Dijagnostika u fitnesu
Dijagnostika u fitnesu
Dijagnostika u fitnesu
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Dijagnostika</strong> u <strong>fitnesu</strong><br />
Teorija i praksa<br />
Sergej M. Ostojić<br />
CENTAR ZA ZDRAVLJE, VEŽBANJE I SPORTSKE NAUKE<br />
Center for Health, Exercise and Sport Sciences<br />
Deligradska 27, Beograd<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Pozitivni efekti vežbanja<br />
Rizici vežbanja u <strong>fitnesu</strong><br />
• Unapređenje kardiorespiratornog zdravlja i forme<br />
• Smanjenje rizika od srčanih oboljenja<br />
• Smanjenje krvnog pritiska i nivoa holesterola<br />
• Smanjenje sadržaja masti u telu i redukcija gojaznosti<br />
• Redukcija anksioznosti i depresije<br />
• Unapređenje radnog kapaciteta<br />
• Pretreniranost<br />
• Neadekvatan stepen napredovanja (podtreniranost)<br />
• Sportske povrede<br />
• Iznenadna srčana smrt<br />
• mlađi od 35 g ‐ 1:130.000 kod muškaraca i 1:769.000 kod žena<br />
• stariji od 35 g – 1:15.000 !!!<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Ako ne znaš gde ideš,<br />
svaki te put može odvesti tamo<br />
STRAH OD TESTIRANJA<br />
TRENER<br />
TESTER<br />
FITNES<br />
KLIJENT<br />
STRAH ~ 1/ZNANJE<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
1
Zašto testirati fitnes korisnike<br />
Šta obuhvata dijagnostika u <strong>fitnesu</strong><br />
Procena rizika za vežbanje<br />
Programiranje treninga<br />
• Zdravstveni status i procena rizika<br />
• Telesna struktura<br />
• Mišićna snaga, izdržljivost i fleksibilnost<br />
• Kardiorespiratrona (aerobna) izdržljivost<br />
Šta je osnovni cilj učestvovanja u fitnes programu<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Testiranja u <strong>fitnesu</strong><br />
• Ne koristi se sofisticirana i skupa oprema<br />
• Istovremeno testiranje više polaznika<br />
• Testiranja izvodi FITNES INSTRUKTOR<br />
• Testiranje u fitnes klubu ‐ bolja motivacija ij ispitanikait ik<br />
• Optimalno ‐ u sadejstvu sa medicinskim ispitivanjem<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Screening prethodnih aktivnosti<br />
Ciljevi screeninga<br />
• Prvi korak u fitnes dijagnostici<br />
• Proces prikupljanja demografskih i zdravstvenih informacija o korisniku<br />
• Može se razlikovati prema obimu, komponentama i ciljevima<br />
• NEOPHODNA FAZA KOJU NE TREBA ZANEMARIVATI !!!<br />
• Identifikovanje klijenata sa kontraindikacijama za vežbanje<br />
• Identifikovanje osoba koji zahtevaju dodatni medicinski pregled<br />
• Identifikovanje osoba koje treba da vežbaju pod medicinskim nadzorom<br />
• Identifikovanje osoba sa posebnim stanjima (npr. astma, dijabetes)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
2
Elementi screeninga<br />
Medicinska anamneza<br />
• Upitnik o medicinskoj istoriji (anameza) i zdravstevnim navikama<br />
• Upitnik o spremnosti za učestvovanje u vežbanju (PAR‐Q)<br />
• Medicinski pregled<br />
• Porodična istorija<br />
• Istorija prethodnih boelsti, posebno kardiovaskularnih obiljenja<br />
• Operacije i hirurški zahvati<br />
• Zdravstvene navike (npr. pušenje, vežbanje)<br />
• Upotreba lekova ili drugih medicinskih tretmana<br />
Posebna pažnja je usmerena na simptome i znake kardiovaskularnih bolesti<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Upitnik o spremnosti za vežbanje (PAR‐Q)<br />
• Jednostavan upitnik, dizajniran od strane Ministarstva za zdravlje Kanade<br />
• Brz screening zdravstvenih rizika – minimalan standard u fitnessu<br />
