdravotnícke povolanie farmaceut<br />

<strong>na</strong> sústavnom vzdelávaní. Zdravotnícky<br />

pracovník je povinný sa sústavne vzdelávať.<br />

Sústavné vzdelávanie je priebežné obnovovanie<br />

a udržiavanie získanej odbornej<br />

spôsobilosti v súlade s rozvojom príslušných<br />

odborov po celý čas výkonu zdravotníckeho<br />

povolania. Sústavné vzdelávanie pre zdravotníckych<br />

pracovníkov vykonávajúcich<br />

zdravotnícke povolanie farmaceut zabezpečuje<br />

zamestnávateľ, odborné spoločnosti<br />

Slovenskej lekárskej spoločnosti a Sloven -<br />

ská lekárnická komora, samostatne alebo<br />

v spolupráci so vzdelávacími ustanovizňami<br />

alebo inými medzinárodne uz<strong>na</strong>nými odbornými<br />

spoločnosťami alebo profesiovými<br />

združeniami a poskytovateľmi. Sústavné<br />

vzdelávanie sa uskutočňuje v akreditovaných<br />

študijných programoch sústavného vzdelávania<br />

(§ 40) alebo v neakreditovaných vzdelávacích<br />

aktivitách; neakreditovanou vzdelávacou<br />

aktivitou sa rozumie jednorazová<br />

vzdelávacia aktivita.<br />

Z pohľadu Zákonníka práce, zamestnávatelia<br />

sú povinní utvárať pracovné podmienky,<br />

ktoré zamest<strong>na</strong>ncom umožňujú čo<br />

<strong>na</strong>jlep ší výkon práce podľa ich schopností<br />

a vedomostí, rozvoj tvorivej iniciatívy a prehlbovanie<br />

kvalifikácie.<br />

Zamestnávateľ sa stará o prehlbovanie<br />

kvalifikácie zamest<strong>na</strong>ncov, pričom v prípade,<br />

že <strong>na</strong> pracovisku zamestnávateľa pôsobia zástupcovia<br />

zamest<strong>na</strong>ncov, prerokuje s nimi<br />

opatrenia zamerané <strong>na</strong> starostlivosť o kvalifikáciu<br />

zamest<strong>na</strong>ncov, jej prehlbovanie<br />

a zvyšovanie.<br />

Zatiaľ čo zamest<strong>na</strong>nec je povinný sústavne<br />

si prehlbovať kvalifikáciu <strong>na</strong> výkon<br />

práce dohodnutej v pracovnej zmluve, teda<br />

zúčastňovať sa sústavného vzdelávania, zamestnávateľ<br />

je povinný starať sa o kvalifikáciu<br />

svojich zamest<strong>na</strong>ncov, a to prijímaním<br />

príslušných oprávaní a zároveň oprávnený<br />

uložiť zamest<strong>na</strong>ncovi povinnosť<br />

zúčastniť sa podujatia sústavného vzdelávania<br />

s cieľom prehĺbiť si kvalifikáciu. Následkom<br />

uvedených práv a povinností /t. j.<br />

povinnosti zamest<strong>na</strong>nca sústavne si prehlbovať<br />

kvalifikáciu a oprávnenia zamestnávateľa<br />

prehĺbenie kvalifikácie zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

<strong>na</strong>riadiť/ je skutočnosť, že nesplnenie príkazu<br />

zamestnávateľa zúčastniť sa podujatia<br />

sústavného vzdelávania možno jednoz<strong>na</strong>čne<br />

považovať za porušenie pracovnej disciplíny,<br />

prípadne neúčasť <strong>na</strong> vzdelávaní<br />

možno za predpokladu nesplnenia ďalších Zákonníkom<br />

práce ustanovených podmienok<br />

kvalifikovať ako neospravedlnené zameškanie<br />

práce, ak zamest<strong>na</strong>nec v čase, v ktorom<br />

bol <strong>na</strong> základe príkazu zamestnávateľa povinný<br />

zúčastniť sa <strong>na</strong> vzdelávaní, nebol prítomný<br />

ani <strong>na</strong> pracovisku, resp. nevykonával<br />

prácu podľa pokynov zamestnávateľa, následne<br />

z čoho možno vyvodzovať ďalšie dôsledky<br />

ako je krátenie dovolenky, či možnosť<br />

skončiť pracovný pomer zo strany zamestnávateľa<br />

výpoveďou podľa § 63 ods. 1 písm.<br />

e) Zákonníka práce.<br />

Účasť <strong>na</strong> sústavnom vzdelávaní je výkonom<br />

práce, za ktorý patrí zamest<strong>na</strong>ncovi<br />

mzda.<br />

v <strong>na</strong>dväznosti <strong>na</strong> uvedené možno konštatovať,<br />

