v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

Ambulanta za srčno popuščanje
Prvo ASP smo v Sloveniji na pobudo prof. dr. Irene Keber ustanovili leta 1999 v okviru Kliničnega
oddelka za žilne bolezni Univerzitetnega kliničnega centra v Ljubljani. Ambulanta
omogoča hiter dostop do specialistične obravnave bolnikov s SP (zdravljenje) ali sumom
nanj (diagnostika). Sočasno z medicinsko oskrbo so bolniki deležni ustrezne zdravstvene
vzgoje, svetovanja in obdobnega spremljanja zdravstvenega stanja, imajo pa tudi možnost
vključiti se v program ambulantne rehabilitacije.
Specialistična obravnava vključuje vse diagnostične postopke (neposredno dostopni so
ehokardiografija, obremenitveno testiranje, spirometrija, 24-urni neprekinjeni EKG, 24-urno
merjenje krvnega tlaka in 6-minutni test hoje, po potrebi pa tudi hitra napotitev na dodatne
preiskave, npr. scintigrafijo srčne mišice ali koronarografijo) in ustrezno zdravljenje bolnikov
(z zdravili, po potrebi tudi napotitev na invazivnejše posege ali sprejem v bolnišnico).
Zdravstvena vzgoja bolnikov in njihovih svojcev ter svetovanje bolnikom in svojcem vključujeta:
• posredovanje informacij o simptomih in znakih SP;
• razlago o škodljivih vplivih dejavnikov tveganja na razvoj in potek bolezni ter o načinih njihovega
obvladovanja (z ustreznim življenjskim slogom in z zdravili);
• prepoznavanje poslabšanja bolezni in ustrezno ukrepanje ob tem ter
• samostojno spremljanje in nadzorovanje zdravljenja.
Zdravstvena vzgoja in svetovanje potekata individualno (vedno ob prvem pregledu ter
po potrebi ob kontrolnih pregledih) in/ali v skupinah (v obliki predavanj). Izvaja ju diplomirana
medicinska sestra.
Spremljanje zaenkrat vključuje obdobne klinične preglede v ambulanti, v prihodnje pa si
– po zgledu organiziranosti podobnih dejavnosti v tujini – prizadevamo vzpostaviti telefonsko
preverjanje bolnikovega zdravstvenega stanja. Ambulanta omogoča tudi vključitev v
program celostne rehabilitacije za bolnike s SP, ki bolnikom ponuja prilagojeno redno telesno
vadbo, poleg tega pa še medicinsko spremljanje, dodatno izobraževanje ter psiho-socialno
podporo.
Ambulanta poskuša vzpostaviti dolgoročno, celostno in timsko obravnavo bolnikov. Tim
sestavljajo zdravnik, medicinska sestra in tudi fizioterapevt, kadar bolnik obiskuje ambulantno
rehabilitacijo. Od leta 2004 v timu, kadar je to potrebno, sodeluje še psiholog.
Po računalniškem pregledu statističnih podatkov na Kliničnem oddelku za žilne bolezni se
je v ambulanti za SP, ki deluje 5 dni v tednu (1-krat kot 8-urna, 4-krat kot 4-urna ambulanta),
od aprila 2003 do aprila 2009 zdravilo 2.014 bolnikov s SP. Opravljenih je bilo 6.440 pregledov,
176 bolnikov s SP je bilo v tem obdobju vključenih v ambulantno rehabilitacijo, kar predstavlja
8,2 % vseh ambulantno zdravljenih bolnikov s SP. Bolniki s SP so predstavljali 28,4-odstotni
delež vseh bolnikov, ki so na Kliničnem oddelku za žilne bolezni obiskovali ambulantno rehabilitacijo;
preostali odstotki pripadajo bolnikom po prebolelem miokardnem infarktu.
Prikaz primera
29-letni bolnik je bil januarja 2007 prvič napoten v ambulanto za SP zaradi majhne telesne
zmogljivosti. Prav zaradi svoje nezmožnosti za kakršnokoli delo je bil bolnik nezadovoljen
in žalosten. Napotni zdravnik (kardiolog) je želel, da bolnika vključimo v program ambulantne
rehabilitacije za bolnike s SP.
88