• Sadrži 7 ključnih pitanja koja procenjuju spremnost za vežbanje<br />
• Pitanja su razumljiva (po sistemu it DA/NE) a popunjavanje j traje veoma kratko<br />
• Upitnik je prihvaćen od strane ACSM<br />
1. Has your doctor ever said that you<br />
have a heart condition and that you<br />
should only do physical activity<br />
recommended by a doctor<br />
2. Do you feel pain in your chest when<br />
you do physical activity<br />
3. In the past month, have you had<br />
chest pain when you were not doing<br />
physical activity<br />
4. Do you lose your balance because<br />
of dizziness or do you ever lose<br />
consciousness<br />
5. Do you have a bone or joint<br />
problem that could be made worse by<br />
a change in your physical activity<br />
6. Is your doctor currently prescribing<br />
drugs (for example, water pills) for<br />
your blood pressure or heart<br />
condition<br />
7. Do you know of any other reason<br />
why you should not do physical<br />
activity<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
• Ako je odgovor DA<br />
Ako je odgovor pozitivan na jedno ili više pitanja, ako je klijent stariji od 40<br />
godina i ako je klijent neaktivan ili zabrinut za svoje zdravlje, neophodan je<br />
konsultaicja sa lekarom pre započinjanja programa vežbanja. Neophodno je<br />
od lekara tražiti i posebne informacije koje se tiču ograničenja za pojedine<br />
vrste vežbanja.<br />
• Ako je odgovor NE<br />
Ako su svi odgovori negativni, fitnes intruktor može smatrati da klijent može<br />
bezbedno učestvovati u vežbanju i da poseduje prihvatljiv nizak rizik od<br />
medicinskih komlpikacija povezanih sa vežbanjem. Svakako se preporučuje<br />
postepen početak i nezantno podizanje opterećenja tokom vežbanja.<br />
Medicinski pregled<br />
• Izvodi ga lekar ili kvalifikovani medicinski kadar<br />
• Neophodan kod onih osoba koje maju jedan ili više pozitivnih PAR‐Q<br />
• Obuhvata klasičan internistički pregled + laboratorijske analize<br />
• Služi za stratifikaciju rizika kod učesnika u vežbanju<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
3
Stratifikacija rizika u fitnessu<br />
• ACSM razvrstava klijente u tri rizične grupe<br />
• NIZAK RIZIK<br />
Muškarci mlađi od 45 godina i žene mlađe od 55 godina<br />
Bez simptoma bolesti i sa ne više od jednim faktorom rizika od koronarne bolesti<br />
• UMEREN RIZIK<br />
Starije osobe (m > 45, Ž > 55) sa dva ili više faktora rizika<br />
• VISOK RIZIK<br />
Osobe sa jednim ili više znakova i simptoma bolesti<br />
Osobe sa prisutnim oboljenjima KVS, RS i metaboličkim oboljenjima<br />
Faktori rizika<br />
• Porodična predispozicija (npr. iznenadna srčana smrt člana porodice mlađeg od 55 godina)<br />
• Pušenje (uključujući i osobe koje su prestale pre manje od 6 meseci)<br />
• Hipertenzija (Sistolni pritisak > 140 mmHg ili dijastolni pritisak > 85 mmHg meren 2 puta)<br />
• Hiperholesterolemija (ukupan holesterol > 5.2 mmol/L ili HDL < 1.0 mml/L)<br />
• Poremećaj tolerancije na glukozu (glukoza natašte > 6.1 mmol/L merena 2 puta)<br />
• Gojaznost (BMI > 30kg/m2)<br />
• Sedentaran životni stil (osoba ne učestvuje u preporučenom minimumum vežbanja)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Znaci i simptomi kardiopulmonalnih bolesti<br />
Medicinski pregled kod fitnes instruktora (!)<br />
• Bol ili diskomfor u predelu grudnog koša, vrata, vilice, ramena<br />
• Skraćenje daha u miru ili laganom naporu<br />
• Vrtoglavica ili sinkopa<br />
• Ortopnea ili paroksizmalna noćna dispneja<br />
