pravilnik - Hrvatska komora medicinskih sestara
pravilnik - Hrvatska komora medicinskih sestara
pravilnik - Hrvatska komora medicinskih sestara
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNE<br />
SKRBI<br />
3382<br />
Na temelju članka 139. stavka 2. i članka 140. stavka 6. Zakona o zdravstvenoj zaštiti<br />
(»Narodne novine«, br. 150/08) ministar zdravstva i socijalne skrbi donosi<br />
PRAVILNIK<br />
O SPECIJALISTIČKOM USAVRŠAVANJU MEDICINSKIH SESTARA<br />
– MEDICINSKIH TEHNIČARA<br />
Članak 1.<br />
Ovim Pravilnikom utvrđuju se grane specijalizacije, trajanje i program specijalizacija i užih<br />
specijalizacija, mjerila za prijam specijalizanata, način polaganja specijalističkog ispita,<br />
odnosno ispita iz uže specijalizacije za medicinske sestre – medicinske tehničare te mjerila<br />
koja moraju ispunjavati zdravstvene ustanove za obavljanje specijalizacija, odnosno užih<br />
specijalizacija za medicinske sestre – medicinske tehničare.<br />
Odredbe ovoga Pravilnika koje se odnose na medicinske sestre na odgovarajući način<br />
primjenjuju se i na osobe s nazivom medicinski tehničar.<br />
Članak 2.<br />
Pojedini izrazi u smislu ovoga Pravilnika imaju sljedeće značenje:<br />
Specijalizacija i uža specijalizacija jest oblik organiziranog stjecanja teorijskih i praktičnih<br />
stručnih znanja i znanstvenih spoznaja prema propisanom programu koja se može obavljati<br />
samo u ovlaštenim zdravstvenim ustanovama.<br />
Specijalizant jest medicinska sestra koja je u radnom odnosu u zdravstvenoj ustanovi ili u<br />
trgovačkom društvu koje obavlja zdravstvenu djelatnost ili ima privatnu praksu ili radi kod<br />
zdravstvenog radnika privatne prakse (u daljnjem tekstu: podnositelj prijedloga) te kojoj je<br />
povodom prijedloga podnositelja prijedloga izdano rješenje ministra nadležnog za zdravstvo<br />
(u daljnjem tekstu: ministar) o odobrenju specijalizacije. Specijalizant u smislu ovoga<br />
Pravilnika jest i medicinska sestra s kojom je nakon provedenog javnog natječaja u<br />
zdravstvenoj ustanovi zasnovan radni odnos na neodređeno vrijeme uz ugovoreni probni rad<br />
u trajanju od 6 mjeseci te kojoj je povodom prijedloga podnositelja prijedloga upućenog<br />
nakon isteka probnog roka izdano rješenje ministra o odobrenju specijalizacije.<br />
Voditelj programa specijalističkog usavršavanja jest medicinska sestra, specijalist određene<br />
grane specijalizacije s najmanje petnaest godina radnog staža na radnom mjestu za koje je<br />
predviđena određena grana specijalizacije. Voditelj programa specijalističkog usavršavanja<br />
koordinira izvođenje programa specijalističkog usavršavanja određene specijalizacije u<br />
Republici Hrvatskoj te nadzire rad svih glavnih mentora i mentora, za određenu granu<br />
specijalizacije. Voditelja programa specijalističkog usavršavanja imenuje ministar na vrijeme
od šest godina. Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi (u daljnjem tekstu: ministarstvo) vodi<br />
registar voditelja programa specijalističkog usavršavanja po granama specijalizacije. Voditelj<br />
programa specijalističkog usavršavanja ostvaruje godišnju naknadu za rad. Iznos naknade<br />
odlukom utvrđuje ministar.<br />
Glavni mentor i mentor su medicinske sestre specijalisti određene grane specijalnosti ili uže<br />
specijalnosti koji rade u zdravstvenim ustanovama koje imaju odobrenje za obavljanje<br />
specijalizacije, odnosno uže specijalizacije za medicinske sestre.<br />
Članak 3.<br />
Medicinske sestre se mogu stručno usavršavati u obliku specijalizacije, odnosno uže<br />
specijalizacije.<br />
Specijalizacija jest oblik organiziranog stjecanja teorijskih i praktičnih stručnih znanja i<br />
znanstvenih spoznaja prema propisanom programu.<br />
Program specijalizacija i užih specijalizacija te njihovo trajanje sastavni je dio ovoga<br />
Pravilnika (Prilog br. I).<br />
Članak 4.<br />
Odobrenje za specijalizaciju ili užu specijalizaciju ministar daje na temelju godišnjeg plana<br />
potrebnih specijalizacija i užih specijalizacija koji donosi na prijedlog zdravstvenih ustanova,<br />
trgovačkih društava koje obavljaju zdravstvenu djelatnost, odnosno privatnih zdravstvenih<br />
radnika, Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje te Hrvatske komore <strong>medicinskih</strong><br />
<strong>sestara</strong>.<br />
Članak 5.<br />
Specijalizacija ili uža specijalizacija može se odobriti medicinskoj sestri koja je u radnom<br />
odnosu u zdravstvenoj ustanovi ili u trgovačkom društvu koje obavlja zdravstvenu djelatnost<br />
ili ima privatnu praksu ili radi kod zdravstvenog radnika privatne prakse te kojoj je izdano<br />
odobrenje za samostalan rad (licenca).<br />
Medicinskoj sestri iz stavka 1. ovoga članka koja nije u radnom odnosu u zdravstvenoj<br />
ustanovi niti u trgovačkom društvu koje obavlja zdravstvenu djelatnost niti ima privatnu<br />
praksu, odnosno ne radi kod zdravstvenog radnika privatne prakse, ministar može odobriti<br />
specijalizaciju za potrebe tijela ili osoba iz članka 140. stavka 2. Zakona o zdravstvenoj<br />
zaštiti.<br />
Članak 6.<br />
Zdravstvene ustanove čiji je osnivač Republika <strong>Hrvatska</strong>, jedinica područne (regionalne)<br />
samouprave i grad raspisuju natječaj za odabir kandidata za specijalističko usavršavanje.<br />
Iznimno od stavka 1. ovoga članka, natječaj se ne raspisuje za medicinske sestre koje na dan<br />
stupanja na snagu ovoga Pravilnika rade na radnim mjestima za koja su Programom iz<br />
Priloga I. ovoga Pravilnika određene specijalizacije, odnosno uže specijalizacije, a nemaju<br />
uvjeta za priznavanje iz članka 33. ovoga Pravilnika.
Medicinske sestre iz stavka 2. ovoga članka upućuju se na specijalizaciju, odnosno užu<br />
specijalizaciju na temelju popisa za pristupanje specijalizaciji, odnosno užoj specijalizaciji iz<br />
članka 35. stavka 2. ovoga Pravilnika.<br />
Kandidat za odobrenje specijalizacije ili uže specijalizacije (u daljnjem tekstu: kandidat)<br />
pored uvjeta iz članka 5. ovoga Pravilnika mora ispunjavati sljedeće uvjete:<br />
– završenu temeljnu naobrazbu za medicinsku sestru,<br />
– odobrenje za samostalan rad izdano od Hrvatske komore <strong>medicinskih</strong> <strong>sestara</strong>.<br />
Prednost pri odabiru ima kandidat koji ima:<br />
– dulji radni odnos u određenoj zdravstvenoj ustanovi na radnom mjestu za koje se traži<br />
specijalizacija,<br />
– prvostupnik/ca sestrinstva ili student/ica sestrinstva,<br />
– dokaz aktivnosti na polju stručnog usavršavanja (aktivno i pasivno sudjelovanje na<br />
stručnim skupovima, pisanje stručnih radova, aktivno sudjelovanje u radu stručnih društava,<br />
sudjelovanje u radu povjerenstava koja se bave stručnim radom od interesa za sestrinstvo i<br />
sl.).<br />
Članak 7.<br />
Prijedlog za odobrenje specijalizacije ili uže specijalizacije ministarstvu podnosi osoba ili<br />
tijelo iz članka 5. ovoga Pravilnika.<br />
Ministarstvu je obvezno prilikom dostave prijedloga za odobrenje specijalizacije iz stavka 1.<br />
ovoga članka dostaviti potrebnu dokumentaciju o ispunjavanju uvjeta iz članka 6. ovoga<br />
Pravilnika.<br />
Članak 8.<br />
Zdravstvena ustanova čiji je osnivač Republika <strong>Hrvatska</strong>, jedinica područne (regionalne)<br />
samouprave i grad sa specijalizantom sklapa ugovor o međusobnim pravima i obvezama.<br />
Pri sklapanju ugovora iz stavka 1. ovoga članka obveza rada u radnom odnosu na neodređeno<br />
vrijeme nakon završetka specijalističkog usavršavanja i položenog specijalističkog ispita ne<br />
smije biti ugovorena u trajanju duljem od vremena trajanja specijalizacije.<br />
U ugovoru iz stavka 1. ovoga članka potrebno je ugovoriti i iznos naknade štete koju je<br />
medicinska sestra, u slučaju kad otkazuje ugovor o radu prije isteka ugovorene obveze rada iz<br />
stavka 2. ovoga članka, obvezna isplatiti zdravstvenoj ustanovi iz stavka 1. ovoga članka, a<br />
koji ne može biti veći od 2/3 iznosa troškova specijalizacije iz članka 18. stavka 1. ovoga<br />
Pravilnika.<br />
Iznimno od stavka 3. ovoga članka, ako medicinska sestra otkaže ugovor o radu i uz<br />
pribavljenu suglasnost ministra zasnuje radni odnos u drugoj zdravstvenoj ustanovi čiji je
osnivač Republika <strong>Hrvatska</strong>, jedinica područne (regionalne) samouprave i grad, obveza rada<br />
iz stavka 2. ovoga članka nastavlja se u toj zdravstvenoj ustanovi.<br />
Članak 9.<br />
Uz prijedlog za odobrenje specijalizacije ili uže specijalizacije ministarstvu je potrebno<br />
dostaviti pisanu suglasnost osobe koja je preuzela obvezu glavnog mentora.<br />
Mentori su u pravilu medicinske sestre voditelji pojedinih stručnih jedinica ili medicinske<br />
sestre koje sudjeluju u pojedinim oblicima stručne edukacije.<br />
Glavnog mentora i mentore imenuje ministar rješenjem o odobrenju specijalizacije odnosno<br />
uže specijalizacije. Glavni mentor i mentori moraju biti radnici u zdravstvenoj ustanovi kojoj<br />
je dano ovlaštenje za provođenje određene specijalizacije ili uže specijalizacije.<br />
Glavni mentor i mentor mora biti stručnjak iste grane specijalnosti ili uže specijalnosti za<br />
koju se specijalizant usavršava.<br />
Članak 10.<br />
Glavni mentor je odgovoran za propisano provođenje plana i programa specijalističkog staža<br />
u cijelosti te točnost podataka u specijalističkoj knjižici.<br />
U tijeku specijalizacije glavni mentor obavlja provjeru znanja specijalizanta putem kolokvija<br />
i seminarskih radova i to najmanje četiri puta godišnje. Mentori obavljaju provjeru znanja<br />
specijalizanta kontinuirano i o tome podnose izvješće glavnom mentoru.<br />
Ako glavni mentor tijekom mentorstva utvrdi da specijalizant ne izvršava obveze iz programa<br />
ili nema sklonosti prema struci za koju se usavršava, o tome pisano izvješćuje ministarstvo te<br />
osobu ili tijelo iz članka 5. ovoga Pravilnika.<br />
Glavni mentor tijekom specijalizacije može povući svoju suglasnost o mentorstvu iz<br />
objektivnih ili subjektivnih razloga. Obvezan je tu odluku u pisanom obliku dostaviti<br />
ministarstvu te osobi ili tijelu iz članka 5. ovoga Pravilnika i specijalizantu.<br />
Ako ministarstvo utvrdi da glavni mentor neodgovorno vodi specijalizanta, o tome<br />
obavješćuje osobu ili tijelo iz članka 5. ovoga Pravilnika i specijalizanta, te on gubi status<br />
mentora.<br />
Glavni mentor i mentori za svoj rad po mentorstvu dobivaju godišnju naknadu od osobe ili<br />
tijela iz članka 5. ovoga Pravilnika.<br />
Iznos naknade iz stavka 6. ovoga članka odlukom utvrđuje ministar.<br />
Ako glavni mentor ili mentor tijekom specijalizacije izgubi status mentora iz razloga iz<br />
stavka 5. ovoga članka, obvezan je na povrat razmjernoga dijela naknade.<br />
Članak 11.
Glavni mentori i mentori mogu biti medicinske sestre specijalisti određene grane specijalnosti<br />
ili uže specijalnosti koji rade u zdravstvenim ustanovama koje imaju odobrenje za obavljanje<br />
specijalizacije, odnosno uže specijalizacije za medicinske sestre.<br />
Glavnom mentoru i mentorima može se istovremeno dodijeliti najviše pet specijalizanta.<br />
Glavni mentor je obvezan obavljati poslove utvrđene člankom 10. stavkom 1. i 2. ovoga<br />
Pravilnika najmanje dva sata tjedno sa svakim specijalizantom, a mentori najmanje pet sati<br />
tjedno.<br />
Članak 12.<br />
Glavni mentor uz uvjet iz članka 9. ovoga Pravilnika mora ispunjavati i sljedeće uvjete:<br />
– najmanje 12 godina rada na području određene specijalnosti, odnosno uže specijalnosti,<br />
– završen studij sestrinstva,<br />
– sudjelovanje na stručnim skupovima (aktivno i pasivno), pisanje stručnih radova,<br />
organiziranje stručnih skupova, redaktura stručnih članaka, sudjelovanje u radu povjerenstava<br />
koja se bave stručnim radom od interesa za sestrinstvo i sl.,<br />
– uspješno završena edukacija za mentore.<br />
Mentor uz uvjet iz članka 9. ovoga Pravilnika mora ispunjavati i sljedeće uvjete:<br />
– najmanje 10 godina rada na području određene specijalnosti, odnosno uže specijalnosti,<br />
– završen studij sestrinstva,<br />
– sudjelovanje na stručnim skupovima (aktivno i pasivno), pisanje stručnih radova,<br />
organiziranje stručnih skupova, redaktura stručnih članaka, sudjelovanje u radu povjerenstava<br />
koja se bave stručnim radom od interesa za sestrinstvo i sl.,<br />
– uspješno završena edukacija za mentore.<br />
Iznimno od stavka 1. i stavka 2. ovoga članka u djelatnosti hitne medicinske pomoći, kao i u<br />
djelatnostima gdje nema dostatni broj <strong>medicinskih</strong> <strong>sestara</strong> sa završenim studijem sestrinstva<br />
mentor može biti medicinska sestra sa završenim temeljnim obrazovanjem, s najmanje 15<br />
godina rada na radnom mjestu za koje je predviđena specijalizacija, a za djelatnost hitne<br />
medicinske pomoći s najmanje 10 godina rada na obavljanju poslova hitne medicinske<br />
pomoći u timu na terenu. Prednost pri odabiru mentora imaju studenti sestrinstva, kao i<br />
medicinske sestre s duljim radnim iskustvom u timu hitne medicinske pomoći na terenu.<br />
Glavne mentore i mentore nakon stupanja na snagu ovoga Pravilnika odlukom će imenovati<br />
ministar. Imenovani glavni mentori i mentori obvezni su završiti edukaciju za mentore.<br />
Edukaciju mentora provodit će ministarstvo organiziranjem tečajeva za mentore.
Po završetku tečaja iz stavka 5. ovoga članka mentori mogu provoditi edukaciju za mentore u<br />
zdravstvenim ustanovama.<br />
Visinu naknade za polaznike tečaja za mentore određuje ministar.<br />
Članak 13.<br />
Ako privatni zdravstveni radnik osobno traži specijalizaciju ili užu specijalizaciju, obvezan je<br />
prilikom zahtjeva za odobrenje specijalizacije dostaviti i ime zaposlenog zdravstvenog<br />
radnika koji će ga mijenjati za vrijeme trajanja specijalizacije.<br />
Članak 14.<br />
Ministarstvu je potrebno, uz dokumentaciju iz članka 7. stavka 2. ovog Pravilnika, dostaviti i<br />
pisanu suglasnost ravnatelja zdravstvene ustanove u kojoj će se obavljati specijalističko<br />
usavršavanje o mogućnosti obavljanja specijalizacije, uz naznačeni datum početka.<br />
Članak 15.<br />
Specijalističko usavršavanje može se provoditi u zdravstvenim ustanovama čiji osnivač je<br />
Republika <strong>Hrvatska</strong>, jedinica područne (regionalne) samouprave i grad, koje ispunjavaju<br />
sljedeće uvjete u odnosu na prostor, djelatnike i medicinsko-tehničku opremu:<br />
– u zdravstvenoj ustanovi obavljaju se stručni poslovi propisani planom i programom<br />
određene specijalizacije ili uže specijalizacije,<br />
– zdravstvena ustanova ima odgovarajući prostor i opremu,<br />
– u zdravstvenoj ustanovi u radnom odnosu s punim radnim vremenom zaposlena najmanje<br />
dva specijalista određene grane specijalizacije ili uže specijalizacije za koju se specijalizant<br />
usavršava.<br />
Uz uvjete iz stavka 1. ovoga članka, zdravstvena ustanova u kojoj se provodi specijalističko<br />
usavršavanje specijalizanata hitne medicinske pomoći mora imati u radnom odnosu s punim<br />
radnim vremenom: najmanje jednog liječnika specijalista odgovarajuće specijalizacije za<br />
edukaciju specijalizanata hitne medicinske pomoći u toj specijalističkoj grani i liječnika<br />
specijalista hitne medicine ili liječnika koji radi na poslovima hitne medicine u toj<br />
zdravstvenoj ustanovi.<br />
Članak 16.<br />
Ministarstvo vodi registar zdravstvenih ustanova u kojima se može obavljati specijalističko<br />
usavršavanje.<br />
Članak 17.<br />
Zdravstvene ustanove koje ispunjavaju mjerila iz članka 15. ovoga Pravilnika obvezne su u<br />
roku od tri mjeseca od dana njegovog stupanja na snagu podnijeti ministarstvu zahtjev za<br />
davanje rješenja o ovlaštenju za provođenje specijalističkog usavršavanja.
Zahtjev treba sadržavati kratki elaborat o radu zdravstvene ustanove (ili njenog dijela), te<br />
dokaze o ispunjavanju uvjeta iz članka 15. ovoga Pravilnika.<br />
Ministar rješenjem na vrijeme od šest godina ovlašćuje zdravstvene ustanove koje<br />
ispunjavaju uvjete iz članka 15. ovoga Pravilnika, za provođenje specijalističkog<br />
usavršavanja iz određene grane specijalizacije odnosno uže specijalizacije.<br />
U zahtjevu za davanje ovlaštenja iz stavka 3. ovoga članka zdravstvena ustanova predlaže<br />
grane specijalizacije koje će se u toj ustanovi izvoditi, glavne mentore za pojedinu granu<br />
specijalizacije te mentore za istu granu specijalizacije.<br />
O svakoj promjeni uvjeta iz članka 15. ovoga Pravilnika zdravstvena ustanova obvezna je<br />
izvijestiti Ministarstvo u roku 30 dana od dana nastale promjene.<br />
Ako zdravstvena ustanova ne postupi sukladno stavku 5. ovoga članka ministar rješenjem<br />
oduzima ovlaštenje za provođenje specijalističkog usavršavanja iz određene grane<br />
specijalizacije ili uže specijalizacije koji će se u toj zdravstvenoj ustanovi izvoditi, a<br />
specijalizantu će rješenjem odrediti drugu zdravstvenu ustanovu za nastavak obavljanja<br />
specijalističkog usavršavanja.<br />
Članak 18.<br />
Iznos troškova specijalizacije odlukom utvrđuje ministar.<br />
Troškove iz stavka 1. ovoga članka snosi podnositelj prijedloga za odobrenje specijalizacije<br />
iz članka 5. ovoga Pravilnika.<br />
Zdravstvenim ustanovama u kojima specijalizant obavlja program specijalističkog<br />
usavršavanja, sredstva se doznačuju razmjerno trajanju dijela specijalističkog usavršavanja.<br />
Članak 19.<br />
Stranci pod uvjetima propisanim ovim Pravilnikom mogu obavljati specijalističko<br />
usavršavanje uz prethodnu suglasnost ministra.<br />
Članak 20.<br />
Specijalizant započinje s obavljanjem specijalističkog usavršavanja u roku od mjesec dana od<br />
dana izdavanja rješenja o odobrenju specijalizacije.<br />
U roku iz stavka 1. ovoga članka glavni mentor obvezan je izraditi raspored obavljanja<br />
propisanog programa, dogovoriti obavljanje specijalizacije specijalizanta u jedinicama<br />
zdravstvenih ustanova koje ispunjavaju uvjete za provođenje specijalističkog usavršavanja s<br />
mentorima te utvrditi datum početka specijalizacije.<br />
Članak 21.<br />
Specijalizant obavlja specijalizaciju u radnom vremenu od 40 sati tjedno. Vrijeme provedeno<br />
na specijalizaciji smatra se vremenom provedenim na radu, a plaća se na temelju ugovora o<br />
radu sukladno Zakonu o radu.
Specijalizant provodi program specijalizacije bez prekida.<br />
O svakom prekidu u tijeku trajanja specijalizacije osoba ili tijelo iz stavka 5. ovoga<br />
Pravilnika obvezni su izvijestiti ministarstvo, koje će ocijeniti opravdanost prekida.<br />
Iznimka od stavka 3. ovoga članka jest stručno usavršavanje u inozemstvu u kontinuiranom<br />
trajanju duljem od 30 dana, rodiljni dopust, komplikacije u trudnoći, bolest<br />
specijalizanta/bolest djeteta u trajanju duljem od 30 dana. Za taj prekid prilaže se potvrda<br />
ravnatelja, odnosno čelnika osobe ili tijela iz članka 5. ovoga Pravilnika prilikom prijave<br />
specijalističkog ispita.<br />
Ako je prekid opravdan, specijalizacija se produžuje za vrijeme za koje je prekid trajao.<br />
Članak 22.<br />
Specijalistički staž upisuju u specijalističku knjižicu glavni mentor i mentori u stručnim<br />
jedinicama kojima specijalizant obavlja specijalističko usavršavanje, prema propisanom<br />
planu i programu.<br />
Obrazac specijalističke knjižice is stavka 1. ovoga članka tiskan je u Prilogu II. koji je<br />
sastavni dio ovoga Pravilnika.<br />
Članak 23.<br />
Nakon obavljenog programa specijalističkog usavršavanja specijalizant polaže specijalistički<br />
ispit.<br />
Specijalistički ispit polaže se najkasnije u roku od tri mjeseca od završetka specijalističkog<br />
usavršavanja.<br />
Članak 24.<br />
Prijava za polaganje specijalističkog ispita podnosi se ministarstvu najmanje mjesec dana<br />
prije pristupanja polaganju ispita.<br />
Prijava treba sadržavati molbu kandidata, molbu osobe ili tijela iz članka 5. ovoga Pravilnika<br />
za čije potrebe se kandidat specijalistički usavršavao, izvornik rješenja o odobrenju<br />
specijalizacije te uredno popunjenu specijalističku knjižicu.<br />
Članak 25.<br />
Ispitivači na specijalističkim ispitima su specijalisti određene grane specijalnosti ili uže<br />
specijalnosti s radnim iskustvom od najmanje 15 godina na području određene specijalnosti<br />
ili uže specijalnosti, dokazanim aktivnim sudjelovanjem u stručnom radu (stručna društva,<br />
seminari, objavljivanje stručnih članaka, sudjelovanje u radu povjerenstava koja se bave<br />
stručnim radom od interesa za sestrinstvo i drugo), dokazom o obavljenoj edukaciji iz<br />
stručnih ili znanstvenih disciplina relevantnih za sestrinstvo i dokazom o završenom studiju<br />
sestrinstva.
Iznimno od stavka 1. ovog članka za djelatnost hitne medicinske pomoći ispitivač može biti<br />
medicinska sestra sa završenim temeljnim obrazovanjem, pri čemu prednost pri odabiru<br />
imaju studenti sestrinstva, kao i medicinske sestre s duljim radnim iskustvom u terenskom<br />
radu u timu hitne medicinske pomoći.<br />
Listu ispitivača za pojedine zdravstvene ustanove donosi ministar, a temeljem prethodno<br />
pribavljenog mišljenja nadležne komore i stručnog društva Hrvatske udruge <strong>medicinskih</strong><br />
<strong>sestara</strong>.<br />
Iznimno od stavka 3. ovoga članka ispitivače po stupanju na snagu ovoga Pravilnika za<br />
specijalnost hitne medicinske pomoći imenuje rješenjem ministar.<br />
Članak 26.<br />
Ministar rješenjem odobrava polaganje specijalističkog ispita kojim imenuje ispitnu komisiju<br />
i tajnika te datum polaganja specijalističkog ispita.<br />
Ispitna komisija broji tri člana, od kojih je jedan mentor specijalizanta, a druga dva<br />
specijalisti iste grane specijalizacije ili uže specijalizacije za koju se polaže ispit.<br />
Iznimno od stavka 2. ovog članka, u ispitnoj komisiji koja obavlja provjeru znanja za<br />
specijalizante iz hitne medicinske pomoći jedan član ispitne komisije je liječnik specijalist<br />
hitne medicine ili liječnik koji radi na poslovima hitne medicine.<br />
Ispitna komisija i tajnik na specijalističkim ispitima imaju pravo na naknadu.<br />
Iznos naknade iz stavka 4. ovoga članka odlukom utvrđuje ministar.<br />
Članak 27.<br />
Specijalistički ispit polaže se u zdravstvenoj ustanovi u kojoj je specijalizant proveo pretežiti<br />
dio programa određene grane specijalnosti ili uže specijalnosti.<br />
Iznimno od stavka 1. ovoga članka, ispit za specijalizaciju iz područja hitne medicinske<br />
pomoći polaže se u zdravstvenim ustanovama koje obavljaju djelatnost hitne medicine koje<br />
određuje ministar.<br />
Zdravstvene ustanove u kojima se polažu specijalistički ispiti moraju imati bar dva ispitivača<br />
iste grane specijalnosti ili uže specijalnosti.<br />
Iznimno od stavka 1. i 2. ovoga članka, kandidati kojima se radni staž priznaje kao<br />
specijalistički, a ovim je Pravilnikom određena dodatna edukacija, po završetku propisane<br />
dodatne edukacije specijalistički ispit polažu u ministarstvu.<br />
Članak 28.<br />
Opći uspjeh kandidata na specijalističkom ispitu ocjenjuje se sa položio ili nije položio.<br />
Ocjena se daje većinom glasova članova ispitne komisije i upisuje se (uz pitanja) u zapisnik o<br />
polaganju specijalističkog ispita.
Obrazac zapisnika o polaganju specijalističkog ispita tiskan je u Prilogu III. ovoga Pravilnika<br />
i njegov je sastavni dio.<br />
Članak 29.<br />
Medicinskoj sestri koja je položila specijalistički ispit ili je na temelju članka 33. ovoga<br />
Pravilnika stekla status specijalista izdaje se uvjerenje na obrascu koji je tiskan u Prilogu IV. i<br />
njegov je sastavni dio.<br />
Ministarstvo vodi evidenciju o medicinskim sestrama koje su položile specijalistički ispit.<br />
Članak 30.<br />
Kandidat koji ne položi ispit prvi puta, može ga ponoviti u roku koji zapisnički utvrdi ispitna<br />
komisija, a koji ne može biti kraći od mjesec dana, niti dulji od tri mjeseca od dana polaganja<br />
ispita. Ako kandidat ne položi ispit drugi puta, može ga još jednom ponoviti kroz daljnja tri<br />
mjeseca.<br />
Ako niti nakon ponovljenog roka kandidat ne položi ispit, upućuje se na ponovno obavljanje<br />
specijalističkog usavršavanja u trajanju koje odredi ispitna komisija, a koje ne može biti kraće<br />
od tri mjeseca. Troškove specijalističkog usavršavanja u tom slučaju kandidat snosi sam.<br />
Ako kandidat ne pristupi polaganju ispita ili odustane od započetog ispita bez opravdanog<br />
razloga, smatra se da ispit taj put nije položio i mora ga ponoviti u roku koji odredi ispitna<br />
komisija, a koji ne smije biti dulji od tri mjeseca. Troškove ispita u tim slučajevima kandidat<br />
snosi sam.<br />
Članak 31.<br />
Po položenom / priznatom specijalističkom ispitu ili ispitu iz uže specijalnosti stječe se naziv<br />
medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist za djelatnost za koju je specijalizant<br />
završio specijalizaciju ili užu specijalizaciju.<br />
Nazivi specijalista iz područja zdravstvene njege u sestrinstvu su sljedeći:<br />
1. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u djelatnosti hitne medicinske pomoći,<br />
2. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u internističkoj djelatnosti,<br />
3. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u djelatnosti intenzivne njege,<br />
4. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u kirurškoj djelatnosti,<br />
5. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u pedijatrijskoj djelatnosti,<br />
6. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u psihijatrijskoj djelatnosti.<br />
Nazivi užih specijalista iz područja zdravstvene njege u sestrinstvu su sljedeći:<br />
1. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u djelatnosti dijalize,
2. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u onkološko-hematološkoj djelatnosti<br />
3. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u operacijskoj djelatnosti,<br />
4. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u djelatnosti anestezije,<br />
5. medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist u dječjoj kirurškoj djelatnosti.<br />
Medicinskim sestrama koje imaju završen studij sestrinstva po položenom, odnosno<br />
priznatom specijalističkom ispitu ili ispitu iz uže specijalnosti u nazivu se umjesto<br />
»medicinska sestra – medicinski tehničar« upisuje naziv zanimanja stečen po završetku<br />
studija.<br />
Članak 32.<br />
Medicinskim sestrama, sukladno članku 143. stavku 3. Zakona o zdravstvenoj zaštiti može se<br />
specijalistički staž obavljen u inozemstvu priznati djelomično ili u cijelosti ako plan, program<br />
i trajanje specijalizacije obavljene u inozemstvu bitno ne odstupa od plana i programa<br />
propisanog ovim Pravilnikom.<br />
Članak 33.<br />
Medicinskim sestrama koje na dan stupanja na snagu ovoga Pravilnika rade na području<br />
zdravstvene zaštite najmanje 15 godina, a u zdravstvenoj ustanovi na radnom mjestu za koje<br />
je određena specijalizacija, odnosno uža specijalizacija najmanje 10 godina priznaje se status<br />
specijalista, odnosno užeg specijalista te grane specijalnosti, odnosno uže specijalnosti.<br />
Iznimno iz stavka 1. ovoga članka, medicinskoj sestri koja na dan stupanja na snagu ovoga<br />
Pravilnika radi najmanje 5 godina u operacijskoj djelatnosti ili u djelatnosti dijalize priznaje<br />
se status specijalista u odgovarajućoj djelatnosti.<br />
Medicinske sestre koje danom stupanja na snagu ovoga Pravilnika imaju završen studij<br />
sestrinstva priznaje se status specijalista ili užeg specijalista ako rade u zdravstvenoj ustanovi<br />
na radnom mjestu za koje se traži priznavanje statusa specijaliste ili užeg specijaliste<br />
najmanje 7 godina.<br />
Iznimno od stavka 1. i stavka 3. ovoga članka, medicinske sestre u djelatnosti hitne<br />
medicinske pomoći dužne su prije podnošenja zahtjeva za priznavanjem statusa specijalista<br />
obaviti teorijsku i praktičnu nastavu prema Prilogu V. ovoga Pravilnika i položiti<br />
specijalistički ispit.<br />
Članak 34.<br />
Zahtjev za priznavanje statusa specijalista, odnosno užeg specijalista iz članka 33. ovoga<br />
Pravilnika ministarstvu podnosi medicinska sestra osobno.<br />
Zahtjevu iz stavka 1. ovoga članka potrebno je priložiti:<br />
– potvrdu zdravstvene ustanove o ispunjavanju uvjeta iz članka 33. ovoga Pravilnika,
– diplomu, odnosno svjedodžbu o završnom ispitu,<br />
– odobrenje za samostalan rad,<br />
– za djelatnost hitne medicinske pomoći dokaz o obavljenoj teorijskoj i praktičnoj nastavi u<br />
skladu s Prilogom V. ovoga Pravilnika.<br />
Članak 35.<br />
Zdravstvene ustanove obvezne su najkasnije u roku od tri mjeseca od dana stupanja na snagu<br />
ovoga Pravilnika ministarstvu dostaviti godišnji plan potrebnih specijalizacija i užih<br />
specijalizacija.<br />
U planu iz stavka 1. ovoga članka mora biti iskazan broj <strong>medicinskih</strong> <strong>sestara</strong> koje ispunjavaju<br />
uvjete za priznavanje određenih specijalizacija, odnosno užih specijalizacija kao i popis<br />
kandidata koji ispunjavaju uvjete za pristupanje specijalizaciji.<br />
Zdravstvene ustanove obvezne su po godišnjem planu specijalizacija kandidatima koji<br />
ispunjavaju uvjete za priznavanje određenih specijalizacija, odnosno užih specijalizacija<br />
omogućiti u roku od četiri mjeseca od dana stupanja na snagu ovog Pravilnika potrebne<br />
obilaske u svrhu stjecanja dodatnih znanja i vještina kao preduvjeta za polaganje<br />
specijalističkog ispita, ukoliko je to ovim Pravilnikom određeno.<br />
Članak 36.<br />
Za djelatnosti za koje je ovim Pravilnikom određena obveza specijalističkog usavršavanja<br />
<strong>medicinskih</strong> <strong>sestara</strong>, zdravstvene ustanove obvezne su osigurati svim medicinskim sestrama u<br />
navedenim djelatnostima specijalizaciju, odnosno užu specijalizaciju u roku od 5 godina od<br />
dana stupanja na snagu ovoga Pravilnika.<br />
Članak 37.<br />
Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.<br />
Klasa: 011-02/09-02/89<br />
Urbroj: 534-05-1-4/5-09-1<br />
Zagreb, 6. studenoga 2009.<br />
PRILOG I.<br />
PROGRAM SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
Ministar<br />
mr. Darko<br />
Milinović, dr.<br />
med., v. r.
Specijalističko usavršavanje za medicinske sestre traje jednu godinu, od čega klinička nastava<br />
i/ili praktično osposobljavanje mora biti zastupljeno s najmanje 50% ukupnog trajanja<br />
programa.<br />
Program specijalističkog usavršavanja sastoji se od dva dijela i to općeg temeljnog dijela, koji<br />
je zajednički svim programima specijalizacija, odnosno užih specijalizacija te posebnog<br />
dijela koji je usmjeren na određeno područje rada medicinske sestre.<br />
Opći temeljni dio u trajanju od 160 sati, sastavljen je od predmeta:<br />
– Socijalna medicina,<br />
– Osnove informatike,<br />
– Klinička farmakologija i toksikologija,<br />
– Komunikacijske vještine, vještine podučavanja i temeljna saznanja o istraživanjima,<br />
– Upravljanje i zakonodavstvo,<br />
– Etika.<br />
Opći temeljni dio programa provodi se u kliničkim ustanovama koje određuje ministar.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA SPECIJALIZACIJA I UŽIH<br />
SPECIJALIZACIJA<br />
Trajanje: ukupno 160 sati (4 tjedna)<br />
1. SOCIJALNA MEDICINA<br />
Broj nastavnih sati: 20<br />
Socijalna medicina jest disciplina koja se bavi proučavanjem međusobnog utjecaja društvenih<br />
odnosa sa zdravljem i bolesti.<br />
Cilj nastave jest upoznati specijalizanta s mjerama zdravstvene zaštite kao što su unapređenje<br />
zdravlja i preventivne mjere; zdravstvenim odgojem, zdravstvenim sustavom i zdravstvenim<br />
ustanovama, zaštitom okoliša i brigom o zdravlju zajednice.<br />
Uži cilj, temeljen na prikupljenim pokazateljima, praćenje je i analiza zdravstvenoga stanja<br />
pučanstva uz utvrđivanje prioritetnih zdravstvenih problema.<br />
Nositelj programa: doktor medicine koji se bavi djelatnošću socijalne medicine.<br />
2. OSNOVE INFORMATIKE<br />
Broj nastavnih sati: 20 sati vježbe (iskustvena nastava)
Cilj nastave je usvojiti sljedeće:<br />
– osnovne pojmove informatičke tehnologije: temeljni pojmovi, informacijska tehnologija,<br />
dijelovi osobnog računala, softver, računalne mreže, sigurnost u radu s računalima, utjecaj<br />
računala na zdravlje i okoliš, sigurnost podataka<br />
– uporaba računala i rukovanje datotekama: računalna okolina, prozori, datoteke i mape,<br />
ispis, virusi<br />
– obrada teksta: korištenje aplikacija, osnovni postupci, oblikovanje i uređivanje teksta,<br />
tablice<br />
– prezentacijske tehnike: korištenje aplikacija, slajdovi, animacija, uređivanje prezentacija<br />
– informacije i tehnologije: internet i elektronička pošta<br />
Nositelj programa: informatičar ili drugi stručnjak koji se bavi informatičkom djelatnošću.<br />
3. KLINIČKA FARMAKOLOGIJA I TOKSIKOLOGIJA<br />
Broj nastavnih sati: 25<br />
Klinička farmakologija prati i proučava pojedinosti vezane za primjenu lijekova.<br />
Cilj nastave jest upoznati specijalizanta s osnovnim skupinama lijekova, njihovom<br />
apsorpcijom, biološkom valjanosti, distribucijom u organizmu, trajanju i jačini učinka lijeka,<br />
toksičnosti pojedinih lijekova, nuspojavama, i specifičnim skupinama lijekova.<br />
Nositelj programa: klinički farmakolog ili specijalista grane specijalnosti koji se bavi u svom<br />
radu kliničkom farmakologijom.<br />
4. KOMUNIKACIJSKE VJEŠTINE I VJEŠTINE PODUČAVANJA<br />
Broj nastavnih sati: 40 (10 teorijska nastava + 30 vježbe)<br />
Cilj nastave jest da specijalizant usvoji opće pojmove iz komunikologije; aktivno slušanje,<br />
vještine pregovaranja (persuazije), vještine donošenja odluke, asertivnost, empatija, postupci<br />
s agresivnom osobom.<br />
Nositelj programa: psiholog, pedagog.<br />
5. ZAKONODAVSTVO I UPRAVLJANJE<br />
Broj nastavnih sati: 20<br />
Cilj nastave jest da specijalizant usvoji osnove zakonskih propisa vezanih uz profesionalnu<br />
odgovornost <strong>medicinskih</strong> <strong>sestara</strong>. U sklopu toga potrebno je obraditi minimalno Ustav<br />
Republike Hrvatske, Zakon o zdravstvenoj zaštiti, Zakon o obveznom zdravstvenom<br />
osiguranju, Zakon o sestrinstvu, Zakon o zaštiti prava pacijenta, Obiteljski zakon, Zakon o<br />
zaštiti osoba s duševnim smetnjama.
