prijava za vpis za nadaljevanje Å¡tudija po merilih za prehode v ...
prijava za vpis za nadaljevanje Å¡tudija po merilih za prehode v ...
prijava za vpis za nadaljevanje Å¡tudija po merilih za prehode v ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Mariborska cesta 7<br />
3000 Celje<br />
PRIJAVA ZA VPIS ZA NADALJEVANJE ŠTUDIJA PO MERILIH ZA<br />
PREHODE V VISOKOŠOLSKI STROKOVNI ŠTUDIJSKI PROGRAM<br />
ZDRAVSTVENA NEGA V ŠTUDIJSKEM LETU 2010/2011<br />
(Vpis v 2. letnik)<br />
Podatke <strong>vpis</strong>ujte z VELIKIMI TISKANIMI ČRKAMI.<br />
I. OSEBNI PODATKI (napišite jih tako, kot so navedeni v rojstnem listu, osebni izkaznici ali <strong>po</strong>tnem listu)<br />
IME PRIIMEK DEKLIŠKI PRIIMEK<br />
SPOL (obkrožite) 1 – moški 2 - ženski<br />
KRAJ ROJSTVA<br />
DRŽAVA ROJSTVA<br />
ENOTNA MATIČNA ŠTEVILKA OBČANA (vpišite v<br />
okenca); tuji(e) državljani(ke) vpišite rojstni datum. dan mesec leto<br />
II. STALNO BIVALIŠČE<br />
ULICA (NASELJE) IN HIŠNA STEVILKA<br />
POŠTA<br />
MOBILNI TELEFON (GSM)<br />
POŠTNA ŠTEVILKA<br />
DRŽAVA<br />
NASLOV ELEKTRONSKE POŠTE (E-<strong>po</strong>šta)<br />
TELEFON (doma)<br />
III. NASLOV ZA OBVESTILA (napišite le, če je drugačen od stalnega bivališča)<br />
ULICA (NASELJE) IN HIŠNA ŠTEVILKA<br />
POŠTA<br />
TELEFON<br />
POŠTNA ŠTEVILKA<br />
DRŽAVA<br />
IV. PODATKI O DRŽAVLJANSTVU (obkrožite ustrezen odgovor in dopišite <strong>po</strong>datke)<br />
1. sem državljan(ka): a) Republike Slovenije b) države EU, državljan(ka)...........................<br />
2. sem tuji(a) državljan(ka) s stalnim bivališčem v Sloveniji in sem (oziroma so starši/skrbniki) davčni <strong>za</strong>ve<strong>za</strong>nci<br />
Republike Slovenije<br />
3. sem tuji(a) državljan(ka) s stalnim bivališčem v tujini, državljan(ka)...........................................<br />
4. sem Slovenec(ka) brez slovenskega državljanstva.....................................................................<br />
5. imam dvojno državljanstvo:.............................................in.....................................................<br />
Obrazec – VZŠCE P3 1
V. V SKLADU Z RAZPISOM ZA VPIS SE PRIJAVLJAM V 2. LETNIK VISOKOŠOLSKEGA<br />
STROKOVNEGA ŠTUDIJSKEGA PROGRAMA 1. STOPNJE ZDRAVSTVENA NEGA PO<br />
MERILIH ZA PREHODE<br />
Način študija: izredni<br />
Kraj študija: Celje<br />
VI. PODATKI O IZOBRAZBI<br />
Visokošolski <strong>za</strong>vod/višja strokovna šola, kjer sem <strong>vpis</strong>an(a) oziroma diplomiral(a)<br />
Ime visokošolskega <strong>za</strong>voda/višje strokovne šole:<br />
Kraj:<br />
Država:<br />
Študijski program in smer:<br />
Datum izdaje diplome:<br />
dan mesec leto<br />
V študijski program se prijavljam (obkrožite številko odgovora)<br />
1. kot diplomant(ka) univerzitetnega študijskega programa<br />
2. kot diplomant(ka) visokošolskega strokovnega študijskega programa<br />
3. kot diplomant(ka) višješolskega študijskega programa<br />