• Otok skočnih zglobova<br />
• Palpitacije ili tahikardija<br />
• Intermitentna klaudikacija<br />
• Poznat šum na srcu<br />
• Neuobičajen zamor ili kratak dah pri svakodnevnim aktivnostima<br />
Ko treba da radi stres<br />
test kod kardiologa<br />
• Merenje arterijskog krvnog pritiska u stanju mirovanja<br />
• Merenje arterijskog krvnog pritiska tokom vežbanja<br />
• Merenje srčane frekvencije (pulsa) u miru<br />
• Merenje srčane č frekvencije tokom vežbanja<br />
NAUČITI TEHNIKU IZVOĐENJA I KORISTITI KALIBRISANE APARATE<br />
POZNAVATI NORMIRANE VREDNOSTI PREMA POLU I UZRASTU<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
<strong>Dijagnostika</strong> telesne struture u <strong>fitnesu</strong><br />
• Sadržaj masnog tkiva vs. telesna masa<br />
• Utvrđivanje postojanja gojaznosti (pretilosti)<br />
• Koronarna bolest<br />
• Hipertenzija<br />
• Diabetes mellitus tip II<br />
• Hiperlipemija<br />
• maligna oboljenja<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
4
Preporučeni parametri<br />
• Telesna masa i visina<br />
• Indeks telesne mase (Body Mass Index)<br />
• Odnos struk‐kukovi (Waist‐to‐Hip Ratio)<br />
• Obimi (cirkumferencije) ekstremiteta<br />
• Debljina kožnih nabora<br />
• Bioelektrična impedanca<br />
• Podvodno merenje težine ili BOD POD<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
• za procenu stepena zdravstvenog rizika<br />
• kod gojaznih osoba dovoljno i samo merenje struka<br />
• povećan obima struka ‐ dva nivoa zdravstvenog rizika<br />
• kada je obim struka<br />
• kada je obim struka<br />
veći od 80 cm za žene<br />
veći od 94 cm za muškarce<br />
zdravstveni rizik je prisutan<br />
veći od 88 cm za žene<br />
veći od 102 cm za muškarce<br />
multipli zdravstveni problemi<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
5
ACSM Preporuke<br />
Obimi i kožni nabori<br />
• OBIMI<br />
• Muškarci (18‐26 godina) > nadlaktica, struk, podlaktica<br />
• Žene (18‐26 godina) > struk, natkolenica i podlaktica<br />
• Muškarci (27‐50+) > kukovi, struk, podlaktica<br />
• Žene (27‐50+) > trbuh, natkolenica, potkolenica<br />
• KOŽNI NABORI<br />
• Muškarci : 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)<br />
• Muškarci : 3 nabora (grudni, trbušni, natkoleni)<br />
• Muškarci : 3 nabora (grudni, tricepsni, podlopatični)<br />
• Žene : 7 nabora (grudni, midaksilarni, tricepsni, podlopatični, trbušni, suprailiačni, natkoleni)<br />
• Žene : 3 nabora (tricepsni, suprailiačni, natkoleni)<br />
• Žene : 3 nabora (tricepsni, trbušni, suprailiačni)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Bioelektrična impedanca (BIA)<br />
• Neinvazivna, jednostavna i brza metoda<br />
• Zasniva se na transferu struje (800 µA) kroz telo<br />
• Meri stepen hidriranosti (sadržaj vode)<br />
• Procenjuje nivo telesnih masti sa zadovoljavajućim nivoom tačnosti<br />
• bez unosa hrane i pića 4 sata pre merenja<br />
• pošteda od vežbanja 12 sati pre merenja<br />
• prazna mokraćna beđika 30 minuta pre merenja<br />
• bez unosa alkohola ili kofeina 48 h pre merenja<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Mišićna snaga<br />
• Važna komponenta forme povezane sa zdravljem<br />
• Obavezan element dijagnostike za sve klijente u <strong>fitnesu</strong><br />
• Utvrđivanje i normiranje nivoa mišićne snage<br />
• Identifikacija slabosti ključnih mišićnih grupa<br />
• Praćenje napredaovanja tokom rehabilitacije<br />
• Merenje efektivnosti treninga<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