Nositelj programa: magistar prava<br />
6. ETIKA<br />
Broj nastavnih sati: 25 (15 teorijska nastava + 10 seminari)<br />
Ciljevi nastave su obrazložiti pojmove etika, moral, društvene norme, deontologija.<br />
Objasniti, obrazložiti i usvojiti temeljna načela medicinske etike, kodeks etike <strong>medicinskih</strong><br />
<strong>sestara</strong>, prava pacijenta.<br />
Nositelj programa: glavna sestra zdravstvene ustanove, medicinska sestra koja se bavi<br />
sestrinskom etikom kao užim područjem svojega rada.<br />
POSEBNI DIO PROGRAMA SPECIJALIZACIJA I UŽIH<br />
SPECIJALIZACIJA<br />
Posebni dio Programa specijalizacija i užih specijalizacija razrađen je po granama<br />
specijalizacija i užih specijalizacija kako slijedi:<br />
I. djelatnost hitne medicinske pomoći,<br />
II. internistička djelatnost,<br />
II.1. hematološko-onkološka djelatnost,<br />
II.2. djelatnost dijalize,<br />
III. djelatnost intenzivne njege,<br />
III.1. djelatnost anestezije i reanimacije,<br />
IV. kirurška djelatnost,<br />
IV.1. djelatnost dječje kirurgije,<br />
IV.2. operacijska djelatnost,<br />
V. pedijatrijska djelatnost,<br />
VI. psihijatrijska djelatnost.<br />
Cilj<br />
I. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U DJELATNOSTI HITNE<br />
MEDICINSKE POMOĆI
Cilj programa specijalističkog usavršavanja je kroz teorijsko i praktično usvajanje znanja i<br />
vještina osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong> tehničara za samostalno pružanje skrbi u<br />
svojoj domeni rada, kako u izvanbolničkoj tako i u bolničkoj hitnoj medicinskoj službi, a<br />
temeljen na suvremenim znanstvenim spoznajama za zbrinjavanje hitnih stanja u skladu s<br />
etičkim načelima, na humani način pun poštovanja, s dodatnom psihosocijalnom potporom.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
TJEDNI SATI TEORIJSKI<br />
DIO<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH 4 160 100 60<br />
SPECIJALIZACIJA<br />
ANESTEZIOLOGIJA,<br />
REANIMATOLOGIJA I INTENZIVNO 4 160 80 80<br />
LIJEČENJE<br />
3. INTERNA MEDICINA 5 200 80 120<br />
4. KIRURGIJA S TRUMATOLOGIJOM 5 200 80 120<br />
5. GINEKOLOGIJA S PORODILJSTVOM 2 80 30 50<br />
6. PEDIJATRIJA 3 120 60 60<br />
7. NEUROLOGIJA 1 40 20 20<br />
8. PSIHIJATRIJA 1 40 20 20<br />
9. INFEKTOLOGIJA 1 40 40 0<br />
10. OFTALMOLOGIJA 0,5 20 20 0<br />
11. OTORINOLARINGOLOGIJA 1 40 20 20<br />
12. HITNA MEDICINSKA POMOĆ 12,5 500 145 355<br />
SPECIJALISTIČKI DIO – UKUPNO 36 1440 595 845<br />
SVEUKUPNO 40 1600 695 905<br />
PRAKTIČNI<br />
DIO<br />
1. ANESTEZIOLOGIJA, REANIMATOLOGIJA<br />
I INTENZIVNO LIJEČENJE 4 tjedna/160 sati<br />
1.1. JEDINICA ZA ANESTEZIOLOGIJU 80 sati<br />
1.2. JEDINICA OPĆEG KIRURŠKOG<br />
INTENZIVNOG LIJEČENJA 40 sati<br />
1.3. JEDINICA NEUROKIRURŠKOG<br />
INTENZIVNOG LIJEČENJA 40 sati<br />
Teorijska znanja 80 sati<br />
• farmakologija u anesteziji – (Adrenalin, Atropin, Amiodaron, Nalokson)<br />
• mehanička ventilacija<br />
• oksigenoterapija
• otvaranje dišnog puta<br />
• održavanje prohodnosti dišnog puta<br />
o orofaringealna intubacija<br />
o nazofaringealna intubacija<br />
o laringealna maska (LMA)<br />
o endotrahealna intubacija<br />
o brza intubacija u slijedu<br />
o komplikacije pri intubaciji<br />
• osnovni principi nadoknade tekućine<br />
• šok – patofiziologija, prepoznavanje i zbrinjavanje<br />
• venski put – periferni, centralni, (otvaranje, održavanje, specifičnosti)<br />
• krvarenja – vanjska i unutarnja (procjena i obrada)<br />
• određivanje ocjenskih ljestvica (GCS)<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija («monitoring»)<br />
• utvrđivanje smrti<br />
Praktične vještine 80 sati<br />
• metode otvaranje dišnog puta<br />
• metode održavanje dišnog puta<br />
• orofaringealna intubacija<br />
• nazofaringealna intubacija<br />
• laringealna maska (LMA)<br />
• endotrahealna intubacija<br />
• komplikacije pri intubaciji<br />
• čišćenje dišnog puta (aspiracija)<br />
• uporaba mehaničkog respiratora
• metode umjetne ventilacije<br />
• primjena kisika<br />
• poznavanje algoritma davanja lokalne anestezije (asistencija)<br />
• tehnike primjene lijekova<br />
• postupci otvaranja i načini održavanja perifernog venskog puta<br />
• poznavanje postupka otvaranja centralnog venskog puta (asistencija)<br />
• ocjenske ljestvice (GCS)<br />
• auskultacija srca i pluća i prepoznavanje patoloških stanja<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija («monitoring»)<br />
• uporaba kapnometra<br />
• uporaba glukometra<br />
• uporaba perfuzora<br />
• utvrđivanje smrti<br />
KOMPETENCIJE<br />
• uporaba pulsnog oksimetra<br />
• uporaba glukometra<br />
• uporaba kapnometra<br />
• zbrinjavanje dišnog puta<br />
• osnovne tehnike otvaranja dišnog puta<br />
• čišćenje dišnog puta<br />
• održavanje prohodnosti dišnog puta (osnovne, alternativne i napredne tehnike)<br />
• metode umjetne ventilacije<br />
• primjena kisika<br />
• prepoznavanje indikacije, priprema opreme i izvođenje endotrahealne intubacije<br />
• prepoznavanje indikacije, priprema opreme i uvođenje laringealne maske (LMA)
• ventilacija putem endotrahealnog tubusa i LMA<br />
• rukovanje mehaničkim respiratorom<br />
• otvaranje i održavanje prohodnosti perifernog venskog puta<br />
• nadoknada tekućine<br />
• priprema pribora i poznavanje algoritma pri uspostavljanju centralnog<br />
• venskog puta<br />
• priprema pribora i poznavanje algoritma pri brzoj intubaciji u slijedu<br />
• korištenje perfuzora<br />
• poznavanje primjene i djelovanje lijekova u reanimaciji: Adrenalin, Atropin i<br />
• Amiodaron<br />
• poznavanje primjene i djelovanje lijekova – Nalokson<br />
• određivanje ocjenskih ljestvica<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija (»monitoring«)<br />
• utvrđivanje smrti<br />
• auskultacija srca i pluća i prepoznavanje patoloških stanja<br />
2. INTERNA MEDICINA 5 tjedana/200 sati<br />
2.1. KORONARNA JEDINICA 60 sati<br />
2.2. JEDINICA INTERNISTIČKOG<br />
INTENZIVNOG LIJEČENJA 40 sati<br />
2.3. JEDINICA PULMOLOŠKOG INTENZIVNOG<br />
LIJEČENJA 20 sati<br />
2.4. HITNA INTERNISTIČKA AMBULANTA 70 sati<br />
2.5. SEMINARI 10 sati<br />
Teorijska znanja 80 sati<br />
• patofiziologija, prepoznavanje i zbrinjavanje:<br />
– osnovnih poremećaja srčanog ritma
– akutnog infarkta miokarda<br />
– akutnog koronarnog sindroma<br />
– kardiogenog šoka<br />
– srčanog zastoja<br />
– plućne embolije<br />
– hipertenzivne krize<br />
– sinkope<br />
– tamponade srca<br />
– disekcije aorte<br />
– krvarenja iz gastrointestinalnog trakta<br />
– akutnog pankreatitisa<br />
– akutnog zatajenja jetre<br />
– abdominalne boli<br />
– akutnog zatajenja bubrega<br />
– renalnih bolova<br />
– akutne respiratorne insuficijencije i zastoja disanja<br />
– astmatskog statusa<br />
– pneumotoraksa<br />
• ARDS (akutni respiratorni distres sindrom)<br />
• tuberkuloza<br />
• strano tijelo u donjem dišnom putu<br />
• ostale dijagnostičke i terapijske metode u pulmologiji<br />
• akutne komplikacije dijabetesa<br />
• akutne anemije<br />
• akutne koagulopatije
• DIK<br />
• alergijske reakcije<br />
• otrovanja<br />
Praktične vještine 120 sati<br />
• snimanje EKG-a<br />
• prepoznavanje osnovnih poremećaja srčanog ritma<br />
• sinkronizirana kardioverzija (asistencija)<br />
• transkutana elektrostimulacija srca (asistencija)<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u pulmologiji<br />
• postavljanje nazogastrične sonde<br />
• ispiranje želuca<br />
• zbrinjavanje hitnih internističkih stanja<br />
• uzimanje uzoraka krvi i urina za analizu<br />
KOMPETENCIJE<br />
• poznavanje djelovanja lijekova<br />
• poznavanje primjene lijekova: Salbutamol, Nitrolingual spray, Glukoza<br />
• snimanje EKG-a<br />
• prepoznavanje osnovnih poremećaja srčanog ritma<br />
• prepoznavanje stanja koja zahtijevaju sinkroniziranu kardioverziju i elektrostimulaciju<br />
• postavljanje nazogastrične sonde<br />
• ispiranje želuca<br />
• prepoznavanje, pristup, zbrinjavanje i kontrola najčešćih otrovanja<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u pulmologiji<br />
• uzimanje uzoraka krvi i urina za analizu<br />
3. KIRURGIJA S TRAUMATOLOGIJOM 5 tjedana/200 sati
3.1. DJEČJA KIRURGIJA 40 sati<br />
3.2. OPĆA KIRURGIJA 40 sati<br />
3.3. TRAUMATOLOGIJA 40 sati<br />
3.4. HITNI KIRURŠKI PRIJEM 80 sati<br />
Teorijska znanja 80 sati<br />
• opekline i ozebline kod djece<br />
• ozljede uzrokovane kemijskim agensima i električnom energijom<br />
• šok u djece<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđenog djeteta<br />
• vrste ozljeda kod djece – ozljede glave, kralježnice, prsnog koša, trbuha, zdjelice i<br />
ekstremiteta<br />
• mjere za sprječavanje infekcija<br />
• opekline i ozebline odraslih<br />
• ozljede uzrokovane kemijskim agensima i električnom energijom<br />
• postupak s amputiranim dijelom tijela<br />
• politrauma odraslih<br />
• Crash i Blast sindrom<br />
• trauma trudnice<br />
• pregled hitnog kirurškog pacijenta<br />
• vrste ozljeda kod odraslih – ozljede glave, kralježnice, prsnog koša, trbuha, zdjelice i<br />
ekstremiteta<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• ubodi i ugrizi otrovnih životinja<br />
Praktične vještine 120 sati<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđenog djeteta<br />
• zbrinjavanje opeklina i ozeblina u djece
• određivanje postotka opečene površine tijela kod djece<br />
• kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena<br />
• zbrinjavanje opeklina i ozeblina odraslih<br />
• određivanje postotka opečene površine tijela<br />
• metode zaustavljanja krvarenja<br />
• zavojni materijal i najčešći zavoji<br />
• primjena imobilizacijskih sredstava<br />
a) longete<br />
b) sadreni zavoji<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• pregled hitnog kirurškog pacijenta<br />
• zbrinjavanje i priprema rane za kiruršku obradu<br />
• priprema instrumenata za primarnu obradu rane<br />
• zbrinjavanje tenzijskog pneumotoraksa (asistencija)<br />
• priprema pribora i poznavanje postupka kod torakalne drenaže<br />
KOMPETENCIJE<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• pregled hitnog kirurškog pacijenta<br />
• metode zaustavljanja krvarenja<br />
• zbrinjavanje i priprema rane za kiruršku obradu<br />
• poznavanje i provođenje temeljne tehnike instrumentiranja<br />
• primjena zavojnog materijala i najčešći zavoji<br />
• postupci s amputiranim dijelovima tijela<br />
• zbrinjavanje opeklina i ozeblina djece i odraslih<br />
• zbrinjavanje tenzijskog pneumotoraksa (asistencija)
• određivanje ocjenskih ljestvica u traumatologiji za odrasle i djecu<br />
• uvođenje urinarnog katetera kod muškaraca i žena<br />
• zbrinjavanje ozlijeđene trudnice<br />
• primjena imobilizacijskih sredstava (sadrene udlage i longete)<br />
4. GINEKOLOGIJA S PORODILJSTVOM 2 tjedna/80 sati<br />
4.1. RAĐAONICA 60 sati<br />
4.2. HITNA GINEKOLOŠKA AMBULANTA 20 sati<br />
Teorijska znanja 30 sati<br />
• porod<br />
• zbrinjavanje novorođenčeta i rodilje<br />
• transport trudnice<br />
• oživljavanje trudnice<br />
• hitna stanja u ginekologiji i porodiljstvu<br />
Praktične vještine 50 sati<br />
• porod<br />
• epiziotomija<br />
• postupak s posteljicom<br />
• zbrinjavanje novorođenčeta (stimulacija, aspiracija dišnih putova, kupanje, utopljavanje,<br />
određivanje Apgara, postupak s pupkovinom)<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u ginekologiji<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u trudnoći<br />
KOMPETENCIJE<br />
• vođenje poroda u kući i tijekom transporta<br />
• postupanje s posteljicom<br />
• zbrinjavanje novorođenčeta i rodilje<br />
• oživljavanje trudnice
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u ginekologiji<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u trudnoći<br />
5. PEDIJATRIJA 3 tjedna/120 sati<br />
5.1. JEDINICA NEONATOLOŠKOG<br />
INTENZIVNOG LIJEČENJA 30 sati<br />
5.2. JEDINICA PEDIJATRIJSKOG<br />
INTENZIVNOG LIJEČENJA 50 sati<br />
5.3. HITNA PEDIJATRIJSKA AMBULANTA 40 sati<br />
Teorijska znanja 65 sati<br />
• asfiksija novorođenčeta<br />
• održavanje tjelesne temperature<br />
• proširenje i ventilacija pluća<br />
• temeljni i napredi postupci održavanja života novorođenčadi<br />
• načela inicijalnog zbrinjavanja nedonoščeta<br />
• konvulzije novorođenčeta<br />
• respiratorni distres sindrom<br />
• transport novorođenčeta na mehaničkoj ventilaciji<br />
• transport novorođenčeta s životno ugrožavajućim malformacijama<br />
• poremećaj svijesti<br />
• farmakologija u pedijatriji<br />
• hitna stanja u pedijatriji (šok, anafilaksija, otrovanja)<br />
• dehidracija<br />
• procjena kritičnog djeteta<br />
• hitna stanja u pedijatriji (asmatički napad, konvulzije, hipoglikemija, epileptički status)<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života djece<br />
Praktične vještine 55 sati
• temeljni i napredi postupci održavanja života novorođenčadi<br />
• poznavanje i uporaba inkubatora<br />
• prepoznavanje i procjena bolesnog novorođenčeta<br />
• periferni venski pristup kod novorođenčeta<br />
• pristup bolesnom djetetu<br />
• procjena kritičnog djeteta (ABCD pristup)<br />
• periferni venski pristup kod djece<br />
• intraosealni pristup<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života djece<br />
KOMPETENCIJE<br />
• prepoznavanje i procjena bolesnog novorođenčeta<br />
• uspostava perifernog venskog puta kod novorođenčeta i djece<br />
• intraosealni pristup<br />
• procjena kritičnog djeteta<br />
• temeljni postupci održavanja života novorođenčadi i djece<br />
• napredni postupci održavanja života novorođenčadi i djece<br />
• primjena lijekova: supozitoriji ili klizme Diazepama<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u pedijatriji<br />
• pravilna uporaba inkubatora<br />
6. NEUROLOGIJA 1 tjedan/40 sati<br />
6.1. JEDINICA NEUROLOŠKOG INTENZIVNOG<br />
LIJEČENJA 20 sati<br />
6.2. HITNA NEUROLOŠKA AMBULANTA 20 sati<br />
Teorijska znanja 20 sati<br />
• anatomija i fiziologija živčanog sustava<br />
• simptomatologija najčešćih hitnih neuroloških stanja
• poremećaji svijesti<br />
• epilepsija<br />
• cerebrovaskularni inzult<br />
• farmakologija u neurologiji (terapija najčešćih hitnih neuroloških stanja)<br />
• neurološka procjena pacijenta<br />
• tranzitorna ishemična ataka<br />
• glavobolje/migrena<br />
• vertigo<br />
Praktične vještine 20 sati<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u neurologiji<br />
• procjena i zbrinjavanje hitnog neurološkog pacijenta<br />
• procjena (uzimanje) neurološkog statusa pacijenta<br />
• primjena neurološke terapije (antiedematozne i antiagregacijske)<br />
KOMPETENCIJE<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u neurologiji<br />
• procjena i zbrinjavanje hitnog neurološkog pacijenta<br />
• procjena (uzimanje) neurološkog statusa pacijenta<br />
• primjena neurološke terapije (antiedematozne i antiagregacijske)<br />
7. PSIHIJATRIJA 1 tjedan/40 sati<br />
Teorijska znanja 20 sati<br />
• suicidalnost depresivnih bolesnika<br />
• alkoholni delirij<br />
• akutno stanje agresivnosti, homocidalnosti i suicidalnosti<br />
• akutna alkoholna intoksikacija<br />
• akcindentalna apstinencijska kriza ovisnika
• intoksikacije<br />
• kriza pacijenata koji su pod djelovanjem antabusa unijeli alkohol u organizam<br />
• neželjeni efekti konvulzivne terapije<br />
• neželjeni efekti psihofarmakoterapije<br />
• akutne histeričke manifestacije<br />
• epileptična sumračna stanja<br />
• patološko napito stanje<br />
• stanja akutne anksioznosti<br />
• krizna stanja<br />
• zlostavljana osoba i dijete<br />
Praktične vještine 20 sati<br />
• aktivno poznavanje komunikacijskih vještina prilagođenih<br />
specifičnim stanjima psihičkih bolesnika<br />
• zbrinjavanje hitnih stanja u psihijatriji<br />
KOMPETENCIJE<br />
• poznavanje postupaka zbrinjavanja psihijatrijskih bolesnika<br />
• razlikovanje specifičnosti pojedinih ovisnosti<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje zlostavljane osobe<br />
8. INFEKTOLOGIJA 1 tjedan/40 sati<br />
Teorijska znanja 15 sati<br />
• infekcije<br />
• meningitis<br />
• status febrilis, sepsa<br />
• meningokokna sepsa<br />
• tetanus
• hepatitis<br />
• AIDS<br />
• postupci i procedure osobne zaštite u radu sa infektološkim pacijentima<br />
Seminar 25 sati<br />
KOMPETENCIJE<br />
• poznavanje postupaka i procedura sa zaraznim pacijentom<br />
• postupci s infektivnom opremom i otpadom<br />
9. OFTALMOLOGIJA 20 sati<br />
Teorijska znanja 20 sati<br />
• akutni glaukom<br />
• ozljede oka<br />
• strana tijela u oku<br />
• opekline oka<br />
• iridociklitis<br />
KOMPETENCIJE<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u oftalmologiji<br />
10. OTORINOLARINGOLOGIJA 1 tjedan/ 40 sati<br />
Teorijska znanja 20 sati<br />
• anatomija i fiziologija uha, grla i nosa<br />
• simptomatologija najčešćih hitnih stanja u otorinolaringologiji<br />
• indikacije za konikotomiju i traheotomiju<br />
• strano tijelo u uhu, grlu, nosu<br />
• akutna oteklina larinksa<br />
• epistaksa<br />
Praktične vještine 20 sati
• zbrinjavanje stranih tijela u uhu i nosu<br />
• priprema pacijenata i pribora za ispiranje uha<br />
• priprema pacijenta i pribora za konikotomiju i traheotomiju<br />
• priprema pacijenta i instrumenata za tamponadu nosa<br />
KOMPETENCIJE<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u otorinolaringologiji<br />
• zbrinjavanje stranih tijela u uhu i nosu<br />
• prepoznavanje indikacije i izvođenje konikotomije iglom<br />
• priprema pribora i poznavanje postupka traheotomije<br />
11. HITNA MEDICINSKA POMOĆ 12,5 tjedana/500 sati<br />
11.1. NASTAVNI CENTAR 80 sati<br />
11.2. PRIJAVNO-DOJAVNA JEDINICA 40 sati<br />
11.3. HITNI BOLNIČKI PRIJAM 80 sati<br />
11.4. HEMS (helikopterska HMP) 20 sati<br />
11.5. RAD NA TERENU 280 sati<br />
Teorijska znanja 145 sati<br />
• organizacijski modeli HMP kod nas i u svijetu<br />
• vozila, oprema i djelatnici u izvanbolničkim uvjetima<br />
• mjere zaštite od infektivnih bolesti i korištenje zaštitne opreme<br />
• medicinska dokumentacija o izvršenoj intervenciji<br />
• farmakologija u hitnoj medicini<br />
• pregled vitalno ugrožene osobe –ABCDE pristup<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• načini primjene lijekova<br />
• venski pristup, alternativni pristupi
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• mehanizmi nastanka ozljede<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima i masovnim nesrećama<br />
• akcidentalna stanja:<br />
– poremećaji uzrokovani povišenom ili sniženom temperaturom okoline<br />
– utapljanje<br />
– udar groma<br />
– udar električne struje<br />
– visinska bolest<br />
– dekompresijska bolest<br />
– vješanje<br />
– otrovanja<br />
– akutni radijacijski sindrom<br />
• kemijske katastrofe i masovne nesreće<br />
• načini transporta, transportni položaji i nadzor bolesnika tijekom transporta<br />
• upoznavanje s prijavno dojavnom jedinicom (PDJ) – funkcija, zaposlenici, zaduženja<br />
• uloga medicinske sestre u PDJ – komunikacija unutar centra, odgovornost<br />
• sustav veza (motorola, UKV, mobitel)<br />
• grafički dijagram toka (prijam, »spremanje« i predaja poziva, specifičnosti disponiranja)<br />
• komunikacija s timovima, hitnim prijemom prihvatne bolnice i srodnim službama (policija,<br />
vatrogasci, kontrola leta, služba 112)<br />
• organizacija rada hitnog bolničkog prijama – menadžment odjela<br />
• trijaža u hitnom bolničkom prijamu<br />
• dokumentacija medicinske sestre u hitnom bolničkom prijamu<br />
• indikatori kvalitete<br />
• komunikacija s izvanbolničkim i bolničkim službama
• smjernice za rizične procedure<br />
• sustav kvalitete u sestrinstvu – indikatori kvalitete<br />
• osnove rada u helikopterskom hitnom medicinskom zbrinjavanju<br />
• priprema pacijenta za prijevoz<br />
• praktični rad na zemlji i u zraku (navođenje helikoptera na zemlji, vitlanje na metalnom<br />
užetu, rad sa »sjedalom« i »vrećom«, unošenje pacijenta u helikopter i dr.)<br />
• nadzor i mogućnosti zbrinjavanja bolesnika tijekom leta<br />
Praktične vještine 355 sati<br />
• pregled vitalno ugrožene osobe – ABCDE pristup<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• mjerenje vitalnih funkcija<br />
• trajni nadzor vitalnih funkcija (monitoring)<br />
• primjena transportnog respiratora<br />
• automatski električni defibrilator (AED)<br />
• defibrilacija<br />
• imobilizacija i deimobilizacija<br />
• skidanje kacige<br />
• tehnike izvlačenja<br />
• zaustavljanje krvarenja<br />
• zavojni materijal<br />
• venski put, alternativni pristupi<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima – masovnim nesrećama<br />
• prijavno dojavna jedinica (javljanje na telefonske pozive, zaprimanje i spremanje poziva,<br />
predavanje poziva ekipi na terenu)<br />
• trijaža u hitnom bolničkom prijamu – rad uz mentora<br />
• rad u operacijskoj sali- instrumentarij i principi rada u operacijskoj sali prilikom obrade<br />
rana i opeklina
• rad u gipsaoni<br />
• protokoli za procjenu hitnih pacijenata<br />
• zbrinjavanje bolesnika i ozlijeđenih osoba u izvanbolničkim uvjetima kao dio standardnog<br />
tima HMP uz mentora liječnika<br />
• timski rad<br />
• korištenje sustava veza na terenu<br />
• standardna oprema u vozilu i njeno održavanje<br />
KOMPETENCIJE<br />
• mjerenje vitalnih funkcija<br />
• pregled vitalno ugrožene osobe – ABCDE pristup<br />
• temeljni postupci održavanja života odraslih<br />
• napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• venski put, alternativni pristupi<br />
• korištenje automatskog električnog defibrilatora<br />
• izvođenje sigurne defibrilacije ručnim defibrilatorom<br />
• zbrinjavanje akcidentalnih stanja<br />
• poznavanje mehanizma nastanka ozljeda<br />
• imobilizacija i deimobilizacija<br />
• tehnike izvlačenja<br />
• skidanje kacige<br />
• stabilizacija, fiksacija i transport ozlijeđenoga<br />
• transportni položaji<br />
• nadzor pacijenta tijekom transporta<br />
• odstranjivanje stranog tijela iz dišnih putova<br />
• prijem i trijaža hitnog poziva te upućivanje tima na intervenciju (dispeching)
• komunikacija i poznavanje pravila suradnje s drugim srodnim službama (policija,<br />
vatrogasci, služba 112, gorska služba spašavanja, centar za traganje i spašavanje na moru)<br />
• korištenje sustava veza na terenu i u dispečerskom centru<br />
• ispunjavanje dokumentacije o izvršenoj intervenciji<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima – masovnim nesrećama<br />
• specijalna farmakologija u hitnoj medicini<br />
• organiziranje ili suorganiziranje i provođenje spašavanja u masovnim nesrećama i<br />
kemijskim katastrofama<br />
• poznavanje načina rada u helikopterskoj hitnoj medicinskoj službi (HEMS)<br />
• organizacija službe pri organiziranju skupova<br />
• korištenje adekvatne procedure te informiranje i postupak u slučaju smrti ili<br />
kriminalističkom slučaju<br />
• održavanje vozila i opreme<br />
POPIS VJEŠTINA MEDICINSKE SESTRE – MEDICINSKOG TEHNIČARA<br />
SPECIJALISTA U DJELATNOSTI HITNE MEDICINSKE POMOĆI<br />
ANESTEZIJA<br />
• uporaba pulsnog oksimetra<br />
• uporaba glukometra<br />
• uporaba kapnometra<br />
• zbrinjavanje dišnog puta<br />
• osnovne tehnike otvaranja dišnog puta<br />
• čišćenje dišnog puta<br />
• održavanje prohodnosti dišnog puta (osnovne, alternativne i napredne tehnike)<br />
• metode umjetne ventilacije<br />
• primjena kisika<br />
• prepoznavanje indikacije, priprema opreme i izvođenje endotrahealne intubacije<br />
• prepoznavanje indikacije, priprema opreme i uvođenje laringealne maske (LMA)
• ventilacija putem endotrahealnog tubusa i LMA<br />
• rukovanje mehaničkim respiratorom<br />
• otvaranje i održavanje prohodnosti perifernog venskog puta<br />
• nadoknada tekućine<br />
• priprema pribora i poznavanje algoritma pri uspostavljanju centralnog venskog puta<br />
• priprema pribora i poznavanje algoritma pri brzoj intubaciji u slijedu<br />
• korištenje perfuzora<br />
• poznavanje primjene i djelovanje lijekova u reanimaciji: Adrenalin, Atropin i Amiodaron<br />
• poznavanje primjene i djelovanje lijekova – Nalokson<br />
• određivanje ocjenskih ljestvica<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija (»monitoring«)<br />
• utvrđivanje smrti<br />
• auskultacija srca i pluća i prepoznavanje patoloških stanja<br />
INTERNA<br />
• poznavanje djelovanja lijekova<br />
• poznavanje primjene lijekova: Salbutamol, Nitrolingual spray, Glukoza<br />
• snimanje EKG-a<br />
• prepoznavanje osnovnih poremećaja srčanog ritma<br />
• prepoznavanje stanja koja zahtijevaju sinkroniziranu kardioverziju i elektrostimulaciju<br />
• postavljanje nazogastrične sonde<br />
• ispiranje želuca<br />
• prepoznavanje, pristup, zbrinjavanje i kontrola najčešćih otrovanja<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u pulmologiji<br />
• uzimanje uzoraka krvi i urina za analizu<br />
KIRURGIJA
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• pregled hitnog kirurškog pacijenta<br />
• metode zaustavljanja krvarenja<br />
• zbrinjavanje i priprema rane za kiruršku obradu<br />
• poznavanje i provođenje temeljne tehnike instrumentiranja<br />
• primjena zavojnog materijala i najčešći zavoji<br />
• postupci s amputiranim dijelovima tijela<br />
• zbrinjavanje opeklina i ozeblina u djece i odraslih<br />
• zbrinjavanje tenzijskog pneumotoraksa (asistencija)<br />
• određivanje ocjenskih ljestvica u traumatologiji za odrasle i djecu<br />
• uvođenje urinarnog katetera – muški<br />
• uvođenje urinarnog katetera – žene<br />
• zbrinjavanje ozlijeđene trudnice<br />
• primjena imobilizacijskih sredstava (sadrene udlage i longete)<br />
GINEKOLOGIJA<br />
• vođenje poroda u kući i tijekom prijevoza<br />
• postupanje s posteljicom<br />
• zbrinjavanje novorođenčeta i rodilje<br />
• oživljavanje trudnice<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u ginekologiji<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u trudnoći<br />
PEDIJATRIJA<br />
• prepoznavanje i procjena bolesnog novorođenčeta<br />
• uspostava perifernog venskog pota kod novorođenčeta i djece<br />
• intraosealni pristup
• procjena kritičnog djeteta<br />
• temeljni postupci održavanja života novorođenčadi i djece<br />
• napredni postupci održavanja života novorođenčadi i djece<br />
• primjena lijekova: supozitoriji ili klizme Diazepama<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u pedijatriji<br />
• pravilna uporaba inkubatora<br />
NEUROLOGIJA<br />
• prepoznavanje, procjena i zbrinjavanje hitnog neurološkog pacijenta<br />
• procjena (uzimanje) neurološkog statusa pacijenta<br />
• primjena neurološke terapije (antiedematozne i antiagregacijske)<br />
PSIHIJATRIJA<br />
• poznavanje postupaka zbrinjavanja psihijatrijskih bolesnika<br />
• poznavanje razlike specifičnosti pojedinih ovisnosti<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje zlostavljane osobe<br />
INFEKTOLOGIJA<br />
• poznavanje postupaka i procedura sa zaraznim pacijentom<br />
• postupci s infektivnom opremom i otpadom<br />
OFTALMOLOGIJA<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u oftalmologiji<br />
OTORINOLARINGOLOGIJA<br />
• prepoznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja u otorinolaringologiji<br />
• zbrinjavanje stranih tijela u uhu i nosu<br />
• prepoznavanje indikacije i izvođenje konikotomije<br />
• priprema pribora i poznavanje postupka traheotomije<br />
HITNA MEDICINSKA POMOĆ
• mjerenje vitalnih funkcija<br />
• pregled vitalno ugrožene osobe – ABCDE pristup<br />
• temeljni postupci održavanja života odraslih<br />
• napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• intraosealni pristup<br />
• korištenje automatskog električnog defibrilatora (AED)<br />
• izvođenje sigurne defibrilacije ručnim defibrilatorom<br />
• zbrinjavanje akcidentalnih stanja<br />
• poznavanje mehanizama nastanka ozljede<br />
• imobilizacija i deimobilizacija<br />
• tehnike izvlačenja<br />
• skidanje kacige<br />
• stabilizacija, fiksacija i transport ozlijeđenoga<br />
• transportni položaji<br />
• nadzor pacijenta tijekom transporta<br />
• odstranjivanje stranog tijela iz dišnih putova<br />
• prijem i trijaža hitnog poziva te upućivanje tima na intervenciju (dispeching)<br />
• komunikacija i poznavanje pravila suradnje s drugim srodnim službama (policija,<br />
vatrogasci, služba 112, gorska služba spašavanja, centar za traganje i spašavanje na moru)<br />
• korištenje sustava veza na terenu i u dispečerskom centru<br />
• ispunjavanje dokumentacije o izvršenoj intervenciji<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima – masovnim nesrećama<br />
• specijalna farmakologija u hitnoj medicini<br />
• organiziranje ili suorganiziranje i provođenje spašavanja u masovnim nesrećama i<br />
kemijskim katastrofama<br />
• poznavanje načina rada u helikopterskoj hitnoj medicinskoj službi (HEMS)
• organizacija službe pri organiziranju javnih skupova<br />
• primjena adekvatne procedure te informiranje i postupak u slučaju smrti ili<br />
kriminalističkom slučaju<br />
• održavanje vozila i opreme<br />
Cilj<br />
II. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U INTERNISTIČKOJ<br />
DJELATNOSTI<br />
Cilj programa specijalizacije je kroz teorijsko i praktično usvajanje znanja i vještina<br />
osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong> tehničara za samostalno pružanje skrbi u<br />
internističkoj djelatnosti.<br />
Plan i program izrađen je na principu jednog općeg specijalističkog programa i dva programa<br />
uže specijalističke djelatnosti. Opći specijalistički program sadrži i uža područja<br />
specijalističkih znanja i vještina (ovisno o odabiru ili mjestu rada) koja iznose 30% satnice i<br />
pribraja im se satnici iz istog područja u općem djelu (kardiologija, pulmologija,<br />
gastroenterologija, gastroenterološka endoskopija, nefrologija, endokrinologija i<br />
metabolizam, reumatologija i imunologija). Nakon završetka programa u specifičnim<br />
područjima zdravstvene njege obavezan je kolokvijalni ispit. Prilikom promjene radnog<br />
mjesta medicinska sestra može zatražiti polaganje satnice od 30% za uže područje i<br />
priznavanje djela koji je položila u vrijeme prijašnje specijalizacije.<br />
Medicinska sestra – medicinski tehničar specijalist će po završetku specijalizacije<br />
kompetentno provoditi točno određene postupke zdravstvene njege specifične za internističko<br />
područje rada, prepoznati novonastale probleme i učinkovito djelovati.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
2. ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
2.1.<br />
2.2.<br />
2.3.<br />
2.4.<br />
2.5.<br />
2.6.<br />
INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM,<br />
PALIJATIVNA SKRB<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA MOKRAĆNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA<br />
4 160 60 100<br />
4 160 60 100<br />
2,4 96 36 60<br />
2,4 96 36 60<br />
4 160 60 100<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
4 160 60 100<br />
BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA I
2.7.<br />
2.8.<br />
METABOLIZMA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA KOD<br />
BOLESTI KRVOTVORNIH ORGANA<br />
2,2 88 38 50<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM 1 40 20 20<br />
BOLESTIMA<br />
UŽE PODRUČJE SPECIJALISTIČKIH ZNANJA<br />
I VJEŠTINA<br />
a) kardiologija i invazivna kardiologija<br />
b) pulmologija<br />
c) gastroenterologija<br />
3.<br />
d) gastroenterološka endoskopija<br />
e) nefrologija<br />
f) endokrinologija i metabolizam<br />
12 480 240 240<br />
g) reumatologija i imunologija pribraja se satnica<br />
iz općeg djela specijalističkog programa za<br />
specifično područje<br />
UKUPNO 40 1600 710 890<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati (10%)<br />
2. ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
2.1. INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM,<br />
PALIJATIVNA SKRB 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje sadržaja sestrinske dokumentacije<br />
• Indikacije i mjesta venepunkcije i otvaranja perifernog venskog puta, priprema bolesnika,<br />
materijala i redoslijed postupka, moguće komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, materijala i tjeka postupka prilikom uvođenja centralnog<br />
intravaskularnog katetera, moguće komplikacije, previjanje, nadzor i rukovanje<br />
• Pribor i način pripreme i primjene lijekova i infuzijskih otopina, grupe otopina, moguće<br />
komplikacije<br />
• Poznavanje načina procjene boli, verbalne i neverbalne manifestacije boli
• Poznavanje indikacija i načina primjene terapije kisikom<br />
• Medicinsko–tehnička aparatura, postupak rukovanja i postupak čišćenja i dezinfekcije<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane<br />
• Trijaža hitnih bolesnika<br />
• Vrste trovanja, moguće komplikacije i intervencije<br />
• Znakovi i komplikacije dehidracije<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Razumijevanje uloge hospicija i palijativne skrbi<br />
• Etičke dvojbe vezane uz intentivno liječenje<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Izvođenje venepunkcije, otvaranje perifernog venskog puta, previjanje, nadzor, uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Priprema, asistiranje, previjanje i nadzor nad centralnim intravaskularnim kateterom,<br />
uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije prema odredbi liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluiranje učinka analgezije<br />
• Primjena terapije kisikom prema odredbi liječnika, praćenje stanja bolesnika<br />
• Rukovanje monitorom, aspiratorom, infuzomatom, perfuzorom, defibrilatorom,<br />
oksimetrom, mjerenje CVT-a<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane, izbor pomagala i njihova primjena<br />
• Ispiranje želuca<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
• Pružanje podrške bolesniku i obitelji, poboljšavanje kvalitete skrbi umirućim bolesnicima<br />
2.2. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, dekompenzacija srca, arterijska hipertenzija, plućna embolija, duboka venska<br />
tromboza)<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardiologiji<br />
• Karakteristike boli kod kardiološkog bolesnika i specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje kardiopulmonalne reanimacije, sadržaj i raspored lijekova i pribora na kolicima<br />
za hitne intervencije<br />
• Invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i liječenja u kardiologiji, priprema bolesnika,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, te moguće komplikacije<br />
• Indikacije za provođenje elektrokonverzije<br />
• Indikacije za ugradnju vanjskog i unutarnjeg elektrostimulatora i ograničenja koja postoje<br />
za bolesnika nakon ugradnje<br />
• Razumijevanje potrebe za promjenom stila života<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova, prepoznavanje hitna stanja u kardiologiji i primjena propisane intervencije<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluacija učinka analgezije<br />
• Snimanje EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena<br />
• Briga o sadržaju kolica za hitne intervencije<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji<br />
• Priprema bolesnika za invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje bolesnika<br />
nakon zahvata, rano uočavanje mogućeg krvarenja<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstava za rad
2.3. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA 96 sati (6%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija dišnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje bolesti i komplikacije (pneumonija, bronhalna<br />
astma, kronični bronhitis, bronhiektazije, emfizem pluća, kronične opstruktivne bolesti,<br />
akutna respiratorna insuficijencija i tuberkuloza)<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Poznavanje hitnih stanja u pulmologiji i propisane intervencije<br />
• Anafilaktički šok, intervencije<br />
• Poznavanje instrumentalnih dijagnostičkih pretraga, pripreme bolesnika, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata i moguće komplikacije<br />
• Indikacije za pleuralnu punkciju dijagnostička/terapijska, tijek postupka, priprema<br />
bolesnika, materijala, moguće komplikacije<br />
• Normalne vrijednosti respiracijskih plinova i acidobazne ravnoteže<br />
• Promjene u iskašljaju, metode koje pospješuju iskašljavanje i održavanja prohodnosti dišnih<br />
putova<br />
• Kožni testovi i način pripreme bolesnika (prik test, intradermalni test i tuberkulinsko<br />
testiranje)<br />
• Uzimanje uzoraka za mikrobiološke pretrage i način pohranjivanja<br />
• Izolacija oboljelih od tuberkuloze i prevencija<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, inspiratorna i ekspiratorna dispneja, razlikovanje<br />
patološke tipova disanja, acidoza, alkaloza, hipoksija, hiperkapnija, patološke promjene u<br />
iskašljaju<br />
• Korištenje mjera za pospješivanje iskašljavanja i prohodnosti dišnih putova<br />
• Aspiracija sekrata (orofaringealna i endotrahealna)<br />
• Uzimanje iskašljaja za pretrage
• Priprema bolesnika za kožno testiranje, prepoznavanje pozitivne reakcije na mjestu<br />
apliciranog alergena<br />
• Priprema bolesnika za instrumentalne pretrage, zbrinjavanje nakon zahvata, rano uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Pleuralna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Upoznavanje bolesnika s načinom primjene terapije (terapija kisikom, lijekovi za inhalaciju<br />
pomoću raspršivača, električnog inhalatora ili diska). Primjena ordinirane terapije. Pomoć pri<br />
inhalaciji. Provjera ispravnosti inhaliranja.<br />
• Prepoznavanje anafilaktičkog šoka i primjena propisanih intervencija<br />
• Pomoć pri astmatičnom napadaju<br />
• Provođenje mjera prevencije tuberkuloze i prevencije širenja infekcije. Provođenje mjera<br />
izolacije i mjera osobne zaštite<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstava za rad<br />
2.4. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA MOKRAĆNOG SUSTAVA 96 sati (6%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije (akutne infekcije mokraćnih<br />
putova, glomerulonefritis, nefrotski sindrom, akutno i kronično zatajenja bubrega, kamenci u<br />
bubrezima i mokraćnim putovima)<br />
• Poznavanje karakteristika boli<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Specifične pretrage krvi i pretrage mokraće<br />
• Radiološke i endoskopske pretraga mokraćnog sustava, priprema, način izvođenja,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, pribora, izvođenje i zbrinjavanje bolesnika nakon biopsije bubrega<br />
• Kateterizacija mokračnog mjehura kod žena, komplikacije, higijena, nadzor<br />
• Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka<br />
• Vrste dijalize i priprema bolesnika za dijalizu
• Arteriovenska fistula<br />
• Poznavanje specifičnih dijeta<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukacijski materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje, vitalni znakovi i<br />
izlučine, tjelesna težina, anurija, retencija urina, poliurija, hematurija, disurija i polakizurija,<br />
razlikovanje izostenurije i hipostenurije, praćenje stanja svijesti. Informiranje bolesnika o<br />
pravilnom sakupljanju urina za pretrage<br />
• Procjena boli, praćenje učinka analgezije<br />
• Priprema za funkcionalne pretrage i sudjelovanje u izvođenju<br />
• Uzimanje urina za mikrobiološke pretrage, upućivanje na postupak samostalnog uzimanja<br />
• Priprema za radiološke i endoskopske pretrage, dokumentacija, zbrinjavanje nakon zahvata,<br />
uočavanje komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za biopsiju bubrega, zbrinjavanje nakon zahvata, uočavanje<br />
komplikacija<br />
• Priprema pribora, osiguravanje sigurne okoline, uvođenje urinarnog katetera kod žena<br />
• Savjetovanje vježbi ekstremiteta na kojem je uspostavljena arteriovenska fistula, nadzor nad<br />
uspostavom funkcije<br />
• Savjetovanje o načinu života bolesnika na dijalizi<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje probleme oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
2.5. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA<br />
S BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija probavnog sustava<br />
• Definicije bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije (bolesti želuca, jetre, jednjaka,<br />
gušterače, bilijarnog trakta, bolesti crijeva)<br />
• Poznavanje mogućih promjena u izlučinama, izgledu bolesnika, promjene stanja svijesti<br />
• Poznavanje karakteristika boli, specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Poznavanje radioloških, endoskopskih i ultrazvučnih pretraga, priprema, način izvođenja i<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod abdominalne punkcije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod digitorektalnog pregleda<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod uvođenja nazogastrične sonde, kontrola<br />
rizika prilikom postupka hranjenja<br />
• Poznavanje specifičnih pretraga krvi, mokraće, stolice<br />
• Parenteralna i enteralna prehrana, indikacije, vrste pripravaka, način primjene<br />
• Klizma; svrha, vrste, postupak priprema bolesnika i izvođenje<br />
• Stoma; indikacije, vrste, postupak nadzora i njege<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, izlučinama, praćenje svijesti i uočavanje promjena<br />
svijesti<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja i sudjelovanje u zbrinjavanju<br />
• Procjena i praćenje boli<br />
• Priprema bolesnika i dokumentacije za radiološke, endoskopske, ultrazvučne pretrage,<br />
