v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

in težo, izvedemo laboratorijske preiskave (pro-BNP, d-dimer, elektroliti, testi hemostaze), 6-
minutni test hoje, izpolnimo vprašalnik o srčnem popuščanju Minnesota ter opravimo klinični
pregled (ocenimo NYHA) in optimizacijo delovanja biventrikularnega srčnega
spodbujevalnika z zunanjim programatorjem. Po potrebi optimizacijo naredimo skupaj z
ehokardiografijo, kjer izmerimo in ocenimo iztisno frakcijo levega prekata, dimenzije levega
prekata, diastolno disfunkcijo in dissinhronijo. Bolnika naročimo tudi na scintigrafijo miokardija,
kjer ponovno določimo viabilnost miokardija. Zdravstveno osebje mora biti ves čas
pripravljeno odgovarjati na bolnikova vprašanja. Bolniku moramo razložiti pomen posamezne
preiskave, tako da bolnik intenzivneje sodeluje v postopku zdravstvene nege, s čimer
dosežemo boljše rezultate zdravljenja.
Razprava
Srčno popuščanje je vodilni vzrok smrti v razvitem svetu ter povezana obolenja, kot so maligne
motnje srčnega ritma ter nenadna srčna smrt. Iz literature je razvidno, da se v zadnjem času
intenzivno razvija področje zdravljenja srčnega popuščanja. Ena izmed uspešnih metod je vstavitev
biventrikularnega srčnega spodbujevalnika. Ta spodbujevalnik omogoča boljšo sinhronizacijo
levega in desnega prekata, kar omogoča boljši klinični izid in boljšo kakovost življenja
bolnika s srčnim popuščanjem. Pri življenjsko ogrožajočih motnjah srčnega ritma biventrikularni
spodbujevalnik lahko prekine nastalo motnjo ritma z dodatnim hitrejšim stimuliranjem, izvede
lahko konverzijo ritma oziroma lahko tudi defibrilira srčno mišico, če je to potrebno.
Za uspešno resinhronizacijsko terapijo z biventrikularnim spodbujevalnikom pa sta tako
z medicinskega vidika kot tudi z vidika zdravstvene nege potrebna usklajen večpoklicni tim
in dodatno izobraženo osebje.
SKLEP
Srčno popuščanje je vodilni vzrok smrtnosti v razvitem svetu. Kljub razvitemu sodobnemu
farmakološkemu zdravljenju je preživetje bolnikov z napredovalim srčnim popuščanjem
slabo. Biventrikularni srčni spodbujevalnik je nov pripomoček pri zdravljenju tako motenj
srčnega ritma kot tudi srčnega popuščanja.
Pri bolnikih z biventrikularnom srčnim spodbujevalnikom in resinhronizacijsko terapijo je
izboljšanje srčne funkcije znanstveno dokazano. Za kakovostno zdravstveno nego in spremljanje
teh bolnikov pa je treba imeti dobro izobraženo osebje s posebnimi znanji (kardiologija,
intenzivna zdravstvena nega, določena znanja iz kirurgije in resinhronizacijske terapije).
Potrebno je stopiti iz okvirjev klasične zdravstvene nege in izobraziti osebje tudi s posebnimi
znanji, ki bodo v korist bolnikom.
LITERATURA
1. Allen DM, Berry DM (eds.). Cardiovascular Care made Incredibly Visual. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins, 2007: 8-11.
2. Bechtel CF, Criddle LM (eds.). Emergency Nursing made Incredibly easy. Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins, 2007: 151-3.
32