v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
medsebojno sodelovanje. Kadar skupina postane razvita do te mere, da je njen splošni<br />
namen razumljiv vsem članom, postane tim. V uspešnem timu ima vsak član takšno vlogo,<br />
da lahko v največji možni meri uveljavi svoje strokovno znanje, spretnost in veščine (Kralj,<br />
2008).<br />
Zdravstveni tim, ki dela na interventni radiologiji (IR), mora biti dobro uigran, ker poseg<br />
od članov tima večkrat zahteva hitro ukrepanje, saj so pri morebitnih zapletih odločilne minute.<br />
V timu, ki izvaja interventni poseg, sodelujejo zdravnik, inženir radiologije in diplomirana<br />
medicinska sestra (morali bi sodelovati 2 dipl. m. s.). Člani tima, ki sodelujejo pri vsakem<br />
interventnem posegu, morajo imeti poleg ustrezne izobrazbe opravljen izpit iz varstva pred<br />
sevanjem ter dodatna znanja za delo na radiološkem oddelku. Delo ves čas poteka v območju<br />
ionizirajočega sevanja, zato morajo člani tima vedno nositi osebna zaščitna sredstva:<br />
zaščitni svinčeni plašč, zaščito za ščitnico, očala s svinčenim steklom in osebni dozimeter.<br />
Pomembno je znanje anatomije, predvsem ožilja, ter poznavanje tehnike izvedbe posega.<br />
Bolniki, pri katerih je načrtovan invazivni poseg na perifernih arterijah in ta poteka brez<br />
zapletov, so na KOŽB hospitalizirani 3 dni, in sicer:<br />
• 1. dan: sprejem in priprava bolnika,<br />
• 2. dan: izvedba posega in 24-urno ležanje in<br />
• 3. dan: meritev gleženjskih tlakov, zdravstvenovzgojno delo in odpust (Boc in sod., 2009).<br />
Zdravstvena nega bolnika pred posegom<br />
Dan pred posegom: MS ima pomembno vlogo že na dan sprejema, saj vzpostavi prvi stik<br />
z bolnikom. Seznani ga z novim bolnišničnim okoljem in mu predstavi ppisna navodila o<br />
PAB in predvidenem posegu. Preveri, če ima bolnik ob sprejemu s seboj napotnico za sprejem,<br />
rentgenski poseg in opravljene osnovne preiskave: EKG, laboratorijske preiskave (hemogram,<br />
glukoza, K, Na, sečnina, kreatinin, PČ – INR, pri kritični ishemiji še CRP, mioglobin,<br />
urin), sicer odvzame kri po naročilu zdravnika. Poleg tega MS pripravi še obrazec za pristanek<br />
na poseg (bolniku da pristanek v podpis sobni zdravnik), nanj vpiše vrednosti PČ – INR, kreatinina,<br />
hemoglobina in trombocitov (Boc in sod., 2009). Vstavi mu periferni kanal. Ob slabši<br />
ledvični funkciji (vrednosti kreatinina nad 130 mmol/l) mu po naročilu zdravnika nastavi infuzijo<br />
0,9% NaCl, 500 ml/8h, ali pa le p<strong>oskrbi</strong> za zadostno peroralno hidracijo, saj kontrastno<br />
sredstvo ledvično funkcijo lahko še dodatno oslabi. Zaradi invazivnosti posega sta zelo pomembni<br />
psihična in fizična priprava bolnika. Velik pomen ima psihična priprava bolnika, na<br />
katero MS kljub pogosti preobremenjenosti na oddelku nikakor ne sme pozabiti. Psihična<br />
priprava bolnika je izjemnega pomena in se izvaja v vseh stopnjah fizične priprave na poseg<br />
in tudi med njim. Pomemben del te priprave je informiranje bolnika o posegu (Kralj, 2008;<br />
Valenčič, 1999). V okviru fizične priprave MS p<strong>oskrbi</strong>, da se na dan pred invazivno preiskavo<br />
pri bolniku opravijo vse predpisane preiskave in da je bolnik ustrezno higiensko urejen, p<strong>oskrbi</strong><br />
pa tudi za bolnikov počitek in spanje (Valenčič, 1999).<br />
Dan posega: na dan posega MS oceni bolnikovo stanje ter p<strong>oskrbi</strong> za higiensko pripravo<br />
bolnika in okolice. P<strong>oskrbi</strong>, da bolnik ostane tešč oziroma da zaužije le predpisano jutranjo<br />
peroralno terapijo z malo vode. Pol ure pred posegom bolniku da predpisano premedikacijo<br />
pomirjevala (diazepam 5 mg) in acetilsalicilno kislino, v primeru hudih bolečin pa analgetik<br />
in – po naročilu zdravnika – tudi pomirjevalo i.v. (Boc in sod., 2009). Tik pred odhodom v<br />
71