v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

More documents

Recommendations

Info

– BTR), čas do vstavitve druge naprave (bridge to bridge – BTB) ali pa želimo VAD uporabiti kot dokončno obliko zdravljenja (destination therapy – DT). Osnovno načelo delovanja VAD je, da naprava prečrpava kri iz pešajočega levega prekata v glavno odvodnico. S tem razbremeni bolnikovo srce, hkrati pa zagotovi izboljšano prekrvitev organov in tkiv v telesu. Večinoma je za vstavitev VAD potreben kirurški poseg. Šele v zadnjem času so se na tržišču pojavili tudi t. i. perkutani VAD, ki jih lahko bolnikom hitro vstavimo skozi dimlje v katetrskem laboratoriju. Zaenkrat pri nas uporabljamo začasen VAD tipa Levitronix in trajen VAD tipa HeartMate II (Slika 1). Oba sistema vstavljamo kirurško. Indikacije za vstavitev VAD v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana Elektivna vsaditev VAD kot BTT: • NYHA IV kljub optimalnemu medikamentoznemu zdravljenju • LVEF < 25 % • PCWP > 16 mmHg • VO2 max < 14 ml/kg/min • LVEDD > 72 mm • Pogoste hospitalizacije zaradi srčnega popuščanja • Izpolnjeni pogoji za uvrstitev na listo čakajočih za Tx Urgentna vsaditev VAD kot BTT: • Neučinkovitost IABČ • Sistolni art. tlak < 80 mmHg • CVP > 12 mmHg • PCWP > 20 mmHg • SvO2 < 50 % • Oligurija < 20 ml/h • Več kot 5 dni ni mogoče zmanjšati inotropne podpore A. Vsaditev centrifugalne črpalke zaradi zgodnje odpovedi presajenega srca: Odpoved levega prekata: • Neučinkovitost IABČ • Sistolni arterijski tlak < 80 mmHg • CVP > 12 mmHg • PCWP > 20 mmHg • SvO2 < 50 % • Oligurija < 20 ml/h • Ni mogoče zmanjšati maksimalne inotropne podpore B. Odpoved desnega prekata: • Neučinkovitost IABČ • Sistolni arterijski tlak < 80 mmHg • PCWP < 12 mmHg • CVP > 20 mmHg • CI < 1,8 l/min/m 2 9
• Oligurija < 20 ml/h • Ni mogoče zmanjšati maksimalne inotropne podpore C. Vsaditev centrifugalne črpalke zaradi postkardiotomijske odpovedi srca: • Ni mogoče prekiniti zunajtelesnega krvnega obtoka • Operacija tehnično uspešna • Zadosten volumen v krvnem obtoku • Vstavljena IABČ • Inotropna podpora ustreza 20 µg/kg/min dobutamina • Polnilni pritisk LV > 20–25 mmHg • Sistolni arterijski tlak < 80 mmHg • CI < 1,8 l/min/m 2 • Ni limitirajočih bolezni • Biološka starost in splošno stanje obetata preživetje SKLEP Mehanska podpora levega prekata predstavlja nov način zdravljenja napredovalega srčnega popuščanja in omogoča boljše preživetje bolnikov s končno odpovedjo srca. Novejše generacije črpalk so majhne, njihova vsaditev pa je manj kompleksna, zato lahko v prihodnje pričakujemo porast števila bolnikov z VAD. 10
Page 1 and 2: Zbornica zdravstvene in babiøke ne
Page 3 and 4: ZBORNICA ZDRAVSTVENE IN BABIŠKE NE
Page 5 and 6: NEINVAZIVNE ANGIOLOŠKE PREISKAVE I
Page 8 and 9: ZDRAVLJENJE SRŒNEGA POPUŠŒANJA Z
Page 12 and 13: ZDRAVSTVENA NEGA BOLNIKA PO VSADITV
Page 14 and 15: V času hospitalizacije na KOK smo
Page 16 and 17: OSKRBA BOLNIKA NA DOMU PO VSADITVI
Page 18 and 19: • Ne sme zanositi. • Ne sme se
Page 20 and 21: NAŒINI ELEKTROSTIMULACIJE SRCA Pro
Page 22 and 23: Prvi srčni spodbujevalnik so vstav
Page 24 and 25: Slika 5. Prekinitev prekatne tahika
Page 26 and 27: V zadnjem času se vse pogosteje vs
Page 28 and 29: ZDRAVSTVENA NEGA BOLNIKA Z BIVENTRI
Page 30 and 31: kata, s čimer omogoči sinhrono de
Page 32 and 33: Sistem za spodbujanje sestoji iz po
Page 34: 3. Bekken N, Westlake Canary C (eds
Page 37 and 38: Metode dela V prispevku je uporablj
Page 39 and 40: Tabela 1: Sodelovanje medicinske se
Page 41 and 42: SKLEP Sodelovanje medicinske sestre
Page 43 and 44: trov, ali pa mora izvid EKG nemudom
Page 45 and 46: Prekatna tahikardija Paroksizmalna
Page 47 and 48: dovolj osebja, nastavi vensko kanil
Page 49 and 50: 4. Jerše M. Motnje srčnega ritma.
Page 51 and 52: Slika 1. Bolnik z nameščenim odda
Page 53 and 54: Telemetry Stand-by. Za ponoven vklo
Page 55 and 56: Pri bolnikih z vstavljenim srčnim
Page 57 and 58: Izvedba perkutanega revaskularizaci
Page 59 and 60: Perkutani endovaskularni posegi na
Page 61 and 62:
19. Štalc M, Kozak M, Šebeštjen
Page 63 and 64:
vanje osebne higiene in urejenosti,
Page 65 and 66:
v prvi in peti minuti po obremenitv
Page 67 and 68:
deljene in razmejene. Kljub temu si
Page 69 and 70:
Priloga 2: Perfuzijski pritiski (do
Page 71 and 72:
gioloških ambulantah. Bolnik že n
Page 73 and 74:
enoto IR MS poskrbi, da gre bolniko
Page 75 and 76:
olnik leži vsaj 24 ur po posegu. P
Page 78 and 79:
UŒINKOVITOST IN VARNOST ANTIKOAGUL
Page 80 and 81:
Trajanje antikoagulacijskega zdravl
Page 82 and 83:
VENSKI TROMBEMBOLIZMI Venski trombe
Page 84 and 85:
• krvavitev iz prebavil (krvavo a
Page 86:
se bosta pri bolnikih z atrijsko fi
Page 89 and 90:
Ambulanta za srčno popuščanje Pr
Page 91 and 92:
Predstavljeni bolnik ambulantno reh
Page 93 and 94:
Beležke 92
Page 95 and 96:
Beležke 94
Page 97 and 98:
Beležke 96
show all

v zdravstveni oskrbi - zbornica-zveza

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?