KAKO LAKŠE ŽIVJETI S CELIJAKIJOM
KAKO LAKŠE ŽIVJETI S CELIJAKIJOM
KAKO LAKŠE ŽIVJETI S CELIJAKIJOM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>KAKO</strong> <strong>LAKŠE</strong> <strong>ŽIVJETI</strong><br />
S <strong>CELIJAKIJOM</strong>
Impresum:<br />
Copyright 2010 Dr.Schär GmbH, Winkelau 9,39014 Burgstall, Italija<br />
Sva prava pridržana. Pretisak i kopiranje, čak i djelomično, kao i dijeljenje na internetu,<br />
dopušteno je samo uz pismeno odobrenje poduzeća Dr. Schär GmbH.<br />
Tekst: Dr. Schär Professionals, prof.dr. Mladen Peršić, zweiblick // kommunikation<br />
Dizajn: zweiblick // design, München<br />
Tisak: Athesia<br />
May 2011
<strong>KAKO</strong> <strong>LAKŠE</strong> <strong>ŽIVJETI</strong><br />
S <strong>CELIJAKIJOM</strong><br />
UPUTE ZA POČETAK PREHRANE BEZ GLUTENA<br />
1
UVOD<br />
PROF. DR. MLADEN PERŠIĆ; KBC RIJEKA<br />
2<br />
Osnova terapije celijakije je doživotna bezglutenska<br />
dijeta. Nizozemski liječnik Willem Karel Dicke<br />
započinje dijetom bez pšenice u terapiji celijakije<br />
još 1941. godine. Međutim, provođenje adekvatne<br />
bezglutenske dijete niti danas nije lagano niti<br />
jednostavno s obzirom da je raširenost proizvoda<br />
koji sadrže gluten vrlo velik i šarolik. S druge strane<br />
adekvatnim liječenjem u bolesnika s tipičnom<br />
kliničkom slikom vrlo brzo nestaju simptomi bolesti,<br />
uspostavlja se uredan rast i razvoj djeteta,<br />
a uočava se i poboljšanje općeg stanja što vodi<br />
značajno boljoj kvaliteti života. Ovom se dijetalnom<br />
prehranom ne gubi niti jedan neophodni<br />
element za uredan razvoj djeteta, odnosno zdrav<br />
život odraslih.<br />
S druge strane, stalno treba imati na umu da je,<br />
kako bolest tako i dijeta bez glutena doživotna i<br />
da oboljeli, ako nisu na dijetalnoj prehrani, imaju<br />
visok rizik za razvoj malignih bolesti, kao i komplikacija<br />
poput osteoporoze, psihičkih i drugih<br />
smetnji.
Iz svega navedenog može se zaključiti da korist<br />
koju donosi dijeta bez glutena nadmašuje poteškoće<br />
koje se objektivno u njenom provođenju<br />
pojavljuju. Ponekad će trebati i dodatne mašte<br />
da dijeta ne postane jednolična, a u tome ovakve<br />
brošure i sve veći izbor bezglutenskih namirnica<br />
kao i prigodnih knjiga “kuharica” umnogome<br />
mogu pomoći.<br />
Primarijus, prof. dr. sc. Mladen Peršić, pedijatar,<br />
subspecijalist za dječju gastroenterologiju, hepatologiju<br />
i prehranu<br />
Klinika za dječje bolesti “Kantrida” , Klinički bolnički<br />
centar Rijeka, Istarska 43<br />
3
4<br />
SADRŽAJ<br />
1. CELIJAKIJA<br />
1.1 Celijakija – pa što onda? 7<br />
1.2 Što je celijakija? 8<br />
1.3 Koji se simptomi pojavljuju? 10<br />
1.4 Koji klinički oblici celijakije postoje? 11<br />
1.5 Koliko je celijakija česta bolest? 14<br />
1.6 Što učiniti ako sumnjate na celijakiju? 17<br />
1.7 Dermatitis herpetiformis Duhring (DH) 20<br />
1.8 Nepodnošljivost laktoze 21<br />
1.9 Kako se liječi celijakija? 22<br />
2. PREHRANA BEZ GLUTENA<br />
2.1 Što znači prehrana bez glutena? 25<br />
2.2 Koji su pozitivni učinci prehrane bez glutena? 28<br />
2.3 Žitarice bez glutena 30<br />
2.4 Žitarice koje sadrže gluten 32<br />
2.5 Što je dopušteno jesti? 34<br />
2.6 Zdrava, uravnotežena prehrana bez glutena 46<br />
2.7 Kupnja proizvoda kao izazov 52<br />
2.8 Proizvodi bez glutena 56<br />
2.9. Savjeti za kuhanje 58
SADRŽAJ<br />
3. DR. SCHÄR<br />
3.1 Dr. Schär kompanija 63<br />
3.2 Schär već 30 godina skrbi za oboljele od celijakije<br />
3.3 DS brand inovativnih dubokosmrzutih proizvoda<br />
66<br />
i pripremljenih jela 68<br />
4. DODATNE INFORMACIJE<br />
Dodatne informacije 71<br />
5
CELIJAKIJA<br />
1
CELIJAKIJA –<br />
PA ŠTO ONDA?<br />
DIJAGNOZA KOJA OTVARA BROJNA PITANJA.<br />
S postavljanjem dijagnoze celijakije, otvaraju se<br />
brojna pitanja, osobito zbog potrebe za promjenom<br />
u svakodnevnoj prehrani te iz straha od<br />
promjene kvalitete života. Strah je neopravdan jer<br />
oboljeli od celijakije mogu voditi bezbrižan život.<br />
Pritom se moraju pridržavati pravila, koja je lako<br />
savladati. Stoga, život s celijakijom može biti život<br />
bez kompromisa.<br />
1.1<br />
7
ŠTO JE CELIJAKIJA<br />
