v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

medsebojno sodelovanje. Kadar skupina postane razvita do te mere, da je njen splošni
namen razumljiv vsem članom, postane tim. V uspešnem timu ima vsak član takšno vlogo,
da lahko v največji možni meri uveljavi svoje strokovno znanje, spretnost in veščine (Kralj,
2008).
Zdravstveni tim, ki dela na interventni radiologiji (IR), mora biti dobro uigran, ker poseg
od članov tima večkrat zahteva hitro ukrepanje, saj so pri morebitnih zapletih odločilne minute.
V timu, ki izvaja interventni poseg, sodelujejo zdravnik, inženir radiologije in diplomirana
medicinska sestra (morali bi sodelovati 2 dipl. m. s.). Člani tima, ki sodelujejo pri vsakem
interventnem posegu, morajo imeti poleg ustrezne izobrazbe opravljen izpit iz varstva pred
sevanjem ter dodatna znanja za delo na radiološkem oddelku. Delo ves čas poteka v območju
ionizirajočega sevanja, zato morajo člani tima vedno nositi osebna zaščitna sredstva:
zaščitni svinčeni plašč, zaščito za ščitnico, očala s svinčenim steklom in osebni dozimeter.
Pomembno je znanje anatomije, predvsem ožilja, ter poznavanje tehnike izvedbe posega.
Bolniki, pri katerih je načrtovan invazivni poseg na perifernih arterijah in ta poteka brez
zapletov, so na KOŽB hospitalizirani 3 dni, in sicer:
• 1. dan: sprejem in priprava bolnika,
• 2. dan: izvedba posega in 24-urno ležanje in
• 3. dan: meritev gleženjskih tlakov, zdravstvenovzgojno delo in odpust (Boc in sod., 2009).
Zdravstvena nega bolnika pred posegom
Dan pred posegom: MS ima pomembno vlogo že na dan sprejema, saj vzpostavi prvi stik
z bolnikom. Seznani ga z novim bolnišničnim okoljem in mu predstavi ppisna navodila o
PAB in predvidenem posegu. Preveri, če ima bolnik ob sprejemu s seboj napotnico za sprejem,
rentgenski poseg in opravljene osnovne preiskave: EKG, laboratorijske preiskave (hemogram,
glukoza, K, Na, sečnina, kreatinin, PČ – INR, pri kritični ishemiji še CRP, mioglobin,
urin), sicer odvzame kri po naročilu zdravnika. Poleg tega MS pripravi še obrazec za pristanek
na poseg (bolniku da pristanek v podpis sobni zdravnik), nanj vpiše vrednosti PČ – INR, kreatinina,
hemoglobina in trombocitov (Boc in sod., 2009). Vstavi mu periferni kanal. Ob slabši
ledvični funkciji (vrednosti kreatinina nad 130 mmol/l) mu po naročilu zdravnika nastavi infuzijo
0,9% NaCl, 500 ml/8h, ali pa le poskrbi za zadostno peroralno hidracijo, saj kontrastno
sredstvo ledvično funkcijo lahko še dodatno oslabi. Zaradi invazivnosti posega sta zelo pomembni
psihična in fizična priprava bolnika. Velik pomen ima psihična priprava bolnika, na
katero MS kljub pogosti preobremenjenosti na oddelku nikakor ne sme pozabiti. Psihična
priprava bolnika je izjemnega pomena in se izvaja v vseh stopnjah fizične priprave na poseg
in tudi med njim. Pomemben del te priprave je informiranje bolnika o posegu (Kralj, 2008;
Valenčič, 1999). V okviru fizične priprave MS poskrbi, da se na dan pred invazivno preiskavo
pri bolniku opravijo vse predpisane preiskave in da je bolnik ustrezno higiensko urejen, poskrbi
pa tudi za bolnikov počitek in spanje (Valenčič, 1999).
Dan posega: na dan posega MS oceni bolnikovo stanje ter poskrbi za higiensko pripravo
bolnika in okolice. Poskrbi, da bolnik ostane tešč oziroma da zaužije le predpisano jutranjo
peroralno terapijo z malo vode. Pol ure pred posegom bolniku da predpisano premedikacijo
pomirjevala (diazepam 5 mg) in acetilsalicilno kislino, v primeru hudih bolečin pa analgetik
in – po naročilu zdravnika – tudi pomirjevalo i.v. (Boc in sod., 2009). Tik pred odhodom v
71