2011 - edukafarm.sk

1/2011 

Príležitostné konzultácie 

v rámci Poradenstva o liekoch 

legislatívna smršť 

civilizačná choroba 

21. storočia – akné 

e-health – základné Pojmy 

nePríjemný sPoločník 

modernej doby – alergia 

lekárenská starostlivosť 

u Pacientov s bronchiálnou 

astmou 

alergická nádcha a astma 

v tehotenstve 

nosové liekové formy 

liečba bolesti 

PantoPrazol – PPi s Priaznivým 

Profilom 

fytoteraPia ochorení 

obehového aParátu 

md injekcie s kolagénom 

znižujú Potrebu užívania nsa 

urinal akut forte 

– Profil PríPravku 

infekcie močových ciest 

acidobazická rovnováha 

– významný faktor homeostázy 

časopis pre odborníkov lekární 

výsledky prieskumu 

„lekárnici odporúčajú 2010“ 

komentáre odbornej redakcie 

k výsledkom prieskumu

Partnerstvo 

Stále sa uãíme od múdrej prírody. V nej v‰etko 

funguje akoby samé od seba. Reciproãne. 

Vãely získavajú z kvetov sladk˘ nektár a na 

oplátku ich opeºujú a t˘m zabezpeãujú mnoÏenie. 

Obojstranne v˘hodná spolupráca. Partnerstvo. 

Toto slovo presne vystihuje ná‰ cieº. Chceme 

Vám ponúknuÈ na‰e sluÏby. PomôcÈ zabezpeãiÈ 

úspech vo Va‰om podnikaní v lekárni a spolupodielaÈ 

sa na Àom. VyuÏite sluÏby Vá‰ho partnera 

PHOENIX Zdravotnícke zásobovanie, a. s. 

a Va‰a lekáreÀ sa bude te‰iÈ väã‰iemu a dlhodobému 

záujmu spokojn˘ch zákazníkov. 

A to je predsa Vá‰ cieº. 

www.phoenix.sk

KONCEPCIA: periodická forma edukácie v oblasti OTC 

a Rx liekov z pohľadu farmakológie a klinickej praxe. 

CIEĽOVÁ SKUPINA: pre odborníkov lekární 

NÁKLAD: 2 200 ks 

DISTRIBÚCIA: zadarmo na adresu lekárne 

VYDAVATEĽ: Edukafarm, spol. s r. o. 

Peckova 280/9, 186 00 PRAHA 8, ČR 

tel.: +420 2 24 25 24 35, fax: +420 2 22 51 60 48 

Tomášikova 25/A, 821 01 Bratislava, SR 

tel.: 02 44 630 400, fax: 02 44 630 401 

RIADITEĽ SPOLOČNOSTI: PharmDr. Zdeněk Procházka 

Zástupca pre SR: Mgr. Janka Osuská 

ŠÉFREDAKTOR: Mgr. Lucie Kotlářová 

REDAKČNÁ RADA SR 

Predseda: Prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc., 

Katedra farmakológie a toxikológie, FaF UK, Bratislava 

PharmDr. Peter Matejka, PhD., PharmINFO spol. s r.o. 

– vedúci garantov odborných článkov 

PharmDr. Radovan Baláž, Lekáreň Pharmacentrum, Bratislava 

PharmDr. Ján Klimas, PhD., prodekan FaF UK, Bratislava 

pre rozvoj fakulty a spoluprácu s praxou 

PharmDr. Vladimír Garaj, PhD.,Katedra farmaceutickej 

chémie a analýzy, FaF UK, Bratislava 

Mgr. Michal Hojný, viceprezident Českej lekárnickej komory 

Prof. RNDr. Daniel Grančai, CSc., Katedra farmakognózie a botaniky, 

FaF UK, Bratislava 

Mgr. Lubomír Viboch, Lekáreň Apotheka, Trnava 

prim. MUDr. Hana Zelenková, DOST – Dermatovenerologické 

oddelenie sanatórneho typu, Svidník 

ODBORNÁ REDAKCIA: 

PharmDr. Peter Matejka, PhD. 

Mgr. Tomáš Sendecký 

Mgr. Zuzana Hrabáková 

Mgr. Igor Minarovič, PhD. 

PharmDr. Peter Stanko 

PharmDr. Vladimír Végh 

MUDr. Pavel Kostiuk,CSc. 

PharmDr. Zdeněk Procházka 

MUDr. Jiří Slíva, PhD. 

Róbert Jirásek 

MARKETING A INZERCIA: 

Mgr. Janka Osuská, +421 915 430 166 

e-mail: osuska@edukafarm.sk 

Mgr. Katarína Kukumbergová, +421 917 864 280 

e-mail: kukumbergova@edukafarm.sk 

JAZYKOVÁ REDAKTORKA: PhDr. Eva Flonteková 

Inzeráty neprešli jazykovou korektúrou 

GRAFICKÁ ÚPRAVA: Linwe/KRAFT, s.r.o. 

TLAČ: alfaPRINT s.r.o. 

e-mail: alfaprint@alfaprint.sk 

Číslo 1, ROČNÍK 3, 1/2011 

Registrované pod č. MK SR 2882/09 

ISSN 1336-3328 

Redakcia nezodpovedá za obsah jednotlivých inzerátov. 

Príležitostné konzultácie v rámci poradenstva o liekoch 

a ostatnom sortimente lekárne 

PharmDr. Peter Matejka, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 

Legislatívna smršť 

Mgr. Igor Minarovič, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 

Civilizačná choroba 21 . storočia – AKNÉ 

Mgr. Tomáš Sendecký . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 

E-Health – niektoré základné pojmy 

PharmDr. Peter Stanko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 

Nepríjemný spoločník modernej doby 

Mgr. Zuzana Hrabáková . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 

Vybrané špecifiká poskytovania lekárenskej starostlivosti 

u pacientov s bronchiálnou astmou 

PharmDr. Peter Matejka, PhD., PharmDr. Peter Stanko . . . . . . . . .11 

Liečba alergických stavov v tehotenstve: alergická nádcha, astma 

MUDr. Pavel Kostiuk, CSc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 

Nosové liekové formy 

MUDr. Jiří Slíva, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 

Liečba miernej až stredne silnej bolesti 

MUDr. Jiří Slíva, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 

Výsledky ankety – „Lekárnici odporúčajú 2010“ . . . . . . . . . . . . . . . . .19 

Komentáre prieskumu – „Lekárnici odporúčajú 2010“ 

Odborná redakcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 

Pantoprazol – PPI s priaznivým profilom 

MUDr. Jiří Slíva, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 

Fytoterapia ochorení obehového systému 

Robert Jirásek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 

Acidobazická rovnováha – významný faktor homeostázy 

Robert Jirásek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 

GUNA®- BASIC – profil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 

UrinalAkut Forte – profil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 

Infekcie močových ciest – základy terapie a prevencie 

PharmDr. Vladimír Végh . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 

Akné – využitie krémpasty Aknecolor 

Odborná redakcia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 

MD injekcie s kolagénom znižujú potrebu užívania NSA 

MUDr. Bohumil Skála, PhD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42 

1

editoriál 

2 

1 

/ 2011 

Koniec marca so sebou konečne priniesol po dlhej zime oteplenie a jarné lúče začali prebúdzať prírodu . S množstvom 

pozitívnej energie a dlhších dní však s oteplením samozrejme nastupuje aj tá, pre mnohých, menej príjemná stránka jari – 

peľová sezóna . Zvýšené koncentrácie peľových zŕn jelše, liesky, topoľa čí vŕby už stihli nasmerovať do lekárne prvé zástupy 

pacientov trpiacich sezónnou alergiou . Hneď po drevinách nám čoskoro rozkvitnú aj trávy, takže medzi pacientmi bude 

čoraz viac alergikov, ktorí budú potrebovať radu lekárnika . 

Tomuto fenoménu sme prispôsobili aj tému prvého tohtoročného čísla farminews, kde sa viaceré články venujú problematike 

spojenej s alergickými ochoreniami . Najmä noví pacienti s alergiou, ktorých neustále pribúda, určite ocenia dobrú 

radu ohľadne potrebnej úpravy životného štýlu, no nezabúdame ani na problematiku liečby alergií v tehotenstve či špecifiká, 

ktoré by mal lekárnik zohľadniť u pacientov s bronchiálnou astmou . 

Okrem témy zameranej na alergické ochorenia však nájdete vo svojom farminews samozrejme aj články s inými zaujímavými témami – či už v pravidelných 

rubrikách z oblasti konzultačnej činnosti, legislatívy, e-health a prípravy magistraliter alebo v ďalších článkoch . Veľmi podnetné a užitočné budú 

pre mnohých z nás určite výsledky prieskumu z roku 2010 „Lekárnici odporúčajú“ . Niekde nájdeme len veľmi malé rozdiely medzi OTC prípravkami odporúčanými 

lekárnikmi, no niektoré skupiny produktov majú svojich jasných lídrov – sú medzi nimi aj vami odporúčané prípravky? Bez zaujímavosti pritom 

nezostáva ani fakt, že jeden z OTC lídrov vo svojej skupine bol u nás v marci tohto roku „switchnutý“ na liek viazaný na lekársky predpis (reč je o prípravku 

Fastum gel) . 

Farminews, ktoré sa vám práve dostáva do rúk, je skutočne nabité zaujímavými článkami a ja sa veľmi teším, že vám ho cestou úvodníka môžem podať . 

Verím, že si ho užijete v plnej miere a načerpané poznatky sa podarí aj primerane pretaviť do praxe . Želám príjemné čítanie . 

Peter Matejka 

(matejka.peter@gmail.com) 

Vážení kolegové, 

s radostí sleduji práci kolegů na Slovensku 

a kreativní přístup vedoucího garantů odborných 

článků časopisu farminews – PharmDr . Petera Matejky 

Ph .D . Srozumitelnost, jednoduchost a přitom 

odbornost sdělení je mottem Edukafarmu, který 

se snažíme jak v České republice, tak i na Slovensku 

prosazovat . Unikátním projektem je průzkum 

mezi odborníky lékáren Co lékárníci doporučují . 

O podobnosti českého a slovenského trhu vypovídají 

vítězné přípravky v jednotlivých indikacích, 

které jsou až na výjimky shodné . Z krátkého pohledu 

na souhrnnou tabulku vítězných přípravků 

v České republice a na Slovensku je zřejmé, jak 

mnoho máme společného, i když ne vše… 

Lucie Kotlářová 

šéfredaktor periodika 

(lucie.kotlarova@edukafarm.cz) 

ČESKÁ REPUBLIKA SLOVENSKÁ REPUBLIKA 

Skupina 1. miesto 1. miesto 

Antitusiká Robitussin antitussicum Ditustat 

Expektoranciá Mucosolvan Mucosolvan 

Nealergická nádcha – lokálne prípravky Olynth Olynth 

Alergická nádcha Livostin Vibrocil 

Syndróm suchého oka Arufil Hypromeloza 

Bolesť v hrdle Tantum verde Tantum verde 

Horúčka u detí Panadol Nurofen 

Imunostimulácia Imunoglukan; Preventan Imunoglukan 

Bolesť zubov Nalgesin S Ibalgin 

Afty Mundisal Herbadent 

Zubné pasty Lacalut Elmex 

Pálenie záhy Rennie Talcid 

Hnačka Endiaron Endiex 

Akútna zápcha Guttalax Guttalax 

Plynatosť Espumisan Espumisan 

Probiotiká Swiss Laktobacily Probiofix 

Hemoroidy Faktu Faktu 

Chudnutie Alli Alli 

Menopauza Sarapis Phyto-soya 

Zápaly močových ciest Urinal Urinal 

Poruchy pamäti – nootropiká Gingio Walmark Ginkgo 

Depresia Saframyl Saframyl 

Akné – kozmetika Aknecolor Bioderma 

Akné – výživové doplnky Dermabion Dermabion 

Suchá koža Excipial Excipial 

Ochrana pred slnečným žiarením Daylong Daylong 

Spáleniny, opareniny, omrzliny panthenol bez uvedenia výrobcu panthenol bez uvedenia výrobcu 

Opary Herpesin Herpesin 

Vaginálne mykózy Gyno-Pevaryl Canesten 

Bradavice Duofilm Wartner bradavičník 

Plesňové ochorenia kože Canesten Canesten 

Lupiny Nizoral Nizoral 

Kŕčové žily Varixinal Varixinal 

Zavšivenie Diffusil H Paranit 

Multivitamíny – deti Walmark Marťánci Walmark Marťankovia 

Multivitamíny – dospelí Centrum Spektrum 

Bolesť svalov a kĺbov – lokálne prípravky Fastum Fastum 

Osteoartróza Proenzi Arthrostop 

Omega 3-NMK MaxiCor Generica-omega 

Vracanie a kinetózy Kinedryl Kinedryl

PharmDr. Peter Matejka, PhD. 

36 rokov, ženatý, 3 deti 

Mgr. igor Minarovič, PhD. 

39 rokov, ženatý, 3 deti 

Garanti rubrík 

LegisLatíva 

1989 – 1994 – Štúdium na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave, odbor klinická farmácia 

1994 – 1997 – Doktorandské štúdium, Ústav molekulárnej fyziológie a genetiky SAV, Bratislava 

1999 – Úspešná obhajoba dizertačnej práce 

1998 – 2001 – Lekárnik, Lekáreň FRONTIER, Čadca 

2000 – Špecializačná skúška z lekárenstva (atestácia I . stupeň) 

2001 – Vedúci lekárnik , Lekáreň PARACELSUS, Turzovka 

2002 – 2006 – Koordinátor EuroPharm Forum WHO pre Slovensko 

2006 – 2010 – Viceprezident Asociácie Lekárnikov Slovenska 

Mgr. tomáš sendecký 

26 rokov, slobodný, bezdetný 

2003 – 2008 – Štúdium na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave, odbor farmácia 

2008 – 2009 – Lekárnik, lekáreň PERSEUS, Bratislava 

2010 – Lekárnik, lekáreň POLIKLINIKA MÝTNA, Bratislava 

PharmDr. Peter stanko 

35 rokov, slobodný, bezdetný 

MagistraLiter PríPrava 

ePharmacy 


2001 – 2002 – Rigorózne konanie, úspešne ukončené v r . 2002 

2001 – Lekárnik, Univerzitná lekáreň Bratislava 

2002 – 2007 – VŠ učiteľ - Katedra organizácie a riadenia farmácie FaF UK 


2004 – 2009 – Doktorandské štúdium na FaF UK 

2004 – 2010 – Pedagogická prax na Strednej zdravotníckej škole v Bratislave 

2006 – 2010 – Člen Prezídia Slovenskej lekárnickej komory a Rady Slovenskej lekárnickej komory 

2006 – 2010 – Koordinátor EuroPharm Forum WHO pre Slovensko 

Mgr. Zuzana hrabáková 

31 rokov, slobodná, bezdetná 

KOnZuLtačná činnOsť v LeKárni 

1992 – 1997 – Štúdium na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave, odbor klinická farmácia 

1997 – 2000 – Doktorandské štúdium, FaF UK 

1997 – 2007 – VŠ učiteľ – Katedra farmakológie a toxikológie FaF UK 

1999 – 2007 – Lekárnik, Fakultná lekáreň FaF UK Bratislava 


2006 – Úspešná obhajoba dizertačnej práce (Využitie klinických a poradenských služieb 

lekárenskej starostlivosti pri prevencii aterosklerózy 

2006 – 2008 – Koordinátor kampaní a projektov SLeK a Fa FUK zameraných na prevenciu srdcovocievnych 

ochorení 

2008 – Konzultačná činnosť Fakultná lekáreň FaF UK, Bratislava 

2008 – Spoločnosť PharmINFO – riaditeľ divízie číselníkov 


2002 – Lekárnik, Zelená farmácia v Bratislave 

OchOrenia a živOtný štýL 

3

4 

1 


Príležitostné konzultácie v rámci 

poradenstva o liekoch a ostatnom 

sortimente lekárne 

V minulom čísle sme si v rámci úvodu do problematiky predstavili rozdelenie konzultačnej činnosti. 

V tomto čísle by sme chceli zamerať Vašu pozornosť na najčastejší typ konzultácií, ktoré v lekárni 

poskytujeme príležitostne podľa potreby. 

Tieto konzultácie sú zvyčajne spojené s: 

• predpísaním nového lieku, zdravotníckej pomôcky či dietetika pacientovi, 

• detekciou chýb pri užívaní liekov, 

• riešením zdravotného problému, s ktorým prišiel pacient do lekárne . 

Konzultácie spojené s predpísaním nového 

lieku, zdravotníckej pomôcky či dietetika 

pacientovi 

Tento typ konzultácie sa do značnej miery prekrýva s klasickou dispenzáciou, 

t .j . poskytnutím základných informácií o vydávanom sortimente – 

na čo je určený a ako sa správne užíva, resp . používa . Správna dispenzácia 

je jedným zo základných predpokladov na dosiahnutie žiaducich výsledkov 

liečby . Odborné materiály pre správnu dispenzáciu jednotlivých skupín 

liekov či zdravotníckych pomôcok sú dnes k dispozícii nielen v tlačenej 

literatúre 1–3 , ale aj na internete . 4 

Konzultácia tohto typu je potrebná najmä pokiaľ je pacientovi predpisovaný 

nový liek, zdravotnícka pomôcka či dietetikum (skrátene produkt) . 

V prípade, že lekárnik nepozná pacientovu liečbu, resp . pacient sám neiniciuje 

konzultáciu ohľadne nového produktu, lekárnik by sa mal ubezpečiť, 

či je vydávaný produkt určený priamo pacientovi v lekárni a či je pre pacienta 

tento produkt nový . To by malo určiť ďalší smer a rozsah konzultácie . 

Dispenzačné minimum by malo byť pri novom produkte poskytnuté 

každopádne, a to aj v prípade, že produkt nie je určený priamo osobe, 

ktorej je vydávaný . Poskytnutie dispenzačného minima je dnes v našich 

podmienkach uľahčené softvérovým vybavením lekárne . Mnohé lekárenské 

softvéry dnes už podporujú napr . znalostný systém NobelKOMPLET 

umožňujúci okamžité zobrazovanie potrebných informácií na obrazovke 

počítača (formou piktogramov alebo vybraného textu) priamo pri výdaji 

príslušného sortimentu . 5 Táto možnosť býva užitočná najmä pri nových 

alebo menej často expedovaných produktoch . 

Konzultácie spojené s detekciou chýb pri 

užívaní liekov 

V rámci konzultácie pri dispenzácii býva pacientovi často položená 

Garant rubriky: PharmDr. Peter Matejka, PhD. 

PharmDr. Peter Matejka, PhD., Fakultná lekáreň FaF UK, Bratislava 

otázka: „Poznáte užívanie lieku?“ Po kladnej odpovedi pacienta by ďalšia 

komunikácia s ním nemala byť ukončená automaticky . Najmä pri liekoch 

so zložitejšou schémou užívania, resp . prísnejšími pravidlami z hľadiska užívania 

by sa mal lekárnik aspoň jednou kontrolnou otázkou presvedčiť,

či pacient pozná skutočne správne užívanie lieku a neopakuje pri užívaní 

lieku nejakú chybu, o ktorej nevie . Ide najmä o prípady, keď platia pri užívaní 

lieku dôležité zásady vo vzťahu k: 

• jedlu (napr . bisfosfonáty nalačno)/ kontrolná otázka napr .: „Užívate liek 

nalačno?“; 

• možnosti vzniku závislosti (napr . nadužívanie hypnotík)/kontrolná 

otázka, napr .: „Ako dlho vám vydrží jedno balenie lieku?“; 

• možnosti vzniku interakcií (pri vydávaní liekov s vysokým interakčným 

potenciálom, napr . digoxín, antiarytmiká, warfarín, aktívne uhlie 

a pod .)/ kontrolná otázka, napr .: „Užívate ešte nejaké ďalšie lieky?“; 

• možnosti vzniku nežiaducich účinkov (typické nežiaduce účinky liečiv 

napr . kašeľ po ACE inhibítoroch, zápcha po opioidových analgetikách) 

kontrolná otázka, napr .: „Neprejavujú sa u vás momentálne nejaké 

zdravotné ťažkosti, kvôli ktorým potrebujete užívať voľnopredajné lieky?“ 

(V prípade pátrania po nežiaducich účinkoch je niekedy lepšie voliť 

nepriamu otázku, aby si pacient nežiaduci účinok umelo nevsugeroval . 

Otázka na voľnopredajné lieky by mohla naviesť na výskyt problému 

spôsobeného užívaním lieku, ktorý sa pacient pokúšal riešiť sám); 

• možnosti zlyhania terapie (nesprávna inhalačná technika, resp . nepravidelné 

užívanie lieku)/kontrolná otázka: „Ako často potrebujete užiť 

liek?“, resp . „Ako dlho vám vydrží jedno balenie lieku?“ 

Odpovede na takéto pre pacienta zdanlivo nedôležité otázky nám môžu 

pomôcť odhaliť dlhodobo existujúce, ale zatiaľ nevyriešené problémy, 

ktorých podchytenie a vyriešenie môže zlepšiť dosahovanie cieľov liečby 

a kvalitu života pacienta . 

Konzultácie spojené s riešením zdravotného 

problému, s ktorým prišiel 

pacient do lekárne 

Nezriedka sa stáva, že pacient príde do lekárne s cieľom prekonzultovať 

s lekárnikom zdravotný problém . Ide zvyčajne o problémy riešiteľné 

voľnopredajnými liekmi, prípadne chce pacient konzultáciou s lekárnikom 

zistiť, či je problém závažný do tej miery, že je potrebné navštíviť lekára . 

Typickým príkladom môžu byť pacienti, ktorí potrebujú v lekárni poradiť 

s výberom lieku na kašeľ . Lekárnik v tomto smere konzultuje s pacientom 

najmä trvanie kašľa, typ kašľa (produktívnosť) a vek osoby, pre ktorú by mal 

byť liek určený . Túto konzultáciu možno zhrnúť do algoritmu uvedeného 

na obrázku 1 . 

Pokiaľ ide o pacientov s astmou – ochorením, ktoré je jednou z nosných 

tém tohto čísla časopisu farminews, pri konzultáciách je potrebné pamätať 

na niektoré špecifiká . Farmakoterapia astmy je zameraná na 2 základné 

aspekty: blokovanie dôsledkov zápalu priedušiek – najmä bronchokonstrikcie 

(beta-mimetiká, ipratropium bromid, antagonisty leukotriénových 

receptorov) a liečbu chronického zápalu priedušiek (inhalačné kortikosteroidy) 

. Oba aspekty sú rovnako dôležité, pričom však najmä nedostatočne 

edukovaní pacienti majú niekedy tendenciu uprednostňovať bronchodilatačnú 

liečbu prinášajúcu zvyčajne okamžitú úľavu a neužívať pravidelne 

protizápalovú liečbu z neopodstatnenej obavy pred nežiaducimi účinkami . 

Príležitostné konzultácie s astmatickými pacientmi by preto mali byť zamerané 

na: 

Konzultačná činnosť v lekárni 

Obr. 1: Algoritmus postupu lekárnika pri konzultácii ohľadne 

kašľa 6 

• Správne poradenstvo pri nastavení pacienta na antiastmatickú liečbu . 7,8 

• Kontrolné otázky u nastavených pacientov zamerané na detekciu nadužívania 

bronchodilatačnej liečby a nepravidelného užívania alebo 

dokonca ignorovania protizápalovej liečby . 

Pokiaľ má lekárnik viac času na konzultáciu, je vhodné absolvovať s pacientom 

(ideálne v diskrétnom priestore lekárne) jednoduchý štandardný 

test kontroly astmy (určený pre pacientov s astmou od 12 rokov) pozostávajúci 

z 5 otázok . Tento test je dostupný aj on-line na internete 9 a je 

ho výsledkom je skóre, ktoré určuje, či je pacient optimálne kontrolovaný 

alebo je potrebné upraviť liečebný plán . 

Možno povedať, že vzhľadom na chronický charakter astmy je u astmatikov 

žiaduca skôr kontinuálna lekárenská starostlivosť (pharmaceutical 

care) 10 , s možnosťou dlhodobejšieho sledovania . Konzultácie pri tomto 

type lekárenskej starostlivosti budú bližšie rozobraté v októbrovom vydaní 

farminews . 

Literatúra: 

1 . Stanko P .: Správna dispenzácia: Betablokátory . Lekárnické listy, 2005 (č . 3), VII, s . 16 . 

2 . Stanko P .: Správna dispenzácia: Liečivá proti obezite . Lekárnické listy, 2009 (č . 5), XI, s . 19 . 

3 . Šestáková Z ., Šestáková A .: Elastická kompresívna liečba . Lekárnické listy, 2010 (č . 10), XII, 

30–31 . 

4 . ADC ČÍSELNÍK: Správna dispenzácia . http://www .adcc .sk/odborne-clanky/67/databanka-spravnych-dispenzacii 

.html . Navštívené 8 .2 .2011 . 

5 . ADC ČÍSELNÍK: NobelKOMPLET . http://www .adcc .sk/nobelkomplet/ . Navštívené 8 . 2 . 

2011 . 

6 . Foltán V . a kol .: Voľnopredajné lieky: odborné poradenstvo a samoliečenie . Edukafarm, 

2003 . 

7 . Stanko P .: Správna dispenzácia: Bronchodilatanciá . Lekárnické listy, 2006 (č . 4), VIII, s . 29 . 

8 . Stanko P .: Správna dispenzácia: Antileukotrieniká . ADC ČÍSELNÍK, 2010, http://www . 

adcc .sk/odborne-clanky/72/spravna-dispenzacia-antileukotrienika .html . Navštívené 8 . 

2 . 2011 . 

9 . Test Kontroly Astmy: http://www .asthmacontroltest .com/countries/slovakia04/intro . 

asp Navštívené 8 . 2 . 2011 . 

10 . Matejka P .: „Pharmaceutical care“ ako trend rozvoja lekárenskej starostlivosti v Európe . 

Lekárnik, 2004 (č . 10), 9, s . 51–53 . 

Garant rubriky: PharmDr. Peter Matejka, PhD. 

5

6 

1 / 2011 

Legislatíva 

Garant rubriky: Mgr. Igor Minarovič, PhD. 

Legislatívna smršť 

Mgr. Igor Minarovič, PhD., viceprezident Asociácie Lekárnikov Slovenska 

Aj tak by sa dala opísať aktivita poslancov v ostatných troch mesiacoch. Výbor pre zdravotníctvo 

nášho najvyššieho zákonodarného orgánu totiž práve v tomto období pripravil zdravotníkom, 

a špeciálne lekárnikom, pár naozaj veľkých prekvapení. 

Všetko sa začalo vládnym návrhom zákona, ktorým 

sa mení a dopĺňa zákon č . 581/2004 Z . z . o zdravotných 

poisťovniach a dohľade nad zdravotnou 

starostlivosťou . Ciele Ministerstva zdravotníctva, 

ktorými bolo zavedenie toľko medializovaného limitu 

spoluúčasti a spustenie transformácie štátnych 

organizácií, dostali v rukách poslancov nový impulz 

a rozrástli sa o niekoľko ďalších návrhov . 

Široko diskutovanou bola najmä otázka opätovného 

zavedenia vernostných systémov, ktorú 

iniciatívne otvoril pán poslanec Novotný . Návrh 

mal podľa predkladateľa „...výslovne upraviť existenciu 

a legálnosť vernostných systémov pri predaji 

predpisových aj nepredpisových liekov, dietetických 

potravín a zdravotníckych pomôcok v lekárňach 

a výdajniach zdravotníckych pomôcok. V prípade 

predpisových liekov musí byť pri poskytnutí finančnej 

zľavy vernému zákazníkovi zachovaný pomer delenia 

benefitu zo zľavy medzi poistenca a zdravotnú 

poisťovňu. Navrhovaný systém je v súlade s doterajšou 

možnosťou znižovať maximálnu cenu v lekárni 

za podmienok § 45 zákona č. 577/2004 Z.z.; len bude 

naviazaný na podmienky čerpania vernostných výhod 

a zliav. Očakávame priaznivý vplyv najmä na 

náklady na predpisové lieky.“ 

O výhradách proti tomuto návrhu sa už popísalo 

mnoho . Návrh bol legislatívne veľmi zle pripravený, 

obsahoval viacero nepresných a nejasných 

formulácií, navyše prešiel na takúto významnú 

zme nu naozaj až podozrivo rýchlym a neštandardným 

legislatívnym procesom . Jeho reálne dopady 

na celé slovenské verejné lekárenstvo mohli 

byť katastrofálne . Z množstva zaujímavých ustanovení 

spomeniem iba jedno:„...podrobnosti o splatnosti 

a stanovení výšky podielu na zľave určí zmluva 

o poskytovaní lekárenskej starostlivosti.“ (navrhovaný 

§ 36, odsekom 8, písm . g .) . Teda zmluva medzi 

poskytovateľom lekárenskej starostlivosti a zdravotnou 

poisťovňou mala špecifikovať, kedy, komu 

a akú veľkú zľavu lekáreň poskytne . A akoby náhodou 

je majiteľ najväčšej slovenskej siete lekární 

i majiteľom zdravotnej poisťovne, takže v jeho prípade 

by si dohodol zľavu vlastne sám so sebou . 

Žeby neprimeraná konkurenčná výhoda a konflikt 

záujmov? Tieto výhrady lekárnikov si osvojili nielen 

viacerí poslanci, ale i prezident SR, ktorý zákon 

odmietol podpísať . Pri opätovnom prerokovávaní 

v parlamente už tento návrh nenašiel podporu 

dostatočného počtu poslancov a nebol schválený . 

Popri tomto bode však akosi potichu prešiel 

ďalší „skvost“ Výboru pre zdravotníctvo NR SR . Ten 

na svojej 5 . schôdzi 16 . novembra 2010 zmenil 

§ 42 odsek 9 Zákona č . 578/2004 Z . z . o posky- 

tovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych 

pracovníkoch a stavovských organizáciách v 

zdravotníctve . Tento paragraf sa zaoberá sústavným 

vzdelávaním zdravotníckych pracovníkov, 

ktoré, ako vieme, prebieha v päťročných, z pohľadu 

zdra votníckeho pracovníka uzavretých cykloch 

. Vo svojom pôvodnom znení tento paragraf 

riešil, a to dosť radikálne, problém negatívneho 

hodnotenia celého cyklu sústavného vzdelávania 

zdravotníckeho pracovníka . V takomto prípade 

dával možnosť príslušnej komore uložiť zdravotníckemu 

pra covníkovi povinnosť najneskôr do 

šiestich mesiacov odstrániť zistené nedostatky, 

teda „dohnať“ chýbajúce kredity . Ak by zdravotnícky 

pracovník v tejto lehote neodstránil zistené 

nedostatky, komora príslušná na vedenie registra 

mala možnosť zrušiť registráciu zdravotníckeho 

pracovníka, a tým de facto zabrániť v ďalšom 

výkone zdravotníckeho povolania . Pochopiteľne . 

Nedostatočne vzdelaný zdravotnícky pracovník 

je potenciálnou hrozbou . Aspoň tak to hovoril 

odsek 9 vo svojom pôvodnom znení . 

Nové znenie však už hovorí niečo iné . Ak by 

zdravotnícky pracovník v stanovenej lehote neodstránil 

zistené nedostatky, „komora rozhodne 

o doplnení vedomostí sústavného vzdelávania, ktoré 

zodpovedá chýbajúcemu počtu kreditov. V rozhodnutí 

o doplnení vedomostí sústavného vzdelávania 

komora určí rozsah, spôsob a lehotu na doplnenie 

vedomostí sústavného vzdelávania.“ Zároveň s touto 

„novou“ kompetenciou dostala Komora právomoc 

udeliť zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý 

si v dostatočnom rozsahu nesplnil povinnosť 

sústavne sa vzdelávať, pokutu do výšky 663 eur . 

V zmysle § 83 ods . 4 sú výnosy z pokút príjmom 

štátneho rozpočtu . Čo to znamená v praxi? 