že:<br />

a) kým v prípade zvýšenia kvalifikácie<br />

účasť <strong>na</strong> ďalšom vzdelávaní je prekážkou<br />

v práci <strong>na</strong> strane zamest<strong>na</strong>nca,<br />

počas ktorej mu zamestnávateľ<br />

môže poskytnúť náhradu<br />

mzdy vo výške priemerného zárobku,<br />

prípadne ďalšie náhrady nákladov<br />

súvisiacich so vzdelávaním,<br />

účasť <strong>na</strong> ďalšom vzdelávaní <strong>na</strong> účely<br />

prehĺbenia kvalifikácie sa považuje<br />

za výkon práce s nárokom zamest<strong>na</strong>nca<br />

<strong>na</strong> mzdu;<br />

b) zatiaľ čo zvýšenie kvalifikácie je výlučne<br />

vecou rozhodnutia zamest<strong>na</strong>nca<br />

a zamestnávateľ nie je oprávnený<br />

zvýšenie kvalifikácie <strong>na</strong>riadiť,<br />

prehĺbenie kvalifikácie je povinnosťou<br />

zamest<strong>na</strong>nca, ktorú mu zame<br />

stnávateľ môže uložiť.<br />

Zamestnávateľ môže aj v prípade prehlbovania<br />

kvalifikácie uzatvoriť so zamest<strong>na</strong>ncom<br />

dohodu, ktorou sa zamestnávateľ<br />

zaviaže umožniť zamest<strong>na</strong>ncovi zvýšenie<br />

kvalifikácie poskytovaním pracovného voľ<strong>na</strong>,<br />

náhrady mzdy a úhrady ďalších nákladov<br />

spojených so štúdiom, a zamest<strong>na</strong>nec sa zaviaže<br />

zotrvať po skončení štúdia u zamestnávateľa<br />

určitý čas v pracovnom pomere<br />

alebo mu <strong>na</strong>hradiť náklady spojené so štúdiom,<br />

a to aj vtedy, keď zamest<strong>na</strong>nec skončí<br />

pracovný pomer pred skončením štúdia.<br />

Dohoda sa musí uzatvoriť písomne, i<strong>na</strong>k je<br />

neplatná, avšak podľa toho času platného<br />

právneho stavu, možno ju uzatvoriť len<br />

v prípade, ak predpokladané náklady dosahujú<br />

aspoň 3 319,39 eura. Zamestnávateľ,<br />

ktorý zamestnáva menej ako 20 zamest<strong>na</strong>ncov,<br />

môže so zamest<strong>na</strong>ncom uzatvoriť<br />

takúto dohodu pri prehlbovaní kvalifikácie,<br />

ak predpokladané náklady dosahujú aspoň<br />

1 659,70 eura. S účinnosťou od 1. septembra<br />

2011, v prípade, že prezident Slovenskej<br />

republiky podpíše zákon z 13. júla<br />

2011, ktorým sa mení a dopĺňa zákon<br />

č. 311/2001 Z. z. Zákonník práce v znení neskorších<br />

predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú<br />

niektoré zákony bude platiť, že zamestnávateľ<br />

bude môcť so zamest<strong>na</strong>ncom<br />

uzatvoriť takúto dohodu pri prehlbovaní<br />

kvalifikácie, za jedinej podmienky, a to ak<br />

predpokladané náklady dosiahnú aspoň<br />

1700 eur. V takomto prípade následne nemožno<br />

zamest<strong>na</strong>ncovi uložiť povinnosť prehlbovať<br />

si kvalifikáciu.<br />

ak Judr. ondreja Škodlera<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 53


PubLiciStika<br />

Kampaň<br />

„Bezpečné predpisovanie liekov“<br />

pokračuje<br />

Zhruba pred rokom bola spustená kampaň zameraná <strong>na</strong> podporu percepcie liekového<br />

rizika pri predpisovaní liekov lekárni a pri ich výdaji v lekárňach pod názvom Bezpečnejšie<br />

predpisovanie liekov. kampaň bola a aj <strong>na</strong>ďalej je zameraná <strong>na</strong> predpisujúcich lekárov<br />