nadzor nakon zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Abdominalna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Digitorektalni pregled; priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika<br />
• Nazogastrična sonda; priprema pribora, bolesnika, uvođenje nazogastrične sonde, kontrola<br />
položaja sonde, promatranje i bilježenje sukcije, postupak hranjenja<br />
• Stoma; izbor pomagala i njhova primjena, savjetovanje bolesnika u cilju samozbrinjavanja<br />
• Primjena parenteralne i enteralne prehrane<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstava za rad
2.6. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA<br />
S BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA<br />
I METABOLIZMA 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija endokrinog sustava<br />
• Definicije bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije šećerne bolesti, hipertireoze i<br />
hipotireoze<br />
• Dijagnostički postupci za dokazivanje šećerne bolesti (jednokratno/višekratno određivanje<br />
GUK-a, testove opterećenja glukozom, određivanje A1C hemoglobin i laboratorijske pretrage<br />
urina); bolesti štitnjače (laboratorijske pretrage krvi – T3, T4, TSH, instrumentalne pretrage –<br />
UZV štitnjače, punkcija štitnjače, scintigrafija štitnjače) pravilan način uzimanja uzoraka,<br />
pohranjivanje i transport; normalne vrijednosti i odstupanja<br />
• Djelovanje, način primjene i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova (inzulin, oralni<br />
hipoglikemizantni lijekovi, supstitucijska terapija, tireostatici)<br />
• Uzrok akutnih komplikacija šećerne bolesti, kasne komplikacije šećerne bolesti<br />
• Postupci kod bolesnika u hipoglikemiji, hiperglikemiji, ketoacidozi, tireotoksičnoj krizi i<br />
miksedemu<br />
• Prehrana oboljelih, podjela namirnica po grupama i određivanje dnevne energetske potrebe<br />
prema BMI<br />
• Edukacija oboljelih od šećerne bolesti (osposobljavanje za samokontrolu, samoliječenje i<br />
samopomoć, podučavanje o primjeni terapije, provođenje fizičke aktivnosti, sprječavanje<br />
komplikacija)<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života (higijena tijela, njega kože i<br />
sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan odabir obuće i odjeće)<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje simptoma i znakova šećerne bolesti i bolesti štitnjače<br />
• Priprema bolesnika za UZV štitnjače, punkciju štitnjače i scintigrafiju štitnjače<br />
• Prevencija akutnih komplikacija šećerne bolesti<br />
• Prepoznavanje niske i visoke vrijednosti glukoze koji upućuju na komplikacije<br />
• Uvidom u nalaz A1C hemoglobin procjena samokontrole oboljelih<br />
• Određivanje jednokratno/višekratno GUK ili profil GUK-a pomoću glukometra, pretrage<br />
urina
• Prepoznavanje komplikacija šećerne bolesti (hipoglikemija, hiperglikemija, ketoacidoza,<br />
tireotoksična kriza i miksedem)<br />
• Zbrinjava bolesniku u hipoglikemiji i hiperglikemiji, ketoacidozi, tireotoksičnoj krizi i<br />
miksedemu<br />
• Primjena inzulina, nadzor nad samostalnom primjenom i savjetovanje (glukometar,<br />
injektor)<br />
• Izračunavanje standardne tjelesne težine, određivanje BMI, briga o obrocima i nadziranje<br />
konzumiranja hrane<br />
• Razlikovanje kasnih komplikacija šećerne bolesti, prevencija i provođenje propisanog<br />
tretmana dijabetičkog stopala<br />
• Savjetovanje bolesnika o provođenju higijenskih mjera i o načinu svakodnevnog života<br />
(higijena tijela, njega kože i sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan<br />
odabir obuće i odjeće), sudjelovanje u osposobljavanju za samokontrolu, samoliječenje i<br />
samopomoć, podučavanje o primjeni terapije, provođenje fizičke aktivnosti, sprječavanje<br />
komplikacija prema planu edukacije<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava na pomagala, važnosti nošenja dijabetičke iskaznice, pisane upute i<br />
preporuke<br />
2.7. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA<br />
KOD BOLESTI KRVOTVORNIH ORGANA 88 sati (5,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija krvi i krvotvornih organa<br />
• Definicije bolesti krvi i krvotvornih organa, kliničke slike, liječenje i komplikacije<br />
(leukemija, hemofilija, anemija)<br />
• Dijagnostički postupci u oboljelih od bolesti krvi i krvotvornih organa (laboratorijske<br />
pretrage, instrumentalne pretrage i ostale pretrage i zahvati; sternalna punkcija, biopsija<br />
koštane srži, lumbalna punkcija)<br />
• Postupci u prevenciji infekcija (izolacija bolesnika, osobna higijena, intestinalna,<br />
dekontaminacija i sterilna prehrana)<br />
• Karakteristike boli, način praćenja i suzbijanja boli<br />
• Simptomi i znakove infekcije i krvarenja, intervencije<br />
• Djelovanje citostatske terapije, način primjene, pripreme, moguće nuspojave, zaštita osoblja<br />
• Krvni pripravci, priprema za primjenu transfuzije, praćenje tjekom transfuzije, rane i kasne<br />
komplikacije transfuzije, postupci u slučaju ranih komplikacija
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života<br />
• Uloga udruge oboljelih, dostupni informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje osnovnih simptoma i znakova bolesti (bljedilo, petehije, ekhimoze, febrilitet,<br />
hematemeza, melena, hematurija, epistaksa, hemoptoa, menometroragija, bol u kostima,<br />
slabost i malaksalost, mučnina i povraćanje)<br />
• Uzimanje dijagnostičkih materijala za laboratorijske pretrage, osiguravanje transporta<br />
materijala i pravilno pohranjivanje materijala<br />
• Sudjelovanje u pripremi pribora, provedbi i zbrinjavanju bolesnika kod biopsije koštane srži<br />
i lumbalne punkcije<br />
• Provođenje postupaka zdravstvene njege u obrnutoj izolaciji i sterilnoj jedinici, provođenje<br />
intestinalne dekontaminacije i briga o sterilnoj prehrani<br />
• Procjena intenziteta boli, provođenje ordinirane terapije i praćenje učinaka terapije,<br />
pružanje psihološke podrške<br />
• Primjena citostatske terapije uz primjenu mjera osobne zaštite, prepoznavanje nuspojave<br />
terapije<br />
• Priprema i nadzor tijekom primjene transfuzije, prepoznavanje neželjenih reakcije<br />
transfuzije, provođenje odgovarajućih postupaka zbrinjavanja u okviru svojih odgovornosti<br />
• Provođenje postupaka sukladno osobitostima, savjetovanje bolesnika (higijena tijela,<br />
održavanje integriteta kože, zaštita sluznica)<br />
2.8. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM BOLESTIMA 40 sati (2,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija koštanog, mišićnog, živčanog i kožnog sustava<br />
• Klasifikacija bolesti, definicije bolesti, kliničke slike, liječenje, komplikacije; klasične<br />
kolagenoze (SLE, PM/DM, SSjö, SSCl, MCTD); reumatoidni artritis, juvenilni kronični<br />
artritis, osteoartritis; seronegativne spondilartropatije (AS, PsA, ReA, EA); vaskulitis;<br />
osteoporoza<br />
• Promjene u izgledu bolesnika (koža i vidljive sluznice, glava, trup i udovi, stanje svijesti,<br />
promjene ponašanja, vitalni znakovi, izlučevine, apetit)<br />
• Specifičnosti pripreme bolesnika za dijagnostičke zahvate, moguće kontraindikacije i<br />
komplikacije<br />
• Laboratorijske pretrage
• Djelovanje specifičnih lijekova, pravilna primjena i moguće nuspojave; nesteroidni<br />
antireumatici, analgetici; glukokortikoidi; temeljni antireumatici; biološki lijekovi – iv. sc.;<br />
intravenski imunoglobulini; lijekovi za osteoporozu<br />
• Ograničenja koja izazivaju bolesti, postupci prevencije, osiguravanje minimalne dnevne<br />
aktivnosti, sprečavanje kontraktura<br />
• Karakteristike boli u reumatskim bolestima i simptomatsko liječenje s obzirom na<br />
etiologiju, razlika između statičke i upalne boli<br />
• Specifičnosti prehrane kod reumatskih bolesti (održavanje tjelesne težine u optimalnim<br />
granicama, unos kalcija i vitamina D, unos folata uz MTX)<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života<br />
• Uloga udruge oboljelih, dostupni informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena na koži, na zglobovima (akutne/kronične), promjene svijesti i<br />
ponašanja, antalgični položaj, kontrakture<br />
• Pružanje bolesniku potrebnih informacija o dijagnostičkom postupku, priprema bolesnika za<br />
dijagnostički postupak i i zbrinjavnje nakon pretrage, uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Primjena lijekova, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje komplikacije bolesti (invaliditet), savjetovanje o postupcima za osiguravanje<br />
minimalne dnevne aktivnosti (samozbrinjavanje), zauzimanje položaja u cilju sprečavanja<br />
kontraktura<br />
• Prepoznavanje statičke i upalne boli, provođenje planiranih intervencija, praćenje i procjena<br />
boli, praćenje učinka analgezije, savjetovanje o zauzimanju odgovarajućeg položaja<br />
• Informiranje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu (liga za reumatizam),<br />
osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
• Provođenje postupaka sukladno osobitostima bolesti, savjetovanje bolesnika (higijena tijela,<br />
održavanje integriteta kože, zaštita sluznica, mogućnost korištenja pomagala)<br />
3. UŽE PODRUČJE SPECIJALISTIČKIH<br />
ZNANJA I VJEŠTINA 480 sati (30%)<br />
a) kardiologija i invazivna kardiologija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, dekompenzacija srca, arterijska hipertenzija, plućna embolija, duboka venska<br />
tromboza)<br />
• Poznavanje djelovanja i nuspojava osnovnih grupa lijekova (kardiotonici, diuretici,<br />
koronarni vazodilatatori, antihipertenzivi, antiaritmici, antikoagulansi, fibrinolitici,<br />
hipolipemici, hipoglikemici)<br />
• Poznavanje pravilnog uzimanja uzoraka za pretrage, njihovo označavanje i transport<br />
• Poznavanje osnovnih laboratorijskih vrijednosti u krvi<br />
• Poznavanje neinvazivnih metoda pretraga (elektrokardiografija, dinamička<br />
elektrokardiografija, ehokardiografija), priprema, način izvođenja i zbrinjavanje nakon<br />
zahvata<br />
• Poznavanje normalnog elektrokardiograma i patološkog nalaza (fibrilacija atrija, undulacija<br />
atrija, supraventrikulska tahikardija, ventrikulska tahikardija, ventrikulska fibrilacija,<br />
bradiasistolija)<br />
• Poznavanje funkcija monitora (prikaza vitalnih funkcija, podešavanje parametara za<br />
signalizaciju (»alarm«), monitoriranje invazivnih tlakova-IBP) ostale opreme (defibrilatora,<br />
infuzomata, perfuzora, aspiratora, respiratora)<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardiologiji<br />
• Poznavanje indikacija i postupak provođenja Schellong testa, normalne vrijednosti i<br />
patološka odstupanje<br />
• Karakteristike boli kod kardiološkog bolesnika i specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje postupka kardiopulmonalne reanimacije (postavljanje orofaringealnog tubusa,<br />
mehanička ventilacija, vanjska masaža srca, rukovanje defibrilatorom, asistiranje kod<br />
endotrahealne intubacije). Poznavanje sadržaja i rasporeda lijekova i pribora na kolicima za<br />
hitne intervencije<br />
• Poznavanje tehnika perkutane koronarne angiografije i angioplastike, priprema bolesnika,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije (krvarenje, pojava fistule,<br />
pseudoaneurizme, izazivanje vazovagalnog refleksa i posljedično pojave sinkope)<br />
• Indikacije za elektrokonverziju, slijed postupaka, moguće komplikacije tijekom i nakon<br />
provedenog zahvata<br />
• Indikacije za ugradnju vanjskog i unutarnjeg elektrostimulatora i ograničenja koja postoje<br />
za bolesnika nakon ugradnje
• Poznavanje protokola pripreme bolesnika za transplantaciju srca (prijeoperativna priprema,<br />
poslijeoperativni oporavak, rehabilitacija)<br />
• Poznavanje čimbenika rizika za nastanak i pojavu kardioloških oboljenja (genetska<br />
predispozicija, stres, pušenje, pretilost/hiperlipoproteinemija, dijabetes, hipertenzija, dob).<br />
Razumijevanje potrebe za promjenom stila života, provođenje higijensko dijetetskih mjera,<br />
potreba redovitih specijalističkih kontrola<br />
• Poznavanje simptoma i znakova kliničke smrti<br />
• Poznavanje preporučenih mjera prevencije<br />
• Poznavanje sestrinske dokumentacije, različitih lista, obrazaca za praćenje i protokola<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu: cijanozu (centralna i akrocijanoza), batičasti<br />
prsti, kardijalni edemi (edemi potkoljenice, ascites, anasarka), kardiogeni šok i duboka<br />
tromboza vena.<br />
• Mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih znakova, prepoznavanje promjena (puls /ritam,<br />
frekvencija, punjenost i tvrdoća; arterijski i centralni venski tlak; disanje i tjelesna<br />
temperatura)<br />
• Primjena terapije prema odredbi liječnika i pravovremeno uočava nuspojava<br />
• Uzimanje uzoraka za laboratorijske pretrage. Prepoznavanje odstupanja od normalnih<br />
vrijednosti<br />
• Praćenje i prikaz vitalnih funkcija, podešavanje parametara za signalizaciju (»alarm«),<br />
praćenje invazivnih tlakova (IBP), uočavanje patoloških odstupanja<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja u kardiologiji i primjena propisanih intervencija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje, procjena i praćenje intenziteta boli, evaluiranje učinaka analgezije<br />
• Provođenje i evidentiranje planiranih intervencija<br />
• Izvođenje Schellong testa<br />
• Snimanje EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena, provođenje propisanih postupaka<br />
• Sudjelovanje u postupku reanimacije<br />
• Briga o sadržaju kolica za hitne intervencije
• Priprema bolesnika za postavljanje privremenog/ trajnog elektrostimulatora, priprema<br />
pribor, asistiranje, zbrinjavanje i nadziranje bolesnika nakon zahvata<br />
• Priprema bolesnika, materijala i asistiranje prilikom elektrokonverzije, nadzor nakon<br />
provedenog zahvata, uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema kod oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
• Prepoznavanje osoba s rizičnim faktorima za nastanak koronarne bolesti, savjetovanje o<br />
preporučenim mjerama prevencije.<br />
• Savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu (udruga kardiloških<br />
bolesnika, udruga reanimiranih bolesnika)<br />
• Osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
Invazivni kardiološki laboratorij (podrazumijeva sadržaje zdravstvene njege kardiološkog<br />
bolesnika)<br />
Teorijska znanja<br />
• Patofiziologija ishemijske bolesti srca<br />
• Poznavanje postupka, način pripreme bolesnika, materijala za punkciju perikarda, moguće<br />
komplikacije, nadzor nakon zahvata<br />
• Poznavanje indikacija i postupaka u pripremi za hitnu invazivnu koronarnu intervenciju<br />
• Poznavanje tehnike dijagnostičke i terapijske koronarografije<br />
• Poznavanje tehnika perkutane koronarne intervencije (stentiranje, dilatacija balonom)<br />
• Poznavanje tehnike invazivnog elektrofiziološkog ispitivanja srca<br />
• Monitoriranje bolesnika (invazivno, neinvazivno)<br />
• Poznavanje indikacija za privremenu i trajnu elektrostimulaciju srca<br />
• Poznavanje pravila aseptičnog rada (priprema operativnog polja, priprema bolesnika,<br />
pripremanje potrebnog materijala i instrumenata za sterilizaciju)<br />
• Poznavanje dokumentacije praćenja opreme i pribora, poznavanje sestrinske dokumentacije<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema bolesnika i materijala, asistencija kod punkcije perikarda, zbrinjavanje i nadzor<br />
nakon pretrage, uočavanje komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za hitnu invazivnu koronarnu intervenciju
• Asistiranje i instrumentiranje pri invazivnim i interventnim kardiološkim postupcima<br />
(kateterizacija srca, perkutane koronarne intervencije, dilatacija balonom i implantacije<br />
stenta)<br />
• Priprema i postavljanje opreme za invazivni monitoring pacijenta, provođenje neinvazivnog<br />
monitoriranja bolesnika<br />
• Asistiranje prilikom izvođenja invazivnog elektrofiziološkog ispitivanja srca<br />
• Asistiranje prilikom postavljanja privremenog/trajnog srčanog elektrostimulatora<br />
• Primjena lijekova prema odredbi liječnika<br />
• Pripremanje operativnog polja i instrumentarija<br />
• Priprema bolesnika za zahvat, praćenje tijekom zahvata i zbrinjavanje bolesnika nakon<br />
zahvata<br />
• Vođenje administracije ugradbenih materijala (elektrostimulatori, stentovi), sudjelovanje u<br />
nabavi potrebne opreme i sredstava<br />
• Praćenje protokola ponašanja u sterilnoj zoni<br />
• Vođenje evidencije učinjenih zahvata, statističkih izvještaja<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• koronarna jedinica<br />
• odjel kardiologije<br />
• laboratorij za invazivnu kardiologiju<br />
• laboratorij neinvazivne dijagnostike (ergometrija, UZV srca)<br />
• kardiološka ambulanta<br />
• pacemakerska ambulanta (elektrostimulatorska ambulanta)<br />
b) pulmologija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija dišnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slike, liječenje bolesti i komplikacije (pneumonija, bronhalna<br />
astma, kronični bronhitis, bronhiektazije, emfizem pluća, kronična opstruktivna bolest,<br />
akutna i kronična respiratorna insuficijencija, cistična fibroza, akutne bolesti gornjeg i donjeg<br />
dišnog sustava – sinuitis, bronhitis, bronhiolitis i tuberkuloza)
• Djelovanje i prepoznavanje nuspojava osnovnih grupa lijekova<br />
• Način primjene i nuspojave terapije za liječenje tuberkuloze /provođenje tkz. DOTS<br />
sustava/<br />
• Poznavanje vrsta i načina primjene inhalacijske terapije (električni inhalator, raspršivač,<br />
inhaler sa suhim prahom) upotreba pomagala za inhaliranje<br />
• Indikacije i načina primjene terapije kisikom<br />
• Poznavanje načina samokontrole bolesnika s bolestima dišnog sustava (PFM)<br />
• Vrste i načini primjene fizikalne terapije (vježbe disanja, iskašljavanje), kontraindikacije,<br />
moguće komplikacije<br />
• Hitna stanja u pulmologiji i propisane intervencije (hemoptoa, plućna embolija, ARDS)<br />
• Anafilaktički šok, intervencije<br />
• Poznavanje neinvazivnih instrumentalnih pretraga, pripreme bolesnika, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata i moguće komplikacije (spirometrija, difuzija, tjelesna pletizmografija, RTG)<br />
• Poznavanje indikacija za bronhoskopiju, tijek izvođenja, priprema i zbrinjavanje bolesnika<br />
tijekom i nakon bronhoskopije (anestezija opća/lokalna), uzimanje uzoraka za mikrobiološke,<br />
citološke i histološke pretrage, pravilna pohrana i transport, moguće komplikacija prilikom i<br />
nakon zahvata<br />
• Indikacije za pleuralnu punkciju dijagnostička/terapijska, tijek postupka, priprema<br />
bolesnika, materijala, moguće komplikacije<br />
• Postupak uzimanja uzoraka krvi za laboratoriske analize (plinaska analiza krvi), normalne<br />
vrijednosti respiracijskih plinova i acidobazne ravnoteže, patološka stanja kod kojih je<br />
prisutno odstupanje od normalnih vrijednosti<br />
• Promjene u iskašljaju, metode koje pospješuju iskašljavanje i održavanja prohodnosti dišnih<br />
putova<br />
• Kožni testovi i način pripreme bolesnika (prik test, intradermalni test i tuberkulinsko<br />
testiranje)<br />
• Indikacije i postupak hiposenzibilizacije<br />
• Postupak uzimanja iskašljaja za mikrobiološke pretrage, način pohranjivanja, zaštita od<br />
infekcije<br />
• Postupak zaštite od infekcije tuberkuloze, postupak izolacije bolesnika, prevencija<br />
tuberkuloze, izolacija bolesnika s rezistentnom tuberkulozom, liječenje<br />
• Higijensko–dijetetske mjere u liječenju tuberkuloze, nutritivnih alergija, cistične fibroze
• Dostupni informacijski i edukativ materijal, način ostvarivanja prava na pomagala<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, uočavanje inspiratorne i ekspiratorne dispneje,<br />
razlikovanje patoloških oblika disanja, acidoza, alkaloza, hipoksija, hiperkapnija, patološke<br />
promjene u iskašljaju<br />
• Primjena propisane terapije<br />
• Primjena terapije za liječenje tuberkuloze<br />
• Priprema bolesnika i pribora, uzimanje uzorka arterijske krvi za plinsku analizu<br />
• Korištenje mjera za pospješivanje iskašljavanja i prohodnosti dišnih putova<br />
• Aspiracija sekreta gornjih i donjih dišnih putova (orofaringealna i endotrahealna)<br />
• Održavanje tubusa i kanile<br />
• Uzimanje iskašljaja za mikrobiološku analizu, priprema bolesnika, pravilan položaj, zaštita<br />
od infekcije<br />
• Priprema bolesnika za kožno testiranje, prepoznavanje pozitivne reakcije na mjestu unosa<br />
alergena, uočavanje mogućih komplikacija, provođenje propisanih intervencija<br />
• Provođenje hiposenzibilizacije, prepoznavanje mogućih komplikacija, intervencije<br />
• Priprema bolesnika za instrumentalne neinvazivne pretrage, zbrinjavanje nakon zahvata,<br />
uočavanje mogućih kontraindikacija i komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za bronhoskopiju, praćenje vitalnih znakova, nadzor nakon pretrage,<br />
uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Pleuralna punkcija terapijska/ dijagnostička, priprema pribora, bolesnika, asistiranje,<br />
zbrinjavanje bolesnika, postupak s dijagnostičkim materijalom, uočavanje mogućih<br />
komplikacija<br />
• Upoznavanje bolesnika s načinom primjene terapije (kisikoterapija, lijekovi za inhalaciju<br />
pomoću raspršivača, električnog inhalatora ili diska), primjena ordinirane terapije, pomoć pri<br />
inhalaciji, provjerava ispravnost inhaliranja, provjera učinka terapije pomoću PFM-a<br />
(mjerenje maksikalne brzine izdahnutog zraka)<br />
• Prepoznavanje anafilaktičkog šoka i primjena propisanih intervencija<br />
• Pomoć pri astmatičnom napadaju<br />
• Provođenje mjera prevencije od infekcija, mjere izolacije, osobne zaštite, pravilno<br />
pohranjivanje infektivnog materijala
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
• Savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu i načinu ostvarivanja<br />
prava na pomagala, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Pulmološki odjel<br />
• Jedinica intenzivnog liječenja<br />
• Kabinet za funkcionalnu dijagnostiku<br />
• Kabinet za endoskopsku dijagnostiku<br />
• Ambulanta za testiranje inhalacijskih alergena<br />
• Specijalna bolnica za liječenja tuberkuloze<br />
c) gastroenterologija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija probavnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje, komplikacije bolesti probavne cijevi, gušterače,<br />
jetre i bilijarnog trakta (ulkusna bolest, upalne bolesti crijeva, gastrointestinalne infekcije,<br />
polipi gastrointestinalnog trakta, akutni i kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza jetre, žučni<br />
kamenci, tumori)<br />
• Laboratorijskih pretrage krvi, urina, stolice, punktata, bioptata, specifičnih za<br />
gastroenterološkog bolesnika<br />
• Poznavanje mogućih promjena u izlučinama, izgledu bolesnika<br />
• Poznavanje karakteristika boli, specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Hitna stanja u gastroenterologiji<br />
• Poznavanje djelovanja i mogućih nuspojava osnovnih grupa lijekova i intereakcije lijekova i<br />
infuzijskih otopina (lijekovi za liječenje ulkusne bolesti, antiemetici, spazmolitici, digestivi,<br />
laksativi, antidijaroici, diuretici, analgetici, antipiretici, imunosupresivni lijekovi,<br />
antikoagulansi, citostatici)<br />
• Poznavanje radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih i radionuklidnih pretraga, priprema,<br />
način izvođenja i zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod abdominalne punkcije
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod digitorektalnog pregleda<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod uvođenja nazogastrične sonde, kontrola<br />
rizika prilikom postupak hranjenja<br />
• Gastrostoma<br />
• Parenteralna i enteralna prehrana, indikacije, vrste pripravaka, način primjene<br />
• Medicinsko-tehnički aparati; postupak rukovanja, održavanja, čišćenja i dezinfekcije<br />
• Stoma; indikacije, vrste, postupak nadzora i njege<br />
• Prehrana bolesnika oboljelih od bolesti probavnog sustava i specifičnosti određenih dijeta<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal, ostvarivanje prava na<br />
pomagala<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena: vanjski izgled: žutilo kože i sluznice, blijeda i hladno orošena<br />
koža kod krvarenja, proširene kapilare kože, edemi ekstremiteta, ascites, palmarni eritem;<br />
stanje svijesti: smetenost, delirij, encefalopatija, koma; izlučine: melena, enteroragija,<br />
aholična stolica, gnoj i male količine krvi u stolici, hematemeza, oligurija, anurija, urin tamne<br />
boje; mjerenje i bilježenje promjena<br />
• Razlikovanje vrsta boli, procjena i praćenje<br />
• Sudjelovanje i provođenje odgovarajućih postupaka u hitnim stanjima (reanimacija,<br />
zbrinjavanje bolesnika koji krvari, zbrinjavanje bolesnika u anafilaksiji)<br />
• Priprema bolesnika i pribora, prikupljanje, pohranjivanje materijala za hematološke,<br />
biokemijske, serološke, mikrobiološke, citološke i histološke pretrage<br />
• Instrumentalni dijagnostički postupci (ultrazvučni, endoskopski, radiološki, radionuklidni)<br />
svrha, indikacije, kontraindikacije, provođenje i komplikacije određenog postupka, priprema i<br />
postupak s bolesnikom nakon pretrage<br />
• Abdominalna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Digitorektalni pregled; priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika<br />
• Nazogastrična sonda; priprema pribora, bolesnika, uvođenje nazogastrične sonde, kontrola<br />
položaja sonde, promatranje i bilježenje sukcije, postupak hranjenja<br />
• Gastrostoma; savjetovanje bolesnika u cilju samozbrinjavanja<br />
• Stoma; izbor pomagala i njihova primjena, savjetovanje bolesnika u cilju samozbrinjavanja
• Primjena parenteralne i enteralne prehrane, uočavanje mogućih komplikacija, nuspojava,<br />
nadzor i rukovanje pumpom<br />
• Savjetovanje o načinu prehrane kod određenih bolesti probavnog sustava prema utvrđenom<br />
protokolu<br />
• Informiranje bolesnika o postojećim udrugama i grupama za potporu, načinu ostvarivanja<br />
prava na pomagala, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Odjel gastroenterologije<br />
• Laboratorij za biopsiju jetre<br />
• Ultrazvučni laboratorij<br />
• Endoskopski kabinet<br />
• Centar za enteralnu i parenteralnu prehranu<br />
d) gastroenterološka endoskopija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija probavnog sustava, značajne za endoskopske<br />
dijagnostičke i terapijske zahvate<br />
• Sposobnost razlikovanja normalne i patološke strukture pregledavanog organa<br />
• Potrebna znanja iz farmakologije, intravenske terapije, anesteziologije i reanimacije<br />
• Građa, funkcija i svrha endoskopa i endoskopskog pribora<br />
• Održavanje i pohranjivanje endoskopa i endoskopskog pribora, zbrinjavanje otpadnog<br />
materijala prema određenim protokolima, zakonskim odredbama i uputama proizvođača<br />
• Dezinfekcija i sterilizacija, te sredstva i metode koje se koriste u postupku dezinfekcije<br />
• Rizik od infekcije prilikom endoskopije, načina prijenosa infekcije, potencijalnih rizika za<br />
osoblje i bolesnika<br />
• Vođenje dokumentacije praćenja korištenja, dezinfekcije, i pohranjivanja opreme<br />
• Holistički pristup zbrinjavanju bolesnika prije, tijekom i nakon endoskopskog zahvata
• Dijagnostički i terapijski endoskopski postupci, svrha, indikacije, kontraindikacije,<br />
provođenje, rizici i komplikacije<br />
• Poznavanje potencijalnih i prepoznavanje prisutnih komplikacija povezanih s endoskopskim<br />
zahvatom (krvarenje, nekroza, perforacija, aspiracija želučanog sadržaja, anafilaktička<br />
reakcija – na sredstvo sklerozacije, distenzija želuca i crijeva kod argon-plazma koagulacije)<br />
• Prikupljanje podataka, dokumentiranje, analiziranje, interpretacija prikupljenih podataka u<br />
svrhu održavanja i procjene profesionalnih standarda te u svrhu unaprijeđenja postojeće<br />
prakse<br />
• Poznavanje etičkih i profesionalnih standarda, smjernica te zakonske regulative u svrhu<br />
pružanja usluge unutar zakonskih okvira<br />
Praktične vještine<br />
• Primjena terapije, praćenje vitalnih znakova, procjena stanja sediranog/anesteziranog<br />
bolesnika prije, tijekom i nakon zahvata, provođenje odgovarajućih postupaka u hitnim<br />
stanjima<br />
• Pravilna priprema i rukovanje endoskopima i endoskopskim priborom uključujući i<br />
testiranje ispravnosti te rješavanje problema za vrijeme upotrebe<br />
• Pravilno održavanje i pohranjivanje endoskopa i endoskopskog pribora, zbrinjavanje<br />
otpadnog materijala<br />
• Ručna dezinfekcija endoskopa, strojna dezinfekcija endoskopa, dezinfekcija endoskopskog<br />
pribora, priprema materijala za sterilizaciju (svaki postupak 60x)<br />
• Provođenje mjera za sprječavanje prijenosa infekcije<br />
• Vođenje dokumentacije o korištenju, dezinfekciji i pohranjivanju opreme<br />
• Prikupljanje podataka, informiranje i savjetovanje bolesnika o ponašanju nakon provedenog<br />
dijagnostičkog ili terapijskog zahvata, priprema prije zahvata, podrška za vrijeme i nakon<br />
zahvata, priprema za endoskopski dijagnostički ili terapijski postupak, zbrinjavanje bolesnika<br />
nakon endoskopskog zahvata<br />
• Asistiranje dijagnostičkog i terapijskog zahvata: ezofagogastroduodenoskopija 60x,<br />
kolonoskopija 60x, rektoskopija 60x, ERCP 20x, endoskopski ultrazvuk 10x, hemostaza<br />
krvarećih lezija 20x, polipektomija 20x, dilatacija stenoze jednjaka 10x, biopsija jetre 30x,<br />
postavljanje stenta 10x, papilotomija 10x, ekstrakcija kamena iz žučovoda 10x, vađenje<br />
stranog tijela, postavljanje perkutane gastrostome 3x, enteroskopija 5x, urea-izdisajni test<br />
10x, endoskopska kapsula<br />
• Prepoznavanje komplikacija povezanih s endoskopskim zahvatom<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Endoskopski i ultrazvučni kabinet
• Odjel radiologije<br />
• Laboratorij za biopsiju jetre<br />
e) nefrologija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava<br />
• Definicije bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije (akutne infekcije mokraćnih<br />
putova, glomerulonefritis, nefrotski sindrom, akutno i kronično zatajenja bubrega, kamenci u<br />
bubrezima i mokraćnim vodovima)<br />
• Poznavanje karakteristika boli<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Dvoluminalni centralni intavaskularni kateter, indikacije za uvođenje, moguće<br />
komplikacije, nadzor i rukovanje<br />
• Secifične pretrage krvi i pretrage mokraće, način izvođenja (određivanje renina i<br />
aldosterona u krvi i aldosteron u 24 satnoj mokraći i kaptoprilski test)<br />
• Radiološke i endoskopske pretraga mokraćnog sustava, priprema, način izvođenja,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, komplikacije (mikcijska cistografija, renalna angiografija)<br />
• Priprema bolesnika, pribora, izvođenje i zbrinjavanje bolesnika nakon biopsije bubrega<br />
• Kontinuirano mjerenje arterijskog krvnog tlaka, tijek pretrage, aparat<br />
• Vrste dijalize; priprema bolesnika za hemodijalizu i peritonejsku dijalizu, komplikacije.<br />
• Arteriovenska fistula<br />
• Stoma (urostoma, nefrostoma) indikacije, komplikacije<br />
• Postupak pripreme bolesnika za transplantaciju i posttransplantacijski tijek<br />
• Poznavanje specifičnih dijeta<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih znakova,<br />
izlučina, tjelesne težine, anurije, retencije urina, poliurije, hematurije, disurije i polakisurije.<br />
• Razlikovanje izostenurije od hipostenurije
• Informiranje bolesnika o pravilnom skupljanju diureze.<br />
• Praćenje svijesti i uočavanje napredovanja uremije<br />
• Procjena boli, praćenje učinka analgezije<br />
• Priprema za funkcionalne pretrage i sudjelovanje u izvođenju<br />
• Uzimanje urina za mikrobiološke pretrage, upućivanje na postupak samostalnog uzimanja<br />
• Priprema za radiološke i endoskopske pretrage i dokumentacija, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Nadzor bolesnika i uočavanje komplikacija (renalna angiografija – dilatacija)<br />
• Priprema bolesnika za biopsiju bubrega, asistiranje, zbrinjavanje nakon zahvata, uočavanje<br />
komplikacija (20x)<br />
• Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka, postavljanje uređaja, savjetovanje bolesnika u<br />
svrhu praćenja dnevnih aktivnosti, nadzor nad uređajem (20x)<br />
• Savjetovanje bolesnika o vježbama ekstremiteta na kojem je uspostavljena arteriovenska<br />
fistula, nadzor nad uspostavom funkcije<br />
• Informiranje bolesnika o tijeku i načinu izvođenja dijalize, mogućim komplikacijama,<br />
načinu prevencije infekcija<br />
• Tehnički postupci hemodijalize i peritonejske dijalize<br />
• Zbrinjavanje i nadzor stome, savjetovanje bolesnika<br />
• Savjetovanje bolesnika o načinu prehrane<br />
• Savjetovanje bolesnika o načinu života<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstava za rad<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava na pomagala, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Nefrološki odjel<br />
• Ambulanta – kontinuirano praćenje arterijskog tlaka<br />
• Laboratorij za biopsiju bubrega<br />
• Centar dijalize
f) endokrinologija i metabolizam<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija endokrinog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje bolesti i komplikacije (dijabetes melitus,<br />
gestacijski dijabetes, intolerancija glukoze, dijabetes insipidus, hipertireoza, hipotireoza,<br />
tumor hipofize, osteoporoza, tumori nadbubrežne žlijezde, poremećaji prehrane; adipozitet,<br />
anoreksija, bulimija, poremećaj metabolizma CA, K, P, porfirija, Cushingov sindrom,<br />
Morbus Adison, PCO, hipopituitarizam, hiperparatireoidizam, uremija panhipoopituitarizam,<br />
hirtzutizam)<br />
• Čimbenici rizika za nastanak i pojavu određenih oboljenja (nasljedni rizik, prehrana,<br />
debljina, stres, pušenje, hipertenzija, dislipidemija)<br />
• Promjene u izgledu bolesnika (koža i vidljive sluznice, glava, trup, ektremiteti, stanje<br />
svijesti, promjene ponešenja, vitalni znakovi, izlučevine, apetit)<br />
• Poznavanje simptoma i znakova hitnih stanja i intervencije koje je potrebno primjeniti:<br />
tireotoksična kriza, ketoacidoza, hipoglikemija/koma, hiperosmolarno stanje, hiperglikemija<br />
• Dijagnostički postupci i specifičnosti pripreme bolesnika, moguće kontraindikacije, tijek<br />
pretrage, moguće zračenje (MR hipofize, ultrazvuk štitnjače i abdomena, citološka punkcija<br />
štitnjače, scintigrafija, MIBI, denzitometrija, vidno polje po Goldmanu)<br />
• Indikacije za punkciju štitnjače, tijek postupka, priprema, moguće komplikacije<br />
• Poznavanje normalnih vrijednosti i odstupanja (lipidogram, hormonski status, markeri<br />
koštane pregradnje i razgradnje, postupak provođenja OGTT-a, kontrole šećera i ketona u<br />
krvi i urinu), pravilno uzimanja uzorka, pohranjivanje, transport<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova (supstitucijska terapija, inzulin)<br />
• Indikacije za primjenu radiojodne terapije<br />
• Akutne i kronične komplikacija šećerne bolesti i ograničenja koja izazivaju, postupci<br />
prevencije (retinopatija, polineuropatija, nefropatija, angiopatija, nekroze dijabetičke<br />
etiologije, kardiovaskularne komplikacije lipodistrofija)<br />
• Zbrinjavanje nekroze dijabetičke etiologije<br />
• Prehrana bolesnika koja doprinosi učinkovitom liječenju, dnevne energetske potrebe,<br />
podjela namirnica po grupama, BMI, upotreba umjetnih sladila, nuspojave konzumacije<br />
alkohola, prilagodba prehrane prema vrsti terapije, važnost nadoknade tekućine, podjela<br />
hrane obzirom na glikemijski indeks, terapija inzulinom obzirom na UH<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života kod oboljelih od šećerne bolesti<br />
(higijena tijela, održavanje integriteta kože, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda,<br />
pravilan odabir odjeće i obuće)
• Važnost nošenja dijabetičke (identifikacijske) iskaznice, uloga udruge oboljelih,<br />
informacijski i edukativni materijal, načini ostvarivanja prava na pomagala<br />
Praktične vještine<br />
• Promjene na koži (turgor kože, crvenilo, bljedilo, venski crtež), očne jabučice, poremećaji<br />
svijesti vezani uz određene bolesti, specifični miris izlučevina, zadah<br />
• Hipoglikemija, hiperglikemija (ketoacidoza, hipokalemija, hiperkalemija) tireotoksične<br />
krize, primjena propisanih intervencija<br />
• Priprema za pretrage, upoznavanje s tijekom postupka, pozicioniranje za izvođenje<br />
denzitometrije (pozicioniranje kuka, LS kralježnice, podlaktice)<br />
• Sudjelovanje u provođenju punkcije štitnjače, priprema bolesnika, praćenje tijekom<br />
postupka, zbrinjavanje i praćenje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat (tumori hipofize), zbrinjavanje bolesnika u<br />
poslijeopracijskom razdoblju<br />
• Provođenje OGTT testa, kontrola šećera u krvi i urinu<br />
• Primjena inzulina, nadzor nad samostalnom primjenom i savjetovanje (glukometar,<br />
injektor)<br />
• Priprema za primjenu radiojodne terapije<br />
• Postupak s bolesnikom u pripremi za radiojodnu terapiju, smještaj<br />
• Prepoznavanje simptoma i znakova dijabetičkog stopala, nekroze dijabetičke etiologije,<br />
tretman nastalih promjena<br />
• Prepoznavanje lipodistrofiju i način prevencije<br />
• Izračunavanje standardne tjelesne težine, BMI<br />
• Nadzor nad potrebnim dnevnim energetskim unosom, podjela obroka obzirom na kalorijske<br />
potrebe bolesnika i propisanu terapiju<br />
• Provođenje planiranih intervencija sukladno osobitostima, savjetovanje bolesnika u vezi<br />
higijenskih mjera i načina svakodnevnog života (higijena tijela, održavanje integriteta kože i<br />
sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan odabir odjeće i obuće)<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava na pomagala, važnosti nošenja dijabetičke iskaznice, osigurati pisane<br />
upute i preporuke<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Odjel za endokrinologiju i bolesti metabolizma
• Centar za bolesti štitnjače<br />
• Centar za osteoporozu<br />
• Endokrinološka ambulanta<br />
• Centar za dijalizu<br />
• Odjel radiojodne terapije<br />
g) reumatologija i imunologija<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija koštanog, mišićnog, živčanog i kožnog sustava<br />
• Klasifikacija bolesti, definicija bolesti, klinička slika, liječenje, komplikacije; klasične<br />
kolagenoze (SLE, PM/DM, SSjö, SSCl, MCTD); reumatoidni artritis, juvenilni kronični<br />
artritis, osteoartritis; seronegativne spondilartropatije (AS, PsA, ReA,EA); vaskulitis;<br />
osteoporoza<br />
• Čimbenici rizika za nastanak i pojavu bolesti; predispozicije i nasljedni faktori (spol, dob,<br />
obitelj); faktori iz okoliša (infekcija, trauma, stres, zanimanje)<br />
• Promjene u izgledu bolesnika (koža i vidljive sluznice, glava, trup i udovi, stanje svijesti,<br />
promjene ponašenja, vitalni znakovi, izlučevine, apetit)<br />
• Simptomi i znakovi hitnih stanja i intervencije koje je potrebno primijeniti (vrućica, sepsa,<br />
pad tlaka, anafilaksija, epileptički napad)<br />
• Vrste i svrha dijagnostičkih postupaka, specifičnosti pripreme bolesnika, moguće<br />
kontraindikacije i komplikacije, tijek pretrage (RTG kosti, scintigrafija skeleta, EMNG,<br />
citološka punkcija koštane srži, biopsija/ekstirpacija limfnog čvora, Schirrmerov test, Rose<br />
bengal)<br />
• Osnovni laboratorijski parametri, pravilan načina uzimanja uzoraka, pohranjivanje,<br />
transport, normalne vrijednosti i odstupanja (SE, KKS, CRP, RF, ANF, komplement,<br />
imunoglobulini, PV/APTV)<br />
• Djelovanje specifičnih lijekova, pravilna primjena i moguće nuspojave; nesteroidni<br />
antireumatici, analgetici; glukokortikoidi; temeljni antireumatici (MTX, SSZ, LEF, HQ, Au,<br />
d-pen, CF, AZA CsA); biološki lijekovi – iv. sc. (mogućnost samostalne primjene);<br />
intravenski imunoglobulini; lijekovi za osteoporozu<br />
• Komplikacije bolesti, ograničenja koja izazivaju, postupci prevencije (infekcije, cijepljenje,<br />
invaliditet), postupci za osiguravanje minimalne dnevne aktivnosti, sprečavanje kontraktura<br />
• Karakteristike boli u reumatskim bolestima i simptomatsko liječenje s obzirom na<br />
etiologiju, razlika između statičke i upalne boli
• Specifičnosti prehrane kod reumatskih bolesti (održavanje tjelesne težine u optimalnim<br />
granicama, unos kalcija i vitamina D, unos folata uz MTX)<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života (planiranje obitelji, trudnoća,<br />
dojenje, cijepljenje, utjecaj lijekova, korištenje pomagala)<br />
• Uloga udruge oboljelih, dostupni informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Promjene na koži (SLE, PM/DM, SScl, SSjö, jatrogene), promjene na zglobovima<br />
(akutne/kronične), promjene svijesti i ponašanja (razlikovati jatrogene), antalgični položaj,<br />
kontrakture<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja i primjena protokola zbrinjavanja bolesnika<br />
• Pružanje bolesniku osnovnih informacija o dijagnostičkom postupku, priprema bolesnika za<br />
dijagnostički postupak i i zbrinjavnje nakon pretrage, uočiti moguće komplikacije<br />
• Primjena lijekova, prepoznavanje nuspojava<br />
• Nadzor nad samostalnom primjenom i savjetovanje (biološki lijekovi sc.)<br />
• Podrška bolesniku na trajnoj supstitucijskoj terapiji<br />
• Prepoznavanje komplikacija bolesti (invaliditet), savjetovanje o postupcima za osiguravanje<br />
minimalne dnevne aktivnosti (samozbrinjavanje), zauzimanje položaja u cilju sprečavanja<br />
kontraktura<br />
• Prepoznavanje statičke i upalne boli, provođenje planirane intervencije, praćenje i procjena<br />
