11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
11 / 2011 (PDF, 2 MB) - Braunoviny - B. Braun Medical sro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Měsíčník společností skupiny B. <strong>Braun</strong> pro ČR a SR <strong>11</strong> / 20<strong>11</strong><br />
Mesačník spoločností skupiny B. <strong>Braun</strong> pre ČR a SR<br />
zaostřeno na<br />
chirurgii<br />
Challenger TiP<br />
Tiumen mezi klipovači<br />
Novinky v neurochirurgii · Antimikrobiální chirurgická rukavice<br />
V spojení s prírodou · Kurz chirurgické sutury · Laparoskopické kurzy · Machu Picchu<br />
ISSN 1801-0342<br />
MK ČR E 16560
Zakupte infuzní techniku<br />
Perfusor ® nebo Infusomat ®<br />
a získejte bonus<br />
na další objednávku<br />
-19,51 %<br />
1951 – 20<strong>11</strong><br />
60 let inovací<br />
Díky podpoře koncernu B. <strong>Braun</strong> vám můžeme v měsících říjnu<br />
až prosinci 20<strong>11</strong> nabídnout exkluzivní bonus 19,51 %.<br />
Lze ho použít ve formě poukázky k odběru infuzních pump<br />
a lineárních dávkovačů.<br />
• Prodejní akce platí od 1. 10. 20<strong>11</strong> do odvolání, nejpozději do<br />
31. 12. 20<strong>11</strong>. Pro zařazení do akce je nutné se zaregistrovat<br />
na stránkách www.perfusor-60let.cz a uvést číslo faktury<br />
vztahující se k objednávce.<br />
• Poukaz lze uplatnit do 31. 1. 2012<br />
• Akce se mohou zúčastnit pouze zdravotnická zařízení (nikoli<br />
třetí subjekty jako kompletátoři apod.).<br />
• V případě zájmu o nabídku neváhejte kontaktovat naše<br />
obchodní zástupce či přímo Zákaznické centrum.<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o. | Divize Hospital Care<br />
V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz
obsah<br />
Novinky v neurochirurgii 4<br />
Antimikrobiální<br />
chirurgická rukavice 6<br />
Kontejnerový systém<br />
Aesculap 9<br />
Produkt měsíce:<br />
Challenger TiP 10<br />
Vážení čtenáři,<br />
hlavním tématem listopadového čísla je náš<br />
tradiční obor chirurgie.<br />
Přinášíme Vám novinky týkající se<br />
například nově připravovaných produktů<br />
v neurochirurgii, do které se již také<br />
promítl svět Apple. Z každého iPadu, iPodu<br />
či iPhonu si nyní můžete stáhnout novou<br />
aplikaci Aesculap neuroendoscopy.<br />
Naše vzdělávací programy Aesculap<br />
Akademie mají stále velice příznivé ohlasy<br />
a účastní se jich velký počet zdravotníků.<br />
V tomto čísle <strong>Braun</strong>ovin si můžete přečíst<br />
o laparoskopických kurzech či kurzech<br />
chirurgické sutury.<br />
Vám, kteří jste neměli osobně možnost<br />
navštívit nás v pražském Café B. <strong>Braun</strong><br />
u příležitosti 60. výročí infuzní techniky,<br />
přinášíme z této události alespoň reportáž.<br />
Také jsme opět podpořili celou řadu<br />
charitativních akcí. O jejich průběhu se<br />
dočtete uvnitř tohoto čísla.<br />
Pevně věříme, že Vás informace o našich<br />
aktivitách, produktech a službách<br />
zaměřených na chirurgické obory zaujmou.<br />
Děkujeme Vám za čas, který věnujete<br />
čtení našeho časopisu, a přejeme úspěšné<br />
zvládnutí náročného závěru roku.<br />
S pozdravem<br />
MUDr. Lubomír Klepáč, <strong>MB</strong>A<br />
ředitel a jednatel společností skupiny<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong>, odpovědný za divizi Aesculap,<br />
Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a<br />
Vážení čitatelia,<br />
hlavnou témou novembrového čísla je náš<br />
tradičný odbor chirurgie.<br />
Prinášame Vám novinky týkajúce sa<br />
napríklad novo pripravovaných produktov<br />
v neurochirurgii, do ktorej sa už premietol<br />
aj svet Apple. Z každého iPadu, iPodu<br />
či iPhonu si teraz môžete stiahnuť novú<br />
aplikáciu Aesculap neuroendoscopy.<br />
Naše vzdelávacie programy Aesculap<br />
Akademie majú stále veľmi priaznivé<br />
ohlasy a zúčastňuje sa na nich veľký počet<br />
zdravotníkov. V tomto čísle <strong>Braun</strong>ovín si<br />
môžete prečítať o laparoskopických kurzoch<br />
či kurzoch chirurgickej sutury.<br />
Vám, ktorí ste nemali osobne možnosť<br />
navštíviť nás v pražskom Café B. <strong>Braun</strong> pri<br />
príležitosti 60. výročia infúznej techniky,<br />
prinášame z tejto udalosti aspoň reportáž.<br />
Taktiež sme opäť podporili množstvo<br />
charitatívnych akcií. O ich priebehu sa<br />
dočítate vnútri tohto čísla.<br />
Pevne veríme, že Vás informácie o našich<br />
aktivitách, produktoch a službách<br />
zameraných na chirurgické odbory zaujmú.<br />
Ďakujeme Vám za čas, ktorý venujete<br />
čítaniu nášho časopisu, a prajeme úspešné<br />
zvládnutie náročného záveru roka.<br />
S pozdravom<br />
MUDr. Lubomír Klepáč, <strong>MB</strong>A<br />
riaditeľ a konateľ spoločností skupiny<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong>, zodpovedný za divíziu Aesculap,<br />
Aesculap Vice President Sales Region Europe 4a<br />
60. výročí Perfusoru ®<br />
alias lineárního dávkovače 12<br />
Soutěž o infuzní techniku 12<br />
XVIII. ročník kongresu<br />
ČSARIM 14<br />
Odstraňovač náplastí<br />
na silikonové bázi 15<br />
Zlepší nové standardy<br />
zdravotnické péče postavení<br />
českých pacientů 16<br />
Setkání evropských učitelů<br />
zdravotnické komunikace 18<br />
B. <strong>Braun</strong> otevřel novou<br />
továrnu v Hanoji 19<br />
Onkologický ústav v Košiciach<br />
je druhou Bezpečnou<br />
nemocnicou na Slovensku 20<br />
Sportovní den s uživateli<br />
pomůcek pro inkontinenci 21<br />
V spojení s prírodou 21<br />
Novinky k péči<br />
o stomické pacienty 22<br />
Kurz chirurgické sutury 23<br />
Laparoskopické kurzy 24<br />
Z kalendáře<br />
Aesculap Akademie 25<br />
Machu Picchu 28<br />
3
HI–TECH<br />
Novinky v neurochirurgii<br />
Daniel Pavlišta<br />
divize Aesculap – chirurgie<br />
Je již všeobecně známé, že<br />
jedním z hlavních poslání<br />
skupiny B. <strong>Braun</strong> je celosvětově<br />
podporovat výzkum a vývoj<br />
nových medicínských<br />
technologií s důrazem na co<br />
nejširší následnou aplikaci<br />
do všech oborů medicíny.<br />
Z tohoto směru nijak nevybočuje neurochirurgická<br />
divize Aesculap německého koncernu<br />
B. <strong>Braun</strong>. Velice progresivně pojatý přístup<br />
k této problematice navíc slibuje na každé<br />
období záplavu novinek a inovací.<br />
Neuroendoskopie v Apple<br />
Příjemné překvapení nás čeká v interaktivním<br />
propojení neuroendoskopie a světa Apple.<br />
V App Store je zdarma ke stažení aplikace<br />
Aesculap neuroendoscopy. Ta přináší velice<br />
podrobný a přehledný ucelený program neuroendoskopie.<br />
Je členěna do kapitol, ve kterých<br />
si uživatel vybere neuroendoskopickou<br />
disciplínu podle svého zájmu, například<br />
neuroendoskopii báze lební, komor mozku<br />
atd. V každé takovéto kapitole jsou uloženy<br />
veškeré materiály zahrnující operační<br />
postupy a manuály, konzultace s předními<br />
světovými odborníky, potřebné technické<br />
a nástrojové vybavení, katalogy s danou problematikou<br />
a v neposlední řadě také kontakty<br />
na akce spojené s daným tématem, například<br />
workshopy, kurzy či kongresy. Z každého<br />
iPadu, iPodu či iPhonu se tak po stažení aplikace<br />
Aesculap neuroendoscopy stává malá<br />
učebnice neurochirurgie.<br />
Katetry potažené ionty stříbra<br />
Další novinka přicházející na naše trhy je<br />
výsledkem rozšiřující se spolupráce s firmou<br />
Spiegelberg. Tato progresivní společnost<br />
úspěšně rozšířila výrobní portfolio svých<br />
stříbrem potažených katetrů Silverline, mezi<br />
odborníky již dobře známých z externích<br />
mozkových drenáží. Novinkou v této oblasti<br />
je použití nové technologie v terapii<br />
hydrocefalu, konkrétně spojení stříbrných<br />
katetrů Silverline a hydrocefalového ventilu.<br />
Chráněné katetry omezující vznik nežá-<br />
4
HI–TECH<br />
doucích infekcí nejsou<br />
žádnou novinkou, ovšem<br />
novinkou je použití iontů stříbra.<br />
Dosud používané a jediné dostupné řešení<br />
zahrnovalo impregnaci katetrů kombinací<br />
antibiotik. Tento postup však přinášel několik<br />
významných omezení. Především je<br />
to limitovaná délka uvolňování antibiotik<br />
z katetrů, kdy je udáván maximální čas<br />
působení třicet dnů, oproti minimálně třem<br />
rokům, které nabízí technologie Silverline.<br />
Také datum exspirace je v případě Silverline<br />
několikanásobně delší a odpadá nutnost<br />
skladování katetrů v lednici. V neposlední<br />
řadě ionty stříbra zajišťují širší účinnost<br />
pokrytí bakterií, včetně nozokomiál ních<br />
infekčních agens, jako je např. MRSA. Namátkou<br />
můžeme uvést:<br />
Staphylococcus aureus<br />
Staphylococcus epidermidis<br />
Staphylococcus aureus methicilin rezistentní<br />
(MRSA)<br />
E. coli<br />
Pseudomonas aeruginosa<br />
Clostridium difficile<br />
Acinetobacter baumannii<br />
Streptococcus intermedius<br />
Candida albicans<br />
Candida glabrata<br />
Sterilní katetry jsou baleny samostatně, v setu<br />
tedy naleznete zvlášť balený komorový a peritoneální<br />
katetr. Lze je použít ke každému<br />
běžně dostupnému hydrocefalovému ventilu.<br />
o umístění silnějších<br />
magnetů<br />
do rotoru ventilu.<br />
Důvodem je především<br />
lehčí ovládání<br />
ventilu, konkrétně jeho<br />
snazší přeprogramování.<br />
Tato změna byla zavedena<br />
v červnu letošního roku. V současné době<br />
by tedy zákazník měl takto upravený proGAV<br />
na základě objednávky obdržet.<br />
Poslední významnou novinkou na příští rok<br />
bude uvedení zcela ojedinělé možnosti kontroly<br />
nastavení, funkčnosti a lokalizace ventilu<br />
v podkoží pacienta. Vylepšení se bude týkat<br />
našich programovatelných ventilů proGAV<br />
a proSA.<br />
Opět půjde o naprosto<br />
unikátní spojení medicínské technologie<br />
s programy Apple.<br />
Velice jednoduché zařízení, jakýsi převodník,<br />
po připojení přes konektor k zařízení Apple<br />
a po přiložení čidla nad implantovaný ventil<br />
načte jeho aktuálně nastavenou hodnotu<br />
tlaku průtoku mozkomíšního moku. Výsledná<br />
hodnota se následně ihned zobrazí na LCD<br />
v grafické podobě ventilu tak, jako kdyby<br />
lékař k vyšetření použil RTG. Pacient a lékař<br />
tak ihned získají přehled o nastavení a funkčnosti<br />
ventilu. Samozřejmostí je naprostá<br />
rezistence ventilu vůči čtečce, lékař nemusí<br />
po této kontrole ventil znovu programovat<br />
a nastavovat. Tato naprosto revoluční inovace<br />
bude dostupná pro všechny mobilní přístroje<br />
Apple, tedy iPhone, iPod Touch nebo iPad.<br />
Nový produkt očekáváme v průběhu příštího<br />
roku a samozřejmě vás o něm budeme<br />
ve správný čas informovat.<br />
Programovatelné ventily proGAV a proSA<br />
Další novinky jsou také spojeny s použitím<br />
týkajícím se hydrocefalu - jedná se o drobnou<br />
technickou změnu v produkci nastavitelných<br />
ventilů naší řady proGAV, konkrétně<br />
5
téma<br />
Antimikrobiální<br />
chirurgická<br />
rukavice<br />
Historický přelom v ochraně<br />
rukou zdravotníků<br />
Dnes i malé dítě ví,<br />
že si má před jídlem umývat ruce,<br />
protože tak lze předcházet infekčním<br />
chorobám. Vždy tomu ale tak nebylo.<br />
6
TÉMA<br />
Jako první na důležitost hygieny rukou poukázal teprve v roce<br />
1861 Ignaz Philipp Semmelweis. Od té doby došlo v prevenci<br />
přenosu infekčních nemocí k několika zásadním posunům –<br />
zavedení dezinfekce, latexových rukavic či sterilních operačních<br />
rukavic. Kaž dá z těchto změn měla za následek významné snížení<br />
výskytu infekčních onemocnění, a to zejména v nemocnicích, ať<br />
už u pacientů nebo zdravotnického personálu. V dnešní době se<br />
tato problematika jeví jako zvládnutá, bohužel to však není zcela<br />
pravda. Proč<br />
Rukavice by měly splňovat všeobecně známá<br />
kvalitativní kritéria – chránit před viry, bakteriemi,<br />
chemickými látkami atd. Měly by<br />
existovat jasné předpisy, jak často se mají<br />
rukavice měnit, ke které činnosti jsou určité<br />
druhy rukavic nejvhodnější atd. Tyto údaje by<br />
měl znát každý lékař či sestra. Vždyť rukavice<br />
jsou jejich jedinou bariérou a ochranou při<br />
vyšetření nebo operaci. Tenká vrstvička latexu<br />
vytváří hráz mezi jejich rukama a krví,<br />
tělními tekutinami s bakteriemi, viry, plísněmi<br />
apod. Používání rukavic má navíc i svá negativa<br />
– pudr alergizuje, vyvolává granulomy<br />
v operačních ranách, latex způsobuje alergie<br />
a může být příčinou i zásadních zdravotních<br />
komplikací. Proto by měli být ti, co rukavice<br />
používají, seznámeni se všemi riziky, které<br />
používání rukavic obnáší, a také s tím, k čemu<br />
jsou určeny a k čemu se naopak nehodí.<br />
Nesprávný výběr rukavic<br />
Je naprosto zarážející, že současná legislativa<br />
při posuzování kvality rukavic sleduje jen<br />
AQL, což je pouze statistický údaj sdělující,<br />
s jakou pravděpodobností vznikne rukavice<br />
s prasklinou již ve výrobě. Testy na průnik<br />
virů, bakterií, odolnost proti chemikáliím,<br />
cytostatikům, jestli je latex v rukavici zbaven<br />
alergizujících proteinů, to vše nikoho<br />
oficiálně nezajímá. Je smutné, že malý zájem<br />
pozorujeme i u zdravotníků, o jejichž zdraví<br />
se primárně jedná. Přitom promořenost infekční<br />
hepatitidou, ale i alergie na latex je<br />
MUDr. Alan Munteanu<br />
obchodní a marketingový<br />
manažer<br />
divize Aesculap – chirurgie<br />
mezi zaměstnanci ve zdravotnictví daleko<br />
vyšší než v běžné populaci.<br />
Nemocnice nemají až na výjimky předpisy<br />
pro správnou indikaci rukavic. Používají<br />
se špatné typy, které dostatečně nechrání,<br />
během operací zase často dochází k příliš<br />
Jednoznačně nejdůležitějším<br />
ochranným prostředkem<br />
pro pacienty i zdravotnické<br />
pracovníky jsou chirurgické<br />
rukavice.<br />
dlouhému nošení. Stále se kupují rukavice<br />
s pudrem, jehož negativní působení již bylo<br />
mnohokrát zdokumentováno. Nikdo po prodejcích<br />
nepožaduje informace o tom, kolik<br />
alergizujících proteinů je v jejich rukavicích,<br />
jak často se mají během operace měnit atd.<br />
Kvalita a bezpečí s rukavicemi Ansell<br />
V řadě věcí jsme již se západní Evropou<br />
<strong>sro</strong>vnali krok. V používání rukavic jsme ale<br />
zhruba na úrovni roku 1989.<br />
