v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

katerimi ni P-vala. VES se lahko pojavljajo posamično (slika 1) ali v obliki bigeminije, kar pomeni,
da je vsak sinusni udarec pospremljen z VES, torej da je vsak drugi udarec VES, lahko
pa tudi v obliki trigeminije, kjer na dva sinusna udarca sledi VES. Dve zaporedni VES imenujemo
par, več zaporednih pa niz. VES so lahko enakih oblik, takrat jih imenujemo monomorfne
VES, ali različnih oblik, kar imenujemo polimorfne VES (Kapš in sod., 2009; Kobbert,
2004).
Slika 1: Ventrikularna ekstrasistola (Nolan et al., 2006).
Lown (cit. po Jerše, 1999) je razdelili VES v pet stopenj. Prvi dve kažeta na pretežno nenevarne
motnje, ostale tri pa vzbujajo sum na organsko bolezen srca. Njihova razvrstitev je:
1. stopnja: manj kot 30 VES na uro iz istega žarišča,
2. stopnja: več kot 30 VES na uro iz istega žarišča,
3. stopnja: VES iz različnih žarišč (polimorfne VES),
4. stopnja: po dve in več VES skupaj (tudi kratka prekatna tahikardija),
5. stopnja: fenomen R na T, kar pomeni, da ekstrasistolni zobec R pade v val T rednega utripa
(Jerše, 1999; Menche et al., 2001).
Vzroki za pojav VES so tako različni, da velikokrat težko ugotovimo pravega. Vzroki so
tako lahko: živčna vzdraženost, preobilni obroki hrane, ki človeka napihnejo, nezdrave razvade
(verižno kajenje, alkohol, prava kava) in včasih tudi potapljanje. Od bolezni omenimo
posledice ateroskleroze na srcu, vključno s srčnim infarktom, ter degenerativne in vnetne
srčne bolezni. Vedno moramo pomisliti na morebitno čezmerno delovanje ščitnice. Od
zdravil omenimo izvleček naprsteca (digitalis), ki ob zasičenosti organizma sproži VES, velikokrat
bigeminijo. Prezgodnji utripi so pogosti spremljevalci možganskih operacij (Jerše,
1999).
Kateri prezgodnji utripi so nevarni in kažejo na srčno okvaro Nevarni niso tisti, ki se pojavljajo
redko in po telesni obremenitvi postanejo še redkejši ali popolnoma izginejo. Nevarnejši
pa so in na organsko srčno okvaro opozarjajo številni prezgodnji utripi med
mirovanjem, če se pojavljajo v salvah, če so pogostejši po naporu in če izvirajo iz različnih
žarišč. Najnevarnejši so tisti, ki padejo na zobec T rednega utripa, torej fenomen R na T. Takrat
se lahko sproži nevarna motnja ritma, celo prekatno migetanje. Upoštevati moramo
namreč, da so prezgodnji utripi včasih napovedovalci drugih resnejših motenj ritma (Jerše,
1999).
Za odpravo ekstrasistol skušamo najprej odkriti vzrok in ga odstraniti. Redko je potrebno
zdravljenje ekstrasistol z zdravili (Kapš in sod., 2009).
43