boli, praćenje učinka analgezije, savjetovanje o zauzimanju odgovarajućeg položaja<br />
• Način prehrane prema utvrđenom planu<br />
• Informiranje o postojećim udrugama, grupama za potporu (liga za reumatizam),<br />
osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
• Provođenje postupaka sukladno osobitostima, savjetovanje bolesnika (higijena tijela,<br />
održavanje integriteta kože, zaštita sluznica, mogućnost korištenja pomagala)<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Reumatologija – internistička<br />
• Reumatologija – fizikalne medicine (rehabilitacija -lječilište/toplice)<br />
II.1. PROGRAM UŽE SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U INTERNISTIČKOJ HEMATOLOŠKO-<br />
ONKOLOŠKOJ DJELATNOSTI
Uže područje specijalističkih znanja i vještina medicinske sestre koje rade na odjelima<br />
hematologije 700 sati provode na hematologiji, a medicinske sestre koje rade na onkološkim<br />
odjelima 700 sati provode na onkologiji.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
2.1.<br />
2.2.<br />
2.3.<br />
2.4.<br />
2.5.<br />
2.6.<br />
2.7.<br />
3.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH<br />
BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM,<br />
PALIJATIVNA SKRB<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA MOKRAĆNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
11 440<br />
2,2 88 38 50<br />
2,2 88 38 50<br />
1 40 20 20<br />
1,2 48 18 30<br />
2,2 88 38 50<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA I 1,2 48 20 28<br />
METABOLIZMA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM 1 40 20 20<br />
BOLESTIMA<br />
UŽE PODRUČJE SPECIJALISTIČKIH ZNANJA<br />
I VJEŠTINA<br />
25 1000 400 600<br />
UKUPNO 40 1600 692 908<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati (10%)<br />
2. ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
2.1. INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM,<br />
PALIJATIVNA SKRB 88 sati (5,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje sadržaja sestrinske dokumentacije.<br />
• Indikacije i mjesta venepunkcije i otvaranja perifernog venskog puta, priprema bolesnika,<br />
materijala i redoljed postupka, moguće komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, materijala i tijeka postupka prilikom uvođenja centralnog<br />
intravaskularnog katetera, moguće komplikacije, previjanje, nadzor i rukovanje
• Pribor i način pripreme i primjene lijekova i infuzijskih otopina, skupine otopina, moguće<br />
komplikacije<br />
• Poznavanje načina procjene boli, verbalne i neverbalne manifestacije boli<br />
• Poznavanje indikacija i načina primjene terapije kisikom<br />
• Medicinsko–tehnička oprema, postupak rukovanja i postupak čišćenja i dezinfekcije<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane<br />
• Trijaža hitnih bolesnika<br />
• Vrste otrovanja, moguće komplikacije i intervencije<br />
• Znakovi i komplikacije dehidracije<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Razumijevanje uloge hospicija i palijativne skrbi<br />
• Etičke dvojbe vezane uz intentivno liječenje<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Izvođenje venepunkcije, otvaranje perifernog venskog puta, previjanje, nadzor, uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Priprema, asistiranje, previjanje i nadzor nad centralnim intravaskularnim kateterom,<br />
uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije prema odredbi liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluacija učinaka analgezije<br />
• Primjena terapije kisikom prema odredbi liječnika, praćenje<br />
• Rukovanje monitorom, aspiratorom, infuzomatom, perfuzorom, defibrilatorom,<br />
oksimetrom, mjerenje CVT-a<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane, izbor pomagala i njihova primjena<br />
• Ispiranje želuca<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
• Pružanje podrške bolesniku i obitelji, poboljšavanje kvalitete skrbi umirućim bolesnicima
2.2. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA 88 sati (5,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, arterijska hipertenzija, plućna embolija, duboka venska tromboza)<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardiologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje kardiopulmonalne reanimacije, sadržaj i raspored lijekova i pribora na kolicima<br />
za hitne intervencije<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova<br />
• Prepoznavanje hitna stanja u kardiologiji i primjena propisanih intervencija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Samostalno snimanje EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena<br />
• Briga o sadržaju kolica za hitne intervencije<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji<br />
2.3. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA 40 sati (2,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija dišnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje bolesti i komplikacije (pneumonija, bronhalna<br />
astma, kronični bronhitis, bronhiektazije, emfizem pluća, kronična opstruktivna bolest,<br />
akutna respiratorna insuficijencija i tuberkuloza)<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Indikacije za pleuralnu punkciju dijagnostička/terapijska, tijek postupka, priprema<br />
bolesnika, materijala, moguće komplikacije
• Normalne vrijednosti respiracijskih plinova i acidobazne ravnoteže<br />
• Promjene u iskašljaju, metode koje pospješuju iskašljavanje i održavanja prohodnosti dišnih<br />
putova<br />
• Uzimanje uzoraka za mikrobiološke pretrage i način pohranjivanja<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, inspiratorna i ekspiratorna dispneja, razlikovanje<br />
patoloških tipova disanja, acidoza, alkaloza, hipoksija, hiperkapnija, patološke promjene u<br />
iskašljaju<br />
• Korištenje mjera za pospješivanje iskašljavanja i prohodnosti dišnih putova<br />
• Aspiracija sekrata (orofaringealna i endotrahealna)<br />
• Uzimanje iskašljaja za pretrage<br />
• Pleuralna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Upoznaje bolesnikes načinom primjene terapije kisikom<br />
• Provođenje mjera prevencije tuberkuloze i prevencije širenja infekcije<br />
• Provođenje mjera izolacije i mjera osobne zaštite<br />
2.4. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA MOKRAĆNOG SUSTAVA 48 sati (3%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije (akutne infekcije mokraćnih<br />
putova, glomerulonefritis, nefrotski sindrom, akutno i kronično zatajenja bubrega, kamenci u<br />
bubrezima i mokraćnim vodovima)<br />
• Poznavanje karakteristika boli<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Specifične pretrage krvi i mokraće, način izvođenja (kalij, urea, kreatinin)<br />
• Poznavanje RTG, ultrazvučnih i endoskopskih pretraga kod bolesti mokraćnog sustava<br />
• Vrste dijalize; i priprema bolesnika za dijalizu<br />
• Poznavanje specifičnih dijeta
Praktične vještine<br />
• Promjene u izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje; vitalni znakovi i izlučine, tjelesna<br />
težina, anurija, retencija, poliurija, hematurija, disurija i polakisurija, razlikovanje<br />
izostenurije i hipostenurije, praćenje stanja svijesti, uočavanje napredovanja uremije<br />
• Procjena boli, praćenje učinaka analgezije<br />
• Uzimanje urina za mikrobiološke pretrage, upućivanje na postupak samostalnog uzimanja<br />
• Priprema za RT, ultrazvučne i endoskopske pretraga kod bolesti mokraćnog sustava.<br />
• Informiranje bolesnika o pravilnom skupljanju diureze (kreatinin klirens, bjelančevine u 24<br />
satnom urinu)<br />
• Priprema pribora, osiguravanje sigurne okoline, uvođenje urinarnog katetera kod žena<br />
2.5. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA 88 sati (5,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija probavnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (bolesti želuca, jetre, jednjaka,<br />
gušterače, bilijarnog trakta, upalne bolesti crijeva)<br />
• Poznavanje mogućih promjena u izlučinama, izgledu bolesnika, promjene stanja svijesti<br />
• Poznavanje karakteristika boli, specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Poznavanje RTG, endoskopskih i ultrazvučnih pretraga, priprema, način izvođenja i<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod abdominalne punkcije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod digitorektalnog pregleda<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod uvođenja nazogastrične sonde, kontrola<br />
rizika prilikom postupka hranjenja<br />
• Poznavanje specifičnih pretraga krvi, mokraće, stolice<br />
• Parenteralna i enteralna prehrana, indikacije, vrste pripravaka, način primjene<br />
Praktične vještine<br />
• Promjene u izgledu bolesnika, izlučinama, stanje svijesti
• Procjena boli<br />
• Priprema bolesnika i dokumentacije za radiološke, endoskopske, ultrazvučne pretrage,<br />
nadzor nakon zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Abdominalna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Digitorektalni pregled; priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika<br />
• Nazogastrična sonda; priprema pribora, bolesnika, uvođenje nazogastrične sonde, kontrola<br />
položaja sonde, pomatranje i bilježenje sukciju, postupak hranjenja<br />
• Primjena parenteralne i enteralne prehrane<br />
2.6. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA I<br />
METABOLIZMA 48 sati (3%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija endokrinog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (šećerne bolesti, dijabetes<br />
insipidus, osteoporoza)<br />
• Poznavanje čimbenika rizika za pojavu bolesti (kortikosteroidi, stres)<br />
• Postupci kod bolesnika u hipoglikemiji, hiperglikemiji, ketoacidozi<br />
• Dijagnostički postupci za dokazivanje šećerne bolesti (jednokratno/višekratno određivanje<br />
GUK-a, testove opterećenja glukozom, određivanje A1C hemoglobin i laboratorijske pretrage<br />
urina); pravilan način uzimanja uzoraka, pohranjivanja i transport; normalne vrijednosti i<br />
odstupanja<br />
• Djelovanje, način primjene i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova (inzulin, oralni<br />
hipoglikemizantni lijekovi, supstitucijska terapija)<br />
• Prehrana oboljelih, podjela namirnica po grupama i određivanje dnevne energetske potrebe<br />
prema BMI<br />
• Edukacija oboljelih od šećerne bolesti (osposobljavanje za samokontrolu, samoliječenje i<br />
samopomoć, podučavanje u primjeni terapije, provođenje fizičke aktivnosti, sprječavanje<br />
komplikacija<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje simptoma i znakova šećerne bolesti<br />
• Preveniranje akutne komplikacije šećerne bolesti
• Određivanje jednokratno/višekratno GUK, pomoću glukometra, pretrage urina<br />
• Primjena inzulina, nadzor nad samostalnom primjenom i savjetovanje (glukometar,<br />
injektor)<br />
• Zbrinjava bolesniku u hipoglikemiji i hiperglikemiji, ketoacidozi<br />
• Razlikovanje kasnih komplikacija šećerne bolesti, prevencija i provođenje propisanog<br />
tretmana dijabetičkog stopala<br />
• Savjetovanje bolesnika o provođenju higijenskih mjera i o načinu svakodnevnog života<br />
(higijena tijela, njega kože i sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan<br />
odabir obuće i odjeće)<br />
2.7. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM BOLESTIMA 40 sati (2,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija koštanog, mišićnog, živčanog i kožnog sustava.<br />
• Klasifikacija bolesti, definicija bolesti, klinička slika, liječenje, komplikacije; klasične<br />
kolagenoze (SLE, PM/DM, SSjö, SSCl, MCTD); vaskulitis; osteoporoza<br />
• Promjene u izgledu bolesnika (koža i vidljive sluznice, glava, trup i udovi, stanje svijesti,<br />
promjene ponašenja, vitalni znakovi, izlučevine, apetit)<br />
• Djelovanje specifičnih lijekova, pravilna primjena i moguće nuspojave; nesteroidni<br />
antireumatici, analgetici; glukokortikoidi; temeljni antireumatici; biološki lijekovi – iv. sc.;<br />
intravenski imunoglobulini; lijekovi za osteoporozu<br />
• Karakteristike boli u reumatskim bolestima i simptomatsko liječenje s obzirom na<br />
etiologiju, razlika između statičke i upalne boli<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje osnovnih promjena na koži, na zglobovima (akutne/kronične), promjene<br />
svijesti i ponašanja, antalgični položaj, kontrakture<br />
• Primjena lijekova, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje statičke i upalne boli, provođenje planirane intervencije, praćenje i procjena<br />
boli, praćenje učinaka analgezije, savjetovaje o zauzimanju odgovarajućeg položaja<br />
Zdravstvena njega oboljelih od AIDS-a<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Jedinica intezivnog liječenja
• Odjek kardiologije<br />
• Odjel za endokrinologiju i bolesti metabolizma<br />
• Odjel gastroenterologije<br />
• Odjel nefrologoje<br />
• Odjel za reumatologiju<br />
• Odjel infektologije<br />
3. UŽE PODRUČJE SPECIJALISTIČKIH<br />
ZNANJA I VJEŠTINA 1000 sati (62,5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija krvi i krvotvornih organa.<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (anemije, bolesti koagulacije;<br />
hemofilija A i B, stečene bolesti koagulacije, maligne bolesti krvi i krvotvornih organa;<br />
leukemije, limfomi, multipli mijelom, ne-maligne bolesti krvi i krvotvornih organa: bolesti<br />
limfocita, bolesti trombocita)<br />
• Promjene u izgledu bolesnika i stanju svijesti, fiziološke vrijednosti i odstupanja vitalnih<br />
funkcija, moguće promjene u izlučinama<br />
• Dijagnostički postupci; labaratorijske pretrage, vrijednosti (biokemijske, hematološke,<br />
koagulacijske i imunološke), instrumentalne pretrage (radiološke, endoskopske i ultrazvučne)<br />
ostale pretrage i zahvati; sternalna punkcija, biopsija kosti; priprema, način izvođenja,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije<br />
• Postupak uzimanja, transporta, pohrane uzoraka za mikrobiologiju (sputum, urinokultura,<br />
koprokultura, hemokultura, brisevi kože, ždrijela, nosa)<br />
• Uzroci krvarenja, vrste krvarenja, znakovi, postupak zbrinjavanja, simptomi hemoragijskog<br />
šoka<br />
• Osnovne grupe lijekova i infuzijskih otopina; primjena, djelovanje, nuspojave, zaštita<br />
prilikom pripreme i primjene koje se primjenjuju kod hematoloških bolesnika (antiemetici,<br />
diuretici, antibiotici, antimikotici, antikoagulansi)<br />
• Citotoksični lijekovi; popratne pojave, pohrana, priprema, primjena, odlaganje otpada,<br />
zaštita osoblja, zakonska regulativa<br />
• Liječenje krvnim pripravcima, priprema, primjena i način čuvanja, neželjene reakcije<br />
prilikom transfuzije krvnih pripravaka, postupci<br />
• Hitna stanja kao komplikacija maligne bolesti
• Anafilaktički šok, intervencije<br />
• Karakteristike boli kod hematološkog i onkološkog bolesnika, specifičnosti praćenja i<br />
zbrinjavanja (maligna bol)<br />
• Poznavanje sestrinske dokumentacije, različitih lista, obrazaca za praćenje i protokola<br />
• Osnovna načela liječenja transplantacijom koštane srži<br />
• Priprema bolesnika za trensplantaciju koštane srži; tehnika uzimanja transplantata<br />
(operacijska dvorana, leukofereze), priprema bolesnika za operativni zahvat, asistencija u<br />
operacijskoj dvorani, osnove instrumentiranja<br />
• Tehnika ozračenja cijelog tijela u sklopu pripreme za transplantaciju koštane srži,<br />
komplikacije, protokol nadzora<br />
• Radioterapija glave, vrata, abdomena, zdjelice, područja dojke i pazušne jame, komplikacije<br />
• Reakcija transplantata protiv primaoca (GvHD akutni/kronični), znakovi odbacivanja<br />
transplantata (kožni, crijevni i jetreni oblik)<br />
• Nastanak infekcije kod neutropeničnih bolesnika, simptomi gram negativnih infekcija,<br />
septički šok, mjere za sprječavanja infekcija kod neutropeničnog bolesnika, postupci kod<br />
pojave simptoma infekcija (mjere izolacije, intestinalna dekontaminacija, sterilna prehrana)<br />
• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK); uzroci, simptomi, liječenje, specifičnosti<br />
zdravstvene njege<br />
• Mukozitis, stomatitis; patofiziologija, simptomi, mjere prevencije, komplikacije, procjena,<br />
praćenje, postupci<br />
• Specifičnosti zdravstvene njege bolesnika kod; anemije, hemofilije A i B, leukemije,<br />
limfoma, multiplog mijeloma<br />
• Specifičnosti zdravstvene njege bolesnika kod: malignih oboljenja dojke,<br />
gastrointestinalnog trakta, urogenitalnog trakta, dišnog sustava, glave i vrata<br />
• Psihološke reakcije na bolest i liječenje<br />
• Specifičnosti prehrane bolesnika s malignom bolesti, održavanje primjerene tjelesne težine<br />
(stoma)<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje kliničke slike, uočavanje osnovnih simptoma i komplikacije<br />
• Promatranje bolesnika, dokumentiranje promjena i provedenih intervencija
• Uzimanje uzoraka za laboratorijske pretrage, prepoznavanje odstupanja od normalnih<br />
vrijednosti<br />
• Priprema bolesnika za radiološke, endoskopske i ultrazvučne pretrage, postupak nakon<br />
zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Priprema bolesnika, pribor, asistiranje prilikom izvođenja zahvata, nadzor bolesnika nakon<br />
zahvata, pohrana i siguran transport materijala<br />
• Primjena terapije prema odredbi liječnika, uočavanje nuspojava<br />
• Priprema krvnih pripravka, nadzor tijekom primjene, uočavanje neželjenih reakcija,<br />
postupci u okviru odgovornosti<br />
• Prepoznavanje simptoma hitnih stanja (plućna embolija, pleuralni izljev, opstrukcija dišnih<br />
putova, zatajenje jetre, hepatalne encefalopatije, intestinalne opstrukcije, krvarenje iz gornjeg<br />
i donjeg dijela gastrointestinalnog trakta, portalna hipertenzija, maligni ascites, perforacije<br />
crijeva, epileptiči napad, intracerebralno krvarenje, povišeni intrakranijski tlak, aritmije,<br />
krvarenja iz mokraćnog trakta, patološke frakture, prijeteće frakture, sindrom tumorske lize),<br />
provođenje propisanih postupaka<br />
• Prepoznavanje anafilaktičkog šoka, primjena propisanih intervencija<br />
• Priprema bolesnika za radioterapiju, upute za ublažavanje nuspojava zračenja u području<br />
glave i vrata, abdomena, pazušne jame i područja dojke<br />
• Priprema bolesnika za transplantaciju, operativni zahvat, upoznavanje s načinom uzimanja<br />
transplantata, potreban pribor, asistiranje prilikom uzimanja transplantata<br />
• Provođenje zdravstvene njege bolesnika liječenih transplantacijom koštane srži<br />
• Zračenje; priprema bolesnika, nadzor tijekom zračenja, hiperhidracija prema protokolu,<br />
uočavanje komplikacija<br />
• Prepoznavanje znakova odbacivanja transplantata, primjena protokola<br />
• Prema planu provođenje zdravstvene njege bolesnika kod; anemije, hemofilije A i B,<br />
leukemije, limfoma, multiplog mijeloma, uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih<br />
primjenom planiranih intervencija, izbor odgovarajućeg pribora i sredstava za rad,<br />
prilagođava aktivnosti, sprječavanje padova i ozljeda, mjere sprječavanja krvarenja u<br />
zglobove<br />
• Procjena mogućnost pojave infekcije (koža, probavni trakt, usna šupljina, respiratorni trakt,<br />
genitourinarni trakt, neurološki status)<br />
• Provođenje mjera za smanjenje mogućnosti infekcija i sprječavanje krvarenja<br />
• Intervencije kod prisutnog krvarenja
• Provođenje planirane zdravstvene njege neutropeničnog bolesnika (izolacija, intestinalna<br />
dekontaminacija, sterilna prehrana), postupci prema protokolu kod pojave infekcije<br />
• Provođenje planirane zdravstvene njege bolesnika s DIK-om<br />
• Uočavanje simptoma mukozitisa i stomatitisa, određivanje stupnja prema skali za procjenu,<br />
provođenje preventivnih mjera (krio-terapija, prehrana), sprječavanje komplikacije (infekcija,<br />
bol)<br />
• Pojave vezane uz primjenu kemoterapije<br />
• Procjena boli, učinci analgezije, korištenje tehnika ublažavanja boli<br />
• Praćenje kvalitete prehrane, teškoća u prehrani, upute o načinu hranjenja, održavanje<br />
higijene pribora<br />
• Poticanje samopoštovanja kod bolesnika, ublažavanje žalovanje i depresije, pružanje<br />
psihološke podrške bolesniku i njegovoj obitelji<br />
• Savjetovanje bolesnika o rizičnom ponašanju, samopregledu i primjeni terapije u kućnim<br />
uvjetima<br />
• Informiranje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu i načinu ostvarivanja<br />
prava na pomagala, pisane upute i preporuke<br />
Praktični dio izvodi se:<br />
• Hematološki odjel<br />
• Onkološki odjel<br />
• Dnevna bolnica<br />
• Odjel intezivne kemoterapije<br />
• Odjel transplantacije koštane srži<br />
II.2. PROGRAM UŽE SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U INTERNISTIČKOJ DJELATNOSTI ZA<br />
PROVOĐENJE POSTUPAKA NADOMJEŠTANJA BUBREŽNE FUNKCIJE<br />
(DIJALIZA)<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH<br />
BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
12 480<br />
2.1. INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM, 2 80 30 50
2.2.<br />
2.3.<br />
2.4.<br />
2.5.<br />
2.6.<br />
2.7.<br />
3.<br />
PALIJATIVNA SKRB<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA<br />
2,5 100 40 60<br />
1,5 60 30 30<br />
1,5 60 30 30<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA I 1,5 60 30 30<br />
METABOLIZMA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA KOD<br />
BOLESTI KRVOTVORNIH ORGANA<br />
1,5 60 30 30<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM 1,5 60 30 30<br />
BOLESTIMA<br />
UŽE PODRUČJE SPECIJALISTIČKIH ZNANJA<br />
I VJEŠTINA<br />
24 960<br />
3.1. NEFROLOGIJA 4 160 60 100<br />
3.2. PERITONEJSKA DIJALIZA 4 160 60 100<br />
3.3. HEMODIJALIZA 14 560 160 400<br />
3.4. TRANSPLANTACIJA 2 80 40 40<br />
UKUPNO 40 1600 640 960<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati (10%)<br />
2. ZDRAVSTVENA NJEGA INTERNISTIČKIH BOLESNIKA – OPĆI DIO<br />
2.1. INTENZIVNA SKRB, HITNI PRIJEM,<br />
PALIJATIVNA SKRB 80 sati (5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje sadržaja sestrinske dokumentacije<br />
• Indikacije i mjesta venepunkcije i otvaranja perifernog venskog puta, priprema bolesnika,<br />
materijala i redoljed postupka, moguće komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, materijala i tijeka postupaka prilikom uvođenja centralnog<br />
intravaskularnog katetera, moguće komplikacije, previjanje, nadzor i rukovanje<br />
• Pribor i način pripreme i primjene lijekova i infuzijskih otopina, grupe otopina, moguće<br />
komplikacije<br />
• Poznavanje načina procjene boli, verbalne i neverbalne manifestacije boli
• Poznavanje indikacija i načina primjene terapije kisikom<br />
• Medicinsko–tehnička oprema, postupak rukovanja i postupak čišćenja i dezinfekcije<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane<br />
• Trijaža hitnih bolesnika<br />
• Vrste otrovanja, moguće komplikacije i intervencije<br />
• Znakovi i komplikacije dehidracije<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Razumijevanje uloge hospicija i palijativne skrbi<br />
• Etičke dvojbe vezane uz intentivno liječenje<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Izvođenje venepunkcije, otvaranje perifernog venskog puta, previjanje, nadzor, uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Priprema, asistiranje, previjanje i nadzor nad centralnim intravaskularnim kateterom,<br />
uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije prema odredbi liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluacija učinaka analgezije<br />
• Primjena terapije kisikom prema odredbi liječnika, praćenje<br />
• Rukovanje monitorom, aspiratorom, infuzomatom, perfuzorom, defibrilatorom,<br />
oksimetrom, mjerenje CVT-a<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane, izbor pomagala i njihova primjena<br />
• Ispiranje želuca<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
• Pružanje podrške bolesniku i obitelji, poboljšavanje kvalitete skrbi umirućim bolesnicima<br />
2.2. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA SRCA I KRVNIH ŽILA 100 sati (6,25%)<br />
Teorijska znanja
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, arterijska hipertenzija, plućna embolija, duboka venska tromboza)<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardiologiji<br />
• Osnove invazivne kardiologije<br />
• Karakteristike boli kod kardiološkog bolesnika i specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Razumijevanje potrebe za promjenom stila života<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova, prepoznavanje hitnih stanja u kardiologiji i primjena propisanih intervencija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Procjena boli i evaluacija učinaka analgezije<br />
• Samostalno snimanje EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena<br />
2.3. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA DIŠNOG SUSTAVA 60 sati (3,75%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija dišnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje bolesti i komplikacije (pneumonija, bronhalna<br />
astma, kronični bronhitis, bronhiektazije, emfizem pluća, kronične opstruktivne bolesti,<br />
akutna respiratorna insuficijencija i tuberkuloza)<br />
• Poznavanje instrumentalnih dijagnostičkih pretraga, pripreme bolesnika, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata i moguće komplikacije<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Promjene u iskašljaju, metoda koje pospješuju iskašljavanje i održavanje prohodnosti dišnih<br />
putova<br />
• Anafilaktički šok, intervencije
• Asmatični napad, intervencije<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, uočavanje inspiratorne i ekspiratorne dispneje,<br />
razlikovanje patoloških tipova disanja, acidoza, alkaloza, hipoksija, hiperkapnija, patološke<br />
promjene u iskašljaju<br />
• Korištenje mjera za pospješivanje iskašljavanja i prohodnosti dišnih putova<br />
• Aspiracija sekrata (orofaringealna i endotrahealna)<br />
• Priprema bolesnika za instrumentalne pretrage, zbrinjavanje nakon zahvata, rano uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Pleuralna punkcija, priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika,<br />
postupak s dijagnostičkim materijalom<br />
• Prepoznavanje anafilaktičkog šoka i primjena propisanih intervencija<br />
• Pomoć pri astmatičnom napadaju<br />
2.4. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA PROBAVNOG SUSTAVA 60 sati (3,75%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija probavnog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije (bolesti želuca, jetre, jednjaka,<br />
gušterače, bilijarnog trakta, upalne bolesti crijeva)<br />
• Poznavanje mogućih promjena u izlučinama, izgledu bolesnika, promjene stanja svijesti<br />
• Poznavanje karakteristika boli, specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Poznavanje hitnih stanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Poznavanje radioloških, endoskopskih i ultrazvučnih pretraga, priprema, način izvođenja i<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod digitorektalnog pregleda<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupka kod uvođenja nazogastrične sonde, kontrola<br />
rizika prilikom postupaka hranjenja<br />
• Stoma; indikacije, vrste, postupak nadzora i njege
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, izlučinama, praćenje stanja svijesti i uočavanje<br />
promjene svijesti<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja i sudjelovanje u zbrinjavanju<br />
• Procjena boli<br />
• Priprema bolesnika i dokumentaciju za radiološke, endoskopske, ultrazvučne pretrage,<br />
nadzor nakon zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Digitorektalni pregled; priprema pribora, bolesnika, asistiranje, zbrinjavanje bolesnika<br />
• Nazogastrična sonda; priprema pribora, bolesnika, uvođenje nazogastrične sonde, kontrola<br />
položaja sonde, pomatranje i bilježenje sukcije, postupak hranjenja<br />
• Stoma; izbor pomagala i njhova primjena, savjetovanje bolesnika u cilju samozbrinjavanja<br />
2.5. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
BOLESTIMA ENDOKRINOG SUSTAVA I<br />
METABOLIZMA 60 sati (3,75%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija endokrinog sustava<br />
• Definicija bolesti, kliničke slike, liječenje i komplikacije šećerne bolesti, hipertireoze i<br />
hipotireoze<br />
• Dijagnostički postupci za dokazivanje šećerne bolesti (jednokratno/višekratno određivanje<br />
GUK-a, testovi opterećenja glukozom, određivanje A1C hemoglobin i laboratorijske pretrage<br />
urina)<br />
• Djelovanje, način primjene i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova (inzulin, oralni<br />
hipoglikemizantni lijekovi, supstitucijska terapija, tireostatici)<br />
• Uzrok akutnih komplikacija šećerne bolesti, kasne komplikacije šećerne bolest<br />
• Postupci kod bolesnika u hipoglikemiji, hiperglikemiji, ketoacidozi, tireotoksičnoj krizi i<br />
miksedemu<br />
• Prehrana oboljelih, podjela namirnica po grupama i određivanje dnevne energetske potrebe<br />
prema BMI<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života (higijena tijela, njega kože i<br />
sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan odabir obuće i odjeće)<br />
Praktične vještine
• Prepoznavanje simptoma i znakove šećerne bolesti, bolesti štitnjače<br />
• Prevencija akutnih komplikacija šećerne bolesti<br />
• Prepoznavanje niske i visoke vrijednosti glukoze koji upućuju na komplikacije, uvidom u<br />
nalaz A1C hemoglobin procjenjuje samokontrolu oboljelih<br />
• Određivanje jednokratno/višekratno GUK ili profil GUK-a pomoću glukometra, pretrage<br />
urina<br />
• Prepoznavanje akutnih i kasnih komplikacija šećerne bolesti /hipoglikemija, hiperglikemija,<br />
ketoacidoza, tireotoksična kriza i miksedem<br />
• Primjena inzulina, nadzor nad samostalnom primjenom i savjetovanje (glukometar,<br />
injektor)<br />
• Zbrinjavanje bolesniku u hipoglikemiji i hiperglikemiji, ketoacidozi, tireotoksičnoj krizi i<br />
miksedemu<br />
• Izračunavanje standardne tjelesne težine, određivanje BMI, briga o obrocima i nadziranje<br />
konzumiranja hrane<br />
• Razlikovanje kasnih komplikacija šećerne bolesti, prevencija i provođenje propisanog<br />
tretmana dijabetičkog stopala<br />
• Savjetovanje bolesnika o provođenju higijenskih mjera i o načinu svakodnevnog života<br />
(higijena tijela, njega kože i sluznica, higijena stopala i noktiju, prevencija ozljeda, pravilan<br />
odabir obuće i odjeće), sudjelovanje u osposobljavanju za samokontrolu, samoliječenje i<br />
samopomoć, podučavanje u primjeni terapije, provođenje fizičke aktivnosti, sprječavanje<br />
komplikacija prema planu edukacije<br />
2.6. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA KOD<br />
BOLESTI KRVOTVORNIH ORGANA 60 sati (3,75%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija krvi i krvotvornih organa<br />
• Definicije osnovnih bolesti krvi i krvotvornih organa, kliničke slike, liječenje i komplikacije<br />
(leukemija, hemofilija, anemija)<br />
• Dijagnostički postupci u oboljelih od bolesti krvi i krvotvornih organa (laboratorijske<br />
pretrage, instrumentalne pretrage i ostale pretrage i zahvati; sternalna punkcija, biopsija kosti,<br />
lumbalna punkcija)<br />
• Djelovanje citostatske terapije, način primjene, pripreme, moguće nuspojave, zaštita osoblja<br />
• Krvni pripravci, priprema za primjenu transfuzije, praćenje tjekom transfuzije, rane i kasne<br />
komplikacije transfuzije, postupci u slučaju ranih komplikacija
• Radioterapija; postupak, nuspojave<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje osnovnih simptoma i znakova bolesti (bljedilo, petehije, ekhimoze, febrilitet,<br />
hematemeza, melena, hematurija, epistaksa, hemoptoa, menometroragija, bol u kostima,<br />
slabost i malaksavost, mučnina i povraćanje)<br />
• Uzimanje dijagnostičkih materijala za laboratorijske pretrage, osiguravanje transporta<br />
materijala i pravilno pohranjivanje materijala<br />
• Sudjelovanje u pripremi pribora, provedbi i zbrinjavanju bolesnika kod biopsije kosti i<br />
lumbalne punkcije<br />
• Primjena citostatske terapije uz primjenu mjera osobne zaštite, prepoznavanje nuspojava<br />
terapije<br />
• Priprema i nadzor tijekom primjene transfuzije, prepoznavanje neželjenih reakcija<br />
transfuzije, provođenje odgovarajućih postupaka zbrinjavanja u okviru svojih odgovornosti<br />
• Priprema bolesnika za radioterapiju, upute za ublažavanje nuspojava zračenja<br />
2.7. ZDRAVSTVENA NJEGA BOLESNIKA S<br />
REUMATOLOŠKIM I IMUNOLOŠKIM<br />
BOLESTIMA 60 sati (3,75%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija i patofiziologija koštanog, mišićnog, živčanog i kožnog sustava.<br />
• Klasifikacija bolesti, definicija bolesti, klinička slika, liječenje, komplikacije s posebnim<br />
osvrtom na kronično zatajenje bubrega; klasične kolagenoze (SLE, PM/DM, SSjö, SSCl,<br />
MCTD); reumatoidni artritis, juvenilni kronični artritis, osteoartritis; seronegativne<br />
spondilartropatije (AS, PsA, ReA,EA); vaskulitis; osteoporoza<br />
• Promjene u izgledu bolesnika (koža i vidljive sluznice, glava, trup i udovi, stanje svijesti,<br />
promjene ponašanja, vitalni znakovi, izlučevine, apetit)<br />
• Osnovne laboratorijske pretrage<br />
• Djelovanje specifičnih lijekova, pravilna primjena i moguće nuspojave; nesteroidni<br />
antireumatici, analgetici; glukokortikoidi; temeljni antireumatici; biološki lijekovi – iv. sc.;<br />
intravenski imunoglobulini; lijekovi za osteoporozu<br />
• Ograničenja koja izazivaju bolesti, postupci prevencije, osiguravanje minimalne dnevne<br />
aktivnosti, sprečavanje kontraktura<br />
• Karakteristike boli u reumatskim bolestima i simptomatsko liječenje s obzirom na<br />
etiologiju, razlika između statičke i upalne boli
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje osnovnih promjena na koži, na zglobovima (akutne/kronične), promjene<br />
svijesti i ponašanja, antalgični položaj, kontrakture<br />
• Primjena lijekova, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje komplikacija bolesti (invaliditet), postupci za osiguravanje minimalne<br />
dnevne aktivnosti (samozbrinjavanje), zauzimanje položaja u cilju sprečavanja kontraktura<br />
• Prepoznavnje statičke i upalne boli, provođenje planiranih intervencija, praćenje i procjena<br />
boli, praćenje učinaka analgezije, zauzimanje odgovarajućeg položaja<br />
• Provođenje postupaka sukladno osobitostima, savjetovanje bolesnika (higijena tijela,<br />
održavanje integriteta kože, zaštita sluznica, mogućnost korištenja pomagala)<br />
3. UŽA PODRUČJA SPECIJALISTIČKIH<br />
ZNANJA I VJEŠTINA 1000 sati (62,5%)<br />
3.1. NEFROLOGIJA 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (akutne infekcije mokraćnih<br />
putova, glomerulonefritis, nefrotski sindrom, akutno i kronično zatajenje bubrega, kamenci u<br />
bubrezima i mokraćnim vodovima, lupus eritematodes, dijabetička nefropatija, uremija)<br />
• Poznavanje karakteristika boli<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Specifične pretrage krvi i pretrage mokraće, način izvođenja (određivanje renina i<br />
aldosterona u krvi i aldosteron u 24 satnoj mokraći i kaptoprilski test, kreatinin klirens, pokus<br />
koncentracije po Fishbergu, bjelančevine u 24 satnom urinu)<br />
• Radiološke i endoskopske pretrage mokraćnog sustava, priprema, način izvođenja,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, komplikacije (infuzijska urografija, UZV bubrega, mikcijski<br />
cistoureterogram /MCUG/, mikcijska cistografija, renalna angiografija)<br />
• Priprema bolesnika, pribora, izvođenje i zbrinjavanje bolesnika nakon biopsije bubrega<br />
• Kontinuirano mjerenje arterijskog krvnog tlaka, tijek pretrage, aparat<br />
• Dvoluminalni centralni intravaskularni kateter, indikacije za uvođenje, moguće<br />
komplikacije, nadzor i rukovanje<br />
• Vrste dijalize; priprema bolesnika za hemodijalizu i peritonejsku dijalizu, komplikacije
• Arteriovenska fistula<br />
• Stoma (urostoma, nefrostoma) indikacije, komplikacije<br />
• Postupak pripreme bolesnika za transplantaciju i posttransplantacijski tijek<br />
• Poznavanje specifičnih dijeta<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje; vitalni znakovi i<br />
izlučine, tjelesna težina, anurija, retencija, poliurija, hematurija, disurija i polakisurija, razlika<br />
izostenurija i hipostenurije<br />
• Informira bolesnika o pravilnom skupljanju diureze, praćenje svijesti i uočavanje<br />
napredovanja uremije<br />
• Procjena boli, praćenje učinaka analgezije<br />
• Priprema za funkcionalne pretrage i sudjelovanje u izvođenju<br />
• Uzimanje urina za mikrobiološke pretrage, upućivanje na postupak samostalnog uzimanja<br />
• Priprema za radiološke i endoskopske pretrage i dokumentacije, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Nadzor bolesnika i uočavanje komplikacija (renalna angiografija – dilatacija)<br />
• Priprema bolesnika za biopsiju bubrega, asistiranje, zbrinjavanje nakon zahvata, uočavanje<br />
komplikacija (20x)<br />
• Kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka, postavljanje uređaja, savjetovanje bolesnika u<br />
svrhu praćenja dnevnih aktivnosti, nadzor nad uređajem (20x)<br />
• Savjetovanje bolesnika o vježbama ekstremiteta na kojem je uspostavljena arteriovenska<br />
anastomoza (fistula), nadzor nad uspostavom funkcije<br />
• Informiranje bolesnika o tijeku i načinu izvođenja dijalize, mogućim komplikacijama,<br />
načinu prevencije infekcija<br />
• Zbrinjavanje i nadzor stome, savjetovanje bolesnika<br />
• Savjetovanje o načinu prehrane<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstava za rad
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava na pomagala, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
3.2 PERITONEJSKA DIJALIZA 160 sati (10%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Indikacije i kontraindikacije za peritonejsku dijalizu (PD), peritonejska membrana, principi<br />
peritonejske dijalize (osmoza, difuzija, osmotski tlak)<br />
• Vrste peritonejske dijalize; modaliteti CAPD i APD metode, primjerenost određene metode,<br />
ograničenja<br />
• Patofiziologija i komplikacije peritonejske dijalize; peritonitis, infekcija izlazišta,<br />
neprotočnosti katetera, krvarenje, pojave fibrina, prisutnosti zraka u peritoneumu, hernia,<br />
neadekvatna dijaliza, gastrointestinalne smetnje, hiperglikemija i hipoglikemija<br />
• Značajke i vrste dijaliznih otopina, vrijeme i volumen izmjene<br />
• Uvođenje peritonejskog katetera; postupak, priprema za operativni zahvat, zbrinjavanje<br />
nakon zahvata, nadzor katetera nakon zahvata, komplikacije<br />
• PD kateter; održavanje i nadzor nad izlazištem (bez promjena/kod prisutne infekcije),<br />
znakovi inficiranog izlazišta, aseptičan pristup<br />
• Indikacije i interakcije u primjeni intraperitonejske (IP) terapije<br />
• Klinička aplikacija i mjerenje uspješnosti peritonejske dijalize (PET test)<br />
• Međukateteri i njihova funkcija<br />
• Uvjeti za provođenje PD kod kuće, opskrba materijalom<br />
• Specifičnosti tretmana i nadzora bolesnika sa šećernom bolesti<br />
• Specifičnosti perotonejske dijalize kod djece<br />
• Prehrana bolesnika na PD koja doprinosi učinkovitom liječenju<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal, načina ostvarivanja prava na<br />
pomagala<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema za uvođenje peritonejskog katetera (operativni zahvat)<br />
• Nadzor i tretiranje uvedenog peritonejskog katetera, održavanje prohodnosti, prepoznavanje<br />
mogućeg krvarenja, infekcije okoline, uzimanje brisa (10x)
• Provođenje prema utvrđenom planu postupke kod: peritonitisa, infekcije izlazišta,<br />
neprotočnosti katetera, krvarenja, pojave fibrina, prisutnosti zraka u peritoneumu, hernie,<br />
neadekvatne dijalize, gastrontestinalnih smetnji, hiperglikemije i hipoglikemije<br />
• IP primjena heparina i antibiotika<br />
• Primjena PET testa<br />
• Izmjena međukatetera (5x)<br />
• Postupak izmjene vrećica (20x)<br />
• Vođeje individualne liste PD terapije<br />
• Savjetovanje bolesnika o načinu prehrane uzimajući u obzir potrebe i mogućnosti<br />
• Prema utvrđenom planu provođenje edukacije bolesnika/članova obitelji za samostalno<br />
provođenje CAPD u kućnim uvjetima<br />
• Upoznati bolesnika s načinom opskrbe potrebnim priborom za provođenje PD u kućnim<br />
uvjetima<br />
• Prilagođavanje tretmana dječjem uzrastu<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava na pomagala, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
3.3. HEMODIJALIZA 560 sati (35%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Funkcija bubrega i princip rada filtera za hemodijalizu<br />
• Trajna nadoknada bubrežne funkcije (CRRT); acetatna, bikarbonatna, komplikacije<br />
• Metode akutne hemodijalize: polagana kontinuirana ultrafiltracija (SCUF), kontinuirana<br />
arteriovenska hemofiltracija (CAVH), kontinuirana venovenska hemofiltracija (CVVH),<br />
kontinuirana venovenska visokovolumska hemofiltracija (CVHF), kontinuirana arteriovenska<br />
hemodijaliza (CAVHD), kontinuirana venovenska hemodijaliza (CVVHD), kontinuirana<br />
arteriovenska hemodijafiltracija (CAVHDF), kontinuirana venovenska hemodijafiltracija<br />
(CVVHDF), kontinuirana plazmafereza-izmjena plazme(CPF-CPex), kontinuirana filtracija<br />
plazme s apsorpcijom (CPFA), kontinuirana hemoperfuzija-hemodijaliza (CHP-HD),<br />
indikacije<br />
• Uređaji za hemodijalizu; postupak pripreme, dezinfekcija, postupak nadzora ispravnosti<br />
• Metoda mjerenja recirkulacije u krvožilnom pristupu za HD i njezin utjecaj na dozu dijalize,<br />
mjerenje doze dijalize<br />
• Priprema vode za hemodijalizu, uređaj za pripremu vode, praćenje kvalitete