Přesto existují výrobci, kteří věří, že zájem<br />
o vlastní zdraví nakonec zvítězí – vždyť má<br />
i ochranu a podporu v zákonech o ochraně<br />
zdraví zaměstnanců. Tito výrobci investují<br />
nemalé částky do testů, do vývoje, aby jimi<br />
nabízené rukavice co nejlépe chránily před<br />
skutečnými riziky.<br />
Na špičku mezi těmito odpovědnými společnostmi<br />
se v posledních letech řadí australská<br />
společnost Ansell. Je-li pro ni něco typické, je<br />
to kladení nekompromisního důrazu na spolehlivost<br />
a bezpečnost jejích výrobků. V rozvinutých<br />
ekonomikách je zdraví považováno<br />
za to nejcennější, a spory se zaměstnavatelem<br />
o prokázání získání nemoci z povolání způsobené<br />
vadnou či nedostatečnou ochrannou pomůckou<br />
jsou daleko dramatičtější než v České<br />
a Slovenské republice. Proto není možné zanedbat<br />
žádný z možných testů a vše je třeba<br />
mít řádně zdokumentováno. Ansell disponuje<br />
vlastními testy na penetraci virů, permeabilitu<br />
chemických látek a důsledně snižuje množství<br />
zbytkových proteinů v rukavicích. Dalším cílem<br />
vývoje bylo vytvořit rukavici, která bude<br />
aktivně působit a likvidovat infekční agens<br />
i v průběhu operace. Položme si otázku proč.<br />
Je prokázáno, že chirurgický personál je<br />
během pracovního procesu vystaven riziku<br />
působení virů a bakterií. Chirurgické rukavice<br />
poskytují nezbytnou ochrannou bariéru, ale<br />
její porušení, byť pouhým okem nepostřehnutelné,<br />
je časté.<br />
Známy jsou tyto příčiny mikroperforací:<br />
čas – při překročení doby doporučeného<br />
použití (i u nejlepších rukavic maximálně<br />
120 minut)<br />
zvýšené mechanické namáhání (všude, kde<br />
je nutné použít větší sílu, např. šroubování,<br />
vrtání, tah za rozvěrače atd.)<br />
při použití monopolární koagulace na pinzetě<br />
a současné přítomnosti tekutiny (potu)<br />
uvnitř rukavice<br />
z výroby (dáno indexem AQL, u dobrých<br />
výrobců riziko minimální)<br />
další příčiny<br />
I makroskopické trhlinky v rukavicích jsou<br />
běžné. K proděravění obvykle dojde následkem<br />
mechanické zátěže a k poškození<br />
pokožky přitom nedochází.<br />
Výsledky studií<br />
Nicméně podle studií zůstává až 40–80 %<br />
trhlin v rukavicích nepovšimnuto. Těmi pak<br />
dochází k přesunu krevních patogenů až<br />
z 54,5 %. Perforace způsobené ostrým předmětem,<br />
což zároveň i může znamenat poranění<br />
pokožky, představují pouhá 2 % a méně<br />
ze všech případů selhání operačních rukavic.<br />
Průměrné údaje o procentuálním zastoupení<br />
perforací v rukavicích dle oborů se v každé<br />
7
téma<br />
„Operační sál je jednoznačně jedním z nejrizikovějších<br />
prostředí v rámci zdravotnického systému; operace je<br />
invazivní… nástroje určené k otevírání pacientů mohou<br />
stejně jednoduše poranit operatéra… všude je krev…<br />
rychlost je zásadní. Předcházení poraněním a expozicím<br />
(původcům infekcí) je za těchto podmínek skutečnou výzvou!“<br />
Julie Louise Gerberding<br />
studii liší. Logicky jsou však nejohroženější<br />
následující obory – traumatologie, ortopedie,<br />
hrudní chirurgie, gynekologie či všeobecná<br />
chirurgie.<br />
Riziko vzniku trhlin vzrůstá s dobou jejich<br />
použití<br />
Další studie se zabývala otázkou, kolik<br />
procent rukavic se proděraví při výkonech<br />
do 90 min, do 150 min a nad 150 min:<br />
1–90 min. 15,4 %<br />
91–150 min. 18,1 %<br />
více než 150 min. 23,7 %<br />
celkem nerozpoznané perforace 57,2 %<br />
bez perforace po skončení operace 42,8 %<br />
Dle studie používají chirurgové jeden pár<br />
rukavic v průměru 130 min. Riziko vzniku<br />
trhlin v rukavicích a vystavení patogenům<br />
dosahuje svého maxima, trvá-li operace déle<br />
než 2,5–3 hod, a zvláště v situacích, když dochází<br />
při operaci k velkým krevním ztrátám.<br />
Nové rukavice Gammex® PF AMT<br />
(AMT = antimikrobiální technologie)<br />
Vzhledem k výše uvedeným a prokázaným<br />
poznatkům vznikl jednoznačný požadavek<br />
na aktivní rukavici, působící antimikrobiálně<br />
po celou dobu operace. Infekční agens totiž<br />
proniká do rukavic daleko častěji, než se<br />
dosud předpokládalo. Výsledkem osmiletého<br />
vývoje se stala rukavice Gammex® PF AMT.<br />
Cílem bylo vytvořit rukavici bez omezení<br />
funkčnosti, nealergizující, nedráždící pokožku,<br />
s kontinuálním uvolňováním dezinfekční<br />
látky. Po mnohých testech bylo<br />
rozhodnuto, že nejvhodnější látkou z hlediska<br />
antimikrobiálního působení, minimálního<br />
rizika alergií i podráždění pokožky, je<br />
chlorhexidin. Sloučenina široce používaná,<br />
s vynikajícími baktericidními a virucidními<br />
účinky. Dalším problémem byla struktura<br />
rukavice, tedy jak zajistit, aby se účinná látka<br />
uvolňovala jen postupně, a to po celé délce<br />
rukavice a minimálně 120 minut. Řešením je<br />
vrstvička biopolymeru na vnitřní straně rukavice,<br />
která je polopropustná a má více funkcí.<br />
Zevní vrstvy rukavice zůstaly prakticky<br />
stejné, jak je známe z rukavice Gammex ® PF,<br />
která je vlajkovou lodí operačních rukavic<br />
Ansell. Zůstal tedy i bezpečný úchop a perfektní<br />
provedení rukavice.<br />
Co jsou rukavice Gammex® PF AMT<br />
Jednoznačně dalším, vyšším stupněm ochranné<br />
bariéry poskytujícím antibakteriální ochranu<br />
i v případě porušení integrity rukavice. Přes<br />
Struktura antibakteriální rukavice<br />
Gammex® PF AMT<br />
Zevní prostředí<br />
Latexová<br />
svrchní vrstva<br />
Polyuretan<br />
Antimikrobiální<br />
účinná látka<br />
Pokožka<br />
Vnitřní<br />
biopolymer<br />
vylepšenou ochrannou bariéru ale nesnižují<br />
pohodlí chirurga, umožňují bezpečný úchop<br />
a nezpůsobují zhoršenou citlivost.<br />
Složení antibakteriální (AMT) vrstvy<br />
rukavice:<br />
1. Chlorhexidin glukonát (CHG) – základní<br />
látka působící proti širokému spektru<br />
gramnegativních a grampozitivních bakterií<br />
a virů<br />
2. Benzethonium chlorid – druhotná látka<br />
efektivně působící proti grampozitivním<br />
bakteriím, zvyšuje antimikrobiální efekt<br />
CHG<br />
3. Zink-glukonát – zklidňuje pokožku, používá<br />
se v krémech na ruce<br />
4. Zink-laktat – zvyšuje efekt zink-glukonátu<br />
5. Zink-acetát – snižuje riziko kožní iritace,<br />
zvyšuje efekt zink-glukonátu<br />
6. D-panthenol – zvyšuje efekt všech zinkových<br />
komponentů; hojivá látka používaná<br />
v krémech na ruce<br />
Chlorhexidin<br />
Chlorhexidin glukonát je efektivní antimikrobiální<br />
látka, která bývá obvykle<br />
obsažena v antiseptických produktech<br />
a ústních vodách<br />
Chlorhexidin glukonát má baktericidní<br />
a virucidní účinky<br />
Chlorhexidin glukonát je široce používán<br />
ve zdravotnictví<br />
Antibakteriální účinek není snížený v přítomnosti<br />
potu, krve nebo jiného organického<br />
materiálu.<br />
Mezi ochranná opatření v prostředí chirurgického<br />
sálu patří chirurgické ústenky,<br />
operační čepice, chirurgické oděvy a roušky<br />
na operovaného pacienta a speciální obuv,<br />
kterou lze snadno čistit, ale: Jednoznačně<br />
nejdůležitějším ochranným prostředkem pro<br />
pacienty i zdravotnické pracovníky jsou chirurgické<br />
rukavice!<br />
Antimikrobiální rukavice Gammex® stanovují<br />
nová měřítka v ochraně lékařů a sester<br />
na operačních sálech. Věříme, že přispějí<br />
k dalšímu snížení výskytu získaných infekcí<br />
při invazivních zákrocích, a tím ke zvýšení<br />
bezpečnosti těch, kteří se starají o naše<br />
zdraví.<br />
8
TÉMA<br />
Kontejnerový systém Aesculap<br />
Optimalizace nástrojových sít pro jednorázové obaly<br />
Mgr. Tomáš Hrouda, Ph.D.<br />
divize Aesculap – chirurgie<br />
Každá staniční sestra<br />
na operačním sále občas řeší<br />
podobný problém – jak sestavit<br />
síto s operačními nástroji, jak<br />
je do něj bezpečně uložit, jaký<br />
použít sterilizační obal...<br />
Navíc nástroje nejsou opotřebovávány pouze<br />
během operace a procesu mytí a sterilizace,<br />
ale také během transportu. Optimální rozložení<br />
na sítě a zafixování nástrojů významně<br />
prodlužuje jejich životnost. Sestra proto musí<br />
přemýšlet i o vhodném použití fixačních řadičů<br />
a silikonových ježků, které přispívají<br />
k bezpečnému a přehlednému uložení nástrojového<br />
vybavení.<br />
Vzhledem k tomu, že se nabídka pomůcek pro<br />
sterilizaci a transport nástrojů stále rozšiřuje<br />
a je těžké si udržet přehled, nabízí společnost<br />
B. <strong>Braun</strong> zajímavou službu, tzv. optimalizaci<br />
nástrojových sít. Optimalizaci provádí vyškolení<br />
a erudovaní pracovníci, kteří dokáží<br />
uspořit velké množství nástrojů i náklady<br />
na sterilizační obaly. Spočívá v revizi sít,<br />
zejména počtu a frekvence použití nástrojů.<br />
Každá změna je konzultována s odpovědnou<br />
instrumentační sestrou, ptáme se na zvyklosti<br />
na pracovišti i jeho operatérů. Po eliminaci<br />
přebytečných nástrojů vybíráme fixační<br />
prvky a vhodně navrhneme jejich rozmístění.<br />
Součástí optimalizace je samozřejmě inventura<br />
nástrojů a soupis nových sít v tištěné<br />
i elektronické podobě.<br />
Obaly<br />
Dnes se již všeobecně ví, že pro častou, každodenní<br />
sterilizaci je ideální pevný obal, tedy<br />
kontejner. Spolehlivá ochrana před mechanickým<br />
poškozením, před průnikem mikroorganismů,<br />
vynikající manipulace i stohovatelnost<br />
činí z kontejneru obalový materiál první volby.<br />
Kontejner má totiž dlouhou životnost a téměř<br />
nulové provozní náklady a i přes vyšší počáteční<br />
investici je jednoznačně nejlevnější také<br />
v přepočtu na jeden sterilizační cyklus.<br />
Jak ale postupovat, když některé nástrojové<br />
sety sterilizujeme jen jednou týdně a méně<br />
Zde máme na výběr – buď převáží výhody<br />
kontejneru z výše uvedených důvodů, ale<br />
vložená investice se vrátí až za více let, nebo<br />
sáhneme po jednorázovém obalu.<br />
Při optimalizaci nástrojových sít se s touto<br />
situací setkáváme často. Mnohdy vítězí kontejner,<br />
protože jeho výhody při manipulaci<br />
jsou neoddiskutovatelné.<br />
Sterilizační síta pro jednorázové obaly<br />
Tam, kde ale není dostatek okamžitých finančních<br />
prostředků, doporučujeme kombinaci<br />
úložného síta a jednorázového obalu.<br />
Pro tento účel Aesculap představuje speciální<br />
řadu sít včetně fixačních prvků. Výhodou sít<br />
jsou zaoblené rohy eliminující riziko proříznutí<br />
obalu, jemná perforovaná struktura<br />
a velká ergonomická držadla. Všechna síta<br />
jsou uzpůsobena pro jednoduchou aplikaci<br />
fixačních prvků podle zvyklostí zákazníka.<br />
Síta jsou nabízena ve třech délkových a výškových<br />
velikostech včetně speciální velikosti<br />
DIN do mycích automatů.<br />
Tradiční nástrojová a kontejnerová značka<br />
Aesculap tak rozšiřuje řadu svých úložných<br />
systémů. Nabízí našim zákazníkům další produkt,<br />
který zvyšuje komfort a hospodárnost<br />
práce s nástrojovým vybavením. Racionální<br />
optimalizací jako standardní službou dosáhnete<br />
úsporu v používání a následného nákupu<br />
kontejnerového systému Aesculap.<br />
9
Produkt měsíce<br />
Challenger TiP<br />
V letošní Velké<br />
pardubické opět zvítězil<br />
nejslavnější český žokej<br />
Josef Váňa. Už potřetí se mu<br />
to povedlo v sedle Tiumena, podle<br />
odborníků a bookmakerů nejlepšího<br />
koně současnosti. Tiumen není na první<br />
pohled výjimečný, řeknete si, ale jen<br />
do chvíle, než se na dráze změní v koňské<br />
ferrari. A podobné je to s klipaplikátorem<br />
Challenger TiP – na první pohled je to<br />
„jen“ krásný nástroj, ale<br />
jen do chvíle, než ho<br />
blíže poznáte<br />
a začnete<br />
klipovat…<br />
Tiumen mezi klipovači<br />
10
Jako produkt měsíce vybírá...<br />
Vývoj klipovačů<br />
Miniinvazivní operativa se neobejde bez uzávěru krevních cév a dalších<br />
struktur. Ty se provádějí pomocí klipů nakládaných na tkáně. Klasické<br />
klipovače na jednotlivé klipy je třeba vytáhnout z dutiny břišní, instrumentářka<br />
musí tzv. nabít klip do klipovače a pak je ho nutné opětovně<br />
vsunout do břišní dutiny. Přitom dochází k časové prodlevě a navíc musí<br />
kamera sledovat opakované vsunutí klipovače, čímž se operatérovi na chvíli<br />
ztratí operační pole. Výrazné zlepšení přinášejí tzv. multifire klipovače.<br />
Víceklipové aplikátory pocházejí původně z USA a jsou to nástroje k jednorázovému<br />
použití. Společnost Aesculap se pokusila najít uživatelsky<br />
a finančně výhodnější řešení a výsledkem byl Challenger Ti – multifire<br />
clip applicator (víceklipový aplikátor). U tohoto nástroje operatér jedním<br />
tlačítkem nabíjí klip ze zásobníku a stiskem druhého tlačítka klip uzavírá.<br />
Nová generace - Challenger TiP<br />
Jak je patrné, klipaplikátor Challenger Ti znamenal velký přelom v technice<br />
klipování. Najednou bylo možné uzavřít všechny potřebné struktury, aniž<br />
bylo třeba nástroj vytahovat a odvádět pozornost operatéra. Nicméně<br />
samotné naložení a uzavření stále záviselo na tom, jakou sílu chirurg použil,<br />
která nebyla stále stejná a nemusela být vždy ideální. Optimální průběh<br />
procesu tedy závisel na síle i kompletnosti stisku.<br />
Aesculap šel tedy ještě dál a v roce 2009 přivedl na trh pneumatický<br />
klipaplikátor Challenger TiP – první a dodnes jediný pneumatický klipovač<br />
na trhu. Pracuje za pomocí stlačeného medicinálního CO 2 uloženého v malé<br />
bombičce, což zásadně zjednodušilo obsluhu nástroje.<br />
Challenger TiP představuje unikátní kombinaci resterilizovatelného<br />
klipovače a zásobníku klipů na jedno použití, která umožňuje sériové<br />
nakládání klipů při zachování nejvyšší bezpečnosti a kvality.<br />
Po preparaci cévy se čelisti nástroje tzv. nasadí na strukturu a jedním<br />
stiskem se současně provede jak aplikace klipu, tak vysunutí další svorky ze<br />
zásobníku a její příprava na další stisk. Lékař si tak určuje moment a místo<br />
uzávěru klipu, avšak přesné naložení do pracovní branže již automaticky<br />
kontroluje jasně definovaná síla stlačeného CO 2 . Významně se tak eliminuje<br />
motorická chyba při naložení svorky. Stejně tak i jeho uzávěr je prováděn<br />
ideální silou, a prakticky je tak eliminováno chybné naložení klipu či jeho<br />