a vydávajúcich lekárnikov.<br />

vprvej fáze sa kampaň zamerala<br />

<strong>na</strong> hlásenia nežiaducich<br />

účinkov liekov zo strany lekárnikov.<br />

Hlavnou cieľovou skupinou<br />

boli lekárnici, ktorí ako dôvod nehlásenia<br />

nežiaducich účinkov liekov <strong>na</strong> príslušné<br />

inštitúcie oz<strong>na</strong>čili zložitosť systému sťahovania<br />

a zasielania tlačív pre hlásenie nežiaducich<br />

účinkov. Vďaka Systému hlásenia nežiaducich<br />

účinkov, ktorý je ako súčasť ADC ČÍ-<br />

SELNÍK-a momentálne implementovaný vo<br />

vyše 900 lekárňach <strong>na</strong> Slovensku, je možné<br />

veľmi jednoducho a pohodlne <strong>na</strong>hlásiť nežiaduci<br />

účinok lieku <strong>na</strong> ŠÚKL priamo bez toho,<br />

aby lekárnik musel opustiť svoj expedičný<br />

softvér (obrázok 1).<br />

obrázok 1: Hlásenie nežiaduceho účinku lieku <strong>na</strong> ŠÚKL priamo z expedičnej plochy<br />

počítača pri výdajnom mieste v lekárni pomocou ADC číSElník-a.<br />

v ďalšej fáze sa projekt zameral <strong>na</strong> zaz<strong>na</strong>menávanie<br />

liekových interakcií zo strany<br />

predpisujúcich lekárov a vydávajúcich lekárnikov.<br />

Hlavnou cieľovou skupinou boli lekárnici<br />

a lekári, ktorí ako dôvod pre nízku mieru<br />

percepcie rizika liekových interakcií udávali<br />

nedostupnosť (fi<strong>na</strong>nčnú, jazykovú alebo<br />

inú) z<strong>na</strong>lostného systému hodnotenia liekových<br />

interakcií. Najzásadnejším problémom<br />

u lekárnikov (okrem vyššie menovaných) bol<br />

fakt, že existujúce z<strong>na</strong>lostné systémy nie sú<br />

integrálnou súčasťou lekárenských softvérov.<br />

Vďaka Systému Overovania Interakcií,<br />

ktorý je ako súčasť ADC ČÍSELNÍK-a dostupný<br />

priamo <strong>na</strong> výdajnej ploche v lekárni, majú<br />

lekárnici možnosť sledovať jednotlivé<br />

kombinácie liekov z hľadiska liekových interakcií<br />

liek-liek, resp. liek-potrava. Systém overovania<br />

Interakcií v ADC ČÍSELNÍK-u totiž vyhodnocuje<br />

aj potenciálne interakcie liekov<br />

s doplnkami výživy (obrázok 2).<br />

treťou fázou projektu bolo sprístupnenie<br />

on-line verzie Systému Overovania Interakcií<br />

ADC ČÍSELNÍK-a aj prostredníctvom licencovaného<br />

webového rozhrania pre ambulantných<br />

a nemocničných lekárov. V súčasnosti<br />

prebiehajú práce <strong>na</strong> implementácii<br />

oboch systémov ADC ČÍSELNÍK-a aj do nemo -<br />

cničných informačných systémov.<br />

54<br />

obrázok 2: Systém Overovania Interakcií <strong>na</strong> expedičnej plochy počítača pri výdajnom<br />

mieste v lekárni ako súčasť ADC číSElník-a.<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

Pharmdr. Peter Stanko<br />

peter.stanko@pharminfo.sk


Z hiStórie + raStLi<strong>na</strong> MeSiaca<br />

Henri Braconnot<br />

Francúzsky chemik a farmaceut,<br />

ktorý sa <strong>na</strong>rodil v Commerce,<br />

väčšinu života prežil v Nancy,<br />

kde pracoval ako chemik.<br />

(*29. máj 1780 – †15. január 1855)<br />

Prvé poz<strong>na</strong>tky z farmácie,<br />

chémie a botaniky<br />

získal ešte ako 13-ročný<br />

učeň prácou v lekárni<br />

Graux v Nancy. Keď dovŕšil<br />

15 rokov <strong>na</strong>stúpil<br />

<strong>na</strong> vojenskú službu do<br />

nemocnice v Štrasburgu.<br />

V rokoch 1801 až<br />

1802 žil v Paríži, kde <strong>na</strong>vštevoval<br />

niekoľko škôl<br />

a riadil sa profesormi<br />

ako Antoine François,<br />

comte de Fourcroy, Jean<br />

Baptiste Lamarck, či<br />

Étienne Geoffroy Saint-<br />

Hilaire.<br />

V roku 1802 sa vrátil<br />

späť do Nancy, kde bol<br />

v roku 1807 menovaný za riaditeľa botanickej záhrady<br />

a stal sa členom vedeckej akadémie mesta. Pracoval <strong>na</strong><br />

niekoľkých výskumoch rastlinných kyselín, zloženiu tukov<br />

a rastlín. Úspechy dosiahol aj v oblasti mineralógie<br />

a hydrológie. Počas života publikoval spolu 112 prác.<br />

V roku 1815 Henri Braconnot opísal zloženie tukov, ktoré<br />

sa skladajú z dvoch častí, a to tuhej (absolútny tuk) a olejovej<br />

(absolútny olej). K tomuto záveru došiel potom, ako<br />

lisoval tuky za stude<strong>na</strong> medzi dvoma filtračnými papierikmi.<br />