• Krvožilni pristupi za hemodijalizu; CVK-a, AV fistula, AV graft, postupak priključivanja i<br />
isključivanja, komplikacije<br />
• Protokoli praćenja postupka hemodijalize<br />
• Postupci kod hepatitis B i/ili C pozitivnih pacijenta na hemodijalizi<br />
• Tretman ubodnog incidenta, mogućnost prijenosa B i C hepatitisa, zaštita<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Prehrana bolesnika na hemodijalizi koja doprinosi učinkovitom liječenju<br />
• Odlagane i postupak s infektivnim otpadom<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Samostalno provođenje trajne nadoknade bubrežne funkcije (CRRT) (50x)<br />
• Uočavanje komplikacija, postupci; AV fistule: hematom, upale, CVK-a: nedovoljna<br />
protočnost, infekcija ubodnog mjesta; hipotenzija, reakcija na početku dijalize, zgrušavanje<br />
izvantjelesnog krvotoka, zamjena AV linija i filtera kod zgrušavanja za vrijeme postupka<br />
hemodijalize, zračna embolija, hemoliza<br />
• Sudjelovanje kod provođenja najmanje 10 postupaka akutnog nadomještanja bubrežne<br />
funkcije<br />
• Intervencije kod tehničkih odstupanja: krvni protok, protok dijalizata, venski otpor,<br />
arterijski otpor, temperatura dijalizata, heparinska pumpa<br />
• Poznavanje uređaja za pripremu vode, prepoznavanje parametara koji odstupaju od<br />
normalnih (provodljivost, mikrobiološka ispravnost)<br />
• Prepoznavanje moguće recirkulacije krvožilnog pristupa, mjerenje dostatne doze dijalize<br />
Kt/V i URR (Urea Reduction Ratio)<br />
• Postupak priključivanja i isključivanja, CVK, AV fistula, AV graft, nadzor, previjanje<br />
• Postupak uzimanja uzoraka krvi u vrijeme dijalize<br />
• Vođenje protokola praćenja postupka hemodijalize<br />
• Izolacija kod hepatitis B i/ili C pozitivnih pacijenta na hemodijalizi, mjere zaštite i praćenja<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
• Postupak kod ubodnog incidenta
• Prema utvrđenom planu provođenje edukacije bolesnika/članova obitelji (osobna higijena,<br />
kontrola tjelesne težine, kontrola krvožilnog pristupa, mogućnosti transplantacije)<br />
• Savjeti o načinu prehrane uzimajući u obzir potrebe i mogućnosti<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnika o postojećim udrugama, grupama za potporu, načinu<br />
ostvarivanja prava, osiguravanje pisanih uputa i preporuka<br />
3.4. TRANSPLANTACIJA 80 sati (5%)<br />
Teorijska znanja<br />
• Transplantacija organa, kadaverična, živi donor, protokol upisa u transplantacijsku listu,<br />
dojavljivanje, način komunikacije s centrom za transplantaciju, neposredna priprema<br />
odabranog pacijenta za transplantaciju, posttransplantacijski tijek i praćenje, komplikacije<br />
• Transplantacija bubrega i trudnoća<br />
• Transplantacija kod djece<br />
• Etičko-pravni okvir transplantacije organa u Republici Hrvatskoj<br />
Praktične vještine<br />
• Prema utvrđenom planu upoznati bolesnika s protokolom i postupcima za uvrštenje na<br />
transplantacijsku listu, dijagnostičkim programom, protokolom dojavljivanja, predoperativna<br />
hemodijaliza<br />
Praktični dio provodi se:<br />
• Odjel nefrologije<br />
• Nefrološka ambulanta<br />
• Ambulanta za peritonejsku dijalizu, preterminalne, hemodijalizirane te transplantirane<br />
bolesnike<br />
• Odjel za kroničnu dijalizu<br />
• Odjel za transplantirane bolesnike – centar za transplantaciju<br />
• Intenzivna njega – akutni postupci nadomještanja bubrežne funkcije<br />
• Centar za tipizaciju<br />
• Odjel dječje dijalize i jedinice neonatologije i pedijatrijske intenzivne skrbi
III. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U DJELATNOSTI INTENZIVNE<br />
NJEGE I ANESTEZIJE I REANIMACIJE<br />
Cilj<br />
Cilj programa specijalizacije je kroz teorijsko i praktično usvajanje specifičnih znanja i<br />
vještina osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong> tehničara za skrb o bolesnicima koji imaju<br />
visok rizik za aktualne ili potencijalne po život opasne zdravstvene probleme i kod kojih su<br />
prisutni ili su moguće prisutni patološki procesi koji zahtijevaju stalan nadzor i intervenciju u<br />
cilju sprječavanja komplikacija te očuvanja života i zdravlja.<br />
Program je izrađen na principu općeg specijalističkog programa za djelatnost intenzivne skrbi<br />
i programa uže specijalističke djelatnosti za djelatnost anestezije i reanimacije.<br />
PROGRAM SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U DJELATNOSTI INTENZIVNE NJEGE<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
INTENZIVNA SKRB ODRASLOG BOLESNIKA<br />
– OPĆI DIO<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
3,5 140 60 80<br />
2.1. HITNI PRIJEM 1 40 10 30<br />
2.2. OPĆA INTERNISTIČKA INTENZIVNA SKRB 5 200 80 120<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
6.1.<br />
6.2.<br />
KORONARNA/KARDIOLOŠKA INTENZIVNA<br />
SKRB<br />
INTENZIVNA SKRB NEUROLOŠKOG<br />
BOLESNIKA<br />
INTENZIVNA SKRB INFEKTOLOŠKOG<br />
BOLESNIKA<br />
INTENZIVNA SKRB KIRURŠKOG<br />
BOLESNIKA<br />
INTENZIVNA SKRB NEUROKIRURŠKOG<br />
BOLESNIKA<br />
INTENZIVNA SKRB KARDIOKIRURŠKOG<br />
BOLESNIKA<br />
4 160 60 100<br />
3,5 140 50 90<br />
4 160 60 100<br />
4 160 60 100<br />
3 120 40 80<br />
3 120 40 80<br />
7. INTENZIVNA SKRB DJECE 5 200 80 120<br />
UKUPNO 40 1600 640 960<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. INTENZIVNA SKRB ODRASLOG BOLESNIKA<br />
– OPĆI DIO 140 sati
Teorijska znanja<br />
• Upoznavanje s konceptima intenzivne skrbi<br />
• Poznavanje sadržaja sestrinske dokumentacije<br />
• Asepsa i antisepsa<br />
• Dezinfekcija i sterilizacija<br />
• Indikacije za prijem u jedinice intenzivne skrbi<br />
• Timski rad, podjela odgovornosti i organizaciju rada<br />
• Medicinsko-tehnička oprema, postupak rukovanja, postupak čišćenja i dezinfekcije<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Razumijevanje uloge hospicija i palijativne skrbi<br />
• Etičke dvojbe vezane uz intenzivno liječenje<br />
• Opći principi invazivnih i neinvazivnih metoda dijagnostike<br />
• Umjetna ventilacija bolesnika<br />
• Izgled, vrsta i svrha strojeva za umjetnu ventilaciju<br />
• Priključivanje bolesnika na ventilator, postavljanje parametara ventilacije<br />
• Prevencija ventilatorom uzrokovane pneumonije<br />
• Principi umjetne prehrane bolesnika<br />
Praktične vještine<br />
• Komunikacija u interdisciplinarnom timu<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije<br />
• Rad u skladu sa svim postavkama asepse i antisepse<br />
• Pravilno rukovanje sa svim vrstama otpada/sortiranje<br />
• Priključivanje bolesnika na ventilator<br />
• Pravilno rukovanje medicinsko – tehničkom opremom
• Uvođenje nazogastrične sonde<br />
2.1. HITNI PRIJEM 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Trijaža hitnih bolesnika<br />
• Vrste otrovanja, moguće komplikacije i intervencije<br />
• Znakovi i komplikacije dehidracije<br />
• Komplikacije dijabetesa<br />
• Ketoacidoza<br />
• Akutna anemija<br />
• Astmatski status<br />
• ARDS<br />
• DIK<br />
• Alergijske reakcije<br />
• Anafilaktički šok<br />
Praktične vještine<br />
• Ispiranje želuca<br />
• Zbrinjavanje hitnih stanja<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
2.2. OPĆA INTERNISTIČKA INTENZIVNA SKRB 200 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Indikacije i mjesta venepunkcije i otvaranja perifernog venskog puta, priprema bolesnika,<br />
materijala i redoslijed postupka, moguće komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, materijala i tijeka postupka prilikom uvođenja centralnog<br />
intravaskularnog katetera, moguće komplikacije, previjanje, nadzor i rukovanje<br />
• Pribor i način pripreme i primjene lijekova i infuzijskih otopina, grupe otopina, moguće<br />
komplikacije<br />
• Poznavanje načina procjene boli, verbalne i neverbalne manifestacije boli
• Poznavanje indikacija i načina primjene terapije kisikom<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane<br />
Praktične vještine<br />
• Izvođenje venepunkcije, otvaranje perifernog venskog puta, previjanje, nadzor, uočavanje<br />
mogućih komplikacija<br />
• Priprema, asistiranje, previjanje i nadzor nad centralnim intravaskularnim kateterom,<br />
uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije prema odredbi liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluacija učinaka analgezije<br />
• Primjena terapije kisikom prema odredbi liječnika, praćenje<br />
• Rukovanje monitorom, aspiratorom, infuzomatom, perfuzorom, defibrilatorom,<br />
oksimetrom, mjerenje CVT-a<br />
• Procjena i zbrinjavanje kronične rane, izbor pomagala i njihova primjena<br />
• Uvođenje urinarnog katetera<br />
• Pružanje podrške bolesniku i obitelji<br />
• Postupci s umrlim<br />
3. KORONARNA/KARDIOLOŠKA INTENZIVNA SKRB 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, dekompenzacija srca)<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardiologiji<br />
• Karakteristike boli kod kardiološkog bolesnika i specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje kardiopulmonalne reanimacije, sadržaj i raspored lijekova i pribora na kolicima<br />
za hitne intervencije
• Invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i liječenja u kardiologiji, priprema bolesnika,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, te moguće komplikacije<br />
• Indikacije za provođenje elektrokonverzije<br />
• Indikacije za ugradnju vanjskog i unutarnjeg elektrostimulatora i ograničenja koja postoje<br />
za bolesnika nakon ugradnje<br />
• Razumijevanje potrebe za promjenom stila života<br />
• Uloga udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjene u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova, prepoznavanje hitnih stanja u kardiologiji i primjena propisanih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava lijekova<br />
• Procjena boli i evaluacija učinaka analgezije<br />
• Samostalno snimanje EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena<br />
• Briga o sadržaju kolica za hitne intervencije<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji<br />
• Priprema bolesnika za specifične invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom specifičnih intervencija<br />
4. INTENZIVNA SKRB NEUROLOŠKOG BOLESNIKA 140 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija središnjeg i perifernog živčanog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije<br />
• Poznavanje hitnih stanja u neurologiji<br />
• Specifičnosti zbrinjavanja neuroloških bolesnika u tzv. „Stroke Unit« jedinicama<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih skupina neuroloških lijekova<br />
• Invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i liječenje neuroloških bolesnika priprema<br />
bolesnika, zbrinjavanje nakon zahvata te prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Uloge udruge oboljelih, informacijski i edukativni materijal
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja u neurologiji i primjena potrebnih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Prepoznavanje i procjena boli, evaluacija učinaka analgezije<br />
• Priprema bolesnika za invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje bolesnika<br />
nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom planiranih intervencija<br />
5. INTENZIVNA SKRB INFEKTOLOŠKOG BOLESNIKA 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Značaj i specifičnosti zaraznih bolesti<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije zaraznih bolesti<br />
• Poznavanje hitnih stanja u infektologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih skupina lijekova specifičnih za zarazne bolesti<br />
• Specifičnosti HIV/AIDS-a kao osnovne bolesti, prepoznavanje komplikacija<br />
• Invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i liječenja zaraznih bolesti, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon postupka te prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Bolničke infekcije<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova, prepoznavanje hitnih stanja u infektologiji i primjena potrebnih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava lijekova<br />
• Priprema bolesnika za specifične invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom planiranih intervencija,<br />
izbor odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
• Rad po protokolima u cilju prevencije bolničkih infekcija
6. INTENZIVNA SKRB KIRURŠKOG BOLESNIKA 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Značaj i specifičnosti kirurškog liječenja bolesti<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, operativno liječenje i komplikacije operativnih zahvata<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kirurgiji<br />
• Kirurška bolest kao osnovna bolest i komorbiditet<br />
• Invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i operativnog liječenja bolesti, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon postupka te prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova, prepoznavanje hitnih stanja u kirurgiji i primjena potrebnih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava lijekova<br />
• Prepoznavanje i procjena boli i evaluacija učinaka analgetika i antipiretika<br />
• Briga o sadržaju kolica za previjanje<br />
• Previjanje i asistencija pri previjanju operativne rane<br />
• Nadzor nad drenovima i kateterima i njega istih<br />
• Priprema bolesnika za specifične invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom planiranih intervencija<br />
• Rad po protokolima u cilju prevencije bolničkih infekcija<br />
6.1. INTENZIVNA SKRB NEUROKIRURŠKOG<br />
BOLESNIKA 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Značaj i specifičnosti neurokirurškog liječenja bolesti<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, operativno liječenje i komplikacije operativnih zahvata
• Poznavanje hitnih stanja u neurokirurgiji<br />
• Neurokirurška bolest kao osnovna bolest i komorbiditet<br />
• Specifične invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i operativnog liječenja bolesti,<br />
zbrinjavanje bolesnika nakon postupka te prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakova<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja u neurokirurgiji i primjena potrebnih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava lijekova<br />
• Prepoznavanje i procjena boli, evaluacija učinaka analgetika i antipiretika<br />
• Previjanje i asistencija pri previjanju operativne rane<br />
• Nadzor nad drenovima i kateterima i njega istih<br />
• Priprema bolesnika za specifične invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom planiranih intervencija<br />
• Rad po protokolima u cilju prevencije bolničkih infekcija<br />
6.2. INTENZIVNA SKRB KARDIOKIRURŠKOG<br />
BOLESNIKA 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Značaj i specifičnosti kardiokirurškog liječenja bolesti<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, operativno liječenje i komplikacije operativnih zahvata<br />
• Poznavanje hitnih stanja u kardijalnoj kirurgiji<br />
• Kardiokirurška bolest kao osnovna bolest i komorbiditet<br />
• Specifične invazivne i neinvazivne metode dijagnostike i operativnog liječenja bolesti,<br />
zbrinjavanje bolesnika nakon postupka te prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje promjena u vanjskom izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih<br />
znakove<br />
• Prepoznavanje hitnih stanja u kardijalnoj kirurgiji i primjena potrebnih intervencija<br />
• Primjena specifične terapije, prepoznavanje nuspojava lijekova<br />
• Prepoznavanje i procjena boli, evaluacija učinaka analgetika i antipiretika<br />
• Previjanje i asistencija pri previjanju operativne rane<br />
• Nadzor nad tubusima, drenovima i kateterima i njega istih<br />
• Priprema bolesnika za specifične invazivne i neinvazivne metode pretraga, zbrinjavanje<br />
bolesnika nakon zahvata, rano uočavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za operativni zahvat<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih nastalih primjenom planiranih intervencija<br />
7. INTENZIVNA SKRB DJECE 200 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove psihomotornog razvoja djece<br />
• Vrijednosti vitalnih znakova ovisno o dobi djece<br />
• Prijem vitalno ugroženog djeteta i poznavanje načela pristupa životno ugroženom djetetu<br />
• Osnove cjelovitog promatranja i kontinuiranog praćenja stanja vitalno ugroženog djeteta<br />
• Potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod vitalno ugroženog djeteta<br />
• Uspostava IV puta u djece<br />
• Gastrostoma<br />
• Vrste i načini primjene terapije<br />
• Specifičnosti svih oblika prehrane vitalno ugroženog djeteta<br />
• Pristup i zbrinjavanje djeteta u šoku<br />
• Dječja neurologija (epileptički status, konvulzije, poremećaji svijesti, SIDS)<br />
• Dišni sustav (respiratorna insuficijencija, bolesti gornjeg i donjeg respiratornog sustava,<br />
astmatski napad)
• Akutna bubrežna insuficijencija<br />
• Dječja gastroenterologija (akutni poremećaj probave, krvarenje u probavni sustav)<br />
• Dječja endokrinologija (dijabetička ketoacidoza, hipoglikemija)<br />
• Hitna kirurška stanja u novorođenčadi, dojenčadi i djece (trauma, politrauma i traumatski<br />
šok, kraniocerebralne ozljede, opekline)<br />
• Dječja otorinolaringologija (uho, nos i sinusi, usna šupljina, ždrijelo, jezik, jednjak, larinks,<br />
traheja)<br />
• Dječja oftalmologija (upalni procesi, ozljede oka, strana tijela u oku)<br />
• Hitni postupci s akutno otrovanim djetetom (lijekovi, kućne kemikalije, derivati nafte, etilni<br />
alkohol, pesticidi, gljive, ugljik-monoksid)<br />
• Nesreće u djece (opće i lokalno pothlađivanje, toplinski udar, udar električne struje,<br />
utapljanje, ubodi, ujedi, ugrizi)<br />
• Poslijeoperacijska skrb djece<br />
• Intenzivna skrb djece oboljelih od hematoloških i onkoloških bolesti<br />
• Načela pripreme djeteta, pribora, opreme, osoblja i prijevoznog sredstva za prijevoz i<br />
primitak vitalno ugroženog djeteta<br />
• Načela multidisciplinarnog pristupa, timskog oblika rada, holističkog i individualiziranog<br />
pristupa vitalno ugroženom djetetu<br />
• Osnove verbalne i neverbalne komunikacije s djecom ovisno o dobi djeteta, bolesti djeteta,<br />
komunikacija s roditeljima, komunikacija s članovima tima<br />
• Potrebe umirućeg djeteta i njegove obitelji<br />
• Etički principi u pedijatrijskim jedinicama intenzivne skrbi<br />
Praktične vještine<br />
• Cjelovito promatranje djeteta – procjena stanja vitalno ugroženog djeteta, pravovremeno<br />
uočavanje promjena u stanju djeteta<br />
• Sudjelovanje u oživljavanju novorođenčeta<br />
• Sudjelovanje u uznapredovanom oživljavanju djece<br />
• Aspiracija sekreta pomoću aspiratora<br />
• Primjena terapije kisikom
• Postavljanje farinksne cjevčice – »airway«<br />
• Sudjelovanje u postavljanju laringealne maske<br />
• Sudjelovanje kod pripreme i izvođenja endotrahejske intubacije<br />
• Prodisavanje djeteta pomoću resuscitator samoširećeg balona<br />
• Sudjelovanje u pripremi i izvođenju defibrilacije<br />
• Provođenje postupaka zbrinjavanja djeteta na mehaničkoj ventilaciji<br />
• Postavljanje intravenskog puta, priprema i primjena terapije po uputi liječnika<br />
• Primjena lijekova u oživljavanju, intenzivnom liječenju i zdravstvenoj njezi vitalno<br />
ugroženog djeteta, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda kod vitalno ugroženog djeteta<br />
• Primjenjuje skale boli za djecu prema dobi<br />
• Uvođenje nazogastrične sonde i prehrana djeteta<br />
• Prehrana djeteta putem gastrostome<br />
III.1. PROGRAM UŽE SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U DJELATNOSTI ANESTEZIJE I REANIMACIJE<br />
Cilj:<br />
Cilj programa je kroz predviđenih 15 stručnih cjelina kroz teorijsku i praktičnu nastavu<br />
obrazovati medicinske sestre – medicinske tehničare za rad na odjelima anestezije i<br />
reanimacije u zdravstvenim ustanovama. Struktura nastavnog plana počiva na uže stručnom<br />
području anestezije i reanimacije, uz obavezno područje temeljnih znanosti i dodatnih<br />
zdravstvenih sadržaja. Medicinska sestra – medicinski tehničar specijalista će po završetku<br />
specijalizacije kvalitetno i sigurno provoditi točno određene postupke specifične za područje<br />
rada u anesteziji i reanimaciji, prepoznati novonastale probleme i učinkovito djelovati.<br />
1.<br />
2.<br />
SADRŽAJ<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
RESPIRATORNI I KARDIOVASKULARNI<br />
SUSTAV<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
1.5 60 40 20<br />
3. TJELESNE TEKUĆINE I ELEKTROLITI 0.5 30 30<br />
4. ANESTEZIOLOŠKA OPREMA I PRIBOR 3 120 40 80<br />
5. ANESTEZIJA 4 160 60 100
6. ANESTETICI 1.5 50 40 10<br />
7. SPECIJALNE ANESTEZIJE 5 220 100 120<br />
8. KOMPLIKACIJE ANESTEZIJE 2 80 50 30<br />
9. TRANFUZIJA KRVI I KRVNIH DERIVATA 2.5 80 40 40<br />
10. LOKALNA ANESTEZIJA 3.5 140 60 80<br />
11.<br />
SOBA ZA POSTOPERACIJSKI NADZOR –<br />
RECOVERY<br />
2.5 100 40 60<br />
12. LIJEČENJE BOLI 2 80 30 50<br />
13. KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA 5,5 220 40 180<br />
14.<br />
PREZENTACIJSKE I KOMUNIKACIJSKE<br />
VJEŠTINE, IZRADA STUDIJA I PROJEKATA<br />
NA PODRUČJU<br />
ANESTEZIJE I REANIMACIJE<br />
1 40 20 20<br />
15. ANESTEZIOLOŠKA DOKUMENTACIJA 0.5 20 10 10<br />
16. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 1 40 40<br />
UKUPNO 40 1600 740 860<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. RESPIRATORNI I KARDIOVASKULARNI SUSTAV 60 sati<br />
Anatomija i fiziologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Fiziologija disanja<br />
• Patofiziologija srca i krvnih žila<br />
• Patološke promjene na plućima<br />
• Patofiziologija disanja<br />
• Ventilacija<br />
• Mehanička ventilacija<br />
• Umjetni dišni put<br />
• Poznavanje hemodinamskog monitoringa srca i krvnih žila<br />
• Poznavanje osnova poremećaja srčanog ritma
• Cirkulacija i upravljanje cirkulacijom<br />
• Farmakologija srca i krvotoka<br />
• Prepoznavanje šoka i zbrinjavanje bolesnika<br />
• Embolija<br />
• Plućni bolesnici i anestezija<br />
• Srčani bolesnici i anestezija<br />
3. TJELESNE TEKUĆINE I ELEKTROLITI 30 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje anatomije i fiziologije bubrega i jetre<br />
• Elektroliti<br />
• Promet vode i elektrolita u ljudskom organizmu (unos i gubici)<br />
• Patofiziološke promjene u gospodarenju vodom i elektrolitima<br />
• Alkaloza i acidoza<br />
• Mjerenje i praćenje acido-baznog statusa<br />
• Uzimanje uzorka krvi za analizu ABS<br />
• Procjena i tumačenje acido-baznog statusa<br />
• Zgrušavanje i poremećaji zgrušavanja krvi<br />
• Bolesti jetre i bubrega<br />
4. ANESTEZIOLOŠKA OPREMA I PRIBOR 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje anestezijskog aparata (tehnički dijelovi, održavanje, čišćenje)<br />
• Opskrba anestezijskog aparata energentima putem centraliziranih dovoda ili lokalnih izvora<br />
(kisik, dušični oksidul, zrak)<br />
• Poznavanje anestezijskih sistema<br />
– otvoreni<br />
– poluotvoreni
– poluzatvoreni<br />
– zatvoreni<br />
• Poznavanje osnovnog i proširenog monitoringa anestezijskog aparata<br />
• Poznavanje infuzijskih pumpa i njihova primjena u anesteziji<br />
• Anesteziološki stolić<br />
• Poznavanje anestezijskog pribora i njegova primjena u anesteziji<br />
• Jednokratni anestezijski pribor<br />
• Čišćenje, pranje i sterilizacija anestezijskog pribora<br />
• Odvod anestezijskih plinova<br />
• Vođenje dokumentacije (»checking list«, servisni kartoni)<br />
Praktične vještine<br />
• Rukovanje anestezijskim aparatom, svakodnevna provjera njegove ispravnosti te provjera<br />
opskrbe aparata energentima<br />
• Priprema, provjera i uporaba anestezijskog aparata za uvođenje bolesnika u anesteziju,<br />
ovisno o vrsti anestezije i dobi bolesnika<br />
• Priprema, provjera i uporaba monitoringa ovisno o vrsti anestezije, težini operativnog<br />
zahvata te dobi bolesnika (pulsna oksimetrija, tlakomjer, EKG, kapnograf, krvavo mjerenje<br />
tlaka)<br />
• Priprema, provjera i uporaba anesteziološkog stolića<br />
• Priprema, provjera i uporaba anestezijskog pribora i sistema ovisno o vrsti anestezije i težini<br />
operativnog zahvata<br />
• Čišćenje, pranje i sterilizacija višekratnog anestezijskog pribora<br />
• Poznavanje i primjena jednokratnog anestezijskog pribora u anesteziji<br />
• Provjera ispravnosti odvoda anestetičkih plinova<br />
• Provjera i rukovanje sistemom za aspiraciju<br />
• Poznavanje i provođenje zaštite od nesreća uzrokovanih djelovanjem električne energije<br />
• Vođenje dokumentacije (checking liste, servisne liste)<br />
5. ANESTEZIJA 160 sati
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje kratke povijesti anestezije u svijetu i u nas<br />
• Prijeoperacijska priprema bolesnika i njena važnost (anamneza, laboratorijski nalazi,<br />
klinički pregled i dr.)<br />
• Anesteziološka ambulanta i anesteziološki pregled<br />
• Poznavanje ASA klasifikacije<br />
• Poznavanje i primjena premedikacije<br />
• Poznavanje laringoskopije, endotrahealne oralne i nazalne intubacije te pribora za njihovo<br />
izvođenje<br />
• Uloga i zadaci anesteziološkog tehničara pri izvođenju anestezije (uvod u anesteziju,<br />
endotrahealna intubacija, nadzor anesteziranog bolesnika, buđenje bolesnika iz anestezije)<br />
• Poznavanje farmakoloških osnova anestezije<br />
• Poznavanje anesteziološke dokumentacije (anestetički list, anesteziološka povijest bolesti,<br />
potrošna lista, anesteziološki protokol)<br />
• Vrste centralnih venskih katetera i načini ugradnje<br />
• Set za uvođenje CVK<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema bolesnika za premedikaciju i primjena premedikacije (per os, iv, im, rektalna,<br />
nazalna)<br />
• Uvođenje bolesnika u operacijsku salu (komunikacija, timski rad)<br />
• Postavljanje bolesnika u posebne položaje ovisno o operativnom zahvatu (sprečavanje<br />
ozljeda živaca te nastanka dekubitusa primjenom posebnih pomagala)<br />
• Primjena osnovnog i proširenog monitoringa<br />
• Priprema bolesnika, lijekova i pribora za opću inhalacijsku anesteziju (maska-dječja<br />
anestezija)<br />
• Priprema bolesnika, lijekova i pribora za opću endotrahealnu anesteziju<br />
• Priprema bolesnika, lijekova i pribora za opću anesteziju primjenom laringelane maske –<br />
LMA<br />
• Priprema bolesnika, lijekova i pribora za totalnu intravensku anesteziju – TIVA
• Postavljanje temperaturne sonde i utopljavanje bolesnika primjenom ''warm touch blanket''-<br />
a ili infuzijskih grijača<br />
• Uspostava perifernog venskog puta (njega i održavanje)<br />
• Priprema bolesnika i pribora za postavljanje CVK (njega i održavanje)<br />
• Priprema bolesnika i pribora za postavljanje arterijske kanile (krvavo mjerenje tlaka)<br />
• Priprema bolesnika i pribora za postavljanje gastro-duodenalne sonde<br />
• Nadzor anesteziranog bolesnika<br />
• Asistiranje anesteziologu u fazi buđenja anesteziranog bolesnika (priprema i primjena<br />
lijekova, aspiracija, uspostava kontakta s bolesnikom, primjena poslijeoperacijske analgezije)<br />
• Uzimanje uzoraka i slanje na analizu (krv, urin, bris i sl.)<br />
• Pravilo postupanje s infektivnim materijalom tijekom i nakon anestezije<br />
• Pravilno provođenje mjera osobne zaštite i zaštite zdravlja pacijenta pravilnom uporabom<br />
propisanih zaštitnih sredstava (zaštitna maska, odjeća, kapa, rukavice, pravilno pranje ruku,<br />
redoviti sanitarni pregledi i godišnji sistematski pregledi)<br />
• Provođenje zaštitnih mjera sprečavanja nastanka i širenja bolničkih i drugih infekcija<br />
6. ANESTETICI 50 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Farmakološke osnove anestezije<br />
• Farmakološki učinak<br />
• Doze i djelovanje lijeka<br />
• Ponašanje lijeka u tijelu<br />
• Mehanizam djelovanja anestetika<br />
• Poznavanje parenteralnih anestetika<br />
• Poznavanje inhalacijskih anestetika<br />
• Mišićni relaksansi<br />
• Antagonisti NLA<br />
• Poznavanje ketamin anestezije – posebnosti
• Poznavanje lokalnih anestetika<br />
• Alergijske reakcije (prepoznavanje i rješavanje istih)<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema i primjena parenteralnih anestetika<br />
• Priprema inhalacijskih anestetika<br />
• Priprema i primjena mišićnih relaksansa<br />
• Priprema i primjena antagonista NLA<br />
• Priprema lokalnih anestetika<br />
• Priprema i primjena lijekova kod alergijskih reakcija<br />
• Skladištenje lijekova koji se primjenjuju u anesteziji<br />
• Vođenje evidencije narkotika<br />
• Zbrinjavanje uporabljenih lijekova i lijekova kojima je istekao rok trajanja<br />
7. SPECIJALNE ANESTEZIJE 220 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anestezija u djece<br />
• Anestezija u kardiokirurgiji<br />
• Anestezija u porodiljstvu<br />
– prijenos tvari kroz posteljicu<br />
– komplikacije porodnične anestezije<br />
– anestezija za vaginalni porođaj<br />
– spinalna anestezija<br />
– preeklampsija i eklampsija<br />
• Anestezija u torakalnoj kirurgiji<br />
• Anestezija u abdominalnoj kirurgiji<br />
• Anestezija u neurokirurgiji
– intrakranijski tlak (ICP)<br />
– anestezija kod aneurizme na mozgu<br />
– operacije u stražnjoj lubanjskoj jami<br />
• Anestezija u endokrinologiji<br />
– hipertireoza i hipotireoza<br />
– Diabetes mellitus<br />
– Cushingov Syndrom<br />
– Adisonova bolest<br />
– Feokromocitom<br />
• Anestezija u maksilofacijalnoj kirurgiji<br />
• Anestezija u kirurgiji urogenitalnog trakta<br />
• Anestezija u onkologiji<br />
• Poznavanje posebnosti primjene anestezije u dječjoj dobi<br />
– anesteziranje novorođenčeta (RDS Syndrom)<br />
– anesteziranje dojenčeta<br />
– posebnosti kod nekih operacija u djece (gastroshiza, atrezija ezofagusa i sl.)<br />
• Poznavanje posebnosti primjene anestezije u kardiokirurgiji<br />
– ekstrakorporalni krvotok<br />
• Poznavanje posebnosti primjene anestezije u pojedinim područjima kirurgije<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema bolesnika za uvod u anesteziju<br />
• Priprema i primjena lijekova za anesteziju<br />
• Priprema pribora za orotrahealnu ili nazotrahealnu intubaciju<br />
• Postavljanje pacijenta u određeni položaj ovisno o operativnom zahvatu<br />
• Prevencija dekubitusa i oštećenja perifernih živaca kao posljedica dugotrajnih operativnih<br />
zahvata
• Nadzor anesteziranog bolesnika<br />
• Primjena monitoringa ovisno o posebnosti anestezije<br />
• Asistiranje anesteziologu u fazi buđenja anesteziranog bolesnika (priprema i primjena<br />
lijekova, sukcija, uspostava kontakta s bolesnikom, primjena poslijeperacijske analgezije)<br />
8. KOMPLIKACIJE ANESTEZIJE 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Problemi u tijeku anestezije<br />
• Komplikacije anestezije u užem smislu<br />
• Poznavanje simptoma plitke i duboke anestezije<br />
• Prepoznavanje<br />
– cijanoze<br />
– porasta i pada krvnog tlaka<br />
– bronhospazma<br />
– bradikardije i tahikardije<br />
– aritmije<br />
– znojenja<br />
– štucanja<br />
– hipersalivacije<br />
– hipoksije<br />
– regurgitacije<br />
• Maligna hipertermija<br />
• Plućna embolija<br />
• Oštećenja perifernih živaca<br />
• Aspiracija želučanog sadržaja<br />
Praktične vještine<br />
• Pravovremeno prepoznavanje simptoma komplikacija anestezije
• Pomoć u rješavanju istih prema uputama anesteziologa<br />
• Prevencija oštećenja perifernih živaca<br />
• Aspiracija želučanog sadržaja<br />
• Poznavanje monitoringa<br />
9. TRANSFUZIJA KRVI I KRVNIH DERIVATA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Podjela krvnih grupa<br />
• Poznavanje krvnih derivata u transfuzijskom liječenju<br />
– koncentrat eritrocita<br />
– prani eritrociti<br />
– svježe smrznuta plazma<br />
– koncentrat eritrocita<br />
– koncentrat ljudskog albumina<br />
– hiperimuni globulini<br />
• Čuvanje krvi i krvnih derivata<br />
• Prepoznavanje transfuzijskih reakcija<br />
– akutna i kasna hemolitička reakcija<br />
– febrilne reakcije<br />
– alergijsko-anafilaktične reakcije<br />
• Osnovna znanja o prijenosu zaraznih bolesti transfuzijskim liječenjem<br />
• Poznavanje zamjenskih pripravaka krvne plazme<br />
• Provjera i vođenje dokumentacije kod primjene krvi i krvnih derivata<br />
• Dokumentacija (nalaz krvne grupe i Rh faktora, nalaz križne probe, otpremnica)<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema krvi i krvnih derivata za primjenu u transfuzijskom liječenju bolesnika (grijanje<br />
krvi i krvnih derivata, primjena mikro filtra i transfuzijskih sistema, primjena pumpi)
• Rukovanje s grijačem za grijanje krvi i krvnih derivata<br />
• Uzimanje uzorka krvi bolesnika za KG i križnu probu<br />
• Provjera i usporedba točnosti podataka prije primjene transfuzije<br />
• Vođenje dokumentacije<br />
10. LOKALNA ANESTEZIJA 140 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje lijekova koji se primjenjuju u lokalnoj anesteziji<br />
• Vrste lokalnih anestezija<br />
a) površinska anestezija<br />
b) infiltracijska lokalna anestezija<br />
c) provodna (regionalna anestezija)<br />
d) spinalna anestezija<br />
e) paravertebralna lokalna anestezija<br />
f) blokada živčanih spletova<br />
g) blokada perifernih živaca<br />
h) vegetativna blokada<br />
i) intravenska lokalna anestezija<br />
j) lokalna anestezija hlađenjem<br />
k) komplikacije lokalne anestezije<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema pacijenta za lokalnu anesteziju<br />
• Postavljanje pacijenta u položaj prema vrsti lokalne anestezije<br />
• Priprema pribora i lijekova za lokalnu anesteziju<br />
• Poštivanje principa asepse i antisepse pri primjeni lokalne anestezije<br />
• Uspostava i održavanje perifernog venskog puta
11. SOBA ZA POSLIJEOPERACIJSKI NADZOR<br />
– »RECOVERY« 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Nadzor vitalnih funkcija (disanje, cirkulacija, svijest)<br />
• Prepoznavanje poremećaja u fazi buđenja<br />
• Uzroci poremećaja svijesti u poslijeanestetičkoj fazi<br />
– anestezijski<br />
– centralni<br />
– internistički<br />
• Primjena poslijeoperacijske analgezije<br />
• Vrste analgetika<br />
• Poznavanje lijekova koji se primjenjuju kod komplikacija u fazi buđenja (antidot)<br />
Praktične vještine<br />
• Primopredaja bolesnika iz operacijske sale s relevantnim podacima o bolesniku<br />
• Smještaj bolesnika u krevet te priključivanje na monitoring<br />
• Praćenje vitalnih funkcija i stanja svijesti do primopredaje na odjel<br />
• Poznavanje putova primjene i primjena propisane analgezije<br />
• Kontrola vitalnih funkcija<br />
• Aspiracija<br />
• Uspostava kontakta s pacijentom u fazi buđenja<br />
• Predaja bolesnika na bolnički odjel<br />
• Vođenje sestrinske liste u sobi za oporavak i bilježenje vitalnih funkcija<br />
12. LIJEČENJE BOLI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje farmakologije lijekova koji se primjenjuju u liječenju boli<br />
• Poznavanje vizualno analogne ljestvice boli
• Podjela analgetika<br />
• Načini i putovi primjene analgetika<br />
• Poznavanje i održavanje opreme koja se primjenjuje u liječenju boli (TENS, laser, PCA<br />
pumpa)<br />
• Posebnosti liječenja boli u djece<br />
• Posebnosti liječenja boli u onkoloških bolesnika<br />
• Komplikacije primjene analgezije<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema i primjena analgetika u poslijeoperacijskom liječenju boli prema uputi liječnika –<br />
anesteziologa<br />
• Prepoznavanje, procjena i praćenje intenziteta boli, evaluiranje učinka analgezije<br />
• Priprema pacijenta za primjenu analgetika ovisno o putu primjene<br />
• Kontrola i održavanje opreme<br />
• Provođenje mjera osobne zaštite i zaštite pacijenta kod primjene laserske terapije<br />
• Edukacija pacijenta o pravilnoj primjeni propisanih lijekova za liječenje boli<br />
• Edukacija pacijenata o pravilnoj primjeni transkutanih električnih stimulatora<br />
13. KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA 220 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Primarni i sekundarni uzroci zatajenja disanja i cirkulacije<br />
• Znakovi zatajenja disanja i rada srca<br />
• Postavljanje dijagnoze<br />
• Poznavanje lijekova koji se primjenjuju u KPR<br />
• SAFAR, ABC pravilo – primjena<br />
• Orotrahealna intubacija<br />
• KPR odraslog bolesnika<br />
• KPR djeteta
• KPR novorođenčeta<br />
• Umjetno disanje<br />
• Vanjska masaža srca<br />
• Oslobađanje dišnog puta (Haimlichov hvat)<br />
• Monitoring<br />
• Defibrilacija<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje znakova zatajenja disanja i rada srca<br />
• Uspostavljanje perifernog venskog puta<br />
• Nadziranje i briga o rasporedu lijekova i pribora na kolicima za hitne intervencije<br />
• Priprema i primjena lijekova u KPR<br />
• Postavljanje orofaringealnog tubusa (airway)<br />
• Priprema pribora za orotrahealnu intubaciju<br />
• Ventilacija bolesnika primjenom samoširećeg balona<br />
• Izvođenje vanjske masaže srca<br />
• Kontrola i priprema uređaja za defibrilaciju<br />
• Monitoriranje bolesnika u toku i nakon KPR<br />
14. PREZENTACIJSKE I KOMUNIKACIJSKE<br />
VJEŠTINE, IZRADA STUDIJA I PROJEKATA<br />
NA PODRUČJU ANESTEZIJE I REANIMACIJE 40 sati<br />
Teorijska znanja i praktične vještine<br />
• Prezentacijske i komunikacijske vještine<br />
• Komunikacija unutar zdravstvenog tima<br />
• Komunikacija zdravstveni radnik – bolesnik<br />
• Važnost timskog rada u zdravstvenom timu<br />
• Izrada studija i projekata na području anestezije i reanimacije
• Strategija učenja i poučavanja<br />
15. ANESTEZIOLOŠKA DOKUMENTACIJA 20 sati<br />
Teorijska znanja i praktične vještine<br />
• Vrste dokumentacije, načini popunjavanja<br />
16. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 40 sati<br />
U suradnji i pod stručnim nadzorom mentora.<br />
IV. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U KIRURŠKOJ DJELATNOSTI<br />
Cilj<br />
Cilj programa specijalizacije je kroz teorijsko i praktično usvajanje specifičnih znanja i<br />
vještina zdravstvene njege iz područja opće kirurgije, kao i specifičnih područja kirurgije kao<br />
što su dječja kirurgija i operacijska djelatnost, osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong><br />
tehničara za samostalno provođenje postupaka zdravstvene njege kirurških bolesnika,<br />
temeljenog na suvremenim znanstvenim spoznajama i u skladu s etičkim načelima, na<br />
humani način pun poštovanja s dodatnom psihosocijalnom potporom.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE<br />
ZDRAVSTVENE NJEGE U KIRURGIJI<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
3,5 140 70 70<br />
3. KIRURGIJA PROBAVNOG TRAKTA 3 120 50 70<br />
4. NEUROKIRURGIJA 2 80 30 50<br />
5. TRAUMATOLOGIJA S ORTOPEDIJOM 3 120 50 70<br />
6. KARDIOVASKULARNA KIRURGIJA 2,5 100 40 60<br />
7. TORAKALNA KIRURGIJA 3 120 50 70<br />
8.<br />
PLASTIČNO-REKONSTRUKTIVNA<br />
KIRURGIJA I OPEKLINE<br />
3 120 50 70<br />
9. UROLOGIJA 2 80 30 50<br />
10. KIRURŠKA GINEKOLOGIJA 2 80 30 50<br />
11.<br />
MAKSILOFACIJALNA KIRURGIJA I<br />
OTORINOLARINGOLOGIJA<br />
2 80 30 50<br />
12. OKULISTIKA 1 40 20 20<br />
13.<br />
14.<br />
HITNI KIRURŠKI PRIJEM, IMOBILIZACIJA,<br />
TEHNIKE GIPSANJA<br />
UŽA SPECIJALIZACIJA ZA PODRUČJE ZA<br />
KOJE SE SPECIJALIZANT SPECIJALIZIRA<br />
4 160 60 100<br />
4 160 60 100
15. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 1 40 40<br />
UKUPNO 40 1600 710 890<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE ZDRAVSTVENE<br />
NJEGE U KIRURGIJI 140 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje sadržaja sestrinske dokumentacije<br />
• Indikacije i mjesta venepunkcije i otvaranja perifernog venskog puta, priprema bolesnika,<br />
materijala i redoslijed postupka, moguće komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, materijala i tijeka postupka prilikom uvođenja centralnog<br />
intravaskularnog katetera, moguće komplikacije, previjanje, nadzor i rukovanje<br />
• Pribor i način pripreme i primjene lijekova i infuzijskih otopina, grupe otopina, moguće<br />
komplikacije<br />
• Vrste sterilizacije, dezinfekcija, asepsa, antisepsa<br />
• Poznavanje načina procjene boli<br />
• Poznavanje indikacija i načina primjene terapije kisikom<br />
• Medicinsko–tehnička oprema, postupak rukovanja i postupak čišćenja i dezinfekcije<br />
• Procjena i zbrinjavanje rane, infekcije kirurške rane, dehiscencija rane<br />
• Trijaža hitnih bolesnika<br />
• Mjere za siguran rad i postupci u cilju sprečavanja bolničkih infekcija<br />
• Poznavanje trajnog nadzora vitalnih funkcija (monitoring)<br />
• Primjena transfuzije, rane i kasne reakcije na transfuziju<br />
• Vrste drenaže i postupak s istim<br />
• Razumijevanje uloge hospicija i palijativne skrbi<br />
• Vrste anestezije, značaj pravovremene premedikacije<br />
• Poznavanje poslijeoperacijskih komplikacija<br />
• Postupak s umirućim bolesnikom, zbrinjavanje umrlog
• Protokol pranja i dezinfekcije ruku, mjere zaštite<br />
• Zbrinjavanje infektivnog otpada<br />
• Protokol kod ubodnog incidenta<br />
• Komplikacije dugotrajnog mirovanja<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Izvođenje venepunkcije, otvaranje perifernog venskog puta, previjanje, nadzor,<br />
prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema, asistiranje, previjanje i nadzor nad centralnim intravaskularnim kateterom,<br />
prepoznavanje mogućih komplikacija<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije, u skladu s odredbama<br />
liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjenjivanje boli i evaluacija učinka analgezije<br />
• Pripremanje materijala i kirurškog instrumentarija za dezinfekciju i sterilizaciju, postupak<br />
sa sterilnim materijalom<br />
• Pranje i dezinfekcija ruku<br />
• Primjena terapije kisikom, postavljanje maske za kisik<br />