špatné uzavření.<br />
společnost B. <strong>Braun</strong> vždy jeden z nejúspěšnějších<br />
produktů ze svého portfolia. Jedná<br />
se o výrobek, který je obchodně úspěšný,<br />
inovativní, nadčasový či jiným způsobem<br />
unikátní. Zakoupením právě aktuálního<br />
Produktu měsíce máte i vy, naši obchodní partneři, možnost nejen<br />
využívat kvalitní a osvědčený zdravotnický prostředek, ale navíc<br />
přispět na charitativní projekt Úsměv pro život. Část výnosů<br />
z měsíčních prodejů produktu totiž společnost připíše na konto<br />
Úsměvu pro život, a podpoří tak občanské sdružení Zdravotní<br />
klaun, které i letošní rok rozdává radost a úsměvy v nemocnicích.<br />
Klipy jsou vyrobeny z titanu a jejich jehlanový vnitřní profil usnadňuje<br />
optimální stabilitu při sevření tkáně a zaručuje nejvyšší bezpečnost.<br />
Přehled rozměrů<br />
Challenger TiP se vyrábí v 10mm a 5mm provedení a vždy ve dvou pracovních<br />
délkách, aby ho bylo možné použít i v otevřené operativě. Rukojeť<br />
je kompatibilní jak se všemi nabízenými rozměry pracovních částí, tak<br />
i s předchozí generací Challenger Ti. V každém balení zásobníku s klipy je<br />
sterilně zabalená malá bombička s medicinálním CO 2 . Z důvodu bezpečnosti<br />
doporučujeme dodržovat pravidlo použití 1 zásobník = 1 bombička.<br />
katalog. č. rozměr<br />
Challenger Ti-P aplikátor PL606R 10 mm / 370 mm<br />
Challenger Ti-P aplikátor PL608R 10 mm / 260 mm<br />
Challenger Ti-P aplikátor PL604R 5 mm / 310 mm<br />
Challenger Ti-P aplikátor PL603R 5 mm / 205 mm<br />
Titanové klipy 8 klipů / 1 zásobník, 12 zás. / BAL PL579T ML 10 mm<br />
Titanové klipy 12 klipů / 1 zásobník, 12 zás. / BAL PL574T SM 5 mm<br />
Shrnutí výhod klipaplikátoru Challenger TiP<br />
Jednoduché držení a intuitivní ovládání<br />
Inovace – pneumatické nakládání klipů<br />
Rychlá, přesná a spolehlivá aplikace klipu<br />
Speciální struktura klipu zaručující nejvyšší bezpečnost<br />
Kombinace aplikátoru pro opakované použití a zásobníku single-use<br />
Jeden systém s různými pracovními částmi<br />
Nová pneumatická rukojeť klipovače Challenger Ti-P zvítězila v kategorii Medicine/Health<br />
Care (Lékařství a zdravotní péče) prestižní designérské soutěže iF Product Design Award.<br />
Do soutěže bylo v několika různých kategoriích přihlášeno více než 2 400 výrobků pocházejících<br />
z 39 zemí.<br />
Světově uznávaná cena iF Product Design Award je udělována již od roku 1953 a za tuto<br />
dobu se stala symbolem ocenění za mimořádný počin v oblasti designu.<br />
Hodnotitele zaujal zejména design rukojeti aplikátoru klipů. Její ergonomické řešení,<br />
velikost a haptické (hmatové) vlastnosti umožňují intuitivní a pohodlné ovládání nástroje.<br />
Kombinace těchto vlastností si získala i mezinárodní porotu.<br />
Challenger Ti-P je resterizovatelný operační nástroj, tzv. multifire klipaplikátor (klipovač<br />
s možností opakované aplikace více klipů bez nutnosti dalšího nabití), který je kombinován<br />
s jednorázovým zásobníkem na klipy. V rukojeti nástroje je umístěna vyměnitelná bombička<br />
se stlačeným plynem (CO 2 ), který klipy automaticky posouvá do čelistí nástroje. Jedná se<br />
o unikátní řešení – mechanismus, který jako první na světě využívá miniaturní ventil a energii<br />
stlačeného plynu. Rukojeť lze použít pro různé nástavce.<br />
Přesvědčete se sami!<br />
<strong>11</strong>
eportáž<br />
60. výročí Perfusoru ®<br />
alias lineárního dávkovače<br />
Lékařská péče je díky němu o kapku,<br />
vlastně o spoustu kapek lepší<br />
Ing. Lucie Kocourková<br />
vedoucí oddělení marketingu<br />
Je tomu přesně šedesát let, co<br />
se narodil „dědeček“ současných<br />
vysoce sofistikovaných systémů,<br />
které při zavedení infuze přesně<br />
odměřují množství podávaných<br />
léků nebo výživy.<br />
Historicky prvním přístrojem tohoto typu<br />
byl tzv. lineární dávkovač, u něhož se konstantní<br />
rychlostí automaticky stlačoval píst<br />
injekční stříkačky. Psal se rok 1951 a světlo<br />
světa spatřil předchůdce dnešních perfusorů.<br />
Jeho tvůrci ze společnosti B. <strong>Braun</strong> se tak<br />
ve spolupráci s německým lékařem Hessem<br />
zasloužili o převrat v lékařské péči.<br />
Od té doby již uplynulo šest desítek let. Současné<br />
systémy pracují se složitým softwarem,<br />
do jehož paměti se ukládají údaje o podávaných<br />
léčivech, jejich množství i rychlosti<br />
podávání. Přístroje mají vlastní tlaková čidla,<br />
bezpečnostní alarmy a dokážou samostatně<br />
vypočítávat rychlost dávky. Mimoto jsou<br />
v softwaru naprogramovány limity pro<br />
jednotlivá léčiva, což opět snižuje možnost<br />
omylu. Aktuálně je pro vývojáře největší výzvou<br />
přizpůsobit perfusory tak, aby obstály<br />
co nejlépe také mimo nemocniční prostředí<br />
a do budoucna bylo možné bezpečně měnit<br />
dávkování léčiv na dálku.<br />
Perfusor se dokáže poučit z předchozího<br />
průběhu léčby<br />
„Současné perfusory většiny výrobců jsou<br />
obecně po technické, uživatelské i designové<br />
stránce na vysoké úrovni a přesně a bezpečně<br />
dávkují léky. K tomu jsou také určeny. Poslední<br />
generace typu Space jde ale mnohem dále.<br />
Tento perfusor již není pouze mechanickým přístrojem,<br />
ale pomocí vlastního rozhodovacího algoritmu<br />
v rámci systému Space GlucoseControl<br />
se už i přímo podílí na vlastní léčbě. Dokonce<br />
se umí poučit z předchozího průběhu léčby<br />
a dokáže ji přizpůsobit. A jde mu to dobře,<br />
lépe než nám, protože se nedopouští lidských<br />
chyb a omylů. Pro nás je potěšující, že se to<br />
naučil i díky výzkumu na naší klinice,“ říká<br />
MUDr. Jan Bláha, Ph.D., z Kliniky anesteziologie,<br />
resuscitace a intenzivní medicíny Všeobecné<br />
fakultní nemocnice v Praze.<br />
„Současné systémy perfusorů jsou na velmi<br />
vysoké úrovni a další vylepšení jsou z velké<br />
části založena na praktických zkušenostech<br />
s nimi. Poslední generací perfusorů typu<br />
Space jsou vybaveny desítky pracovišť<br />
v celé České republice. Na základě bohatých<br />
zkušeností s touto infuzní technikou a po domluvě<br />
se samotným výrobcem B. <strong>Braun</strong> se tak<br />
můžeme spolupodílet na inovacích a vývoji<br />
nových typů perfusorů,“ dodává Jan Bláha.<br />
Nové perfusory sestrám kryjí záda<br />
Využívání nových a moderních technologií<br />
je dnes v medicíně zcela běžné. To má samozřejmě<br />
za následek vyšší nároky na zdravotní<br />
sestry a zdravotnický personál, který s tako-<br />
Soutěž o infuzní techniku má své vítěze<br />
Ve čtvrtek 13. října oslavila<br />
společnost B. <strong>Braun</strong> spolu se<br />
svými zákazníky v Café B. <strong>Braun</strong><br />
šedesátileté výročí infuzní<br />
pumpy Perfusor. Během večera<br />
byli také slavnostně vyhlášeni<br />
vítězové soutěže o infuzní<br />
techniku.<br />
Slavnostní večer oficiálně zahájil ředitel společnosti<br />
B. <strong>Braun</strong> PharmDr. Jiří Lukeš. Poté<br />
Ing. Jiří Petráček z Fakultní nemocnice v Motole<br />
svým poutavým výkladem všem umožnil<br />
velmi zajímavou exkurzi do historie infuzní<br />
techniky. Jako na správné „výroční párty“<br />
nechybělo ani krájení narozeninového dortu,<br />
který byl vyroben ve tvaru přístroje Perfusor®.<br />
„Přejeme naší technice a jmenovitě Perfusoru<br />
všechno nejlepší i do další šedesátky,“ řekl<br />
při této příležitosti MUDr. František Vojík,<br />
obchodní a marketingový manažer divize Hospital<br />
Care společnosti B. <strong>Braun</strong>. Následovalo<br />
vyhlášení vítězů soutěže o infuzní techniku<br />
a degustace několika druhů výborné kávy. Vše<br />
bylo doprovázeno příjemnou zábavou v přívětivém<br />
prostředí Café B. <strong>Braun</strong>.<br />
Výherci infuzní techniky<br />
V rámci oslav Perfusoru, která připomíná historii<br />
a vývoj infuzního dávkovače, proběhla<br />
také soutěž o infuzní techniku v celkové<br />
12
eportáž<br />
vými přístroji musí umět zacházet. Jedním<br />
z cílů výrobců těchto přístrojů je usnadnit<br />
zdravotníkům práci a zvyšovat jejich bezpečnost<br />
i bezpečnost pacientů.<br />
S tím souhlasí i Renata Tesařová, z Anesteziologicko-resuscitačního<br />
oddělení (ARO) v Oblastní<br />
nemocnici Kladno: „Za svou kariéru<br />
zdravotní sestry jsem měla možnost pracovat<br />
s různými typy infuzních pump. S kaž dým<br />
novým modelem přišlo zlepšení, ale nejnovější<br />
typy nám práci opravdu výrazně<br />
ulehčují. Manipulace s přístroji je snadná<br />
a i přesto, že na jedné dokovací stanici bývá<br />
deset a více infuzních jednotek, k problémům<br />
dochází spíše výjimečně. Perfusory<br />
totiž mají celou řadu bezpečnostních prvků,<br />
včetně akustických alarmů, které zdravotnický<br />
personál včas upozorní, že se něco<br />
děje. Když si představíte, že zdravotní sestra<br />
musí u obyčejného napíchnutí infuze provést<br />
až sto kroků a takových procesů dělá denně<br />
Tisková konference v Café B. <strong>Braun</strong><br />
desítky, jsme opravdu rády, že nám technika<br />
tzv. kryje záda.“<br />
Pacienti již nemusí ležet v nemocnicích<br />
Je to jako <strong>sro</strong>vnávat dávné telefony, pevné<br />
linky a dnešní inteligentní mobily s dotykovými<br />
displeji – asi k takovému vývoji během<br />
uplynulého více než půlstoletí v oblasti infuzní<br />
techniky došlo. „Na začátku bylo klíčové<br />
zajistit přesné dávkování podávaného léku,<br />
aniž by u pacienta musel být neustále přítomen<br />
zdravotník. Posléze se do popředí zájmu<br />
dostaly nejrůznější bezpečnostní prvky, jako<br />
např. detektor vzduchu v infuzním setu či<br />
alarm upozorňující na vyčerpání léku,“ popsal<br />
jedny z hlavních milníků ve vývoji perfusorů<br />
PharmDr. Jiří Lukeš, ředitel společnosti B. <strong>Braun</strong>.<br />
„Díky nově využívaným technologiím mohli<br />
někteří pacienti po dlouhé době opustit nemocniční<br />
zařízení. S lehkým přenosným pefusorem<br />
na baterii mohou být i doma nebo<br />
cestovat a stále mají zajištěn potřebný přísun<br />
léčiv,“ pokračuje Jiří Lukeš a dodává: „Stejných<br />
principů využíváme rovněž při transportu pacientů<br />
v sanitních vozech nebo i ve vrtulníku.“<br />
1,3 milionů prodaných pump po celém světě<br />
Existuje již více než jeden milion dobrých<br />
důvodů, proč se rozhodnout právě pro infuzní<br />
techniku naší společnosti, říká MUDr. František<br />
Vojík, obchodní a marketingový manažer<br />
divize Hospital Care společnosti B. <strong>Braun</strong>.<br />
„Právě tolik přístrojů bylo již dodáno na celosvětový<br />
trh a troufám si tvrdit, že nejen<br />
Výstava infuzní techniky<br />
v Café B. <strong>Braun</strong><br />
Celou vývojovou řadu lineárních dávkovačů,<br />
která představuje průřez šedesátiletou historií<br />
infuzní techniky, můžete do poloviny listopadu<br />
zhlédnout na výstavě v Café B. <strong>Braun</strong> (Sokolská<br />
31, Praha 2). www.cafe-bbraun.cz<br />
díky dlouhé tradici výroby a vývoje, ale též<br />
díky opravdu inovativním krokům naše technika<br />
přeskočila konkurenci o několik generací<br />
a jsme oprávněným lídrem celosvětového trhu<br />
s těmito přístroji,“ dodává František Vojík.<br />
Nejen první lineární dávkovač na světě, ale<br />
i celá řada jeho nástupců, perfusorů, které<br />
dokládají průřez šedesátiletou historií infuzní<br />
techniky, je ode dneška až do poloviny listopadu<br />
k vidění na tematické výstavě v Café<br />
B. <strong>Braun</strong> (Sokolská 31, Praha 2). Ti, kdo se<br />
rozhodnou výstavu navštívit, tak budou mít<br />
jedinečnou možnost porovnat rozdíly mezi<br />
revolučním modelem z roku 1951 a nejnovějším<br />
typem Space.<br />
hodnotě 152 350 Kč. Vítěz získal lineární<br />
dávkovač Perfusor® Space a dokovací stanicí<br />
(70 300 Kč bez DPH), druhé místo bylo odměněno<br />
lineárním dávkovačem Perfusor® Space<br />
(39 700 Kč bez DPH) a za třetí místo vítěz<br />
Vlevo slavnostní<br />
krájení dortu ve<br />
tvaru přístroje<br />
(MUDr. František<br />
Vojík a PharmDr. Jiří<br />
Lukeš), vpravo<br />
výherkyně první<br />
ceny z Fakultní<br />
Thomayerovy<br />
nemocnice společně<br />
s ředitelem<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong><br />
získal lineární dávkovač Perfusor® Compact<br />
(28 500 Kč bez DPH).<br />
Vítěze v průběhu večera slavnostně vyhlásil<br />
František Vojík. Stala se jím Klinika dětské<br />
chirurgie a traumatologie Fakultní Thomayerovy<br />
nemocnice v Praze. Cenu přímo<br />
na místě převzala staniční sestra Dagmar Kobesová.<br />
Druhé místo obsadila Klinika detskej<br />
anestéziológie a intenzívnej medicíny Univerzitné<br />
nemocnice Martin a třetí Oddělení<br />
zdravotnické techniky Šumperské nemocnice.<br />
Výhercem speciální ceny je „Zelený ďábel“<br />
„Zelený ďábel“ – to je vítězná přezdívka<br />
infuzního dávkovače v doprovodné soutěži.<br />
Šťastným výhercem speciální ceny se stal<br />
Karel Prchal z Nemocnice TGM Hodonín.<br />
Za svoji nápaditou přezdívku získal dvě<br />
dárkové letenky balonem.<br />
13
eportáž<br />
XVIII. ročník kongresu ČSARIM<br />
Veronika Tichá<br />
marketing<br />
Letošní, již osmnáctý ročník<br />
národního kongresu České<br />
společnosti anesteziologie,<br />
resuscitace a intenzivní<br />
medicíny (ČSARIM) se<br />
po čtyřech letech vrátil zpět<br />
do Prahy.<br />
Ve dnech 6.–8. října 20<strong>11</strong> se Clarion Congress<br />
Hotel v Praze stal hlavním centrem<br />
pro lékaře, zdravotní setry a obchodní zástupce<br />
zdravotnických firem, kteří mají co<br />
do činění s obory anesteziologie, resuscitace<br />
a intenzivní medicíny. Stejně jako v minulých<br />
letech byl i letos kongres ČSARIM jedním<br />
z nejnavštěvovanějších lékařských kongresů<br />
u nás a jeho prezident prof. MUDr. Karel<br />
Cvachovec, CSc., <strong>MB</strong>A, na něm v průběhu<br />
tří dnů přivítal přes 900 návštěvníků.<br />
Více než 150 přednášek v šesti<br />
přednáškových sálech<br />
Program kongresu byl již tradičně velice<br />
nabitý. Na účastníky čekalo v šesti přednáškových<br />
sálech více než 150 přednášek<br />
a samostatných symposií. Jedno z nich<br />
připravila i společnost B. <strong>Braun</strong>, která byla<br />
platinovým partnerem kongresu, a opět tak<br />
ukázala, že aktivní účast na ČSARIM je pro<br />
ni prestižní záležitostí. Účastníci kongresu<br />