K 31 . 12 . 2010 sa pre veľkú časť zdravotníckych 

pracovníkov ukončil prvý 5-ročný cyklus sústavného 

vzdelávania . V prípade farmaceutov sa jedná 

o viac ako 2 900 z celkového počtu asi 4 000 

registrovaných lekárnikov . Prvé správy hovoria 

o tom, že veľká časť z nich, približne polovica, požadované 

kritériá nesplnila . S najväčšou pravdepodobnosťou 

tak dostanú hodnotenie „nesplnil“ 

a ďalších 6 mesiacov na doplnenie vedomostí 

a získanie chýbajúcich kreditov sústavného vzdelávania 

. Ak sa im to však nepodarí, Komora v rámci 

novej právomoci rozhodne o doplnení vedomostí, 

pričom určí rozsah, spôsob a lehotu na doplnenie 

vedomostí . Zároveň môže udeliť pokutu, 

ktorá však bude v rámci správneho konania stáť 

Komoru nemalé náklady a udelená pokuta bude 

nakoniec príjmom štátneho rozpočtu . . . A ak lekárnik 

ani túto lehotu nedodrží, celý proces sa bude 

opakovať . Donekonečna . 

Poslanci z Výboru pre zdravotníctvo, s významnou 

podporou všetkých ostatných poslancov 

Národnej rady SR, zaviedli v zdravotníctve novodobé 

„odpustky“ . Povedali, že sústavné vzdelávanie 

v zdravotníctve zďaleka nie je potrebné a lekári, 

lekárnici, zdravotné sestry a všetci ostatní zdravotníci 

sa vzdelávať nemusia . Stačí, ak po ukončení 

päťročného cyklu zaplatia pokutu 663 eur (ak im 

ju vôbec Komora udelí . . .) a život ide ďalej . Napríklad 

za porušenie povinnosti uvádzať na doklade z 

registračnej pokladne údaj o výške prepočítaného 

doplatku za najlacnejší liek ukladá pokuty štátny 

ústav do 3 319 eur . Teda za neuvedenie informácie, 

ktorá je ľahko dostupná cez internet alebo v každej 

lekárni na vyžiadanie, je päťnásobne vyššia pokuta . 

Alebo iný príklad . Dnes je už samozrejmosťou, že 

účasť záujemcu na významnom celoslovenskom 

vzdelávacom podujatí je podmienená uhradením 

registračného poplatku vo výške niekoľkých 

desiatok a nezriedka i stoviek eur . Spolu s ďalšími 

nákladmi spojenými s ubytovaním či cestovnými 

nákladmi sa tak celkové výdavky na takéto vzdelávacie 

podujatie môžu vyšplhať až na 200 i viac eur . 

Počas jedného vzdelávacieho cyklu tak celkové 

náklady na vzdelávanie ďaleko prevýšia cenu „odpustku“ 

. Inými slovami, je ekonomicky nevýhodné 

sústavne sa vzdelávať . . . 

Táto zmena nás vrátila o desiatky rokov späť . 

Sústavné vzdelávanie je v pozícii nechceného 

dieťaťa . Je úplne jedno, že účelom tejto zmeny 

malo byť zabrániť možnému personálnemu kolapsu 

systému zdravotníctva, kde by veľká časť 

lekárov, lekárnikov a najmä zdravotných sestier 

mohla skončiť mimo Registra, a teda aj mimo 

zamestnania . Tu žiadny účel neospravedlní prostried 

ky . K laxnému prístupu zdravotníkov k svojmu 

vzdelávaniu a k nedodržiavaniu zákona sa 

namiesto jeho postihovania pristupuje legalizáciou 

nezákonného postupu . Tento sebazničujúci 

postup je až zarážajúco pravidelný . Najskôr sa zameral 

na vernostné systémy či vlastníctvo lekární, 

teraz zasiahol sústavné vzdelávanie . 

Čo bude nasledovať? 

Chcem veriť, že lekárnici a zdravotníci sa k svojmu 

sústavnému vzdelávaniu postavia zodpovedne 

a ešte zvýšia vlastný záujem o kvalitné 

vzdelávacie podujatia . Komisia pre vzdelávanie 

Slovenskej lekárnickej komory už pripravuje nové 

pravidlá pre hodnotenie akcií sústavného vzdelávania, 

pripravuje sa ich spätná kontrola i celý 

systém rozčlenenia aktivít sústavného vzdelávania 

podľa zamerania . Som presvedčený o tom, že 

toto je tá najlepšia odpoveď na takéto a podobné 

legislatívne prešľapy .

Magistraliter príprava 

Civilizačná choroba 21. storočia – AKNÉ 

Tak závažné ochorenie a tak málo pozornosti my farmaceuti venujeme akné. Trpia ním dievčatá, 

ženy, chlapci i muži. Sám som s akné bojoval 8 rokov a po vyštudovaní farmácie som nadobudol 

poznatky, resp., keď som sa dostal do lekárne, som liečbu dovtedy pod vedením odborného 

kožného lekára, vzal do svojich rúk. 

Dodnes si pamätám kombináciu, akou som 

začal svoj pubertálny problém liečiť: RSB lieh, 

Protex mydlo číslo 2, krém s obsahom benzoylperoxidu 

5 % na tvár a 10 % na chrbát a ramená . 

Dúfam, že nemusím písať, ako moja epidermis 

vyzerala po tomto koktaile, RSB lieh som používal 

ako pleťovú vodu, ani lekár ani magistra v lekárni 

ma nikdy neupozornili, že to nie je pleťová 

voda . Preto, keď denne pripravujem RSB lieh, na 

signatúru veľkými písmenami píšem NA LOŽISKÁ!!! 

Liečba bola neúspešná a preto roky, s prestávkami 

v lete, som sa natieral erytromycínom, klindamycínom, 

párkrát preliečený systémovo antibiotikami 

. Nakoniec mi bol predpísaný izotretinoín, 

liečba neúspešná a dnes už aj viem prečo, stále 

som žiadal od lekára poradiť pleťový krém, odporučená 

mi bola „liečebná kozmetika“ z francúzskej 

proviniencie a tak som skúšal, natieral, 

míňal tisíce za krémy, ktoré v mieste výroby predávajú 

na čerpacích staniciach a daný stav, ako 

to vidím denne na pacientoch len zhoršovali . 

Počas celého odborného liečebného cyklu mi 

bol na mesiac a pol predpísaný SKINOREN krém, 

úžasná kyselina azealová, ktorej dnes venujem 

tento článok, ako dobre vieme, mesiac a pol je 

veľmi krátka doba, aby mohla predviesť svoj zázračný 

účinok . . . 

Akné je multifaktoriálne zápalové ochorenie 

mazových žliaz a vlasových folikulov v seboroickej 

lokalizácii charakterizované vznikom komedónov, 

papúl až nodulov . Faktory ovplyvňujúce 

vznik akné sú genetická predispozícia, zvýšená 

produkcia mazu, hormonálny vplyv, bakteriálny . 

Skoro všetci postihnutí akné vykazujú seboreu 

(zvýšenú produkciu mazu) . A od tohto poznatku 

sa odrazím a uvediem postup a rozpis ako pri 

liečbe tak pri ošetrovaní epidermis s akné – na 

mastné mastným, to je celá teória . 

Sám som sa vyliečil a aplikujem to aj na pacientov 

touto kombináciou troch prípravkov: 

Tanín pleťová voda, SKINOREN KRÉM po dobu 

6 mesiacov a Cremor Volko s vit . E, ak je alergia 

na lanolín, Neiónový krém z mojej dielne s vit . E 

a kolagénom . 

Mgr. Tomáš Sendecký, Lekáreň Poliklinika Mýtna, Bratislava 

Krok č. 1: 

Pleť treba čistiť, netreba agresívne gély a peny, 

už vôbec nie antibakteriálne mydlá, stačí túto 

pleťovú vodu, koncentráciu tanínu mením podľa 

potreby: 

Tanninum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,5 seu 1,0 

Spiritus dilutus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15,0 

Aqua purificata ad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100,0 

Pripravujem malé množstvá, moja zásada menej 

a stále čerstvé . 

Krok č. 2: 

Po vyčistení pleti 2x denne nanesieme opäť 

2x ráno a večer SKINOREN krém počas pol roka . 

Kyselina azealová ma antimikrobiálne vlastnosti, 

má priamy vplyv na folikulárnu hyperkeratózu . 

Je možné ju použiť v období gravidity a laktácie, 

krém je možné použiť aj pod make-up, aj počas 

leta vystavovať slnku a opaľovať sa . Je netoxická, 

bezpečná . 

Krok č. 3: 

Používanie nekonzervovaných OLEOKRÉMOV 

s obsahom vitamínu E na noc . Uvádzam rozpis 

Cremor Volko vylepšený o Oleum cacao: 

Synderman CH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20,00 

Oleum cacao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5,00 

Cera lanae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18,80 

Oleum olivae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,50 

Cera alba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1,75 

Cetaceum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2,25 

Oleum helianthi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14,75 

Oleum ricini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1,25 

Aqua purificata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23,70 

Oleum geranii . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .sine 

EREVIT 300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .amp . I 

Natrieme nahrubo na noc, ak je u pacientov 

precitlivenosť na lanolín, alebo alergia, zamieňam 

Cremor Volko za Neiónový olekrém s vitamínom 

E a kolagénom: 

Cetaceum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20,0 

Olem cacao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5,0 

Oleum ricini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5,0 

Oleum olivae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65,0 

Tween 80 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5,0 

Alcohol cetylstearylicus . . . . . . . . . . . . . . .15,0 

Aqua purificata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70,0 

Glycerloum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10,0 

EREVIT 300 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . amp . II 

Collagenum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5,0 

Akné je beh na dlhé trate, a to vieme len my, 

čo sme si tú trať pár rokov absolvovali . 

želám veľa úspechov a dobrých nápadov 

pri vašej práci s iPL. 

Garant rubriky: Mgr. Tomáš Sendecký 

7

8 


Elektronické lekárenstvo 

E-Health – niektoré základné pojmy 

Elektronizácia zdravotníctva, a teda aj elektronizácia lekárenstva, prináša do praxe mnohé nové 

pojmy a definície. 

elektronické zdravotníctvo 

(ehealth) 

Poslaním elektronického zdravotníctva (eHealth) 

je podpora poslania zdravotníctva prostredníctvom 

informačných a komunikačných technológií 

. Cieľom elektronizácie zdravotníctva je 

zvyšovanie kvality a efektívnosti všetkých poskytovaných 

zdravotníckych služieb, znižovať nedostatky 

a duplicity, administratívne zaťaženie 

zdravotníctva a pacientov, zvyšovať spokojnosť 

občanov so systémom zdravotníctva financovaného 

z verejných zdrojov, umožniť vznik nových 

foriem poskytovaných zdravotníckych služieb 

a poskytnúť zúčastneným stranám relevantné 

informácie pre rozhodovacie a monitorovacie 

činnosti v požadovanom čase a kvalite . 

elektronický lekársky predpis 

Elektronické predpisovanie liekov (ďalej len 

e-Prescription) je komplexom softvérových 

štan dardov, hardvérových riešení a technologických 

postupov, umožňujúcich výmenu informácií 

o pred písaných liekoch a zdravotníckych pomôckach 

. Elektronický predpis primárne funguje 

na osi lekár – lekáreň, sekundárne na osi lekáreň 

– zdravotná poisťovňa . Štandardným médiom 

pre zdieľanie eReceptu je internetová sieť, pričom 

serverové umiestnenie a distribúciu údajov 

obvykle sprostredkúva centrálne úložisko údajov . 

elektronický zdravotný 

záznam 

Elektronický zdravotný záznam (Electronic 

Health Record, EHR) predstavuje štruktúrovanú 

množinu záznamov o zdravotnom stave a zdravotnej 

histórii pacienta vedenú v elektronickej 

forme . Elektronický zdravotný záznam by mal 

byť zdieľateľný všetkými článkami zdravotnej 

starostlivosti . Miera rozsahu dostupných údajov 

v elektronickom zdravotnom zázname je definovaná 

pre každého používateľa systému rovnako, 

ako je individuálne riešená aj možnosť generovania 

záznamov . Podobne ako pri elektronickom 

predpise, aj v prípade elektronického zdravotného 

záznamu je možné okrem lokálnych riešení 

Garant rubriky: PharmDr. Peter Stanko 

PharmDr. Peter Stanko, Univerzitná lekáreň FaF UK, Bratislava 

využívať centrálne úložisko dát ako miesto na 

uchovávanie a distribúciu údajov o pacientovom 

zdravotnom stave a histórii . Elektronický 

zdravotný záznam by mal byť plne kompatibilný 

s elektronickým predpisom . 

telemedicína a telefarmácia 

Telemedicína (telemedicine) býva často definovaná 

ako používanie elektronických informačných 

a komunikačných technológii, ktoré 

slúžia na poskytovanie alebo podporu zdravotnej 

starostlivosti „na diaľku“ . Telemedicína zahŕňa 

rôzne technológie . Sú to videokonferencie, 

telefóny, počítače, sieť internet, fax, rádio a televízia 

. Pojem telefarmácia (telepharmacy) je veľmi 

blízky pojmu telemedicína . Telefarmácia má 

rovnakú základnú definíciu, ale sústreďuje sa na 

poskytovanie lekárenskej starostlivosti . 

eMonitoring 

Elektronický monitoring (eMonitoring, resp . 

eMonitor) je množinou služieb eHealth, ktorá zabezpečuje 

zber a poskytovanie právne relevantných 

podkladov pre posúdenie kvality a kvantity 

poskytnutej zdravotnej starostlivosti . 

egenomika 

Elektronická genomika (eGenomics) je množina 

elektronických služieb eHealth definovaná 

pre podporu poskytovania zdravotnej starostlivosti 

v oblasti genetických vyšetrení, hodnotení 

genetických rizík a geneticky podmienených 

predispozícií, prístupu k referenčným genómovým 

databázam a práce s celým životným cyklom 

genetických informácií . 

Profesijný elektronický 

preukaz 

Elektronický preukaz poskytovateľa zdravotnej 

starostlivosti (Health Professional ID-card) je 

infraštruktúrnym komponentom eHealth, ktorý 

slúži na jednoznačnú identifikáciu zdravotníka 

poskytujúceho zdravotnú starostlivosť na ktorejkoľvek 

úrovni bez ohľadu na miesto jeho aktu- 

álneho pôsobenia . Prostredníctvom profesijnej 

elektronickej karty sa taktiež preukazuje odborná 

kvalifikácia zdravotníckeho pracovníka a jeho 

zaradenie v systéme poskytovania zdravotnej 

starostlivosti, čo sú základné determinanty pre 

definovanie rozsahu prístupu k centrálne zdieľaným 

údajom . 

elektronický preukaz 

poistenca 

Elektronický preukaz poistenca (Health Insurance 

Card) je infraštruktúrnym komponentom 

eHealth, ktorý slúži na jednoznačnú identifikáciu 

platiteľa poistného . Elektronická karta poistenca 

slúži tiež na uchovávanie a prenos niektorých 

údajov o poistencovi . 

elektronické zúčtovanie 

Elektronické zúčtovanie (eClearing) je služba 

umožňujúca elektronicky (bez prenosného 

média) realizovať výkazy poskytnutej zdravotnej 

starostlivosti na základnej osi poskytovateľ 

zdravotnej starostlivosti – zdravotná poisťovňa 

za účelom preplatenia realizovaných či poskytnutých 

výkonov, tovarov a služieb v rámci poskytovania 

zdravotnej starostlivosti .

Nepríjemný spoločník 

modernej doby 

Ochorenie a životný štýl 

Mgr. Zuzana Hrabáková, Lekáreň Zelená farmácia, Bratislava 

Alergia, astma, znížená imunita alebo imunodeficiencia, toto všetko sú ochorenia priamo späté 

s naším imunitným systémom. Sú charakteristické pre náš „západný“ životný štýl. Bohužiaľ, tieto 

ochorenia nie sú na ústupe, práve naopak. Imunitný systém je integrovaný súbor orgánov, buniek 

a molekúl, ktorých základnou funkciou je udržiavanie jednoty vnútorného prostredia. Je to difúzny 

orgán, ktorý má u človeka hmotnosť približne 1 kg. 

Základné vlastnosti imunitného systému: 

1 . Schopnosť rozpoznať nevlastné molekuly/ 

antigény (baktérie, vírusy, huby, prvoky, nádorovo 

zmenené bunky) . 

2 . Pamäť – schopnosť zapamätať si stretnutie 

s antigénom . 

3 . Špecifickosť – schopnosť reagovať imunitnou 

odpoveďou len na určitý antigén . 

4 . Rozmanitosť imunitných odpovedí (tieto reakcie 

však môžu byť pre organizmus užitočné, 

ale aj samo poškodzujúce) . 

Za normálnych okolností reaguje imunitný 

systém prostredníctvom imunitnej odpovede 

iba po strete s cudzím antigénom . Imunitná 

odpoveď je zložitý proces, na ktorom sa podieľa 

množstvo buniek a molekúl imunitného systému, 

ktorému sa tu však nebudem venovať . Pri 

neadekvátnej odpovedi imunitného systému na 

vonkajší podnet vzniká alergia . 

alergia 

Slovo alergia má svoj pôvod v gréckom „allo ergos“, 

teda inak reagovať . Alergia je teda stav neprimeranej 

obrannej reakcie organizmu na cudzorodý 

podnet – alergén . Tieto látky zdravému človeku 

nespôsobujú problémy . Alergény sú látky zvyčajne 

bielkovinovej povahy (tab.1) . 

Štatistiky hovoria, že približne ¼ obyvateľstva 

vyspelých krajín trpí nejakou formou alergie . 

Prejavy bývajú veľmi rôznorodé od miernych až 

po život ohrozujúce . Najčastejšie prejavy sú zhrnuté 

v tabuľke č. 2 . 

Alergiami trpeli už aj naši predkovia . Počet 

alergických ochorení najmä v posledných rokoch 

rapídne stúpa . Je to následok nášho moderného 

spôsobu života . Naše životné prostredie, životný 

štýl a stravovanie predstavuje každodennú výzvu 

pre náš imunitný systém . Dýchame znečistený 

Tab 1: Rôzne druhy alergénov 

Inhalačné alergény pele tráv, bylín a stromov 

roztoče 

zvieracie alergény 

plesne 

Potravinové alergény vajcia 

mlieko 

orechy 

paradajky 

sója 

ryby 

koreňová zelenina 

rôzne ovocie 

pšeničná múka atď . 

Iné hmyz 

lieky (antibiotiká, 

barbituráty atď .) 

slnečné žiarenie 

riedidlá, nátery 

vzduch, jeme „prechemizované“ potraviny, fajčíme, 

používame rôzne chemické látky (hnojivá, 

saponáty . . .), pohybujeme sa v klimatizovaných 

miestnostiach, užívame veľké množstvo antibiotík, 

nedostatočne športujeme . 

Na druhej strane, nedávame nášmu organizmu 

šancu „spoznávať“ okolie a budovať si imunitný 

systém . Prehnaná hygiena, nízky počet 

detí v rodine, život v „umelom“ prostredí mesta, 

to všetko sú faktory, ktoré sťažujú dozrievanie 

zdravého imunitného systému detí, a tým prispievajú 

ku vzniku alergií . 

strava je dôležitá 

od úplného začiatku 

Správna strava je esenciálna už od prvých 

chvíľ nášho života . WHO a všetky pediatrické 

Garant rubriky: Mgr. Zuzana Hrabáková 

9

10 

1 


Tab 2: Najčastejšie prejavy alergie 

Po vdýchnutí vodnatá nádcha 

opuch sliznice nosa 

kýchanie 

dušnosť 

kašeľ 

Po kontakte s kožou ekzém 

vyrážky 

opuch 

Po požití opuch slizníc 

nevoľnosť 

zvracanie 

hnačka 

plynatosť 

kožný výsev 

Po kontakte 

slzenie 

so sliznicou oka 

začervenanie 

bolestivosť 

Po bodnutí hmyzom opuchy slizníc 

dušnosť 

výsev 

spoločnosti na svete odporúčajú dojčenie ako 

jedinú a najlepšiu výživu pre deti do 6 mesiacov 

života . Materské mlieko je zdrojom všetkých živín 

a ostatných látok, ktoré dokonale pokrývajú 

nielen energetické potreby dojčaťa do 6 . mesiacov 

. Klinické štúdie zatiaľ nedokázali, že podávanie 

tzv . hypoalergénnych náhrad materského 

mlieka, má pozitívny vplyv na rozvoj alergií v neskoršom 

veku . Predpokladá sa, že načasovanie 

a spôsob postupného prikrmovania má vplyv 

na neskorší potencionálny vznik alergií . Viacero 

štúdií naznačuje, že ani v tomto prípade nie je 

žiadny extrém vhodný . Je dokázané, že niektoré 

potraviny (vajcia, ryby, orechy) patria medzi alergény 

. ESPGHAN (Európska komisia pre detskú 

gastroenterológiu, hepatológiu a výživu) odporúča 

prikrmovanie začať najskôr v 4 . mesiaci života 

a potraviny pridávať po jednom pre prípadnú 

detekciu neznášanlivosti potravín . Podľa výsledkov 

ESPGHAN ani vyhýbanie sa alebo podávanie 

alergizujúcich potravín v neskoršom veku nemá 

preventívny vplyv na rozvoj alergie, výsledky 

niektorý klinických štúdií naznačujú skôr opačný 

vplyv . Výsledky ukazujú, že dôležitejšiu preventívnu 

úlohu má dojčenie . 

Pomalá a postupná senzitivizácia je v tomto 

prípade veľmi dôležitá . Treba však zvážiť aj nutričné 

dôsledky pri vylúčení niektorých potravín, 

napr . obsah nenasýtených mastných kyselín 

v rybách, ktoré sú esenciálne pre dozrievanie 

imunitného a nervového systému . Na základe 

dostupných informácií vydala ESPGHAN odporúčania 

o prikrmovaní detí . S prikrmovaním sa 

neodporúča začať skôr ako pred 17 . týždňom 

života, s postupným pridávaním nových potravín, 

pre odhalenie prípadnej neznášanlivosti . Neexistuje 

žiadny vedecký dôkaz, že oneskorené 

podávanie alebo úplné vylúčenie alergizujúcich 

potravín (ryby, vajcia, orechy) redukuje výskyt 

alergií u dojčiat (ani u dojčiat označovaných ako 

rizikové) . Ešte jasnejšie sa ukazuje súvislosť podávania 

lepku a rozvoja celiakie v detskom veku . 

Napríklad vo Švédsku prudko stúpol výskyt celiakie 

po zavedení odporúčania pridávať lepok do 

stravy najskôr po 6 . mesiaci . Ďalej sa ukázalo, že 

ak sa lepok pridáva do stravy ešte počas dojčenia, 

je riziko vzniku celiakie menšie . ESPGHAN preto 

odporúča začať pridávať lepok do stravy najskôr 

vo 4 . a najneskôr v 7 . mesiaci života dieťaťa, najlepšie 

ešte počas dojčenia, v malých postupne sa 

zvyšujúcich dávkach . 

Alergia nám vie poriadne znepríjemniť každodenný 

život . Tí, ktorí ňou trpia, určite vedia, čo 

tým myslím . Netreba ju podceňovať, pretože neliečená 

alergia môže prerásť až do astmy . 

Dá sa vôbec chrániť 

pred alergiou? 

Najlepšou prevenciou a liečbou je vylúčenie 

alebo minimalizovanie kontaktu alergénu s pacientom 

. Pri alergii na potraviny je teda potrebné 

vyhýbať sa potravinám, na ktoré je pacient 

alergický . Prostredie v ktorom sa pohybuje alergik, 

by malo byť čo najmenej prašné, odporúča 

sa používať antialergické matrace, vankúše 

a paplóny . 

Suchý vzduch vysušuje sliznice a znižuje ich 

filtračnú schopnosť . Optimálna vlhkosť vzduchu 

by sa mala pohybovať okolo 50 % . Suchý vzduch 

je veľmi častým problémom najmä v zimných 

obdobiach, keď sú naše byty často prekúrené 

a nedostatočne vetrané . Na druhej strane, príliš 

vysoká vlhkosť vzduchu nie je vhodná . Vlhké 

prostredie je ideálne pre množenie plesní, roztočov 

a niektorých baktérií . 

Základné opatrenia v domácom prostredí 

možno zhrnúť do niekoľkých bodov: 

� Používajte vankúše a paplóny, ktoré sú vyrobené 

z dutého vlákna a dajú sa prať . 

� Aspoň raz za 14 dní perte obliečky . 

� Na matrace používajte ochranné návleky 

proti roztočom . 

� Z postieľky detí odstráňte plyšové hračky 

� Odstráňte z bytu ťažké závesy a záclony, 

v ktorých sa drži prach . 

� Používajte vysávače s vysoko účinnými filtrami 

. 

� Udržujte správnu vlhkosť prostredia . 

� Nábytok čistite vlhkou handrou . 

� Pri alergii na pele používajte okenné sieťky 

� Počas peľovej sezóny sa po pobyte vonku osprchujte, 

aby ste zo seba zmyli peľové častice . 

alergia na chlad? 

V zimných mesiacoch sa často stretávame 

s pojmom chladová alergia. Chladová alergia 

sa prejavuje výtokom z nosa, slzením, urtikáriou, 

kýchaním a dráždivým kašľom . V odborných 

kruhoch sa chladová alergia nazýva aj pseudoalergiou, 

pretože prejavy sú odpoveďou na fyzikálny 

podnet, a nie na alergén . Do istej miery sú 

tieto príznaky prirodzenou ochrannou odpove- 

ďou organizmu na chlad . Na druhej strane však 

náhle zmeny teploty prostredia zohrávajú úlohu 

pri vzniku a rozvoji alergií . Tento druh alergie 

môžeme čiastočne ovplyvniť postupným otužovaním 

. Otužovanie je v tomto prípade hyposenzibilizačná 

liečba, pri ktorej sa na slizniciach 

vytvoria obranné mechanizmy, ktoré zmierňujú 

príznaky . Otužovanie má okrem toho aj pozitívny 

vplyv na odolnosť organizmu . Mnohí z nás 

si otužovanie predstavujú ako zložitý a časovo 

náročný proces . Otužovanie nie je len plávanie 

v zamrznutom jazere . Patrí sem aj správna teplota 

v domácnosti, vetranie, dostatočný pohyb 

na čerstvom vzduchu a primerané obliekanie sa .

Lekárenská starostlivosť 

Vybrané špecifiká poskytovania 

lekárenskej starostlivosti u pacientov 

s bronchiálnou astmou 

Bronchiálna astma predstavuje chronické ochorenia, u ktorého existuje potreba užšej spolupráce 

lekárnika s pacientom v rámci poskytovania lekárenskej starostlivosti. V lekárni si pacientov 

s bronchiálnou astmou zväčša pamätáme a poznáme, alebo ich rozoznávame prostredníctvom diagnózy 

J45-J46, ktorú majú uvedenú na lekárskom predpise. 

Farmakoterapia prieduškovej astmy sa málokedy obmedzuje na jeden 

liek s jednou účinnou látkou . U jedného pacienta sa vo farmakoterapeutickej 

schéme stretáva viacero liekov, pri ktorých treba klásť dôraz na určovanie 

a dodržiavanie dávkovacej schémy . 

V prípade vydávania liekov zo skupiny uvoľňovačov bronchospazmu 

(selektívne ß 2 -sympatomimetiká alebo anticholinergiká) rozlišujeme 

zvyčajne liečivá s rýchlym nástupom (5 – 15 minút) a krátkym 

polčasom (3 – 4 hodiny), napr . salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid 

a dlhodobo pôsobiace liečivá (> 6 hodín) s dlhším nástupom (> 30 minút), 

napr . salmeterol . Formoterol a indakaterol zo skupiny ß 2 -sympatomimetík 

a tiotropiumbromid zo skupiny anticholinergík, patria do zvláštnej kategórie 

uvoľňovačov, keďže majú zároveň s dlhodobým pôsobením aj rýchly 

nástup účinku . Liečivá s krátkym polčasom má pacient určené väčšinou na 

podávanie „podľa potreby“ . Je potrebné zo strany expedujúceho lekárnika 

poučiť pacienta, aby tento liek (zväčša inhalátor) nosil stále pri sebe, aby ho 

pri záchvate dýchavičnosti, alebo pred predpokladanou zvýšenou fyzickou 

aktivitou mohol okamžite užiť . 

PharmDr. Peter Stanko, Univerzitná lekáreň FaF UK, Bratislava 

PharmDr. Peter Matejka, PhD., Fakultná lekáreň FaF UK, Bratislava 

Rovnako je ale potrebné sledovať, aby postupom času nedochádzalo 

k nadužívaniu inhalačných liekov z tejto skupiny . Pokiaľ pacient 

prizná, že potreba akútneho prísunu uvoľňovača bronchospazmu narastá 

(stúpa počet inhalácii za deň), môže to svedčiť o nesprávnom manažmente 

ochorenia ako celku a pacienta treba odporučiť na čo najskoršiu konzultáciu 

k lekárovi . 

V prípade uvoľňovačov bronchospazmu s dlhým eliminačným polčasom 

treba upozorniť pacienta pri dispenzácii na nutnosť pravidelných 

odstupov medzi jednotlivými dávkami . Tieto lieky sú pri určovaní dávkovania 

často časovo dobre synchronizovateľné s protizápalovými liekmi . 

Protizápalovo pôsobiace inhalačné kortikosteroidy, ktoré zohrávajú 

v liečbe bronchiálnej astmy nezastupiteľnú úlohu, patria do skupiny 

tzv. udržiavačov (kontrolórov) . Pacienti ich užívajú s cieľom spomaliť 

progresiu ochorenia a minimalizovať výskyt exacerbácií . Práve u týchto 

liekov je potrebné dávať pri dispenzácii pred pacientom čo najväčší dôraz 

na pravidelnosť dávkovania . Kompliancia pacientov pri liečbe inhalačnými 

kortikosteroidmi (bežná skratka IKS) je totiž o čosi horšia, ako je to u uvoľňovačov 

bronchospazmu . Vysvetlenie je jednoduché – efekt antiflogistika 

pacient necíti bezprostredne po jeho aplikácii, keďže nejde o liečivo prinášajúce 

bezprostrednú úľavu . Navyše, v prípade glukokortikoidov ešte 

stále pretrváva u užívateľov strach z nežiaducich účinkov, ktorý je mnoho 

razy neopodstatnený (možno sa z hľadiska nežiaducich účinkov môže spomenúť 

rozdiel medzi inhalačnými a systémovými/ orálnymi steroidmi). 

V prípade problémového pacienta, u ktorého je pri dodržiavaní dávkovacej 

schémy zaznamenaná takáto nonkompliancia, je jednou z možností 

riešenia výber kombinovaného preparátu, obsahujúceho dlhodobo 

pôsobiaci uvoľňovač a IKS v jednej inhalačnej zmesi . Tieto preparáty sa 

aplikujú 1 – 2x denne (s príslušným 12, resp . 24 hodinovým intervalom) a zabezpečia 

vyššiu efektivitu terapie astmy a aj lepšiu komplianciu pacienta . 

Okrem klasických kontrolórov typu IKS sa dnes v liečbe astmy ako preventívne, 

kontrolujúce látky napomáhajúce potláčaniu zápalu používajú aj 

antileukotriény a kromóny a monoklonálna protilátka proti imunoglobulínu 

E (omalizumab) . 

11

12 

1 


Kromóny (kromoglykát sodný a nedokromil) pôsobia iba vo včasnej 

fáze astmatického zápalu, neovplyvňujú aktivitu T-lymfocytov a apoptózu 

eozinofilov, preto nezasahujú do prestavby dýchacích ciest . Ďalšou nevýhodou 

je ich podávanie 4 x denne, ktoré ovplyvňuje komplianciu detí a ich 

rodičov . Preto sú kromóny v liečbe nahrádzané účinnejšími protizápalovými 

liečivami, aby došlo čo najskôr ku kontrole zápalu . 

Pokiaľ ide o antileukotriény (zafirlukast a montelukast), tieto blokujú 

eozinofilný zápal selektívnou blokádou CystLT 1 receptora pre leukotriény 

C 4 , D 4 a E 4 . Výsledkom pôsobenia antileukotriénov je dlhotrvajúca bronchodilatácia 

a tlmenie zápalovej reakcie (zníženie spazmu hladkej svaloviny, 

zníženie sekrécie hlienov, zastavenie množenia eozinofilov) . Antileukotriény 

sú síce tiež menej účinné ako IKS, no používajú sa v monoterapii 

u ľahších foriem astmy prípadne v kombinácii s iKs u ťažších foriem, 

kde pomáhajú redukovať potrebu iKs. Na rozdiel od väčšiny 

doteraz spomínaných liečiv antileukotriény nie sú k dispozícii v inhalačnej 

forme, ale len v perorálnej, a to ako filmom obalené tablety alebo žuvacie 

tablety . 