Ďalej po zmydeľňovaní a acidifikácie separoval<br />

pevnú časť. Aplikovaním tejto laboratórnej praxe sa Braconnotovy<br />

podarilo objaviť použitie „absolútneho tuku“<br />

pri výrobe sviečok. Spolu s francúzskym farmaceutom<br />

Simonim v roku 1818 patentovali tento proces výroby<br />

sviečok.<br />

V oblasti rastlinnej chémie objavil kyselinu galitú, kyselinu<br />

elagovú akyselinu pyrogalickú. V roku 1811 obja -<br />

vil chitín v hubách, prvý známy polysacharid. V roku<br />

1819 vydal monografiu, v ktorej prvýkrát popisuje zmeny<br />

dreva, slamy alebo bavlny <strong>na</strong> cukor pôsobením kyseliny<br />

sírovej. O 24 rokov Dumas pomenoval túto látku glukóza,<br />

ktorú podobne získal zo škrobu, celulózy alebo medu.<br />

Okrem toho bol Braconnot prvým chemikom, ktorý<br />

vytvoril polymér, keď dodal koncentrovanú kyselinu dusičnú<br />

do dreva alebo bavlny, aby získal xylidín (surovi<strong>na</strong><br />

<strong>na</strong> výrobu umelých farieb).<br />

Zdroj: internet<br />

PrVOSieNKa<br />

JarNá<br />

Cowslip (a) / Wiesen-Schlüsselblume (n)<br />

Primula veris L.; Primulaceae<br />

botanická charakteristika: Ide o trvácu asi 25 – 30 cm vysokú<br />

rastlinu s krátkym valcovitým podzemkom s drobnými korienkami.<br />

Listy má podlhovasté vajcovité, vyrastajúce v prízemnej<br />

ružici. Listová čepeľ je <strong>na</strong> okraji vrúbkovaná. Stvol nesie<br />

<strong>na</strong> vrcholku jednoduchý okolík žltých kvetov. Kvitne v apríli a máji.<br />

Plodom je jednopúzdrová tobolka.<br />

droga: koreň, kvet.<br />

indikácie: sekretolytikum, expectorans. Triterpénové saponíny<br />

z koreňa prvosienky pôsobia sekretolyticky a sekretomotoricky.<br />

Mechanizmus účinku saponínov spočíva v lokálnom dráždení<br />

silice žalúdka, následne čoho dochádza k zvýšeniu bronchiálnej<br />

sekrécie, a tým sa zrieďuje hlien a redukuje jeho hustota.<br />

Okrem žalúdočnej sliznice, prítomné saponíny majú samozrejme<br />

dráždivý účinok <strong>na</strong> sliznicu respiračného traktu, čím sa<br />

takisto zvyšuje bronchiál<strong>na</strong> sekrécia a uľahčuje vykašliavanie. Prípravky<br />

obsahujúce extrakt prvosienkového koreňa sa používajú<br />

<strong>na</strong> odstránenie symptómov dýchacích ciest pri kašli a v rôznych<br />

štádiách prechladnutia.<br />

obsahové látky: triterpénové saponíny (priverogenínu B, priverogenínu<br />

B 22-acetát a a<strong>na</strong>galigenínu A, primulasaponín I a II,<br />

primacrosaponín a priverosaponín B), fenolové glykozidy (primverín,<br />

primulaverín), silica, kyseli<strong>na</strong> kremičitá.<br />

dávkovanie: 0,5 až 1,5 g drogy <strong>na</strong> prípravu odvaru. Jednotlivá<br />

dávka <strong>na</strong> prípravu záparu je 0,2 až 0,5 g, užíva sa 2 až 3 krát<br />

denne. Najčastejšie sa užíva v podobe hotových prípravkov,<br />

s predpísaným dávkovaním.<br />

nežiaduce účinky: žalúdočné problémy, nevoľnosť, zvracanie,<br />

alergická reakcia.<br />

interakcie: nie sú známe.<br />

kontraindikácie: precitlivenosť <strong>na</strong> aktívne zložky. Astma.<br />

tehotenstvo a laktácia: pre nedostatok údajov o bezpečnosti<br />

sa neodporúča drogu v tomto období užívať.<br />

(pozn. dostupná literatúra u autora)<br />

Zdroj obrázku:<br />

Pharmdr. Silvia Fialová, Phd.<br />

Farmaceutická fakulta UK, fialova@fpharm.uniba.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 55