měli navíc možnost seznámit se na stánku<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong> s nejmodernější generací<br />
infuzních pump a lineárních dávkovačů<br />
Space a zároveň si obohatit své vědomosti.<br />
Možná se ptáte o co Málokdo totiž ví, že<br />
společnost B. <strong>Braun</strong> jako první na světě vynalezla<br />
lineární dávkovače neboli perfusory,<br />
které představila už v roce 1951, a letos tak<br />
slaví šedesátileté výročí od jejich vzniku.<br />
Nejeden návštěvník byl touto informací<br />
překvapen…<br />
Symposium prevence rizik infuzní léčby<br />
Jak již bylo zmíněno, B. <strong>Braun</strong> letos uspořádal<br />
své vlastní odborné symposium, jehož<br />
tématem byla prevence rizik infuzní léčby.<br />
První příspěvek asi padesátce posluchačů<br />
přednesla klinická farmaceutka z Fakultní<br />
nemocnice Bulovka Mgr. Jitka Bačová. Ve své<br />
přednášce se zaměřila na výhody a nevýhody<br />
připravených léčiv z pozice zdravotní sestry.<br />
Za hlavní přínos připravených léčiv považuje<br />
Mgr. Bačová především jejich bezpečnost pro<br />
pacienty i zdravotníky a rychlou a jednoduchou<br />
manipulaci.<br />
Druhá přednáška Bc. Tomáše Glace, DiS,<br />
z Fakultní nemocnice Ostrava, nás přivedla<br />
k tématu skrytých rizik infuzní terapie. Nutno<br />
14
eportáž<br />
Předsedající symposia<br />
Mgr. Ivana Kupečková, <strong>MB</strong>A,<br />
KARIM FN Hradec Králové<br />
a marketingový a obchodní<br />
manažer divize Hospital<br />
Care společnosti B. <strong>Braun</strong><br />
MUDr. František Vojík<br />
podotknout, že pan Glac pojal svou prezentaci<br />
velmi komplexně a v průběhu pětadvaceti<br />
minut dokázal připomenout posluchačům<br />
snad všechna možná rizika, která se mohou<br />
v infuzní terapii vyskytnout. Odměnou<br />
za tento výkon mu byl velký potlesk posluchačů<br />
i předsedajících. Posledním hostem<br />
symposia byla paní Ludmila Bendová z Infekční<br />
kliniky Fakultní nemocnice Bulovka.<br />
Ta jako členka Pracovní skupiny Bezpečnost<br />
personálu představila zajímavé a někdy až<br />
zarážející výsledky z průzkumu, který byl<br />
proveden v pěti nemocnicích České republiky<br />
a zúčastnilo se ho přes tisíc zdravotníků.<br />
Na jeho základě bylo například zjištěno, že<br />
83 % zdravotníků se při výkonu práce někdy<br />
zranilo a až 30 % z těchto poranění nebylo<br />
nikde hlášeno. Ve chvíli poranění mělo navíc<br />
ochranné rukavice pouze 63 % zdravotníků<br />
a při zavádění kanyl je používá jen 53 % sester.<br />
Po vyslechnutí těchto informací muselo<br />
být každému zřejmé, že Pracovní skupina<br />
Bezpečnost personálu, která vznikla ve spolupráci<br />
Aesculap Akademie a České asociace<br />
sester, má své opodstatnění a čeká ji nelehká<br />
práce při formování bezpečnostních doporučení<br />
pro zdravotnický personál.<br />
Na závěr bylo z anketních lístků vylosováno<br />
pět výherců. Ti si od organizátora symposia,<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong>, odnesli zajímavé ceny,<br />
a mimo jiné i nejmodernější výukové médium<br />
využívající techniku iPad se všemi aplikacemi<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong>. Při předávání ceny si<br />
MUDr. František Vojík, obchodní a marketingový<br />
manažer divize Hospital Care, dovolil<br />
vzdát hold zakladateli společnosti Apple<br />
Stevu Jobbsovi, který v den konání kongresu<br />
zemřel.<br />
Letos kongres ČSARIM 20<strong>11</strong> dosáhl plnoletosti.<br />
Díky vysoké kvalitě přednášejících<br />
z celé České republiky a ze zahraničí byla<br />
jeho úroveň opět vynikající. Nejlépe by to<br />
mohli zhodnotit ti, kteří se zúčastnili všech<br />
osmnácti ročníků, ale o tom až někdy příště.<br />
Novinka v příslušenství<br />
k péči o stomické pacienty:<br />
Odstraňovač<br />
náplastí na<br />
silikonové bázi<br />
B. <strong>Braun</strong> Adhesive Remover<br />
Dalším, vývojově zcela novým produktem<br />
v oblasti stomické péče je šetrný a účinný<br />
odstraňovač náplastí a zbytků lepicí plochy<br />
B. <strong>Braun</strong> Adhesive Remover. Je balený<br />
v lahvičce o objemu 50 ml, s mechanickým<br />
rozprašovačem. Jeho použití je nebolestivé,<br />
účinné a nezanechává žádná rezidua.<br />
B. <strong>Braun</strong> Adhesive Remover se pomocí rozprašovače<br />
aplikuje mezi kůži a lepicí plochu<br />
stomické pomůcky. Ta se postupně uvolňuje<br />
a stomickou pomůcku lze snadněji sundat.<br />
Po jejím sejmutí lze přípravkem účinně odstranit<br />
také zbytky lepicí plochy.<br />
Jedno 50ml balení při standardním užívání<br />
vydrží minimálně 4-6 týdnů.<br />
MUDr. František Vojík při diskusi s účastníky<br />
symposia<br />
Mgr. Jitka Bačová, klinický farmaceut<br />
FN Na Bulovce<br />
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.<br />
divize OPM<br />
15
eportáž<br />
Zlepší nové standardy<br />
zdravotnické péče postavení<br />
českých pacientů<br />
Dne 20. září 20<strong>11</strong> proběhla v prostorách<br />
pražského konferenčního centra Tower<br />
odborná konference Leading Minds<br />
Forum, pořádaná deníkem E15. Konala se<br />
pod záštitou Koalice pro zdraví a za účasti<br />
doc. MUDr. Leoše Hegera, CSc.,<br />
ministra zdravotnictví ČR. Mezi řečníky<br />
konference se dále objevil například<br />
Milan Kubek, prezident České lékařské<br />
komory, Pavel Kožený, ředitel Národního<br />
referenčního centra, Jana Petrenko,<br />
ředitelka Koalice pro zdraví, Pavel Horák,<br />
ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny,<br />
ředitel společnosti B. <strong>Braun</strong> Jiří Lukeš<br />
a další významní hosté. Odbornými<br />
garanty konference byly Asociace<br />
inovativního farmaceutického průmyslu,<br />
Česká asociace farmaceutických firem<br />
a Česká asociace dodavatelů<br />
zdravotnických prostředků.<br />
Zájem o zdravotní problematiku. Odborné konference se zúčastnila<br />
stovka hostů.<br />
převzato<br />
z deníku E15,<br />
27. 9. 20<strong>11</strong><br />
Cílem konference bylo<br />
diskutovat, jaký standard zdravotnické<br />
péče si čeští pacienti mohou a budou<br />
moci dovolit a definovat možnosti řešení<br />
úzkých míst souvisejících se zaváděním<br />
standardů zdravotnické péče.<br />
Lepší fungování.<br />
Podle ředitele<br />
Národního referenčního<br />
centra Pavla<br />
Koženého je smyslem<br />
stanovení standardů<br />
a nadstandardů<br />
zefektivnění celého<br />
zdravotnictví.<br />
Otázka dohody.<br />
Jana Petrenko připomněla, že nadstandardy tu byly už za komunismu.<br />
„Jde pouze o to, za co a kolik jsme ochotni legálně zaplatit. Když někdo<br />
kritizuje zavedení nadstandardů, měl by vydat sazebník úplatků,“<br />
poznamenala výkonná ředitelka Koalice pro zdraví.<br />
Vzájemná spolupráce.<br />
V prvním odpoledním panelu na téma, jak změní reforma vztahy<br />
zdravotnických zařízení, farmaceutických firem a ostatních<br />
dodavatelů, zasedli vpravo od moderátorky náměstek ředitele<br />
Státního ústavu pro kontrolu léčiv Jiří Deml, výkonný ředitel České<br />
asociace farmaceutických firem Emil Zörner, výkonný ředitel<br />
Asociace inovativního farmaceutického průmyslu Jakub Dvořáček<br />
a prezident České asociace dodavatelů zdravotnických prostředků<br />
Miroslav Palát.<br />
16
eportáž<br />
Na co stát má Dopolední panelové diskuse na téma, jakou<br />
úroveň standardu si po ekonomické stránce můžeme dovolit, se<br />
zúčastnili (zleva) moderátorka konference Ivana Šalomonová-<br />
Karhanová, místopředseda Asociace nemocnic České republiky<br />
Roman Kraus, ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Horák,<br />
ředitelka Koalice pro zdraví Jana Petrenko a prezident České<br />
urologické společnosti Miroslav Hanuš.<br />
Bez robotů.<br />
Mezi nadstandard má podle šéfa resortu zdravotnictví Leoše Hegera patřit<br />
i většina robotických operací, které jsou velmi drahé a tři čtvrtiny z nich by<br />
se mohly provádět levněji standardním způsobem. Na snímku Leoš Heger<br />
s předsedou sněmovního výboru pro zdravotnictví Borisem Šťastným.<br />
Zbytečná technika.<br />
Generální ředitel Všeobecné zdravotní<br />
pojišťovny Pavel Horák mimo jiné připomněl,<br />
že nejen robotů, ale i dalších nákladných<br />
přístrojů je v českém zdravotnictví nadbytek.<br />
Více podrobností<br />
o konferenci najdete<br />
na stránkách<br />
konference.e15.cz<br />
Dialyzační péče.<br />
MUDr. Martin Kuncek, ředitel společnosti B. <strong>Braun</strong> Avitum,<br />
která provozuje síť dialyzačních středisek, uvedl, že zavedení<br />
nadstandardů u dialyzační péče je hůře uchopitelné.<br />
Již dnes ale například zavádíme možnost práce na laptopu<br />
v průběhu ošetření, připojení přes Wi-Fi apod.<br />
Pacienti a pojišťovny.<br />
Druhá odpolední panelová diskuse<br />
se nesla v duchu otázky, co může<br />
reforma změnit na vztazích pacientů<br />
a zdravotních pojišťoven. Na toto<br />
téma diskutovali (zleva) předseda<br />
Grémia majitelů lékáren České<br />
republiky Marek Hampel, viceprezident<br />
Svazu zdravotních pojišťoven České<br />
republiky Ladislav Friedrich, ředitelka<br />
sdružení Mamma Help Jana Drexlerová<br />
a náměstek ministra zdravotnictví pro<br />
zdravotní pojištění Petr Nosek.<br />
Nadstandardy i jinde.<br />
Podle ředitele společnosti<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong><br />
PharmDr. Jiřího Lukeše jsou<br />
nadstandardy přijatelné<br />
například i v oblasti výživy,<br />
fyzioterapie či lázeňské péče.<br />
17
eportáž<br />
Setkání evropských učitelů<br />
zdravotnické komunikace<br />
Ve dnech 9. a 10. září se v Praze v prostorách<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong> sešla skupina evropských<br />
učitelů zdravotnické komunikace. Vznikla<br />
v roce 2009 pod názvem tEACH propojením<br />
čtyřiceti členů z více než patnácti evropských<br />
zemí. Skupina spadá do evropské asociace<br />
pro komunikaci ve zdravotnictví (EACH =<br />
European Association for Communication<br />
in Healthcare, www.each.nl). Se statutem<br />
podkomise si dala za cíl poskytovat podporu<br />
a příležitosti ke sdílení edukačních materiálů,<br />
zkušeností a nápadů mezi učiteli komunikace<br />
ve zdravotnictví.<br />
PhDr. Pavla Banýrová<br />
Health Management Consulting<br />
B. <strong>Braun</strong> je jednou z mála společností v České<br />
republice, která se systematickému rozvoji<br />
klinicko-pacientské komunikace věnuje<br />
a vzdělává své zdravotníky v efektivní zdravotnické<br />
komunikaci. Dvě české lektorky,<br />
které profesionály ze společnosti B. <strong>Braun</strong><br />
učí, jsou členkami mezinárodní skupiny tEACH<br />
a na základě jejich pozvání a organizace letošní<br />
setkání v Praze proběhlo.<br />
Výchozím motivem je snaha posílit kvalitu komunikace<br />
zdravotníků – není totiž možné poskytovat<br />
kvalitní péči bez kvalitní komunikace.<br />
Samotná expertiza nestačí, pacient je obvykle<br />
laik – medikaci, terapii a technologii neumí<br />
dost dobře posoudit. Místo toho hodnotí to,<br />
jak se k němu chováme a zda ho respektujeme<br />
a může nám důvěřovat.<br />
Jedním z obecně vyjádřených záměrů tEACH<br />
je logicky i zvyšování povědomí o významu<br />
fungující komunikace s pacienty ve zdravotnickém<br />
systému – vše vede mimo jiné<br />
i k tomu, aby byla nezbytnost komunikace<br />
ve zdravotnictví dobře pochopena a zvýšila<br />
se její úroveň.<br />
A zrovna v České republice je větší důraz<br />
na kvalitní klinicko-pacientskou komunikaci<br />
klíčový, takže bylo více než nasnadě pozvat<br />
skupinu tEACH do Prahy. Je však škoda, že<br />
v rámci výuky zdravotnické komunikace<br />
neexistuje mnoho aktivit, na které v České<br />
republice můžeme odkázat.<br />
V Praze se sešla více než polovina členů<br />
z patnácti zemí (Izrael, Británie, Norsko,<br />
Švédsko, Belgie, Rumunsko, Španělsko,<br />
Česko, Polsko, Dánsko, Holandsko, Německo,<br />
Švýcarsko, Portugalsko, Itálie) a dvoudenní<br />
setkání probíhalo pracovně – finalizovaly se<br />
vzdělávací výstupy, diskutovaly se budoucí cíle<br />
a workshopy.<br />
Během dvoudenního setkání se v rámci celé<br />
skupiny testovaly výukové modely zdravotníků,<br />
připomínkovaly návrhy a plánovaly<br />
příští aktivity, navíc každý z účastníků patřil<br />
do jedné z pěti pracovních podskupin, kde<br />
řešil „své“ téma:<br />
KURIKULUM (= učební obsah a vztahy)<br />
- pro vzdělávání v komunikaci (nejen)<br />
na lékařských fakultách;<br />
VÝUKOVÉ NÁSTROJE – co učitelé používají<br />
a jak, sdílení v rámci celé Evropské unie<br />
přes web;<br />
ASSESSMENT – skupina vybírá, komentuje<br />
a validizuje nástroje, které se používají<br />
k hodnocení kvality komunikace;<br />
TRAIN THE TRAINER - jak co nejlépe vést<br />
a zdokonalovat samotné učitele zdravotnické<br />
komunikace na všech úrovních;<br />
WEB – všechno přehledně k dispozici on-<br />
-line, včetně zázemí a zdrojů.<br />
Kromě úzce specializovaných podskupin se<br />
v Praze ještě stihlo vyzkoušet, jak koncipovat<br />
workshop pro mediky, který už funguje<br />
na univerzitě v Hamburku, ale stále je možné<br />
ho upravit, a zapracovat komentáře od členů<br />
tEACH. Testoval se model skupinové diskuse<br />
jako řešení problému při prosazování kurikula<br />
na národní a univerzitní úrovni (Pokud<br />
fakulty nebo legislativa o CŽV zdravotníků<br />
nepamatují na trénink klinicko-pacientské komunikace<br />
- jak to změnit). Základní aktivitou<br />
musí z podstaty věci být i vývoj a pořádání<br />
workshopů pro samotné učitele – ke stávajícím<br />
dvěma se připravují další kurzy. Lektoři<br />
kurzů klinicko-pacientské komuni kace ze<br />
společnosti HMC, kteří vyučují v rámci edukačních<br />
projektů společnosti B. <strong>Braun</strong>, jsou<br />
pravidelnými účastníky workshopů a promítají<br />
aktuální metodiky rovnou do kurzů.<br />
Být součástí takto rozvinutých profesionálních<br />
aktivit v rámci výuky komunikace ve zdravotnictví<br />
je pro české zdravotníky ojedinělá<br />
příležitost, neboť nutně potřebujeme najít<br />
rovnováhu mezi vynikající odbornou úrovní<br />
českých zdravotníků a pouze intuitivní komunikací<br />
s pacientem.<br />
tEACH propojuje učitele, lektory a trenéry zdravotnické komunikace z celé Evropy, rozšířenou<br />
síť participujících profesionálů tvoří i profesionálové z USA a Austrálie. Cílem skupiny tEACH<br />
