11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro 11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
téma Antimikrobiální chirurgická rukavice Historický přelom v ochraně rukou zdravotníků Dnes i malé dítě ví, že si má před jídlem umývat ruce, protože tak lze předcházet infekčním chorobám. Vždy tomu ale tak nebylo. 6
TÉMA Jako první na důležitost hygieny rukou poukázal teprve v roce 1861 Ignaz Philipp Semmelweis. Od té doby došlo v prevenci přenosu infekčních nemocí k několika zásadním posunům – zavedení dezinfekce, latexových rukavic či sterilních operačních rukavic. Kaž dá z těchto změn měla za následek významné snížení výskytu infekčních onemocnění, a to zejména v nemocnicích, ať už u pacientů nebo zdravotnického personálu. V dnešní době se tato problematika jeví jako zvládnutá, bohužel to však není zcela pravda. Proč Rukavice by měly splňovat všeobecně známá kvalitativní kritéria – chránit před viry, bakteriemi, chemickými látkami atd. Měly by existovat jasné předpisy, jak často se mají rukavice měnit, ke které činnosti jsou určité druhy rukavic nejvhodnější atd. Tyto údaje by měl znát každý lékař či sestra. Vždyť rukavice jsou jejich jedinou bariérou a ochranou při vyšetření nebo operaci. Tenká vrstvička latexu vytváří hráz mezi jejich rukama a krví, tělními tekutinami s bakteriemi, viry, plísněmi apod. Používání rukavic má navíc i svá negativa – pudr alergizuje, vyvolává granulomy v operačních ranách, latex způsobuje alergie a může být příčinou i zásadních zdravotních komplikací. Proto by měli být ti, co rukavice používají, seznámeni se všemi riziky, které používání rukavic obnáší, a také s tím, k čemu jsou určeny a k čemu se naopak nehodí. Nesprávný výběr rukavic Je naprosto zarážející, že současná legislativa při posuzování kvality rukavic sleduje jen AQL, což je pouze statistický údaj sdělující, s jakou pravděpodobností vznikne rukavice s prasklinou již ve výrobě. Testy na průnik virů, bakterií, odolnost proti chemikáliím, cytostatikům, jestli je latex v rukavici zbaven alergizujících proteinů, to vše nikoho oficiálně nezajímá. Je smutné, že malý zájem pozorujeme i u zdravotníků, o jejichž zdraví se primárně jedná. Přitom promořenost infekční hepatitidou, ale i alergie na latex je MUDr. Alan Munteanu obchodní a marketingový manažer divize Aesculap – chirurgie mezi zaměstnanci ve zdravotnictví daleko vyšší než v běžné populaci. Nemocnice nemají až na výjimky předpisy pro správnou indikaci rukavic. Používají se špatné typy, které dostatečně nechrání, během operací zase často dochází k příliš Jednoznačně nejdůležitějším ochranným prostředkem pro pacienty i zdravotnické pracovníky jsou chirurgické rukavice. dlouhému nošení. Stále se kupují rukavice s pudrem, jehož negativní působení již bylo mnohokrát zdokumentováno. Nikdo po prodejcích nepožaduje informace o tom, kolik alergizujících proteinů je v jejich rukavicích, jak často se mají během operace měnit atd. Kvalita a bezpečí s rukavicemi Ansell V řadě věcí jsme již se západní Evropou srovnali krok. V používání rukavic jsme ale zhruba na úrovni roku 1989. Přesto existují výrobci, kteří věří, že zájem o vlastní zdraví nakonec zvítězí – vždyť má i ochranu a podporu v zákonech o ochraně zdraví zaměstnanců. Tito výrobci investují nemalé částky do testů, do vývoje, aby jimi nabízené rukavice co nejlépe chránily před skutečnými riziky. Na špičku mezi těmito odpovědnými společnostmi se v posledních letech řadí australská společnost Ansell. Je-li pro ni něco typické, je to kladení nekompromisního důrazu na spolehlivost a bezpečnost jejích výrobků. V rozvinutých ekonomikách je zdraví považováno za to nejcennější, a spory se zaměstnavatelem o prokázání získání nemoci z povolání způsobené vadnou či nedostatečnou ochrannou pomůckou jsou daleko dramatičtější než v České a Slovenské republice. Proto není možné zanedbat žádný z možných testů a vše je třeba mít řádně zdokumentováno. Ansell disponuje vlastními testy na penetraci virů, permeabilitu chemických látek a důsledně snižuje množství zbytkových proteinů v rukavicích. Dalším cílem vývoje bylo vytvořit rukavici, která bude aktivně působit a likvidovat infekční agens i v průběhu operace. Položme si otázku proč. Je prokázáno, že chirurgický personál je během pracovního procesu vystaven riziku působení virů a bakterií. Chirurgické rukavice poskytují nezbytnou ochrannou bariéru, ale její porušení, byť pouhým okem nepostřehnutelné, je časté. Známy jsou tyto příčiny mikroperforací: čas – při překročení doby doporučeného použití (i u nejlepších rukavic maximálně 120 minut) zvýšené mechanické namáhání (všude, kde je nutné použít větší sílu, např. šroubování, vrtání, tah za rozvěrače atd.) při použití monopolární koagulace na pinzetě a současné přítomnosti tekutiny (potu) uvnitř rukavice z výroby (dáno indexem AQL, u dobrých výrobců riziko minimální) další příčiny I makroskopické trhlinky v rukavicích jsou běžné. K proděravění obvykle dojde následkem mechanické zátěže a k poškození pokožky přitom nedochází. Výsledky studií Nicméně podle studií zůstává až 40–80 % trhlin v rukavicích nepovšimnuto. Těmi pak dochází k přesunu krevních patogenů až z 54,5 %. Perforace způsobené ostrým předmětem, což zároveň i může znamenat poranění pokožky, představují pouhá 2 % a méně ze všech případů selhání operačních rukavic. Průměrné údaje o procentuálním zastoupení perforací v rukavicích dle oborů se v každé 7
- Page 1 and 2: Měsíčník společností skupiny
- Page 3 and 4: obsah Novinky v neurochirurgii 4 An
- Page 5: HI-TECH doucích infekcí nejsou ž
- Page 9 and 10: TÉMA Kontejnerový systém Aescula
- Page 11 and 12: Jako produkt měsíce vybírá... V
- Page 13 and 14: eportáž vými přístroji musí u
- Page 15 and 16: eportáž Předsedající symposia
- Page 17 and 18: eportáž Na co stát má Dopoledn
- Page 19 and 20: eportáž B. Braun otevřel novou t
- Page 21 and 22: společenská odpovědnost Sportovn
- Page 23 and 24: Ukázka z kurzu sutury na živém p
- Page 25 and 26: vzdělávání nelékařů Z kalend
- Page 27 and 28: vzdělávání nelékařů Z kalend
- Page 29 and 30: CESTY I na cestě z hostelu k Machu
- Page 31 and 32: CESTY by rozhodně nebyly pro člov
- Page 33 and 34: Jak nás kontaktovat Ako nás konta
- Page 35 and 36: Silverline ® Antibakteriální kom
téma<br />
Antimikrobiální<br />
chirurgická<br />
rukavice<br />
Historický přelom v ochraně<br />
rukou zdravotníků<br />
Dnes i malé dítě ví,<br />
že si má před jídlem umývat ruce,<br />
protože tak lze předcházet infekčním<br />
chorobám. Vždy tomu ale tak nebylo.<br />
6