• Rukovanje monitorom, aspiratorom, infuzomatom, perfuzorom, defibrilatorom,<br />
oksimetrom, mjerenje CVT-a<br />
• Procjena i zbrinjavanje rane, poznavanje vrsta obloga za rane i pravilnu primjenu istih<br />
• Vađenje šavova<br />
• Provođenje prevencije komplikacija dugotrajnog mirovanja<br />
• Priprema i asistiranje kod postavljanja i vađenja svih vrsta drenaže<br />
• Pravilna uporaba zaštitnih sredstava<br />
• Pravilan postupak s umrlim<br />
3. KIRURGIJA PROBAVNOG TRAKTA 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija probavnog sustava
• Laboratorijske pretrage<br />
• Poznavanje promjena u izgledu bolesnika i izlučevinama<br />
• Predoperativna priprema abdominalnih bolesnika<br />
• Poslijeoperativna njega i moguće poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Poznavanje djelovanja i mogućih nuspojava osnovnih grupa lijekova i interakcije<br />
infuzijskih otopina (spazmolitici, digestivi, laksativi, diuretici, analgetici, antipiretici,<br />
imunosupresivni lijekovi)<br />
• Poznavanje radioloških, endoskopskih, ultrazvučnih i radionuklidnih pretraga, priprema<br />
bolesnika, zbrinjavanje nakon zahvata i moguće komplikacije<br />
• Parenteralna i enteralna prehrana, način primjene, vrste pripravaka<br />
• Stoma; indikacije, vrste, njega, moguće komplikacije (prolaps stome, stenoza stome,<br />
nekroza stome)<br />
• Digitorektalni pregled, priprema bolesnika, priprema pribora, asistiranje<br />
• Vrste abdominalnih drenova, asistiranje kod vađenja drenova, priprema pribora<br />
• Poznavanje indikacija, materijala i postupak kod uvođenja nazogastrična sonde<br />
• Prehrana i specifičnosti određenih dijeta<br />
• Specifičnosti previjanja<br />
• Informacijski i edukativni materijali, ostvarivanje prava na pomagala<br />
Praktične vještine<br />
• Provođenje postupaka predoperativne pripreme bolesnika<br />
• Prepoznavanje poslijeoperativne komplikacije (krvarenje, poslijeoperacijski šok)<br />
• Prepoznavanje promjena u izlučevinama (melena, aholična stolica, enteroragija,<br />
hematemeza), mjerenje i bilježenje promjena<br />
• Prepoznavanje promjena stanja svijesti (smetenost, delirij, koma)<br />
• Prepoznavanje promjena kod vanjskog izgleda (žutilo kože i sluznice, edemi ekstremiteta,<br />
hladna orošena koža kod krvarenja)<br />
• Priprema bolesnika i pribora, prikupljanje materijala za hematološke, biokemijske,<br />
koagulacijske, serološke, mikrobiološke, citološke i histološke pretrage<br />
• Priprema bolesnika, pribor i asistencija kod previjanja
• Priprema bolesnika, pribor i asistencija kod vađenja drenova<br />
• Priprema bolesnika, pribora, uvođenje nazogastrične sonde, promatranje i bilježenje<br />
količine sadržaja<br />
• Priprema i provođenje postupaka njege i higijene stome, savjetovanje bolesnika i cilju<br />
samozbrinjavanja<br />
• Primjena parenteralne i enteralne prehrane<br />
• Gastrostoma<br />
4. NEUROKIRURGIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija živčanog sustava i neuromuskularne veze<br />
• Poznavanje neurokirurških dijagnostičkih pretraga (lumbalna punkcija, subokcipitalna<br />
punkcija, lateralna cervikalna punkcija i punkcija moždanih klijetki), priprema bolesnika i<br />
zbrinjavanje<br />
• Poznavanje neuroradioloških pretraga (kraniograma, cerebralna angiografija, CT mozga,<br />
PET, SPET, NMR, ultrasonografija mozga, mijelografija), priprema bolesnika i zbrinjavanje<br />
• Poznavanje elektrodijagnostičkih testova (EEG, EMNG, elektroneurografija)<br />
• Prijeoperacijska priprema bolesnika za kirurški zahvat na glavi<br />
• Poslijeoperacijska njega<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije; rane i kasne; poremećaj svijesti, epilepsija, motorna<br />
klijenut na suprotnoj strani od operacije, anizokorija, izlaženje likvora na operacijsku ranu,<br />
epiduralni i subduralni apsces, trajne mlohave ili spastične kljenuti ekstremiteta<br />
• Specifičnosti previjanja neurokirurške rane<br />
• Poznavanje podjele poremećaja svijesti, Glasgow koma skala<br />
• Poznavanje hitnih stanja i postupaka u neurokirurgiji<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema bolesnika za dijagnostičke pretrage<br />
• Priprema bolesnika za lumbalnu punkciju (dijagnostička i terapijska), priprema pribora,<br />
asistiranje, poznavanje indikacija za dijagnostičku i terapijsku lumbalnu punkciju<br />
• Priprema bolesnika, pribora i asistiranje kod subokcipitalne punkcije
• Poznavanje i primjena Glasgow skale<br />
• Prepoznavanje poslijeoperacijskih komplikacija<br />
• Priprema bolesnika, pribora i asistiranje kod previjanja<br />
• Kontrola i njega cerebrospinalne drenaže, promatranje stanja katetera i pridržavanje svih<br />
pravila asepse<br />
• Kontrola drenaže likvora<br />
• Primjena parenteralne i enteralne prehrane<br />
• Primjena pravilnog položaja bolesnika<br />
• Primjena mjera zaštite bolesnika kod visokog rizika za pad i samoozljeđivanje<br />
• Tehnike mijenjanja položaja bolesnika u krevetu, postavljanje raznih pomagala<br />
5. TRAUMATOLOGIJA S ORTOPEDIJOM 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mišićno koštanog sustava<br />
• Poznavanje vrsta prijeloma, klinička slika<br />
• Poznavanje hitnih stanja i protokola zbrinjavanja politraumatiziranog bolesnika<br />
• Poznavanje općih i lokalnih komplikacija cijeljenja prijeloma (masna embolija, plućna<br />
tromboembolija, dekubitus)<br />
• Poznavanje vrsta udlaga za imobilizaciju<br />
• Poznaje konzervativnih načina liječenja i zbrinjavanju bolesnika (ekstenzija)<br />
• Predoperativna priprema bolesnika<br />
• Poslijeoperacijska njega bolesnika<br />
• Poslijeoperacijska fizikalna rehabilitacija (aktivne i pasivne vježbe)<br />
• Previjanje i specifičnosti<br />
• Poznavanje djelovanja i mogućih nuspojava osnovnih grupa lijekova (antikoagulansi,<br />
niskomolekularni heparin, analgetici, antipiretici, antibiotici)<br />
• Poznavanje ozljeda kralježnice i postupke zbrinjavanja<br />
Praktične vještine
• Razlikovanje vrsta boli, procjena i praćenje<br />
• Sudjelovanje i provođenje odgovarajućih postupaka u hitnim stanjima<br />
• Provođenje postupaka pripreme bolesnika za operativni zahvat<br />
• Provođenje mjera prevencije nastajanja i zbrinjavanja dekubitusa<br />
• Priprema pribor za ekstenziju, zbrinjavanje kože na mjestu ulaznog i izlaznog mjesta čavla<br />
• Priprema pribora, bolesnika i asistencija kod previjanja<br />
• Priprema bolesnika i pribora, prikupljanje materijala za hematološke, biokemijske,<br />
koagulacijske, mikrobiološke pretrage<br />
• Primjena terapije, praćenje vitalnih znakova<br />
• Pozicioniranje bolesnika i postavljanje potrebnih pomagala<br />
6. KARDIOVASKULARNA KIRURGIJA 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije (ishemijske bolesti srca, plućni<br />
edem, dekompenzacija srca, arterijska hipertenzija, plućna embolija, duboka venska<br />
tromboza)<br />
• Poznavanje simptoma i znakova kliničke smrti<br />
• Poznavanje djelovanja i nuspojava osnovnih grupa lijekova za kardiovaskularne bolesti<br />
(kardiotonici, diuretici, koronarni vazodilatatori, antihipertenzivi, antiaritmici, antikoagulansi,<br />
fibrinolitici), hipolipemici i hipoglikemici<br />
• Poznavanje osnovnih laboratorijskih vrijednosti u serumu, pravilno uzimanja uzoraka,<br />
označavanja i transporta<br />
• Poznavanje neinvazivnih metoda pretraga (elektrokardiografija, dinamička<br />
elektrokardiografija, ehokardiografija), priprema, način izvođenja i zbrinjavanje nakon<br />
zahvata<br />
• Poznavanje normalnog elektrokardiograma i patološkog nalaza (fibrilacija atrija, undulacija<br />
atrija, supraventrikulska tahikardija, ventrikulska tahikardija, ventrikulska fibrilacija,<br />
bradiasistolija)<br />
• Poznavanje funkcija monitora (prikaza vitalnih funkcija, podešavanja parametara za<br />
signalizaciju (»alarm«), monitoriranje invazivnih tlakova – IBP) ostale opreme (defibrilatora,<br />
infuzomata, perfuzora, aspiratora, respiratora)
• Poznavanje hitnih stanja u kardiovaskularnoj kirurgiji<br />
• Poznavanje indikacija i postupak provođenja Schellong testa, normalne vrijednosti i<br />
patološka odstupanje<br />
• Karakteristike boli kod kardiovaskularnog bolesnika i specifičnosti praćenja i zbrinjavanja<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova<br />
• Poznavanje sestrinske dokumentacije, različitih lista, obrazaca za praćenje i protokola<br />
• Postupak snimanja EKG-a i osnovni poremećaji rada srca<br />
• Poznavanje postupka kardiopulmonalne reanimacije (postavljanje orofaringealnog tubusa,<br />
mehaničke ventilacije, vanjske masaže srca, rukovanje defibrilatorom, asistiranje kod<br />
endotrahealne intubacije)<br />
• Poznavanje sadržaja i rasporeda lijekova i pribora na kolicima za hitne intervencije<br />
• Poznavanje tehnika perkutane koronarne angiografije i angioplastike, te pripreme bolesnika,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, moguće komplikacije (krvarenje, pojava fistule,<br />
pseudoaneurizme, izazivanje vazovagalnog refleksa i posljedično pojave sinkope)<br />
• Indikacije za elektrokonverziju, slijed postupaka, moguće komplikacije u vrijeme i nakon<br />
provedenog zahvata.<br />
• Indikacije za ugradnju vanjskog i unutarnjeg elektrostimulatora i ograničenja koja postoje<br />
za bolesnika nakon ugradnje<br />
• Poznavanje protokola pripreme bolesnika za transplantaciju srca (predoperativna priprema,<br />
poslijeoperativni oporavak, rehabilitacija)<br />
• Poznavanje čimbenika rizika za nastanak i pojavu kardiovaskularnih oboljenja (genetska<br />
predispozicija, stres, pušenje, pretilost/hiperlipoproteinemija, dijabetes, hipertenzija, dob)<br />
• Poznavanje preporučenih mjera prevencije<br />
Praktične vještine<br />
• Postupci u hitnom prijemu bolesnika na kardiokirurgiju<br />
• Priključivanje bolesnika na telemetriju<br />
• Mjerenje vitalnih znakova i uočavanje svakog odstupanja<br />
• Postavljanje pulsnog oksimetra<br />
• Priprema materijala i asistencija kod drenaže prsišta<br />
• Kontroliranje i izmjena drenažnog sustava
• Vađenje torakalnih drenova<br />
• Poznavanje postupka i asistencija pri vađenju elektroda<br />
• Uključivanje perfuzora i kontrola rada istog<br />
• Priprema bolesnika za angiografiju poznavanje postupka<br />
• Nadzor bolesnika nakon angiografije (kontrola ubodnog mjesta, uočavanje mogućih<br />
reakcija na kontrastno sredstvo, primjena određene infuzijske otopine zbog ispiranja<br />
kontrasta iz organizma, praćenje diureze, mirovanje 24 sata nakon zahvata)<br />
• Mjerenje krvnog tlaka na obje ruke<br />
• Priprema bolesnika za revaskularizaciju<br />
• Kontrola krvarenja kod bolesnika s operacijskim zahvatom na karotidnim arterijama<br />
• Prepoznavanje promjene u vanjskom izgledu: cijanoza (centralnu i akrocijanozu), batičasti<br />
prsti, kardijalni edemi (edemi potkoljenice, ascites, anasarku), kardiogeni šok i duboku<br />
vensku trombozu.<br />
• Mjerenje, praćenje i bilježenje vitalnih znakove, prepoznavanje promjena (pulsa /ritam,<br />
frekvencija, punjenost i tvrdoća,/ arterijskog i centralnog venskog tlaka, disanja i<br />
temperature)<br />
• Primjena terapije prema odredbi liječnika i pravovremeno uočava nuspojava<br />
• Uzimanje uzoraka za laboratorijske pretrage, prepoznavanje odstupanja od normalnih<br />
vrijednosti<br />
• Praćenje i prikaz vitalnih funkcija, podešavanje parametara za signalizaciju («alarm»),<br />
praćenje invazivnih tlakova (IBP), uočavanje patoloških odstupanja<br />
• Prepoznavanje, procjena i praćenje intenziteta boli, evaluacija učinaka analgezije<br />
• Izvođenje Schellong testa<br />
• Samostalno snima EKG-a i prepoznavanje patoloških promjena, provođenje propisanih<br />
postupaka<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji<br />
• Nadzor i briga o rasporedu lijekova i pribora na kolicima za hitne intervencije<br />
• Priprema bolesnika za postavljanje privremenog/ trajnog elektrostimulatora, priprema<br />
pribor, asistencija, zbrinjavanje i nadziranje bolesnika nakon zahvata<br />
• Priprema bolesnika, materijala i asistiranje prilikom elektrokonverzije, nadzor nakon<br />
provedenog zahvata, uočava mogućih komplikacija
7. TORAKALNA KIRURGIJA 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje anatomije grudnog koša<br />
• Poznavanje dijagnostičkih postupaka (ispljuvak, RTG pretrage, bronhografija, scintigrafija<br />
pluća, plućna angiografija, pleuralna punkcija, biopsija pleure, medijanoskopija)<br />
• Poznavanje i zbrinjavanje komplikacija kod punkcija prsišta<br />
• Poznavanje vrsta drenaža u torakalnoj kirurgiji (Bűlau, aspiracijska drenaža)<br />
• Predoperativna priprema bolesnika<br />
• Poslijeoperacijska njega<br />
• Poznavanje i zbrinjavanje poslijeoperacijskih komplikacija (pneumotoraks, hematotoraks,<br />
bronhopleuralna fistula, empijem pleure)<br />
• Poznavanje i zbrinjavanje hitnih stanja (torakotomija)<br />
• Poznavanje odgovarajućeg položaja bolesnika nakon operacijskih zahvata na prsnom košu<br />
• Poznavanja dijagnostičkih pretraga dojke (mamografija, galaktografija, citološka analiza)<br />
• Poznavanje operativnih zahvata dojke<br />
Praktične vještine<br />
• Održavanje higijene i prohodnosti torakalne drenaže po protokolu<br />
• Vježbe dubokog disanja i iskašljavanja te vježbe ramena i nadlaktice<br />
• Priprema bolesnika za operacijski zahvat na plućima i zbrinjavanje nakon operativnog<br />
zahvata<br />
• Priprema bolesnika za operacijski zahvat na jednjaku, dojci i zbrinjavanje nakon<br />
operativnog zahvata<br />
• Priprema pribora i poznavanje postupka torakocenteze, sudjelovanje kod izvođenja<br />
• Priprema pribora i poznavanje algoritama pri postavljanju torakalne drenaže<br />
• Kontrola prohodnosti drenaže<br />
• Pripremanje pribora, bolesnika i asistiranje kod pleuralne punkcije<br />
(terapijska/dijagnostička)
• Prepoznati promjene u izgledu, razlikovanje patoloških tipova disanja, hipoksija,<br />
hiperkapnija<br />
• Uzimanje iskašljaja za mikrobiološku analizu, priprema bolesnika<br />
• Primjena terapije za liječenje tuberkuloze<br />
• Priprema bolesnika za biopsiju dojke i zbrinjavanje nakon operativnog zahvata<br />
• Psihološka priprema bolesnice za operativni zahvat<br />
• Poslijeoperacijsko zbrinjavanje bolesnica (odgovarajući položaj, kontrola zavoja, vježbe)<br />
• Informiranje i savjetovanje bolesnica o postojećim udrugama<br />
8. PLASTIČNO-REKONSTRUKTIVNA KIRURGIJA<br />
I OPEKLINE 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje plastično-rekonstruktivnih zahvata (abdominalna plastika, rekonstukcija dojke,<br />
rinoplastika)<br />
• Dijagnostički postupci i specifičnosti pripreme bolesnika<br />
• Poznavanje najčešćih mikrokirurških zahvata (replantacija amputiranih dijelova okrajina,<br />
prenošenje nožnog prsta na šaku)<br />
• Poznavanje i podjela kožnih transplantata<br />
• Poznavanje svih vrsta režnjeva<br />
• Ozljede šake<br />
• Specifičnost previjanja<br />
• Laboratorijske pretrage, specifičnosti<br />
• Procjena laboratorijskih parametara, balansa tekućine<br />
• Poznavanje pravila devetke i podjela opeklina<br />
• Prva pomoć kod opeklina<br />
• Poznavanje tkivnih ekspandera i silikonskih proteza<br />
• Poznavanje indikacije za replantaciju i postupak s bolesnikom i amputiranim ekstremitetom<br />
Praktične vještine
• Primjena odgovarajućih tehnika previjanja režnjeva i kožnih transplantata<br />
• Pohranjivanje i čuvanje transplantata<br />
• Kontrola drenaže<br />
• Kontrola i procjena režnjeva (toplina, kapilarno punjenje, boja, krvarenje)<br />
• Primjena liječenja metodama izlaganja i metodama zavoja<br />
• Priprema bolesnika i specifičnosti previjanja kod estetskih zahvata<br />
• Asistiranje kod malih kirurških zahvata<br />
• Provođenje vježbi disanja i pokretljivosti ekstremiteta<br />
• Provođenje postupaka i priprema bolesnika<br />
• Priprema bolesnice za rekonstruktivni zahvat dojke (vlastitim tkivom, silikonskim<br />
protezama)<br />
• Poslijeoperacijsko zbrinjavanje<br />
• Priprema bolesnika za replantaciju amputiranog ekstremiteta<br />
• Karakteristike boli, specifičnosti praćenja i zbrinjavanja nakon replanatacije<br />
• Pravilno dokumentiranje provedenih postupaka<br />
• Priprema i primjena infuzijskih otopina i parenteralne terapije prema odredbi liječnika<br />
• Prepoznavanje i procjena boli<br />
9. UROLOGIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija urogenitalnog sustava<br />
• Dijagnostika i dijagnostičke metode<br />
• Hitna stanja i postupci u urologiji<br />
• Poznavanje poslijeoperacijskih komplikacija, kateterizacija i vrste katetera<br />
• Znanja i postupci poslijeoperacijske skrbi bolesnika s transplantiranim bubregom<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova kod bolesti mokraćnog sustava
• Poznavanje najčešćih kirurških zahvata (Nephrotomia, Pyelotomia, Uretertomia,<br />
Pyelolithotomia, Cystostomia, Orchidectomia)<br />
• Komplikacije poslije operativnih zahvata (poslijeoperacijska retencija urina, urinarna<br />
infekcija, akutna renalna insuficijencija)<br />
• Specifične pretrage krvi i pretrage mokraće, način izvođenja<br />
• Radiološke i endoskopske pretraga mokraćnog sustava, priprema, način izvođenja,<br />
zbrinjavanje nakon zahvata, komplikacije<br />
• Priprema bolesnika, pribora, izvođenje i zbrinjavanje bolesnika nakon biopsije bubrega<br />
• Kateterizacija mokraćnog mjehura kod žena, komplikacije, higijena, nadzor<br />
• Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka<br />
• Vrste dijalize i priprema bolesnika za dijalizu<br />
• Arteriovenska fistula<br />
Praktične vještine<br />
• Uzimanje i postupci s uzorcima za kemijske, mikrobiološke, citološke i patohistološke<br />
analize<br />
• Toaleta i njega bolesnika s urinarnim kateterom i ureteralnim kateterom, održavanje<br />
prohodnosti<br />
• Uzimanje i praćenje diureze, uočavanje odstupanja<br />
• Praćenja sadržaja drenaže i uočavanje odstupanja<br />
• Previjanje i toaleta cistostome, nefrostome i ileostome<br />
• Primjena stečenih znanja u postupcima poslijeoperacijske skrbi bolesnika s transplantiranim<br />
bubregom (davanje imunosupresivne terapije, uočavanje znakova krize, odbacivanje organa,<br />
precizno praćenje balansa unosa i lučenja tekućina, vođenje specifične sestrinske<br />
dokumentacije)<br />
• Prepoznavanje promjena u izgledu, mjerenje, praćenje i bilježenje; vitalni znakovi i<br />
izlučine, tjelesna težina, anurija, retencija, poliurija, hematurija, disurija i polakisurija,<br />
razlikovanje izostenurije i hipostenurije, praćenje svijesti.<br />
• Informiranje bolesnika o pravilnom skupljanju diureze<br />
• Procjena boli, praćenje učinaka analgezije<br />
• Priprema za funkcionalne pretrage i sudjelovanje u izvođenju
• Uzimanje urina za mikrobiološke pretrage<br />
• Priprema za radiološke i endoskopske pretrage i dokumentacije, zbrinjavanje nakon<br />
zahvata, uočavanje komplikacija<br />
• Priprema bolesnika za biopsiju bubrega, zbrinjavanje nakon zahvata, uočavanje<br />
komplikacija<br />
• Priprema pribora i bolesnika za suprapubičnu punkciju i suprapubičnu cistostomiju<br />
• Priprema pribora, osiguravanje sigurne okoline, uvođenje urinarnog katetera kod žena i<br />
muškaraca<br />
• Savjetuje o načinu života bolesnike na dijalizi<br />
• Uklanjanje ili ublažavanje problema oboljelih primjenom planiranih intervencija, izbor<br />
odgovarajućeg pribora i sredstva za rad<br />
• Priprema pribora i previjanje, vađenje šavova<br />
10. KIRURŠKA GINEKOLOGIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje anatomije i fiziologije ženskih spolnih organa<br />
• Poznavanje ovarijskog ciklusa, menstruacijskog ciklusa, nepravilnog krvarenja, kiretaža,<br />
bolesti grlića maternice (konizacija)<br />
• Poznavanje dijagnostičkih pretraga<br />
• Poznavanje protokola ginekoloških pregleda<br />
• Kontracepcijske metode<br />
• Dobroćudni i maligni tumori maternice i jajnika, spontani pobačaj, izvanmaternična<br />
trudnoća, rizična trudnoća (»cerclage«)<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema pribora, bolesnice i asistencija kod kiretaže<br />
• Priprema pribora, bolesnice i asistiranje kod uzimanja PAPA- testa<br />
• Predoperativna priprema bolesnice za histerektomiju, zbrinjavanje nakon operativnog<br />
zahvata<br />
• Priprema pribora i izvođenje irigacije vagine<br />
• Tehnike previjanja
• Savjetovanje bolesnice o kontracepciji<br />
11. MAKSILOFACIJALNA KIRURGIJA I<br />
OTORINOLARINGOLOGIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje anatomije i fiziologije glave i vrata<br />
• Dijagnostičke pretrage i specifičnosti pripreme bolesnika<br />
• Hitna stanja<br />
• Priprema bolesnika za operacijske zahvate štitnjače, traheje, uha, grla i nosa<br />
• Indikacije za punkciju štitnjače, moguće komplikacije<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave grupa lijekova<br />
• Priprema bolesnika za traheostomiju i najčešće komplikacije (infekcija dišnih puteva,<br />
opstrukcija)<br />
• Poznavanje načina liječenja štitnjače (medikamentozno, radioaktivni jod, kirurško liječenje)<br />
Praktične vještine<br />
• Postupak aspiracije sekreta iz dišnih putova<br />
• Njega traheostome<br />
• Promjena kanile<br />
• Hranjenje bolesnika s traheostomom i kanilom<br />
• Priprema pribora i asistencija kod ispiranja uha<br />
• Priprema bolesnika i instrumenata za tamponadu nosa<br />
• Asistencija pri izvođenju postupka<br />
• Priprema bolesnika za tireoidektomiju<br />
12. OKULISTIKA 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija oka<br />
• Dijagnostičke pretrage i priprema bolesnika
• Hitna stanja u okulistici<br />
• Metode lokalne primjene medikamenata i edukacija bolesnika o istim<br />
• Priprema bolesnika za operacijske zahvate i zbrinjavanje nakon operativnog zahvata<br />
Praktične vještine<br />
• Otvaranje gornje i donje vjeđe oka<br />
• Izvrtanje gornje i donje vjeđe<br />
• Ispiranje spojničke vrećice<br />
• Priprema supkonjuktivnih injekcija, retrobulbarnih i asistencija pri aplikaciji<br />
• Proštrcavanje suzovoda<br />
• Stavljanje i vađenje očne proteze<br />
• Stavljanje i vađenje kontaktnih leća<br />
• Previjanje oka<br />
• Pretraživanje vidnog polja (perimetrija)<br />
• Fluorscenski pokus<br />
• Tonometrija po Schiotcu<br />
13. HITNI KIRURŠKI PRIJEM, IMOBILIZACIJA,<br />
TEHNIKE GIPSANJA 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija i fiziologija mišićno-koštanog sustava<br />
• Osnove radiološke dijagnostike prijeloma, hitna stanja u kirurgiji<br />
• Prepoznavanje traumatiziranog bolesnika<br />
• Metode zaustavljanja krvarenja<br />
• Poznavanje svih vrsta prijeloma, uganuća, istegnuća te ostalih zglobova i kostiju, ozljede<br />
kralježnice<br />
• Poznavanje karakteristika prijeloma u dječjoj dobi, upalne bolesti koštano-zglobnog sustava<br />
• Vrste imobilizacijskog materijala i vrste imobilizacija
• Funkcionalna stabilizacija prijeloma, komplikacije imobilizacije, poslijetraumatska stanja<br />
• Fizikalna terapija prijeloma<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje šoka, metode zaustavljanja krvarenja<br />
• Postavljanje svih vrsta imobilizacija transportne, privremena, sadrene, plastične<br />
• Postavljanje imobilizacije nakon operacijskih zahvata<br />
• Imobilizacija kod djece<br />
• Postavljanje statičkih i dinamičkih ortoza<br />
• Postavljanje proteza<br />
• Funkcionalna stabilizacija sa sintetskim materijalom<br />
14. UŽA SPECIJALIZACIJA ZA PODRUČJE ZA<br />
KOJE SE SPECIJALIZANT SPECIJALIZIRA 160 sati<br />
Specijalizant provodi dodatna 4 tjedna na području kirurgije za koje se osposobljava (ovisno<br />
o radnom mjestu) u cilju usavršavanja vještina u provođenju postupaka zdravstvene njege<br />
bolesnika određene grane kirurgije.<br />
15. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA<br />
U konzultaciji i pod nadzorom mentora.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
IV.1. PROGRAM UŽE SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U DJEČJOJ KIRURŠKOJ DJELATNOSTI<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE<br />
ZDRAVSTVENE NJEGE U DJEČJOJ KIRURGIJI<br />
HITNA STANJA U DJEČJOJ KIRURGIJI,<br />
IMOBILIZACIJA I TEHNIKE GIPSANJA<br />
*SEMINARSKI RAD IZ PODRUČJA HITNIH<br />
STANJA U DJEČJOJ KIRURGIJI<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
4 160 80 80<br />
4. ANESTEZIJA I REANIMACIJA DJECE 2 80 30 50<br />
5.<br />
NEONATALNA KIRURGIJA<br />
*SEMINARSKI RAD IZ PODRUČJA 1<br />
6<br />
1<br />
5<br />
240<br />
40<br />
200<br />
40<br />
90<br />
80<br />
150<br />
40<br />
120<br />
40
NEONATALNE KIRURGIJE<br />
6. SOLIDNI TUMORI U DJECE 4 160 80 80<br />
7.<br />
TRAUMA, PLITRAUMA I NEUROTRAUMA U<br />
DJECE<br />
3 120 50 70<br />
8. OPEKLINE U DJECE 2 80 30 50<br />
9. SRČANA KIRURGIJA U DJECE 2 80 30 50<br />
10.<br />
11.<br />
HUMANIZACIJA BOLNIČKOG LIJEČENJA<br />
*SEMINARSKI RAD IZ PODRUČJA<br />
HUMANIZACIJE BOLNIČKOG LIJEČENJA NA<br />
DJEČJIM KIRURŠKIM ODJELIMA<br />
TRETMAN BOLI U DJECE<br />
*SEMINARSKI RAD IZ PODRUČJA<br />
TRETMANA BOLI U DJECE<br />
12. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 1 40 20 20<br />
UKUPNO 40 1600 650 950<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE ZDRAVSTVENE<br />
NJEGE U KIRURGIJI 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Asepsa i antisepsa, sterilizacija, pravila aseptičkog rada, bolničke infekcije<br />
• Prijem bolesnika na odjel<br />
• Upoznati roditelje i (veće) dijete s organizacijom odjela<br />
• Uzimanje sestrinske anamneze<br />
• Fizikalni pregled djeteta<br />
• Mjerenje vitalnih znakova i težine djeteta, smještaj djeteta u bolesničku sobu i krevet<br />
• Sudjelovanje i provođenje potrebnih pretraga prije operacijskog zahvata i priprema roditelja<br />
• Provođenje psihološke pripreme djeteta – edukacija djeteta o operativnom zahvatu te o<br />
životu nakon operacije, saslušati bolesnikova očekivanja i pitanja te na njemu primjeran<br />
način objasniti ista<br />
• Primjena propisanih lijekova na adekvatan način<br />
• Priprema probavnog trakta i operativnog polja<br />
1,5<br />
0,5<br />
2<br />
1<br />
60<br />
20<br />
80<br />
40<br />
30<br />
30<br />
30<br />
20<br />
50<br />
40
• Naučiti važnost pravovremene premedikacije i davanje iste<br />
• Dokumentiranje sveg učinjenog kod bolesnog djeteta<br />
• Priprema bolesnikove dokumentacije za operacijsku salu<br />
• Poštivati djetetovu osobnost u skladu s etičkim normama<br />
• Provođenje mjera u vezi sigurnosti djeteta u bolnici<br />
• Primjena dobre komunikacije i međuljudskih odnosa unutar multidisciplinarnog tima<br />
Praktične vještine<br />
• Prijem bolesnika na kirurški odjel nakon operacijske sale, intenzivne njege ili sobe za<br />
buđenje<br />
• Evaluacija zdravstvene njege bolesnika/djeteta u operacijskoj dvorani, JIL-u ili sobi za<br />
buđenje kroz liste premještaja<br />
• Procjena djetetovih potreba<br />
• Procjena psihičkog statusa djeteta<br />
• Znati primijeniti propisane lijekove na adekvatan način<br />
• Praćenje stabilnosti vitalnih znakova i evidentiranje istih<br />
• Prepoznavanje simptoma poslijeoperacijskih simptoma: anafilaktički šok, krvarenje,<br />
infekcija, dehiscencija operativne rane, respiratorne komplikacije, opstrukcija crijeva<br />
• Prepoznavanje poslijeoperacijskih poteškoća: bol, mučnina i povraćanje, abdominalna<br />
distenzija, štucavica<br />
• Kontrola zavoja, katetera, drenova i nazogastrične sonde<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara<br />
• Provođenje njege sluznice nosa i usne šupljine<br />
• Promatranje turgora kože i vlažnosti jezika<br />
• Davanje adekvatne hrane na usta nakon operacije<br />
• Kontrola eliminacije<br />
• Kontrola rane, zavoja – previjanje po principima asepse, vađenje drenova i šavova<br />
• Pravilno rukovanje sterilnim materijalom, pravilno pripremanje materijala i pribora za<br />
sterilizaciju
• Naučiti pravilno odlagati i uklanjati infektivni i oštri otpad<br />
• Dokumentiranje učinjenoga<br />
• Provođenje edukacije djeteta/roditelja nakon operativnog zahvata, davanje savjeta za<br />
svakodnevne aktivnosti i život nakon operacije<br />
• Sudjelovanje pri planiranju otpusta djeteta iz bolnice (usmene i pismene upute roditeljima)<br />
• Vrste drenaže i postupak s istim<br />
• Komunikacija i razvijanje međuljudskih odnosa<br />
• Razumijevanje procesa planiranja, provođenja i evaluacije<br />
• Korištenje informacijskim sustavima<br />
• Primjena postupaka etičkog rada<br />
3. HITNA STANJA U DJEČJOJ KIRURGIJI,<br />
IMOBILIZACIJA I TEHNIKE GIPSANJA 240 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Prepoznavanje znakova životne ugroženosti djeteta, zbrinjavanje djeteta u šoku,<br />
respiratorna insufijencija, krvarenja<br />
• Važnost postavljanja pravilne imobilizacije, komplikacije<br />
• Akutni abdomen u djece<br />
• Skrb djeteta s akutnim bubrežnim zatajenjem<br />
Praktične vještine<br />
• Osnovne tehnike oživljavanja djece<br />
• Priprema, prijevoz i primitak vitalno ugroženog djeteta<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara<br />
• Postavljanje imobilizacija, kontrola imobiliziranih dijelova<br />
• Prepoznavanje simptoma i znakova bolesti abdomena, urinarnog sustava, primjena<br />
postupaka tijekom pripreme, izvođenja i nakon terapijskih i dijagnostičkih metoda u dječjoj<br />
urologiji, sudjelovanje kod kateterizacije djeteta, postupci djece s urinarnim kateterima,<br />
nefrostomama, urostomama<br />
Seminarski rad iz područja hitnih stanja u dječjoj<br />
kirurgiji 40 sati
4. ANESTEZIJA I REANIMACIJA U DJECE 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Vrste anestezije, specifičnosti dječje anestezije<br />
• Komplikacije anestezije<br />
• Pravilan položaj nakon anestezije i način održavanja prohodnosti dišnog puta<br />
• Priprema pribora i poznavanje algoritama pri uspostavljanju centralnog venskog puta<br />
• Napredno oživljavanje novorođenčeta i djece<br />
• Terapija kisikom<br />
• Lijekovi u reanimaciji<br />
• Sudjelovanje u transfuzijskom liječenju: promatranje bolesnika tijekom transfuzije<br />
Praktične vještine<br />
• Uspostava i održavanje prohodnosti perifernog venskog puta<br />
• Postavljanje airway-a, priprema djeteta za intubaciju, monitoring<br />
• Primjena premedikacije, anestetika<br />
• Održavanje prohodnosti dišnog puta<br />
• Primjena terapije kisikom<br />
• Napredno oživljavanje novorođenčeta i djece<br />
• Aspiracija pomoću katetera<br />
• Primjena kisika<br />
• Defibrilacija<br />
• Postavljanje airway-a<br />
• Postupci zbrinjavanja djeteta na mehaničkoj ventilaciji<br />
• Priprema djeteta za intubaciju<br />
• Primjena lijekova u oživljavanju<br />
• Uspostava perifernog venskog puta i nadoknada tekućine
5. NEONATALNA KIRURGIJA 200 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Znanja o posebnosti nedonešenog djeteta, znanja o posebnosti uroloških malformacija u<br />
djece<br />
• Protokol primanja nedonoščeta na odjel i sestrinska dokumentacija na neonatalnom<br />
kirurškom odjelu<br />
• Poznavanje protokola bolničkih infekcija<br />
Praktične vještine<br />
• Uvođenje i održavanje nazogastrične sonde, hranjenje na sondu, monitoriranje djeteta kod<br />
provođenja enteralne i parenteralne prehrane, primjena klizme u svrhu čišćenja ili terapije<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara kod nedonoščeta i novorođenčeta<br />
• Asistencija pri malim kirurškim zahvatima<br />
Seminarski rad iz područja neonatalne kirurgije 40 sati<br />
6. SOLIDNI TUMORI U DJECE 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Znanja o skrbi djece oboljelih od onkoloških bolesti<br />
• Poznavanje malignih procesa u djece<br />
• Poznavanje, priprema i primjena citostatske terapije<br />
• Prepoznavanje komplikacija citostatske terapije<br />
Praktične vještine<br />
• Primijeniti postupke tijekom pripreme, izvođenja i nakon terapijskih i dijagnostičkih<br />
metoda u dječjoj onkologiji<br />
• Primjena svih postupaka zdravstvene njege djece sa zloćudnim bolestima (suportivne i<br />
palijativne mjere)<br />
7. TRAUMA, POLITRAUMA I NEUROTRAUMA<br />
U DJECE 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Znanja iz područja traume, politraume i traumatskog šoka, vrste prijeloma i imobilizacija
• Anatomija i fiziologija mišićno koštanog sustava<br />
• Anatomija i fiziologija živčanog sustava i neuromuskularne sveze<br />
• Poznavanje općih i lokalnih komplikacija cijeljenja prijeloma (masna embolija, plućna<br />
tromboembolija, dekubitus)<br />
• Poznavanje podjele poremećaja svijesti<br />
• Poznavanje vrsta udlaga za imobilizaciju<br />
• Kraniocerebralne ozljede: prepoznati simptome i znakove kraniocerebralnih ozljeda<br />
• Liječenje i komplikacije kraniocerebralnih ozljeda<br />
• Predoperativna priprema bolesnika<br />
• Poslijeoperacijska njega bolesnika<br />
• Poslijeoperacijska fizikalna rehabilitacija (aktivne vježbe, pasivne vježbe)<br />
Praktične vještine<br />
• Postupci zbrinjavanja djeteta s traumom<br />
• Priprema bolesnika za dijagnostičke pretrage<br />
• Postavljanje imobilizacija, kontrola imobiliziranih dijelova<br />
• Sudjelovanje u transfuzijskom liječenju: pravilno uzimanje odgovarajući uzoraka krvi,<br />
identificirati podatke o bolesniku i krvnom pripravku, promatrati bolesnika i kontrolirati ga<br />
tijekom transfuzije<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara<br />
• Asistencija pri malim kirurškim zahvatima<br />
• Kontrola i njega cerebrospinalne drenaže, održavanje prohodnosti katetera, provođenje<br />
pravila asepse<br />
• Primjena pravilnog položaja bolesnika<br />
• Primjena mjera zaštite bolesnika kod visokog rizika za pad i samoozljeđivanje<br />
• Poznavanje i primjena Glasgow skale<br />
• Priprema bolesnika za lumbalnu punkciju (dijagnostička i terapijska), priprema pribora,<br />
asistiranje pri izvođenju postupka<br />
• Prepoznavanje indikacija za lumbalnu punkciju
8. OPEKLINE U DJECE 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Prva pomoć kod opečenog djeteta<br />
• Protokol zbrinjavanja opečenog djeteta, transport djeteta<br />
• Procjena laboratorijskih parametara i balansa tekućina<br />
• Procjena veličine i dubine opekline, vrste liječenja opeklina<br />
• Poznavanje i podjela kožnih transplantata, način čuvanja istih<br />
• Specifičnosti kirurškog previjanja opeklina<br />
• Sestrinska dokumentacija na odjelu za opekline<br />
Praktične vještine<br />
• Uspostava perifernog venskog puta i nadoknada tekućine, sudjelovanje u transfuzijskom<br />
liječenju: pravilno uzimanje odgovarajućih uzoraka krvi, identificirati podatke o bolesniku i<br />
krvnom pripravku, promatrati bolesnika i kontrolirati ga tijekom transfuzije<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara<br />
• Provođenja enteralne i parenteralne prehrane<br />
• Prematanje opeklina – primjena principa asepse i sterilizacije<br />
9. SRČANA KIRURGIJA U DJECE 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Napredna znanja o njezi kardiokirurškog dječjeg bolesnika, znanja o specifičnim<br />
dijagnostičkim metodama: invazivni monitoring, kateterizacija srca<br />
• Poznavanje funkcije monitora, monitoriranje invazivnih tlakova-IBP<br />
• Poznavanje funkcije defibrilatora, infuzomata, perfuzora, aspiratora, respiratora<br />
• Poznavanje normalnog elektrokardiograma i patološkog nalaza<br />
• Poznavanje djelovanja i nuspojava osnovnih grupa lijekova za kardiovaskularne bolesti<br />
• Anatomija i fiziologija srca i krvnih žila<br />
• Sestrinska dokumentacija na dječjem kardiokirurškom odjelu<br />
• Poznavanje protokola pripreme bolesnika za transplantaciju srca
• Poznavanje čimbenika rizika za nastanak i pojavu kardiovaskularnih oboljenja<br />
Praktične vještine<br />
• Postupci u hitnom prijemu djece na kardiokirurgiju<br />
• Primjena kisika, defibrilacija, izvođenje EKG nalaza<br />
• Praćenje i procjena određenih laboratorijskih parametara, vitalnih znakova<br />
• Asistencija pri malim kardio-kirurškim zahvatima<br />
• Poznavanje postupka i asistencija pri vađenju elektroda<br />
• Kontroliranje i izmjena drenažnog sustava<br />
• Postavljanje pulsnog oksimetra<br />
• Mjerenje vitalnih znakova i uočavanje svakog odstupanja<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji<br />
10. HUMANIZACIJA BOLNIČKOG LIJEČENJA U DJECE 60 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Novi pristupi djetetu za vrijeme boravka u bolnici<br />
• Učiniti bolničku sredinu što više prijateljskom za dijete<br />
• Učenje o zajedničkom boravku roditelja i djeteta u bolnici<br />
• Zbrinjavanje djeteta u dnevnoj bolnici<br />
• Emocionalne potrebe djeteta u bolnici<br />
Praktične vještine<br />
• Pristupanje djetetu i roditelju u bolnici<br />
• Način davanja informacija roditelju<br />
• Primjena suvremenih <strong>medicinskih</strong> standarda za boravak djeteta u bolnici<br />
• Edukacija roditelja o sudjelovanju u njezi i liječenju bolesnog djeteta<br />
Zlostavljano dijete<br />
Teorijska znanja
• Zlostavljano dijete, vrste zlostavljanja, postavljanje dijagnoze zlostavljanog djeteta<br />
• Psihološki pristup zlostavljanom djetetu<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje zlostavljanog djeteta<br />
• Zbrinjavanje zlostavljanog djeteta<br />
Seminarski rad iz područja humanizacije bolničkog<br />
liječenja na odjelima dječje kirurgije 20 sati<br />
11. TRETMAN BOLI U DJECE 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Napredna znanja o vrstama i liječenju boli (akutna i kronična bol)<br />
• Skala procjene boli u djeteta<br />
• Bolna stanja u djece<br />
Praktične vještine<br />
• Procjena boli kod djeteta<br />
• Davanje analgetika: oralno, parenteralno<br />
Seminarski rad iz područja tretmana boli u djece 40 sati<br />
12. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA<br />
U suradnji i pod nadzornom mentora.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
IV.2. PROGRAM UŽE SPECIJALIZACIJE ZA MEDICINSKE SESTRE –<br />
MEDICINSKE TEHNIČARE U OPERACIJSKOJ DJELATNOSTI<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
2. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE 1 40 20 20<br />
3. UVOD U ANESTEZIJU I REANIMACIJU 0,3 12 6 6<br />
4.<br />
5.<br />
INFORMATIKA I SESTRINSKA<br />
DOKUMENTACIJA<br />
PRIPREMA BOLESNIKA I UPORABA<br />
APARATA U OPERACIJSKOM BLOKU<br />
14 4 10<br />
14 4 10
6. UVOD U TEHNIKU INSTRUMENTIRANJA 2,5 100 50 50<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
10.<br />
11.<br />
12.<br />
13.<br />
14.<br />
15.<br />
16.<br />
17.<br />
18.<br />
19.<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
OFTAMOLOGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
NEUROKIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U ORL I<br />
ČELJUSNOJ KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
URGENTNOJ KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
SRČANOŽILNOJ KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
VASKULARNOJ KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
TORAKALNOJ KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
UROLOGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
GINEKOLOGIJI I PORODNIŠTVU<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
TRAUMATOLOGIJI I ORTOPEDIJI<br />
2 80 30 50<br />
3 120 40 80<br />
2 80 30 50<br />
1,5 60 20 40<br />
3 120 40 80<br />
1 40 20 20<br />
2 80 30 50<br />
2,5 100 40 60<br />
2,5 100 40 60<br />
3 120 40 80<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
PLASTIČNOJ I REKONSTRUKTIVNOJ 2,5 100 40 60<br />
KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U DJEČJOJ<br />
KIRURGIJI<br />
TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
ABDOMINALNOJ KIRURGIJI<br />
3 120 40 80<br />
2,5 100 40 60<br />
20. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 1 40 20 20<br />
UKUPNO 40 1600 650 950<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Uspostava pravilne komunikacije s bolesnikom<br />
• Uspostava pravilne komunikacije s članovima kirurškog tima<br />
• Poznavanje anatomije, fiziologije i patofiziologije<br />
• Pravilno uzimanje i pohranjivanje te evidentiranje svih vrsta biološkog meterijala
• Odgovornost za odvijanje radnog procesa u operacijskoj dvorani<br />
• Kontrola i održavanje čistoće u operacijskoj dvorani<br />
• Principi asepse i antisepse<br />
• Pontrola mikroklimatskih uvjeta u operacijskoj dvorani<br />
• Znanje o rizicima na radnom mjestu, zaštiti i samozaštiti<br />
• Principi sterilizacije i dezinfekcije<br />
• Kirurško i higijensko pranje ruku<br />
• Priprema i dezinfekcija operacijskog polja<br />
• Osnove pripremanja setova za operativne zahvate<br />
• Način pravilnog pripremanja i čišćenja materijala i kirurškog instrumentarija za<br />
dezinfekciju i sterilizaciju.<br />
• Način čuvanja sterilnog materijala i njegova uporaba<br />
• Mjerenje vitalnih znakova<br />
• Dokumentiranje učinjenog<br />
• Postupak s preminulim bolesnikom<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno zbrinjavanje operativne rane<br />
• Uspostavljanje prioriteta sestrinskih poslova i organiziranje provođenje istih<br />
• Osiguravanje mirnog i tihog okruženje prilikom početka, tijekom i završetka operativnog<br />
zahvata<br />
• Briga za održavanje propisanih mikroklimatskih uvjeta<br />
• Osiguravanje pridržavanja pravila ponašanja u operacijskoj dvorani<br />
• Provođenje mjera asepse i antisepse<br />
• Pranje ruku (higijensko i kirurško)<br />
• Pravilno provođenje dezinfekcije i sterilizacije<br />
• Provođenje postupaka prevencije bolničkih infekcija
• Pravilno odlaganje i uklanjanje infektivnog otpada i oštrih predmeta<br />
3. UVOD U ANESTEZIJU I REANIMACIJU 12 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Vrste anestezije<br />
• Tijek izvođenja anestezije<br />
• Komplikacije nastale prilikom uvođenja, tijekom i nakon različitih vrsta anestezije<br />