Pri vydávaní liekov zo skupiny antileukotriénov je potrebné zo strany lekárnika 

poučiť pacienta o účinkoch lieku, dlhodobom charaktere užívania a 

aj o možnostiach a benefitoch, ktoré správne užívanie lukastov pacientovi 

prinesie . Pacient by sa mal v rámci dispenzácie dozvedieť tiež to, že lukasty 

sa užívajú aj v pokojovej fáze ochorenia . Obalené tablety zafirlukastu je 

potrebné užívať nalačno v dvoch denných dávkach . Obalené alebo žuvacie 

tablety montelukastu sa užívajú v jednej dennej dávke (u astmatikov 

obvykle večer pred spaním) nezávisle na jedle . 

V prípade monoklonálnej protilátky proti imunoglobulínu e 

(omalizumabu) máme na trhu zatiaľ len jeden prípravok (XOLAIR) vo 

forme prášku a rozpúšťadla na injekčný roztok . Jeho indikáciou je ťažká 

alergická (ige mediovaná) astma, ktorá nereaguje na liečbu iKs. 

Omalizumab má významné protizápalové účinky . Špecifickou väzbou na 

IgE redukuje nielen včasnú, ale aj neskorú alergickú odpoveď a symptómy 

alergie . Liek je určený na podanie pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti 

v ambulancii lekára (liek skupiny A) . 

V prípade, že pacient užíva na kontrolu astmy kombináciu liekov z viacerých 

skupín, je vhodné prispôsobiť presný čas aplikácie jednotlivým 

užívaným liekom, ktoré sú pacientovi na túto diagnózu predpisované 

. Napríklad pri súčasnej liečbe liekmi s expektoračným a mukolytitickým 

účinkom je vhodné tieto užiť 30 až 60 minút po aplikácii bronchodilatačného 

lieku . Pacientovi tiež treba zdôrazniť, že v prípade zhoršenia stavu (exacerbácia), 

nemá svojvoľne zvyšovať dávkovanie liekov zo skupín H1-antihistaminík, 

antagonistov leukotriénov, metylxantínov a podobne . 

V prípade dlhodobej starostlivosti o pacienta s bronchiálnou astmou 

v podmienkach lekárenskej starostlivosti je potrebné pokiaľ možno vždy 

nadviazať úzku spoluprácu lekárnika s pacientom, s cieľom napĺňať terapeutické 

zámery predpisujúceho lekára . 

Literatúra 

1 . Stanko P .: Správna dispenzácia: Bronchodilatanciá . Lekárnické listy, 

2006 (č . 4), VIII, s . 29 . 

2 . Prener M .B: Úloha dlhodobo pôsobiacich ß2-adrenergných agonistov 

v liečbe astmy na základe aktuálnych odporúčaní . Curr Opin Pulm 

Med/CS, 2008, 5, s . 15 – 20 . http://www .co-pulmonary .cz/pdf?id=1962 . 

Navštívené 9 . 2 . 2011 . 

3 . Krištúfek a kol .: Odborné odporúčania (guidelines, GDL) pre manažment 

bronchiálnej astmy . 2006, www .zdravie .sk/files/spfs/kristufek_ 

astma_guidelines_sk .doc Navštívené 9 . 2 . 2011 . 

4 . ADC ČÍSELNÍK: Správna dispenzácia: Antileukotrieniká . http://www . 

adcc .sk/odborne-clanky/72/spravna-dispenzacia-antileukotrienika . 

html . Navštívené 8 . 2 . 2011 .

Liečba alergických stavov v tehotenstve 

Liečba alergických stavov v tehotenstve: 

alergická nádcha, astma 

K najčastejším ochoreniam, ktoré postihujú gravidné ženy, patria alergické ochorenia. Až tretina 

tehotných trpí alergickou rinitídou, asi pätina gravidných je postihnutá bronchiálnou astmou, 

ktorá sa považuje za najčastejšie závažné ochorenie gravidných žien. Liečba alergií je preto veľmi 

dôležitou oblasťou farmakoteraie v tehotenstve. 

alergická rinitída 

Príznaky rinitídy sa najčastejšie objavujú medzi 

7 . a 36 . týždňom gravidity a zvyčajne ustupujú medzi 

2 . a 24 . týždňom po pôrode . Nádcha sa môže 

skomplikovať sinusitídou, alebo môže byť spojená 

s bronchiálnou astmou . Ku vzniku rinitídy v tehotenstve 

prispievajú zvýšené hladiny estrogénov, 

ktoré spúšťajú degranuláciu eozinofilov . Uvoľnené 

pôsobky vedú k rozvoju eozinofilného zápalu 

nosovej sliznice so zvýšenou sekréciou hlienu, 

edémom a obštrukciou nosových prieduchov . Tieto 

problémy vznikajú u niektorých tehotných žien 

nezávisle od toho, či mali pred otehotnením známky 

alergie . U časti z nich je však podkladom nádchy 

dispozícia k alergickým prejavom – atopia . Nosová 

obštrukcia a vyradenie funkcie nosa v tehotenstve 

prispieva k rozvoju rôznych patologických stavov 

matky i dieťaťa (intrauterinná rastová retardácia, 

znížené skóre po pôrode podľa Apgarovej) . 

Možnosti farmakoterapie 

v tehotenstve 

Súčasťou liečby alergickej nádchy sú režimové 

opatrenia – snaha o elimináciu alergénov, 

vylúčenie fajčenia . Veľký význam v liečbe alergickej 

nádchy má farmakoterapia . Liečbu nádchy je 

vhodné začať (alebo pokračovať v terapii začatej 

pred otehotnením) v prípade, keď sú príznaky 

také závažné, že výrazne znižujú kvalitu života 

matky, alebo ohrozujú bezpečnosť plodu . Podávajú 

sa minimálne dávky liekov potrebných na 

kontrolu príznakov . 

Podľa českej štúdie bezpečnosti farmakoterapie 

alergickej rinitídy z roku 2007 1 sa nezistil 

významne zvýšený výskyt vrodených vývojových 

chýb u detí matiek liečených v gravidite na 

alergickú rinitídu antihistaminikami 2 . generácie 

(loratadín, cetirizín) a nazálnymi kortikosteroidmi 

(budesonid, menej často flutikazón) . Vtejto práci 

sa odporúča nasledujúci postup: pri stredne 

ťažkej a ťažkej rinitíde možno liečbu začať kromónmi 

. Pri nedostatočnom účinku sa podávajú 

antihistaminiká . Ak je hlavným príznakom nosová 

obštrukcia, možno podávať nazálne kortikosteroidy, 

prednostne budesonid . 

V SPC nazálnych prípravkov s kromónmi (cromolyn 

disodium) sa však uvádza, že v I . trimerstri 

gravidity, je ich užitie nevhodné a v ďalších 

mesiacoch gravidity treba zvážiť pomer prínosov 

MUDr. Pavel Kostiuk, CSc., Edukafarm, Praha 

a rizika liečby (zodpovednosť za výber vhodných 

antialergických liekov závisí všeobecne od ordinujúceho 

lekára) . Ak je indikácia na podanie antihistaminík, 

uprednostňujú sa perorálne lieky 

2 . generácie – cetirizín a loratadín (FDA kategória 

bezpečnosti liekov pre plod:B), s ktorými sú dostatočne 

dlhé skúsenosti; s antihistaminikami 3 . 

generácie, napr . levocetirizínom (FDA kategória 

B), je skúsenosť kratšia . Z lokálnych antihistaminík 

sa azelastín neodporúča v prvom trimestri 

a u dojčiacich žien, levokabastín sa používa 

v gravidite po zvážení prínosu pre matku a rizika 

pre plod . Ak ide o nazálne kortikosteroidy, na 

liečbu stredne ťažkej a ťažkej alergickej rinitídy 

v tehotenstve sa najčastejšie užíva budesonid 

(FDA kategória B) . Z perorálnych dekongestív 

možno použiť od II . trimestra pseudoefedrín 

(FDA kategória B) . Z nazálnych dekongestív je 

oxymethazolín v kategórii C . U pacientok s dobrou 

odpoveďou na špecifickú alergénovú 

imunoterapiu (SIT) možno v tejto liečbe pokračovať 

v nezvýšených dávkach . 

Komplikácia rinitídy: 

sinusitída 

Sinusitída je najčastejšou komplikáciou nádchy 

u tehotných žien, predovšetkým v II . trimestre gravidity 

. Liečba antibiotikami má trvať 10–14 dní, 

odporúča sa napr . amoxycilín klavulanát, cefuroxím, 

spiramycín . Výsledky liečby sinusitídy (ako 

komplikácie alergickej rinitídy) zlepšuje aplikácia 

nazálnych topických kortikosteroidov (t .j . predovšetkým 

budesonidu) . 

asthma bronchiale 

Bronchiálna astma môže byť u tehotných žien 

príčinou závažných komplikácií . Plod je ohrozený 

vznikom hypoxie matky, a preto má liečba mimoriadny 

význam, najmä na predchádzanie akútnym 

exacerbáciám . Pokračovanie v dlhodobej terapii 

astmy u tehotnej ženy je menším rizikom ako výskyt 

exacerbácií s hypoxickými epizódami u matky 

a následným ohrozením okysličenia plodu . Ak ide 

o režimové opatrenia, je dôležité, aby sa tehotná 

astmatička snažila chrániť pred alergénmi 

a spúšťačmi alergénov . 

Možnosti farmakoterapie 

v tehotenstve 

Udržiavacia liečba sa u tehotných žien riadi 

stupňovitou schémou, rovnako ako terapia mimo 

gravidity 2–3 . Kritériom prechodu na intenzívnejšiu 

liečbu je miera kontroly astmy . U pacientok 

s astmou najľahšieho stupňa postačuje monoterapia 

krátkodobo pôsobením beta-2 sympatomimetikom 

. Od ďalšieho stupňa ide o astmu perzistujúcu 

a na jej kontrolu je potrebná kontrolná 

protizápalová terapia, predovšetkým inhalačné 

kortikosteroidy (IKS) . 

Väčšina bežne užívaných antiastmatík sa zaraďuje 

v FDA do kategórií B a C, u ktorých prínos 

prevažuje nad rizikom . Na začatie liečby sa preferujú 

niektoré lieky . Z inhalačných kortikosteroidov 

je liekom voľby budesonid . Pacientky 

dobre kontrolované inými IKS môžu v tejto liečbe 

pokračovať . Z krátkodobo pôsobiacich beta- 

2 sympatomimetík sa uprednostňuje terbutalín, 

prípadne salbutamol . theofylín a antileukotriény 

(montelukast, zafirlukast) sa považujú 

za alternatívne . Pri podávní theofylínu treba udržiavať 

sérovú koncentráciu v rozpätí 5–12 µg/ml . 

Perorálne kortikosteroidy možno podávať len tam, 

kde ich prínos pre kotrolu nad astmou prevažuje 

nad rizikami nežiaducich účinkov . U pacientok 

s perzistujúcou astmou so strednou závažnosťou 

sa odporúča kombinácia IKS a dlhodobo pôsobiaceho 

bronchodilatancia – beta-2 sympatomimetika 

(LABA – budesonid + formoterol alebo flutikazón 

+ salmeterol) – ponecháva sa prípravok, 

ktorý pacientke už pred otehotnením poskytoval 

dobrú kontrolu choroby . Podľa stanoviska FDA zo 

začiatku roka 2010 sa všeobecne odporúča podávanie 

kombinácie IKS + LABA len na nevyhnutné 

obdobie, a to u pacientov, ktorí nie sú dostatočne 

kompenzovaní samotnými IKS . 

Snahou liečby astmy v tehotenstve je udržať 

kontrolu choroby a zabrániť vzniku exacerbácií 

a hypoxie plodu . Ak príde k akútnej exacerbácii, 

odporúča sa podávanie inhalačných bronchodilatancií 

s rýchlym nástupom účinku . Pri nedostatočnej 

reakcii sa odporúča pridať inhalačný 

ipratropium bromid . Ak sa účinok nedostaví počas 

prvej hodiny, podávame systémové (intravenózne 

alebo perorálne) kortikosteroidy – vždy pri 

kortikodependentných pacientkach . Ak sa stav 

nezlepšuje, je potrebná hospitalizácia s monitorovaním 

plodu . 

Literatúra u autora 

13

14 


Nosové liekové formy 

Nosové liekové formy – ako ich používať? 

MUDr. Jiří Slíva, PhD., Ústavy farmakologie 2 . a 3 . LF UK, Praha 

Intranazálne liekové formy sa najčastejšie využívajú na liečbu rhinitídy, prípadne rhinosinusitídy. 

Stretávame sa taktiež s aplikáciou hormónov (kalcitonín v liečbe osteoporózy) alebo látok 

s imunomodulačným účinkom. Hlavná výhoda tohto spôsobu podania spočíva v rýchlosti nástupu 

účinku a všeobecne vo významne nižšom výskyte nežiaducich účinkov. 

Pre optimálny liečebný účinok je pritom úplne zásadná nielen správna 

voľba lieku, ale súčasne aj správne užívanie, t .j . správne zvolená lieková forma 

a dobre vykonaná aplikačná technika . 

Rhinitída môže mať rôzny etiologický základ (alergická, infekčná a i .), 

od čoho sa odvíja aj jej liečba . Kým najčastejšie využívané nosové kvapky 

sa v minulosti zväčša vyrábali ako magistraliter, dnes ide prevažne o hromadne 

vyrábané prípravky vo forme roztoku, emulzie alebo suspenzie . Pacienta 

preto musíme jasne poučiť, akým spôsobom s daným prípravkom 

zaobchádzať, čo napr . v prípade suspenzie znamená jej dôsledné pretrepanie 

pred každým podaním . Každá aplikácia by sa mala správne vykonať 

do dôkladne vyčisteného nosa a poležiačky s natočenou hlavou na jednu 

stranu . Po podaní odporúčaného množstva kvapiek treba pipetu pozvoľna 

vytiahnuť z nosa tak, aby zostala stlačená, t .j ., aby nedošlo k spätnému nasávaniu 

obsahu z nosa . U dojčiat sa preferuje podanie nosových liekov vo 

forme spreja; pri starších deťoch je postup rovnaký ako u dospelých . U detí, 

ktoré ešte nevedia smrkať, treba použiť nosovú odsávačku hlienov . 

Nosové spreje predstavujú modernejšiu liekovú formu . Disponujú jednoduchšou 

aplikačnou technikou, ktorá zabezpečí rovnomernú distribúciu 

lieku na nosovej sliznici . Tlak potrebný na rozprášenie sa dosiahne 

mechanickou pumpou, ktorá je súčasťou nosového nadstavca aplikátora, 

prípadne je na jeho bočnej strane . Ale aj tu platí, že v prípade suspenzie 

treba prípravok pred podaním pretrepať . Pri aplikácii treba hlavu mierne 

predkloniť, držať dávkovač vo zvislej polohe a trysku umiestniť do jednej 

z nosových dierok . Pri nádychu nosom sa pevne stlačí nadstavec alebo 

bočné tlačidlo, čím sa liek dostane do nosa . Následný výdych by sa mal 

robiť ústami . 

K najčastejšie využívaným liekovým látkam aplikovaným intranazálne 

patria dekongestíva, ktoré navodzujú vazokonstrikciu, čím významne 

zabraňujú extravazácii plazmy a znižujú tak opuch nosovej sliznice . Tieto 

látky sú známe ako alfamimetiká . Okrem nich sa využíva aj parasympatolytikum 

ipratropium, a to predovšetkým pri veľmi intenzívnej vodnatej 

nosovej sekrécii . Na trhu sú tiež dekongestíva, ktorých podstatou je rôzne 

osmolárny salinický roztok alebo prípravky s obsahom éterických olejov 

s antiseptickými a regeneračnými účinkami . Pri liečba alfa-mimetikami najväčšie 

riziko spočíva v neindikovanom podaní, dlhodobom a nadmernom 

užívaní, alebo v chybách pri aplikácii . 

Pri alergickom pôvode nádchy sa taktiež veľmi často využívajú prípravky 

z II . generácie antihistaminík, ktoré v porovnaní so staršími prípravkami 

majú vyššiu selektivitu k cieľovým receptorom, a teda aj nižšie riziko rozvoja 

nežiaducich účinkov . Okrem toho sa im recentne pripisujú aj účinky 

modifikujúce zápal (napr . ovplyvnenie expresie adhéznych molekúl na endoteli) 

. Pri ovplyvnení nosovej obturácie však v porovnaní s nosovými kortikosteroidmi 

(INS) sú zvyčajne menej účinné . Intranazálne kortikosteroidy 

totiž významne tlmia intenzitu prebiehajúceho zápalu, čím sa zúčastňujú 

aj na potlačení nosovej sekrécie a postnasal drip . Sú tak zlatým štandardom 

v liečbe stredne ťažkej až ťažkej alergickej rhinitídy . Súčasne existuje dokumentácia 

o tom, že ich užívanie napomáha zabrániť rozvoju kormobidít, 

akými sú astma bronchiale, sinusitída a otitis media . 

K najčastejším chybám pri ich aplikácii patrí opäť nedostatočná nosová 

očista pred aplikáciou, nepretrepanie prípravku (ak ide o suspenziu), opakovaná 

aplikácia na rovnaké miesto alebo nepravidelné užívanie . Nežiaduce 

účinky majú len lokálny charakter (epistaxa alebo vzácne ulcerácia), 

pričom na ich vzniku sa podieľa práve nesprávna aplikácia alebo dlhodobé 

užívanie vysokých dávok . Z hľadiska dosiahnutia stanovených terapeutických 

cieľov má úplne zásadnú úlohu kompliancia chorého, na ktorej má 

podiel kvalita, prípadne zložitosť zaobchádzania s aplikátorom, alebo chuť 

a vôňa aplikovaného lieku . Až nedávno sa objavil na našom trhu nový aplikátor 

s obsahom účinnej látky fluticason furoátu (prípravok Avamys) . Ide 

o veľmi jemný aerosol bez chuti a zápachu s postačujúcim polovičným 

aplikovaným objemom lieku v porovnaní s inými podobnými prípravkami . 

Aj nosové spreje si však vyžadujú pravidelnú údržbu podľa odporúčania 

výrobcu, ktorý zvyčajne spočíva v utretí trysky a vnútornej strany krytu (najlepšie 

suchou servítkou); po použití vždy nasadiť kryt na nosový sprej tak, 

aby bol chránený pred prachom . 

Pracovník lekárne má veľmi dôležitú úlohu v komunikácii s chorým . Jeho 

význam spočíva predovšetkým v edukácii chorého s cieľom dosiahnuť čo 

možno najvyššiu komplianciu, a tým aj správne použitie lieku a účinnú 

kontrolu ochorenia .

Skrátená informácia o lieku: 

Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Glaxo Group Ltd., Greenford, Middlesex, Veľká 

Británia. Zloženie: Každý vstrek dodáva 27,5 mikrogramov flutikazónfuroátu. 

Pomocné látky: bezvodá glukóza, disperzná celulóza, polysorbát 80, 

benzalkóniumchlorid, dinátriumedetát, čistená voda. Lieková forma: Nosová 

suspenzná aerodisperzia. Farmakoterapeutická skupina: Kortikosteroidy, ATC 

kód: R01AD12. Indikácie: Dospelí, mladiství (vo veku 12 a viac rokov) a deti 

(od 6 do 11 rokov): Avamys je indikovaný na liečbu príznakov alergickej rinitídy. 

Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných 

látok. Nežiaduce účinky: veľmi časté: epistaxa; časté: ulcerácia nosovej 

sliznice; zriedkavé: reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaxie, angioedému, 

vyrážky a urtikárie. Dávkovanie a spôsob podávania: Nosová aerodisperzia 

flutikazónfuroátu je určená len na aplikáciu do nosa. Dospelí a mladiství nad 

12 rokov: Odporúčanou začiatočnou dávkou sú dva vstreky (27,5 mikrogramov 

flutikazónfuroátu v jednom vstreku) do každej nosovej dierky jedenkrát denne 

(celková denná dávka 110 mikrogramov). Po dosiahnutí dostatočnej kontroly 

príznakov môže byť táto udržiavaná aj pri znížení dávky na jeden vstrek do každej 

nosovej dierky (celková denná dávka 55 mikrogramov). Deti (vo veku od 6 do 

11 rokov): Odporúčaná začiatočná dávka je jeden vstrek (27,5 mikrogramov 

Avamys – v každom 

ročnom období 

flutikazónfuroátu v jednom vstreku) do každej nosovej dierky jedenkrát denne 

(celková denná dávka 55 mikrogramov). Pacienti s nedostatočnou odpoveďou 

na liečbu jedným vstrekom do každej nosovej dierky jedenkrát denne (celková 

denná dávka 55 mikrogramov) môžu používať dva vstreky do každej nosovej 

dierky jedenkrát denne (celková denná dávka 110 mikrogramov). Po dosiahnutí 

dostatočnej kontroly príznakov sa odporúča znížiť dávku na jeden vstrek do každej 

nosovej dierky jedenkrát denne (celková denná dávka 55 mikrogramov). Deti 

mladšie ako 6 rokov: K dispozícii sú obmedzené skúsenosti u detí mladších ako 

6 rokov. Bezpečnosť a účinnosť v tejto skupine nebola dostatočne preukázaná. 

Špeciálne upozornenia: Odporúča sa opatrnosť u pacientov s ťažkým ochorením 

pečene. U detí, ktoré boli liečené niektorými nazálnymi kortikosteroidmi v 

registrovaných dávkach, bolo hlásené spomalenie rastu. Odporúča sa pravidelné 

monitorovanie výšky u detí dlhodobo liečených nazálnymi kortikosteroidmi. U 

pacientov, u ktorých sa predpokladá porucha funkcie nadobličiek, je pri prechode 

z liečby systémovými steroidmi na liečbu flutikazónfuroátom potrebná opatrnosť. 

Používanie nazálnych a inhalačných kortikosteroidov môže viesť k vzniku glaukómu 

a/alebo katarákt. U pacientov so zmenou videnia alebo s anamnézou zvýšeného 

vnútroočného tlaku, glaukómu a/alebo katarákt je preto potrebné dôsledné 

sledovanie. Interakcie: Flutikazónfuroát je pri prvom prechode pečeňou rýchlo 

odstraňovaný rozsiahlym metabolizmom na cytochróme P450 3A4. Neodporúča 

sa súbežné podávanie s ritonavirom kvôli riziku zvýšenej systémovej expozície 

flutikazónfuroátu. Pri súbežnom podávaní flutikazónfuroátu s vysoko účinnými 

inhibítormi CYP3A4 sa odporúča opatrnosť. Gravidita: Nie sú k dispozícii dostatočné 

údaje o použití flutikazónfuroátu u gravidných žien. Flutikazónfuroát sa má používať 

počas gravidity len vtedy, ak prínosy pre matku prevažujú nad možnými rizikami 

pre plod alebo dieťa. Laktácia: Nie je známe, či sa nazálne podaný flutikazónfuroát 

vylučuje do ľudského materského mlieka. O podávaní flutikazónfuroátu dojčiacim 

ženám sa má uvažovať len vtedy, ak je očakávaný prínos pre matku väčší ako 

akékoľvek možné riziko pre dieťa. Klinické skúsenosti: Sezónna alergická rinitída 

u dospelých a mladistvých: Nosová aerodisperzia flutikazónfuroátu v dávke 110 

mikrogramov jedenkrát denne v porovnaní s placebom významne zlepšila nosové 

príznaky a očné príznaky vo všetkých 4 štúdiách. Účinnosť bola zachovaná počas 

celého 24-hodinového obdobia pri aplikácii jedenkrát denne. Balenie: Nosová 

suspenzná aerodisperzia Avamys je prevažne sivobiela plastová pomôcka s 

okienkom indikátora dávok, svetlomodrým bočným aktivačným tlačidlom a 

krytom, ktorý obsahuje uzáver. Plastová pomôcka obsahuje nosovú suspenznú 

aerodisperziu v jantárovo zafarbenej fľaši typu I (sklo) vybavenej dávkovacou 

pumpičkou. Špeciálne upozornenia na uchovávanie: Neuchovávajte v chladničke 

alebo v mrazničke. Výdaj lieku je viazaný na lekársky predpis. 

Dátum poslednej revízie textu: 01/2010 

flutikazón furoát 

Úľava od nosových 

a očných príznakov 

Nielen pacientov 

so sezónnou alergickou 

rinitídou obťažujú nosové 

a očné príznaky – 

približne polovica 

pacientov s pereniálnou 

alergickou rinitídou (PAR) 

trpí očnými príznakmi 

v priebehu celého roka 1 

Avamys preukázal 

signifikantné zmiernenie 

nosových príznakov 

PAR a súčasne 

preukázal pozitívny 

benefit v účinku 

2 – 4 

na očné príznaky 

15 

Pred predpisovaním sa oboznámte s úplnou informáciou o lieku. 

Referencie: 

1. Canonica GW, Bousquet J, Mullol J et al. A survey of the burden of allergic 

rhinitis in Europe. Allergy 2007; 62(85): 17-25. 

2. Vasar M, Houle P, Douglass J et al. Fluticasone furoate nasal spray: effective 

monotherapy for symptoms of perennial allergic rhinitis in adults/adolescents. 

Allergy Asthma Proc 2008; 29: 313-321. 

3. Nathan R, Berger W, Yang W et al. Once-daily fluticasone furoate nasal spray 

relieves nasal symptoms in adults and adolescents with perennial allergic 

rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 100: 497–505. 

4. Data on file GSK AVS 001. 

Podrobnejšie informácie dostupné na požiadanie: 

GlaxoSmithKline Slovakia, s.r.o., 

Galvaniho 7/A, 821 04 Bratislava 2, tel.: 02/48 26 11 11, fax: 02/48 26 11 10, 

www.gsk.sk 

22/Ava/10/2010

16 

1 


Liečba miernej až stredne silnej bolesti 

MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., Ústavy farmakologie 2 . & 3 . LF UK, Praha 

Podľa IASP (International Association for the Study of Pain) sa bolesť definuje ako nepríjemný pocit 

vyvolaný vonkajším násilím alebo poruchou anatomickej a fyziologickej povahy tkanív a orgánov. Jeho 

intenzitu a farbu určuje ráz podnetu, nervové zásobenie postihnutej oblasti, stav centrálneho nervového 

systému, vrodená povaha a v danej chvíli humorálna „nálada chorého“. 

Bolesť môže byť sprevádzaná celou škálou viac alebo menej závažných 

ochorení, od čoho sa odvíja aj jej prevalencia . Preto, ak hovoríme o bolesti 

v zmysle epidemiológie, treba sa ňou zaoberať v kontexte s daným ochorením 

. Podrobnejšie je zmapovaná napr . bolesť neuropatická, bolesť chrbta 

alebo detské opakované bolesti brucha . Napr . bolesti chrbta majú nemalý 

sociálno-ekonomický dopad, čo dokazuje pomerne vysoká prevalencia 

chorých medzi 7,6 a 37 %, pričom maximálny výskyt sa pozoruje v období 

medzi 45 . a 60 . rokom života . Ak sa pozrieme na štruktúru postihnutia, ide 

najčastejšie o oblasť bedrovú, krčnú a hrudnú (4:2:1) . Podľa času trvania 

bolesti možno bolesť rozdeliť na bolesť akútnu (< 3 – 6 mesiacov) a bolesť 

subchronickú, resp . chronickú (> 3 – 6 mesiacov) . Pri voľbe analgetika sa 

vždy snažíme podať látku s čo možno najvyšším pomerom medzi účinkom 

a bezpečnosťou; samozrejmosťou je dnes už i zohľadnenie ceny konkrétneho 

prípravku, prípadne úhrada zdravotnou poisťovňou, alebo miera 

spolupráce chorého . 

Analgetickú účinnosť jednotlivých liekov možno vzájomne porovnávať 

pomocou ukazovateľa NNT (Number Need to Treat) . Prakticky ide o číslo, 

udávajúce počet pacientov, ktorých treba liečiť, aby sme aspoň u jedného 

z nich dosiahli najmenej 50 % úľavu od bolesti . (Príklad: z hodnoty NNT pre 

kodeín 60 mg, ktorá je 18, vyplýva, že touto dávkou sa musí liečiť najmenej 

18 chorých, aby sme aspoň jednému z nich utlmili bolesť o polovicu; inak, 

čím je hodnota tohto ukazovateľa nižšia, tým je vyššia pravdepodobnosť, 

že daná látka bude účinná) . Príklady hodnôt NNT pri vybraných analgetikách 

so stredne silnou bolesťou zachytáva obrázok 1 . 

Obr. 1 Hodnoty NNT vybraných analgetík 

so stredne silnou bolesťou 

Oxfordská liga analgetík (upravené) (určené pre stredne silnú akútnu bolesť) 

NNT Analgetikum 

nesteroidové antireumatiká 

ibuprofén 200 n . 400 mg, diklofenak 25 n . 50 mg a i . 

paracetamol + opioidy vysoké dávky 

< 2,9 

paracetamol 650 mg + tramadol 75 mg 

paracetamol 1 000 mg + kodeín 60 mg 

metamizol 500 mg 

2,9 morfín 10 mg i .m ., petidín 100 mg i .m . 

paracetamol n. KAS vysoké dávky (1 000 mg) 

3 – 4 paracetamol + kodeín stredné dávky (1 000 mg) 

paracetamol 600 – 650 mg + kodeín 60 mg 

paracetamol + kodeín nízke dávky 

4,1 – 6 paracetamol 300 mg + kodeín 30 mg 

tramadol 100 mg 

Voľba analgetika sa pritom neodvíja len od intenzity bolesti alebo jej 

etiológie . Veľmi závisí od toho, či ide o bolesť akútnu alebo chronickú . Pri 

chronickej bolesti sa riadime tzv . WHO rebríčkom analgetík, podľa ktorého 

liečbu začíname neopioidovými analgetikami (I . stupeň) a cez slabé opioidy 

+ neopioidové analgetiká (II . stupeň) sa môžeme dostať až k silným 

opioidom + neopioidové analgetiká (III . stupeň) . Podľa charakteru bolesti 

môžu sa takisto využívať koanalgetiká (napr . antikonvulzíva, lokálne anestetiká, 

antidepresíva – najmä tricykliká alebo SNRI, NMDA-antagonisty, 

kapsaicín a i .) . Takému postupu hovoríme „po schodoch nahor“, t .j . stepup 

– obrázky 2 a 3. Pri silnej akútnej bolesti by mal byť postup opačný – t .j . 

stepdown, t .j . od potenciálne najsilnejšieho analgetika k menej účinnému . 

K najvyužívanejším nesteroidovým antiflogistikám (NSA) patrí jednoznačne 

ibuprofén; v prípade opioidov ide o tramadol . 

Obr. 2: WHO rebríček analgetík na nádorovú bolesť 

Obr. 3 Algoritmus liečby akútnej bolesti s ohľadom 

na jej intenzitu 

Algoritmus farmakoterapie akútnej bolesti 

1.stupeň – pri miernej (až strednej) bolesti 

NSA nie sú KI NSA sú KI 

ibuprofén 200, alebo diklofenak 25, 

alebo kys . acetylsalicylová 650 – 1 000 

paracetamol 650 – 1 000, alebo 

tramadol 75 – 100 

2. stupeň pri strednej až silnej bolesti 

NSA nie sú KI NSA sú KI 

ibuprofén 400 (až 800), alebo diklofenak paracetamol 650 + tramadol 75, 

50 (až 100), alebo iné klasické NSA, 

alebo paracetamol 650 – 1 000 

alebo nimesulid 100, alebo vhodná 

+ kodeín 60, alebo vhodná GI šetrná 

analgetická kombinácia, alebo 

analgetická kombinácia, alebo 

metamizol 500 – 1 000 

metamizol 500 – 1 000 

3. stupeň – pri veľmi silnej bolesti 

silný opioid (prípadne + paracetamol, alebo NSA) 

injekčne: morfín, piritramíd, petidín

IBALGIN ® FAST 

ÚĽAVA UŽ 

ZA 15 MINÚT 1) 

• BOLESTI HLAVY 

• MIGRÉNA 

• BOLESTI ZUBOV 

• MENŠTRUAČNÉ BOLESTI 

Skrátená informácia o lieku 

Názov lieku: IBALGIN FAST 

Farmakoterapeutická skupina: Nesteroidové antifl ogistiká a antireumatiká. 

