v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
enoto IR MS p<strong>oskrbi</strong>, da gre bolnikova dokumentacija z bolnikom, in sicer: rentgenska napotnica,<br />
pristanek bolnika na poseg z vpisanimi vrednostmi PČ – INR, kreatinina, hemoglobina<br />
in trombocitov, izvid zadnjega angiološkega pregleda ter morebitne angiografske slike.<br />
Bolnika na poseg MS tudi spremlja.<br />
Zdravstvena nega bolnika med posegom<br />
V enoti IR MS bolnika preda diplomirani medicinski sestri (DMS) – inštrumentarki. Ta preveri<br />
identičnost bolnika in dokumentacije ter preveri, če so laboratorijski izvidi ustrezni (PČ – INR).<br />
Nato pomaga bolniku, da se premesti iz postelje na preiskovalno mizo. Bolnik na preiskovalni<br />
mizi leži na hrbtu, z rahlo privzdignjenim vzglavjem, pokrit z rjuho. Od pasu navzdol je gol,<br />
roki ima položeni ravno ob telesu. DMS bolniku namesti EKG-elektrode na prsi, manšeto za<br />
merjenje krvnega tlaka in naprstnik za merjenje saturacije ter spremlja bolnikove vitalne funkcije<br />
ves čas posega. Bolnika povpraša o morebitnih alergijah. Pozorna je na to, ali je bolnik<br />
negotov, zaskrbljen ali prestrašen, in ga s pogovorom poizkuša popolnoma pomiriti. Informacije<br />
o posegu, ki so bile bolniku podane že na oddelku, DMS – inštrumentarka še dopolni,<br />
saj je le dobro obveščen bolnik tudi pomirjen bolnik. Pove mu, da ga bo higiensko umila in<br />
zatem obrila ter da bo dobil lokalno anestezijo (lokalni anestetik je 2-odstotni lidokain). Bolniku<br />
razloži, da bo med posegom čutil neprijetno toploto, vendar bolečina načeloma ne bo<br />
huda. O vseh svojih aktivnostih obvešča bolnika ves čas priprave na poseg. Nato ga higiensko<br />
pripravi, kar pomeni, da ga obrije, umije in sterilno pripravi punkcijsko mesto. DMS punkcijski<br />
predel razkuži z obarvano alkoholno raztopino – solvona, če pa ima bolnik v tem predelu ranjeno<br />
kožo (zaradi britja ali pri močnejših bolnikih, ki imajo vnetje v kožnih gubah), uporabi<br />
za razkuževanje jodovo raztopino – bravnola. Ko je bolnik higiensko pripravljen, si DMS pripravi<br />
ustrezne pripomočke za izvedbo načrtovanega posega. Ne glede na poseg si vedno pripravi<br />
heparinsko vodo (10.000 E heparina v 1 L NaCl), ki jo uporablja za prebrizgavanje<br />
katetrov, žic ipd. Ker osebje IR izvaja različne diagnostične in terapevtske posege, na primer<br />
arteriografije, dilatacije ali širjenje žil, postavitve stentov, aspiracije in trombolize, mora DMS<br />
dobro poznati vse omenjene posege in postopke izvajanja, da lahko aktivno in suvereno sodeluje<br />
pri izvajanju posegov in asistira zdravniku. Za izvajanje posegov so potrebni različni<br />
pripomočki in materiali (seti, ki vsebujejo različne sterilne komprese za pokrivanje punkcijskega<br />
polja in se razlikujejo glede na vrsto posega, igle, uvajalne in specialne žice, diagnostični<br />
katetri, balonski kateri za širjenje žil, vodilni katetri, žilne opornice – stenti, indeflatorji idr.).<br />
Osnovne pripomočke in materiale si pripravi vnaprej, vse ostalo pa med posegom, po naročilu<br />
zdravnika. DMS mora natančno poznati vse omenjene pripomočke in vrste materiala, njihovo<br />
uporabnost, dimenzije in posebnosti. Nenazadnje pa mora tudi vedeti, kje je vse to tudi shranjeno,<br />
kar pri tako veliki količini pogosto predstavlja velik problem. V vsakem trenutku se namreč<br />
lahko pokaže potreba po uporabi kateregakoli pripomočka ali materiala.<br />
Delo v enoti IR poteka v aseptičnih pogojih, zato mora biti v timu t. i. »sterilno« in tudi<br />
»čisto – nesterilno« osebje, in sicer glede na to, kakšne so njegove naloge glede aseptičnosti<br />
opravila, ki ga izvaja. Skrb za asepso je prednostna naloga MS v IR. Zajema tako pripravo bolnika,<br />
pripravo materiala pred posegom, vzdrževanje sterilnosti punkcijskega polja in materialov<br />
med posegom ter nadzor članov tima pri aseptični tehniki dela. Med posegom je MS<br />
ves čas v kontaktu z bolnikom, obvešča ga o poteku posega, mu daje navodila za sodelovanje,<br />
ga opazuje in se zanima za njegovo počutje. Pozorna mora biti na kakršnokoli spre-<br />
72