• Transfuzija i transfuzijske reakcije<br />
• Uočavanje promjene vitalnih znakova<br />
• Znanje iz osnova lijekova i pribora za izvođenje anestezije<br />
• Postupak reanimacije<br />
Praktične vještine<br />
• Tehnike osnovnog i naprednog oživljavanja bolesnika<br />
• Primjena propisanih lijekova<br />
4. INFORMATIKA I SESTRINSKA DOKUMENTACIJA 14 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Uporaba osnovnih informatičkih programa<br />
• Pravilno provođenje i primjena sestrinske dokumentacije kao i perioperativne<br />
dokumenatacije<br />
Praktične vještine<br />
• Sposobnost korištenja računala<br />
• Provođenje učinkovite i odgovarajuće sestrinske dokumentacije<br />
• Kontroliranje sestrinske dokumentacije, potpisivanje i pohranjivanje u arhivu<br />
• Postupak sa svim uzetim uzorcima prema smjernicama (laboratorija, kirurga)<br />
5. PRIPREMA BOLESNIKA I UPORABA APARATA<br />
U OPERACIJSKOM BLOKU 14 sati<br />
Teorijska znanja
• Pravilan položaj neutralne elektrode<br />
• Pravilno postavljanje blijede staze<br />
• Pravilna priprema operacijskog polja<br />
• Priprema i korištenje aparata za operacijski zahvat<br />
• Osnova rada s aparatima<br />
Praktične vještine<br />
• Identifikacija pacijenta<br />
• Stavljanje neutralne elektrode ili blijede staze na odgovarajuće mjesto<br />
• Pravilno pokrivanje operacijskog polja<br />
• Bilježenje stanja kože bolesnika prije i nakon operacijskog zahvata<br />
• Uporaba aparata i opreme za operacijski zahvat<br />
• Osiguravanje da su operacijski stol i krevet zaključani prije prijenosa<br />
• Davanje smjernica ostalom osoblju za pravilno pozicioniranje bolesnika u određeni položaj<br />
uz dogovar s operaterom<br />
• Stavljanje sigurnosnog remena na bolesnika odmah nakon prijenosa na operacijski stol s<br />
posebnom pozornošću na potencijalna mjesta pritiska i kontakt s metalnim površinama<br />
• Osiguravanje da su svi potrebni uređaji/pomagala za određeni zahvat u operacijskoj dvorani<br />
• Dodjela i delegiranje poslova osoblju, shodno njihovim kvalifikacijama i bolesnikovim<br />
potrebama<br />
• Priprema za potencijalne hitnosti<br />
• Pohranjivanje opreme na za to određena mjesta<br />
6. UVOD U TEHNIKU INSTRUMENTIRANJA 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Priprema opreme, materijala i operacijske dvorane u skladu sa specifičnostima operacijskog<br />
zahvata<br />
• Poznavanje kirurškog šivaćeg materijala, ugradbenog i potrošnog te sanitetskog materijala<br />
• Pravilna primjena oblačenja članova kirurškog tima
• Održavanje i skladištenje kirurških instrumenata<br />
• Kontrola i evidencija upotrebljenog instrumentarija i ostalih materijala prije, za vrijeme i<br />
poslije operacijskog zahvata<br />
• Tijek i tehnika instrumentiranja operacijskog zahvata<br />
• Znanje iz komplikacija nakon operacijskog zahvata<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema instrumentarija i materijala te potrebne kirurške opreme i aparata<br />
• Priprema operacijskog polja<br />
• Priprema operacijske dvorane u skladu s operacijskim programom<br />
• Sterilno oblačenje kirurškog tima<br />
• Kontrola i pravilno rukovanje i održavnje instrumenata<br />
• Pravilna i pravovremena primjena instrumenata<br />
• Pravilno odlaganje i evidencija upotrebljenog instrumentarija i materijala<br />
• Održavanje primjerene udaljenosti od sterilnog polja<br />
• Otvaranje sterilnog materijala koji je potreban tijekom operacije nakon utvrđivanja<br />
indikatora sterilnosti i datuma<br />
• Odgovornost za sterilnost tijekom operacijskog zahvata<br />
• Planiranje, nadgledanje i razvijanje aseptičke intraoperacijske skrbi<br />
• Pravilnom tehnikom prihvaćanje sterilne opreme i materijala<br />
• Briga za sigurnost bolesnika i osoblja u operacijskoj dvorani<br />
• Provjera datuma na tekućinama, sterilnom materijalu i ostalom priboru kao i opremi<br />
• Priprema materijala za pokrivanje operativnog polja prema redu korištenja tijekom<br />
operacijskog zahvata<br />
• Prevencija kontaminacije površina<br />
• Asistencija operateru ili asistentu prilikom prekrivanja operativnog polja, ovisno o vrsti<br />
operacijskog zahvata<br />
• Odabir odgovarajućeg kirurškog seta za pojedini operacijski zahvat
• Priprema potrebnog i predviđenog materijala i implantata koji su potrebni tijekom operacije<br />
• Priprema kompleta instrumenata prema popisu, izrada izmjene u kirurškim setovima i<br />
označavanje točnim nazivima ili oznakama<br />
• Obavještavanje glavne sestre o odgodi operacije<br />
• Poznavanje naziva instrumenata kao i sveg materijala potrebnog kod operacijskog zahvata<br />
te ih u potrebnom trenutku priprema za korištenje<br />
• Kontroliranje brojnog stanja instrumenata<br />
• Priprema standardne opreme za operacijski zahvat, te raspoređivanje prema rasporedu rada<br />
• Odgovornost je za racionalnu potrošnju materijala<br />
• Predviđanje zahtjeva operatera tijekom operacijskog zahvata<br />
• Odgovornost za čuvanje razne aparature pri zahvatu, prijava kvar ili štetu<br />
• Primjena postupaka u skladu s općim mjerama opreza i korištenje odgovarajuće osobne<br />
zaštite<br />
• Oprezno rukovanje oštrim predmetima te njihovo odlaganje na odgovarajuće mjesto<br />
• Izvođenje kirurškog pranja ruku<br />
• Sterilno oblačenje i asistencija drugim članovima tima u oblačenju ogrtača<br />
• Priprema instrumenata i materijala<br />
• Brzo slijed preporučenih smjernica i procedure za brojanje, iniciranje ispravljanja kada broj<br />
ne odgovara, održavanje odgovarajućeg broja svih brojivih predmeta na sterilnom polju, ne<br />
dozvoljavanje zatvaranje kože ako svi predmeti nisu na broju<br />
• Izvještavanje/dokumentiranje rezultata rada u skladu s bolničkim smjernicama<br />
• Zbrinjava drenaže prema dogovoru s operaterom<br />
7. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
OFTALMOLOGIJI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija oka<br />
• Poznavanje operativnih zahvata na oku<br />
• Poznavanje instrumentarija, materijala i aparata potrebnih za izvođenje operativnog zahvata
• Tijek operativnog zahvata<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta operacijskih zahvata na oku<br />
• Operacijski zahvati na vjeđama<br />
• Operacijski zahvati na suznom aparatu<br />
• Operacijski zahvati na spojnici oka<br />
• Operacijski zahvati na rožnici i bjeloočnici<br />
• Operacijski zahvati na šarenici i cilijarnom tijelu, korioideji<br />
• Operacijski zahvati na leći<br />
• Ablacije mrežnice i staklastog tijela<br />
• Operacijski zahvati na očnom mišiću<br />
• Operacijski zahvati na bulbusu<br />
• Operacijski zahvati na orbiti<br />
• Operacijski zahvati intraokularnih stranih tijela<br />
• Laserska i endoskopska kirurgija<br />
• Transplantacije i eksplantacije<br />
8. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
NEUROKIRURGIJI 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava<br />
• Poznavanje svih vrsta šivačeg i ugradbenog materijala i dodatne specijalne opreme<br />
potrebnih za izvođenje neurokirurških zahvata<br />
• Tijek operacijskog zahvata kao i operativne tehnike<br />
• Poznavanje instrumentarija, materijala i aparata potrebnih za izvođenje operativnog zahvata<br />
• Zbrinjavanje drenaža
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta zahvata iz područja neurokirurgije<br />
• Operativni zahvati na kralježnici<br />
• Kraniotomija<br />
• Vanjska i unutarnja drenaža<br />
• Transsfenoidalni operativni zahvati<br />
• Trepanacijski otvori za evakuaciju hematoma<br />
• Plastika moždanih ovojnica<br />
• Endoskopija<br />
• Neuronavigacija<br />
• Laserska kirurgija<br />
• Stereotaksija<br />
• Traume<br />
9. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U ORL I<br />
ČELJUSNOJ KIRURGIJI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija glave i vrata<br />
• Poznavanje instrumentarija, specijalne opreme i aparature za sve vrste zahvata iz ORL i<br />
čeljusne kirurgije<br />
• Poznavanje svih vrsta ugradbenog materijala za izvođenje operacija<br />
• Tijek operativnog zahvata<br />
• Operativne tehnike<br />
• Zbrinjavanje drenaža<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta operativnih zahvata<br />
• Tumori maksilofacijalne regije<br />
• Upalne promjene<br />
• Operativni zahvati na štitnjači<br />
• Deformacije i malformacije u čeljusnoj kirurgiji<br />
• Operativni zahvati uha, nosa i paranazalnih sinusa<br />
• Operativi zahvati na grlu, usnoj šupljini, ždrijelu i vratu<br />
• Strano tijelo u ORL<br />
• Endoskopska kirurgija<br />
• Laserska kirurgija<br />
10. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U URGENTNOJ<br />
KIRURGIJI 60 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Pravovremeno reagiranje i priprema potrebnog instrumentarija te ostalih potrebnih<br />
materijala kod svakog hitnog stanja u kirurgiji<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Zbrinjavanje drenaža<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih urgentnih operativnih zahvata<br />
• Hemoragija<br />
• Gušenje (traheotomija)<br />
• Tamponade (pneumotoraks, tamponada srca, hemotoraks i dr.)<br />
• Traumatske ozljede<br />
• Aerobne i anaerobne infekcije<br />
11. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
SRČANO-ŽILNOJ KIRURGIJI 120 sati<br />
Teorijska znanja
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija srčano – žilnog sustava<br />
• Operativne tehnike u kardiokirurgiji<br />
• Odabir odgovarajućeg osnovnog i posebnog instrumentarija<br />
• Aparatura potrebna za izvođenje zahvata<br />
• Poznavanje EKC mašine (mašina srce – pluća), priprema i tehnika rada<br />
• Priprema i korištenje kanila i cijevi za EKC mašinu<br />
• Aparat za hipotermiju, priprema i tehnika rada<br />
• Aparat za monitoriranje, priprema i tehnika rada<br />
• Materijal za šivanje, umjetni ugradbeni materijal<br />
• Priprema i korištenje infuzijskih otopina, antikoagulacijskih lokalnih lijekova<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
• Reanimacija kardiokirurškog bolesnika (vanjska i unutarnja masaža srca, defibrilalcija srca)<br />
• Ugradnja elektrostimulatora<br />
• Komplikacije za vrijeme operativnog zahvata i u neposrednom poslijeoperativnom tijeku<br />
• Znanje iz eksplantacije i transplantacije srca<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvodi instrumentiranje kod svih vrsta kardiokirurških operativnih zahvata<br />
• Kirurška revaskularizacija srca<br />
• Kirurgija srčanih zalistaka i aorte<br />
• Kirurgija prirođenih srčanih i žilnih grešaka<br />
• Kirurgija ozljede srca i velikih krvnih žila<br />
• Kirurško zbrinjavanje srčanog ritma i frekvencije<br />
• Ostale operacije u kardijalnoj kirurgiji<br />
• Transplantacija i eksplantacija
12. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
VASKULARNOJ KIRURGIJI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija krvožilnog sustava<br />
• Operativne tehnike<br />
• Odabir odgovarajućeg osnovnog i posebnog instrumentarija<br />
• Poznavanje ugradbenog i šivačeg materijala<br />
• Aparatura potrebna za izvođenje zahvata<br />
• Poznavanje antikoagulacijskih lijekova za lokalnu primjenu<br />
• Zbrinjavanje drenaža<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvodi instrumentiranje kod svih vrsta krvo-žilnih operativnih zahvata<br />
• Ishemičke promjene krvnih žila ekstremiteta<br />
• Ishemičke promjene na aorti<br />
• Aneurizme krvnih žila<br />
• Traumatske promjene krvnih žila<br />
• Urođene i stećene promjene krvnih žila<br />
• Bolesti vena<br />
• Amputacije<br />
13. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
TORAKALNOJ KIRURGIJI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija respiratornog sustava<br />
• Operativne tehnike u torakalnoj kirurgiji<br />
• Odabir odgovarajućeg instrumentarija za operacijski zahvat
• Odabir odgovarajuće aparature za operacijski zahvat<br />
• Poznavanje drenažnog sistema<br />
• Poznavanje šivačeg, ugradbenog i hemostatskog materijala<br />
• Osnove znanja iz eksplantacije i transplantacije pluća<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta operacijskih zahvata<br />
• Bolesti plućnog intersticija<br />
• Profesionalne bolesti plućnog intersticija<br />
• Vaskularne plućne bolesti<br />
• Tumorozne tvorbe jednjaka, traheje, bronha i pluća<br />
• Bolesti pleure<br />
• Bolesti medijastinuma<br />
• Bolesti dijafragme<br />
• Akutne aspiracijske bolesti<br />
• Traume prsišta<br />
• Malformacije<br />
• Endoskopska kirurgija<br />
14. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U UROLOGIJI 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija urogenitalnog sustava<br />
• Operativne tehnike na urogenitalnom sustavu<br />
• Tijek operacijskog zahvata<br />
• Poznavanje potrebnih općih i specijalnih instrumenata za obavljanje kirurškog zahvata
• Svladavanje znanja iz svih vrsta endoskopskih aparata i instrumenata<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
• Transplantacija i eksplantacija<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta operativnih zahvata<br />
• Operativni zahvati na bubrezima<br />
• Operativni zahvati na ureteri<br />
• Operativni zahvati na mokraćnom mjehuru<br />
• Operativni zahvati na prostati<br />
• Operativni zahvati hipospadije i epispadije<br />
• Operativni zahvati penisa i skrotuma<br />
• Endoskopija<br />
• Transplantacije i eksplantacije<br />
15. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
GINEKOLOGIJI I PORODNIŠTVU 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija u ginekologiji<br />
• Operativne tehnike u ginekologiji<br />
• Osnove znanja iz porodništva<br />
• Adekvatan izbor osnovnog i posebnog instrumentiranja kao i ostalog materijala<br />
• Znanja iz endoskopskih aparata i instrumenata<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta ginekoloških operacija
• Ginekološka laparatomija<br />
• Abdominalne ekstirpacije maternice<br />
• Operativni zahvati na adneksima<br />
• Vaginalni operativni zahvati<br />
• Operativni zahvati descensusa i prolapsa<br />
• Operativni zahvati na vagini i maternici<br />
• Operativni zahvati na vulvi<br />
• Mali ginekološki zahvati<br />
• Endoskopija<br />
16. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
TRAUMATOLOGIJI I ORTOPEDIJI 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija koštanog i mišićnog sustava<br />
• Operativne tehnike u traumatologiji i ortopediji<br />
• Metode liječenja prijeloma<br />
• Vrste prijeloma<br />
• Konzervativno liječenje prijeloma<br />
• Znanja iz osnova instrumentiranja<br />
• Znanja iz instrumentiranja kod operacije gornjih i donjih ekstremiteta i kralježnice<br />
• Instrumentiranja u maloj koštanoj kirurgiji<br />
• Svladavanje znanja iz posebnog ugradbenog materijala<br />
• Propisi i zakonske odredbe u svezi profesionalnog ozračenja medicinskog osoblja<br />
• Zaštita od radiološkog zračenja<br />
• Pravilno postavljanje bolesnika na trakcijski stol<br />
• Upotreba endoskopije i endoskopskog instrumentarija<br />
• Upoznavanje sa stečenim i urođenim anomalijama u ortopediji
• Znanje o povredama ligamentarnog aparata zglobova, meniska, rupture zglobnih kapsula,<br />
luksacije<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
• Autotransplantacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvodi instrumentiranje kod svih operativnih zahvata u:<br />
TRAUMATOLOGIJA I ORTOPEDIJA<br />
• Prijelom lopatice<br />
• Prijelom ključne kosti<br />
• Prijelom nadlaktične kosti<br />
• Prijelom podlaktične kosti<br />
• Prijelom ručnog zgloba i šake<br />
• Prijelom natkoljenice<br />
• Prijelom potkoljenice<br />
• Prijelom kostiju stopala<br />
OZLJEDE ZGLOBOVA<br />
• Kontuzije<br />
• Uganuća<br />
• Išćašenja<br />
• Prijelom sakruma i trtične kosti<br />
• Korektivne operacije na kralježnici<br />
• Prijelomi kralježnice<br />
17. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U PLASTIČNOJ<br />
I REKONSTRUKTIVNOJ KIRURGIJI 100 sati<br />
Teorijska znanja
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija kože i potkožnog tkiva<br />
• Principi mikrokirurgije<br />
• Principi estetske kirurgije<br />
• Principi rekonstruktivne kirurgije<br />
• Principi transplantacije u plastičnoj kirurgiji<br />
• Operativne tehnike<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
• Adekvatan izbor instrumentarija i mikroinstrumenata kao i ostalog materijala te ugradbenog<br />
materijala<br />
• Zbrinjavanje drenaža<br />
Praktične vještine<br />
→ izvodi instrumentiranje kod svih vrsta operativnih zahvata u plastičnoj i rekonstruktivnoj<br />
kirurgiji<br />
• Tumori kože<br />
• Estetska plastična kirurgija<br />
• Operativni zahvati dojke<br />
• Kirurgija šake<br />
• Mikrokirurgija – režnjevi<br />
• Operativni zahvati mišića, tkiva i fascije<br />
• Transplantacija u plastičnoj kirurgiji<br />
• Rekonstrukcija u plastičnoj kirurgiji<br />
• Zbrinjavanja opekotina<br />
• Autotransplantacija<br />
18. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U DJEČJOJ<br />
KIRURGIJI 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija u djece
• Tijek operativnog zahvata<br />
• Operativne tehnike u dječjoj kirurgiji<br />
• Adekvatan izbor instrumentiranja s obzirom na dob djeteta<br />
• Znanja o šivaćem, ugradbenom i hemostatskom materijalu u dječjoj kirurgiji<br />
• Zbrinjavanje drenaža<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta operativnog zahvata<br />
• Prirođene malformacije novorođenčeta<br />
• Neurokirurgija<br />
• Otorinolaringologija<br />
• Torakalna kirurgija<br />
• Abdominalna kirurgija<br />
• Urologija<br />
• Kardijalna kirurgija<br />
• Onkologija<br />
• Traumatologija<br />
• Plastična i rekonstruktivna kirurgija<br />
• Kožni tumori<br />
• Dječja ortopedija<br />
19. TEHNIKA INSTRUMENTIRANJA U<br />
ABDOMINALNOJ KIRURGIJI 100 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Anatomija, fiziologija, patofizologija i patologija gastrointestinalnog trakta<br />
• Principi operativnih zahvata koji se izvode u abdominalnoj kirurgiji<br />
• Principi rada endoskopskih aparata i poznavanje instrumentarija
• Adekvatan izbor instrumentarija i ostalog materijala<br />
• Tijek zahvata<br />
• Zbrinjavanje drenaže<br />
• Transplantacije i eksplantacije<br />
• Poslijeoperacijske komplikacije<br />
Praktične vještine<br />
→ izvođenje instrumentiranja kod svih vrsta abdominalnih operativnih zahvata<br />
• Operativni zahvati želuca<br />
• Operativni zahvati na tankom i debelom crijevu<br />
• Operativni zahvati na rektumu i anusu<br />
• Operativni zahvati jetre<br />
• Operativni zahvati žučnog mjehura i žučnih vodova<br />
• Operativni zahvati gušterače<br />
• Operativni zahvati na slezeni<br />
• Operativni zahvati kile<br />
• Endoskopija<br />
• Transplantacije i eksplantacije<br />
20. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 40 sati<br />
U konzultaciji i pod nadzorom mentora.<br />
Cilj<br />
V. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U PEDIJATRIJSKOJ<br />
DJELATNOSTI<br />
Cilj programa specijalizacije je kroz teorijsko i praktično usvajanje znanja i vještina<br />
osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong> tehničara za samostalno pružanje skrbi u<br />
pedijatrijskoj djelatnosti. Sadržaj programa proizlazi iz definicije pedijatrijske medicinske<br />
sestre u skladu s međunarodno prihvaćenom definicijom pedijatrijske medicinske sestre kao<br />
osobe koja je uspješno završila zakonom propisano temeljno školovanje za medicinsku
sestru, te posjeduje znanja i vještine potrebne u skrbi novorođenčadi, djece i<br />
adolescenata/mladih ljudi, s posebnim naglaskom na poštivanje prava djece i holističkog<br />
pristupa u zdravstvenoj njezi djeteta.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
4.<br />
5.<br />
6.<br />
7.<br />
8.<br />
9.<br />
10.<br />
11.<br />
12.<br />
13.<br />
14.<br />
15.<br />
16.<br />
17.<br />
18.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE<br />
ZDRAVSTVENE NJEGE DJECE<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
NEUROLOŠKOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
SRCA I KRVNIH ŽILA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
DIŠNOG SUSTAVA I ALERGOLOGIJA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
ENDOKRINOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
MOKRAĆNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
INFEKTOLOŠKIH BOLESTI<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA NOVOROĐENČETA<br />
(INTENZIVNA SKRB)<br />
HITNA STANJA U PEDIJATRIJI I<br />
INTENZIVNA SKRB<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
METABOLIZMA I GENETIKA<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 100 60<br />
4 160 80 80<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
MIŠIĆA, ZGLOBOVA I IMUNOLOŠKOG 2 80 40 40<br />
SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
ONKOLOŠKIH BOLESTI, BOLESTI KRVI I 2 80 40 40<br />
KRVOTVORNIH ORGANA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
PROBAVNOG SUSTAVA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
KIRURŠKIH BOLESTI<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
PSIHIJATRIJSKIH POREMEĆEJA I BOLESTI<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
ORTOPEDSKIH BOLESTI<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
OKA<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
2 80 40 40<br />
1 40 20 20<br />
1 40 20 20<br />
19. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA 1 40 20 20
20.<br />
UHA, GRLA I NOSA<br />
ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
KOŽE<br />
1 40 20 20<br />
UKUPNO 40 1600 820 780<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE ZDRAVSTVENE<br />
NJEGE DJECE 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Promatranje djeteta: vanjski izgled, ponašanje, stanje svijesti, vitalni znakovi, izlučevine<br />
• Sigurnost djeteta u bolnici<br />
• Bolničke infekcije i njihovo sprječavanje<br />
• Posljedice dugotrajnog mirovanja i neadekvatne njege<br />
• Prehrana u djece<br />
Praktične vještine<br />
• Prijem djeteta u bolnicu<br />
• Otpust djeteta iz bolnice<br />
• Tjelesna mjerenja<br />
• Pregled i promatranje djeteta: pokretljivost i položaj, stanje svijesti, tjelesna temperatura,<br />
puls (na periferiji i centralno), disanje, krvni tlak<br />
• Rad s izlučevinama<br />
o mokraća: promatranje osobitosti mokraće, uzimanje urina za laboratorijske pretrage,<br />
mjerenje unesene i izmokrene količine tekućine, kateterizacija mokraćnog mjehura<br />
o stolica: promatranje osobitosti stolice, uzimanje stolice za laboratorijske pretrage, priprema<br />
i davanje klizme<br />
o kašalj i iskašljaj<br />
o povraćanje<br />
o znojenje<br />
• Osobna higijena djeteta
• Priprema i provođenje prehrane (peroralna, enteralna, parenteralna, uvođenje nazogastrične<br />
i orogastrične sonde, tehnika hranjenja putem sonde)<br />
• Priprema i provođenje medikamentozne terapije (podjela terapije na usta, priprema i podjela<br />
subkutanih injekcija, priprema i podjela im. injekcija, priprema i podjela ic. injekcija,<br />
priprema infuzija, promjena infuzija, isključivanje infuzija)<br />
• Terapijska primjena kisika<br />
• Fizikalne metode terapije<br />
• Sestrinske intervencije u dijagnostičkim postupcima (uzimanje uzoraka krvi za propisane<br />
pretrage, uzimanje materijala za mikrobiološke pretrage, uzimanje materijala biokemijske,<br />
serološke i hematološke pretrage, priprema djeteta te postupci tijekom i nakon<br />
instrumentalnih pretraga, priprema djeteta te postupci tijekom i nakon RTG pretraga,<br />
priprema djeteta te postupci tijekom i nakon endoskopskih pretraga, priprema djeteta te<br />
postupci tijekom i nakon biopsija)<br />
3. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
NEUROLOŠKOG SUSTAVA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije živčanog sustava i neuromuskularne veze<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti neurološkog sustava<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj neurologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj neurologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj neurologiji<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj neurologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima<br />
neurološkog sustava<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti neurološkog sustava, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinskih intervencija tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj neurologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske pomoći u<br />
zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika
3. ZDRAVSTVENA NJEGA DJETETA S BOLESTIMA<br />
SRCA I KRVNIH ŽILA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije srčano-žilnog sustava (fetalni i normalan krvotok –<br />
topografski položaj, osobitosti)<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti srca i krvnih žila<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj kardiologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj kardiologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj kardiologiji (antiaritmici,<br />
diuretici, antihipertenzivi, kardiotonici, koronarni vazodilatatori, antikoagulansi, fibrinolitici)<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj kardiologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti srca i krvnih žila, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj kardiologiji, prepoznaje komplikacije<br />
• Snimanje EKG i prepoznavanje promjena<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Sudjelovanje u reanimaciji djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske pomoći u<br />
zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
5. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
DIŠNOG SUSTAVA I ALERGOLOGIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije dišnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti dišnog sustava<br />
• Osnove alergijskih bolesti u djece
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj pulmologiji i alergologiji<br />
• Načini uzimanja uzorka za mikrobiološke pretrage, pohrana i transport<br />
• Kožni testovi i načini pripreme djeteta<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj pulmologiji i alergologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj pulmologiji i alergologiji<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj pulmologiji i alergologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima dišnog<br />
sustava i alergijskim bolestima<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti dišnog sustava i alergijskih reakcija, te promjene u vanjskom izgledu<br />
djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj pulmologiji i alergologiji, prepoznaje komplikacije<br />
• Priprema djeteta za kožno testiranje, prepoznavanje pozitivne reakcije na mjestu unesenog<br />
alergena<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Pravilno korištenje pomagala pri primjeni inhalacijske terapije i provjera ispravnosti<br />
inhaliranja<br />
• Korištenje mjera za pospješivanje iskašljavanja i prohodnosti dišnih putova<br />
• Aspiracija sekreta (orofaringealna i endotrahealna)<br />
• Uzima materijal za laboratorijsku obradu<br />
• Primjena sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske pomoći u<br />
zadovoljavanju potreba i problema djeteta te roditelja/skrbnika<br />
6. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
ENDOKRINOG SUSTAVA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije endokrinog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti endokrinog sustava
• Poznaje čimbenike rizika za nastanak i pojavu određenih oboljenja<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj endokrinologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj endokrinologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj endokrinologiji<br />
• Važnost pravilno regulirane prehrane djeteta (Diabetes mellitus, debljina)<br />
• Dnevne energetske potrebe, grupe namirnica dijabetičkog jelovnika i umjetna sladila<br />
• Tablice Američkog dijabetološkog društva (ADA tablice)<br />
• Poznaje značaj edukacije djeteta i njegove obitelji, značaj edukacije edukatora,<br />
multidisciplinarni pristup i timski rad<br />
• Osobitosti higijenskih mjera i načina svakodnevnog života kod oboljelih od dijabetesa<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima<br />
endokrinog sustava<br />
• Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti endokrinog sustava, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj endokrinologiji, prepoznaje komplikacije<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Zbrinjavanje djeteta nakon neinvazivnih i invazivnih terapijskih postupaka u dječjoj<br />
endokrinologiji<br />
• Provođenje pravilnog postupka primjene inzulina<br />
• Provođenje nadzora nad samostalnom (djeca/roditelji) primjenom inzulina i davanje<br />
potrebnih savjeta<br />
• Provođenje pravilnog postupka davanja glukagona<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
• Praćenje rasta i razvoja djece<br />
• Priprema djeteta i provođenje antropoloških mjerenja
• Pokazivanje vrijednosti na centilnim krivuljama, podjela namirnica po grupama i pravilno<br />
provođenje reguliran prehrane<br />
• Savjetovanje bolesnika u vezi higijenskih mjera i načina svakodnevnog života<br />
7. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
MOKRAĆNOG SUSTAVA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije mokraćnog sustava<br />
• Poznavanje osobitosti urina u zdrave djece<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti mokraćnog sustava<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj nefrologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj nefrologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj nefrologiji<br />
• Poznavanje specifičnosti prehrane kod pojedinih bolesti bubrega<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima mokraćnog<br />
sustava<br />
• Osnove zdravstvene njege djeteta s urinarnim kateterom, nefrostomom, urostomom, djeteta<br />
na hemodijalizi, peritonejskoj dijalizi<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti mokraćnog sustava, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj nefrologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Provođenje sestrinske intervencije pri svim načinima i metodama uzimanju urina<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Sudjelovanje u podjeli hrane djetetu na nefrološkom odjelu<br />
• Primjena sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske pomoći u<br />
zadovoljavanju potreba i problema djeteta te roditelja/skrbnika<br />
8. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
INFEKTOLOŠKIH BOLESTI 80 sati
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije, fiziologije i razvoja imunološkog sustava u djece<br />
• Osnovni pojmovi i definicije iz područja opće infektologije<br />
• Prevencija zaraznih bolesti – aktivna i pasivna imunoprofilaksa<br />
• Zakonski obvezatna cijepljenja u Republici Hrvatskoj (kalendar cijepljenja)<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije infektoloških bolesti<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj infektologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj infektologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj infektologiji<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj infektologiji<br />
• Opće i specifične mjere i postupci izolacije djeteta<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s infektološkim<br />
bolestima<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod infektoloških bolesti, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj infektologiji, prepoznavnje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Pravilan pristup infektivnom bolesniku<br />
• Primjena općih i specifičnih mjera i postupaka izolacije<br />
• Primjena postupaka sprječavanja zaraznih bolesti<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
9. ZDRAVSTVENA NJEGA NOVOROĐENČETA<br />
(INTENZIVNA SKRB) 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije novorođenčeta
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti u dječjoj neonatologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj neonatologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj neonatologiji<br />
• Parenteralna i totalna parentalna prehrana<br />
• Suzbijanje boli<br />
• Poznavanje tehnike pristupa djetetu u inkubatoru<br />
• Terapija kisikom u inkubatoru<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj neonatologiji<br />
• Kalorijske potrebe novorođenčeta, dnevni prosječni prirast težine u prvom mjesecu, dnevne<br />
potrebe novorođenčeta za energijom i tekućinom, prednosti prehrane majčinim mlijekom,<br />
kemijski sastav majčinog mlijeka, tehniku dojenja, zapreke dojenja koje potječu od majke,<br />
zapreke dojenja koje potječu od djeteta<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod novorođenčeta<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje promjena<br />
• Prepoznavanje specifičnih simptoma i znakova bolesti te promjene u vanjskom izgledu<br />
novorođenčeta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj neurologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Priprema i sudjelovanje u eksangvinotransfuziji, te nadzor nakon zahvata<br />
• Primjena termoregulacije novorođenčeta (hipotermija, hipertermija)<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Zbrinjava novorođenče neposredno nakon poroda<br />
• Primjena tehnike pristupa djetetu u inkubatoru<br />
• Provođenje postupaka zdravstvene njege novorođenčeta ekstremno male porodne težine<br />
• Prijem i zbrinjavanje vitalno ugroženog novorođenčeta<br />
• Provođenje njege kože novorođenčeta i njege pupka
• Hranjenje novorođenče putem bočice, uvođenje nazogastrične sonde i hranjenje putem<br />
sonde<br />
• Primjena tehnike prehrane novorođenčeta porodne težine manje od 1500 g<br />
• Priprema novorođenčeta za transport<br />
• Dezinfekcija inkubatora s i bez djeteta<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema novorođenčeta i roditelja/skrbnika<br />
10. HITNA STANJA U PEDIJATRIJI I INTENZIVNA<br />
SKRB 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje načela pristupa životno ugroženom djetetu i cjelovitog promatranja<br />
• Pristup i zbrinjavanje djeteta u stanju šoka<br />
• Dječja neurologija (epileptički status, konvulzije, poremećaji svijesti, SIDS)<br />
• Dišni sustav (respiratorna insuficijencija, bolesti gornjeg i donjeg respiratornog sustava,<br />
astmatični napad)<br />
• Akutna bubrežna insuficijencija<br />
• Dječja gastroenterologija (akutni poremećaj probave, krvarenje u probavni sustav)<br />
• Dječja endokrinologija (dijabetička ketoacidoza, hipoglikemija)<br />
• Hitna kirurška stanja u novorođenčadi, dojenčadi i starije djece (trauma, politrauma i<br />
traumatski šok, kraniocerebralne ozljede, opekline)<br />
• Dječja otorinolaringologija (uho, nos i sinusi, usna šupljina, ždrijelo, jezik, jednjak, larinks,<br />
traheja)<br />
• Dječja oftalmologija (upalni procesi, ozljede oka, strana tijela u oku)<br />
• Hitni postupci s akutno otrovanim djetetom (lijekovi, kućne kemikalije, derivati nafte, etilni<br />
alkohol, pesticidi, gljive, ugljik-monoksid)<br />
• Nesreće u djece (opće i lokalno pothlađivanje, toplinski udar, udar električne struje,<br />
utapanje, ubodi, ujedi, ugrizi)<br />
• Vrste i načini primjene terapije u hitnim stanjima i intenzivnoj pedijatriji<br />
• Pripreme djeteta, pribora, opreme, osoblja i prijevoznog sredstva za prijevoz i primitak<br />
vitalno ugroženog djeteta
• Načela multidisciplinarnog pristupa, timskog oblika rada, cjelovitog i individualiziranog<br />
pristupa vitalno ugroženom djetetu<br />
Praktične vještine<br />
• Cjelovito promatranje djeteta – procjena stanja vitalno ugroženog djeteta (respiracija,<br />
cirkulacija, neurološka procjena, položaj tijela, procjena zjenica, pravovremeno uočavanje<br />
promjena u stanju djeteta, boja kože, sluznica, vlažnost, miris)<br />
• Oživljavanju novorođenčeta<br />
• Aspiracija sekreta pomoću aspiratora<br />
• Primjena terapije kisikom<br />
• Postavljanje farinksne cjevčice – »airway«<br />
• Postavljanje laringealne maske<br />
• Sudjelovanje kod pripreme i izvođenja endotrahejske intubacije<br />
• Prodisavanje djeteta pomoću resuscitator samoširećeg balona<br />
• Sudjelovanje u pripremi i izvođenju defibrilacije<br />
• Provođenje postupaka zbrinjavanja djeteta na mehaničkoj ventilaciji (endotrahejski tubus/<br />
kanila)<br />
• Primjena lijekova u oživljavanju, intenzivnom liječenju i zdravstvenoj njezi vitalno<br />
ugroženog djeteta<br />
11. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
METABOLIZMA I GENETIKA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Klasifikacija nasljednih bolesti, kromosomi i kromosomske anomalije<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti metabolizma<br />
• Osobitosti anamneze nasljednih metaboličkih bolesti<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u genetici i kod bolesti metabolizma<br />
• Novorođenački skrining<br />
• Osobitosti laboratorijskih nalaza koji upućuju na nasljedne metaboličke bolesti<br />
• Vrste i načini primjene terapije
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova (enzimsko nadomjesno liječenje,<br />
intravenska nadoknada tekućine, transfuzije, krioprecipitat, antihemofilni globulini,<br />
kortikosteroidi, supstitucijska terapija, genska terapija, inzulin, vitamini, antibiotici,<br />
simptomatska terapija)<br />
• Specifičnosti prehrane djece s metaboličkim bolestima<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s metaboličkim<br />
bolestima<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod metaboličkih bolesti, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda kod bolesti metabolizma, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
12. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
MIŠIĆA, ZGLOBOVA I IMUNOLOŠKOG SUSTAVA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije lokomotornog sustava u djece<br />
• Podjela i ustrojstvo imunološkog sustava, sudionici imunološke reakcije, temeljna obilježja<br />
imunološke reakcije<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti mišića, zglobova i<br />
imunološkog sustava<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj imunologiji i reumatologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj imunologiji i reumatologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj imunologiji i<br />
reumatologiji<br />
• Specifičnosti prehrane djece s bolestima mišića, zglobova i imunološkog sustava<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava<br />
Praktične vještine
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti mišića, zglobova i imunološkog sustava, te promjene u vanjskom izgledu<br />
djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj imunologiji i reumatologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
13. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD ONKOLOŠKIH<br />
BOLESTI, BOLESTI KRVI I KRVOTVORNIH ORGANA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomskih tvorbi krvi i krvotvornih organa (plazma i stanice), stanice koštane srži,<br />
stanice limfnog sustava, stanice monocitno-fagocitnog sustava<br />
• Fiziološka funkcija krvi i krvotvornih organa<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti u dječjoj onkologiji i<br />
hematologiji<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj hematologiji i onkologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj hematologiji i onkologiji (transplantacija koštane<br />
srži, kemoterapija, liječenje zračenjem i kirurškim zahvatom, protokoli liječenja kod malignih<br />
bolesti)<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj hematologiji i onkologiji<br />
(krioprecipitat, citostatici, antibiotici, krv i krvni pripravci, antimikotici, kortikosteroidi)<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj hematologiji i onkologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod onkoloških bolesti, bolesti krvi i krvotvornih organa, te promjene u vanjskom<br />
izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj hematologiji i onkologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava
• Provođenje sestrinskih postupaka kod pripreme i davanja lijekova intratekalno te praćenje<br />
stanje djeteta nakon aplikacije<br />
• Središnji venski kateteri (vrste, postupak uvođenja, njega, održavanje prohodnosti)<br />
• Pravilno odlaganje medicinskog otpada nakon davanja kemoterapije<br />
• Primjena principa rada u sterilnoj jedinici, primjena postupaka »obrnute izolacije«<br />
• Mjerenje visine i težine, površine tijela i »body mass« index<br />
• Osiguravanje kalorične, lako probavljive, vlaknaste hrane<br />
• Primjena hranjenja putem gastrične ili jejunalne sonde<br />
• Provođenje sestrinske intervencije kod potpune parenteralne prehrane<br />
• Provođenje aktivnih ili pasivnih vježbi (ovisno o stanju djeteta) uz pomoć fizioterapeuta<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnik<br />
14. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
PROBAVNOG SUSTAVA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije probavnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti probavnog sustava<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj gastroenterologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj gastroenterologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj gastroenterologiji<br />
(specifična terapija kod kroničnih upalnih bolesti crijeva, ulkusne bolesti, kortikosteroidna<br />
terapija, analgetici i spazmolitici, lijekovi za bolje pražnjenje crijeva, specifična terapija kod<br />
kroničnih formi hepatitisa)<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj gastroenterologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti probavnog sustava, te promjene u vanjskom izgledu djeteta
