v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
predku in novim načinom zdravljenja velik delež bolnikov s srčnim popuščanjem doseže napredovalo<br />
stopnjo bolezni, ki ni več odzivna na zdravljenje z zdravili in je povezana z visoko<br />
stopnjo umrljivosti. Ko bolezen napreduje, je potrebna bolnišnična obravnava na terciarni<br />
ravni, kjer je za take bolnike na voljo več dodatnih, zahtevnejših metod zdravljenja, med katerimi<br />
so najpomembnejše presaditev srca, presaditev matičnih celic, zdravljenje z resinhronizacijskim<br />
srčnim spodbujevalcem, mehanska podpora prekatov (VAD) in zdravljenje z<br />
novejšimi zdravili.<br />
Zdravljenje z mehansko cirkulatorno podporo<br />
Zdravljenje z mehansko cirkulatorno podporo v specializiranih centrih v tujini predstavlja<br />
danes že rutinsko možnost zdravljenja napredovalega srčnega popuščanja. To obliko zdravljenja<br />
smo v letu 2009 uvedli tudi pri nas, ko smo 24. julija 2009 s pomočjo ekipe pod vodstvom<br />
prof. Igorja Gregoriča s Texas Heart Institute 59-letnemu bolniku z napredovalim<br />
srčnim popuščanjem vsadili mehansko črpalko tipa HeartMate II. Bolnik je poseg dobro prestal,<br />
črpalka pa mu omogoča precej kvalitetnejše življenje, kot ga je imel pred posegom.<br />
Uspešna izpeljava te, sicer zelo zahtevne, oblike zdravljenja je bila mogoča zaradi usklajenega<br />
delovanja transplantacijskih kardiologov in kirurgov, anesteziologov in specialistov intenzivne<br />
interne medicine ter medicinskih sester.<br />
Začetki mehanske cirkualtorne podpore segajo dobra štiri desetletja nazaj, razvoj in uporaba<br />
teh metod pa sta intenzivnejša v zadnjih 15 letih. Danes je na tržišču že cela vrsta različnih<br />
VAD, ki se med seboj razlikujejo po osnovnem načinu delovanja, glede na to, ali so<br />
podpore trajne ali začasne, in glede na to, ali jih vsadimo v bolnikovo telo ali pa se nahajajo<br />
na površini bolnikovega telesa. Za VAD se praviloma odločamo le pri bolnikih z zelo napredovalim<br />
srčnim popuščanjem, pri katerih je delovanje srca odvisno od intravenskih zdravil<br />
in pri katerih presaditev srca v tistem trenutku ni mogoča. Kateri sistem bomo pri določenem<br />
bolniku uporabili, je odvisno od tega, ali z VAD želimo premostiti čas do presaditve srca<br />
(bridge to transplantation – BTT), čas do izboljšanja ali celo do ozdravitve (bridge to recovery<br />
Slika 1: Naprava za mehansko podporo levemu<br />
prekatu HeartMate II. Namenjena je prečrpavanju<br />
krvi iz levega prekata v začetni del glavne odvodnice<br />
(aorte).<br />
8
Change language