6
Preporučeni testovi ACSM<br />
Test stiska šake<br />
• Test stiska šake (izometrijska kontrakcija)<br />
• Test potiska sa ravne klupe (izotonička kontrakcija)<br />
• Dinamometrijski izometrijski test<br />
• Najšire primenjivan<br />
• Tri pokušaja stezanja sa 30 s pauze<br />
• Registruje se najbolji rezultati za levu i desnu šaku<br />
• Snaga ‐ zbir najboljih rezultata za desnu i levu šaku<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Potisak sa ravne klupe<br />
• 1‐RM – dovoljno dobar indikator ukupne dinamičke snage<br />
• Procenjuje se snaga mišića uključenih u opružanje nadlaktica<br />
• M. triceps brachialis + M. pectoralis major + M. deltoideus (pars anterior)<br />
• Ponekad zahteva dug vremenski period za izvođenje<br />
• zagrevanje 5‐10 ponavljanja sa 40‐60% 1RM<br />
• pravilno izvođenje testa (slabinski segment leđa na klupi)<br />
• 3‐5 minuta pauze sa dodavanjem tegova do 1‐RM<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Mišićna izdržljivost<br />
• Sposobnost ponovljenih kontrakcija ili kontinuirane kontrakcije tokom određenog vremena<br />
• Važna komponenta forme (kondicije) povezana sa zdravljem<br />
• Testiranje mišićne izdržljivosti nije standardizovano u dovoljnoj meri<br />
• Broj ponovljenih pregiba trupa<br />
• Broj sklekova<br />
• Obazrivo izvođenje sa pravilnim obrascem disanja<br />
• Izdisanje tokom ekscentrične faze a udisanje tokom koncentrične faze kontrakcije<br />
Vrednosti su izražene u odnosu na sopstvenu telesnu masu ‐ 1RM/TM<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
7
Pregibi trupa<br />
ACSM preporuka<br />
• Ležeći položaj sa kolenima u položaju pregibanja od 90°<br />
• Nadlaktice pored tela sa prstima koji dodiruju traku<br />
• Druga traka udaljena 8‐12 cm od prve trake<br />
• Mt Metronom podešen dš na 40 udara u minuti za ritam podizanja<br />
• Podizanje do oko 30 ° (lopatice izdignute)<br />
• Meri se ukupan broj ponavljanja (max 75)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Sklekovi<br />
ACSM preporuka<br />
• Početni položaj je sa opruženim nadlakticama<br />
• Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na prstima (muškarci)<br />
• Šake u širini ramena, leđa prava, glava podignuta, oslonac na kolenima (žene)<br />
• Trup se spušta dok brada ne dodirne podlogu (trbuh bez kontakta)<br />
• Sve vreme izvođenja leđa u neutralnom položaju, nadlaktice opružene<br />
• Meri se ukupan broj ponavljanja<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Fleksibilnost<br />
• Funkcionalna sposobnost pokretljivosti zglobova u punom obimu pokreta<br />
• Zavisi od mnogih struktura lokomotoronog aparata i visoko je specifična<br />
• Možda i najvažnija<br />
komponenta fizičke forme<br />
• Veliki značaj č uoptimalnom<br />
stanjuzdravlja<br />
• Bol udonjem<br />
delu leđa+ smanjena pokretljivost zgloba kuka<br />
• Nema jedinstvenog testa za kompeltnu fleksibilnost<br />
• Najčešćekorišćeni<br />
test u<strong>fitnesu</strong><br />
je sit‐and‐reach<br />
test<br />
Sit and Reach test<br />
• Adekvatna priprema za test (5‐10 minuta)<br />
• Moguće je izvođenje sa klupicom ili bez nje<br />
• “Nula” se nalazi na 26 cm (kod fitnessgram klupice na 23 cm)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
8
Utvrđivanje nivoa kardiorespiratorne<br />
(aerobne) forme<br />
• Odraz funkcionalnog kapaciteta srca, krvnih sudova, krvi, pluća i mišića<br />
• Esencijalan element forme povezan sa zdravljem<br />