• Praćenje izlučevina i uočavanje promjena<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj gastroenterologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Uvođenje i održavanje funkcionalnosti nazogastrične sonde<br />
• Hranjenje putem sonde, u bolusima i kontinuirano<br />
• Hranjenje putem gastrostome, jejunostome, ileostome<br />
• Primjena stoma vrečica i pomagala, provođenje zaštite kože oko stoma<br />
• Uvođenje darmrora i bužira u svrhu lakšeg ispražnjavanja, primjena klizme u svrhu čišćenja<br />
i terapije<br />
• Provođenje sestrinske intervencije oko centralnog venskog katetera<br />
• Primjena postupaka u provođenju enteralne i parenteralne prehrane<br />
• Osiguravanje dovoljnog unosa hrane – ovisno o dobi i vrsti bolesti<br />
• Propisno kontroliranje tjelesne mase djeteta<br />
• Kontroliranje unosa hrane i tekućine (količina i sastav)<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
15. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD KIRURŠKIH<br />
BOLESTI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti u dječjoj kirurgiji<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj gastroenterologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj kirurgiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj kirurgiji (specifična<br />
terapija kod kroničnih upalnih bolesti crijeva, antibiotici, antimikotici, anestetici, antipiretici,<br />
kortikosteroidna terapija, analgetici i spazmolitici, lijekovi za bolje pražnjenje crijeva)<br />
• Specifičnosti prehrane u dječjoj kirurgiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod kirurških bolesti, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj kardiologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena postupaka prve pomoći kod zaustavljanja krvarenja<br />
• Priprema prostora, djeteta i pribora za zbrinjava rane<br />
• Previjanje rane i provođenje sestrinske intervencije kod vađenja šavova<br />
• Provođenje postupaka imobilizacije ekstremiteta – postavlja sadrene udlage<br />
• Priprema instrumenata i drugih materijala za sterilizaciju<br />
• Provođenje mjera antisepse i dezinfekcije na kirurškim odjelima<br />
• Provođenje prijeoperativne pripreme djeteta<br />
• Poslijeoperativno zbrinjavanje djeteta<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
16. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
PSIHIJATRIJSKIH POREMEĆAJA I BOLESTI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, psihoterapijske metode i farmakoterapija kod<br />
psihijatrijskih poremećaja i bolesti<br />
• Hitna stanja u dječjoj psihijatriji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj psihijatriji<br />
• Poteškoće ADHD (sindrom deficita pažnje i hiperaktivnost)<br />
• Reakcija djeteta na bolest<br />
• Problemi djeteta u bolnici<br />
• Psihosocijalni problemi zlostavljanog djeteta<br />
• Psihosocijalni problemi hendikepiranog i mentalno retardiranog djeteta
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima srčanožilnog<br />
sustava<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod psihijatrijskih poremećaja i bolesti, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj psihijatriji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena vještina (opservacije i prikupljanja podataka, komunikacijske vještine, vještine<br />
slušanja, savjetovanja, sugestije, zaštite, socijalizacije, motiviranja djeteta za aktivno<br />
sudjelovanje u liječenju)<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
17. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE KOD<br />
ORTOPEDSKIH BOLESTI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomskih tvorbi i fiziologije osteomuskularnog sustava<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti u dječjoj ortopediji<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj ortopediji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj ortopediji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj ortopediji (antipiretici,<br />
analgetici, anestetici, infuzije)<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s ortopedskim<br />
bolestima<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod ortopedskih bolesti, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj ortopediji, prepoznaje komplikacije<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Priprema instrumenata i drugih materijala za sterilizaciju
• Provođenje mjera antisepse i dezinfekcije na ortopedskim odjelima<br />
• Provođenje prijeoperativnog i poslijeoperativnog zbrinjavanja djece<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
18. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA OKA 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje osnova anatomskih tvorbi i fiziologije organa vida (optički aparat,<br />
• zaštitni aparat, aparat za pokretanje oka)<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti oka<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj oftalmologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj oftalmologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj oftalmologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima oka<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti oka, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj oftalmologiji, prepoznaje komplikacije<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
19. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
UHA, GRLA I NOSA 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije uha, grla i nosa u djece<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti uha, grla i nosa<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj otorinolaringologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj otorinolaringologiji
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj otorinolaringologiji<br />
(antibiotici, analgetici, kortikosteroidi, anestetici, antiviroici, antipiretici)<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima uha, grla i<br />
nosa<br />
• Zaštita od gluhoće i genetsko savjetovalište<br />
• Ustanove za specijalnu skrb djece s oštećenjem sluha<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti uha, grla i nosa, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih i<br />
terapijskih metoda u dječjoj otorinolaringologiji, prepoznavanje komplikacija<br />
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljavanju potreba i problema djeteta i roditelja/skrbnika<br />
20. ZDRAVSTVENA NJEGA DJECE S BOLESTIMA<br />
KOŽE 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Osnove anatomije i fiziologije kože, dlaka i noktiju<br />
• Definicija bolesti, klinička slika, liječenje i komplikacije bolesti kože, dlaka i noktiju<br />
• Neinvazivne i invazivne metode dijagnostike u dječjoj dermatovenerologiji<br />
• Vrste i načini primjene terapije u dječjoj dermatovenerologiji<br />
• Djelovanje i moguće nuspojave osnovnih grupa lijekova u dječjoj dermatovenerologiji<br />
• Osnovne potrebe i problemi iz područja zdravstvene njege kod djece s bolestima kože,<br />
dlaka i noktiju<br />
Praktične vještine<br />
• Mjerenje, praćenje i evidentiranje vitalnih znakova, prepoznavanje specifičnih simptoma i<br />
znakova kod bolesti kože, dlaka i noktiju, te promjene u vanjskom izgledu djeteta<br />
• Primjena sestrinske intervencije tijekom pripreme, izvođenja i nakon dijagnostičkih<br />
(Testovi in vivo i Test in vitro) i terapijskih metoda u dječjoj dermatovenerologiji),<br />
prepoznavanje komplikacija
• Primjena terapije, prepoznavanje nuspojava<br />
• Primjena planirane sestrinske intervencije u svrhu pružanja fizičke, psihološke i edukacijske<br />
pomoći u zadovoljrnju potreba i problema djece i roditelja/skrbnika<br />
VI. PROGRAM SPECIJALISTIČKOG USAVRŠAVANJA MEDICINSKIH<br />
SESTARA – MEDICINSKIH TEHNIČARA U PSIHIJATRIJSKOJ<br />
DJELATNOSTI<br />
Cilj:<br />
Cilj programa specijalizacije je kroz teorijsko i praktično usvajanje znanja i vještina<br />
osposobiti medicinsku sestru-<strong>medicinskih</strong> tehničara, za cjelovitu brigu i rad s duševnim<br />
bolesnicima. Specijalizacija osigurava mogućnosti upoznavanja suvremenih metoda liječenja<br />
te psihološke, socijalne i kulturalne čimbenike koji utječu na čovjekovo ponašanje.<br />
Specijalizanti će naučiti osnovne i napredne principe psihijatrijske zdravstvene njege i razviti<br />
vještine rada s duševnim bolesnicima.<br />
SADRŽAJ<br />
1.<br />
2.<br />
3.<br />
OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA<br />
UVOD U PSIHIJATRIJSKU ZDRAVSTVENU<br />
NJEGU<br />
TJEDNI SATI TEORIJA PRAKSA<br />
4 160 160 /<br />
1 40 40 /<br />
OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE<br />
ZDRAVSTVENE NJEGE PSIHIJATRIJSKIH 2 80 40 40<br />
BOLESNIKA<br />
TERAPIJSKI PRISTUPI U<br />
4.<br />
LIJEČENJU I ZBRINJAVANJU<br />
6 240 100 140<br />
5.<br />
PSIHIČKIH POREMEĆAJA<br />
TERAPIJSKI ODNOS SESTRA<br />
PACIJENT<br />
4 160 40 120<br />
6. ORGANSKI PSIHIČKI POREMEĆAJI 2 80 40 40<br />
7. ALKOHOLIZAM I DRUGE OVISNOSTI 3 120 60 60<br />
8.<br />
SHIZOFRENIJA I DRUGI SUMANUTI<br />
POREMEĆAJI<br />
4 160 60 100<br />
9. POREMEĆAJI RASPOLOŽENJA 3 120 60 60<br />
10. ANKSIOZNI POREMEĆAJI 1 40 20 20<br />
11. POREMEĆAJI HRANJENJA 1 40 20 20<br />
12. POREMEĆAJI OSOBNOSTI 1 40 20 20<br />
13. HITNA STANJA U PSIHIJATRIJI 2 80 40 40<br />
14. DJECA I ADOLESCENTI 2 80 20 60
15. FORENZIČNA PSIHIJATRIJA 2 80 20 60<br />
16. PSIHIJATRIJA U ZAJEDNICI 1 40 20 20<br />
17. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 1 40 40<br />
UKUPNO 40 1600 800 800<br />
1. OPĆI TEMELJNI DIO PROGRAMA<br />
SPECIJALIZACIJA I UŽIH SPECIJALIZACIJA 160 sati<br />
2. UVOD U PSIHIJATRIJSKU ZDRAVSTVENU NJEGU 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Povijest psihijatrije i njezin utjecaj na razvoj psihijatrijske zdravstvene njege<br />
• Doprinos znanstvenih istraživanja za bolje razumijevanje nastanka mentalne bolesti<br />
• Utjecaj otkrića psihofarmaka na razvoj psihijatrijske njege<br />
• Vrste institucija koje se bave mentalnim poremećajima<br />
• Organizacija i rad psihijatrijskih ustanova<br />
• Pojavnost mentalnih poremećaja u populaciji<br />
• Osnovna načela zdravstvene njege psihijatrijskih bolesnika<br />
• Prava i obveze bolesnika<br />
• Zakonske norme kod prisilnih i ograničavajućih <strong>medicinskih</strong> intervencija<br />
• Etičke norme i kaznene mjere u odnosu na čuvanje profesionalne tajne, poštivanja<br />
privatnosti, očuvanja dostojanstva<br />
3. OSNOVNA ZNANJA I VJEŠTINE ZDRAVSTVENE<br />
NJEGE PSIHIJATRIJSKOG BOLESNIKA 80 sati<br />
PREGLED I OPSERVACIJA BOLESNIKA<br />
• Prijam, boravak i otpust<br />
• Intervju i procjena bolesnika<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje osnovnih načela njege psihijatrijskih bolesnika<br />
• Poznavanje procjene općeg stanja bolesnika (vanjski izgled, ponašanje, stanje svijesti,<br />
vitalni znakovi, izlučevine)
Praktične vještine<br />
• Provođenje postupaka kod prijema bolesnika<br />
• Promatranje bolesnika, uočavanje i evidentiranje promjena u vanjskom izgledu (prinudni<br />
položaj, pokretljivost, higijena, izgled kože i vidljivih sluznica i dr.)<br />
• Uočavanje i evidentiranje promjena u ponašanju<br />
• Uočavanje i evidentiranje kvalitativne i/ili kvantitativne poremećaje svijesti<br />
• Mjerenje i evidentiranje vitalnih znakova i uočavanje promjena<br />
• Provođenje postupaka s izlučevinama (promatranje i evidentiranje; urin, stolica, povraćene<br />
mase, znojenje, kašalj i iskašljavanje)<br />
OSNOVNE POTREBE BOLESNIKA<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje teorijskih osnova vezanih za osnovne bolesnikove potrebe disanja, prehrane,<br />
eliminacije, odmora i spavanja, odijevanja, temperature tijela, održavanja osobne higijene,<br />
sigurnosti i dr.<br />
Praktične vještine<br />
• Provođenje postupaka zdravstvene njege usmjerene zadovoljavanju osnovnih potreba<br />
• Provođenje postupaka za olakšavanje disanja<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri održavaju osobne higijene<br />
• Provođenje postupaka za održavanje normalne tjelesne temperature<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri uzimanju hrane i tekućine<br />
• Provođenje postupaka usmjerene pojačavanju bolesnikove sigurnosti<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri komunikaciji sa drugima<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri eliminaciji<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri odmoru i spavanju<br />
• Provođenje postupaka koji pomažu pacijentu pri prakticiranju religije<br />
POSLJEDICE DUGOTRAJNOG MIROVANJA<br />
Teorijska znanja
• Poznavanje komplikacija smanjene pokretljivosti i neučinkovite zdravstvene njege<br />
(dekubitus, opstipacija, infekcija, ozljede, kontrakture, tromboza i dr.)<br />
Praktične vještine<br />
• Provođenje postupaka prevencije komplikacija dugotrajnog ležanja<br />
• Provođenje postupaka prevencije komplikacija neučinkovite zdravstvene njege te uočava i<br />
zbrinjava već nastale promjene<br />
BOLNIČKE INFEKCIJE<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje svih rizika za nastanak bolničkih infekcija i mjera za njegovo sprječavanje<br />
Praktične vještine<br />
• Pravilno korištenje zaštitnih sredsatva i postupaka u cilju prevencije bolničkih infekcija<br />
DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI U PSIHIJATRIJI<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje osnovnih dijagnostičkih postupaka u psihijatriji (laboratorijski, radiološki,<br />
ultrazvučni i dr.)<br />
Praktične vještine<br />
• Venepunkcija, uzimanje uzoraka krvi za propisane pretrage<br />
• Uzimanje materijala za mikrobiološke pretrage<br />
• Uzimanje materijala za biokemijske, serološke i hematološke pretrage<br />
• Priprema bolesnika te postupci tijekom i nakon laboratorijskih pretraga<br />
• Priprema bolesnika te postupci tijekom i nakon RTG pretraga<br />
• Priprema bolesnika te postupci tijekom i nakon endoskopskih pretraga<br />
• Priprema bolesnika te postupci tijekom i nakon biopsija<br />
• Vođenje evidencije o učinjenim i planiranim dijagnostičkim postupcima<br />
TERAPIJA U PSIHIJATRIJI<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje vrsta i načina primjene terapije u psihijatriji
• Poznavanje djelovanja i mogućih nuspojava osnovnih grupa lijekova<br />
Praktične vještine<br />
• Priprema i primjena peroralne i parenteralne terapije<br />
• Priprema, promjena i isključenje intravenskih infuzija<br />
• Sudjelovanje u svim aspektima terapijskih odnosa<br />
• Primjena terapije kisikom<br />
• Fizikalne metode terapije (kupke i dr.)<br />
• Praćenje učinka lijekova i prepoznavanje eventualnih nuspojava<br />
SESTRINSKA DOKUMENTACIJA U PSIHIJATRIJI<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje sadržaja i važnosti cjelovite, kvalitetne sestrinske dokumentacije<br />
Praktične vještine<br />
• Dokumentiranje planiranih i provedenih intervencija u za to predviđenu listu sestrinske<br />
dokumentacije<br />
SPECIFIČNA ZNANJA I VJEŠTINE<br />
4. TERAPIJSKI PRISTUPI U LIJEČENJU I<br />
ZBRINJAVANJU PSIHIČKIH POREMEĆAJA 240 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje terapijskih pristupa u liječenju i zbrinjavanju psihičkih poremećaja<br />
• Poznavanje komunikacije i interakcije u grupi<br />
• Poznavanje metoda socioterapije<br />
• Poznavanje osnovnih karakteristika terapijske zajednice<br />
• Poznavanje temeljnih načela terapijske zajednice<br />
• Poznavanje područja ciljeva radno okupacijske terapije<br />
• Poznavanje grupe psihofarmaka i procjena terapijskog učinka<br />
• Definiranje uloge psihofarmaka u procesu liječenja
• Poznavanje farmakodinamike i farmakokinetike psihotropnih lijekova<br />
• Poznavanje neželjenih efekata psihofarmaka<br />
• Opisivanje funkcije i inaktivacije neurotransmitera<br />
• Opisivanje funkcije krvno-žilne barijere<br />
• Identificiranje sestrinske odgovornosti u administraciji psihotropnih lijekova<br />
Psihoterapija<br />
• Osnovne komunikacijske vještine<br />
• Individualna i grupna terapija<br />
• Poznavanje procesa prijenosa i protuprijenosa<br />
Socioterapija<br />
• Terapijska zajednica<br />
• Rekreacija<br />
• Glazbena terapija<br />
• Okupacijska i radna terapija<br />
• Igre i ples<br />
Psihofarmakoterapija<br />
• Antidepresivi<br />
• Stabilizatori raspoloženja<br />
• Anksiolitici<br />
• Antipsihotici<br />
• Antiparkinsonici<br />
EST-elektrostimulativna terapija<br />
• Poznavanje protokola o EST-i<br />
Praktične vještine<br />
• Planiranje i provođenje socioterapijskih postupaka
• Organizacija terapijskog okruženja<br />
• Sudjelovanje u maloj grupi<br />
• Sudjelovanje na sastanku terapijske zajednice<br />
• Sudjelovanje i organiziranje sadržaja rekreacije<br />
• Sudjelovanje i organiziranje sadržaja okupacijske terapije<br />
• Definiranje grupa psihofarmaka<br />
• Poznavanje vrsta i terapijskih doza lijekova<br />
• Primjena peroralne i parenteralne terapije i poznavanje djelovanja<br />
• Promatranje i procjena terapijskih učinaka i nuspojava<br />
• Nadzor bolesnika u vrijeme podjele terapije<br />
• Podučavanje bolesnika i obitelji o primjeni lijeka<br />
• Prenošenje informacija o utjecaju, i reakcijama na lijek članovima tima<br />
• Dokumentiranje provedenih postupaka o primjeni psihofarmakoterapije<br />
• Poznavanje standarda za čuvanja lijekova<br />
• Priprema bolesnika za EST<br />
• Priprema pribora za EST<br />
• Sestrinske intervencije prije, za vrijeme i nakon elektrostimulativne terapije<br />
• Prepoznavanje i bilježenje eventualnih nuspojava i komplikacija.<br />
NUSPOJAVE PSIHOFARMAKOTERAPIJE<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje djelovanja psihofarmaka i nuspojave<br />
• Poznavanje razlike tipičnih i atipičnih antipsihotika<br />
• Poznavanje nuspojava antipsihotika<br />
• Poznavanje nuspojava i interakcije antidepresiva<br />
• Poznavanje sestrinske implikacije kod terapijskih/toksičnih koncentracija lijeka u krvi
• Poznavanje grupe antidepresiva<br />
• Poznavanje mehanizama djelovanja stabilizatora raspoloženja<br />
• Opisivanje nuspojava i potencijalne interakcije stabilizatora raspoloženja<br />
• Razumijevanje razlika između benzodiazepina i ostalih anksiolitika<br />
• Poznavanje nuspojava anksiolitika i specifičan antidot kod predoziranja<br />
• Poznavanje potencijalne interakcije –benzodiazepini i alkohol<br />
antidepresivi<br />
■ Periferne nuspojave<br />
■ Centralne nuspojave<br />
■ Suicid<br />
■ Kardiovaskularni i hipotenzivni učinci<br />
■ Hematološki učinci<br />
anksiolitici<br />
■ Ovisnost<br />
■ Oštećenja psihomotorike<br />
■ Anterogradna amnezija<br />
■ Alergijske reakcije<br />
■ Depresija disanja<br />
■ Hipotenzija<br />
■ Agitacija i agresivnost<br />
■ Intoksikacija<br />
■ Maligni neuroleptički sindrom<br />
antipsihotici<br />
■ Poremećaji pokreta – ekstrapiramidne nuspojave (parkinsonizam distonija, akatizija i<br />
tardivna diskinezija)<br />
■ Antiadrenergički utjecaj
■ Kardiovaskularne nuspojave<br />
■ Endokrinološke nuspojave<br />
antiparkinsonici<br />
■ Ovisnost<br />
■ Delirij<br />
Praktične vještine<br />
• Promatranje i procjena terapijskog učinka psihofarmaka<br />
• Opisati i razumjeti razliku između tri najveće grupe antidepresiva<br />
• Opisati razliku između tipičnih i atipičnih vrsta antipsihotika<br />
• Opisati i razumjeti djelovanje anksiolitika<br />
• Razumjeti djelovanje antiparkinsonika<br />
• Prepoznati i evidentirati nuspojave psihofarmaka<br />
• Prepoznati znakove i simptome ekstrapiramidnih nuspojava<br />
• Nabrojati potencijalne interakcije psihofarmaka<br />
• Prepoznati trovanje benzodiozepinima, primjena specifičnog antidota<br />
• Opservacije i sestrinske intervencije kod nuspojava lijekova<br />
• Uzimanje uzoraka krvi za toksikološke analize<br />
• Kontrola krvne slike<br />
5. TERAPIJSKI ODNOS SESTRA – PACIJENT 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
Komunikacija<br />
• Vrste komunikacije<br />
• Dinamika terapijske komunikacije<br />
• Interpretacije komunikacije<br />
• Utjecaj okruženja na komunikaciju (buka, rasvjeta, privatnost, temperatura, namještaj)
• Terapijska komunikacija<br />
• Tehnike terapijske komunikacije<br />
• Komunikacijski problemi<br />
• Stvaranje terapijskog odnosa<br />
Odnos sestra – pacijent<br />
• Terapijski odnosi<br />
• Razvoj terapijskih odnosa<br />
• Interakcije kod specifičnih vrsta ponašanja<br />
Anksioznost i kriza<br />
• Stresori – reakcije na stres<br />
Rad s agresivnim pacijentima<br />
• Vrste agresije, etiologija<br />
• Sestrinske intervencije – u radu sa agresivnim pacijentima<br />
• Osoblje žrtve napada – vrste pomoći<br />
Rad s grupama pacijenata<br />
• Tipovi grupa<br />
• Grupe podrške<br />
• Radno okupacijske grupe<br />
• Edukacijske grupe<br />
• Terapijske grupe<br />
• Grupe samopomoći<br />
• Vođenje grupe<br />
• Formalne grupe<br />
• Intervencije<br />
Rad s obitelji
Praktične vještine<br />
• Stvaranje terapijskog odnosa<br />
• Opservacija i prikupljanje informacija<br />
• Stilovi komuniciranja<br />
• Slušanja<br />
• Savjetovanja<br />
• Sugestije<br />
• Socijalizacije<br />
• Vođenja grupe<br />
• Davanje informacija<br />
• Prepoznavanje razlika između ljutnje, agresije, pasivne agresivnosti i asertivnost<br />
• Sestrinske intervencije kroz pet faza agresivnog ispada<br />
• Zaštita agresivnih, suicidalnih bolesnika<br />
• Pregovaranje i tehnike ugovora<br />
• Odabiranje prikladnih postupaka komunikacije<br />
• Vještina njegovanja<br />
• Vještina davanja terapije<br />
• Uvažavati principe timskog rada i podržavati otvorenu komunikaciju sa svim članovima<br />
tima<br />
PSIHOPATOLOGIJA<br />
6. ORGANSKI PSIHIČKI POREMEĆAJI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Vaskularna demencija<br />
• Alzheimerova bolest<br />
• Pickova atrofija<br />
• Deliriji
• Etiologija organski uvjetovanih psihičkih poremećaja<br />
• Poznavati razliku između delirija i demencije<br />
• Poznavati pojavnost dementnih poremećaja u populaciji<br />
• Poznavanje terapijskih pristupa u liječenju<br />
Praktične vještine<br />
• Osiguravanje terapijskog okruženja<br />
• Procjena stanja svijesti (orijentiranost)<br />
• Razumijevanje i definiranje dementnih poremećaja<br />
• Prepoznavanja simptoma demencija<br />
• Promatranje učinaka terapije i bilježenje nuspojava<br />
• Kontrola vitalnih znakova<br />
• Nadzor unosa tekućine i hranjenja<br />
• Imobilizacija agitiranih bolesnika<br />
• Provođenje općih mjera njege i zaštite<br />
• Prevencija ozljede i pada<br />
• Sestrinske intervencije kod prehrane, odijevanja, eliminacije, održavanje higijene<br />
• Sestrinske intervencije za sprečavanja rizika komplikacija ležanja<br />
7. ALKOHOLIZAM I DRUGE OVISNOSTI 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
Alkoholizam:<br />
• Poznavanje apsorpcije, distribucije i metabolizma alkohola<br />
• Poznavanje ranih znakova alkoholizma<br />
• Poznavanje poremećaja u alkoholičara<br />
– tjelesna oštećenja<br />
– oštećenja živčanog sustava
• Psihički poremećaji kao komplikacije alkoholizma<br />
• Amnestički sindrom<br />
• Dipsomanija<br />
• Patološko opito stanje<br />
• Delirium tremens<br />
• Alkoholna halucinoza<br />
• Psihoza ljubomornosti<br />
• Korsakovljeva psihoza<br />
• Alkoholna demencija<br />
• Samoubojstvo i depresija<br />
• Alkoholna epilepsija<br />
• »Antabus« psihoza<br />
Ovisnost o psihoaktivnim tvarima:<br />
• Etiologija ovisnosti<br />
• Vrste ovisnosti<br />
o fizička<br />
o psihička<br />
o tolerancija<br />
o akutno predoziranje<br />
• Poznavanje faza liječenja ovisnosti<br />
• Terapijski pristupi liječenju<br />
o farmakoterapija<br />
o socioterapija<br />
Praktične vještine<br />
• Prijam i smještaj etiliziranih bolesnika
• Utopljavanje, praćenje stanja svijesti, uspostava kontakta i smirivanje<br />
• Mjerenje vitalnih funkcija i makroskopski pregled izlučevina<br />
• Određivanje koncentracije alkohola u krvi, urinu i izdahnutom zraku – pretraga venske krvi,<br />
urina i korištenje alkometra<br />
• Davanje detoksikacijske terapije parenteralno<br />
• Procjena i evidentiranje gubitka tekućine<br />
• Procjena respiratornog statusa<br />
• Omogućavanje neometanog disanja<br />
• Zaštita od pada i samoozljeđivanja<br />
• Mjere sputavanja nemirnih bolesnika<br />
• Sprječavanje komplikacija dugotrajnog mirovanja<br />
• Provoditi opće mjere njege i zaštite<br />
• Trajni nadzor bolesnika<br />
• Prepoznavanje znakova i simptoma ovisnosti<br />
• Provedba detoksikacijskog programa kod ovisnika o drogama<br />
• Primjena terapije za ublažavanje apstinencijske krize<br />
• Prepoznavanje znakova depresije<br />
• Smanjivanje rizika za agresiju<br />
8. SHIZOFRENIJA I DRUGI SUMANUTI POREMEĆAJI 160 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje i definiranje psihotičnih poremećaja<br />
• Poznavanje epidemiologije etiologije i specifičnih simptoma shizofrenije<br />
• Poznavanje kliničkih oblika shizofrenije<br />
• Poznavanje psihopatoloških procesa (iskrivljeno doživljavanje stvarnosti, povlačenje,<br />
dezintegracija, osiromašenje psihičkih funkcija)<br />
• Poznavanje pojavnosti suicida kod shizofrenih bolesnika
• Terapijski pristupi liječenju i zbrinjavanju<br />
Praktične vještine<br />
• Vještine procjene bolesnikovog stanja kod prijema<br />
• Primijeniti specifične postupke zbrinjavanja psihijatrijskog bolesnika kod prijama na odjel<br />
• Procjena rizika od agresivnog i /ili suicidalnog ponašanja<br />
• Vještine zbrinjavanja bolesnika u stanju psihomotornog uzbuđenja<br />
• Vještine zbrinjavanja bolesnika sa osiromašenjem psihomotorike<br />
• Procjena sposobnosti samozbrinjavanja<br />
• Kontrola i nadzor unosa hrane i tekućine<br />
• Kontrola i nadzor uzimanja lijekova<br />
• Promatranje i uočavanje nuspojava<br />
• Vještina davanja terapije peroralno i parenteralno<br />
• Trening vještina samozbrinjavanja<br />
• Provođenje dnevnog programa aktivnosti: radno okupacijska terapija, rekreacija, učenje<br />
socijalnih vještina<br />
• Primjena specifične postupke zbrinjavanja bolesnika kod premještaja ili otpusta<br />
9. POREMEĆAJI RASPOLOŽENJA 120 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Depresija<br />
• Manija<br />
• Bipolarni afektivni poremećaj<br />
• Poznavanje simptoma i vrste poremećaja raspoloženja<br />
• Poznavanje ključnih simptoma depresije<br />
• Poznavanje razlike između tugovanja i depresije kao poremećaja<br />
• Poznavanje rizika od suicida<br />
• Poznavanje simptoma manije
Praktične vještine<br />
• Uspostava terapijske komunikacije<br />
• Osiguravanje terapijskog okruženja<br />
• Stvaranje terapijskog odnosa<br />
• Individualan pristup i stvaranje odnosa suradnje i povjerenja<br />
• Kontrola uzimanja hrane i lijekova<br />
• Otklanjanje rizika suicidalnosti –promatranje ponašanja, kontrola, praćenje, zaštita od<br />
samoubilačkih poriva<br />
• Vještine usmjerene ka smanjenju simptoma manije<br />
• Pomoć bolesniku u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i zadovoljavanju osnovnih ljudskih<br />
potreba<br />
• Zaštita okoline bolesnika i postavljanje ograničenja<br />
• Uključivanje bolesnika u grupnu terapiju<br />
• Kontrola i smanjivanje hiperaktivnosti kod maničnih bolesnika<br />
• Primjena lijekova – poznavanje djelovanja lijekova i nuspojava<br />
• Kontrola koncentracije litija u krvi<br />
• Važnost brige za uzimanje hrane, tekućine i korištenje odmora<br />
10. ANKSIOZNI POREMEĆAJI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje specifičnih simptoma anksioznih poremećaja (psiholoških i tjelesnih)<br />
• Poznavanje vrsta anksioznih poremećaja<br />
• Poznavanje psiholoških tehnika u radu i sestrinske intervencije za smanjenje anksioznosti<br />
• Poznavanje psiholoških tehnika u radu bolesnika oboljelih od PTSP-a<br />
Praktične vještine<br />
• Opservacija i sposobnost prepoznavanja anksioznih poremećaja<br />
• Primjena specifičnih komunikacijskih vještina (aktivno slušanje, prisutnost, empatija)
• Korištenje psiholoških tehnika u radu (opservacijske grupe, radna i socio terapija)<br />
• Trening socijalnih vještina (razvijanje socijalnih i komunikacijskih vještina)<br />
• Prepoznavanje promjena u ponašanju (agresivnost, bijes)<br />
• Prepoznavanje nezdravstvenog ponašanje (alkoholizam, ovisnosti)<br />
• Primjena specifičnih komunikacijskih vještina –aktivno slušanje, prisutnost, empatija<br />
11. POREMEĆAJI HRANJENJA 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje vrste poremećaja prehrane: anoreksija, bulimija, pretilost<br />
• Poznavanje razlike anoreksije i bulimije<br />
• Poznavanje terapijskih postupaka i uloga sestre u liječenju<br />
Praktične vještine<br />
• Prepoznavanje simptoma poremećaja prehrane<br />
• Primjena određenih programa u zbrinjavanju osoba s poremećajem prehrane<br />
• Sestrinske intervencije za osiguravanje prehrane, sprečavanje čišćenja, praćenje težine,<br />
provjere hrane, bilježiti unos i eliminaciju<br />
• Primjenjivanje teorijskog znanja za hranjenje nazogastričnom sondom<br />
• Sestrinske intervencije kod prisilne hospitalizacije vitalno ugroženih bolesnika<br />
• Savjetovanje bolesnika i obitelj o važnosti normalne težine<br />
• Dokumentiranje primjenjenih protokola o tretmanu bolesnika, bilježiti napredovanje i<br />
registrirati njegu bolesnika<br />
12. POREMEĆAJI OSOBNOSTI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje specifičnih poremećaja i ponašanja odraslih<br />
• Poznavanje etiologije i kliničke slike poremećaja osobnosti<br />
• Poznavanje terapijskih pristupa u liječenju<br />
Praktične vještine
• Primjenjivanje specifičnih tehnika zbrinjavanja<br />
• Sudjelovanje u grupnoj i obiteljskoj terapiji<br />
• Sprječavanje zloupotrebe lijekova<br />
• Ograničavanje negativnog ponašanja postavljanjem granica<br />
• Prepoznavanje rizika od suicida<br />
13. HITNA STANJA U PSIHIJATRIJI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Suicidalni bolesnik<br />
• Agresivni i nasilni bolesnik<br />
• Panika<br />
• Manija<br />
• Shizofrenija; katatoni i paranoidni bolesnici<br />
• Akutno opito stanje<br />
• Patološko opito stanje<br />
• Delirij<br />
• Sotikolinergičke intoksikacije<br />
• Intoksikacije psihoaktivnim tvarima<br />
• Smetnje sustezanja<br />
• Maligni neuroleptički sindrom<br />
• Epileptički napad – veliki<br />
• Epileptički status<br />
Praktične vještine<br />
• Procjena razine stanja svijesti<br />
• Procjena vitalnih funkcija pacijenta<br />
• Opservacija vanjskog izgleda (ožiljci, hematomi, frakture, rane, krvarenja i ostala oštećenja)
• Procjena rizika od aspiracije, omogućiti optimalno disanje<br />
• Prepoznavanje pojave suicidnih misli i nakana<br />
• Osiguravanje sigurnosti postavljanjem granica u ponašanju<br />
• Definiranje različitih oblika agresivnog ponašanja i prepoznavanje čimbenika koji uzrokuju<br />
agresivno ponašanje<br />
• Vještine komunikacije s agresivnim bolesnikom<br />
• Demonstriranje modela smirivanja bolesnika<br />
• Primjena fizičke sile u zaštiti bolesnika<br />
• Prepoznavanje znakova akutne alkoholne intoksikacije te provođenje standardnih<br />
terapijskih postupaka<br />
• Standardni postupci za akutno i patološko opito stanje<br />
• Sestrinske intervencije kod delirantnog bolesnika<br />
• Standardni postupci za antikolinergičke intoksikacije<br />
• Standardni postupci za intoksikacije psihoaktivnim tvarima<br />
• Standardni postupci za maligni neuroleptički sindrom<br />
14. DJECA I ADOLESCENTI 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje poremećaja u ponašanju koji se pojavljuju u djetinjstvu i adolescenciji<br />
• Poznavanje razvojnih poremećaja (autizam, tikovi)<br />
• Poznavanje psihičkih poremećaja u dječjoj i adolescentnoj dobi<br />
• Poznavanje terapijskih pristupa i intervencije<br />
Praktične vještine<br />
• Opservacija stanja svijesti, stupnja anksioznosti, orijentacije, promjena raspoloženja,<br />
prisutnost halucinacija, odnos prema lijekovima<br />
• Primjenjivanje odgovarajućih oblika individualne njege<br />
• Uspostavljanje terapijskog odnosa<br />
• Primjenjivati tehnike savjetovanja
• Prepoznavanje simptoma uznemirenosti i anksioznosti<br />
• Nadziranje uzimanja psihofarmaka i prepoznavanja mogućih nuspojava<br />
• Registriranje promjena u bolesnika, zadovoljavanje potreba u higijenskim navikama i<br />
vođenje nadzora nad tjelesnim funkcijama<br />
15. FORENZIČNA PSIHIJATRIJA 80 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavavanje zakonskih aspekata u liječenju forenzičnog bolesnika<br />
• Poznavanje postupaka prisilne hospitalizacije<br />
• Poznavanje specifičnosti rada medicinske sestre na forenzičnom odjelu<br />
• Poznavanje terapijskih pristupa u zbrinjavanju i liječenju forenzičnih bolesnika<br />
• Poznavanje provođenja forenzičnog tretmana i odgojnih mjera<br />
Praktične vještine<br />
• Sudjelovanje u dijagnostičkim postupcima psihijatrijskih vještačenja<br />
• Provođenje forenzične skrbi u liječenju<br />
• Sestrinske intervencije kod primjene prehrane i terapije<br />
• Kreiranje i provođenje okupacijske terapije<br />
• Sudjelovanje u timskom radu<br />
• Poticanje na terapijske aktivnosti – terapijska zajednica, rad u grupi<br />
• Opservacija, registracija i neutralizacija potencijalnog rizičnog ponašanja<br />
16. PSHIJATRIJA U ZAJEDNICI 40 sati<br />
Teorijska znanja<br />
• Poznavanje vrste institucija za prevenciju psihičkih poremećaja<br />
• Poznavanje djelokruga rada u centrima za mentalno zdravlje (prevencija, strategija razvoja,<br />
epidemiologija)<br />
• Poznavanje djelokruga rada u centrima za prevenciju ovisnosti<br />
• Poznavanje mogućnosti rada u klubovima i udrugama
• Poznavanje primarne, sekundarne i tercijarne prevencije<br />
Praktične vještine<br />
• Primjena stečenih znanja i otvorenost za suradnju sa institucijama i izvaninstitucijskim<br />
organizacijama koje rade na podizanju kvalitete mentalnog zdravlja<br />
• Provedba edukativnih seminara za djelatnike odgojno obrazovnog sustava<br />
• Zdravstvena edukacija u obitelji<br />
• Organizacija predavanja po školama<br />
• Sudjelovanje u predavanjima<br />
• Izrada i distribucija propagandnog materijala<br />
• Prevencija HIV-a i Hepatitisa<br />
• Testiranje bolesnika na droge<br />
• Rad u maloj grupi s ovisnicima<br />
• Rad s obitelji<br />
• Suradnja sa Centrima za socijalnu skrb<br />
• Administrativni rad – vođenje arhive, kartoteke, statistika<br />
17. PRIPREMA ZAVRŠNOG ISPITA 40 sati<br />
U suradnji i pod patronatom mentora.<br />
PRILOG II.
PRILOG III.
PRILOG IV.
PRILOG V.<br />
Popis teorijskih znanja koje je potrebno usvojiti i praktičnih vještina koje je potrebno obaviti<br />
kao preduvjet za pristupanje specijalističkom ispitu za djelatnost hitne medicinske pomoći za<br />
kandidate kojima se radni staž priznaje kao specijalistički.<br />
Plan i program je podijeljen na teorijsku nastavu i praktične vještine koje se odvijaju u<br />
kabinetima županijskih zavoda za hitnu medicinu u Osijeku, Rijeci, Splitu i Zagrebu, te<br />
praktičnu nastavu koju je potrebno obaviti u zdravstvenim ustanovama (klinički bolnički<br />
centri, kliničke bolnice, klinike).<br />
Predavače za teorijsku nastavu kao i provođenje praktične nastave imenuje ministar nadležan<br />
za zdravstvo (medicinske sestre- medicinski tehničari i liječnici).<br />
Broj polaznika u skupini za vježbe u kabinetima je maksimalno 10 po timu.<br />
Od početka edukacije do pristupanja specijalističkom ispitu ne smije proći više od 3 mjeseca,<br />
osim zbog opravdanih razloga (bolest/bolest djeteta).<br />
TEORIJSKA NASTAVA 80 sati<br />
• farmakologija u hitnoj medicini<br />
• auskultacija srca i pluća i prepoznavanje patoloških stanja<br />
• ABCDE procjena<br />
• ocjenske ljestvice (GCS)
• mehanička ventilacija<br />
• oksigenoterapija<br />
• otvaranje dišnog puta<br />
• održavanje prohodnosti dišnog puta<br />
• brza intubacija u slijedu<br />
• osnovni principi nadoknade tekućine<br />
• šok – patofiziologija, prepoznavanje i zbrinjavanje<br />
• venski put – periferni, centralni (otvaranje, održavanje, specifičnosti)<br />
• krvarenja – vanjska i unutarnja (procjena i obrada)<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija («monitoring»)<br />
• utvrđivanje smrti<br />
• osnovni poremećaji srčanog ritma<br />
• akutni infarkt miokarda<br />
• akutni koronarni sindrom<br />
• srčani zastoj i zastoj disanja<br />
• plućna embolija<br />
• hipertenzivna kriza<br />
• sinkopa<br />
• tamponada srca<br />
• disekcija aorte<br />
• krvarenja iz gastrointestinalnog trakta<br />
• akutni pankreatitis<br />
• akutno zatajenje jetre<br />
• abdominalna bol<br />
• akutno zatajenje bubrega
• renalna bol<br />
• akutna respiratorna insuficijencija<br />
• astmatski status<br />
• ARDS (akutni respiratorni distres sindrom)<br />
• strano tijelo u dišnom putu<br />
• akutne komplikacije Diabetes mellitusa<br />
• DIK<br />
• akutna otrovanja<br />
• opekline i ozebline<br />
• ozljede uzrokovane kemijskim agensima i električnom energijom<br />
• postupak s amputiranim dijelom tijela<br />
• Crash i Blast sindrom<br />
• trauma trudnice<br />
• vrste ozljeda – ozljede glave, kralježnice, prsnog koša, trbuha, zdjelice i ekstremiteta<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe<br />
• ubodi i ugrizi otrovnih životinja<br />
• hitna stanja u ginekologiji i porodiljstvu<br />
• porod<br />
• zbrinjavanje novorođenčeta i rodilje<br />
• transport trudnice<br />
• oživljavanje trudnice<br />
• temeljni i napredi postupci održavanja života novorođenčeta<br />
• načela inicijalnog zbrinjavanja nedonoščeta<br />
• konvulzije novorođenčeta<br />
• hitna stanja u pedijatriji
• procjena kritičnog djeteta<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života djece<br />
• šok kod djece<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđenog djeteta<br />
• hitna stanja u neurologiji<br />
• neurološka procjena pacijenta<br />
• hitna stanja u psihijatriji<br />
• zlostavljana odrasla osoba i dijete<br />
• akutne zarazne bolesti<br />
• postupci i procedure osobne zaštite kod zbrinjavanja infektoloških pacijenata<br />
• mjere zaštite od infektivnih bolesti i korištenje zaštitne opreme<br />
• ozljede oka<br />
• hitna stanja u otorinolaringologiji<br />
• epistaksa<br />
• dokumentacija medicinske sestre- medicinskog tehničara<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• načini primjene lijekova<br />
• mehanizmi nastanka ozlijede<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima – masovnim nesrećama<br />
• kemijske katastrofe i masovne nesreće<br />
• akcidentalna stanja ili stanja uzrokovana fizičkim čimbenicima<br />
• načini transporta, transportni položaji i nadzor bolesnika tijekom transporta<br />
• osnove rada u helikopterskom hitnom medicinskom zbrinjavanju<br />
• priprema pacijenta za prijevoz helikopterom<br />
• prijavno dojavna jedinica
PRAKTIČNA NASTAVA 120 sati<br />
• ABCDE pristup<br />
• metode održavanje dišnog puta<br />
• orofaringealna intubacija<br />
• nazofaringealna intubacija<br />
• laringealna maska (LMA)<br />
• endotrahealna intubacija<br />
• konikotomija<br />
• čišćenje dišnog puta (aspiracija)<br />
• primjena kisika<br />
• metode umjetne ventilacije<br />
• tehnike primjene lijekova<br />
• postupci otvaranja i održavanja perifernog venskog puta<br />
• ocjenske ljestvice<br />
• postavljanje trajnog nadzora vitalnih funkcija («monitoring»)<br />
• uporaba kapnometra<br />
• uporaba glukometra<br />
• uporaba perfuzora<br />
• primarni i sekundarni pregled ozlijeđene osobe (odrasli i djeca)<br />
• zbrinjavanje opeklina i ozeblina (odrasli i djeca)<br />
• određivanje postotka opečene površine tijela (odrasli i djeca)<br />
• metode zaustavljanja krvarenja<br />
• zavojni materijal i najčešći zavoji<br />
• temeljni i napredi postupci održavanja života novorođenčadi<br />
• procjena kritičnog djeteta (ABCD)
• intraosealni pristup<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života djece<br />
• temeljni i napredni postupci održavanja života odraslih<br />
• snimanje EKG-a<br />
• prepoznavanje osnovnih poremećaja srčanog ritma<br />
• automatska vanjska defibrilacija (AED)<br />
• defibrilacija<br />
• sinkronizirana kardioverzija (asistencija)<br />
• transkutana elektrostimulacija srca (asistencija)<br />
• imobilizacija i deimobilizacija<br />
• skidanje kacige<br />
• tehnike izvlačenja<br />
• trijaža u izvanbolničkim uvjetima – masovnim nesrećama<br />
• prijavno dojavna jedinica u županijskim zavodima za hitnu medicinu (Osijek, Rijeka, Split,<br />
Zagreb) javljanje na telefonske pozive, zaprimanje i spremanje poziva, predavanje poziva<br />
ekipi na terenu 8 sati<br />
• standardna oprema u vozilu i njezino održavanje<br />
PRAKTIČNA NASTAVA KOJU JE POTREBNO OBAVITI U STACIONARNIM<br />
ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA<br />
• uporaba mehaničkog respiratora – upoznavanje s radom<br />
• poznavanje postupka otvaranja centralnog venskog puta (asistencija)<br />
• auskultacija srca i pluća i prepoznavanje patoloških stanja<br />
• utvrđivanje smrti<br />
• postavljanje nazogastrične sonde<br />
• ispiranje želuca<br />
• uzimanje uzoraka krvi i urina za analizu<br />
• kateterizacija mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena<br />
• zbrinjavanje tenzijskog pneumotoraksa (asistencija)<br />
• periferni venski put kod djece<br />
10x<br />
15x<br />
10x<br />
5x<br />
5x<br />
5x<br />
5x M-<br />
5x Ž<br />
5x<br />
5x
• poznavanje i uporaba inkubatora<br />
• periferni venski put kod novorođenčadi<br />
• porod<br />
• epiziotomija<br />
• postupak s posteljicom<br />
zbrinjavanje novorođenčeta (stimulacija, aspiracija dišnih putova, kupanje,<br />
• 5x<br />
utopljavanje, određivanje Apgara, postupak s pupkovinom)<br />
3x<br />
5x<br />
5x<br />
5x<br />
5x