ATC kód: M01AE01 

Zloženie: fi lmom obalená tableta obsahuje 400 mg ibuprofenu (ako 683,246 mg ibuprofen-lyzinátu). 

Terapeutické indikácie: IBALGIN FAST sa používa na úľavu od miernej až stredne silnej akútnej bolesti rozličného pôvodu, ako sú bolesti hlavy (vrátane tenzných a migrenóznych bolestí hlavy), bolesti zubov, 

bolesti po extrakcii zuba (vrátane chirurgického odstránenia retinovaných zubov), bolesti po operáciách, bolesti chrbta, svalov a kĺbov (vrátane bolesti sprevádzajúcej artritídu a artrózu), neuralgia a dysmenorea. 

Zmierňuje zápaly a preukazuje antipyretický účinok pri horúčkovitých stavoch. Liek je určený pre dospelých a mladistvých starších ako 12 rokov. Dávkovanie a spôsob podávania: Dospelí a mladiství starší 

ako 12 rokov užívajú ako úvodnú dávku jednu tabletu (684 mg ibuprofen-lyzinátu, čo zodpovedá 400 mg ibuprofenu), potom jedna tableta každých 4 − 6 hodín podľa potreby. Interval medzi jednotlivými dávkami 

má byť najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka na dispenzáciu bez lekárskeho predpisu je 1 200 mg ibuprofenu v priebehu 24 hodín.Bez lekárskeho predpisu je tento liek určený len na krátkodobé podávanie. 

Ak symptómy neustupujú alebo sa zhoršujú po 5 dňoch užívania pri bolesti a zápale alebo po 3 dňoch užívania pri horúčke, treba vyhľadať lekára. U starších pacientov je dávkovanie rovnaké ako u dospelých, 

no je nutná zvýšená opatrnosť. U pacientov s obličkovou a pečeňovou insufi cienciou je nutná zvýšená opatrnosť. Kontraindikácie: Precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok lieku, 

precitlivenosť na kyselinu acetylsalicylovú a iné nesteroidové antifl ogistiká, ktorá sa prejavuje ako astma, urtikária a iné alergické reakcie. Anamnéza gastrointestinálneho krvácania alebo perforácie vo vzťahu 

k predchádzajúcej terapii liekmi zo skupiny NSAID. Aktívny peptický vred/krvácanie alebo anamnéza rekurentného peptického vredu/krvácania (dva alebo viac samostatných prípadov potvrdeného vredu alebo 

krvácania). Poruchy hemokoagulácie a hemopoézy. Závažné srdcové zlyhanie. Závažné zlyhanie pečene alebo obličiek. Tretí trimester gravidity. Osobitné upozornenia a opatrenia pri používaní: Opatrnosť 

je potrebná u pacientov s anamnézou hypertenzie a/alebo srdcového zlyhania, u pacientov súbežne dostávajúcich lieky, ktoré môžu zvyšovať riziko gastrotoxicity alebo krvácania , u astmatických pacientov. 

Zvýšená pozornosť je nutná pri insufi ciencii obličiek a pečene, pri systémovom lupus erythematodes a iných ochoreniach väzív (riziko aseptickej meningitídy). Počas liečby nie je vhodné piť alkoholické nápoje 

a fajčiť. Tento liek obsahuje monohydrát laktózy. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho defi citu laktázy alebo glukózogalaktózovej malabsorpcie nesmú užívať 

tento liek. Liekové a iné interakcie: IBALGIN FAST sa nemá používať súbežne s liekmi zo skupiny NSAID, vrátane špecifi ckých inhibítorov cyklooxygenázy-2. Ibuprofen (podobne ako iné lieky zo skupiny NSAID) 

sa musí používať zvlášť opatrne v kombinácii s nasledujúcimi liekmi: Kyselina acetylsalicylová alebo iné lieky zo skupiny NSAID, kortikosteroidy, antihypertenzíva a diuretiká, antikoagulancá, antiagregačné lieky 

a selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu (SSRI) ,lítium, digoxín, fenytoín, metotrexát, baklofen, zidovudín, chinolónové antibiotiká, cyklosporín, takrolimus, deriváty sulfonylmočoviny, sulfínpyrazón, 

probenecid, aminoglykozidy, mifepriston. Gravidita a laktácia: Ak to nie je jednoznačne nevyhnutné, ibuprofen sa nesmie podávať počas prvého a druhého trimestra gravidity. Ibuprofen je kontraindikovaný 

v treťom trimestri gravidity. Vzhľadom na minimálne množstvo liečiva v materskom mlieku, krátky polčas vylučovania a do dnešného dňa absenciu hlásení o škodlivých účinkoch na dojča, sa ibuprofen môže 

používať počas dojčenia na krátkodobé liečenie bolesti alebo známok zápalu. Bezpečnosť po dlhodobom podávaní nebola stanovená. Nežiaduce účinky: Najčastejšie pozorovanými nežiaducimi účinkami 

sú reakcie gastrointestinálnej povahy. Môžu sa vyskytnúť peptické vredy, perforácia alebo gastrointestinálne krvácanie, ktoré môžu byť fatálne, zvlášť u starších ľudí. V súvislosti s terapiou liekmi zo skupiny NSAID 

boli hlásené edémy, hypertenzia a zlyhanie srdca. Veľkosť balenia: 6 alebo 12 fi lmom obalených tabliet. 

Držiteľ rozhodnutia o registrácii: Zentiva, k.s., Praha, Česká republika 

Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis. 

Pred predpísaním lieku sa oboznámte s úplným znením Súhrnu charakteristických vlastností lieku. Dátum poslednej revízie textu SmPC: September 2009. 

Dátum prípravy materiálu: február 2011. SK.IBA.11.02.05 

1 SPC lieku Ibalgin Fast, dátum poslednej revízie textu: september 2009. 

www.ibalgin.sk 

Zentiva, a.s. Aupark Tower 

Einsteinova 24 

851 01 Bratislava 

Slovenská republika 

Tel.: (+421) 233 100 100 

Fax: (+421) 233 100 199 

E-mail: zentiva@zentiva.sk 

Internet: www.zentiva.sk 

17

18 

1 


IBUPROFéN 

Ibuprofén je derivátom kyseliny propiónovej a na základe svojho mechanizmu 

účinku sa zaraďuje medzi klasické alebo neselektívne nesteroidové 

antiflogistiká . To znamená, že pôsobí inhibične na enzým cyklooxygenázy 

1 a 2 (COX-1 a COX-2) . Kým COX-1 sa prisudzuje tvorba prostaglandínov 

potrebných na fyziologické procesy (optimálna glomerulárna filtrácia, 

agregabilita trombocytov, protekcia žalúdočnej sliznice proti kyslému pH 

atď .), COX-2 zodpovedá predovšetkým za tvorbu prostaglandínov zúčastňujúcich 

sa v patogenéze bolesti a zápalu . Toto delenie je však veľmi schematické, 

lebo dnes poznáme už celý rad patologických stavov, pri ktorých 

sa indukuje predovšetkým COX-1, čo vysvetľuje, prečo sú neselektívne NSA 

prakticky porovnateľne účinné ako COX-2 špecificky pôsobiace inhibítory, 

koxiby . V súvislosti s užívaním NSA sa veľmi často spomína riziko nežiaducich 

účinkov – predovšetkým možného poškodenia zažívacieho traktu . 

V tomto zmysle sa jednoznačne favorizujú najnovší zástupcovia so selektivitou 

oproti COX-2 . Avšak pri dlhodobom užívaní je riziko tohto poškodenia 

prakticky porovnateľné . 

Významné rozdiely vo výskyte tohto typu nežiaduceho účinku sú však 

i vo vnútri tejto skupiny, pričom ibuprofén sa jednoznačne zaraďuje k tým 

najbezpečnejším, o čom napokon okrem iného svedčí aj jeho možnosť 

podávania detským pacientom ako antipyretika . Žiadne iné NSA túto indikáciu 

nemá, hoci mnohí z nás sme boli v detskom veku v dobrej viere svojimi 

rodičmi liečení aspirínom (kyselina acetylsalicylová), ktorý je pre detský organizmus 

zaiste oveľa menej šetrný . S ohľadom na iné riziká ibuprofén nijako 

nevybočuje z profilu celej skupiny NSA a jeho účinnostný a bezpečnostný 

profil možno tak nepochybne označiť za veľmi priaznivý . Užitie ibuprofénu 

v tlmení bolesti, najčastejšie v dávke 200 alebo 400 mg, dokonca odporúča 

i Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v rámci tzv . rebríčka analgetík, 

kde sa uvádza na popredných miestach pri miernej a stredne silnej bolesti 

– pozri vyššie . V snahe dosiahnuť čo najrýchlejšie úľavu od bolesti, je 

výskum v oblasti liekov zameraný na užívanie takých liekových foriem, ktoré 

by zabezpečovali rýchle vstrebávanie účinnej látky zo zažívacieho traktu 

. Možností ako to dosiahnuť, je zaiste viac . Ibuprofén podaný vo väzbe 

s aminokyselinou lyzínom (prípravok Ibalgin Fast) je jedným z nich . Táto 

soľ v porovnaní s bežnou tabletkou zabezpečuje výrazne vyššiu hladinu 

ibuprofénu v krvnej plazme v kratšom časovom úseku, čo pacient vníma 

ako rýchlejšiu úľavu od bolesti (nástup analgetického účinku už po 15 . minútach) 

– obrázok 4. 1 

T max (h) 

1,4 

1,2 

0,8 

0,6 

0,4 

0,2 

1 

0 

IBU - bežná tabletka IBU - lyzinát 

Obr. 4: Porovnanie T max (čas do dosiahnutia maximálnej plazmatickej 

koncentrácie) pri bežnej tabletke s ibuprofénom a pri 

ibuproféne lyzináte 

V dvojito zaslepenej, randomizovanej a placebom kontrolovanej klinickej 

štúdii sa ibuprofén lyzinát s dávkou 400 mg porovnával s paraceta- 

molom 1 g u osôb so stredne silnou až silnou bolesťou zubov (n = 240) . 

Obidve látky síce po 6 . hodinách zabezpečovali v porovnaní s placebom 

vyšší stupeň analgézie, avšak pre podanie ibuprofénu bol typický výrazne 

rýchlejší nástup účinku a všeobecne i vyššia analgetická účinnosť . Výskyt 

nežiaducich účinkov bol pritom v obidvoch aktívne liečených skupinách 

prakticky porovnateľný . 2 

Lyzín je pritom nášmu telu vlastná aminokyselina . V prípravku Ibalgin 

Fast slúži len ako urýchľovač vstrebávania ibuprofénu a pre náš organizmus 

nepredstavuje žiadne riziko alebo záťaž . Obaľované tabletky tohto 

prípravku obsahujú farbivo erythrosín (E 127), ktorý je súčasťou Zoznamu 

prídavných látok povolených na použitie v potravinách podľa platnej vyhlášky 

Ministerstva zdravotníctva, a ako také, je bezpečné, a pre náš organizmus 

neškodné . Prípadné nežiaduce účinky, ktoré sa vyskytnú pri užití 

prípravku Ibalgin Fast, budú tak s najväčšou pravdepodobnosťou dané 

vlastnou účinnou látkou, nie týmto farbivom . Súčasne treba pripomenúť, 

že farebné označenie tabletiek výrazne znižuje riziko zámeny liekov, najmä 

však u osôb, ktoré ich užívajú viac naraz . 

TRAMADOL 

Tramadol je opioidovým analgetikom s duálnym mechanizmom účinku . 

Materská molekula je racemickou zmesou pravo- a ľavotočivého enantioméru, 

čím sa blokuje spätné vychytávanie sérotonínu, prípadne noradrenalínu 

na nervovej synapsii . Aj keď je tento účinok podobný pôsobeniu 

väčšiny antidepresív, je výrazne slabší . Dominantnú úlohu v navodení 

analgézie tramadolom má jeho metabolizácia mikrozomálnym systémom 

cytochrómu P450 2D6 pri vzniku metabolitov stimulačne pôsobiacich na μ 

opioidové receptory . Podobne ako vyššie spomenutý ibuprofén, aj tramadol 

je súčasťou WHO rebríčka analgetík pri stredne silnej až silnej bolesti 

(nádorová, dentálna, chronická nenádorová, pooperačná alebo neuropatická) 

. 3, 4 Okrem toho sa tramadol využíva aj vo fixnej kombinácii s paracetamolom 

. Účinnosť tramadolu sa overila v mnohých klinických štúdiách, 

v ktorých sa podával v najrôznejších liekových formách . Okrem analgetického 

účinku treba spomenúť aj sprievodný pozitívny vplyv na zlepšenie 

kvality spánku, a teda aj kvality života, čo pacienti veľmi oceňujú . Tramadol 

je relatívne bezpečný liek . K najčastejším nežiaducim účinkom spojeným 

s liečbou patrí predovšetkým nevoľnosť a závraty . 

Z obávaných účinkov, najmä v súvislosti s opioidovou medikáciou, ide 

najmä o útlm respiračného centra . Avšak v porovnávacej štúdii s morfínom, 

zameranej na ovplyvnenie respiračného centra, sa zistil významný 

pokles saturácie pod 86 % u 13,3 % pacientov liečených morfínom, kým 

u pacientov užívajúcich tramadol tento jav vôbec nenastal . 5 

Literatúra 

1 . Schettler T, Paris S, Pellet M, Kidner S, Wilkinson D . Comparative pharmacokinetics of 

two fast-disolving oral ibuprofen formulations and a regular-release ibuprofen tablet in 

healthy volunteers . Clin .Drug .Invest 2001; 21:73-78 . 

2 . Mehlisch DR, Jasper RD, Brown P, Korn SH, McCarroll K, Murakami AA . Comparative study 

of ibuprofen lysine and acetaminophen in patients with postoperative dental pain . Clin 

Ther . 1995; 17:852-860 . 

3 . Sunshine A, Olson NZ, Zighelboim I, DeCastro A, Minn FL . Analgesic oral efficacy of 

tramadol hydrochloride in postoperative pain . Clin .Pharmacol .Ther . 1992; 51:740-746 . 

4 . Pozos-Guillen AJ, Martinez-Rider R, Aguirre-Banuelos P, Arellano-Guerrero A, Hoyo-Vadillo 

C, Perez-Urizar J . Analgesic efficacy of tramadol by route of administration in a 

clinical model of pain . Proc .West Pharmacol .Soc . 2005; 48:61-64 . 

5 . Houmes RJ, Voets MA, Verkaaik A, Erdmann W, Lachmann B . Efficacy and safety of tramadol 

versus morphine for moderate and severe postoperative pain with special regard to 

respiratory depression . Anesth .Analg . 1992; 74:510-514 .

Prieskum 

„Lekárnici odporúčajú 

2010” 

Už po druhýkrát vám prinášame výsledky projektu 

„Lekárnici odporúčajú 2010“, ktorý sa snaží 

pravidelne každý rok mapovať názory odborníkov 

lekární na voľno predajné prípravky v lekárňach. 

V rámci tohto projektu, sa odborní pracovníci 

lekární vyjadrujú k voľno predajným prípravkom 

v jednotlivých kategóriách/oblastiach použitia 

(na základe svojich skúseností a odozvy od pacientov), 

u ktorých majú najväčšiu dôveru . Ide 

o nezávislý prieskum, ktorého cieľom je overiť 

reálne skúsenosti s danými produktmi . 

Na rozdiel od predajných čísiel, ovplyvnených 

aktuálnou marketingovou stratégiou výrobcov, 

reprezentujú tieto výsledky najmä dlhodobé skúsenosti 

pri poskytovaní základnej lekárenskej 

starostlivosti . 

Poďakovanie patrí všetkým zapojeným lekárnikom 

aj farmaceutickým asistentkám a asistentom, 

ktorí sa rozhodli podeliť o svoje skúsenosti 

a ponoriť sa do nie úplne jednoduchého dotazníka 

. Vďaka nim sme tak všetci opäť získali cenné 

informácie z oblasti voľno predajných liečiv, 

ale aj z oblasti výživových doplnkov, u ktorých 

informácie o reálnej účinnosti často chýbajú . 

Lekárnici odporúčajú 

expektoranciá – vlhký kašeľ 

názov prípravku Počet % 

Mucosolvan 29,27 % 

Solmucol 13,82 % 

Bromhexin 11,38 % 

Ambrobene 8,13 % 

Hedelix 6,50 % 

Robitussin 4,07 % 

Acc 3,25 % 

Bronchicum elixír 2,44 % 

nealergická nádcha – lokálne prípravky 


Olynth 30,58 % 

Muconasal 24,79 % 

Nasivin 13,22 % 

Otrivin 9,09 % 

Vibrocil 5,79 % 

Mar 5,79 % 

Quixx 3,31 % 

antitusiká – suchý, dráždivý kašeľ 


Ditustat 26,50 % 

Robitussin 16,24 % 

Sinecod 14,53 % 

Paxeladine 12,82 % 

Stoptusin 9,40 % 

Stopex 6,84 % 

Tusin 6,84 % 

alergická nádcha 


Vibrocil 40,59 % 

Sanorin-analergin 11,88 % 

Rhinallergy 6,93 % 

Beclomet 6,93 % 

Zodac 5,94 % 

Claritine 5,94 % 

Physiomer 3,96 % 

Allergodil 3,96 % 

Sterimar 2,97 % 

prieskum 

19


20 

1 


OMega 3 nMK 


Generica-omega 29,47 % 

Maxi-cor 14,74 % 

Gs-omega 11,58 % 

Jamieson 10,53 % 

Zenixx balance 8,42 % 

W-omega 5,26 % 

imunostimulácia 


Imunoglukan 44,64 % 

Preventan 9,82 % 

Terezia comp .-hlíva 7,14 % 

Hlíva 7,14 % 

Immunal 6,25 % 

Echinacea 4,46 % 

Dr . Theiss-echinacea 2,68 % 

vracanie a kinetózy 


Kinedryl 48,65 % 

Coculine 21,62 % 

Motilium 9,01 % 

Ginger 9,01 % 

Travel gum 3,60 % 

Osteoartróza – bolesť kĺbov 


Arthrostop 32,71 % 

Gs-condro 10,28 % 

Voltaren 8,41 % 

Colafit 8,41 % 

Inovo 5,61 % 

Gelactiv 4,67 % 

Mobilin 2,80 % 

Caltrate 2,80 % 

Artrin 2,80 % 

Bolesť v hrdle 


Tantum verde 19,33 % 

Strepfen 16,81 % 

Strepsils 10,92 % 

Orofar 7,56 % 

Septolete 6,72 % 

Preventan 5,88 % 

Neo-angin 5,88 % 

Jox 5,04 % 

Dr .muller 4,20 % 

Coldrex 4,20 % 

Lupiny 


Nizoral 36,45 % 

Vichy dercos 13,08 % 

Bioderma 8,41 % 

La roche 5,61 % 

Sebiprox 4,67 % 

Selsun blue 3,74 % 

Neutrogena 3,74 % 

Nizan 2,80 % 

Klorane 2,80 % 

Multivitamíny – dospelí 


Spektrum 22,88 % 

Calibrum 16,10 % 

Centrum 15,25 % 

Quantum 14,41 % 

Geriavit 11,86 % 

Bion 5,93 % 

Gs-multivitamín 3,39 % 


Abc-plus 2,54 % 

Multivitamíny – deti 


Marťankovia 40,19 % 

Pikovit 15,89 % 

Cem-m 14,95 % 

Calibrum 7,48 % 

Cebion 6,54 % 


Imunit 1,87 % 

Bolesť zubov 


Ibalgin 26,56 % 

Valetol 21,88 % 

Nalgesin 16,41 % 

Panadol 14,06 % 

Mig 6,25 % 

Ataralgin 5,47 % 

Brufen 3,13 % 

Paralen 2,34 % 

Pálenie záhy 


Talcid 30,83 % 

Maalox 20,83 % 

Tums 17,50 % 

Pantoloc 11,67 % 

Controloc 7,50 % 

Anacid 5,00 % 

Ranisan 2,50 % 

Plynatosť 


Espumisan 70,45 % 

Meteo 6,82 % 

Sab-simplex 5,68 % 

Meteospasmyl 3,41 % 

chudnutie 


Alli 33,65 % 

Bio-cla 10,58 % 

Lipoxal 5,77 % 

Hoodia 3,85 % 

Chrom 2,88 % 

*% lekárnikov, ktorí daný prípravok radia medzi najčastejšie odporúčané . Uvedené sú len prípravky, ktoré získali viac ako 1 hlas . Celkový súčet je vyšší ako 100 %, lebo respondenti mohli voliť až 3 prípravky .

afty 


Herbadent 17,54 % 

Kamistad 15,79 % 

Urgo 8,77 % 

Mundisal 7,02 % 

Corsodyl 4,39 % 

Aloclair 4,39 % 

Tantum verde 3,51 % 

Bukofit 3,51 % 

Orofar 2,63 % 

hnačka 


Endiex 40,00 % 

Imodium 23,20 % 

Smecta 12,80 % 

Carbocit 7,20 % 

Hylak 5,60 % 

Carbo medicinalis 5,60 % 

Probiotiká 


Probiofix 25,00 % 

Dophilus 11,67 % 

Nutrolin 10,83 % 

Biogaia 7,50 % 

Swiss-lakt . 6,67 % 

Biopron 6,67 % 

Lactoseven 5,83 % 

Linex 4,17 % 

Lactoflor 4,17 % 

Biolactiv 4,17 % 

Menopauza 


Phyto-soya 25,23 % 

Gs-merilin 20,56 % 

Minapent 13,08 % 

Sarapis 9,35 % 

Swiss-hrt 7,48 % 

Mabelle 5,61 % 

Klimakt-heel 5,61 % 

Menomax 2,80 % 

Zubné pasty 


Elmex 36,07 % 

Lacalut 33,61 % 

Sensodyne 11,48 % 

Meridol 9,02 % 

Parodontax 4,10 % 

Enzycal 3,28 % 

akútna zápcha 


Guttalax 27,97 % 

Regulax 16,10 % 

Laxygal 12,71 % 

Fenolax 12,71 % 

Supp glycerini 8,47 % 

Fructolax 3,39 % 

Dulcolax 3,39 % 

Laktuloza 2,54 % 

Lactecon 2,54 % 

hemoroidy 


Faktu 38,18 % 

Proctoglyvenol 20,00 % 

Mastu s 11,82 % 

Dobexil 9,09 % 

Preparation 6,36 % 

Hemostop 5,45 % 

Avenoc 2,73 % 

Zápaly močových ciest 


Urinal 40,35 % 

Uroval 11,40 % 

Genenrica-urologica 7,89 % 

Urosept 7,02 % 

Uromax 7,02 % 

Cys-control 6,14 % 

Počet z triurin 4,39 % 


Poruchy pamäti – nootropiká 


W-ginko 44,21 % 

Ginko 7,37 % 

W-memoplus 6,32 % 

Ginkostim 5,26 % 

Profimax 3,16 % 

Gingio 3,16 % 

Bio biloba 3,16 % 

akné – výživové doplnky 


Dermabion 21,11 % 

Bio-acno 20,00 % 

Acnex 12,22 % 

Acneon 8,89 % 

Viaderm 7,78 % 

Pangamin 5,56 % 

Zinek 3,33 % 

spáleniny, opareniny, omrzliny 


Panthenol 39,22 % 

Calcium panthotenicum 10,78 % 

Dr . Müller-panthenol 6,86 % 

Chauvin-panthenol 5,88 % 

Fenistil 3,92 % 

Cicaderma 2,94 % 

Aloe vera 2,94 % 

Plesňové ochorenia kože 


Canesten 40,00 % 

Lamisil 29,09 % 

Mycoseptin 6,36 % 

Myfungar 4,55 % 

Candibene 4,55 % 

Imazol 2,73 % 

Clotrimazol 2,73 % 

*% lekárnikov, ktorí daný prípravok radia medzi najčastejšie odporúčané . Uvedené sú len prípravky, ktoré získali viac ako 1 hlas . Celkový súčet je vyšší ako 100 %, lebo respondenti mohli voliť až 3 prípravky . 


21


22 

1 

Depresia 



Saframyl 22,11 % 

Persen 13,68 % 

Gs-anxiolan 9,47 % 

Sedatif 6,32 % 

Třezalka 3,16 % 

suchá koža 


Excipial 55,21 % 


Leciderm 6,25 % 

Neutrogena 4,17 % 

Lipobase 3,13 % 


Doliva 3,13 % 

A-derma 3,13 % 

Opary 


Herpesin 30,56 % 

Vectavir 20,37 % 

Zovirax 13,89 % 

Viru-merz 9,26 % 

Oparstop 8,33 % 

Compeed 7,41 % 

Herpík 2,78 % 

Kŕčové žily 


Varixinal 27,35% 

Antistax 22,22% 

Lioton 18,80% 

Venoruton 7,69% 

Viatromb 5,98% 

akné – kozmetika 



Acnecolor 21,00 % 

Vichy 15,00 % 


Eucerin 6,00 % 

Avene 5,00 % 

Manhattan clearface 3,00 % 

Ochrana pred slnečným žiarením 


Daylong 49,45 % 


W-betakaroten 4,40 % 

Vichy 3,30 % 


Bradavice 


Wartner bradavičník 35,05 % 

Duofilm 24,74 % 

Phyteneo-kolodium 8,25 % 

Lapis 7,22 % 

Verrumal 4,12 % 

Urgo-bradavice 4,12 % 

Schol tinktura 4,12 % 

Kolodium forte 4,12 % 

Zavšivenie 


Paranit 21,30 % 

Hedrin 18,52 % 

Parasidose 17,59 % 

Všiven 12,04 % 

Pedicul 8,33 % 

Neemoxan 7,41 % 

Diffusil 5,56 % 

Capissan 2,78 % 

syndróm suchého oka 


Hypromeloza 36,19 % 

Visine 13,33 % 

Sensivit 8,57 % 

Refresh 8,57 % 

Hylo-comod 8,57 % 

Systane 7,62 % 

Arufil 4,76 % 

Lacrysin 3,81 % 

Oftagel 2,86 % 

Artelac 2,86 % 

horúčka u detí 


Nurofen 46,73 % 

Panadol 35,51 % 

Paralen 13,08 % 

Brufen 2,80 % 

vaginálne mykózy 


Canesten 45,37 % 

Mycomax 17,59 % 

Rosalgin 10,19 % 

Candivac 5,56 % 

Candibene 3,70 % 

Gyntima 2,78 % 

Bolesti svalov a kĺbov – lokálne prípravky 


Fastum 27,13 % 

Voltaren 24,03 % 

Flector 8,53 % 

Veral 7,75 % 

Koňská mast 3,88 % 

Dolgit 3,88 % 

Diclobene 3,88 % 

Emoxen 3,10 % 

Arthrostop 3,10 % 

Mobilin 2,33 % 

*% lekárnikov, ktorí daný prípravok radia medzi najčastejšie odporúčané . Uvedené sú len prípravky, ktoré získali viac ako 1 hlas . Celkový súčet je vyšší ako 100 %, lebo respondenti mohli voliť až 3 prípravky .

Komentár prieskumu 

Depresia – lekárnici odporúčajú Saframyl 

Faktorov, ktoré môžu spúšťať depresiu, je veľa, 

od vrodenej predispozície cez osobné zážitky 

až po nároky modernej spoločnosti, ako napr . 

veľké vypätie a stres . Depresia však nie je len 

obyčajným pocitom smútku . Ide o psychické 

ochorenie, a ako také, vyžaduje predovšetkým 

psychologickú liečbu . V kombinácii s modernými 

psychofarmakami dochádza k vyliečeniu veľkej 

časti chorých, avšak klasické psychofarmaká 

často narážajú na obmedzenie dané buď rezistenciou 

pacienta na danú liečbu, alebo neznášanlivosťou 

liečby (nežiaduce účinky) . 

Najmä v počiatočných štádiách sa naďalej 

množstvo ľudí zdráha navštíviť odborníka, pretože 

psychológia a psychiatria má ešte stále 

v spoločnosti znamenie niečoho „nenormálneho“ 

. Preto sa nemožno čudovať dopytu po inom 

alebo alternatívnom postupe . 

Pomocnú ruku v tomto prípade podáva niekoľko 

rastlinných extraktov a výživových doplnkov, 

ktoré môžu mať priaznivý účinok pri 

depresívnych náladách . Bohužiaľ, objektívne 

porovnanie ich účinnosti neexistuje . Projekt Lekárnici 

odporúčajú prináša tak aspoň subjektívny 

pohľad na ich praktické uplatnenie . 

Je veľmi zaujímavé, s akou rýchlosťou si priazeň 

lekárnikov získal výživový doplnok SAFRAMYL, 

ktorý obsahuje patentovaný extrakt zo šafranu 

Satiereal® . Tento prípravok bol uvedený na trh 

začiatkom roka 2009 a v tom istom roku sa „vyhupol“ 

v prieskume Lekárnici odporúčajú 2009 

na druhú priečku („Skokan roka“) . V roku 2010, 

teda asi jeden a pol roka po uvedení na trh, sa 

priaznivé skúsenosti s prípravkom ďalej rozšírili 

a SAFRAMYL sa stal víťazom prieskumu Lekárnici 

odporúčajú 2010 v kategórii „Depresia“ . 

Prečo šafran? 

Rozpoznanie antidepresívneho účinku extraktu 

šafranu siateho (Crocus sativus L.) otvorilo veľmi 

cennú alternatívnu pomoc pri depresiách . Nejde 

pritom v podstate ani tak o novinku – šafran sa 

používa v tradičnej perzskej medicíne ako prostriedok 

proti pochmúrnym náladám . Vedecké štúdie 

Odborná redakcia, Edukafarm 

Depresie sú stále častejším psychickým problémom, charakterizovaným 

dlhodobo zlou, smutnou alebo mrzutou náladou, stratou 

schopnosti tešiť sa z akýchkoľvek zážitkov a podnetov. 

však preukázali, že tento účinok je sprostredkovaný 

safranalom (2,6,6-trimethyl-1,3-cyklohexadien- 

1-karboxaldehyd), látkou izo lo vanou z piestika 

šafranu . Safranal zvyšuje v mozgu hladinu sérotonínu 

(„hormónu šťastia“) a zlepšuje tak celkovú 

náladu . Antidepresívna účinnosť safranalu sa sledovala 

na niekoľkých univerzitných pracoviskách 

a bola dokonca porovnateľná s niektorými zo syntetických 

antidepresív (fluoxetín, imipramín) . 

V prípravku SAFRAMYL je okrem toho safranal 

kombinovaný s aminokyselinou L-tryptofánom 

a vitamínom B 6 , čo sú látky potrebné pre novú 

tvorbu sérotonínu . Sérotonín prijatý v strave 

nepreniká do centrálneho nervového systému, 

pretože neprestupuje hematoencefalickou bariérou 

. Koncentráciu sérotonínu v centrálnej 

nervovej sústave však možno ovplyvniť príjmom 

L-tryptofánu . Vitamín B 6 má v organizme úlohu 

kofaktora v metabolizme aminokyselín a neuromediátorov, 

napríklad sérotonínu a melatonínu . 

L-tryptofán a vitamín B 6 tým potencujú účinok 

safranalu . 

a akú úlohu má ľubovník 

bodkovaný? 

Zjednodušene možno povedať, že v obľúbenosti 

šafran vystriedal ľubovník bodkovaný 

(Hypericum perforatum) . Ľubovník má u nás 

dlhšiu históriu používania a fytofarmaká s obsahom 

ľubovníka boli dlho viac-menej jediným 

voľne dostupným pomocníkom pri depresiách . 

Účinnosť extraktov z oboch rastlín pomerne 

dobre potvrdilo množstvo klinických štúdií pri 

miernych až stredne ťažkých depresiách . Širšie 

použitie ľubovníka je však výrazne obmedzené, 

pretože je známym induktorom cytochrómu 

P450 a jeho liekové interakcie sú už takmer 

klasickými školskými príkladmi: warfarín a iné 

antikoagulanciá, antiepileptiká, theofylín, digoxín 

a perorálne kontraceptíva . Najmä posledne 

spomenuté majú v praxi veľký dopad, pretože 

v Českej republike užíva perorálne kontraceptíva 

asi 1 milión žien, čo je pomerne veľká cieľová 

skupina vylúčená z užívania ľubovníka . Podľa 

štatistík pritom depresia postihuje asi dvakrát 

častejšie ženy ako mužov (muži jej výskyt však 

často úspešnejšie „maskujú“ inými psychickými 

poruchami, ako napr . závislosťou) . Skúsenosti 

z lekárskej praxe tiež ukazujú, že sú to najčastejšie 

práve ženy, ktoré prekonávajú hanbu a začnú 

hľadať riešenie problému, napr . v lekárni . 