4. kot študent(ka) (obkrožite)<br />
1 – prvega 2 – drugega 3 – tretjega 4 – četrtega 5 – petega, šestega letnika 6 – absolvent(ka)<br />
5. drugo (napišite): …………………………………………………………………………<br />
Srednjo šolo sem končal(a) (obkrožite številko odgovora)<br />
1. matura<br />
2. <strong>po</strong>klicna matura<br />
3. mednarodna matura<br />
4. <strong>za</strong>ključni izpit <strong>po</strong> 1.6.1995<br />
5. <strong>za</strong>ključni izpit pred 1.6.1995<br />
6. srednješolska diploma<br />
7. drugo (napišite):…………………………………………………………………………<br />
VII. OBVEZNA DOKAZILA, KI JIH PRILAGAM PRIJAVI (obkrožite)<br />
1. overjena fotokopija originalne diplome univerzitetnega študijskega programa,<br />
2. overjena fotokopija originalne diplome visokošolskega strokovnega programa,<br />
3. overjena fotokopija originalne diplome višješolskega študijskega programa,<br />
4. <strong>po</strong>trdilo o opravljenih izpitih,<br />
5. <strong>po</strong>trdilo visokošolskega <strong>za</strong>voda o opravljenih obveznostih <strong>za</strong> <strong>vpis</strong> v višji letnik,<br />
6. <strong>za</strong>ključno spričevalo srednje šole<br />
7. drugo (napišite): ………………………………………………………………………………………….<br />
Fotokopije dokazil o iz<strong>po</strong>lnjevanju <strong>vpis</strong>nih <strong>po</strong>gojev (spričevala, <strong>po</strong>trdila itd.), ki jih boste <strong>po</strong>slali, morajo biti<br />
overjene pri notarju ali na Upravni enoti. Neoverjena dokazila se v prijavno-<strong>vpis</strong>nem <strong>po</strong>stopku ne bodo<br />
u<strong>po</strong>števala. Originalnih dokumentov ne <strong>po</strong>šiljajte. Pri<strong>po</strong>ročamo vam, da <strong>za</strong> svojo u<strong>po</strong>rabo prijavo<br />
fotokopirate.<br />
Obrazec – VZŠCE P3 2
VIII. OPOMBE (navedite - če želite s<strong>po</strong>ročiti še kakšen <strong>po</strong>datek, ki je <strong>po</strong>memben pri obravnavi vaše prijave):<br />
S <strong>po</strong>dpisom jamčim <strong>za</strong> resničnost <strong>po</strong>datkov, navedenih v tem prijavnem obrazcu, in <strong>po</strong>trjujem, da sem<br />
seznanjen(a) z vsebino Razpisa <strong>za</strong> <strong>vpis</strong> ter izjavljam, da se strinjam z u<strong>po</strong>rabo osebnih <strong>po</strong>datkov v skladu z<br />
Zakonom o visokem šolstvu (Ur. I. RS, št. 119/06, 64/08, 86/09), Zakonom o varstvu osebnih <strong>po</strong>datkov<br />
(Ur. I. RS, št. 94/07) ter Zakonom o centralnem registru prebivalstva (Ur. I. RS, št. 72/06).<br />
V/Na……………….., dne……………….<br />
Lastnoročni <strong>po</strong>dpis:…………………………….<br />
Prijavnico in obvezna dokazila o iz<strong>po</strong>lnjevanju <strong>po</strong>gojev <strong>po</strong>šljite s pri<strong>po</strong>ročeno <strong>po</strong>šiljko na naslov:<br />
VISOKA ZDRAVSTVENA ŠOLA V CELJU<br />
Mariborska cesta 7<br />
3000 Celje<br />
Obrazec – VZŠCE P3 3
Change language