v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
katerimi ni P-vala. VES se lahko pojavljajo posamično (slika 1) ali v obliki bigeminije, kar pomeni,<br />
da je vsak sinusni udarec pospremljen z VES, torej da je vsak drugi udarec VES, lahko<br />
pa tudi v obliki trigeminije, kjer na dva sinusna udarca sledi VES. Dve zaporedni VES imenujemo<br />
par, več zaporednih pa niz. VES so lahko enakih oblik, takrat jih imenujemo monomorfne<br />
VES, ali različnih oblik, kar imenujemo polimorfne VES (Kapš in sod., 2009; Kobbert,<br />
2004).<br />
Slika 1: Ventrikularna ekstrasistola (Nolan et al., 2006).<br />
Lown (cit. po Jerše, 1999) je razdelili VES v pet stopenj. Prvi dve kažeta na pretežno nenevarne<br />
motnje, ostale tri pa vzbujajo sum na organsko bolezen srca. Njihova razvrstitev je:<br />
1. stopnja: manj kot 30 VES na uro iz istega žarišča,<br />
2. stopnja: več kot 30 VES na uro iz istega žarišča,<br />
3. stopnja: VES iz različnih žarišč (polimorfne VES),<br />
4. stopnja: po dve in več VES skupaj (tudi kratka prekatna tahikardija),<br />
5. stopnja: fenomen R na T, kar pomeni, da ekstrasistolni zobec R pade v val T rednega utripa<br />
(Jerše, 1999; Menche et al., 2001).<br />
Vzroki za pojav VES so tako različni, da velikokrat težko ugotovimo pravega. Vzroki so<br />
tako lahko: živčna vzdraženost, preobilni obroki hrane, ki človeka napihnejo, nezdrave razvade<br />
(verižno kajenje, alkohol, prava kava) in včasih tudi potapljanje. Od bolezni omenimo<br />
posledice ateroskleroze na srcu, vključno s srčnim infarktom, ter degenerativne in vnetne<br />
srčne bolezni. Vedno moramo pomisliti na morebitno čezmerno delovanje ščitnice. Od<br />
zdravil omenimo izvleček naprsteca (digitalis), ki ob zasičenosti organizma sproži VES, velikokrat<br />
bigeminijo. Prezgodnji utripi so pogosti spremljevalci možganskih operacij (Jerše,<br />
1999).<br />
Kateri prezgodnji utripi so nevarni in kažejo na srčno okvaro Nevarni niso tisti, ki se pojavljajo<br />
redko in po telesni obremenitvi postanejo še redkejši ali popolnoma izginejo. Nevarnejši<br />
pa so in na organsko srčno okvaro opozarjajo številni prezgodnji utripi med<br />
mirovanjem, če se pojavljajo v salvah, če so pogostejši po naporu in če izvirajo iz različnih<br />
žarišč. Najnevarnejši so tisti, ki padejo na zobec T rednega utripa, torej fenomen R na T. Takrat<br />
se lahko sproži nevarna motnja ritma, celo prekatno migetanje. Upoštevati moramo<br />
namreč, da so prezgodnji utripi včasih napovedovalci drugih resnejših motenj ritma (Jerše,<br />
1999).<br />
Za odpravo ekstrasistol skušamo najprej odkriti vzrok in ga odstraniti. Redko je potrebno<br />
zdravljenje ekstrasistol z zdravili (Kapš in sod., 2009).<br />
43