Pozornosť pri ľubovníku treba tiež venovať 

fotosenzibilizácii (prehnané zvýšenie citlivosti 

pokožky na slnečné svetlo), najmä u osôb so 

svetlejšou pleťou vzhľadom na mechanizmus 

účinku iných liekov, ktoré ovplyvňujú sérotonergný 

systém . Zo známych liekových interakcií 

šafranu treba vzhľadom na mechanizmus účinku 

venovať pozornosť len iným liekom ovplyvňujúcim 

sérotonergný systém . Jeho potenciálna 

cieľová populácia je tak omnoho širšia . 

satiereal ® 

Šafran sa odpradávna považuje za najdrahšie 

korenie na svete . Z korenia sa spracúva len veľmi 

malá časť rastliny šafranu – oranžová blizna, ktorá 

sa z kvetu musí vytrhávať ručne . Na 1 kilogram 

korenia šafranu treba ručne spracovať až 150 

000 kvetov . Celosvetovo sa ročne vyprodukuje 

len 300 ton šafranu . 

To viedlo (a často ešte aj vedie) k falšovaniu 

šafranu ako korenia . V stredoveku sa falšovanie 

šafranu trestalo rovnako ako peňazokazectvo . 

V Norimbergu sídlil dokonca úrad inšpektorov, 

ktorí mali právomoc upáliť za živa všetkých falšovateľov 

šafranu . Z hľadiska pozorovania klinického 

účinku je však i dnes kvalita použitej suroviny 

veľmi dôležitá . Prípravok SAFRAMYL preto 

využíva šafranový extrakt s komerčným názvom 

Satiereal®, ktorý je chránený medzinárodným 

patentom . Patentový postup prípravy zaručuje 

štandardizovaný obsah 0,34 % safranalu . Práve 

vďaka vysokej kvalite patentovaného šafranového 

extraktu Satiereal® bolo možné testovať 

účinok šafranu pri depresiách v podmienkach 

klasických klinických štúdií . 

Záver 

Preukázateľne doložený antidepresívny účinok 

a veľmi dobrá tolerabilita, ktorá umožňuje 

v porovnaní s konkurenčnými prípravkami širšie 

a bezpečnejšie použitie, zabezpečili prípravku 

SAFRAMYL veľmi rýchly nástup popularity . 

23

24 



Tradičné liečivé rastliny s močopudným a miernym 

dezinfekčným účinkom, ako napr . list medvedice, 

praslička roľná, žihľava alebo zlatobyľ, 

stále častejšie vytláča tradičný prostriedok severoamerických 

indiánov: plody brusnice veľkoplodej 

(Vaccinium macrocarpon) . Tento trend potvrdzujú 

i výsledky prieskumu Lekárnici odporúčajú z roku 

2010: prípravky s obsahom brusníc odporúča viac 

ako 90 % lekárnikov, pričom jednoznačným víťazom 

sa stali prípravky rady urinal ® od spoločnosti 

WALMARK . 

Brusnica veľkoplodá 

Plody brusnice veľkoplodej si obľúbenosť získali 

vďaka objavu presného mechanizmu účinku 

obsiahnutých proantokyanidínov . Tieto látky sa po 

konzumácii vylučujú čiastočne močom, kde blokujú 

schopnosť patogénných baktérií (najčastejšie 

rôzne kmene Escherichia coli) priľnúť k epitelu 

Tieto účinné látky majú stále širšiu oporu v klinických 

štúdiách a sú odporúčané radom odborných 

spoločností . Cestu do klinickej praxe si kliesnia ďalšie 

látky, ako napr . kyseliny hyalurónová alebo extrakty 

z rastlín, ako napr . Boswellia serrata alebo Harpagophyt 

procumbens . 

výživové doplnky vs. liečivé 

prípravky 

Oblasť voľno predajných chondroprotektív je tradičnou 

oblasťou, kde sa stretávajú viaceré výživové 

doplnky a liečivé prípravky s tou istou účinnou látkou 

. Ako vyplýva legislatívnych definícií, liečivé prípravky 

sú určené na liečbu a prevenciu definovaných 

klinických stavov (osteartrózy) . Miesto výživových 

doplnkov by teda malo spočívať v doplnení výživy 

u osôb s nadmerne zaťažovanými kĺbmi, čo je však 

počiatočný stav väčšiny degeneratívnych kĺbových 

ochorení . Hranica použitia jednotlivých typov prípravkov 

je tak v skorých fázach neostrá . 

Zložitý registračný proces liekov si na druhej strane 

vyberá svoju daň v podobe koncovej ceny i pomalšieho 

zavádzania nových účinných látok . Chondroprotektíva 

– liečivé prípravky, sú tak bez výnimky 

monokomponentné prípravky, kým chondroprotek- 

Lekárnici odporúčajú: Urinal ® pri zápaloch 

močových ciest 


Zápaly močových ciest patria k najčastejším urologickým problémom. 

V rámci lekárenského poradenstva pritom existuje len málo voľno predajných 

prostriedkov, ktoré by sa dali pri týchto problémoch použiť. 

močových ciest a bránia tak ich kolonizácii . Jednoduchým 

spôsobom tak dochádza k vyplavovaniu 

baktérií z močových ciest . 

urinal ® 

Výživový doplnok urinal ® obsahuje v jednej tobolke 

200 mg extraktu brusnice veľkoplodej zpracovaného 

patentovanou technológiou nutricran, 

čo odpovedá približne 5 000 mg čerstvých plodov . 

Účinnosť prípravku urinal ® bola v rokoch 2005 

– 2006 overená štúdiou Ústavu lekárskej chémie 

a biochémie Lekárskej fakulty Univerzity Palackého 

v Olomouci .* V dvojito zaslepenej klinickej štúdii 

u 65 žien prípravok urinal ® významne znižoval 

priľnavosť uropatogénnych baktérií . Jeho podávanie 

bolo pritom celkom bezpečné a neboli pozorované 

žiadne nežiaduce účinky . Celý rad urinal ® 

ďalej dopĺňajú prípravky určené primárne pre rýchle 

riešenie akútnych problémov: urinal ® a urinal 

Bolesti kĺbov – lekárnici odporúčajú ArthroStop ® 


Degeneratívne ochorenia kĺbov sú stále častejším problémom. Podľa posledných 

odporúčaní je možné už pri objavení prvých príznakov odporúčať 

špecifické diétne alebo liečebné opatrenia, spočívajúce v podávaní chondroprotektív, 

ako sú napr. glukózamín alebo chondroitín. 

tíva – výživové doplnky si vzhľadom na podstatne 

jednoduchší proces uvádzania na trh môžu dovoliť 

kombináciu viacerých zložiek a rýchlejšie inovovanie 

obsahu . Ktoré hľadiska napokon v praxi prevážia? 

Lékárnici odporúčajú artrostop 

Najvyššiu dôveru pri riešení bolestí kĺbov si 

v prieskume Lekárnici odporúčajú vyslúžil rad výživových 

doplnkov arthrostop od spoločnosti Walmark 

. Obsahujú overené chondroprotektíva (štúdia 

Národného ústavu reumatických chorôb v Piešťanoch) 

a vďaka výrobe podľa Správnej výrobnej praxe 

(GMP) poskytujú silnú garanciu skutočného obsahu . 

Najobľúbenejší výrobok tejto značky arthrostop 

rapid bol v minulom roku inovovaný o celkom 

novú účinnú látku – kolagén typu 2 . Pod názvom 

arthrostop rapid Plus sa tak ukrýva pokračovateľ 

tradície kombinovanej kĺbovej výživy, obsahujúci 

v jednej tablete 533 mg glukozamínsulfátu, 200 mg 

chondroitínsulfátu a 50 mg boswelinu . Tieto základné 

účinné látky v inovovanom zložení dopĺňa komplex 

ExPur, obsahujúci kolagén typu II (6,4 µg v tablete) 

a vitamín C . Práve kolagén typu II je najvýraznejšou 

inováciou kĺbovej výživy za posledné roky, pretože 

akut ® FOrte a urinal ® hot drink vo forme 

instantného nápoja. 

O spoločnosti Walmark 

Spoločnosť WALMARK sa v poslednom období 

vypracovala na najväčšieho výrobcu výživových 

doplnkov v strednej Európe a rozširuje i výrobu 

registrovaných liečivých prípravkov . Všetky výživové 

doplnky WALMARK sú vyrábané v najvyššej 

farmaceutickej kvalite garantovanej certifikátom 

GMP podľa smernice ES 201/83, ktorá zaručuje 

v tejto oblasti nadštandardnú kvalitu . Chválihodná 

je aj úzka spolupráca spoločnosti s radom popredných 

lekárskych pracovísk na Slovensku i v Českej 

republike . 

* Valentova K . et al . Biosafety, antioxidant status and metabolites 

in urine after consumption of dried cranberry 

juice in healthy women: A pilot double-blind placebo 

controlled trial . J Agric Food Chem . 2007;55:3217-24 

jeho účinok je zrejme daný ovplyvnením patologických 

imunitných procesov narušujúcich chrupavku . 

Produkt arthrostop hyal obsahuje nízkomolekulárnu 

kyselinu hyalurónovú . Táto dôležitá zložka 

mimobunkovej hmoty a kĺbovej tekutiny sa doposiaľ 

podávala výhradne injekčnou formou, čo samozrejme 

znemožňovalo samoliečbu . Jej perorálne podávanie 

tak predstavuje vhodný doplnok „klasických“ 

chondroprotektív, ako sú chondroitín a glukozamín . 

Celý rad arthrostop dopĺňa masážny prípravok 

arthrostop krém . Obsiahnuté účinné látky (glukozamínsulfát, 

MSM, extrakt Boswellia serrata, gáfor, 

metylsalicylát, eukalyptový olej, borievkový a ľanový 

olej) spolu s masážou prehrievajú postihnuté miesto 

a poskytujú lokálnu úľavu kĺbom a svalom . 

Záver 

Dlhodobá prítomnosť na trhu, garantovaná kvalitatívna 

úroveň, snahy o inovácie a klinické výsledky 

tak spolu vytvárajú priaznivé povedomie o značke 

ArthroStop ako u pacientov, tak u lekárnikov . Ich 

skúsenosti a spätná väzba od pacientov sú potom 

v praxi tým najlepším ukazovateľom .


Multivitamíny pre deti: lekárnici odporúčajú Marťankov 

Ruku na srdce, kto skutočne dokáže svoje dieťa 

primäť, aby denne konzumovalo odporúčané množstvá 

zeleniny a ovocia? Pokiaľ sa k tomu pridá dočasne 

zvýšená potreba vitamínov, napr . pri vyššej záťaži 

(šport) alebo v rekonvalescencii, je vhodné doplnkové 

podávanie vitamínov a minerálov . V prieskume 

Lekárnici odporúčajú 2010 sa ako najlepšia voľba 

z pohľadu lekárnikov ukázal rad výživových doplnkov 

Marťankovia od spoločnosti Walmark . 

Tento rad prípravkov je založený na odporúčaných 

denných množstvách vitamínov a minerálov, 

ktoré dopĺňajú ďalšie zložky pre špecifickejší účinok: 

Marťankovia s prebiotikami na podporu 

črevnej mikroflóry, Marťankovia s kompexom 

imunoactiv, zameraným na posilnenie imunity, 

želatínový Marťankovia gummi s komplexom 

Boneactive – teda s vyšším obsahom vápnika a vitamínu 

D a Marťankovia sirup, multivitamínový 

výživový doplnok pre deti už od 1 roku . Vzhľadom 

k rôznorodosti zloženia stravy u jednotlivcom nemá 

u multivitamínových prípravkov veľký význam hodnotiť 

množstvá jednotlivých zložiek . Pozrime sa preto 

na ostatné faktory, ktoré Marťankov odlišujú od 

konkurencie . 

Lekárnici odporúčajú: Varixinal ® pri žilových problémoch 

Porucha funkcie žilovej steny dolných končatín je jednou z najčastejších 

porúch funkcie periférnych ciev. Najčastejšie zasahuje dolné končatiny 

a typickými postihnutými sú obvykle ženy, u ktorých celkový výskyt dosahuje 

až 20 %. 

Porucha funkcie žilovej steny, označovaná často 

ako chronická žilová insuficiencia, sa prejavuje pocitom 

ťažoby a únavy v nohách (ťažké nohy) v dôsledku 

straty elasticity cievnej steny stagnácie krvi, obzvlášť 

pri dlhodobom statickom zaťažení . Ďalším prejavom 

sú nočné kŕčovité bolesti v lýtkach, opuchy, rozšírenie 

žíl (kŕčové žily), svrbenie a kožné zmeny . Aj keď 

základným postupom sú režimové a fyzikálne opatrenia 

(kompresívna liečba), nie je kompresívna liečba 

(pančuchy) veľmi obľúbená a komfortná . Klinické 

štúdie dokazujú, že zvlášť v počiatočných štádiách 

sa kompresívnej liečbe plne vyrovná použitie venotoník 

. Venotoniká sú k dispozícii ako liečivá viazané 

na lekársky predpis, voľne predajné liečivá i výživové 

doplnky . S ktorým voľne predajným prípravkom sú 

najlepšie skúsenosti? 

varixinal 

V prieskume Lekárnici odporúčajú 2010 sa už po 

druhý rok za sebou najvyššie umiestnil výživový 


Skúsenosti však ukazujú, že napriek súčasnej dostupnosti všetkých potravín, 

práve v oblasti ovocia a zeleniny stále pretrvávajú ne dos tatky. 

Klinické skúsenosti 

Aj keď v prípade Marťankov nejde o registrovaný 

liek, spoločnosť Walmark dokáže prínos svojich výrobkov 

preukázať . Marťankovia s Imunactivom sa 

v rokoch 2004 – 2005 podávali v klinickom sledovaní 

prof . MUDr . Hany Hrstkovej, CSc . (I . Detská interná 

klinika LF MU Brno) celkovo 456 deťom raz denne 

počas 2 rokov . U príslušných detských lekárov sa 

priebežne sledoval výskyt všetkých ochorení . 

Priemerný počet i celková dĺžka ochorení počas 

užívania Marťankov významne poklesli . Pred štúdiou 

bol priemerný počet ochorení za dva roky 9,6; po 

2-ročnom užívaní Marťankov klesol na 7,2 . Celková 

doba všetkých ochorení na jedno dieťa bola pred štúdiou 

priemerne 78,3 dní za dva roky; po dvojročnom 

užívaní klesla celková doba na 56,5 dní, čo je rozdiel 

približne 3 týždne . 

Úspešný marketing 

Samotný koncept Marťankov, spolu s neustále 

aktualizovanými príbalovými darčekmi, ako figúrky 

marťankov, marťanské rádio, „marťafón“, laser alebo 

doplnok varixinal od spoločnosti Walmark . Je 

zaujímavé, že podľa praktických skúseností v lekárňach 

výživový doplnok varixinal predbehol všetky 

voľne predajné lieky . Je však pravdou, že žiadny 

z nich neponúka také komplexné zloženie, ako práve 

varixinal . Obsahuje viacero látok s klinicky overeným 

venotonickým účinkom . Ku klinicky najoverenejším 

patrí extrakt z pagaštana konského (Aesculus 

hippocastanum), štandardizovaný na obsah aescínu. 

Táto zmes saponínov má prevažne tonický účinok: 

podporujú krvnú cirkuláciu, znižujú lámavosť cievnej 

steny, normalizujú patologicky zvýšenú permeabilitu 

žilovej steny . 

Pôsobia tak antiedematózne, zlepšujú stav celého 

žilového aparátu a priaznivo ovplyvňujú zrážavosť 

krvi . Kapilárnu a lymfatickú hyperpermeabilitu 

znižuje extrakt z koreňa a mladých stoniek listnatca 

tŕnitého (Ruscus aculeatus), obsahujúci ruskogeníny 

a neoruskogeníny . Extrakt z čučoriedky (Vaccinium 

myrtillus) obsahuje antokyanidové glykozidy (myrtilín, 

neomyrtilín), ktoré pôsobia ako antioxidanty 

špiónska výbava, dokázali vždy zaujať detskú pozornosť 

a pritom sa nemusia odkazovať na žiadnu inú 

tému, ako sú obvykle obľúbené rozprávkové postavičky 

. Pre deti je tiež určená webová stránka www . 

martankovia .sk, fungujúca ako určitý „klub“ – kozmická 

loď, ktorá deťom prináša zábavu na internete . 

Marketingový mix tak dokázal z Marťankov vytvoriť 

samostatný svet, ktorý akokoľvek sa nám môže zdať 

z prísne zdravotného hľadiska ako nadbytočný, v praxi 

funguje – dokáže vytvoriť priaznivý vzťah dieťaťa 

k užívaniu tohto produktu a podstatne zlepšiť spoluprácu 

– komplianciu – detského pacienta . 

Záver 

O úspechu Marťankov ako najobľúbenejších „multivitamínoch“ 

pre deti teda možno povedať, že stojí 

na troch pilieroch: renomé spoločnosti Walmark – 

najväčšieho výrobcu výživových doplnkov v strednej 

Európe, kvalita potvrdená klinickou štúdiou a v neposlednom 

rade úspešný marketing, ktorý vyššie 

uvedené vlastnosti dokáže „predať“ . 

Víťazstvo Marťankov, aj napriek početnej konkurencii, 

nie je žiadnym prekvapením . 

a zvyšujú cievnu odolnosť (znižujú priepustnosť kapilár), 

zlepšujú cievnu cirkuláciu aj mikrocirkuláciu . 

Gotu Kola (Centella asiatica) zlepšuje krvnú cirkuláciu 

a pôsobí antisepticky . Má priaznivý efekt na spojivové 

tkanivo žilových stien a kapilár . Spolu s hesperidínom 

a vitamínom C znižujú kapilárnu fragilitu 

a hyperpermeabilitu . Každá z týchto liečivých rastlín 

má teda svoje špecifické oblasti pôsobenia, ktoré sa 

vzájome dopĺňajú . Práve tak zrejme získava prípravok 

Varixinal určité výhody oproti väčšinou monokomponentným 

liekom . 

Záver 

Vzhľadom na charakter práce v lekárni, sú samotní 

pracovníci lekární často „cieľovou skupinou“ týchto produktov 

. Odporúčaniu prípravku Varixinal teda okrem 

spätnej väzby od zákazníkov často vedie aj dôkladná 

osobná skúsenosť . Táto priaznivá kombinácia skúseností 

a kvality produktu sa teda zrejme odrazila i na celkovom 

hodnotení Varixinalu pri žilových problémoch . 

25

26 



Je zaujímavé, že v prieskume Lekárnici odporúčajú 

2010 sa len minimálna časť lekárnikov priklonila 

k syntetickým nootropikám (piracetam) alebo 

k registrovaným liekom s obsahom štandardizovaného 

extraktu ginkga dvojlaločného, ktoré sú 

na tento typ problémov priamo indikované . Najvyššiu 

dôveru síce získal štandardizovaný extrakt 

ginkga, ale vo forme výživových doplnkov: výživové 

doplnky spoločnosti Walmark s obsahom štandardizovaného 

extraktu z listov gingka Walmark 

ginkgo Biloba a Walmark ginkoPrim získali 

drvivú väčšinu hlasov . 

ginkgo biloba 

Ginkgo dvojlaločné (Ginkgo biloba) je unikátny 

druh stromu bez blízkych rodových príbuzných . 

Často sa zaraďuje medzi tzv . „živé fosílie“, pretože 

jeho posledný príbuzní vyhynuli pred viac ako 

2 500 000 rokmi a sám sa za to obdobie nezme- 

Poruchy pamäti – lekárnici odporúčajú 

Walmark GinkoPrim ® /Ginkgo Biloba 


Poruchy pamäti sú obvykle súčasťou starnutia. Obvyklé stimulanty, ako 

napr. káva a čaj, v tejto oblasti nemajú dlhší účinok, a preto sa pozornosť 

obracia hlavne na látky s nootropickým účinkom. 

nil . Zo stromov sa od jari do začiatku leta zbiera list 

(Folium ginkgo bilobae) obsahujúci komplex flavonoidov, 

glykozidov, terpenických laktónov, organických 

kyselín a karotenoidných farbív . Táto zmes 

pôsobí viacerými mechanizmami (v mnohých 

prípadoch doposiaľ neobjasnenými) . V periférnych 

cievach spôsobujú rozšírenie priesvitu a zlepšenie 

prietoku krvi aj najjemnejšími kapilárami, zlepšujú 

reologické vlastnosti krvných elementov a v nervových 

tkanivách CNS zvyšujú syntézu acetylcholínu 

(využitie pri Alzheimerovej chorobe) . Celkové 

zlepšenie zásobenia nervových tkanív kyslíkom 

a glukózou, spolu s priaznivým ovplyvnením neuromediátorov 

tak vedie k pozitívnemu nootropickému 

účinku . 

Walmark ginkgo biloba / 

ginkoPrim 

Prípravok Walmark Ginkgo Biloba patrí do základného 

radu bylinných výťažkov spoločnosti 

Walmark a obsahuje 40,0 mg extraktu Ginkgo 

biloba, štandardizovaného na 24 % obsah flavonoidových 

glykozidov a 6 % obsah terpénových laktónov 

. Priaznivé pôsobenie ďalej podporuje extrakt 

z hlohu (Crataegus spp.), ktorý tonizuje cievnu 

sústavu a antioxidačne účinný vitamín E . Prípravok 

Walmark ginkoPrim patrí do špeciálneho radu 

kombinovaných prípravkov . Obsahuje 30 mg rovnakého 

extraktu, ktorý však dopĺňa 150 mg horčíka, 

priaznivo ovplyvňujúceho nervový systém, 

správnu činnosť srdca, svalov a celého obehového 

systému . 

Záver 

V prieskume Lekárnici odporúčajú 2010 sa pri 

problémoch s pamäťou jasne ukázal príklon k fytoterapii 

a k ekonomicky výhodnejšej alternatíve v podobe 

výživových doplnkov . Spoločnosť Walmark tu 

naplnila svoju úlohu lídra na stredoeurópskom parafarmaceutickom 

trhu . 

Multivitamíny pre dospelých: lekárnici odporúčajú Walmark Spektrum 


Užívanie multivitamínových prípravkov je často predmetom vášnivých debát. 

Výrobcovia sa snažia presvedčiť potenciálnych zákazníkov o „nevyhnutnej“ 

potrebe ich prípravku, na druhej strane, sa niekedy užívatelia multi 

vitamínových prípravkov označujú za „s najdrahším močom“, pretože 

vyvážená strava by mala zabezpečovať dostatočný prísun všetkých mikronutrientov. 

Je tomu však v modernej spoločnosti skutočne tak? 

Jednoznačná odpoveď na tento spor zrejme 

neexistuje, pretože nie je možné zahrnúť všetky 

jednotlivé detaily užívateľov . Nedávno zverejnená 

rozsiahla populačná kohortová štúdia zo Švédska 

napríklad na veľkej skupine pacientov (32 000 žien 

počas 10 rokov) ukazuje, že používanie multivitamínových 

prípravkov v tak vyspelej spoločnosti znížilo 

riziko infarktu myokardu až o 27 % (Rautiainen, 

2010) . Z toho možno odvodiť, že moderný životný 

štýl môže klásť na organizmus zvýšené nároky, ktoré 

v určitých ohľadoch priemerná kvalitná strava nedokáže 

pokryť . 

Existujú teda určite obdobia, keď nedokážeme 

(alebo nechceme) dodržiavať zásady správnej životosprávy, 

alebo máme zvýšenú potrebu týchto 

dôležitých nutričných faktorov (choroba, nadmerná 

fyzická záťaž), ktorú nevieme pokryť bežnou stravou . 

V prípadoch možno považovať doplnkové podávanie 

komplexných zmesí vitamínov a minerálov za 

vhodné . 


spektrum 

Prípravky radu spektrum patria na našom trhu 

k tým najdlhšie prítomným . Táto dlhodobá práca 

sa samozrejme odráža na hodnote značky v očiach 

zákazníkov . V súčasnosti je na trhu zastúpená 3 prípravkami 

. spectrum energY obsahuje komplexnú 

zmes vitamínov a minerálov doplnenú o kofeín s celkovým 

stimulačným účinkom . spectrum iMunactiv 

je rovnakou zmesou vitamínov a minerálov, avšak 

obohatenou o komplex Imunactiv, teda zmes beta-glukán, 

bioflavonoidov a zvýšeným množstvom 

vitamínu C a zinku . Táto kombinácia pomáha pod- 

porovať imunitný systém . Posledným prípravkom 

tohto radu je Spectrum 50+, ktorý obsahuje zmes 

vitamínov a minerálov upravenú pre potreby starších 

užívateľov, doplnenú o látky s adaptogénnym účinkom: 

extrakt z koreňa žen-šenu a dimetylaminoetanol 

(DMAE) . 

Dôležitou inováciou celého radu spektrum sa 

v poslednom roku stalo využívanie organických 

zdrojov vitamínov a minerálov, ktoré majú lepšiu 

bio logickú využiteľnosť, ako pri použití anorganických 

solí . Ide napr . o organické formy zinku (proteináty, 

kvasinky, laktáty a pod .), organicky viazaný 

selén (selenocystín, selenometionín) alebo organické 

soli železa (glukonát, fumarát železnatý) . Vďaka 

týmto organickým zlúčeninám sa tak prípravky radu 

Spektrum môžu priblížiť bližšie zdrojom obsiahnutým 

v kvalitnej strave .


Suché oko? Lekárnici odporúčajú Hypromelózu-P 

Odborná redakcia , Edukafarm 

Mnoho pacientov prichádzajúcich do lekární si sťažuje na neurčité ťažkosti s očami, ktoré charakterizuje hlavne pálenie, začervenanie, 

svrbenie alebo pocit prítomnosti cudzieho telesa („piesku“) v očiach. Vzhľadom na subjektívne vnímanie bývajú tieto ťažkosti 

označované ako „syndróm suchého oka“. Podstatou problému je však narušenie tvorby a kvality slzného filmu. 

syndróm suchého oka 

S ochorením, ktoré sa dá označiť súhrnným názvom 

„syndróm suchého oka“ (keratoconjunctivitis 

sicca), sa v súčasnosti stretávame stále častejšie . 

Ide o určitý fenomén modernej doby, keď sú naše 

oči vystavené negatívnym vplyvom vonkajšieho 

prostredia (priemyselné exhaláty, klimatizácia, presušený 

vzduch, nadmerná prašnosť), ale zároveň 

sú kladené zvýšené nároky na ich funkciu (práca 

pred monitorom, dlhé šoférovanie, sledovanie TV 

a pod .) . 

Liečba syndrómu suchého oka by mala vy- 

inzercia 

chádzať vždy z vyvolávajúcich príčin, avšak práve 

vzhľadom na multifaktoriálny pôvod problému sa 

najčastejšie priama príčina nedá určiť . 

Preto je hlavným spôsobom liečby nahrádzanie 

slzného filmu tzv . umelými slzami . Ide väčšinou 

o vodné (fyziologické) viskózne roztoky, ktoré sa 

snažia napodobiť ochrannú a optickú funkciu sĺz . 

V prieskume Lekárnici odporúčajú 2010, v kategórii 

syndróm suchého oka, si najväčšiu dôveru získal 

prípravok hypromelóza-P od spoločnosti uni- 

MeD PharMa, spol. s r.o. 

hypromelóza-P 

HYPROMELÓZA-P 

ochrana oka 

HYPROMELÓZA-P je očný roztok s ochranným 

epitelizačným, dezinfekčným a zvlhčujúcim účinkom 

. Obsahuje viskóznu zložku hydroxypropylmetylcelulózu 

(hypromelózu) a dexpanthenol (vitamín 

zo skupiny B) . Dexpanthenol prispieva k zrýchlenej 

obnove buniek na povrchu rohovky po operáciách 

oka alebo pri erózii rohovky malými poškriabaniami 

či padnutými drobnými telieskami do 

spojovkového vaku . Hydroxypropylmetylcelulóza 

® 

zvlhčuje vonkajší povrch oka a slúži ako náhrada 

pri nedostatočnej tvorbe sĺz . Pomáha tiež k úľave 

od nepríjemných pocitov (štípanie, pálenie) sprevádzajúcich 

mierne podráždenia oka vetrom, prachom, 

cigaretovým dymom, znečisteným ovzduším, 

kontaktnými šošovkami atď ., k zmierneniu 

očnej únavy spôsobenej dlhodobým čítaním, riadením 

motorových vozidiel, sledovaním obrazovky 

televízora alebo monitora počítača . 

uniMeD PharMa, spol. s r.o. 

Spoločnosť UNIMED PHARMA je slovenská farmaceutická 

spoločnosť, ktorá od roku 1994 pôsobí 

na slovenskom oftalmologickom trhu a postupne 

svoje výrobky dodáva do viac ako 12 európskych 

krajín . Súčasné produktové portfólio zahŕňa viac 

ako 30 registrovaných očných kvapiek, zdravotníckych 

prostriedkov a výživových doplnkov pre oblasť 

oftalmológie . 

UNIMED PHARMA je jeden z najvýznamnejších 

výrobcov oftalmologických prípravkov v strednej 

Európe . 

Víťaz prieskumu 

„Lekárnici odporúčajú 2010“ 

v kategórii „syndróm suchého oka“ 

Prečo zvíťazila Hypromelóza-P ® ? 

odstraňuje pocit „suchosti“ očí a slúži ako náhrada 

pri nedostatočnej tvorbe sĺz 

obsahuje dexpantenol (vitamín zo skupiny B), ktorý prispieva 

k zrýchlenej obnove buniek na povrchu rohovky 

poskytuje úľavu od nepríjemných pocitov pri podráždení očí vetrom, 

prachom a dymom 

zmierňuje únavu očí spôsobenú čítaním, šoférovaním, 

sledovaním TV a PC monitora 

SENSIVIT ® , zvlhčujúci roztok s vitamínmi A a E, sa umiestnil na 3. mieste. 

UNIMED PHARMA spol. s r.o., Oriešková 11, 821 05 Bratislava, 

Slovenská republika tel.: +421 2 4333 3786, fax: +421 2 4363 8743, 

info@unimedpharma.sk, www.unimedpharma.sk 

27

28 

1 


Hnačka – lekárnici 

odporúčajú Endiex 


Hnačkové ochorenia patria po ochoreniach 

dýchacích ciest k najčastejším problémom. Je 

však podstatné si uvedomiť, že hnačka samotná 

nie je ochorenie, ale ide o príznak, ktorý môžu 

vyvolávať veľmi rôzne príčiny. Celkom iný postup 

sa odporúča pri hnačke bakteriálneho alebo 

vírusového pôvodu, psychogénnej hnačke 

alebo pri hnačke po alimentárnej abiotickej 

intoxikácii. 

Nie všetky prípady hnačiek sa hlásia, a preto epidemiologické štatistiky 

sú do určitej miery skreslené . Pokiaľ by sme vychádzali zo štatistík zdravotníckych 

zariadení, najčastejšie sa vyskytujú práve infekčné hnačky bakteriálneho 

pôvodu. Tvoria približne 80 % infekčných hnačiek, zvyšok pripadá 

prevažne na hnačky vírusového pôvodu, parazitárne hnačky sú v našich 

podmienkach ojedinelé . 

Výrazne začínajú prevládať kampylobakteriózy, naopak salmonelózy začínajú 

z dôvodu zlepšujúcich sa hygienických podmienok v potravinárstve 

ustupovať . Narastajúci výskyt majú tiež tzv . „cestovateľské hnačky“, teda 

hnačky spôsobené pre stredoeurópana atypickou bakteriálnou kolonizáciou 

čreva . V týchto prípadoch možno ako kauzálnu liečbu použiť práve 

črevné dezinficienciá, ako napr . kloroxin alebo nifuroxazid. 