• Obavezan element svake dijagnostičke baterije u <strong>fitnesu</strong><br />
• Element individualnog doziranja i programiranja vežbanja<br />
• Osnova za progres i motivaciju klijenata<br />
• Faktor predviđanja rizika od kardiopulmonalnih oboljenja<br />
Kako testirati VO 2 max u fitnessu<br />
• Pripreme pre testiranja<br />
• Izbegavanje unosa hrane 4 h pre testiranja<br />
• Pošteda od aktivnosti 24 h pre testa<br />
• Apstinencija od alkohola i kofeina 12‐24 časova pre testa<br />
• Bez pušenja 3 h pre testa ishrana<br />
• Kontrola unosa lekova pre testiranja<br />
• Koji test izabrati<br />
• Koliko vremena imamo na raspolaganju + cena koštanja testa<br />
• Kvalifikovan personal koji izvodi testiranje (procena potrebe za prisustvom lekara)<br />
• Neophodna oprema i prostor<br />
• Koja se populacija testira<br />
• Značaj validnosti i pouzdanosti izabranog testa<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Kako testirati VO 2 max u fitnessu<br />
Queens College Step test<br />
• Testovi na klupici<br />
• Queens College (McArdle) Step test<br />
• Terenski testovi<br />
• Test trčanja na 1.5 milja<br />
• Cooper‐ov test trčanja<br />
• Rockport‐ov test hodanja na 1 milju<br />
• Test zahteva ritmično penjanje i silaženje na klupicu (41.25 cm) tokom 3 min<br />
• Muškarci stepuju ritkom od 24 žene 22 kadence u minutu<br />
• Ceo ciklus (1‐2‐3‐4) se ponavlja 24 (22) puta u minutu<br />
• Nakon 3 minuta ispitanik it ikstaje i meri puls u stojećem ć položaju (5‐20 sec)<br />
• VO 2max u ml/kg/min se dobija iz sledećih formula:<br />
• MUŠKARCI VO 2max = 111.33 – (0.42 x HR)<br />
• ŽENE VO 2max = 65.81 – (0.1847 x HR)<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Laboratorijski testovi VO 2 max<br />
• Submaksimalni testovi<br />
• YMCA test na ergobiciklu<br />
• Astrand‐ov test na ergobiciklu<br />
• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)<br />
• Maksimalni itestovi<br />
• Bruce‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)<br />
• Balke‐ov test na pokretnom sagu (tredmilu)<br />
• RAMP protokoli<br />
• Individualni protokoli<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
9
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Šta sa rezultatima <br />
Iskustva u testiranju<br />
• Interpretacija<br />
• Implementacija<br />
• Reevaluacija<br />
• Trener (instruktor) nije uopšte podigao rezultate testiranja<br />
• Neadekvatna saradnja (motivacija) ispitanika<br />
• Korisnici ne koriste ili ne razumeju rezultate testiranja<br />
• Nd Nedostatak odgovarajućih testova za fitnes<br />
• Odlično testiranje i programiranje –loš rezultat !!!<br />
TESTIRANJE JE DEO TRENINGA<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
Ne treba testirati !!!<br />
> Ako su testiranja sama sebi svrha<br />
> Ako ne znamo šta da radimo sa rezultatima<br />
> Ako testiramo na pogrešan način<br />
> Ako ne prilagodimo testiranja specifičnostima vežbača<br />
> Ako ne kontrolišemo izvođenje testiranja<br />
> Ako ne objasnimo rezultate testiranja<br />
Nove preporuke za vežbanje<br />
Odrasli<br />
> izbegavati sedentaran način života<br />
> minimalan nivo aktivnosti je bolji nego bez aktivnosti<br />
> 150 min nedeljno umerenog ili 75 min intenzivnog vežbanja<br />
> veći pozitivni efekti ‐ 300 min umerenog ili 150 min intenzivnog vežbanja<br />
> 2 x nedeljno trening snage koji angažuje velike mišićne grupe<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
10
Hvala na pažnji<br />
www.chess.edu.rs<br />
www.chess.edu.rs<br />
11
Change language