WaLMark neWS<br />

Pre zdravé vlasy,<br />

nechty a pokožku<br />

krásne a zdravé vlasy, nechty a pokožka sú želaním<br />

nielen každej ženy, ale aj množstva mužov. Pre krásu<br />

niekedy stačí dobrá genetická výbava, no niekedy si<br />

človek musí pomôcť aj i<strong>na</strong>k. Pretože vek, <strong>na</strong>rušené<br />

zdravie, slnečné žiarenie, fajčenie, mimické pohyby<br />

tváre, to všetko sú okolnosti, ktoré zapríčiňujú, že látky<br />

podporujúce pružnosť a hydratáciu pleti, pevnosť<br />

nechtov a vlasov sa časom redukujú. Snáď <strong>na</strong>jväčšou<br />

starosťou sú vrásky prehlbujúce sa s pribúdajúcimi<br />

rokmi a k tomu suchá a citlivá pokožka. Ak sa<br />

už vrásky objavia, je náročné sa ich zbaviť. Preto<br />

je v prvom rade dôležitá prevencia, <strong>na</strong>jmä v podobe<br />

zdravej výživy. To platí aj pre vlasy a nechty.<br />

56<br />

vletných mesiacoch im prospieva<br />

<strong>na</strong>jmä slnečné žiarenie,<br />

ktoré zabezpečuje dostatočný<br />

prísun vitamínu D a pomáha<br />

pri kožných ochoreniach, tu však striktne<br />

platí: všetko s mierou. Množstvo prírodných<br />

látok, vitamínov a minerálov sa<br />

podieľa <strong>na</strong> výžive a zachovaní zdravej pokožky.<br />

Spomaľujú jej starnutie, zlepšujú elasticitu,<br />

hydratáciu, odstraňujú zápal a podráždenie.<br />

Tiež podporujú rast vlasov a nechtov.<br />

Pupalka dvojročná<br />

(Oenothera biennis L., Oenotheraceae)<br />

Zo slovenského názvu vyplýva, že ide<br />

o dvojročnú rastlinu, zatiaľ čo anglický názov<br />

„evening primrose“ ukrýva v sebe z<strong>na</strong>k typický<br />

pre pupalku. Táto rastli<strong>na</strong> totiž rozvíja<br />

svoje kvety práve večer. V prvom roku života<br />

vytvára prízemnú ružicu bazálnych vajcovitých<br />

listov. V druhom roku potom vyras -<br />

tá dlhá kvitnúca stonka. Stonka je hra<strong>na</strong>tá,<br />

až 1 meter vysoká s vajcovito-kopijovitými,<br />

striedavo usporiadanými listami, ktoré sú<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011<br />

spravidla sediace. Žlté kvety sú jednotlivo sediace<br />

v pazuchách listov. Kvitnú od jú<strong>na</strong> do<br />

septembra v podvečer okolo 6 hodiny, pričom<br />

uvoľňujú ľahkú vôňu. Rastli<strong>na</strong> produkuje<br />

každý večer jeden až dva nové kvety, životnosť<br />

kvetu nie je dlhšia ako 24 hodín. Plodom<br />

je štvorhranná tobolka obsahujúca až<br />

300 holých semien. Jed<strong>na</strong> rastli<strong>na</strong> obsahuje<br />

aj niekoľko desiatok takýchto toboliek. Jej domovom<br />

je oblasť USA a Ka<strong>na</strong>dy. V súčasnosti<br />

je udomácnená v Ázii, Európe, Austrálii,<br />

Južnej Amerike a Afrike, komerčne sa pestuje<br />

asi v 30 krajinách sveta. Vyskytuje sa<br />

<strong>na</strong> lúkach, piesčinách, násypoch, <strong>na</strong> brehoch<br />

riek a okrajoch ciest.<br />

Pupalka si získala pozornosť ako liečivá ra -<br />

stli<strong>na</strong>, pretože olej, získavaný lisovaním semien<br />

za stude<strong>na</strong>, je bohatým zdrojom esenciálnych<br />

ne<strong>na</strong>sýtených mastných kyselín,<br />

ktoré tvoria štrukturálnu zložku bunkových<br />

membrán, zúčastňujú sa <strong>na</strong> mnohých metabolických<br />

pochodoch a transporte cholesterolu.<br />

Sú taktiež prekurzormi prostaglandinov.<br />

Olej je bohatý <strong>na</strong> mastné kyseliny<br />

(kyseli<strong>na</strong> linolová, γ-linolénová, olejová, dihomo-γ-linolénová,<br />