Lekárnici odporúčajú endiex 

Víťazom prieskumu Lekárnici odporúčajú 2010 sa stal liek ENDIEX od 

spoločnosti Zentiva, ktorý obsahuje 200 mg nifuroxazidu . Z dôvodu lepšieho 

antimikróbneho spektra tento nový liek prakticky nahradil tradične 

používaný kloroxin (Endiaron) . Ako účinná látka bol nifuroxazid do voľného 

predaja uvoľnený od mája 2007, avšak existujú bohaté skúsenosti s jeho 

použitím v rámci výdaja viazaného na lekársky predpis (Ercefuryl) . Lieky 

s touto účinnou látkou sú voľno predajné tiež vo väčšine „rizikových“ turistických 

destinácií, kde sú často dostupné ako rýchla pomoc pri hnačkách 

i priamo v ubytovacích zariadeniach . 

Liek ENDIEX sa preto veľmi dobre uplatňuje pri infekčných hnačkách rôzneho 

pôvodu (vrátane cestovateľských hnačiek), ale uplatnenie nachádza 

aj pri hnačkách neinfekčného pôvodu, spôsobujúcich črevnú dysmikróbiu 

(zmenu biologickej rovnováhy črevnej flóry), kvasné a hnilobné procesy 

v črevnom prostredí . Jeho použitie je veľmi bezpečné (ide o nevstrebateľnú 

látku) a rezistencia zatiaľ nie je rozšírená . 

inzercia 

PREČO ŽIŤ 

S HNAČKOU, 

KEĎ JU MÔŽETE 

VYLIEČIŤ? 

ENDIEX® 

Hnačku nielen zastaví, 

ale aj vylieči. 

Vhodný pre dospelých a deti 

už od 6 rokov. * 

www.endiex.sk Zentiva, a.s. Aupark Tower 

Einsteinova 24 

851 01 Bratislava 

Slovensk republika 

Tel.: +421 2 33 100 100 

Fax.: +421 2 33 100 199 

E-mail: info@zentiva.sk 

Internet: www.zentiva.sk 

Liek na vnútorné použitie. Obsahuje nifuroxazidum. Čítajte pozorne písomnú informáciu pre používateľov. 

* Lieči hnačku rôzneho pôvodu – infekčnú, neinfekčnú a cestovateľskú. 

Nevyhnutnou súčasťou liečby každej akútnej hnačky je rehydratácia najmä u detí. SK.END.10.04.05

Lekárnici odporúčajú: 

Faktu pri hemoroidoch 


Odborná redakcia , Edukafarm 

S rozvojom sedavého štýlu zamestnania sa problémy s kone čníkom 

stávajú stále častejším problémom, s ktorým sa pacienti 

chodia radiť do lekárne. Epidemiologické poznatky 

ukazujú, že menšie alebo väčšie ťažkosti s konečníkom zažije 

viac ako 50 % ľudí. 

Prejavujú sa hlavne ako svrbenie a bolesti v oblasti ritného otvoru, ďalej ako 

krvácanie, odchod hlienov a niekedy i vyvrátenie (prolaps) sliznice konečníka . Príčinou 

môžu byť zápal a trhliny (fisúry) v oblasti ritného otvoru, alebo najčastejšie, 

rozšírené žily v oblasti konečníka – hemoroidy . 

Lieky používané pri hemoroidoch sa preto zameriavajú na stav cievnej steny, 

reparáciu rozšíreného žilového pletenca, zlepšenie hojenia poškodených tkanív 

a odstránenie svrbenia a bolestivosti . Prečo vyhral práve prípravok s polikrezulénom 

a cinchokaínom? 

Polikrezulén a cinchokaín 

Liečivá látka polikrezulén je vysokomolekulárna kyselina schopná selektívne koagulovať 

bielkoviny . Polikrezulén tak pomáha odstraňovať nekrotické alebo patologicky 

pozmenené tkanivá okolo anorektálneho žilového pletenca . Selektívnosť 

účinku sa prejavuje zachovaním normálneho zdravého tkaniva v okolí rany . Ako 

lokálne hemostyptikum polikrezulén koaguluje krvné bielkoviny a vyvoláva kontrakciu 

drobných kapilár . Vďaka tomu dochádza k veľmi rýchlemu zastaveniu krvácania 

v análnej a perianálnej oblasti . Adstringentný účinok tlmí mokvanie, častý 

sprievodný jav hemoroidov . Polikrezulén súčasne vyvoláva reaktívnu hyperémiu, 

ktorá podporuje hojivé procesy v postihnutých tkanivách a urýchľuje reepitelizáciu 

. Má tiež priamy baktericídny účinok, ktorý chráni pred sekundárnym osídlením 

poranenia patogénnymi mikroorganizmami . Cinchokaín je lokálne anestetikum, 

ruší reverzibilne v oblasti aplikácie vodivosť senzibilných nervov . Vďaka tomu odstraňuje 

bolesti a svrbenie, časté príznaky hemoroidov v anorektálnej oblasti . 

V porovnaní s lidokaínom, ktorý sa používa v konkurenčných prípravkoch, sa 

vyznačuje vyššou lipofilitou, a preto pri lokálnom podaní veľmi dobre preniká do 

tkanív . Má tiež oveľa dlhší polčas účinku a vedie tak k dlhšej úľave nepríjemných 

senzorických vnemov (bolesť, pálenie svrbenie) v anorektálnej oblasti po jednej 

aplikácii . Zníženie počtu potrebných aplikácií zvyčajne pacienti veľmi oceňujú . 

Faktu 

Liečivé prípravky Faktu dodáva na slovenský trh farmaceutická spoločnosť 

NYCOMED vo forme čapíkov a mastí, čo sú bežné liekové formy antihemoroidík . 

Masť je určená na liečbu vonkajších i vnútorných hemoroidov . Na liečbu vnútorných 

hemoroidov, obzvlášť ak sú sprevádzané zápalmi a krvácaním, sú však 

vhodnejšie čapíky . Čapíky FAKTU majú malú veľkosť, ktorá umožňuje pohodlnú 

aplikáciu . Na rozdiel od prípravkov obsahujúcich venofarmaká majú liečivé prípravky 

Faktu vďaka polikrezulénu rýchly hemostatický účinok, odstraňujú patologicky 

pozmenené tkanivá žilového pletenca a zlepšujú hojenie vzniknutých rán . 

Nástup účinku pozorovaného pacientom je tak zrejme rýchlejší a môže byť lepší 

v rozvinutejších štádiách ochorenia . Rad Faktu obsahuje ako jediný na trhu lokálne 

anestetikum cinchokaín, ktorý je najúčinnejším a najdlhšie pôsobiacim dostupným 

lokálnym anestetikom, čo vhodným spôsobom predlžuje účinnosť prípravku . 

inzercia 

Rýchla 

a účinná úľava 

od upchatého nosa. 

Kyselina hyaluronová (HA) 

ZVLHČUJE a REGENERUJE 

nosovú sliznicu. 

29 

Skrátená informácia o lieku 

OLYNTH ® HA 0,1 %. Liečivo: xylometazolini hydrochloridum 1,0 mg v 1 ml roztoku. Lieková forma: Nosová roztoková aerodisperzia. 

Indikácie: Zníženie opuchu sliznice nosa pri akútnej nádche, vazomotorickej nádche (rhinitis vasomotorica), alergickej 

nádche (rhinitis allergica); urýchlenie uvoľnenia sekrécie u paranazálnej sinusitídy a pri katare Eustachovej trubice spoločne s nádchou. 

OLYNTH ® HA 0,1 % je určený na liečbu dospelých a detí od 7 rokov. Dávkovanie: Liek sa aplikuje podľa potreby, najviac 3-krát 

denne vždy 1 dávka do každej nosovej dierky. Liek sa nemá užívať dlhšie ako 5 dní, pokiaľ lekár neurčí inak. Kontraindikácie: 

precitlivenosť na liečivo alebo ktorúkoľvek pomocnú látku lieku, rhinitis sicca. OLYNTH ® HA 0,1 % sa nesmie podávať deťom 

do 7 rokov veku. Liek sa má používať až po starostlivom vyhodnotení rizika a prínosu liečby u pacientov liečených inhibítormi MAO 

alebo ďalšími liekmi s potenciálne hypertenzným účinkom, so zvýšeným vnútroočným tlakom, najmä u pacientov s glaukómom 

s úzkym uhlom, so závažným kardiovaskulárnym ochorením, s feochromocytómom a s metabolickým ochorením. Špeciálne 

upozornenia: Dlhodobé používanie a predávkovanie sympatomimetikami s dekongescenčnými účinkami môže viesť k reaktívnej 

hyperémii sliznice nosa. Kyselina hyalurónová chráni a zvlhčuje sliznicu nosa. Interakcie: Súčasné užívanie inhibítorov monoaminooxidázy 

tranylcypromínového typu alebo tricyklických antidepresív môže viesť k vzostupu krvného tlaku vzhľadom na kardiovaskulárny 

účinok týchto liekov. Používanie v gravidite a počas laktácie: Xylometazolín sa nemá užívať v gravidite a počas 

laktácie. Nežiaduce účinky: Časté: mierne príznaky iritácie nosa, zvlášť u citlivých pacientov; zvýšený opuch sliznice. Menej 

časté: systémový sympatomimetický účinok. Zriedkavé: bolesť hlavy, nespavosť alebo únava. Predávkovanie: Predávkovanie alebo 

náhodné perorálne požitie lieku môže viesť k týmto príznakom: mydriáza, nauzea, zvracanie, cyanóza, horúčka, spazmy, tachykardia, 

srdcové arytmie, obehové zlyhanie, zástava srdca, hypertenzia, pľúcny edém, dýchacie ťažkosti, psychické ťažkosti, útlm funkcií 

centrálneho nervového systému spojený s ospalosťou, pokles telesnej teploty, bradykardia, hypotenzia ako pri šoku, apnoe a kóma. 

Uchovávanie: Pri teplote neprevyšujúcej 25 °C. Balenie: 10 ml liekovka z vysokodenzitného polyetylénu. Držiteľ rozhodnutia 

o registrácii: McNeil Products Limited, C/O Johnson & Johnson Limited, Maidenhead, Veľká Británia. Lokálny zástupca v SR: 

Johnson & Johnson, s.r.o., Plynárenská 7/B, 824 78 Bratislava, Tel.: +421 258 280 700. Registračné čísla: 69/0289/06-S. 

Dátum revízie textu: december 2007 

Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis. Liek nie je hradený z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. 

Pred použitím si prečítajte úplnú informáciu o lieku. 

EF_201103092

30 

1 



MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., Ústavy farmakologie 2 . a 3 . LF UK, Praha 

Pantoprazol ako substituovaný benzimidazol je veľmi významným zástupcom liekovej skupiny 

súborne označovanej ako inhibítory protónovej pumpy – PPI (z ostatných spomeňme napr. 

omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol alebo rabeprazol), ktorých zavedenie do bežnej klinickej 

praxe znamenalo zásadný pokrok vo farmakoterapii ochorení zažívacieho systému. 

Farmakodynamika a mechanizmus účinku 

Hlavným miestom účinku všetkých inhibítorov protónovej pumpy je 

tzv . H + /K + ATP-áza, bežne označovaná ako protónová pumpa . Všetky komerčne 

dostupné PPI sa podávajú vo forme prodrugs (t .j . preliečiv), pre 

aktiváciu ktorých je potrebný prechod cez parietálnu bunku žalúdočnej 

sliznice . V kanalikulárnom systéme žalúdočnej sliznice dochádza vďaka 

nízkemu pH k protonizácii takejto prolátky na aktívny cyklický sulfonamid . 

Ten následne ireverzibilne zablokuje protónovú pumpu väzbou na ich SHskupiny 

a tým aj influx iontov draslíka spojený s efluxom protonizovaného 

vodíka . Jeho výsledná deficiencia v žalúdočnom lúmene tak znižuje i 

množstvo tvorenej kyseliny chlorovodíkovej a výsledné pH žalúdočnej šťavy 

sa zvyšuje . Podstatné pre všetky inhibítory protónovej pumpy je ovplyvnenie 

bazálnej i stimulovanej syntézy kyseliny chlorovodíkovej . Dnes je už 

veľmi dobre zdokumentovaný negatívny vplyv nesteroidových antiflogistík 

na fyziológiu žalúdočnej sliznice . Za účelom zníženia alebo dokonca 

eliminácie tohto vplyvu je preto v mnohých odporúčaných terapeutických 

postupoch indikované podávanie PPI . Na animálnom modeli (potkan) sa 

nedávnom zistilo, že pantoprazol, účinnejší ako famotidín, urýchľoval proces 

hojenia prítomných lézií, čo autori práce dávajú do kontextu so znížením 

hladiny malondialdehydu a nižšej aktivácie kaspázy-3, ktoré sa výrazne 

zvýšili po aplikácii indometacínu . Pantoprazol tak nepôsobí len inhibíciou 

tvorby kyseliny chlorovodíkovej, ale nepriamo ovplyvňuje i oxidačný stres 

a bunkovú apoptózu . 1 

Podávanie všetkých PPI je sprevádzané súčasným spätnoväzbovým zvýšením 

uvoľňovania gastrínu, ktoré však obyčajne nenadobúda klinickú významnosť 

. Z hľadiska ovplyvnenia baktérií Helicobacter pylori sa v štúdiách 

in vitro pri pH 4 stanovila jeho minimálna inhibičná koncentrácia v rozpätí 

0,064 – 0,25 mg/ml (v závislosti od kmeňa), kým pri pH 7 sa nespozoroval 

žiadny účinok . 

Farmakokinetika 

V dávkovom rozpätí 10 – 80 mg je plazmatická kinetika pantoprazolu 

lineárna po perorálnom a intravenóznom podaní . 

Po perorálnom podaní sa pantoprazol pomerne rýchlo vstrebáva zo 

zažívacieho traktu . Maximálne plazmatické koncentrácie sa dosahujú približne 

o 2 – 3 hodiny po podaní jednorazovej dávky 40 mg a zodpovedá 

koncentrácii 2 – 3 μg/ml, pričom po opakovanom podaní sa táto koncentrácia 

výrazne nemení . Väzba na bielkoviny plazmy je všeobecne u PPI veľmi 

vysoká, pri pantoprazole dosahuje hodnotu až 77 % v porovnaní s napr . 

40 % v prípade omeprazolu . Maximálna plazmatická koncentrácia a ani 

biologická dostupnosť podaného pantoprazolu nie je nijako ovplyvnená 

súčasným príjmom potravy . Distribučný objem zodpovedá 0,15 l/kg a klírens 

sa pohybuje okolo 0,1 l/h/kg . Metabolizácia prebieha predovšetkým 

v pečeni prostredníctvom cytochrómu P450 2C19, minoritne sa uplatňuje 

tiež izoforma 3A4 (najmä desmethylpantoprazol) s následnou sulfatáciou; 

hlavnou eliminačnou cestou sú obličky . Hoci biologický polčas pantopra- 

zolu, podobne ako ostatných inhibítorov protónovej pumpy, zodpovedá 

približne 1 hodine, vzhľadom na ireverzibilnosť účinku na SH-skupiny protónovej 

pumpy, nekoreluje s výslednou dobou farmakologického účinku . 

U pacientov s obličkovým alebo pečeňovým zlyhaním alebo u seniorov 

nie je potrebné akokoľvek meniť dávku z dôvodu pozmenenej farmakokinetiky 

. Úplne recentne sa publikovali farmakokinetické údaje intravenózne 

aplikovaného pantoprazolu pediatrických pacientov hospitalizovaných na 

jednotkách intenzívnej starostlivosti . 2 


Pantoprazol sa dnes využíva predovšetkým pri liečbe gastroduodenálnych 

vredov, na eradikáciu Helicobacter pylori v kombinácii s antibiotikami, 

na liečbu refluxnej ezofagitídy alebo Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu . 

S využitím PPI sa môžeme stretnúť pri prevencii alebo liečbe nesteroidovými 

antiflogistikami indukovanej gastropatie . Skôr ako kuriozita sa opisuje 

účinnosť pantoprazolu u pacientov so Sjőgrenovým syndrómom, u ktorých 

počas jeho podávania došlo k zvýšenej produkcii slín i sĺz . V minulom 

roku bolo s pantoprazolom publikované celé množstvo preklinických i klinických 

štúdií . Aspoň náhodne spomeňme tie najvýznamnejšie . 

U pacientov s refluxnou chorobou pažeráku (GERD) sa prostredníctvom 

transmisnej elektrónovej mikroskopie hodnotiacej ultraštrukturálne zmeny 

sliznice po 3 mesiacoch podávania pantoprazolu zistil výrazne nižší počet 

histologických zmien s následnou augmentovanou intenzitou bunkovej 

proliferácie, čo svedčí o podpore hojenia . 3 Veľmi zaujímavým a súčasne 

povzbudivým zistením bolo pozorovanie, že vysoko dávkovaný pantoprazol 

nielen potláča symptomatiku choroby pažeráka, ale tiež výraznou 

mierou prispieva k normalizácii duodenogastrického refluxu (DGER), ktorý 

sa považuje za nezávislý rizikový faktor GERD . 4 Recentne sa publikovali tiež 

výsledky práce, v ktorej autori hodnotili účinnosť pantoprazolu v kombinácii 

s prokinetikom itoprid u pacientov s diabetickou gastroparézou (štúdia 

IPOD; n = 743) . Po trojtýždňovej kúre sa konštatovalo výrazné zlepšenie klinického 

stavu, rovnako ako významný ústup nauzey, vracania, nadúvania, 

epigastrickej bolesti, regurgitácie alebo pocitu predčasnej sýtosti . 5 

Pri krvácajúcich peptických ulceráciách sa síce recentne preukázala podobná 

účinnosť ako pri podaní ranitidínu, avšak pantoprazol poskytoval 

väčší terapeutický účinok v prípade žalúdočných vredov alebo pri krvácaní 

z artérií . 6 Po endoskopickom ošetrení krvácajúcich žalúdočných vredov je 

účinnosť pantoprazolu pri kontinuálnom, prípadne intermitentnom, podávaní 

viac-menej porovnateľná . 7 Nie menej zaujímavé je aj zistenie, podľa 

ktorého je intravenózne podaný pantoprazol pred efektívnym chirurgickým 

zákrokom užitočný nielen v zmysle zníženej žalúdočnej sekrécie, ale 

súčasne i z pohľadu zabránenia aspirácie prípadného regurgitátu . 8 

Bezpečnosť a lieková interakcia 

S ohľadom na voľbu aptimálneho PPI prirodzene treba hodnotiť nielen 

účinnosť, ktorá je u jednotlivých zástupcov veľmi podobná, ale súčasne i

ezpečnosť . Všetky PPI sa považujú za látky veľmi bezpečné, avšak značné 

rozdiely sa týkajú možného rizika liekových interakcií . V tomto ohľade je 

najlepší práve pantoprazol, lebo je len marginálne metabolizovaný majoritnou 

izoformou P450 3A4 . Klinicky významnú interakciu predstavuje 

kombinácia PPI s antacidmi, ktorá nemalou mierou obmedzuje ich aktiváciu 

a očakávaná blokáda protónovej pumpy sa tak nemôže optimálne 

realizovať . Z nežiaducich účinkov možno očakávať bolesť hlavy a zažívacie 

ťažkosti, ktoré však majú skôr nezávažný charakter . 9 

Z hľadiska bezpečnosti, prípadne rizika liekových interakcií, sú veľmi dôležité 

výsledky štúdie hodnotiace možnú interakciu s klopidogrelom . Ten, 

ako je známe, spôsobuje nielen inhibíciu trombocytov, ale súčasne indukuje 

cytochróm P450 2C19 . Index reaktivity doštičiek (PRI) zostal pri podaní 

PPI prakticky rovnaký, ako v prípade jeho absencie; významnejšie zmeny sa 

nezaznamenali ani pri podaní adenozín difosfátu . Na rozdiel od v minulosti 

opísanej interakcie omeprazol-klopidogrel sa v tejto štúdii nezistilo žiadne 

zvýšené riziko analogickej interakcie, a to nielen s pantoprazolom, ale súčasne 

i s ezomeprazolom . 10 

Záver 

Pantoprazol je na Slovensku registrovaný v rade liečivých prípravkov . 

Novinkou je však jeho dostupnosť vo voľne predajnom prípravku Controloc 

Control® (Nycomed) v enterosolventných tabletkách (á 20 mg; balenie po 

14 tabletkách) pre perorálne užitie v indikácii gastroezofageálneho refluxu 

u dospelých s typickými prejavmi pálenia záhy, či kyslou regurgitáciou . 

V porovnaní s inými voľno predajnými prípravkami v tejto indikácii, PPI 

všeobecne majú preukázanú lepšiu účinnosť . V porovnaní s už predtým 

uvoľneným omeprazolom do voľného predaja, má pantoprazol priaznivej- 

inzercia 

ABY SA VAS 

^ 

ZALUDOK 

` 

NETVARIL 

` 

^` 

KYSLO 

CONTROLOC Control ® 


ší bezpečnostný profil, a je tu teda predpoklad jeho lepšej znášanlivosti aj 

u polymedikovaných pacientov . 

Literatúra 

1 . Fornai M, Colucci R, Antonioli L et al . Effects of pantoprazole on ulcer healing delay 

associated with NSAID treatment . Naunyn Schmiedebergs Arch .Pharmacol . 2009; 

379:305-313 . 

2 . Pettersen G, Mouksassi MS, Theoret Y et al . Population pharmacokinetics of intravenous 

pantoprazole in paediatric intensive care patients . Br .J Clin Pharmacol . 2009; 67:216-227 . 

3 . Calabrese C, Trere D, Liguori G et al . Esophageal cell proliferation in gastroesophageal 

reflux disease: clinical-morphological data before and after pantoprazole . World J Gastroenterol 

. 2009; 15:936-941 . 

4 . Kunsch S, Neesse A, Linhart T et al . Impact of pantoprazole on duodeno-gastro-esophageal 

reflux (DGER) . Z .Gastroenterol . 2009; 47:277-282 . 

5 . Venkatesh V, Kulkarni KP . Itopride and pantoprazole outcomes in diabetic gastroparesis 

trial (IPOD trial) . J Indian Med Assoc . 2008; 106:814-815 . 

6 . van Rensburg C, Barkun AN, Racz I et al . Clinical trial: intravenous pantoprazole vs . ranitidine 

for the prevention of peptic ulcer rebleeding: a multicentre, multinational, randomized 

trial . Aliment .Pharmacol .Ther . 2009; 29:497-507 . 

7 . Yuksel I, Ataseven H, Koklu S et al . Intermittent versus continuous pantoprazole infusion 

in peptic ulcer bleeding: a prospective randomized study . Digestion . 2008; 78:39-43 . 

8 . Pisegna JR, Karlstadt RG, Norton JA et al . Effect of preoperative intravenous pantoprazole 

in elective-surgery patients: a pilot study . Dig .Dis .Sci . 2009; 54:1041-1049 . 

9 . van Rensburg C, Berghofer P, Enns R et al . Efficacy and safety of pantoprazole 20 mg 

once daily treatment in patients with ulcer-like functional dyspepsia . Curr .Med Res . 

Opin . 2008; 24:2009-2018 . 

10 . Siller-Matula JM, Spiel AO, Lang IM, Kreiner G, Christ G, Jilma B . Effects of pantoprazole 

and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel . Am .Heart J . 2009; 157:148-5 . 

Prvý voľnopredajný pantoprazol 

na krátkodobú liečbu pálenia záhy, 

ktorý odteraz dostanete v každej lekárni. 

NYCOMED s.r.o., Plynárenská 7B, Bratislava, www.nycomed.sk 

31

32 

1 


Fytoterapia ochorení 

obehového systému 

Robert Jirásek, Odborná redakcia Edukafarm 

Ochorenia obehového systému tvoria početnú skupinu syndrómov, z ktorých najčastejším je arteriálna 

hypertenzia (podľa WHO nález systolického tlaku nad 140 mmHg a vyššieho alebo diastolického 

90 mmHg a vyššieho aspoň u dvoch z troch po sebe nasledujúcich meraní počas niekoľkých 

týždňov). Prevalencia hypertenzie v dospelej populácii ekonomicky vyspelých krajín predstavuje 

15 – 20 %, existuje však aj juvenilná forma vysokého krvného tlaku. 

Klinicky sa hypertenzia na základe údajov diastolického tlaku rozdeľuje 

na miernu, stredne ťažkú a ťažkú, podľa závažnosti, resp . (ne) prítomnosti 

orgánových zmien (hypertrofia ľavej srdcovej komory, proteinúria, encefalopatia 

atď .) na štádium I, II, a III a podľa etiológie na hypertenziu esenciálnu 

(primárnu, 90–95 % pacientov) a sekundárnu (symptomatickú, napr . 

iatrogénnu, endokrinnú, v tehotenstve, pri zlyhávaní obličiek a pod .) . Vo 

väčšine prípadov býva hypertenzia celoživotnou záležitosťou, preto nie je 

možné prerušiť alebo vysadiť antihypertenzívnu liečbu . 1 

K ďalším kardiovaskulárnym ochoreniam patrí ICHS, poruchy centrálneho 

a periférneho prekrvenia, zápalové ochorenia ciev a žilová nedostatočnosť 

. Liečivé rastliny a príslušné galeniká sa pri týchto ťažkostiach racionálne 

uplatňujú ako adjuvans a podporná terapia . 

Historicky sa pri liečbe hypertenzie používal indolový alkaloid rezerpín 

z koreňov rôznych druhov zmijovca (Rauwolfia), steroidové alkaloidy protoveratrín 

A a B z kýchavice bielej lobelovej (Veratrum album L.), andromedotoxín 

z rododendronu (Rhododendron sp.), 2 vinkamín zo zimozelene 

menšej (Vinca minor L.), papaverín a v diuretickej indikácii methylxantíny 

theobromín a theofylín . 3 

rastlinné diuretiká 

Podávanie diuretík sa odporúča vo všetkých skupinách hypertonikov . 1 

Z rastlinnej ríše sa používa najmä pakoreň pýru, vňať stavikrvu vtáčieho 

a vňať prasličky . Všetky spomenuté drogy vynikajú obsahom kyseliny kremičitej 

. 

Pýr plazivý (Agropyrum repens L., Poaceae) je trváca burina s plazivými, 

slamovožltými lesklými pakoreňmi, ktoré sú dlhé až niekoľko metrov (Graminis 

rhizoma) . 4 Z nich sa po usušení pripravuje odvar (hemokatartikum) 

a sú súčasťou čajových zmesí pri zvýšenej hladine cholesterolu a extrakt 

z pakoreňov slúžil ako konstituencium pre pilulky . 5 Hlavnými obsahovými 

látkami sú saponíny, vanilínglykozid, triticín, fruktóza, inulín, inositol a slizy . 3 

Ako stavikrv vtáčí alebo truskavec (Polygonum aviculare L., Polygonaceae) 

označujeme u nás hojne sa vyskytujúcu jednoročnú bylinu s poliehavou 

rozvetvenou stonkou a drobnými kvetmi v pazuche čiarkovito 

kopijovitých lístkov . 4 Zbiera sa vňať (Polygoni avicularis herba), vyznačuje 

sa obsahom flavonoidov (kvercetín a i .), organických kyselín (kávová, chlorogenová 

a i .) kumarínov, vitamínu C a trieslovín . Kombinuje sa do zmesi 

s diuretickým a protisklerotickým účinkom . Najnovšie výskumy hovoria 

o schopnosti truskavca znižovať krvný tlak a obmedzovať agregačnú aktivitu 

trombocytov . 6 

Praslička roľná (Equisetum arvense L., Equisetaceae) je vytrvalá rastlina, 

ktorá rastie na suchších miestach . Hovorí sa o nej ako o ťažko vyničiteľnej 

burine . Drogu poskytuje letná byľ (Equiseti herba) so saponínmi, flavonoidmi, 

soľami draslíka a trieslovinami . 3,4 Odvar z vňate sa odporúča ako metabolikum, 

geriatrikum a antituberkulotikum, na zastavenie krvácania z nosa 

a ďasien a pri močových kameňoch . 3

Drogy s vazodilatačným účinkom 

Úpravu hodnôt krvného tlaku možno dosiahnuť aj rozšírením priesvitu 

tepien, resp . znížením odporu krvného riečiska . V tomto smere sa účinne 

uplatňujú rastliny obsahujúce cholín, nukleovú bázu (adenín, guanín) 

a spazmolyticky pôsobiace dusíkaté látky (jednoduché amíny, dusitany 

a pod .) . 

Domáce druhy hlohu (Crataegus sp . tŕňový, krivokališný, jednosemenný) 

sú vyhľadávané najmä na jar pre krémovo biele kvety (typicky páchnuce 

trimethylamínom) a listy a na jeseň kvôli purpurovo červeným plodom . 

Monodrogy sa spracúvajú samostatne do nálevových vrecúšok, inak sa 

používajú na výrobu čajových zmesí, tinktúr, extraktov a tabliet . Účinok je 

komplexný – zníženie tlaku, vazodilatácia tepien, tonizácia srdca, mierna 

sedácia a zvýšená diuréza . 6 

Poloparazitické imelo biele (Viscum album L., Loranthaceae) vytvára na 

vetvách stromov (dubov, jabloní, ihličňanov) stále zelené kríčky s vidlicovito 

vetvenými byľami rastúcimi v trsoch . 4 K účinným látkam patria okrem 

iného saponíny, aminokyseliny, triterpény a flavonoidy . Používa sa na pitné 

kúry samostatne alebo v zmesiach . 3 

Olivovník európsky (Olea europaea L., Oleaceae) je menší strom rastúci 

a pestovaný v celom Stredomorí . Zbierajú sa z neho striebrošedé listy, 

ktoré obsahujú oleuropeín, verbascosid, flavonoidy (apigenín a luteolín- 

7-glykozid, rutín), polyfenoly a organické kyseliny (kávovú, oleanolovú a i .) . 

Hypotenzný účinok extraktov z listov je umožnený reverzibilnou blokádou 

L-typu vápnikových kanálov v cievnej stene . 7 Okrem toho výťažok pôsobí 

antioxidačne, hypoglykemicky a antiskleroticky . 8 

Kvety harmančeka pravého (Matricariae flos) obsahujú apigenín, ktorý 

pôsobí proti kŕčom a ako sedatívum . 9 Spolu s myším chvostom obyčajným 

(Millefolii herba) tvorí súčasť antihypertenzných čajov . 

rastliny s venotickým účinkom 

Z tejto skupiny treba spomenúť najmä vínnu révu (Vitis vinifera L., Vitaceae) 

. Odporúčajú sa jednak obklady a gély s výťažkami z listov na liečbu 

ťažkostí spojených s varixami (opuchy a bolesti nôh, poruchy prekrvenia 

končatín), a jednak perorálne extrakt z hroznových jadierok s antioxidačným 

a angioprotektívnym pôsobením . Účinok sa dosahuje vďaka proanthokyanidínom, 

flavonoidovým glykozidom a polyfenolom 10 . 

Literatúra 

1 . Widimský J jr . Léčba arteriální hypertenze . In: Marek J, ed . Farmakoterapie vnitřních nemocí 

. Praha: Grada Publishing, 1998 . 

2 . Hubík J, Dušek J, Řezáčová A, et al . Obecná farmakognosie II . Sekundární látky . Praha: 

Státní pedagogické nakladatelství, 1986 . 

3 . Mika K . Fytoterapia pre lekárov . Martin: Osveta, 1991 . 

4 . Leifertová I, Baloun J . Farmaceutická botanika . Systematika . Praha: Státní pedagogické 

nakladatelství, 1990 . 

5 . Kol . Farmakognosie II . díl . Praha: Spolek českých farmaceutů v Praze, 1949 . 

6 . Opletal L, Volák J . Rostliny pro zdraví . Praha: Aventinum, 1999 . 

7 . Scheffl er A, Rauwald HW, Kampa B, et al . Olea europea leaf extract exerts L-type Ca2+ 

channel antagonistic eff ects . J Ethnopharmacol 2008;120:233– 240 . 

8 . El SN, Karakaya S . Olive tree (Olea europea) leaves: potential benefi cial eff ects on human 

health . Nutrition Reviews 2009;67:632–638 . 

9 . Caesar W . Kamille . Ein Kraut für viele Gelegenheiten . PTAheute 2009;23:66–67 . 

10 . Bruneton J . Pharmacognosy, Phytochemistry, Medicinal Plants . Paris: Lavoisier Publishing, 1999 . 

inzercia 

Máte svoj krvný tlak 

pod kontrolou? 