je sdílet zdroje, nápady, myšlenky a poskytovat podporu učitelům komunikace ve zdravotnictví.<br />
Těchto cílů je dosahováno mnoha způsoby: web a on-line spolupráce, meetingy<br />
a konference, workshopy, individuální mentoring, publikace apod.<br />
18
eportáž<br />
B. <strong>Braun</strong> otevřel novou továrnu v Hanoji<br />
Veronika Tichá<br />
marketing<br />
Koncern B. <strong>Braun</strong> investoval<br />
téměř 32,6 milionů eur<br />
do nového závodu na výrobu<br />
infuzních setů, který se tak stal<br />
největším komplexem na výrobu<br />
zdravotnické techniky<br />
ve Vietnamu.<br />
Slavnostnímu otevření nové továrny byla přítomna i německá kancléřka Angela Merkelová.<br />
Vpravo s předsedou správní rady koncernu B. <strong>Braun</strong> Dr. Heinzem-Walterem Grossem.<br />
Slavnostního otevření závodu se <strong>11</strong>. října 20<strong>11</strong><br />
zúčastnili i kancléřka Angela Merkelová<br />
a předseda správní rady koncernu B. <strong>Braun</strong><br />
Dr. Heinz-Walter Grosse. Dr. Grosse ve svém<br />
proslovu zdůraznil, že ze 43 000 zaměstnanců<br />
koncernu B. <strong>Braun</strong> na celém světě pracuje<br />
v Asii více než 10 000, a z toho téměř tisíc<br />
právě ve Vietnamu: „Ve Vietnamu, podobně<br />
jako ve všech dalších zemích, kde B. <strong>Braun</strong><br />
působí, klademe velký důraz na vzdělávání<br />
zaměstnanců, a to zejména mladých lidí.<br />
Naším cílem je mladým Vietnamcům, stejně<br />
jako Malajcům, poskytovat kvalitní odbornou<br />
přípravu podle německého vzoru.“<br />
B. <strong>Braun</strong> ve Vietnamu<br />
Koncern B. <strong>Braun</strong> působí ve Vietnamu<br />
ve formě „joint venture“ od počátku 90. let<br />
minulého století. V roce 1992 otevřela společnost<br />
své zastoupení nejprve v Ho Či Minově<br />
Městě, poté následovaly pobočky v Hanoji,<br />
Danangu, Can Tho a Hue. V roce 1996 založil<br />
B. <strong>Braun</strong> svůj první vietnamský závod – továrnu<br />
na výrobu infuzních roztoků v Hanoji.<br />
Pobočka B. <strong>Braun</strong> ve Vietnamu je dnes stoprocentní<br />
dceřinou společností nadnárodního<br />
koncernu B. <strong>Braun</strong> s tisíci zaměstnanci. Otevření<br />
továrny na výrobu infuzních roztoků<br />
bude představovat další významnou událost,<br />
která v příštím roce přinese až dvě stovky<br />
nových pracovních míst.<br />
Nejmodernější výrobní závod<br />
Nové výrobní zařízení v Hanoji má rozlohu<br />
o něco málo větší než fotbalové hřiště –<br />
9 800 m 2 . Výroba infuzních setů vzroste<br />
z 35 milionů až na 100 milionů kusů ročně<br />
a v dlouhodobém horizontu tak bude činit<br />
až 200 milionů setů za rok. Závod byl projektován<br />
a postaven v souladu s nejnovějšími<br />
standardy, přičemž špičkovou kvalitu produkce<br />
bude zajišťovat použití německých technologií.<br />
Stejně vysoké standardy byly uplatněny<br />
také na pracovní prostředí – včetně dostatku<br />
denního světla ve výrobních halách a parku<br />
sloužícího k odpočinku zaměstnanců během<br />
pracovních přestávek. V komplexu budov je<br />
poskytována i lékařská péče.<br />
Globální investiční program<br />
Nový závod v Hanoji je součástí dvou investičních<br />
programů v celkové výši 3 miliard<br />
eur, určených především k budování<br />
a rozšiřování výrobních zařízení na celém<br />
světě, Německo nevyjímaje. V rámci tohoto<br />
investičního programu byla rozšířena také<br />
další továrna na výrobu infuzních setů, která<br />
stojí v německém Melsungenu, sídle koncernu<br />
B. <strong>Braun</strong>.<br />
B. <strong>Braun</strong> v éteru<br />
Na zdraví!<br />
Skupina B. <strong>Braun</strong> se stala partnerem pořadu „Na zdraví!“, který vysílá každý týden rádio Česko.<br />
Pořad o šelestech v tuzemské zdravotní péči vysílá v premiéře každý čtvrtek krátce po 13:45, reprízy pak<br />
posluchači uslyší také ve čtvrtek v 17:46 a v pátek v 10:46. Moderuje Naďa Bělovská.<br />
19
společenská odpovědnost<br />
Onkologický ústav v Košiciach je druhou<br />
Bezpečnou nemocnicou na Slovensku<br />
Moderné zdravotnícke pomôcky s bezpečnostnými prvkami<br />
zvyšujú ochranu pacientov aj zdravotníkov VOÚ<br />
Ing. Lucie Kocourková<br />
vedúca oddelenia marketingu<br />
Východoslovenský onkologický ústav (VOÚ)<br />
v Košiciach 27. 9. 20<strong>11</strong> oficiálne získal čestný<br />
Certifikát bezpečnosti a kvality. Udeľuje ho<br />
spoločnosť B. <strong>Braun</strong>, ktorá je súčasťou nadnárodného<br />
koncernu B. <strong>Braun</strong> Melsungen. VOÚ<br />
je prvým zdravotníckym zariadením na východe<br />
Slovenska, ktorý toto prestížne ocenenie<br />
dostal, a zároveň druhým na Slovensku.<br />
„Ochrana našich pacientov a zdravotníkov<br />
pred poraneniami a nebezpečnými vírusovými<br />
nákazami je pre nás mimoriadne dôležitá. Moderné<br />
zdravotnícke pomôcky s bezpečnostnými<br />
prvkami považujem v nemocnici, ktorá chce<br />
poskytovať kvalitné služby, za samozrejmosť,“<br />
hovorí MUDr. Tomáš Sieber, predseda predstavenstva<br />
a generálny riaditeľ VOÚ.<br />
Prestížny certifikát môžu získať len tie zariadenia,<br />
ktoré celoplošne zaradia do štandardov<br />
liečby a ošetrovateľskej starostlivosti moderné<br />
zdravotnícke pomôcky podporujúce bezpečnosť<br />
zdravotníckeho personálu. Ide napríklad<br />
o bezpečnostné kanyly a infúzne súpravy.<br />
Pri manipulácii s nimi totiž nehrozí zdravotníkom<br />
riziko poranenia ihlou. „Akokoľvek<br />
opatrne narábal zdravotník so zastaranými<br />
prostriedkami bez bezpečnostných prvkov,<br />
rizikám poranení sa nedalo vyhnúť, a teda<br />
ani možným rizikám infekčných ochorení.<br />
V zariadení, akým je náš onkologický ústav,<br />
sa však musíme týmto rizikám vyhýbať,<br />
preto sme sa rozhodli ísť cestou prevencie.<br />
V súčasnosti už využívame bezpečné pomôcky<br />
na oddeleniach takmer na 100 %,“<br />
dodáva T. Sieber.<br />
Vďaka aktívnemu a inovatívnemu prístupu<br />
v oblasti ochrany zdravia pacientov a pracovníkov<br />
sa ústav zaradil medzi Bezpečné<br />
nemocnice. Čestný Certifikát bezpečnosti<br />
a kvality prevzal MUDr. Tomáš Sieber, generálny<br />
riaditeľ a predseda predstavenstva VOÚ.<br />
Udeľovaný certifikát bezpečnosti je dôležitým<br />
ukazovateľom kvality starostlivosti v danej<br />
nemocnici a zaručuje pacientom i zdravotníckemu<br />
personálu určitý nadštandard.<br />
„Zatiaľ čo v mnohých krajinách Európskej<br />
únie používanie zdravotníckych prostriedkov<br />
s bezpečnostnými prvkami stanovuje zákon,<br />
v Českej republike a na Slovensku táto povinnosť<br />
zatiaľ nie je. Udeľovaním certifikátu sa<br />
preto snažíme nemocnice motivovať, aby sa<br />
približovali k európskym štandardom. Dávajú<br />
tým jasný signál, že sa snažia poskytovať svojim<br />
pacientom a zamestnancom ten najlepší<br />
servis,“ uvádza Peter Šumichrast, manažér pre<br />
Predania čestného certifikátu sa zúčastnili zľava:<br />
generálny riaditeľ Onkologického ústavu MUDr. Tomáš<br />
Sieber, Bc. Peter Šumichrast, Ing. Pavol Faix<br />
a Ing. Ján Milansky za spoločnosť B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong><br />
obchod a marketing divízie Hospital Industry<br />
spoločnosti B. <strong>Braun</strong>.<br />
V košickom onkologickom ústave sa každoročne<br />
spotrebuje vyše 28 000 infúznych<br />
súprav a približne 27 000 intravenóznych kanýl,<br />
pričom zdravotníci pri manipulácii s nimi<br />
podstupujú riziko bodného poranenia a možného<br />
infikovania hepatitídou B a C, vírusom<br />
HIV či inými infekčnými ochoreniami. „S modernými<br />
pomôckami takéto riziko znižujeme<br />
na minimum,“ dodal T. Sieber. Finančné rozdiely<br />
na nákup zdravotníckych prostriedkov<br />
s nadštandardnými bezpečnostnými prvkami<br />
sú minimálne. „Zvýšená ochrana a bezpečnosť<br />
moderných zdravotníckych prostriedkov vedie<br />
k ochrane toho najcennejšieho, čo ústav má,<br />
k ochrane zdravia našich zamestnancov,“ uzavrel<br />
generálny riaditeľ VOÚ.<br />
100 let Nemocnice Sokolov<br />
Společnost B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> podpořila benefiční akci<br />
pořádanou u příležitosti 100. výročí Nemocnice Sokolov.<br />
Oslava proběhla za účasti Zelené hvězdy Karlovy Vary<br />
17. září 20<strong>11</strong> v areálu Lesoparku Bohemie Sokolov a její<br />
výtěžek byl věnován ve prospěch oddělení dlouhodobě<br />
nemocných v Nemocnici Sokolov. Zúčastnilo se jí okolo<br />
6 000 návštěvníků a podle jejich ohlasů se mimořádně<br />
vydařila.<br />
20
společenská odpovědnost<br />
Sportovní den s uživateli<br />
pomůcek pro inkontinenci<br />
Bc. Zuzana Marvánková<br />
divize OPM<br />
Na svatého Václava, 28. září 20<strong>11</strong>, uspořádala<br />
Zelená hvězda Žatec za podpory divize<br />
OPM společnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> sportovní<br />
den pro své klienty, uživatele pomůcek<br />
Actreen® Lite Cath a Actreen® Glys Set.<br />
Celý program se odehrával v nádherných<br />
prostorách zámku, parku a pivovaru Chyše.<br />
Den byl rozčleněn do několika částí a začal<br />
prohlídkou zámku. Zámek spolu s pivovarem<br />
patří rodině Lažanských a průvodcem<br />
nám byl sám hrabě Ing. Vladimír Lažanský.<br />
Okruh zámeckými interiéry zahrnoval jeho<br />
reprezentační i obytné části. Za zmínku jistě<br />
stojí pobyt Karla Čapka, který v Chyších působil<br />
od května do září roku 1917. Po dobrém<br />
obědě v pivovarské restauraci začaly soutěže<br />
v zámeckém parku. V několika sportovních<br />
disciplínách soutěžili malí i velcí, včetně<br />
vozíčkářů. Vyzkoušeli si hod válečkem a polenem,<br />
shazování plechovek a také hod kroužkem<br />
na cíl. Po skončení sportovního klání byli<br />
vyhlášeni vítězové a předány ceny. Na konci<br />
dne nás hrabě Lažanský provedl pivovarem,<br />
kterou ukončil degustací místního piva.<br />
Klienti hodnotili den velmi pozitivně, jednak<br />
z důvodu společenského vyžití a také<br />
možností vzájemného sdílení zkušeností<br />
s produkty B. <strong>Braun</strong>.<br />
Na další setkání je naplánována beseda s žokejem<br />
Josefem Váňou, prohlídka stájí s vítězi<br />
Velké pardubické, a samozřejmě nebudou<br />
chybět sportovní aktivity.<br />
V spojení s prírodou<br />
Pacienti spolu so svojím ošetrujúcim personálom sadia stromy<br />
Ing. Lucie Kocourková<br />
vedúca oddelenia marketingu<br />
Spoločnosť B. <strong>Braun</strong> Avitum štartuje na Slovensku<br />
nový ekologický program v rámci<br />
spoločenskej zodpovednosti. V mieste svojich<br />
10 dialyzačných stredísk vysadí za účasti<br />
dialyzovaných pacientov a zdravotníckeho<br />
personálu už odrastené stromy. Prvé sadenie<br />
sa uskutočnilo <strong>11</strong>. októbra v blízkosti dialyzačného<br />
strediska v Šali. Na sadení stromov<br />
sa zúčastnilo vyše polovice z celkového počtu<br />
40 dialyzovaných pacientov strediska.<br />
„Do sadenia stromov zapájame našich pacientov,<br />
ktorí tak majú možnosť sa neformálne<br />
stretnúť s ostatnými pacientmi a ich<br />
ošetrujúcimi lekármi a zdravotnými sestrami.<br />
Stromy majú výrazný vplyv na voľnú krajinu,<br />
čím vytvárajú predpoklad pre trvale udržateľnú<br />
pomoc prírode v mieste, kde sa naše<br />
stredisko nachádza,“ uviedla MUDr. Innet<br />
Lajtmanová, vedúca lekárka dialyzačného<br />
strediska B. <strong>Braun</strong> Avitum v Šali.<br />
„Som veľmi rád, že sa takáto akcia organizuje.<br />
Veď predsa ide o prírodu, o nás. Stretneme sa<br />
s pacientmi, s ktorými sa bežne nestretávame,<br />
aj inde ako len v miestnosti počas dialýzy,<br />
budeme vonku, na čerstvom vzduchu a spravíme<br />
niečo pre životné prostredie – bude sa<br />
nám lepšie dýchať,“ povedal Štefan Lakatoš,<br />
dialyzovaný pacient, ktorý do Šale dochádza<br />
už takmer rok.<br />
21
vzdělávání nelékařů<br />
Novinky k péči o stomické pacienty<br />
MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.<br />
divize OPM<br />
Za krásného počasí ke konci babího léta se<br />
sešlo na šedesát účastníků z České republiky<br />
i ze Slovenska. Hlavním cílem a přáním<br />
pořadatelů bylo uspořádat setkání lékařů,<br />
stomických sester a zástupců pacientských<br />
organizací (ILCO, SLOVILCO), aby byl pohled<br />
na problematiku péče o pacienty se stomií<br />
komplexní. Součástí bylo také představení<br />
nového produktu v jednodílných systémech<br />
Flexima® Active.<br />
Program symposia byl rozdělen do několika<br />
tematicky zaměřených bloků. V první části<br />
patřilo slovo nejzkušenějším stomasestrám<br />
z České a Slovenské republiky, které<br />
se péči o stomické pacienty dlouhodobě<br />
věnují – Mgr. Ivě Otradovcové a Mgr. Kateřině<br />
Drlíkové z Prahy, Aleně Novotné,<br />
DiS., z Liberce, Bc. Monice Antonové z Brna<br />
a dalším. Panelová diskuse věnovaná modernímu<br />
ošetřování stomií ukázala na současnou<br />
problematiku této péče, zejména na edukaci<br />
pacienta před a po operaci a v období následné<br />
péče. Péče o pacienta se stomií patří<br />
do rukou erudované stomické sestry. V současné<br />
době mají sestry možnost absolvovat<br />
certifikované kurzy IPVZ, z nichž jeden např.<br />
proběhl v září v Ústřední vojenské nemocnici<br />
v Praze ve Střešovicích a jehož absolventky<br />
jsou oprávněny k samostatné práci s pacienty<br />
se stomií. Byly také diskutovány současné<br />
nároky na kvalitní stomické pomůcky.<br />
V další části patřilo slovo lékařům-chirurgům.<br />
Sekci zahájil prof. Jozef Radoňak, CSc.,<br />
z Košic, který přednášel o moderních operačních<br />
technikách založení stomie. Následoval<br />
MUDr. Jaroslav Lúčan, Ph.D., z Martina, který<br />
Dne 22. září 20<strong>11</strong> se konalo<br />
v Klokočově u Chotěboře<br />
sympozium věnované péči<br />
o stomické pacienty.<br />
Akci organizovala Aesculap<br />
Akademie, a navázala tak na<br />
dlouholetou tradici pořádání<br />
symposií s touto tematikou.<br />
pojednal o organizaci péče o stomiky na Slovensku<br />
(SLOVILCO), a již tradiční byla účast<br />
MUDr. Petra Vávry, Ph.D., z Ostravy, který se<br />
věnoval nejmodernějším možnostem léčby<br />
karcinomu kolorekta. Diskuse byla obohacena<br />
přítomností zástupců pacientských organizací.<br />
Za ILCO zde byla paní Marie Dvořáková<br />
a za SLOVILCO jeho předseda pan Ján<br />
Čačko. Obě organizace slaví letos 20. výročí<br />
