v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

Prehrana: samo vnos izredno velike količine vitamina K s hrano vpliva na vrednost INR in
zmanjša učinek kumarinov. Bolnike zato opozorimo na količinsko enakomeren vnos sadja
in zelenjave skozi vse leto. Ne odsvetujemo jim uživanja nobenega od živil, ki vsebuje vitamin
K; odsvetujemo jim le uživanje drobovine.
Vitaminski pripravki:če vitaminski pripravki vsebujejo vitamin K, jih odsvetujemo. Učinek
povečata tudi vitamina A in E. Ni zaželeno jemanje vitaminskih pripravkov, ki vsebujejo šentjaževko
in ginseng.
Med AKZ odsvetujemo:
• spremembo v prehrani (diete, hujšanje) in
• uživanje prehranskih dopolnil (Koencim 10, Omega 3, Omega 6, alge, multivitamini itd.).
Posegi med trajanjem antikoagulacijskega zdravljenja
• Bolnik mora pred vsakim posegom (ekstrakcija zob, injekcija v mišico ali sklep, punkcije,
biopsije ali operacije) opozoriti zdravnika, da prejema AK-zdravilo.
• Pet dni pred datumom načrtovanega posega bolnik obišče AK-ambulanto.
• Zdravnik v AK-ambulanti prilagodi odmerek zdravila oz. način zdravljenja zaradi nevarnosti
krvavitve.
• Pri nekaterih posegih je potrebno prehodno zdravljenje v obliki podkožnih injekcij, včasih
je potrebna tudi uvedba antibiotika.
• Pri nekaterih posegih se odločimo za aplikacijo vitamina K (Konakion iv. ali per os) (Mavri
in Vene, 2009).
ŽIVLJENSKI SLOG BOLNIKA Z ANTIKOAGULACIJSKIM ZDRAVILOM
Bolniku in svojcem ob prvem pregledu in tudi kasneje podamo informacije, ki jih morajo
upoštevati, da bo AKZ varno in učinkovito. Bolnik dobi ob prvem pregledu v ambulanti knjižico
z navodili. Ob vsakem pregledu dobi tudi računalniški izpis izvida z navodili za jemanje
zdravil. Na izvidu je navedena tudi telefonska številka za posvet. Bolnika prosimo, da upošteva
naslednja navodila:
• Bolnik naj se izogiba aktivnostim in športom, kjer lahko pride do hudih poškodb in krvavitev.
• Bolnik naj se izogiba spremembam v prehrani. V prehrano naj vključuje enakomerno količino
sadja in zelenjave vse leto.
• Izogiba naj se prevelikemu vnosu alkohola (dovoljeno je do 1 dcl vina/dan).
• Bolniku odsvetujemo jemanje vitaminskih in drugih rastlinski pripravkov brez posveta z
zdravnikom, ki vodi AKZ.
• Bolniku razložimo pomen rednega jemanja AK-zdravila (zvečer ali pozno popoldne – ob
čimbolj enaki uri).
• Bolnik mora biti pozoren na to, da mu ne zmanjka zdravil.
Bolnika opozorimo, naj nam ob kontrolnem pregledu pove, če je prišlo do: diareje, febrilnega
stanja, slabšega apetita, poslabšanja osnovne bolezni, uvedbe novih zdravil, pozabljene
tablete ali pojava jetrne bolezni.
NOVA ANTIKOAGULACIJSKA ZDRAVILA
Predvidoma konec leta 2010 pričakujemo uvedbo dveh novih antikoagulacijskih zdravil
v klinično prakso v Sloveniji. Ti dve zdravili sta trenutno še na stopnji preizkušanja. Uporabljali
84