NOVÉ 

prírodné riešenie 

pre stabilizáciu 

krvného tlaku! 

Obsahuje unikátny 

extrakt z listov 

olivovníka 

OptiTensin ® 

je veľmi vhodný pre osoby: 

� s hraničným krvným tlakom 

(krvný tlak vyšší než 120/80) 

� s vysokým cholesterolom 

� ktoré sa starajú o svoje srdce 

Jedna tableta obsahuje rovnaké množstvo účinnej látky oleuropein 

ako minimálne 5 litrov panenského olivového oleja. 

(V jednej tablete OptiTensinu je minimálne 16 % účinnej látky oleuropein. Naproti tomu 

jednotlivé druhy olivového oleja obsahujú odlišné množstvo účinnej látky - iba 2-10 mg 

oleuropeinu na 1 liter.) 

www.walmark.sk • infolinka 0800 191 191 

výživový doplnok 

33

34 

1 


Acidobazická rovnováha – 

– významný faktor homeostázy 

Robert Jirásek, Edukafarm, Praha 

Ľudský organizmus vnímame ako zložité laboratórium, kde sa v každej sekunde uskutočňuje na 

subtílnej bunkovej úrovni nespočetné množstvo reakcií a fyzikálno-chemických dejov. Na udržanie 

homeostázy organizmu sa musí zachovať tzv. acidobázická rovnováha (fyziologická hodnota pH 

krvnej plazmy, t.j. v rozpätí 7,36 –7,44; optimum je 7,41). Jej udržanie sa kontroluje vlastnými 

regulačnými mechanizmami (nárazníkový – pufrovací – systém bikarbonátový, fosfátový, citrátový, 

hemoglobín, krvné bielkoviny, respiračná a renálna kompenzácia), avšak s pribúdajúcim vekom, 

príp. starnutím a pribúdaním somatických ťažkostí, sa tieto automatické procesy oslabujú 

a vyčepávajú a objavuje sa predispozícia na rozvoj acidózy. 

čo to je acidobázická rovnováha 

acidobázická rovnováha je neoddeliteľne spätá s výmenou krvných 

plynov (kyslíka a oxidu uhličitého) . CO 2 je priamo komponentom bikarbonátového 

pufrovacieho systému, ktorým sa telo vyrovnáva s trvalým 

prísunom kyslých radikálov (slabá kyselina H 2 CO 3 , neprchavé silné kyseliny 

– laktát, ketokyseliny – a samotné ionty H + ) . Kyslík potom zasahuje 

sprostredkovane cez oxidoredukčné pochody . 

acidózou označujeme abnormálne stavy so zvýšenou koncentráciou 

kyselín alebo stratou zásad . 

Intracelulárny priestor vrátane kostného tkaniva má porovnateľnú pufrovaciu 

kapacitu ako extracelulárna tekutina (matrix), pričom jednotlivé 

nárazníkové systémy sú navzájom previazané . 

V klinickej praxi sa najčastejšie stretávame s acidózou matabolickou alebo 

respiračnou . Metabolická acidóza patrí k najčastejším príčinám pre 

lekársky zásah do acidobázickej rovnováhy . Zvyčajne vzniká na základe 

zvýšenej tvorby alebo zadržiavania kyseliny mliečnej a ketolátok v plazme 

alebo v dôsledku zvýšených strát bikarbonátu a nadmernej disociácie kyseliny 

uhličitej . 

Môže sa objaviť pri dlhotrvajúcich hnačkách, diabete, pri zlyhávaní obličiek, 

hladovaní, črevných a pankreasových fistulách, infarkte myokardu, 

otrave kyselinou acetylsalicylovou a metanolom . 

Tab 1: Klinické prejavy acidózy na vybraných orgánových 

sústavách 

Orgánová sústava Klinické prejavy 

Nervový systém 

Koža 

Endokrinná sústava 

Muskuloskeletálna sústava 

Gastrointestinálny trakt 

Ostatné 

Podráždenosť, poruchy srdcového rytmu, úzkosť, 

bolesti hlavy a migréna, agresivita, nespavosť, 

hyperkinézia 

Seborea, hyperhidróza, ekzém, mykózy, lámavé 

nechty, vypadávanie vlasov 

Hyperthyreóza, diabetes mellitus, 

poruchy menštruačného cyklu, sterilita, 

hypercholesterolémia, hyperurikémia 

Osteoartróza, osteoporóza, reumatoidné 

ochorenia, dna, svalové bolesti a kŕče 

Žalúdočná hyperacidita, dyspepsia, gastritída, 

cholelitiáza, postprandiálna ospalosť, zápcha 

Imunodeficiencia, zubný kaz, halitóza, 

parodontóza, varixy 

respiračná acidóza sa rozvíja často pri pľúcnej insuficiencii, edéme 

pľúc a útlme dychového centra (z tela sa dostatočne neeliminuje CO 2 ), 

niektorých neurosvalových poruchách, pneumothoraxe, sériových zlomeninách 

rebier, pleuritíde, CHOPN, pneumónii a bronchogénnom karcinóme . 

Terapeuticky sa acidóza kompenzuje i .v . aplikáciou neriedeného jedno-

molárneho roztoku hydrogén uhličitanu sodného (8,4 %) alebo riedeného 

roztoku v malej infúzii . 

ako sa acidóza prejavuje 

Posun pH krvi do kyslej oblasti sa dáva do súvislosti so vznikom a rozvojom 

množstva patologických stavov a chorôb (tabuľka 1) . Príčinou tohto 

javu je predovšetkým príjem kyselinotvorných látok stravou (veľké množstvo 

bielkovín, nasýtených mastných kyselín; biely cukor, alkohol), distres a 

abúzus tabaku . K acidóze tiež inklinujú jedinci oslabení dlhotrvajúcimi chorobami, 

dlhodobo pripútaní na lôžko, seniori a ľudia s poruchami zloženia 

črevnej flóry . V konečnom dôsledku acidóza prispieva ku stratám vápnika 

z kostí a väziva . 

Úprava acidobázickej rovnováhy, príp . mierna alkalizácia, je však možná 

aj podávaním (suplementáciou) minerálnych solí v kombinácii s extraktmi 

z vybraných liečivých rastlín . Zásadité soli prispievajú k regenerácii nárazníkových 

systémov, alkalizácii extracelulárneho matrixu, optimalizácii pH 

prostredníctvom ovplyvnenia koncentračného gradientu protónových 

iontov, k zlepšeniu permeability bunkových membrán . Sú zdrojom koenzymaticky 

aktívnych zložiek pre správnu funkciu bunkového metabolizmu 

a chránia tkanivá pred degeneratívnym účinkom kyslých radikálov . To sa 

priaznivo prejaví v remineralizácii a podpore exkrečných funkcií organizmu, 

bunkovej látkovej výmeny, zmenšení ložísk chronického zápalu a degeneratívnych 

pochodov v spojivovom tkanive, ďalej v uľahčení trávenia 

a celkovej regenerácii organizmu (tabuľka 2) . 

Acidobazická rovnováha – významný faktor homeostázy xxxx 

Podávanie alkalizujúcich solí minerálov sa odporúča: 

• jedincom starším ako 50 rokov; 

• pacientom trpiacim osteoporózou a chronickými zápalovými chorobami 

(artritída, reumatické choroby, nešpecifické črevné zápaly, kandidózy 

a pod .); 

• ľuďom s vysokým príjmom bielkovín v strave; 

• pri nízkokalorickej diéte; 

• fajčiarom tabaku; 

• ľuďom vystaveným značnej fyzickej zaťaži (ťažko telesne pracujúci, 

športovci); 

• osobám vystaveným nedmernému stresu . 

Z liečivých rastlín sa vhodne uplatňuje najmä žihľava dvojdomá (má protizápalové 

a antialergické účinky), fenykel (karminatívum, spazmolytikum, 

mierny laxans), púpava lekárska (podpora funkcie pečene a obličiek), lipa 

srdcovitá (obsahuje bioflavonoidy s protikŕčovými a sedatívnymi účinkami), 

medovka lekárska (vyniká obsahom až 2 % kyseliny rozmarínovej, upokojuje, 

svalový relaxant), mrkva karotka (poskytuje betakarotén chrániaci 

epitel sliznice) a napokon bambus (stimuluje spojivové tkanivo a mineralizáciu 

skeletu) . 

Záver 

Udržanie acidobázickej rovnováhy a homeostázy je predpokladom prevencie 

a liečby množstva chorôb . Paletu prípravkov určených na samoliečenie 

banálnych ťažkostí, ale tiež na podporu zdravia a na predchádzanie 

niektorých civilizačných ochorení obohacujú v poslednom čase tiež výživové 

doplnky (napr . GUNA® -BASIC vrecúška) . 

Literatúra 

• Krátký V . Klinická farmakologie pro farmaceuty III . Vybrané kapitoly z vnitřního lékařství 

pro klinické farmaceuty . Praha: Státní pedagogické nakladatelství, 1988 . 

• Marek J et al . Farmakoterapie vnitřních nemocí . Praha: Grada Publishing, 1998 . 

Tab 2 . Pôsobenie vybraných minerálnych solí 

Minerálna soľ Pôsobenie 

Citronan horečnatý Alkalizácia 

Citronan draselný Úprava elektrolytovej rovnováhy 

Citronan zinočnatý Alkalizácia, podpora imunity 

Citronan meďnatý Alkalizácia, ochrana cievnej steny 

Uhličitan vápenatý Alkalizácia, antialergikum 

Uhličitan manganatý Alkalizácia, tonikum 

Selénium methionín Antioxidant, antidegeneratívny 

Fosforečnan železnatý Stimulácia funkcie mitochondrií 

Oxid horečnatý Alkalizácia, antispazmodikum 

Molybdenan amónny Antidegeneratívny 

35

36 


Profil prípravku 

Úvod 

GUNA ® -BASIC 

Výživový doplnok 

Hlavnými parametrami kontroly a udržiavania 

telesnej homeostázy je teplota, okysličenie, 

glykémia a ph; z toho pH je najdôležitejší a najcitlivejší 

parameter a vyžaduje stálu a opatrnú 

moduláciu . 

Kontrola a udržiavanie intracelulárného a extracelulárneho 

pH vo fyziologických hraniciach 

je nevyhnutnou podmienkou na udržanie správnych 

bunkových enzymatických metabolických 

procesov . Dokonca aj nepatrné zmeny základných 

hodnôt (ph krvi = 7,41) môžu vyústiť 

do závažného metabolického poškodenia, a neliečené 

aj do degeneratívneho ochorenia . 

Fyziologická hranica 

7,45 

pH 7,35 

7,41 

ALKALÓZA 

= NEFYZIOLOGICKÝ STAV 

ACIDOBÁZICKÁ ROVNOVÁHA 

= STAV ZDRAVIA 

ACIDÓZA 

= NEFYZIOLOGICKÝ STAV 

acidobázická rovnováha nie je dôležitá iba 

pre správny metabolizmus, ale môže mať dopad 

aj na štruktúru proteínov a ich funkcie, priepustnosť 

bunkových membrán, rozloženie elektrolytov, 

funkciu matrix a extracelulárne tekutiny . 

Prirodzená tendencia organizmu udržiavať homeostázu 

aktivuje pomocné mechanizmy: aktivácia 

pufrovacích systémov (bi karbonátový, 

fosfátový, citrátový atď .) a zadržiavanie h + 

v extracelulárnom matrix . 

Kapacita produkcie fyziologických pufrovacích 

systémov je ovšem obmedzená . Ak metabolická 

acidóza trvá dlho, telo začne hľadať potrebné 

ionty na kompenzáciu acidity v zásobách Na + 

a Ca ++ . Výsledkom je pokles zásob týchto mine- 

Tab 1: Účinky minerálnych solí obsiahnutých v GUNA-BASIC 

Minerálna soľ Pôsobenie 

Citronan horečnatý Alkalizácia 

Citronan draselný Úprava elektrolytovej rovnováhy 

Citronan zinočnatý Alkalizácia, podpora imunity 

Citronan meďnatý Alkalizácia, ochrana cievnej steny 

Uhličitan vápenatý Alkalizácia, antialergikum 

Uhličitan manganatý Alkalizácia, tonikum 

Selénium methionín Antioxidant, antidegeneratívny 

Fosforečnan železnatý Stimulácia funkcie mitochondrií 

Oxid horečnatý Alkalizácia, antispazmodikum 

Molybdenan amónny Antidegeneratívny 

rálov, čo môže spôsobiť niektoré ochorenia, napr . 

osteoporózu . 

Extracelulárny matrix hrá kľúčovú úlohu pri 

udržaní acidobázickej rovnováhy. Kyslé katabolity 

sa počas dňa zhromažďujú vo vnútri organizmu 

a následne sa cez noc vylučujú obličkami. 

Kapacita matrix na uchovávanie kyselín je pomerne 

značná, kým filtračná kapacita obličiek 

je viac limitovaná (riziko nefrolitiázy) . Preto sa 

môže objaviť značný rozdiel medzi hromadením 

kyselín a obličkovou exkrečnou kapacitou, 

a to spôsobí nadmerné ukladanie týchto látok 

vo vnútri matrix . Telo sa pokúsi kompenzovať 

túto metabolickú acidózu aktiváciou fyziologic- 

kých pufrovacích systémov . Akonáhle už tieto 

systémy nie sú schopné kompenzovať nadbytok 

H + , objaví sa chronická tkanivová acidóza, ktorá 

má závažné dôsledky pre život buniek . 

Chronická tkanivová acidóza môže ovplyvňovať 

všetky telesné tkanivá a spôsobiť spomalenie 

bunkových funkcií . To prináša predčasné 

starnutie, pokles fyzickej a duševnej 

energie, zmeny nálad, stres, nadváhu, ale 

aj pomalšiu odozvu na farmakologickú 

liečbu. 

Užívanie výživových doplnkov GUNA®-BASIC 

spočíva v prevencii týchto stavov, lebo na spomalenie 

ich progresie je veľmi vhodné .

charakteristika 

Výživový doplnok fyziologickej regulačnej medicíny 

s vyváženým zložením, používaný na detoxikáciu 

a drenáž organizmu; kombinácia minerálnych 

solí s výťažkami z vybraných liečivých rastlín 

prispieva k obnoveniu acidobázickej rovnováhy 

v tele (tabuľka 1 a 2). 

Zloženie 

Citronan draselný, uhličitan vápenatý, citronan 

horečnatý, citronan zinočnatý, fosforečnan 

železnatý, uhličitan manganatý, citronan meďnatý, 

molybdenan amónny, oxid horečnatý, 

selénium methionín, suchý extrakt z koreňa žihľavy 

dvojdomej (Urtica dioica L.), z koreňa mrkvi 

obyčajnej (Daucus carota L., štandardizovaný na 

1,8 % β-karoténu), z listov medovky lekárskej 

(Melissa officinalis L., štandardizovaný na 2 % kyseliny 

rozmarínovej), z kvetov lipy malolistej (Tilia 

cordata L., štandardizovaný na 1 % bioflavonoidov), 

z plodov fenyklu (Foeniculum vulgare L., 

štandardizovaný na 1 % silice) a koreňa púpavy 

lekárskej (Taraxacum officinale L.); bambusové 

vlákna (Bambusa sp., štandardizované na 90 % 

kremíka), maltodextrín, sladidlo (sukralóza) . 

Použitie 

Alkalizácia, detoxikácia a drenáž organizmu, 

pomáha nastoliť acidobázickú rovnováhu, pri 

poruchách trávenia a chronických zápalových 

stavoch, zvýšenom duševnom vypätí, prevencia 

civilizačných ochorení . 

Dávkovanie a spôsob podania 

1 vrecúško denne rozpustiť v pohári vody 

a vypiť nalačno, najlepšie večer pred spaním . 

Tab 2. Účinky liečivých rastlín obsiahnutých v GUNA-BASIC 

Rastlina Účinky 

Urtica dioica L. Antiflogistikum, antialergikum 

Foeniculum vulgare L. Karminatívum, spazmolytikum, mierny laxans 

Taraxacum officinale L. Choleretikum a diuretikum 

Tilia cordata L. Sedatívum, antispazmodikum 

Melissa officinalis L. Sedatívum, antispazmodikum 

Daucus carota L. Ochrana epitelu slizníc 

Odporúčaná dĺžka užívania je 1–2 mesiace . 

Nepodávať pri známej precitlivenosti (alergii) 

na ktorúkoľvek látku nachádzajúcu sa vo výživovom 

doplnku . 

Neužívať v tehotenstve . 

Možno kombinovať s ďalšími výživovými doplnkami 

z radu GUNA, napr . GUNA®-TONIC . 

Balenie 

15 vrecúšok 

výrobca 

GUNA, Taliansko 


Bambusa sp. Stimulácia spojivového tkaniva a mineralizácia skeletu 

Priemerný obsah v dennej dávke (1 vrecúško) % DDD/dávka 

Draslík 300 mg 15 

Vápnik 240 mg 30 

Horčík 150 mg 40 

Kremík 8 mg * 

Zinok 7,5 mg 75 

Železo 7 mg 50 

Mangán 5 mg 250 

Meď 0,6 mg 60 

Molybdén 50 µg 100 

Selén 27,5 µg 50 

Beta-karotén 3,6 mg * 

Rastlinné zložky 

Suchý žihľavový extrakt 200 mg 

Suchý mrkvový extrakt 200 mg 

Suchý extrakt z medovky lekárskej 200 mg (z toho 4 mg kyselina rozmarínová) 

Suchý extrakt lipy malolistej 200 mg (z toho 2 mg bioflavonoidy) 

Suchý fenyklový extrakt 200 mg 

Suchý extrakt z púpavy 200 mg 

*DDD nie je definovaná 

Uchovávanie: mimo dosahu detí, chrániť pred 

vlhkom a priamym slnečným svetlom, pri izbovej 

teplote do 25 °C . 

Poznámka: 

Štatút prípravku – výživový doplnok. Nie je hradený 

z prostriedkov verejného zdravotného poistenia. 

Možno ho dostať v lekárňach aj bez lekárskeho 

predpisu a na www.samoleceni.cz. 

Profil spracovala odborná redakcia Edukafarm 

s použitím odbornej literatúry. 

Literatúra u autorov 

37

38 

1 


Urinal Akut ® 

FOrTE 

Výživový doplnok 

Zloženie 

Každá tableta Urinal Akut® FORTE obsahuje proanthokyanidíny 

(PAC) zo štandardizovaného extraktu 

CystiCran® v množstve 36 mg PAC . 

charakteristika 

Vaccinium macrocarpon sa celosvetovo hodne 

využíva v prevencii recidív infekcií močových 

ciest . Z účinných látok, ktoré obsahuje a ktoré 

sa súčasne dávajú do súvislosti s priaznivým 

vplyvom na tieto ťažkosti, sa spomínajú najmä 

proanthokyanidíny (PAC), kyselina ellagiková a ursolová 

alebo arbutín . Kým PAC zabraňuje prichyteniu 

uropatogénov k výstelke močových ciest, 

v prípade ellagikovej kyseliny sa spomína predovšetkým 

jej antioxidačný alebo mierne moč-acidifikujúci 

účinok . 

Diskutuje sa však aj o mnohých iných účinkoch, 

akým je napr . znížená nefrotoxicita v dôsledku 

podania cis-platiny a následne menej 

výrazná tubulárna nekróza, karyomegália, tubulárna 

dilatácia alebo intersticiálna infiltrácia 

mononukleármi a intertubulárnou hemorágiou . 

Jej podanie súčasne s cis-platinou potkanom 

v konečnom dôsledku bolo sprevádzané nižšími 

hodnotami kreatinínu a močoviny v plazme . Významné 

sú aj jej antimutagénne, prípadne antikancerogénne 

vlastnosti . Arbutínu sa vzhľadom 

na chemickú štruktúru jeho metabolitov pripisuje 

predovšetkým antiseptický účinok . 


V randomizovanej, dvojito zaslepenej a placebom 

kontrolovanej štúdii (n = 153) sa u dôchodkýň 

(priemerný vek 78,5 rokov) zistil veľmi 

priaznivý vplyv brusníc v porovnaní s placebom 

vo význame nižšieho výskytu bakteriúrie, de- 

finovanej ako 105 a viac baktérií v 1 ml moču 

a pyúrie – rozdiel 58 % (p = 0,004) . 

V otvorenej, 12-mesačnej fínskej klinickej 

štúdii sa 150 ženám s infekciou močových ciest 

vyvolanou Escherichia coli podával brusnicový 

koncentrát alebo nápoj bohatý na laktobacily, 

alebo ženy zostali bez akejkoľvek intervencie . 

Rekurencia ochorenia počas sledovania bola 

v skupinách výrazne odlišná (p = 0,048) . Už v 6 . 

mesiaci sa objavila u 39 % žien, ktoré užívali 

laktobacilus a u 36 % žien v kontrolnej skupine, 

avšak len u 16 % žien pravidelne užívajúcich 

brusnicový koncentrát ; hodnota NNT sa stanovila 

ako 5 . 

Analogicky priaznivé výsledky priniesla i ďalšia 

štúdia, v ktorej brusnicová šťava a tabletky 

výrazne znižovali počet osôb so symptomatickou 

infekciou močových ciest/rok v porovnaní 

s placebom: 20, resp . 18 vs . 32 % (p < 0,05) . V štúdii 

sa okrem toho spomína aj významný účinok, 

ktorý šetrí náklady, a to u osôb s dvomi a viac 

epizódami/rok . 

Aj napriek pomerne značnej heterogenite 

v jednotlivých štúdiách je zásadný záver recentnej 

analýzy Cochrane Library, podľa ktorej 

je vhodné užívať prípravky s obsahom brusníc 


v prevencii recidivujúcich infekcií močových 

ciest u mladých žien a u žien stredného veku . 

indikácie 

Infekcie a zápaly močových ciest – podpora 

pri súčasnom užívaní antibiotík alebo ako prevencia 

recidivujúcich infekcií . 

nežiaduce účinky a liekové 

interakcie 

Pri odporúčanom dávkovaní sa prípravok 

veľmi dobre znáša a jeho užívanie výraznejšie 

neovplyvňuje farmakokinetické alebo farmakodynamické 

vlastnosti súčasne podaných liekov . 

Kontraindikácie 

Známa precitlivenosť na niektorú látku v zložení . 

Dávkovanie 

1 tableta denne . 

Balenie 

10 tabliet . 

výrobca 

WALMARK a .s . 

Poznámka: 

Štatút prípravku: výživový doplnok, schválený 

hlavným hygienikom MZ SR. Úhrada z prostriedkov 

verejného zdravotného poistenia: nie je hradený. 

Profil prípravku spracoval kolektív autorov pod vedením 

MUDr. Jiřího Slívy, Ph.D. s využitím odbornej 

literatúry.

Infekcie močových ciest – 

– základy terapie a prevencie 

Infekcie močových ciest 

Infekcie močových ciest patria k najčastejším ľudským bakteriálnym ochoreniam a patria k naj častejším 

dôvodom konzultácie v lekárni, u praktického lekára alebo špecialistu. 

Ich závažnosť sa prejavuje v pomerne širokom spektre, od nezávažnej 

asymptomatickej bakteriúrie až k život ohrozujúcej akútnej pyelonefritíde 

so sepsou . 

Baktérie, ktoré vyvolávajú infekcie dolných močových ciest, sú prevažne 

endogénneho pôvodu . Pre anatomickú blízkosť urogenitálneho systému 

a konečníka sú to najmä zástupcovia črevnej bakteriálnej mikroflóry: v prevažnej 

väčšine Escherichia coli, menej často ide potom o Proteus mirabilis, 

Enterococcus faecalis a ďalšie . 

Najčastejšie (v 95 %) tieto baktérie prenikajú do močového traktu 

zvonka cez uretru (ascendentne) . Krvnou cestou dochádza k napadnutiu 

urogenitálneho systému pomerne zriedka (asi v 5 %), napríklad pri bakteriálnych 

abscesoch v obličke . Podľa lokalizácie delíme infekcie močových 

ciest na: 

• infekcie dolných močových ciest (asymptomatická bakteriúria, akútna 

cystitída, chronická a recidivujúca cystitída), 

• infekcie horných častí uropoetického traktu (akútna a chronická pyelonefritída) 

. 

Na rozlišovanie sa zvyčajne využívajú nasledujúce klinické kritériá: 

• Infekcie dolných močových ciest sú charakteristické ťažkosťami pri 

močení – picitom pálenia a štípania, častejším nutkaním na močenie, 

suprapubickou bolesťou, tlakom alebo pocitom plnosti . Zvyčajne sa 

nevyskytuje teplota . 

• Pyelonefritída je charakteristická celkovými príznakmi: teplotou, zimnicou, 

trasením, lum bálnou citlivosťou a bolestivosťou . Za najspoľahlivejšie 

kritérium infekčného postihnutia obličiek a horných močových 

ciest sa považuje teplota nad 38 °C . Vyskytnúť sa môže tiež zápcha, 

vracanie a hnačka . 

U pacientov s normálnym uropoetickým systémom majú infekcie obvykle 

nekomplikovaný priebeh . Komplikované infekcie sa vyskytujú najmä 

pri štruktúrnom alebo funkčnom postihnutí, alebo s prítomnosťou ďalších 

celkových ochorení, ktoré uľahčujú rozvoj infekcie močových ciest (diabetes 

mellitus, pacienti s imunodeficienciou) . 

antibiotická terapia 

Pri nekomplikovaných a nerecidivujúcich infekciách dolných močových 

ciest u žien sa uprednostňujú krátkodobé režimy . Môže ísť o jednorazovú 

liečbu alebo trojdenné podávanie antibiotík/chemoterapeutík . Z dôvodov 

rozširujúcej sa rezistencie sa prax prikláňa k trojdennému režimu . Pri pacientoch 

s komplikujúcimi faktormi sa uprednostňuje dlhší (7 – 10 denný) režim . 

U mužov sú časté komplikujúce faktory (invázia baktérií do prostaty a obličiek), 

preto u nich nie sú vhodné krátkodobé režimy . Odporúčaná dĺžka lie- 

PharmDr. Vladimír Végh, Edukafarm, Praha 

čenia je sedem dní . Podobne je to u tehotných žien alebo pri rekurentných 

infekciách . 

Pri oboch pohlaviach sa najčastejšie používajú fluorochinolóny, β-laktámové 

antibiotiká a kotrimoxazol . V druhej línii sú to nitrofurantoín a fosfomycín 

trometamol (pozn . red .: v súčasnosti v ČR nie je registrovaný) . 

Treba zdôrazniť, že používanie antibiotík/chemoterapeutík možno považovať 

za rizikový faktor selekcie rezistentných kmeňov a pri opakovaných 

infekciách by sa malo použitie antibiotík/chemoterapeutík obmedziť len na 

klinicky dokázané citlivé antibakteriálne agensy . 

FLUOROCHINOLóNy 

Fluorochinolóny patria dnes k najpoužívanejším chemoterapeutikám pri 

infekciách močových ciest . Pôsobia baktericídne a pri krátkodobej liečbe 

sa veľmi dobre znášajú . V liečbe akútnej nekomplikovanej infekcie močových 

ciest u dospelých sa obvykle používajú: 

• ciprofloxacín: 250 – 500 mg v dvoch denných dávkach, 

• ofloxacín: 200 – 400 mg v dvoch denných dávkach, 

• norfloxacín: 400 – 800 mg v dvoch denných dávkach, 

• pefloxacín: 400 – 800 mg 1-krát denne . 

39

1 


BETALAKTÁMOVé ANTIBIOTIKÁ 

Aminopenicilíny (ampicilín, amoxycilín) sa používajú predovšetkým 

u detí, tehotných a dojčiacich žien a pri infekciách vyvolaných grampozitívnymi 

kokmi (enterokoky, stafylokoky) . Kmene E. coli sú však značne rezistentné 

a treba využívať inhibítory β-laktamáz . 

Cefalosporíny druhej a vyššej generácie sa vyznačujú vysokými koncentráciami 

v moči, možnosť podávania u detí, v gravidite a počas laktácie . 

Výskyt nežiaducich účinkov je pomerne nízky . Najvyužívanejšími sú cefixim 

(min . 400 mg) a cefuroxim axetil (1 000 mg) . 

KOTRIMOxAZOL 

Kotrimoxazol je dlhodobý štandardom v liečbe infekcií močových ciest . 

Dnes je však asi 15 – 25 % kmeňov E. coli v praxi rezistentných, preto sa 

uprednostňujú fluorochinolóny . Pri opakovanom a dlhodobom podávaní 

stúpa výskyt bakteriálnej rezistencie a nežiaducich účinkov (nefrotoxicita, 

hematotoxicita), preto nie je vhodný pre rekurentné infekcie . 

Prevencia 

IMUNOTERAPIA 

Pri recidivujúcich infekciách močových ciest možno výhodne využiť 

imunomodulačnú terapiu . Špecifické bakteriálne lyzáty, pripravené z najčastejších 

kmeňov uropatogénnych baktérií stimulujú nešpecifické obranné 

schopnosti slizníc a zvyšujú tvorbu protilátok triedy IgA . Podávanie 

možno začať súbežne s antibiotickou liečbou, ktorá pokračuje počas troch 

mesiacov . Ďalší pozitívny imunomodulačný účinok sa v dlhodobom pohľade 

pozoruje pri probiotikách . 

KANADSKé BRUSNICE 

Látky, ktoré obsahujú kanadské brusnice, špecifickým spôsobom blokujú 

adherenciu E . coli k epitelu močových ciest . Vďaka veľmi dobrej 

tolerancii ich obľubujú pacienti i lekári . V prevencii infekcií močových 

ciest môžu ich výhodne použiť predisponované tehotné a dojčiace ženy . 

Nie je však možné považovať ich za náhradu indikovanej antibiotickej/ 

chemoterapeu tickej liečby . 

LOKÁLNA APLIKÁCIA ESTROGéNOV 

Zmeny slizničného epitelu močového traktu a vagíny po menopauze 

zvyšujú pravdepodobnosť močových infekcií . V profylaktickom podávaní 

sa u týchto žien osvedčuje lokálne podávanie estrogénov . 

POSTKOITÁLNA PROFyLAxIA 

Pohlavný styk je jedným z rizikových faktorov v etiopatogenéze infekcií 

močových ciest . Pri preukázanej súvislosti opakovanej infekcie a pohlavného 

styku sa preto odporúča jednodávková postkoitálna antibiotická profylaxia 

(napr . ciprofloxacín 250 mg) . 

režimové opatrenia 

Základy prevencie rekurentných infekcií močových ciest sú: úprava pitného 

a mikčného režimu, zodpovedajúce hygienické opatrenie a ochrana pred pre- 

Urosept_210x148,5_SK.qxd:Urosept_210x148,5_SK 40 

8.2.2010 9:05 Stránka chladnutím 1 („chladná hlava a nohy v teple“) . 

inzercia 

VÝŽIVOVÝ DOPLNOK 

Podporné prostriedky 

pri ochoreniach obličiek 

a močových ciest, 

obsahujú brusnice 

UROSEPT ® kapsuly a čaj 

• odporúčajú sa na dobrú funkciu 

močového mechúra a močových 

ciest, žalúdočnej sliznice a ako 

ochrana pred pôsobením 

voľných kyslíkových radikálov 

• pomáhajú predchádzať opakovaným 

ochoreniam močového traktu 

• brusnicový extrakt spomaľuje rozklad 

vylúčeného moču a zabraňuje tak 

vzniku nežiaduceho zápachu 

(vhodné pri inkontinencii) 

• priaznivo ovplyvňujú priebeh 

menštruácie 

Žiadajte vo svojej lekárni. 

www.muller-pharma.cz



Akné často v spoločnosti vnímame ako kozmetický problém, v skutočnosti je to však chronické 

zápalové ochorenie mazových žliaz a vlasových folikulov s multifaktoriálnou etiopatogenézou. Na 

jeho vzniku sa podieľa genetická dispozícia a faktory životného štýlu. 

Hlavný význam má seborea, ktorú stimulujú 

najmä androgény a tlmia estrogény, vplýva 

na ňu aj koncentrácia 5-alfa-reduktázy . SHBG 

(z angl . sexual hormon binding globulin – globulín 

viažuci pohlavné hormóny), ale aj citlivosť 

receptorov mazových žliaz a i . Hyperkeratóza vo 

folikulárnom ústí má za následok retenciu mazu 

a vznik primárneho prejavu akné – komedónu . 