palmitová a stearová),<br />

ktorých obsahuje približne 7 až 10 %. Rastli<strong>na</strong><br />

ďalej obsahuje triesloviny (katechín, epikatechín,<br />

oenoterín, oenoteín A, B, gemín D),<br />

fenolové kyseliny (kyseli<strong>na</strong> galová, salicylová,<br />

p-hydroxybenzoová, ferulová, p-kumarová,<br />

kávová, protokatechová, gentisová, vanilová).<br />

Semená pupalky sú bohaté hlavne <strong>na</strong> obsah<br />

kyseliny γ-linolénovej. Vďaka obsahu tejto<br />

kyseliny pupalka efektívne znižuje koncentráciu<br />

lipidov v krvi. V klinických štúdiách<br />

sa ukázala pupalka ako účinné hypocholesterolemikum<br />

(znižuje zvýšenú hladinu celkového<br />

cholesterolu, VLDL a LDL-cholesterolu).<br />

Medzi indikačné oblasti pupalkového<br />

oleja patrí hypercholesterolémia, srdcovo-cievne<br />

ochorenia, diabetická neuropatia,<br />

premenštruačný syndróm, gastrointestinálne<br />

ťažkosti. Kyseli<strong>na</strong> γ-linolénová zvyšuje<br />

tiež funkciu imunitného systému. Pupalkový<br />

olej však preukázal aj výborné výsled -<br />

ky v terapii kožných ochorení. <strong>na</strong>pr.<br />

u detí s atopickým ekzémom. Uvádza sa,


WaLMark neWS<br />

Koenzým Q10<br />

Viaderm Complete obsahuje pupalkový olej, metionín, niacín, biotín, kremík, zinok, meď,<br />

vitamíny A a E ako aj výživne a protizápalovo pôsobiaci včelí med. Tieto látky zlepšujú kvalitu vlasov,<br />

pevnosť kože a nechtov. Viaderm Complete obsahuje aktívne látky, ktoré pôsobia vo vnútri organizmu,<br />

v hlbokých dermálnych vrstvách. Ich účinok je preto dlhodobejší. Pravidelný príjem týchto<br />

látok pomáha zachovať vlasy, kožu a nechty zdravé a krásne. Dávkovanie: 2 tobolky denne,<br />

zapiť vodou. Užíva sa aspoň jeden mesiac, <strong>na</strong> dosiahnutie <strong>na</strong>jlepších výsledkov sa odporúča dlhodobé<br />

užívanie.<br />

Viaderm Skin Beauty obsahuje štyri vysoko účinné zložky – kyselinu hyalurónovú, pupalkový<br />

olej, koenzým Q10 a kremík – ktoré, pôsobia vo vnútri, v hlbokých dermálnych vrstvách.<br />

Ich účinok je vďaka tomu dlhodobejší. Aktívne látky ochraňujú bunky pred predčasným starnutím,<br />

povzbudzujú pružnosť pokožky, hydratáciu a redukciu vrások, čo vedie k jej rozjasneniu. Ponechávajú<br />

pokožku hydratovanú a tak pomáhajú znížiť výskyt jemných liniek a vrások. Dávkovanie:<br />

2 tobolky denne, zapiť vodou. Užíva sa aspoň jeden mesiac, <strong>na</strong> dosiahnutie <strong>na</strong>jlepších výsledkov<br />