svého založení. Na diskusi plynule navázala<br />
přednáška MUDr. Jany Rejmontové z Prahy<br />
o současné úhradové vyhlášce zdravotnických<br />
pomůcek a také připomínky k novele<br />
zákona č. 48, který byl toho času na programu<br />
v Senátu České republiky.<br />
Nakonec MUDr. Tamara Šrámková z Brna<br />
podrobně rozebrala sexuologickou problematiku<br />
pacientů se stomií. Základní podmínkou<br />
jejich plnohodnotného života je nutnost<br />
včasné diagnostiky a léčby.<br />
Společenský večer se nesl v duchu soutěže<br />
v přípravě pokrmů teplé a studené kuchyně.<br />
Zástupkyně něžného pohlaví měly za úkol<br />
připravit předkrmy a saláty, zatímco muži<br />
obsluhovali lávový gril. Na kvalitu připravených<br />
pokrmů dohlížela „odborná porota“<br />
a posléze následovaly kuloární diskuse.<br />
Akce byla hodnocena pozitivně, a to zejména<br />
možnost <strong>sro</strong>vnání péče o stomické pacienty<br />
v České republice a na Slovensku. Velice oceněna<br />
byla přítomnost zástupců pacientských<br />
organizací. Přáním pořadatelů byla právě<br />
možnost komplexního pohledu na celou<br />
problematiku. Poděkování patří nejen organizátorům,<br />
ale hlavně všem účastníkům. Těšíme<br />
se na setkání v příštím roce, které proběhne<br />
na Slovensku.<br />
22
Ukázka z kurzu sutury na živém praseti<br />
Aesculap akademie<br />
Kurz chirurgické sutury<br />
Tradiční spolupráce Aesculap Akademie a Katedry chirurgie IPVZ<br />
MVDr. Martin Štěpánek<br />
divize Aesculap – chirurgie<br />
Aesculap Akademie dlouhodobě vzdělává<br />
zdravotníky různých specializací. To platí<br />
i pro chirurgické obory, kde mladí lékaři<br />
mají mnohdy jen omezené možnosti získat<br />
praktické zkušenosti na chirurgických sálech.<br />
Z tohoto důvodu se ve dnech 2. a 3. června<br />
uskutečnil Kurz chirurgické sutury pro mladé<br />
chirurgy.<br />
Již tradičně jej hostil pražský IKEM – konkrétně<br />
Pracoviště experimentální medicíny,<br />
jež má bohaté zkušenosti s pokusy na laboratorních<br />
zvířatech. Garantem kurzu byl<br />
profesor František Antoš, který nejen dohlížel<br />
na skladbu programu, ale vedl i velkou<br />
část praktického kurzu. Dvanáct chirurgů si<br />
v rámci předatestační přípravy vyzkoušelo<br />
různé chirurgické přístupy na zvířecích modelech.<br />
Opět bylo použito laboratorní prase.<br />
To je velmi vhodným modelem pro tento<br />
typ výuky, a to nejen díky své velikosti, ale<br />
hlavně díky anatomické příbuznosti s lidským<br />
tělem.<br />
Praktické části předcházely přednášky. Nejprve<br />
se posluchači dozvěděli, jak správně<br />
a efektivně prezentovat své výsledky před<br />
kolegy v nemocnicích i na kongresech.<br />
Druhý den začal kurz zajímavou přednáškou<br />
s názvem Úvod do vědecké statistiky.<br />
Poté následovaly odborné přednášky jednotlivých<br />
lektorů popisující základy sutury<br />
GIT, nitrohrudních orgánů, sutury stěny<br />
břišní i hrudní, sutury cév i kožních defektů.<br />
Praktický nácvik jednotlivých typů sutur probíhal<br />
na dvou chirurgických sálech včetně<br />
malého sálku, kde účastníci trénovali suturu<br />
šlach. Chirurgové měli možnost si vyzkoušet<br />
různé přístupy v chirurgické sutuře, např.<br />
anastomózy střeva, resekce plicních laloků<br />
či anastomózy velkých cév. Také se seznámili<br />
s různými typy chirurgických vláken.<br />
Závěrem bychom rádi poděkovali České chirurgické<br />
společnosti a IPVZ za poskytnutí<br />
záštity nad tímto kurzem, lektorům za výbornou<br />
edukaci na chirurgických sálech<br />
a zaměstnancům Pracoviště experimentální<br />
medicíny na IKEM za pomoc při celkové<br />
organizaci. Na další zájemce z řad mladých<br />
chirurgů se budeme těšit v příštím roce.<br />
23
Aesculap akademie<br />
Laparoskopické kurzy – základ<br />
rozvoje vzdělávání mladých chirurgů<br />
Václav Novotný<br />
produktový specialista Aesculap<br />
Endoscopy pro ČR a SR<br />
Letošní září patřilo<br />
laparoskopickým kurzům, které<br />
ve spolupráci s Chirurgickou<br />
klinikou Fakultní nemocnice<br />
Hradec Králové pořádala<br />
Aesculap Akademie.<br />
Současná podoba kurzů zapadá do detailně<br />
zpracovaného plánu postgraduálního vzdělávání<br />
mladých chirurgů, který pod vedením<br />
přednosty prof. MUDr. Alexandera Ferka,<br />
CSc., připravila Chirurgická klinika Fakultní<br />
nemocnice Hradec Králové. Cílem naší spolupráce<br />
je sestavit několikastupňový edukační<br />
plán, který provede mladého lékaře úplnými<br />
začátky a seznámením se s laparoskopií, naváže<br />
nácvikem základní operační techniky<br />
a postupně jej bude směřovat k jednotlivým<br />
operačním výkonům.<br />
Metodika, program a technické zázemí kurzů<br />
vychází z konceptu mateřské Aesculap Akademie<br />
v Německu, kde celou řadu certifikovaných<br />
mezinárodních laparoskopických kurzů<br />
využívají lékaři již mnoho let. Společným<br />
cílem všech akcí je zaměření se na praktická<br />
cvičení na preparátech a zvířecích modelech.<br />
Užívaná metodická řada cvičení dává jednoznačně<br />
nejlepší výsledky a je účastníky preferována<br />
před drahými virtuálními simulátory.<br />
po ukončení studia. První den je věnován<br />
„suché přípravě“, při níž probíhají motorická<br />
cvičení na trenažérech, seznamování se<br />
s přenosem prostorové orientace do dvourozměrného<br />
obrazu, dále pak práce s laparoskopickými<br />
instrumenty včetně endošití,<br />
klipování atd. Druhý den se účastníci učí<br />
pracovat s kamerou a spolupracovat s operatérem.<br />
Metodická řada následuje cvičeními<br />
na zvířecích preparátech. Vrcholem kurzu je<br />
cholecystektomie provedená na vepřových<br />
játrech. Jedná se o plnohodnotnou simulaci<br />
výkonu se standardním endoskopickým vybavením.<br />
Praktické bloky jsou prokládány<br />
výkladem teorie operačních postupů, principů<br />
vysokofrekvenční chirurgie, bezpečnosti<br />
práce s elektrokoagulací, insuflací atd.<br />
Obě zmíněné akce byly mladými chirurgy<br />
Laparoskopický kurz hernioplastiky<br />
Ve dnech 6.–7. září se konal Laparoskopický<br />
kurz hernioplastiky. Tento typ kurzu je určen<br />
lékařům, kteří již mají základní zkušenosti<br />
s laparoskopickou operativou, a doporučujeme<br />
ho zájemcům po absolvování základního<br />
laparoskopického kurzu. Program je<br />
rozdělen do dvou dnů, kdy první je věnován<br />
jak teoretické průpravě, tak praktickým cvičením<br />
na preparátech.<br />
Náplní druhého dne je přímý přenos plastiky<br />
z operačního sálu včetně instruktáže a poté<br />
následují opět praktická cvičení, která se<br />
snaží co nejvěrněji simulovat operační výkon.<br />
Základní laparoskopický kurz<br />
O týden později, 13.-14. září, se sešli mladí<br />
chirurgové na dvoudenním Základním laparoskopickém<br />
kurzu. Typickým účastníkem,<br />
pro kterého je kurz určen, je lékař v postgraduální<br />
výchově do čtyřiadvaceti měsíců<br />
velmi pozitivně hodnoceny jak po stránce<br />
teoretické, tak zejména praktické. Je zřejmé,<br />
že v tomto úspěšném modelu bude seriál<br />
kurzů pokračovat. V první polovině roku<br />
2012 se kromě základního kurzu a kurzu<br />
hernioplastiky plánují i další specializované<br />
akce, na které je možné se průběžně hlásit<br />
na stránkách Aesculap Akademie.<br />
Informace o kurzech a novinky z oblasti<br />
endoskopie nejdete rovněž nově i na Facebooku:<br />
„I novinky ze světa endoskopie<br />
Aesculap“<br />
24
vzdělávání nelékařů<br />
Z kalendáře Aesculap Akademie<br />
Nelékařské zdravotnické obory Místo konání Spolupořadatel<br />
7. <strong>11</strong>. Péče o chronické rány Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava<br />
8. <strong>11</strong>.<br />
Hemodialyzační technologie -<br />
kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami"<br />
Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha<br />
9. <strong>11</strong>. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň<br />
9. <strong>11</strong>.<br />
9. <strong>11</strong>.<br />
Ochrana zdraví personálu ve zdravotnickém zařízení<br />
a ústavu sociální péče<br />
Asistence při zavádění centr. žil. katetru a ošetřovatelská<br />
péče o pacienta s centrálním žilním vstupem<br />
Domov pro seniory Kurojedy<br />
Nemocnice České Budějovice<br />
IPVZ<br />
Domov pro seniory Kurojedy, ZH Plzeň<br />
Nemocnice České Budějovice<br />
10. <strong>11</strong>. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice České Budějovice Nemocnice České Budějovice<br />
10. <strong>11</strong>. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Nemocnice v Karlových Varech KKN – Nemocnice v Karlových Varech<br />
10. <strong>11</strong>. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Pardubická krajská nemocnice Pardubická krajská nemocnice<br />
10.<strong>11</strong>. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN L. Pasteura Košice Východosl. onkol. ústav a RKSaPA Košice<br />
14. <strong>11</strong>. Problematika péče o pacienta po míšním traumatu Rehabilitační ústav Kladruby Rehabilitační ústav Kladruby<br />
15. <strong>11</strong>. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha VFN Praha<br />
15. <strong>11</strong>. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva FNsP J. A. Reimana Prešov FNsP J. A. Reimana a RKSaPA Prešov<br />
16. <strong>11</strong>. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva FNsP J. A. Reimana Prešov FNsP J. A. Reimana a RKSaPA Prešov<br />
16. <strong>11</strong>. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN Bratislava UN Bratislava<br />
16. <strong>11</strong>. Seminář ochrany zdraví personálu ve zdravot. zařízení Léčebné lázně Konstantinovy Lázně Zelená hvězda Plzeň<br />
22. <strong>11</strong>. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha VFN Praha<br />
22. <strong>11</strong>. Péče o stomie Nemocnice Jihlava Nemocnice Jihlava<br />
23. <strong>11</strong>. Bezpečné podání intravenózního léčiva Nemocnice v Sokolově KKN - Nemocnice v Sokolově<br />
23. <strong>11</strong>.<br />
Správná péče o cévní přístupy u dialyzovaných pacientů -<br />
kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami"<br />
Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha<br />
24. <strong>11</strong>. 3. jihlavská konference porodních asistentek Horácké divadlo Jihlava<br />
IPVZ<br />
Gyn.–por. odd. Nem. Jihlava,<br />
VŠ polytech. Jihlava, Kat. zdrav. studií<br />
25. <strong>11</strong>. Úloha sestry pri bezpečnom podávaní intravenóz. liečiva Univerzitná nemocnica Martin Univ. nem. Martin, RKSaPA Martin<br />
25. <strong>11</strong>. Bezpečné podanie intravenózneho liečiva UN Bratislava UN Bratislava<br />
29. <strong>11</strong>. Doporučené postupy z oblasti hygieny a dezinfekce Odborný léčebný ústav Jevíčko Odborný léčebný ústav Jevíčko<br />
30. <strong>11</strong>. Správné postupy při zavádění a ošetřování perif. žil. kanyl FN Bulovka, Praha FN Bulovka, Praha<br />
1. 12. Sympozium intenzivní péče VŠ báňská – Tech. univerzita Ostrava FN Ostrava, Ostravská univerzita<br />
1. 12. Invazivní vstupy Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha VFN Praha<br />
7. 12.<br />
Sociálně právní pro nefrologické sestry –<br />
kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami"<br />
Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha<br />
7. 12. Regionální sympozium: Periferní žilní kanylace FN Plzeň FN Plzeň<br />
8. 12.<br />
14. 12.<br />
Asistence při zavádění centrálního žilního katetru a ošetřovatelská<br />
péče o pacienta s centrálním žilním vstupem<br />
Management eliminačních metod –<br />
kurz "Péče o nemocné léčené eliminačními metodami"<br />
Oblastní nemocnice Kladno<br />
Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha<br />
IPVZ<br />
Oblastní nemocnice Kladno<br />
IPVZ<br />
Aesculap Akademie, B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4<br />
Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz<br />
25
Aesculap akademie<br />
Z kalendáře Aesculap Akademie<br />
Lékaři Místo konání Spolupořadatel<br />
<strong>11</strong>.-12. <strong>11</strong>. Kurz regionální anestezie FN u sv. Anny v Brně FN u sv. Anny v Brně<br />
1.-2. 12. Neuroendoskopická operativa komorového systému FN Ostrava FN Ostrava<br />
Farmaceuti Místo konání Spolupořadatel<br />
4. <strong>11</strong>.<br />
Systém řízení rizik a jakosti v podmínkách OPSL<br />
nemocničních lékáren v ČR<br />
Sídlo společnosti B. <strong>Braun</strong>, Praha<br />
Česká farmaceutická společnost<br />
Interdisciplinární akce Místo konání Spolupořadatel<br />
9.-<strong>11</strong>. <strong>11</strong>. IV. kongres anestezie a intenz. péče za mimořád. podmínek ÚVN Praha ÚVN Praha<br />
10.-<strong>11</strong>. <strong>11</strong>. Brněnské neurochirurgické dny Hotel Akademie Velké Bílovice FN Brno<br />
10. 12. AORA 20<strong>11</strong><br />
Nová budova Národního muzea,<br />
Praha<br />
Sekce porod. analgezie a anestezie<br />
ČGPS ČLS JEP ve spolupráci s Gyn.–<br />
por. klinikou 1. LF UK a VFN v Praze<br />
Akce našich partnerů Místo konání Pořadatel<br />
3.-4. <strong>11</strong>. 7. Křivánkovy dny AFI Palace Pardubice<br />
Anesteziologicko-resuscitační oddělení<br />
Pardubické krajské nemocnice<br />
<strong>11</strong>. <strong>11</strong>. Konference prezidia ČAS Poděbrady Česká asociace sester<br />
<strong>11</strong>. <strong>11</strong>.<br />
24.-25. <strong>11</strong>.<br />
<strong>11</strong>. setkání Pracovní skupiny pro domácí parenterální<br />
výživu SKVIMP<br />
VII. česko-slovenský kongres dětské intenzivní<br />
medicíny a anesteziologie<br />
Masarykova nemocnice v Ústí n/L<br />
Hotel Myslivna, Brno<br />
Pracovní skupina DPV, SKVIMP<br />
Pod záštitou ČSARIM, LF MU FN Brno<br />
18.-20. <strong>11</strong> XV. kongres nemocničních lékárníků BVV, Brno Sekce nemocničních lékárníků<br />
1.-2. 12. Moravské ortopedické a traumatologické dny HN Olomouc Congress<br />
Ortopedie Přerov, člen skupiny Agel<br />
a Traumacentrum FN Olomouc<br />
Aesculap Akademie, B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4<br />
Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz<br />
26<br />
Lidé u B. <strong>Braun</strong><br />
Ľudia u B. <strong>Braun</strong><br />
Na pozici administrátor smluv nastoupila<br />
do Personální a právní sekce paní Zdeňka Menšíková.<br />
Je zodpovědná za zapracování smluv, jejich evidenci<br />
a správu směrnic.
