v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

enoto IR MS poskrbi, da gre bolnikova dokumentacija z bolnikom, in sicer: rentgenska napotnica,
pristanek bolnika na poseg z vpisanimi vrednostmi PČ – INR, kreatinina, hemoglobina
in trombocitov, izvid zadnjega angiološkega pregleda ter morebitne angiografske slike.
Bolnika na poseg MS tudi spremlja.
Zdravstvena nega bolnika med posegom
V enoti IR MS bolnika preda diplomirani medicinski sestri (DMS) – inštrumentarki. Ta preveri
identičnost bolnika in dokumentacije ter preveri, če so laboratorijski izvidi ustrezni (PČ – INR).
Nato pomaga bolniku, da se premesti iz postelje na preiskovalno mizo. Bolnik na preiskovalni
mizi leži na hrbtu, z rahlo privzdignjenim vzglavjem, pokrit z rjuho. Od pasu navzdol je gol,
roki ima položeni ravno ob telesu. DMS bolniku namesti EKG-elektrode na prsi, manšeto za
merjenje krvnega tlaka in naprstnik za merjenje saturacije ter spremlja bolnikove vitalne funkcije
ves čas posega. Bolnika povpraša o morebitnih alergijah. Pozorna je na to, ali je bolnik
negotov, zaskrbljen ali prestrašen, in ga s pogovorom poizkuša popolnoma pomiriti. Informacije
o posegu, ki so bile bolniku podane že na oddelku, DMS – inštrumentarka še dopolni,
saj je le dobro obveščen bolnik tudi pomirjen bolnik. Pove mu, da ga bo higiensko umila in
zatem obrila ter da bo dobil lokalno anestezijo (lokalni anestetik je 2-odstotni lidokain). Bolniku
razloži, da bo med posegom čutil neprijetno toploto, vendar bolečina načeloma ne bo
huda. O vseh svojih aktivnostih obvešča bolnika ves čas priprave na poseg. Nato ga higiensko
pripravi, kar pomeni, da ga obrije, umije in sterilno pripravi punkcijsko mesto. DMS punkcijski
predel razkuži z obarvano alkoholno raztopino – solvona, če pa ima bolnik v tem predelu ranjeno
kožo (zaradi britja ali pri močnejših bolnikih, ki imajo vnetje v kožnih gubah), uporabi
za razkuževanje jodovo raztopino – bravnola. Ko je bolnik higiensko pripravljen, si DMS pripravi
ustrezne pripomočke za izvedbo načrtovanega posega. Ne glede na poseg si vedno pripravi
heparinsko vodo (10.000 E heparina v 1 L NaCl), ki jo uporablja za prebrizgavanje
katetrov, žic ipd. Ker osebje IR izvaja različne diagnostične in terapevtske posege, na primer
arteriografije, dilatacije ali širjenje žil, postavitve stentov, aspiracije in trombolize, mora DMS
dobro poznati vse omenjene posege in postopke izvajanja, da lahko aktivno in suvereno sodeluje
pri izvajanju posegov in asistira zdravniku. Za izvajanje posegov so potrebni različni
pripomočki in materiali (seti, ki vsebujejo različne sterilne komprese za pokrivanje punkcijskega
polja in se razlikujejo glede na vrsto posega, igle, uvajalne in specialne žice, diagnostični
katetri, balonski kateri za širjenje žil, vodilni katetri, žilne opornice – stenti, indeflatorji idr.).
Osnovne pripomočke in materiale si pripravi vnaprej, vse ostalo pa med posegom, po naročilu
zdravnika. DMS mora natančno poznati vse omenjene pripomočke in vrste materiala, njihovo
uporabnost, dimenzije in posebnosti. Nenazadnje pa mora tudi vedeti, kje je vse to tudi shranjeno,
kar pri tako veliki količini pogosto predstavlja velik problem. V vsakem trenutku se namreč
lahko pokaže potreba po uporabi kateregakoli pripomočka ali materiala.
Delo v enoti IR poteka v aseptičnih pogojih, zato mora biti v timu t. i. »sterilno« in tudi
»čisto – nesterilno« osebje, in sicer glede na to, kakšne so njegove naloge glede aseptičnosti
opravila, ki ga izvaja. Skrb za asepso je prednostna naloga MS v IR. Zajema tako pripravo bolnika,
pripravo materiala pred posegom, vzdrževanje sterilnosti punkcijskega polja in materialov
med posegom ter nadzor članov tima pri aseptični tehniki dela. Med posegom je MS
ves čas v kontaktu z bolnikom, obvešča ga o poteku posega, mu daje navodila za sodelovanje,
ga opazuje in se zanima za njegovo počutje. Pozorna mora biti na kakršnokoli spre-
72