Následné pomnoženie saprofytických a na e róbnych 

baktérií Propionibacterium acnes vo vlasových 

folikuloch vedie ku zvýšeniu množstva nimi 

produkovaných enzýmov, najmä lipáz, ktoré 

štie pia triacylglyceroly kožného maziva na voľné 

mastné kyseliny . Tie po prieniku do dermis pôsobia 

dráždivo a provokujú vznik sekundárnych 

zápalových prejavov akné . Okrem toho sa pravdepodobne 

antigény propionibaktérií podieľajú 

na chronickosti zápalových prejavov akné . Poruchy 

bunkovej imunity vznikajú sekundárne len 

pri najťažších formách v dôsledku rozsiahlych 

zápalových zmien . Prvé prejavy akné sa objavujú 

zvyčajne v ran nom období puberty . Obidve pohlavia 

sú postihnuté rovnako často, avšak chlapci 

majú častejšie ťažšie formy . Akné vzniká skôr u 

dievčat ako u chlapcov, a iba vzácne sa objavuje 

pred 10 . rokom veku . 

Zásady terapie 

Liečba akné sa má začať v okamihu výskytu 

prvých uhrov – jedine tak môžeme zabrániť rozvoju 

ťažších foriem a prípadným jazvám . Hlavnou 

zásadou je vysvetliť pacientovi chronickú podstatu 

ochorenia a potrebu pravidelne a sta rostlivo 

si čistiť pleť . Treba zdôrazniť, že manipulácia, 

ako vytláčanie, škriabanie a pod ., sú nevhodné 

a môžu prejav akné len zhoršiť . Predlžuje sa 

tak hojenie, spôsobuje to vznik sekundárnych 

Aplikácia farebnej tónovanej krémpasty 

Aknecolor light + Aknecolor 

infekcií a progresiu hlbších vrstiev, vznikajú jazvy 

a hyperpigmentácia . Treba sa vyhýbať faktorom, 

ktoré zhoršujú akné . Dôležité je používanie 

kozmetických prostriedkov, ktoré sú testované 

na komedogenitu, či už v rámci pravidelného 

ošetrovania, alebo napr . sezónneho používania 

prostriedkov na ochranu pred slnkom s UV filtrami 

. Akné sa môže zhoršiť v horúcom dusnom 

prostredí u rôznych profesií a pri častom potení 

(z rôznych príčin) . Dôležitá je aj farmakologická 

anamnéza zameraná na lieky, ktoré by mohli 

zhoršovať akné, vrátane nevhodne zvolených 

kontraceptív . V menej závažných štádiách akné 

nie je na liečbu potrebné vyšetrenie u dermatológa 

. Môže postačiť vhodne zvolená čistiaca 

kozmetika (odozva je však často individuálna – 

treba to vyskúšať aspoň mesiac), prípadne voľnopredajné 

lieky na liečbu lokálnych prejavov 

akné . V závažnejších prípadoch by mal liečbu 

vždy ordinovať dermatológ s ohľadom na individuálne 

prejavy . 

voľnopredajné lieky na akné 

Dnes sú k dispozícii len dve účinné látky: benzoylperoxid 

a klotrimazol vo forme krémpasty . 

Benzoylperoxid je dostupný v koncentrácii 

5 % a 10 % a účinkuje najmä antimikrobiálne, 

ale aj keratolyticky a komedolyticky . Pôsobí najmä 

na zápalové prejavy akné a jeho výhodou 

je rýchlejší nástup účinku pri zápalových prejavoch 

akné . Jeho nevýhodou je však možné priame 

podráždenie pokožky . 

Klotrimazol sa používa najmä ako antimykotikum, 

ale vyznačuje sa aj významným antimikrobiálnym 

účinkom proti Propionibacterium 

acnes 1 . Ide o látku, ktorú pokožka veľmi dobre 

znáša, nedráždi ju a nemá ani fototoxické vlast- 

Krycí efekt po aplikovaní Aknecolor krémpasty 

Obr. 2: Adekvátne tónovanie s použitím kombinácie Aknecolor a Aknecolor light 


oleje 

masti 

nosti . Veľmi dôležitou zložkou je však použitá 

galeni cká forma: krémpasta . Jedinečná kombinácia 

spá ja výhody emulzných hydrofilných 

masťových základov (emulzia typu olej vo vode) 

s dispergovanou tuhou liekovou formou . Táto 

lieková forma nemá oklúzny účinok, je priedušná, 

dobre zmývateľná, mierne chladivá a vysúšajúca 

(obrázok 1) . Ide teda o optimálnu liekovú 

formu na malé až stredné plochy (typicky lokalizované 

prejavy akné) . 

Krémpasta je kolorovaná pigmentom telesnej 

farby, a má preto veľmi dobrý krycí účinok . Ten je 

podstatou kozmetického hľadiska použitia (make-up) 

prípravku Aknecolor . K dispozícii sú dva 

odtiene – tmavší aknecolor a svetlejší variant 

aknecolor light . Výhodná je možnosť ich vzájomného 

miešania, vďaka čomu možno pripraviť 

veľmi širokú paletu požadovaných odtieňov 

krycej vrstvy (obrázok 2) . 

Záver 

Okrem jaziev akné zanecháva hlavne psychické 

následky v podobe zníženého sebavedomia, 

čo môže spôsobovať aj depresiu (najmä v období 

dospievania) . Cesta postihnutého k lekárovi 

býva však často komplikovaná a preferujú 

sa možnosti samoliečby . Dobre cielená terapia 

môže vo väčšine prípadov úspešne pomôcť . 

Literatúra 

púder 

krémpasta 

voda 

alkoholy 

Obr. 1: Krémpasta je optimálne vehikum 

na lokálnu liečbu akné: kombinuje 

výhody troch fáz – hydrofilnej 

lipofilnej a tuhej 

· Huber HP, Nook T . Proof of the effectivenes of a clo tri mazole 

cream paste in acne vulgarit . Z Hautkr 1986;61:320–322 . 

41

42 

1 


MD injekcie s kolagénom znižujú 

potrebu užívania NSA 

MUDr. Bohumil Skála, Ph.D., Ambulancia praktického lekára pre dospelých, Lanškroun 

Terapeutické prístupy ku chorobám pohybového ústrojenstva v poslednom čase zaznamenávajú 

určité zmeny. 

Pribúda totiž rizikových pacientov, či už vo vysokom veku alebo s komorbiditami, 

ktoré znemožňujú najmä dlhodobé systémové podávanie 

klasických liekov (salicylátov a ďalších nesteroidových antiflogistík/antireumatík 

(NSA), antimalarík, kortikosteroidov, imunosupresív, cytostatík, 

solí zlata, penicilamínu a analgetík-antipyretík alebo anodyn), vo väčšine 

prípadov zaťažených závažnými nežiaducimi účinkami a potenciálnymi 

liekovými interakciami, ako sú gastro- a hepatotoxicita, retencia tekutín, 

hemoragická diatéza, iatrogénny diabetes mellitus, rednutie kostí atď . Títo 

pacienti však trpia značnými myoskeletálnymi bolesťami (a v dôsledku 

toho zníženou kvalitou života); preto im treba ponúknuť moderný, účinný 

a pritom komfortný koncept liečby . 

Rôzne formy reumatických ochorení predstavujú 20–25 % vyťaženie 

ambulancie praktického lekára; sú často príčinou pracovnej neschopnosti 

a objavujú sa v stále mladších vekových skupinách ekonomicky aktívneho 

segmentu obyvateľstva . V súčasnosti poznáme asi 200 reumatologických 

chorôb, ku ktorým patrí postihnutie kĺbov a priľahlých tkanív a spojív, t .j . 

periostu, svalov, šliach, úponov a väzív; k najčastejším diagnózam potom 

patria zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, arthritis uratica, morbus 

Bechterev a i .), osteoartróza (v anglosaskej literatúre nazývaná osteoarthritis), 

osteoporóza, reumatizmus mäkkých tkanív a bolesti chrbta . 

najčastejšie chyby sprevádzajúce liečbu 

pohybového aparátu pomocou nsa 

Nesteroidové antiflogistiká/antireumatiká predstavujú široko predpisovanú 

heterogénnu skupinu liekov s mnohými vedľajšími nežiaducimi 

účinkami – gastro-, nefro- a kardiotoxicitou a liekovými interakciami . Blokujú 

enzým cyklooxygenázy (COX), ktorý má dve izoformy: COX-1 a COX-2 . 

COX-1 je nevyhnutný okrem iného pre tvorbu prostaglandínov, ktoré sú 

súčasťou ochranného hlienového filmu žalúdka; COX-2 sa zúčastňuje na 

vzniku zápalu a stimuluje receptory bolesti . 

Podľa selektivity ku COX sa NSA delia na COX-neselektívne, COX-1-preferenčné, 

COX-2 preferenčné a COX-2 selektívne . COX-neselektívne („klasické“) 

NSA všeobecne nie sú vhodné na podávanie seniorom (okrem iného kvôli 

zhoršenej eliminačnej funkcie pečene a obličiek a často mnohých pridružených 

chorôb), kontraindikované sú pri floridnej i anamnestickej vredovej 

choroba žalúdka a duodéna, pri súčasnom užívaní antikoagulancií (ASA, 

warfarín atď .) a kortikosteroidov . Veľká opatrnosť je potrebná pri súčasnej 

liečbe antidepresívami zo skupiny SSRI (citalopram a i .) a extraktmi z ginkga 

dvojlaločného, pri abúze alkoholu a tabaku . Hepatoxicita jedného z najpoužívanejších 

zástupcov starších NSA – diklofenaku – nie je novinkou . 

Z hľadiska gastrotoxicity sú najmenej rizikové tzv . selektívne COX-2 inhibítory 

(koxiby), stredné riziko znamenajú tzv . preferenčné COX-2 inhibítory 

(napr . nimesulid) . Z klasických NSA (COX-neselektívnych) je na sliznicu žalúdka 

najšetrnejším analgetikom ibuprofén . 

Neplatí, že by sa pri inej aplikácii NSA ako perorálnej (napr . rektálnej, injekčnej, 

infúznej a pod .) bolo možné vyhnúť riziku krvácania do horných 

partií gastrointestinálneho traktu, pôsobí totiž systémovo . 

Neselektívne NSA pri liečbe bolesti vykazujú stropný efekt, t .j . ich analge- 

Obr. 1: Kolaterálne stredné väzivo: a . normálne, b . zdvojené, fúzia 

kolagénových fibríl, c . proces jazvenia, d . mikroštrukturálne 

poškodenie z preťaženia (nie prasknutia) . Microfotografie in Provenzano P., 

Hurschler C., Vanderby R. Jr. – Connective Tissue Research, 42; 123133; 2001. 

tický účinok nerastie s dávkou, preto je niekedy na mieste zvážiť podanie iného 

lieku, napr . opioidu . NSA nie sú analgeticky účinnejšie ako paracetamol . 

aplikácia kolagénu v porovnaní s klasickou 

liečbou 

V liečbe bolesti sprevádzajúcej choroby pohybového aparátu sa veľmi 

úspešne uplatňujú prípravky tzv . fyziologickej regulačnej medicíny (FRM), 

t .j . postupu, ktorý sa zakladá na podávaní nízkych koncentrácií látok prirodzene 

sa vyskytujúcich v ľudskom organizme . Jednou z užívaných substancií 

je kolagén – látka, ktorú môžeme charakterizovať ako extracelulárny, 

vo vode nerozpustný štrukturálny glykoproteín tvoriaci základnú stavebnú 

jednotku spojivových tkanív (v telách cicavcov až 1/3 všetkých obsiahnutých 

bielkovín) . Je funkčnou súčasťou kĺbovej chrupky, kĺbového puzdra, 

periartikulárnej matrix i svalov . Kolagén sa odbúrava rôznymi kolagenázami 

(napr . metaloproteinázami), zvýšene potom napr . pri osteoartróze . Po 

60 . rokoch dochádza u človeka k prudkému poklesu biosyntézy kolagénu . 

Jednou z významných príčin bolestí pohybového ústrojenstva je ochabnutosť 

vnútorných a vonkajších stabilizačných kĺbových systémov . Ochabnuté 

podporné systémy vyvolávajú kĺbovú hypermobilitu, najmä pri nefyziologických 

polohách, v ktorých dochádza k predčasnému opotrebeniu 

týchto systémov, čo ďalej zvyšuje riziko progresívnej degenerácie chrupky . 

Spomalené alebo hypermobilné súčasti podporného systému stimulujú 

receptory bolesti a zvyšujú napätie svalov v okolí kĺbu . Pri spevňovaní 

stabilizačných systémov kĺbov lokálne podaným kolagénom ide nielen 

o regeneráciu štruktúry (vytvorenie biologickej podpory, tzv . bioscaffold), 

ale tiež o analgetické pôsobenie . Lokálne podaný kolagén prispieva tiež 

k odstráneniu bolestivých kontrakcií svalstva v okolí kĺbu a k obnove jeho 

funkcie i funkcie postihnutého kĺbu . 

Základnou účinnou zložkou zdravotníckych prostriedkov GUNA MD je 

kolagén (s dávkou 300 µg) v kombinácii s adjuvantnými rastlinnými extraktmi 

. K hlavným terapeutickým funkciám kolagénu zaraďujeme tzv . 

bariérový efekt, lubrikačnú aktivitu a podporu prípadnej súbežnej farma-

FYZIOLOGICKÁ 

REGULAČNÁ 

MEDICÍNA 

V TERAPII 

BOLESTI 

Bez nežiaducich účinkov 

Bez liekových interakcií 

Kombinácia s analgetikami 

vedie k zníženiu nežiaducich 

účinkov analgetík 

MD-Neck 

MD-Neural 

MD-Thoracic 

MD-Lumbar 

MD-Ischial 

MD-Shoulder 

MD-Small Joints 

MD-Hip 

MD-Poly 

MD-Muscle 

MD-Matrix 

MD-Tissue 

MD-Knee 

Klinická účinnosť a bezpečnosť prípravkov bola potvrdená 

radom klinických štúdií a registračných dokumentácií. 

xxx 

Indikácie: 

Guna MD prípravky pôsobia analgeticky, antifl ogisticky 

a fyziologickou regeneráciou zlepšujú pohyblivosť kĺbov 

a pridružených tkanív, a to vždy v tej oblasti, pre ktorú sú 

určené. Zároveň zmierňujú poškodenie spôsobené starnutím, 

nesprávnym držaním tela, sprievodnými chronickými 

ochoreniami, poraneniami a úrazmi. 

Terapeutický protokol: 

Štandardný protokol je použitie 1–2 ampuliek 1–3 - krát 

týždenne počas prvých dvoch týždňov podľa závažnosti 

a klinického stavu; následne jedno ošetrenie týždenne 

až do úľavy od bolesti. 

Forma aplikácie: injekčná forma na subkutánne, 

intradermálne a intraartikulárne podanie. 

Štatút: zdravotnícky prostriedok (medical device). 

Informačný servis zabezpečuje spoločnosť InPharm, 

Tel.: 02 44 630 402, inpharm@inpharm.sk 

Pozn: Pre lekára je k dispozícii Manuál liečby bolesti s Guna MD 

prípravkami. Obsahuje nielen spôsob použitia, dávkovanie 

a aplikačné body pre jednotlivé indikácie, ale aj ilustratívne 

kazuistiky. Manuál je dostupný na vyžiadanie zadarmo 

u spoločnosti inPHARM. 

Distribučný kanál pre lekárne 

zdravotnícky prostriedok 

43

44 

1 


Obr. 2: Aplikácie GUNA MD kolagénových injekčných prípravkov 

kologickej liečby . Transport kolagénu na miesto určenia spolu s ďalšími 

účinnými a pomocnými látkami sa zakladá na „collagen injectable drug 

delivery system“, ktorý je patentom chránený . Principiálne teda kolagén 

znova umiesňujeme tam, kde ho je nedostatok, kde zosilňuje, štruktúruje 

a vytvorením tzv . adhezívnej bariéry chráni tkanivo chrupky, šliach, väzív 

a kĺbového puzdra (pozri obr.1) . Kolagén tiež zlepšuje lubrikáciu kĺbu 

a kvalitu kolagénových fibríl a následne funkciu všetkých anatomických 

štruktúr, kde je kolagén zastúpený . GUNA MD zahŕňa celú škálu prípravkov 

určených na rôzne problémy muskuloskeletálneho aparátu, pozri obr. 2 . 

Dekompenzovaná gonartróza 

Kazuistika z ordinácie praktického lekára pre dospelých 

MUDr. Bohumil Skála, Ph.D. Praktický lekár pre dospelých 

Pacientka je žena vo veku 65 rokov, výška 173 cm, váha 87 kg, nefajčiarka . 

Zamestnanie: nepracujúca starobná dôchodkyňa . Alergická a nam néza: 0 

Diagnóza: Hypertenzia, hyperlipoproteinémia, obezita, chronická venózna 

insuficiencia, st . p . osteosyntéze trieštivej fraktúry malleoli 1 .sin . 

Osobná anamnéza: Bez zvláštností, bežné detské choroby; r . 1992 dislokovaná 

fraktúra ľavého priehlavku riešená osteosyntézou; varices cruris, 

r . 1998 operácia varixov dolných končatín; od r . 2001 hypertenzia a hyperlipoproteinémia, 

obezita; pomaly sa rozvíjajúci metabolický syndróm 

s občasným nálezom hyperglykémie nalačno, ale doteraz normálny orálny 

glykózový tolerančný test; od r . 2009 liečená v osteocentre pre osteoporózu 

(Bonviva 12-krát ročne); vleklé vertebrogénne ťažkosti; od operácie 

ľavého priehlavku sa zhoršuje bolestivosť dolných končatín – gonartróza 

vľavo, nekompenzovaná, s chybným dynamickým stereotypom . 

rodinná anamnéza: Obaja rodičia DM 2 . typu, hypertenzia a ICHS; otec 

zomrel na komplikácie melanómu; matka zomrela na pľúcnu fibrózu a tumor 

mediastína . Súrodencov nemá . 

Lieková anamnéza: Predchádzajúca liečba bolesti: Nimesil (nimesulid), 

Recoxa (meloxikam), Ibalgin (ibuprofén), Bonviva (acidum ibandronicum), 

príležitostné obstreky kortikosteroidmi . 

Klinický súhrn: Dekompenzovaná artróza (najmä ľavé koleno), stav 

zhoršovaný nadváhou, pacientka opakovane a prakticky trvalo striedala 

NSA, naposledy nimesulid; v ostatných dvoch rokoch absolvovala niekoľko 

obstrekov kortikosteroidmi . 

Liečba pomocou FrM: MD Knee inj . sa podávali s režimom: prvý týždeň 

1 ampulka 3-krát týž denne intraartikulárne, následne druhý týždeň 1 ampulka 

2-krát týždenne i . a ., teraz 1 ampulka 1-krát týždenne i . a . 

Priebeh liečby: Po prvom týždni liečby pomocou FRM došlo k výraznému 

zmierneniu nočných pokojových bolestí, teraz postupne odznievajú bo- 

lesti pri záťaži, pacientka vysadila NSA . Liečba nie je ukončená, jednako už 

teraz má veľmi pozitívne výsledky . 

Konkomitantná liečba k prípravkom FRM: pozri súčasná liečba . Ako analgetikum 

pacientka užíva príležitostne paracetamol (Paralen) alebo spazmoanalgetiká 

(Algifen NEO) . 

Záver 

Podávanie MD prípravkov využívajúcich princípy fyziologickej regulačnej 

medicíny v mojej ambulancii rozšírilo možnosti voľby efektívnej liečby . 

Túto terapiu som začal aplikovať pri chorobách pohybového aparátu, a to 

s výborným výsledkom a bez nežiaducich účinkov . Aplikácia MD injekcií 

viedla ku zlepšeniu pohyblivosti pacientky, k ústupu subjektívne udávanej 

pokojovej bolestivosti v noci i bolesti pri záťaži . Ako sekundárny, avšak 

nie zanedbateľný efekt, sa javí skutočnosť, že sa mohla vysadiť perorálna 

medikácia NSA, s čím sa výrazne obmedzilo riziko prípadnej gastropatie, 

nefropatie, príp . hepatopatie . Z hľadiska veku pacientky toto považujem za 

významný prínos FRM . 

Farmakologické hľadisko liečby pomocou MD injekcie s kolagénom 

MD injekcie s kolagénom nie sú hradené z prostriedkov verejného zdravotného 

poistenia . Z farmakologického hľadiska je významné, že odpadajú 

prípadné náklady spojené s riešením nežiaducich účinkov nesteroidovými 

antiflogistikami/antireumatikami (gastrotoxicita: ulcerácia-perforácia-krvácanie 

– u osôb starších ako 65 rokov je riziko štvornásobné, ako u mladšej 

populácie; hepato-, nefro- a kardiotoxicita) a hospitalizáciou . 

Kým priemerná cena 1 DDD (definovanej dennej dávky) pri COX-neselektívneho 

NSA sa pohybuje okolo 2–5 Kč, pri preferenčných inhibítoroch 

COX-2 predstavuje cca 10 Kč a pri koxiboch je to už 20 Kč . 

Náklady na prípadnú liečbu peptickej ulcerácie indukovanej užívaním 

NSA boli autormi holandskej farmakoekonomickej štúdie (Vonkeman HE, 

Braakman-Jansen LM, Klok RM et al . Incremental cost effectiveness of proton 

pump inhibitors for the prevention of nonsteroidal anti-infammatory 

drug ulcers: a pharmacoeconomic analysis linked to a casecontrol study . 

Artritis Res Ther 2008;10:R144 .) stanovené na 115 676 eur, ak uvažujeme 

podávanie najlacnejšieho inhibítora protónovej pumpy omeprazolu . 

Z toho vyplýva, že profylaxia nežiaducich účinkov v oblasti gastrointestinálneho 

traktu podávaním inhibítorov protónovej pumpy a prípadná 

liečba žalúdočných alebo duodenálnych ulcerácií predstavuje pre systém 

zdravotného poistenia nemalú finančnú záťaž . 

Injekčné prípravky GUNA MD sú voľbou účinnej a ekonomicky prijateľnej 

liečby bolesti u pacientov predisponovaných na liekové interakcie, nežiaduce 

účinky klasicky zavedených analgetík . Zároveň sa cení ich schopnosť 

znižovať potrebu analgetík pri kombinácii injekčnej liečby pomocou 

GUNA MD a perorálnou liečbou analgetík, čím sa znižuje riziko nežiaducich 

účinkov analgetík . Z týchto dôvodov injekčná forma kolagénu nachádza 

svoje pevné miesto v ordinácii praktických lekárov, reumatológov, ortopédov, 

algeziológov a neurológov . 

Literatúra u autora 

Súčasná liečba: 

Lokren 20 mg tbl betaxolol ½ – 0 – 0 

Caduet 10mg/10 mg tbl amlodipín + atorvastatín 1 – 0 – 0 

Vessel Due F tbl sulodexid 1 – 0 – 1 

Paralen 500 mg paracetamol 2 – 0 – 0 podľa potreby 

Algifen NEO gtt 

metamizol 500 mg 

+ pitofenon 5 mg 

25 kvapiek podľa potreby 

MD Knee inj . kolagén + Arnica montana pozri nižšie

Obsahuje životaschopné spóry probiotického kmeňa Bacillus clausii MTCC 5472 

• nový probiotický kmeň 

• nová lieková forma 

Použitie: 

• pri užívaní antibiotík (preukázaná vysoká odolnosť voči antibiotikám) 5-7 

• obnovuje rovnováhu črevnej mikrofl óry pri gastrointestinálnych poruchách 

• pre alergikov (alergická nádcha a ďalšie ťažkosti) 1-4 

Charakteristika: 

Probacin obsahuje spóry špecifi ckého probiotického kmeňa Bacillus clausii doplnené arabinogalaktánom (prebiotikum, ktoré podporuje rast a aktivitu 

v čreve). Spóry Bacillus clausii sú veľmi odolné voči kyslému žalúdočnému prostrediu a po vyklíčení v čreve vytvárajú užitočnú črevnú mikrofl óru. 

Bacillus clausii je významne odolný voči širokému spektru antibiotík, a to voči radu: penicilínovému – tetracyklínovému – cefalosporínovému 

– makrolidovému – aminoglykozidovému – linkosamidovému. 

Ďalej je odolný voči metronidazolu, streptomycínu, kolistínu, kyseline nalidixovej, kyseline pipemidovej a kyseline fusidovej. 

Vďaka odolnosti voči takému širokému spektru antibiotík, čo je výnimočnou vlastnosťou medzi probiotikami, napomáha Bacillus clausii obnove 

narušenej črevnej mikrofl óry počas užívania antibiotík. 

Štúdie preukázali, že Bacillus clausii stimuluje črevný imunitný systém (GALT), sprostredkúva špecifi ckú imunitnú odpoveď a predpokladá sa tak, že 

zabezpečuje ochranu pred rozvojom alergických a autoimunitných ochorení. 

Pri podávaní Bacillus clausii bolo v klinickom testovaní dosiahnuté zníženie rizika vzniku alergických prejavov, napríklad alergickej nádchy. Bacillus 

clausii tiež znižuje frekvenciu a dĺžku infekcií horných dýchacích ciest, ako u zdravých osôb, tak aj u alergicky predisponovaných pacientov. 1-4 

V nedávnej štúdii bola identifi kovaná a popísaná látka clausín tvorená baktériou Bacillus clausii. Ide o tzv. bakteriocín – látku, ktorá má svoju 

vlastnú antimikrobiálnu aktivitu. Vďaka tomu prirodzenou cestou pomáha ničiť škodlivé baktérie v črevách. 8 

Bacillus clausi ďalej vykazuje zvýšenú priľnavosť k bunkám čreva. Zároveň produkuje antimikrobiálne pôsobiacu látku clausín, čím podporuje samotnú 

antibiotickú liečbu. Probacin sa môže užívať súčasne s antibiotikami. Bacillus clausii môžu užívať deti aj dospelí. 

Výrobca: inPHARM s.r.o., so sídlom Tomášikova 25/A, Bratislava (vyrába zmluvný partner LABOMAR, Taliansko) 

Dovozca/ informačný servis: inPHARM s.r.o., tel.: +421 2 44 630 402, e-mail: inpharm@inpharm.sk, www.inpharm.sk 

Klinické štúdie: 

1. Marseglia GL, Tosca M. Účinnosť spór Bacillus clausii v prevencii opakujúcich sa respiračných infekcií u detí. Ther Clin Risk Manag 2007;3(1):13-17. 

2. Ciprandi G, Tosca MA. Hodnotenie cytokinov získaných nosnou lavážou u alergických detí po podávaní Bacillus clausii. Pediatr Allergy Immunol 2004;15:148-151. 

3. Ciprandi G, Vizzaccaro A. Účinnosť Bacillus clausii u detí s alergickou nádchou. Allergy 2005;60:702-703. 

4. Lee J. Metaanalýza klinických štúdií sledujúcich používanie probiotík v prevencii a liečbe atopickej dermatitídy u detí. J Allergy Clin Immunol 2008;121(1):116-121. 

5. Bozdogan B. Charakteristika erm génov zodpovedných za rezistenciu probiotických kmeňov Bacillus clausii k makrolidom. Appl Environ Microbiol 2004;70(1):280-284. 

6. Girlich D. Molekulárna a biochemická charakteristika chromozomálne uloženej beta-laktamázy BCL-1 z Bacillus clausii. Antimicrob Agents Chemother 2007;51:4009-4014. 

7. Bozdogan B, Galopin S. Chromosomálna aadD2 kódujúca aminoglykosidovú nukleotidtransferasu v Bacillus clausii. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:1343-1346. 

8. Bouhss A, Al Dabbagh B, Vincent M et al. Specifi c interactions of clausin, a new lantibiotic, with lipid precursors of the bacterial cell wall. Biophys. J 2009; 97:1390-1397. 

výživový doplnok 

Zloženie/ fľaštička: 

Voda, sorbitol, kyselina citrónová, sorbát draselný, 

aróma, FiberAid (arabinogalaktan) ako prebiotikum. 

Zloženie/ uzáver: 

Spóry Bacillus clausii, manitol, oxid kremičitý, 

maltodextrin. 

Dávkovanie: 

Deti od 6 mesiacov veku: 

Pri akútnych stavoch 1 fľaštička denne, pri preventívnom 

používaní 1fľaštička každé 3-4 dni. 

Dospelí: 1-2 fľaštičky denne. Užiť najlepšie nalačno. 

Poznámka: Najnižší vek 6 mesiacov, od ktorého je 

vhodné užívanie Probacinu u detí, posúdila a odsúhlasila 

Pediatrická spoločnosť ČLS JEP.

Liečba acne vulgaris 

1. a 2. stupňa 

Názov lieku: 

AKNECOLOR ® krémpasta, 

AKNECOLOR ® Skrátená informácia 

light krémpasta 

Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie lieku: 

Clotrimazolum 10 mg v 1g pasty. 

Lieková forma: dermálna pasta. 

Popis lieku: Aknecolor krémpasta: hnedá krémovitá 

pasta, jemne parfumovaná. Aknecolor light krémpasta: 

svetlohnedá krémovitá pasta, jemne parfumovaná 

Klinické údaje. Terapeutické indikácie: 

všetky formy acne vulgaris 1. a 2. stupňa, najmä ich 

papulopustulózna a pustulózna forma, acne rosacea, 

acne perioralis, folliculitis centrofacialis 

Dávkovanie a spôsob podávania: liek sa nanáša 

1 – 2 krát denne na postihnuté miesta v tenkej vrstve. 

Pred použitím sa odporúča umyť pokožku jemným 

nezásaditým mydlom. 

Kontraindikácie: precitlivenosť na imidazolové deriváty 

a ďalšie zložky lieku. 

Nežiaduce účinky: zriedka iritácia, veľmi zriedkavo 

kontaktná senzibilizácia. 

Farmakologické vlastnosti. Farmakodynamické vlast - 

nosti: ATC klasifikácia - D01AC01 Imidazolové antimykoti - 

kum klotrimazol pôsobí fungistaticky (vo vyšších koncentrá - 

ciách aj fungicídne) na dermatofyty, kvasinky, bifázické 

huby, plesne a bakteriostaticky na grampozitívne baktérie. 

Farmakokinetické vlastnosti: po lokálnej aplikácii 

klotrimazolu sa v hlbších epidermálnych vrstvách dosiahne 

mikrobicídna koncentrácia, v koriu mikrobistatická 

koncentrácia. Absorpcia je minimálna (menej než 5 %), 

sérové koncentrácie sú po aplikácii 0,8 g krému pod oklu - 

zívnym obväzom pod merateľnou hranicou 0,001 μg/ml. 

Systémová resorpcia je prakticky zanedbateľná. 

Dátum poslednej revízie textu: júl 2008. 

Výdaj lieku nie je viazaný na lekársky predpis. 

Aknecolor ® , Aknecolor ® light 

farebne tónovaná krémpasta 

krémpasta 

(hydropasta) 

emulzný systém O/V 

s pevnými látkami 

Aknecolor ® 

Základné poslanie: účinná liečivá látka klotrimazol 

pôsobí proti mikroorganizmom vyvolávajúcim 

zápalové prejavy vo vývode mazovej žľazy. Je 

vhodná na liečbu všetkých foriem acne vulgaris 

1. a 2. stupňa a vhodne dopĺňa všetky lokálne 

i celkové liečebné postupy pri akné. 

Praktické výhody: Aknecolor je vodou zmývateľ - 

ná krémpasta. Ľahko a rovnomerne sa nanáša na 

pokožku a rovnako bez problémov sa z pokožky odstraňuje. Pôsobí 

mierne vysušujúco. Veľkou výhodou prípravku je jeho tónovanie zmesou 

železitých pigmentov. Po nanesení na pleť lieči, navyše vhodne 

prekryje i kozmeticky rušivé zapálené prejavy. 

Výrobca: Spirig Pharma AG, Egerkingen, Švajčiarsko, Zastúpenie pre ČR a SR: SPIRIG Eastern a. s. 

Nobelova 28, 831 02 Bratislava 3, Slovensko, tel.: 00421 2 4910 9010, fax: 00421 2 4910 9090 

e-mail: spirig@spirig.sk, www.spirig.sk, www.pokozka.info

2011 - edukafarm.sk

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?