vzdělávání nelékařů<br />
Z kalendáře Aesculap Akademie<br />
Nelékařské zdravotnické obory podporované EU Místo konání Spolupořadatel<br />
1. <strong>11</strong>.<br />
Cerebrovaskul. onemocnění jako výzva pro nelék. povolání<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním I<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním II<br />
Hotel Jana, Přerov<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS,<br />
SMN – Nemocnice Přerov<br />
3. <strong>11</strong>.<br />
Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkologickým<br />
onemocněním<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči I<br />
Hotel Černigov,<br />
Hradec Králové<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS,<br />
Fakultní nemocnice Hradec Králové<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči II<br />
16. <strong>11</strong>.<br />
Možnosti nelékařských profesí v péči o pacienty s kardiovaskulárním<br />
onemocněním<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním I<br />
Hotel Dukla, Znojmo<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním II<br />
23. <strong>11</strong>.<br />
Cerebrovaskulární onemocnění jako výzva pro nelékařská povolání<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovaskulár. onemocněním I<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovaskulár. onemocněním II<br />
Hotel Dvořák Tábor<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS,<br />
Nemocnice Tábor<br />
30. <strong>11</strong>.<br />
Možnosti nelékařských profesí v péči o pacienty s kardiovaskulárním<br />
onemocněním<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním I<br />
Clarion Congress Hotel<br />
Ostrava<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulár. onemocněním II<br />
2. 12.<br />
Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkolog. onemocněním<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči I<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči II<br />
Orea Hotel Voroněž,<br />
Brno<br />
ESF, MZČR, IPVZ,<br />
Společnost instrumentářek<br />
7. 12.<br />
Role nelékařských povolání v léčbě pacientů s onkolog. onemocněním<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči I<br />
Vybrané kapitoly v onkologické péči II<br />
Kongres. centrum<br />
Babylon, Liberec<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS<br />
14. 12.<br />
Cerebrovaskulární onemocnění jako výzva pro nelékařská povolání<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním I<br />
Vybrané kapitoly v péči o pacienty s cerebrovskulár. onemocněním II<br />
Městské divadlo, Kolín<br />
ESF, MZČR, IPVZ, ČAS<br />
Oblastní nemocnice Kolín<br />
Aesculap Akademie, B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4<br />
Tel. +420-271 091 666, Fax +420-271 091 652, e-mail: aesculap-akademie.cz@bbraun.com, www.aesculap-akademie.cz<br />
Prohlubování a zvyšování úrovně odborných znalostí nelékařských zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků ve zdravotnictví se zaměřením na odborně profesní vzdělávání a na vzdělávání<br />
v manažerských dovednostech. e-mail: info@vzdelavani-zdravotniku.cz<br />
www.vzdelavani-zdravotniku.cz<br />
27
CESTY<br />
Machu Picchu<br />
Z bájného obřadního centra Inků nejnavštěvovanější<br />
místo jihoamerického kontinentu<br />
První pohled<br />
na Machu Picchu<br />
(uprostřed snímku)<br />
z Camino Inka se vám<br />
naskytne od Intipunku<br />
(Sluneční brána).<br />
Klikatící se silnice je<br />
přístupovou cestou<br />
pro autobusy<br />
z Aguas Calientes<br />
Den 303, čtvrtek 17. 6.<br />
Mysleli jsme si, že alespoň na Camino Inka se na pár dní<br />
zbavíme hrozby zlodějů, ale nepovedlo se. Ráno zjišťuju, že<br />
nás někdo připravil o dva kolíky od stanu a o můj ručník,<br />
který visel na stanu (ten uzený, co už smrděl skoro jako<br />
anakonda). Představa příjemné procházky po poslední části<br />
Camino Inka a blízkost Machu Picchu nám ale na oboje<br />
daly brzo zapomenout.<br />
Na stezce za tábořištěm nám příjemný strážce kontroluje<br />
vstupenky na Camino Inka a Machu Picchu, které jsme si<br />
koupili první den. Přeje nám příjemnou cestu a my vyrážíme.<br />
Teď už je to opravdu jen procházka. Jsme v horách,<br />
takže kopečkům se nevyhneme, ale zdaleka nejsou tak<br />
prudké a dlouhé jako první dny a navíc už jsme v nadmořské<br />
výšce pod 3 000 metrů, kde se líp dýchá. Sráz<br />
dolů je však i tak respektuhodný. Turisty potkáváme jen<br />
ojediněle, protože většina se na cestu vydala brzo ráno, aby<br />
se k Machu Picchu dostali před východem slunce. Konečně<br />
je klid a máme stezku jen pro sebe.<br />
Stále klesáme a zelené hory kolem jsou daleko veselejší než<br />
vyprahlé skály nahoře. Svlékli jsme mikiny a košile a jdeme<br />
už jen v tričkách. Vegetace nabyla na barevnosti a barevné<br />
květy rostlin zas přitáhly své opylovače - kolibříky.<br />
Kolibříci jsou docela zvláštní. Díky dlouhým zobáčkům<br />
jsou jediní, kdo může opylovat určité druhy květin s hlubokými<br />
kalichy. Jelikož jsou ale proti těmto květům příliš<br />
velcí, nemůžou si na ně sednout a musí pracovat v letu.<br />
V tom jim pomáhá jejich schopnost udržet se ve vzduchu<br />
na místě, a dokonce i couvat. Jsou to prostě takové ptačí<br />
vrtulníčky. Na stezce máme dost možností je pozorovat<br />
zblízka a v akci, jsou ale tak rychlí a pohybliví, že je<br />
nemožné udělat fotku. Tak jen koukáme a žasneme.<br />
28
CESTY<br />
I na cestě z hostelu k Machu Picchu stojí dvě památky<br />
na Inky. První je malá čtvercová pevnost, kterou stezka<br />
přetíná na dvě poloviny. Už když přicházíme k druhé,<br />
pojmenované Intipunku (Sluneční brána), víme, že odsud<br />
poprvé spatříme Machu Picchu. Pohled, který se objevuje,<br />
jakmile vystoupáme po posledních schodech a projdeme<br />
sluneční bránou, nám ale přesto vyráží dech. Pod námi<br />
se otevírá široké údolí a na vrcholu jednoho ze svahů,<br />
ve vzdálenosti tak dvou kilometrů, se rozkládá Machu<br />
Picchu, bájné obřadní centrum Inků. Úžasný pohled, dnes<br />
s ještě úžasnějším světlem! Teď dopoledne stojí slunce<br />
celkem nízko na obloze, takže okolní kopce a i ruiny samy<br />
vrhají stíny, jež dodávají scéně na dramatičnosti.<br />
Hluboko pod Machu Picchu se vine úzký pásek řeky<br />
Urubamba. Od ní vede po svahu k Machu Picchu klikatá<br />
cesta, jež na zeleném svahu vypadá jako světle hnědý had.<br />
Jiný světle hnědý had pozvolna klesá po svahu od nás až<br />
k Machu Picchu. To je úplně poslední část Camino Inka,<br />
po které už si budeme moci bez přestání vychutnávat pohled<br />
na Machu Picchu. Pohled, za kterým jsme tolik dní šli.<br />
Chvilku sedíme na zídce Intipunku, díváme se na Machu<br />
Picchu a jen občas nás vyruší pracující kolibříci. Pak se<br />
pomalu vydáváme po kamenné stezce dolů. Machu Picchu<br />
se v porovnání s horami v okolí jeví jen jako malá kupa<br />
kamenů pohozená na zeleném koberci vegetace. Že vůbec<br />
není malé víme z fotek, ale teď tak vypadá.<br />
I když stezka už vede jen z kopce, cesta nám trvá asi tři<br />
čtvrtě hodiny. Představa, že právě tudy každý den chodí<br />
nosiči se všemi zásobami pro hostel, je docela zvláštní. Inkové<br />
by si určitě nepomysleli, že jejich stezka jednou bude<br />
tak intenzivně sloužit turismu. Na úplném konci stezky<br />
procházíme posledním strážním opevněním – Quillapunku<br />
(Měsíční brána) – a vstupujeme na půdu Machu Picchu.<br />
Machu Picchu<br />
O významu Machu Picchu (2 700 m n. m.) se archeologové<br />
dodnes přou. Inkové po sobě nezanechali žádné písemné<br />
zdroje a v době, kdy přišli na území dnešního Peru Španělé,<br />
bylo už Machu Picchu pravděpodobně opuštěné a Španělé<br />
se o něm nikdy nedozvěděli. Jediní, kdo znali jeho polohu<br />
a účel, tedy přímí potomci Inků, po krátké době vymřeli,<br />
a tak se Machu Picchu ztratilo v džungli.<br />
Znovu bylo objeveno až počátkem 20. století, a to zcela<br />
náhodou. Dnes patří k nejnavštěvovanějším místům na celém<br />
jihoamerickém kontinentu. A to přesto, že se neví, co<br />
vlastně navštěvujeme (pravděpodobně obřadní centrum),<br />
a přesto, že není jednoduché se k němu dostat. Možná<br />
právě ta dosud nerozřešená hádanka lidi tolik přitahuje.<br />
Sestupujeme z Quillapunky a ocitáme se na dlouhých terasách.<br />
Zde Inkové pěstovali plodiny na obživu, dnes se<br />
na nich maximálně pasou lamy. Hlídač na konci teras nás<br />
hned navádí na schodiště vedoucí k hlavnímu vchodu.<br />
Svoje batohy totiž musíme nechat dole, k ruinám se s nimi<br />
nesmí. Takže nejdřív musíme seběhnout schody, projít<br />
vstupní branou a vyjít vlastně z Machu Picchu, nechat si<br />
batohy v úschovně, stejnou branou znovu vstoupit do areálu<br />
a zase vyšplhat schody na vrchol teras.<br />
Ten nejklasičtější pohled na Machu Picchu je od Chýše<br />
hlídače náhrobního kamene. Náhrobní kámen, kousek<br />
od chýše, s vytesanými schody a prohlubněmi, stojí osa-<br />
Dlouhodobý<br />
spolupracovník redakce<br />
David Kučera podnikl<br />
cestu kolem světa. Nyní<br />
vám na pokračování nabízí<br />
deník z této výpravy.<br />
Kompletní texty najdete<br />
na internetových<br />
stránkach http://eCesty.cz<br />
Machu Picchu od Chýše<br />
hlídače náhrobního<br />
kamene – na zdánlivě<br />
nezdolnou homoli Huayna<br />
Picchu (vyšší kopec) je<br />
možné vylézt během<br />
necelé hodiny<br />
29
Posvátná Intihuatana<br />
moceně na nejvyšší terase. Chvíli po terase honíme lamy,<br />
než se obracíme k Machu Picchu, abychom si řekli, jak ho<br />
vlastně projdeme. Na bezcílné bloumání je dost rozlehlé<br />
a ani bychom na něj neměli dost síly.<br />
Při pohledu z nejvyšší terasy před sebou vidíme velké<br />
zelené prostranství, po jehož obou stranách jsou na několika<br />
dalších terasách postaveny domy. Ty po pravé straně<br />
sloužily jako obydlí, po levé straně byly chrámy a jiná<br />
obřadní místa. Za nimi se zvedají dvě skalní homole. Vyšší<br />
se jmenuje Huayna Pichu, a ač její stěny jsou skoro kolmé<br />
a vypadají nepřístupně, dá se na ni prý vylézt. Snad budeme<br />
mít dnes ještě dost energie i na to.<br />
Stavby se nám zdají jako skládanka lego. Jen jsou trochu<br />
nepravidelné, celé ze šedivých kamenů a s divnými mrňavými<br />
flíčky pohybujícími se mezi nimi. To jsou turisti,<br />
a jelikož už se nemůžeme dočkat, jdeme se taky stát divnými<br />
mrňavými flíčky.<br />
Mezi turisty občas vykoukne nějaký ten Peruánec v tradičním<br />
oděvu. Jako třeba teď, když scházíme po schodech<br />
dolů a vstupujeme na Posvátné náměstí. Ze tří stran je<br />
obklopeno posvěcenými místy – Hlavním chrámem, Domem<br />
Nejvyššího kněze a Chrámem tří oken (se skvělým<br />
výhledem na prostranství) – a tvoří tak jedno z duchovních<br />
center Machu Picchu.<br />
Stavby jsou postaveny ze stejně slícovaných kamenů jako<br />
zdi v Cusku. Opravdovým uměleckým dílem je pak kámen<br />
v jedné ze stěn sakristie Hlavního chrámu, který má třicet<br />
dva hran! Nejsme jediní, kdo se je pokouší spočítat, a kdo<br />
to nikdy nezkusil, nepochopí, že to není vůbec jednoduché.<br />
O jednu úroveň výš nad Posvátným náměstím vcházíme<br />
do Intihuatany, svatyně zasvěcené slunci. Její název znamená<br />
připoutané slunce a s podobnou svatyní jsme se<br />
setkali v Sillustani u jezera Titicaca. V jejím středu stojí<br />
hodně zvláštně otesaný kámen vypadající jako staročeská<br />
pec s vystrčenou tlustou anténou. Měl sloužit k určování<br />
ročních období. Inčtí astronomové prý za pomoci slunce<br />
dokázali ze stínů, jež vrhaly hrany kamene, určit dobu<br />
slunovratu, což Inkovi umožňovalo dokázat, že má slunce<br />
„na uzdě“ (tj. připoutané) a umí obrátit jeho běh na obloze.<br />
Stezka na konci prostranství nás kolem posvátné skály<br />
přivádí k plotu, v němž jsou otevřená vrátka a malá budka.<br />
Zapisujeme se do knihy a vydáváme se na výstup na Huayna<br />
Picchu. Zapsat se musí každý, protože tenhle výstup<br />
už pár lidí zaplatilo životem. Až se budeme vracet, musíme<br />
se zase odepsat. Pokud na konci dne bude u někoho chybět<br />
odchozí podpis, znamená to, že je ještě někde na cestě.<br />
Cesta nahoru a zpět má trvat dvě hodiny a i kvůli tomu se<br />
poslední člověk může vydat nahoru kolem jedné odpoledne,<br />
aby v případě problémů bylo dost času vydat se hledat<br />
opozdilce ještě za denního světla.<br />
Noříme se mezi křoviny a kameny. Stezka nás vyvádí kolem<br />
menší homole čnící za Machu Picchu do sedla mezi ní a větší<br />
homoli – Huayna Picchu. Teprve tady začíná vlastní výstup.<br />
Před námi se tyčí Huayna Picchu a prudká stezka mizí někde<br />
vysoko v bludišti skal. Šplháme nahoru a na některých<br />
místech se můžeme přidržovat lan nebo řetězů zatlučených<br />
do skály. Stěna je skoro kolmá, stezka k tomu leckde taky<br />
nemá daleko, a navíc je pěkně kluzká. Krkolomně skáčeme<br />
po schodech a díváme se do stále větší hloubky pod sebou.<br />
Výstup nám trvá asi 50 minut, po kterých se ocitáme<br />
u strmého a úzkého schodiště. To nás vyvádí k opevnění<br />
těsně pod vrcholem.<br />
Vrchol Huayna Picchu je možná stejně vysoko jako Intipunku<br />
na druhé straně údolí. Je však k Machu Picchu mnohem<br />
blíž a poskytuje tak jedinečnou perspektivu. Škoda<br />
jen, že slunce máme za zády, a tak z našeho pohledu zdi<br />
Machu Picchu nevrhají žádné stíny. Spíš trochu splývají<br />
v jednolitou hnědošedou plochu. Stejně skvělý pohled je<br />
i na údolí Urubamby, která obtáčí Huayana Picchu skoro<br />
celé kolem dokola. Vidíme na místa, která jsou od sebe<br />
vzdálená hodiny jízdy vlakem. Zrovna jeden červenožlutý<br />
vláček se jako legrační housenka šine údolím.<br />
Od opevnění musíme prolézt úzkým tunelem a teprve pak<br />
se ocitáme na úplném vrcholu, kde jsou jakoby náhodně<br />