sa odporúča dlhodobé užívanie.<br />

Metionín<br />

že pri perorálnom užívaní už po 4 týždňoch<br />

dochádza k zlepše niu stavu pokožky. Vhodný<br />

je tiež u pacientov trpiacich psoriázou<br />

a pri iných zápalových ochoreniach kože, keďže<br />

kyseli<strong>na</strong> diho mo-γ-linolénová je prekurzorom<br />

protizápalového prostaglandínu<br />

E1. Viaceré štúdie preukázali účinnosť pupal -<br />

kového oleja aplikovaného vnútorne, alebo<br />

zvonka v liečbe kožných zápalových<br />

ochorení spojených so sčerve<strong>na</strong>ním, pálením<br />

a svrbením. Vhodný je <strong>na</strong> liečbu akné<br />

a rosacey (chronické sčerve<strong>na</strong>nie tváre časté<br />

u dospelých), upokojuje začerve<strong>na</strong>nú,<br />

citlivú pokožku, hydratuje suchú pleť<br />

a zlepšuje jej elasticitu. Užívanie pupalkového<br />

oleja sa odporúča ako prevencia tvorby<br />

vrások a tmavých kruhov pod očami. Pupalkový<br />

olej znižuje lámavosť nechtov a dodáva<br />

im pevnosť. Prítomné mastné kyseliny<br />

vyživujú pokožku a zlepšujú kvalitu vlasov aj<br />

pri problémoch ako je zvýšené vypadávanie<br />

vlasov a tvorba lupín (mastné i suché). Dalo<br />

by sa povedať, že pupalkový olej skrášľuje telo<br />

zvnútra i zvonka. Pupalkový olej nemá výrazné<br />

nežiaduce účinky. Len v ojedinelých prípadoch<br />

sa zaz<strong>na</strong>me<strong>na</strong>li bolesti hlavy, žalúdočné<br />

ťažkosti a nevoľnosť.<br />

Pre výživu nechtov, vlasov a <strong>na</strong>jmä pokožky<br />

je výborný hyaluro<strong>na</strong>n (kyseli<strong>na</strong> hyalu<br />

rónová). Ide o polysacharid <strong>na</strong>chádzajúci sa<br />

celom organizme. Pre svoje hydroskopické<br />

a elastické vlastnosti <strong>na</strong>šiel svoje uplatnenie<br />

v medicíne. Používa sa pri operáciách očí<br />

a uší, v liečbe osteoartritídy (zápalové ochorenie<br />

kĺbov a kostí), urýchľuje hojenie zložitých<br />

a chronických rán. Viaže vodu, čím pokožka<br />

získa stratenú hydratáciu, jas a obnoví<br />

sa jej hebkosť a pevnosť a zníži sa<br />

sčerve<strong>na</strong>nie. Medzi tzv. „antiageing“ látky<br />

patrí antioxidant koenzým Q10, ktorý<br />

predstavuje ochranu pred voľnými radikálmi<br />

a posilňuje imunitný systém. Svojím účinkom<br />

spomaľuje starnutie kože a pleti, ktorého<br />

vonkajším prejavom sú vrásky ako aj<br />

pigmentové škvrny. Je prevenciou rozvoja civilizačných<br />

ochorení. Dôležitými zložkami<br />

podporujúcimi zdravie pokožky sú aminokyseliny,<br />

<strong>na</strong>jmä metionín. Súčasťou jeho molekuly<br />

je síra. Ochraňuje a vyživuje pokožku,<br />

podporuje rast vlasov a nechtov. Okrem toho<br />

sa priaznivo podieľa <strong>na</strong> metabolizme lipidov<br />

a reguluje tvorbu amoniaku. Pre výživu<br />

organizmu sú nevyhnutné vitamíny a minerálne<br />

látky. K antioxidačne účinným vitamínom<br />

patrí <strong>na</strong>jmä v tukoch rozpustný tokoferol<br />

(vitamin E). Ochraňuje bunky pokožky<br />

pred negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia<br />

(znečistené ovzdušie, zhoršené poveternostné<br />

podmienky…). Ďalším dôležitým<br />

vitamínom pre zdravú pokožku je takisto<br />

v tukoch rozpustný retinol (vitamín A). Jeho<br />

relatívne malá molekula sa dokáže dobre<br />

zabudovať do pokožky a ovplyvňuje kolagén<br />

a elastín v jej vnútorných vrstvách, čo má<br />

priaznivý účinok <strong>na</strong> zjemnenie a <strong>na</strong>pnutie pokožky<br />

(prevencia tvorby vrások). Na výžive<br />

pokožky sa veľkou mierou podieľajú vitamíny<br />

B skupiny. niacín (vitamín B3, kyseli<strong>na</strong> nikotínová,<br />

nikotí<strong>na</strong>mid) je vo vode rozpustný<br />

vitamín odvodený od aminokyseliny tryptofánu.<br />

Je súčasťou výz<strong>na</strong>mných koenzýmov<br />

NAD a NADP. Niacín je pre organizmus nevyhnutný,<br />

jeho deficit sa prejavuje kožnými,<br />

gastrointestinálnymi a neurologickými príz<strong>na</strong>kmi,<br />

ktoré možno súborne oz<strong>na</strong>čiť ako<br />

pelagra (chronický nedostatok niacínu). Niacín<br />

je zapojený do regulácie metabolizmu lipidov<br />

a znižuje množstvo cholesterolu. biotín<br />

(vitamín B7) je ďalší z vitamínov vyživujúcich<br />

pokožku a podporujúcich rast vlasov<br />

a nechtov. Jeho deficit môže viesť k alopécii.<br />

Vitamíny skupiny B nedokážu penetrovať<br />

cez pokožku, preto je potrebné ich užívať<br />

vnútorne. Dôležitou esenciálnou minerálnou<br />

zložkou pre organizmus je kremík. Je hlavným<br />

komponentom spojivových tkanív.<br />

V pokožke sa podieľa <strong>na</strong> výstavbe makromolekúl,<br />

ako sú elastín, kolagén, glykopreteíny.<br />

Reguluje produkciu fibroblastov zapojených<br />

do ochrannej funkcie pokožky a regeneruje<br />

elastínové a kolagénové vlák<strong>na</strong>, čím<br />

spomaľuje starnutie pokožky. Podieľa sa tiež<br />

<strong>na</strong> regulácii bunkového metabolizmu, <strong>na</strong> obnove<br />

