v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

• krvavitev iz prebavil (krvavo ali črno blato – melena),
• bruhanje krvave vsebine (hematemeza),
• izkašljevanje krvave vsebine (hemoptize),
• hud glavobol, ohromelost udov ali motnje zavesti, parestezije in
• huda krvavitev iz rodil.
Velike krvavitve so: vsaka krvavitev, ki privede do zmanjšanja koncentracije hemoglobina
za več kot 20 g/l; vsaka krvavitev, ki zahteva transfuzijo koncentriranih eritrocitov; vsaka krvavitev,
kjer je potreben endoskopski ali kirurški poseg, in krvavitve v centralni živčni sistem,
retroperitonealni prostor ali očesno steklovino (Mavri in Vene, 2009).
VPLIVI NA UREJENOST ANTIKOAGULACIJSKEGA ZDRAVLJENJA
Zdravila
Nekatera zdravila lahko pomembno vplivajo na absorbcijo, farmakokinetiko in farmakodinamiko
varfarina, najpogosteje uporabljenega kumarina. Novo zdravilo pri bolniku lahko
privede do nepredvidenega zvečanja INR nad ciljno območje, kar poveča tveganje za krvavitev,
ali pa do nepredvidenega zmanjšanja INR pod ciljno območje, kar poveča tveganje za
trombembolijo.
Tudi nenadna opustitev zdravila, ki ga je bolnik sicer že dolgo časa uporabljal, lahko privede
do nepredvidljivih odstopanj, čeprav je bilo AKZ pred tem dobro vodeno in urejeno.
Učinek AK zdravil povečajo:
• antiaritmiki (Cordarone, Rytmonorm itd.),
• antibiotiki (cefalosporini in antibiotiki širokega spektra),
• antimikotiki (Daktarin, Metronidazol),
• statini (Vasilip, Crestor, Sinvacor, Atoris, Lescol, Katalip itd.),
• analgetiki:
• dovoljeni analgetiki: Lekadol, Tramal, Zaldiar, Movalis,
• odsvetovani analgetiki: Naklofen, Nalgesin, DicloDuo, Volateren, Ketonal, Ibuprofen, Olfen,
Aspirin,
• zdravila za zdravljenje bolezni prebavil in presnove (Glucobay, Ortanol, Ultop, Nolpaza),
• hormoni (Euthyrox, Eltroxin),
• citostatiki (Nolvadex, Tamoxifen itd.) in
• zdravila za hujšanje (Xenical itd.).
Učinek AK-zdravila zmanjšajo:
• zdravila z učinkom na živčevje (Tegretol, Phemiton, Phenobarbiton itd.),
• zdravila za zdravljenje bolezni prebavil (Venter),
• protivnetna in protitrombocitna zdravila ter imunomodulatorji (Imuran, Sandimun, Salofalk,
Sulfasalazin itd.) in
• zdravila za srce in ožilje (Micardis, Pritor itd.).
Alkohol
Bolnikom dovolimo manjši vnos alkohola, in sicer do 1 dcl dnevno pri kosilu. Bolnikom z
jetrno okvaro alkohol odsvetujemo (AK-učinek se z uživanjem alkohola poveča).
83