poházené obrovské balvany. Pohled dolů a silný vítr k tomu<br />
30
CESTY<br />
by rozhodně nebyly pro člověka trpícího závratí. Nám se<br />
to ale líbí, a tak jen sedíme a díváme se na zelené vrcholky<br />
okolních hor zahalené v mracích.<br />
Cesta dolů je kupodivu horší než cesta nahoru. Lana a řetězy<br />
se teď vyloženě hodí a dost nám usnadňují sestup.<br />
Ten nám ale i tak trvá jen o málo kratší dobu než výstup.<br />
Odepisujeme se z knihy a jsme zase na pevné zemi, mezi<br />
staletými kamennými stavbami.<br />
Už nám nezbývá moc energie, tak jen procházíme ty části,<br />
které jsme zatím neviděli. Naštěstí nejzajímavější a nejpečlivěji<br />
postavená jsou právě posvátná místa, a teď už si vybíráme<br />
jen obřadní lázně (podobné těm u Phuyupatamarky)<br />
a Chrám slunce, zvláštní stavbu se stejně zvláštním „Hadím<br />
oknem“, nazvaným tak podle svého tvaru. Chrám slunce<br />
je prý jediná kruhová stavba v areálu, což znamená, že<br />
byl pravděpodobně nejdůležitějším místem Machu Picchu.<br />
Machu Picchu je tak rozlehlé, že se tu pořád něco opravuje.<br />
Právě teď stojí lešení kolem několika domů v obytné části.<br />
Dost se podobají obytným domům, které jsme včera viděli<br />
v Huiňay Huayna, včetně kamenných štítů s „držáky“<br />
na střechu.<br />
Síla už nás úplně opustila, ale i tak máme pocit, že jsme celé<br />
Machu Picchu jen prolítli. Chtělo by to strávit tu alespoň<br />
dva dny nebo i déle, protože je prostě jedinečné!<br />
Stojíme před vstupní branou do Machu Picchu a máme<br />
na výběr ze dvou možností, jak se dostat dolů k vlaku. Buď<br />
autobusem, nebo pěšky. Vlak jede až v půl čtvrté, takže<br />
máme dost času i na procházku. Po silnici (kterou jsme jako<br />
klikatícího se hada viděli z Intipunku) je to na nádraží k řece<br />
šest kilometrů, ale existuje zkratka protínající všechny<br />
smyčky silnice, po které by to měly být jen dva kilometry.<br />
Hm... zkratka tu sice někde je, ale už jsme prošli dvě<br />
smyčky z šesti a nikde nic. Teprve po půl hodině na ni<br />
narážíme a hned se po ní vydáváme dolů.<br />
Dole u nádraží zažíváme menší šok. Jeden domorodec nám<br />
říká, že vlak na zastávce Puente Ruinas už nestaví a musíme<br />
až do Aguas Calientes, vesničky dva kilometry údolím<br />
podél Urubamby. Máme na to jen půl hodinu a skoro žádné<br />
síly. Ženeme se jak draci, batohy nás tíží skoro stejně jako<br />
před vrcholem Warmiwaňusky. S vyplazeným jazykem se<br />
dostáváme na nástupiště v Aguas Calientes, kde už stojí<br />
vlak připravený k odjezdu. Je poslední, pak by nebylo jak<br />
se dostat zpět do Cuska. Až zase zítra. Nástupiště je plné<br />
krámků se suvenýry, restaurací a vidím dokonce i internetovou<br />
kavárnu. Teď teprve jsme tedy úplně zpět v civilizaci!<br />
Vlak je přecpaný, celou cestu musíme stát. Do Cuska je to<br />
jen <strong>11</strong>5 kilometrů, jedeme však tři a půl hodiny. Vlak staví<br />
na každé mezi, protože je hlavním dopravním spojením<br />
okolních vesniček s Cuskem. Příroda podél tratě je nádherná,<br />
bohužel se ale začíná stmívat. Je čas večeře, my už<br />
ale nemáme žádné jídlo. Vlakem naštěstí chodí indiánky,<br />
tak si u nich kupujeme vařené kukuřice, pečené koláče<br />
a želatinové a pudingové kelímky. Všechno je to moc dobré.<br />
Cusco<br />
Po třech hodinách, už za tmy, se dostáváme nad Cusko. Dá<br />
se to poznat celkem lehko, protože hluboko pod námi se<br />
najednou objevuje údolí plné světel, což nemůže být nic<br />
jiného než Cusco. Na nádraží nám to ale trvá ještě dobrou<br />
půlhodinu, protože trať dolů do města je stejně hadovitá jako<br />
silnice z Machu Picchu k Urubambě. Posunují s námi sem<br />
a tam a tam a sem, dokud se neocitneme na nejnižší koleji<br />
a „nepřistáváme“ na nádraží Machu Picchu Quillabamba.<br />
Je osm večer, a tak se rychle přesunujeme z nádraží do hostelu.<br />
Půjčené věci už se nám vracet nechce (i když krámek<br />
má otevřeno až do jedenácti večer), ale skvělou večeři s velkým<br />
pivem (v láhvích 1,1 litru!) a tekutou kávou (do vody<br />
se nalívá tekuté koncentrované kafe) v restauraci si prostě<br />
nedokážeme odpustit. Celou dobu jsme si to slibovali jako<br />
odměnu, tak si ji jaksepatří užíváme. Po těch čtyřech dnech<br />
si to zasloužíme!<br />
Stále se restauruje<br />
(horní obrázek)<br />
Dům v obytné čtvrti<br />
(dole)<br />
31
CESTY<br />
Flexima ® Active<br />
Zažijte pocit druhé kůže<br />
Vysoký komfort během nošení<br />
• Zcela nové složení lepicí plochy (SkinTech®)<br />
pro ještě lepší ochranu pokožky<br />
• Ergonomický tvar sáčku, zkrácená vrchní část proti překlopení<br />
• Tři různé velikosti - Mini 280 ml, Midi 560 ml, Maxi 720 ml<br />
• Nový výpustný systém (Roll'up)<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o. | Divize OPM<br />
V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4<br />
Tel. +420-271 091 <strong>11</strong>1 | Fax +420-271 091 <strong>11</strong>2 | www.bbraun.cz<br />
32
Jak nás<br />
kontaktovat<br />
Ako nás<br />
kontaktovať<br />
Česká republika<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
V Parku 2335/20<br />
CZ-148 00 Praha 4<br />
Tel. +420-271 091 <strong>11</strong>1<br />
Fax +420-271 091 <strong>11</strong>2<br />
info@bbraun.cz<br />
www.bbraun.cz<br />
Zákaznické centrum<br />
Tel. +420-271 091 333<br />
Fax +420-271 091 312<br />
prodej.cz@bbraun.com<br />
Soutěžní kupon / Súťažný kupón <strong>11</strong> / 20<strong>11</strong><br />
1. Antimikrobiální chirurgická rukavice Gammex® PF AMT chrání operatéra před nebezpečím infekce /<br />
Antimikrobiálne chirurgické rukavice Gammex® PF AMT chránia operatéra pred<br />
nebezpečenstvom infekcie:<br />
a) po dobu 60 minut / 60 minút,<br />
b) po dobu 80 minut / 80 minút,<br />
c) po celou dobu operace / po celý čas operácie.<br />
2. Koncern B. <strong>Braun</strong> otevřel ve vietnamské Hanoji / Koncern B. <strong>Braun</strong> otvoril vo vietnamskom Hanoji<br />
a) novou továrnu na výrobu infuzních roztoků / novú továreň na výrobu infúznych roztokov,<br />
b) novou továrnu na výrobu infuzních setů / novú továreň na výrobu infúznych súprav,<br />
c) novou dceřinou pobočku / novú dcérsku pobočku.<br />
3. Aesculap Akademie společně s Katedrou chirurgie IPVZ uspořádala začátkem června /<br />
Aesculap Akademie spoločne s Katedrou chirurgie IPVZ usporiadala začiatkom júna:<br />
a) Kurz chirurgické sutury / Kurz chirurgickej sutury,<br />
b) Laparoskopický kurz / Laparoskopický kurz,<br />
c) Seminář pro stomické pacienty / Seminár pre stomických pacientov.<br />
Soutěž<br />
Súťaž<br />
<br />
Servisní centrum<br />
Tel. +420-271 091 555<br />
Fax +420-271 091 552<br />
servis.cz@bbraun.com<br />
reklamace.cz@bbraun.com<br />
Soutěžní kupon zašlete prosím<br />
do 24. <strong>11</strong>. 20<strong>11</strong> na uvedenou adresu<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> se sídlem v ČR.<br />
Soutěžit můžete též na internetové adrese:<br />
www.bbraun.cz/braunoviny/<br />
Súťažný kupón zašlite, prosím,<br />
do 24. <strong>11</strong>. 20<strong>11</strong> na uvedenú adresu<br />
spoločnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> so sídlom v ČR.<br />
Súťažiť môžete aj na internetovej adrese:<br />
www.bbraun.cz/braunoviny/<br />
Slovenská republika<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
Handlovská 19<br />
SK-851 01 Bratislava<br />
Tel. +421-2-638 38 920<br />
Fax +421-2-638 27 697<br />
www.bbraun.sk<br />
Zákaznícke centrum<br />
Bezplatné linky<br />
Tel. 0800 155 440<br />
Fax 0800 155 441<br />
predaj.sk@bbraun.com<br />
Ceny pro výherce tohoto čísla:<br />
1. Swarovski manžetové knoflíčky B. <strong>Braun</strong><br />
2. Velký diář B. <strong>Braun</strong> 2012<br />
3. Stolní kalendář B. <strong>Braun</strong> 2012<br />
Správné odpovědi minulého kola:<br />
1. a), 2. a), 3. b)<br />
Výherci minulého kola:<br />
Ing. Jiří Pavlis<br />
Adriana Gocníková<br />
František Skládal<br />
Pravidla soutěže jsou k dispozici<br />
na internetové adrese<br />
http://braunoviny.bbraun.cz<br />
Ceny pre výhercov tohto čísla:<br />
1. Swarovski – manžetové gombíky B. <strong>Braun</strong><br />
2. Veľký diár B. <strong>Braun</strong> 2012<br />
3. Stolný kalendár B. <strong>Braun</strong> 2012<br />
Správne odpovede minulého kola:<br />
1. a), 2. a), 3. b)<br />
Výhercovia minulého kola:<br />
Ing. Jiří Pavlis<br />
Adriana Gocníková<br />
František Skládal<br />
Pravidlá súťaže sú k dispozícií<br />
na internetovej adrese<br />
http://braunoviny.bbraun.cz<br />
33
Odesílatel / Odosielateľ<br />
Váš e-mail / Váš e-mail<br />
Vzkaz pro nás / Odkaz pre nás<br />
<br />
V prosincovém čísle<br />
<strong><strong>Braun</strong>oviny</strong><br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
V Parku 2335/20<br />
148 00 Praha 4<br />
Česká republika<br />
Měsíčník společností skupiny B. <strong>Braun</strong><br />
pro ČR a SR<br />
Zdarma.<br />
Vydává:<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4<br />
e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com<br />
http://braunoviny.bbraun.cz<br />
Evidenční číslo MK ČR E 16560<br />
ISSN 1801-0342<br />
Redakce:<br />
Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655<br />
e-mail: veronika.ticha@bbraun.com<br />
Design:<br />
Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr<br />
Veškeré články publikované v měsíčníku<br />
<strong><strong>Braun</strong>oviny</strong> mají pouze informativní<br />
charakter a nejsou právně závazné.<br />
Vydavatel negarantuje úplnost informací<br />
uvedených v článcích.<br />
Názory autorů jednotlivých článků nemusí<br />
nutně vyjadřovat názory redakce nebo<br />
společnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část<br />
tohoto měsíčníku může být rozšiřována,<br />
reprodukována či jiným způsobem užívána<br />
pouze se svolením vydavatele.<br />
Uzávěrka:<br />
Redakční uzávěrka tohoto čísla: 20. 10. 20<strong>11</strong>.<br />
Redakční uzávěrka příštího čísla: 1. <strong>11</strong>. 20<strong>11</strong>.<br />
Děkujeme všem, kteří se podíleli<br />
na přípravě tohoto vydání.<br />
Flexima ® Active<br />
Stomické pomůcky se zcela novým složením lepicí plochy pro<br />
ještě lepší ochranu pokožky<br />
Připravujeme<br />
Močová katetrizace<br />
Současné možnosti péče o močové katetry<br />
Edukační symposium a Nefrologický kongres<br />
Letošní podzim se divize B. <strong>Braun</strong> Avitum účastnila na dvou odborných nefrologických akcích,<br />
v rámci kterých uspořádala satelitní sympozium na téma „Na kvalitě vody záleží“.<br />
Mesačník spoločností skupiny B. <strong>Braun</strong><br />
pre ČR a SR<br />
Zdarma.<br />
Vydáva:<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4<br />
e-mail: braunoviny.cz@bbraun.com<br />
http://braunoviny.bbraun.cz<br />
Evidenčné číslo MK ČR E 16560<br />
ISSN 1801-0342<br />
Redakcia:<br />
Veronika Tichá, tel. +420-271 091 655<br />
e-mail: veronika.ticha@bbraun.com<br />
Design:<br />
Tomáš Komůrka, BA; Pavel Cindr<br />
Všetky články publikované v mesačníku<br />
<strong><strong>Braun</strong>oviny</strong> majú len informatívny charakter<br />
a nie sú právne záväzné. Vydavateľ<br />
negarantuje úplnosť informácií uvedených<br />
v článkoch.<br />
Názory autorov jednotlivých článkov<br />
nemusia byť v súlade s názormi redakcie<br />
alebo spoločnosti B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o.<br />
Všetky práva sú vyhradené. Žiadna časť<br />
tohto mesačníka sa nemôže rozširovať,<br />
reprodukovať či iným spôsobom používať,<br />
iba so súhlasom vydavateľa.<br />
Uzávierka:<br />
Redakčná uzávierka tohto čísla: 20. 10. 20<strong>11</strong><br />
Redakčná uzávierka nasledujúceho čísla:<br />
1. <strong>11</strong>. 20<strong>11</strong>.<br />
Ďakujeme všetkým, ktorí sa podieľali<br />
na príprave tohto vydania.<br />
34
Silverline ®<br />
Antibakteriální komorový EVD katetr<br />
• Nové antibakteriální katetry ke všem<br />
typům hydrocefalových shuntů<br />
• Technologie nitridu střibra – dlouhodobé<br />
uvolňování iontů střibra z katetru<br />
• Bez nebezpečí alergické reakce pacienta<br />
• Dlouhodobá expirace<br />
• Samostatně sterilně balený komorový<br />
a peritonealní katetr<br />
• Větší pokrytí bakterií než ATB, včetně MRSA,<br />
například:<br />
– Staphylococcus aureus<br />
– Staphylococcus epidermidis<br />
– Methicillin resistant Staphylococcus<br />
– E. coli<br />
– Pseudomonas aeruginosa,<br />
– Clostridium difficile<br />
– Acinetobacter baumannii<br />
– Streptococcus intermedius<br />
– Candida albicans<br />
– Candida glabrata<br />
Pro více informací volejte prosím naše Zákaznické centrum na tel. +420-271 091 333 nebo kontaktujte naše obchodní zástupce.<br />
Pre viac informácií volajte prosím bezplatnú linku pre SR 0800 155 440 alebo sa skontaktujte s naším obchodným zástupcom.
Gammex ® PF AMT<br />
Antibakteriální sterilní<br />
chirurgické rukavice<br />
• Historický milník v ochraně rukou lékařů a sester.<br />
• Bezpudrová rukavice s vynikající ergonomií<br />
a vnitřní antimikrobiální ochrannou vrstvou.<br />
• Vnitřní vrstva biopolymeru zvláčňuje ruce a kontinuálně<br />
propouští účinnou antimikrobiální látku chlorhexidin.<br />
• Rukavice bezpečně eliminují viry, baktérie i plísně<br />
po celé vnitřní ploše rukavice.<br />
• Garance 100% působení po dobu minimálně dvou hodin.<br />
• Až 80 % operačních zákroků končí nepoznanou perforací<br />
rukavice, takže pokožka lékaře nebo sestry je v přímém<br />
kontaktu s vysoce infekčním materiálem.<br />
• Rukavice Gammex® PF AMT účinkuje<br />
i při kontaminaci vnitřku rukavice krví.<br />
B. <strong>Braun</strong> <strong>Medical</strong> s.r.o. | Divize Aesculap<br />
V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 | www.bbraun.cz