buniek, <strong>na</strong> ochrane bunkových stien<br />

pred vplyvom voľných radikálov. Spolu z ďalšími<br />

pre pokožku dôležitými minerálnymi látkami<br />

(zinok, meď, selén) podporujú aj rast<br />

vlasov, nechtov, zubov a kostí.<br />

Pharmdr. Silvia Fialová, Phd.<br />

fialova@fpharm.uniba.sk<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011 57


<strong>na</strong> Záver…<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

vYdavateľ:<br />

Edufarm, spol. s r. o.<br />

Nová Rožňavská 3<br />

831 04 Bratislava 3<br />

adreSa redakcie:<br />

Nová Rožňavská 3<br />

831 04 Bratislava 3<br />

redakcia:<br />

Peter Krajčovič<br />

peter.krajcovic@lekarnicke-listy.sk<br />

šéfredaktor<br />

Mária Bombová<br />

redaktorka<br />

Lenka Drieč<strong>na</strong><br />

redaktorka<br />

redakčná rada:<br />

Predseda redakčnej rady:<br />

PharmDr. Tibor CZUĽBA<br />

Prezident SLeK<br />

Členovia redakčnej rady:<br />

Mgr. Ondrej SUKEĽ<br />

1. viceprezident SLeK<br />

RNDr. Tomislav JURIK, CSc.<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Štefan KRCHŇÁK<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Peter STANKO<br />

člen Prezídia SLeK<br />

doc. PharmDr. Juraj SÝKORA, CSc.<br />

člen Prezídia SLeK<br />

PharmDr. Peter MIHÁLIK<br />

Hlavný odborník MZ SR pre lekárenstvo<br />

a člen Rady SLeK<br />

prof. PharmDr. Ján KySELOVIČ, CSc.<br />

dekan FaF UK Bratislava<br />

prof. RNDr. Viliam FOLTÁN, CSc.<br />

FaF UK Bratislava<br />

doc. RNDr. Magdalé<strong>na</strong> FULMEKOVÁ, CSc.<br />

Univerzitná lekáreň Bratislava<br />

prof. MVDr. Ja<strong>na</strong> MOJŽIŠOVÁ, PhD.<br />

prorektorka UVLF Košice<br />

prof. MVDr. Jaroslav LEGÁTH, PhD.<br />

vedúci katedry farmácie,<br />

farmakológie a toxikológie UVLF Košice<br />

PharmDr. František TAMER<br />

Ústav toxikológie UVLF Košice<br />

MUDr. Mária KUNIAKOVÁ<br />

Viceprezidentka SLK<br />

PharmDr. Stanislav HAVLÍČEK<br />

Prezident České lékárnické komory<br />

GraFická úPrava:<br />

Erik PIETRIK EPG<br />

epg@chello.sk<br />

Foto:<br />

autori; epg; ©SAMphotostock.cz<br />

tLač a diStribúcia:<br />

DOLIS, spol. s r. o.<br />

Dostojevského rad 1, 811 09 Bratislava<br />

MK SR – EV3025/09<br />

ISSN 1335-5821<br />

N E P R E D A J N é<br />

Redakcia nezodpovedá za obsah inzerátov<br />

a komerčných článkov (oz<strong>na</strong>čených PR).<br />

Uzávierka materiálov je 12. augusta 2011<br />

Číslo vychádza 19. augusta 2011<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

<br />

Distribučná firma liekov a ZP v Prešove prijme<br />

ODBOrNéhO ZáSTuPCu<br />

Tri roky praxe alebo atestácia prvého stupňa podmienkou.<br />

Bližsie informácie: Ing. Filip Mazar 0905925364, filip.mazar@intrave<strong>na</strong>.sk<br />

Hľadám<br />

MagiSTru a LaBOraNTKu<br />

do zabehnutej lekárne v Štúrove, okres nové Zámky.<br />

Plat dohodou, nástup možný ihneď.<br />

<strong>na</strong> plný alebo aj <strong>na</strong> čiastočný úväzok.<br />

Kontakt: 0905 524 985<br />

Dám do prenájmu<br />

PrieSTOry Na LeKáreň<br />

s historickým nábytkom lekárne v Bratislave v pešej zóne.<br />

Kontakt: 0905 392 171<br />

58<br />

LEKÁRNICKé LISTy ® 7 – 8/2011

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!