CELIJAKIJA JE TRAJNA NEPODNOŠLJIVOST GLUTENA.<br />
U tankom se crijevu<br />
nalaze resice koje<br />
služe za opskrbu<br />
hranjivim tvarima.<br />
8<br />
1.2<br />
Celijakija je trajna nepodnošljivost imunološkog<br />
sustava na gluten koji se nalazi u žitaricama, kao<br />
što su pšenica, raž, ječam, pir, kamut, ozimi pir,<br />
zob i tritikale. Oboljeli od celijakije ne smiju jesti<br />
proizvode na bazi žitarica koje sadrže gluten.<br />
Kod djece i odraslih s odgovarajućim genetskim<br />
predispozicijama unos namirnica koje sadrže<br />
gluten ili namirnica koje ga sadrže samo u tragovima<br />
može dovesti do reakcije imunosnog sustava<br />
u crijevu. U tom slučaju dolazi do kronične<br />
upale i atrofi je crijevnih resica. U sluznici tankog<br />
crijeva nalaze se resice i fi ni izdanci, mikrovili, koji<br />
povećavaju površinu preko koje se vrši apsorpcija<br />
tvari. Kod oboljelih od celijakije crijevne resice<br />
i mikrovili gotovo su u potpunosti atrofi rali, pri<br />
čemu je oštećena sluznica.<br />
Zbog toga se hranjive tvari kao što su bjelančevine,<br />
masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali manje ili<br />
uopće ne apsorbiraju. Posljedica je malnutricija ili<br />
pothranjenost oboljelih. Tvrdnju da su i genetički
až<br />
pšenica<br />
čimbenici odgovorni za nastanak celijakije potvrđuje<br />
činjenica da je kod rodbine u prvom koljenu<br />
primijećena deseterostruko veća pojavnost celijakije<br />
u odnosu na opću populaciju. Međutim,<br />
brojni geni koji upravljaju nasljednim sklonostima<br />
nisu još istraženi.<br />
ječam<br />
9
KOJI SE SIMPTOMI<br />
POJAVLJUJU?<br />
RAZLIČITI SIMPTOMI MOGU UPUĆIVATI NA CELIJAKIJU.<br />
10<br />
1.3<br />
Tipični simptomi celijakije su proljev, gubitak težine,<br />
slabost, nadutost, bolovi u trbuhu, mučnina,<br />
a kod djece smetnje u razvoju. U pojedinim slučajevima<br />
pojavljuju se i simptomi izvan probavnog<br />
trakta npr. anemija zbog nedostatka željeza,<br />
osteoporoza (gubitak koštane mase), amenoreja<br />
(izostanak mjesečnice), nedostatak vitamina ili minerala.<br />
Nazočnost stanja koja su posljedica poremećaja<br />
funkcioniranja imunosnog sustava, kao<br />
što su dijabetes tipa 1 i bolesti štitnjače ili neurološke<br />
bolesti, primjerice epilepsija, ataksija i neuropatija,<br />
mogu ukazivati na celijakiju. Simptomi<br />
celijakije su toliko raznoliki da se bolest dijeli<br />
u različite kliničke oblike koje je potrebno uzeti u<br />
obzir prilikom postavljanja dijagnoze.
KOJI KLINIČKI<br />
OBLICI CELIJAKIJE<br />
POSTOJE?<br />
KRATAK OPIS KLINIČKIH OBLIKA CELIJAKIJE.<br />
Tipična celijakija<br />
Tipična ili simptomatična celijakija razvija se već<br />
u najranijoj dobi, uobičajeno nekoliko mjeseci<br />
nakon uvođenja dohrane koja sadrži žitarice, a<br />
pokazuje tipične simptome nedostatne opskrbe<br />
hranjivim tvarima: kronični proljev, smetnje u razvoju,<br />
gubitak apetita, mučnina i nadutost.<br />
Atipična celijakija<br />
Atipična celijakija nastupa tek kasnije sa simptomima<br />
koji se većinom pojavljuju izvan crijevnog<br />
trakta, kao što su anemija zbog nedostatka željeza,<br />
intolerancija laktoze, kronični bolovi u trbuhu,<br />
oštećenja zubne cakline, problemi s plodnošću,<br />
Dermatitis Herpetiformis Duhring i smetnje u razvoju<br />
djece u školskoj dobi.<br />
1.4<br />
11
Celijakija<br />
dolazi u raznim<br />
oblicima<br />
12<br />
Tiha celijakija<br />
Tiha celijakija nema vidljivih simptoma, a dijagnoza<br />
se postavlja najčešće slučajno prilikom krvne<br />
pretrage na temelju prisutnosti pozitivnih protutijela.<br />
Iako se kod ovog oblika celijakije ne pojavljuju<br />
vidljive smetnje, oboljeli postaju tjelesno<br />
i duševno sposobniji čim započnu s prehranom<br />
bez glutena.<br />
Potencijalna celijakija<br />
Potencijalnom celijakijom smatraju se slučajevi<br />
u kojima su pronađena odgovarajuća protutijela<br />
u krvi, ali nije potrebno provesti biopsiju crijeva.<br />
Kod osoba s ovim oblikom celijakije postoji mogućnost<br />
da se tijekom vremena razviju vidljiva<br />
oštećenja tankog crijeva. Potencijalna celijakija<br />
često se može dijagnosticirati i kod osoba oboljelih<br />
od nekog oblika autoimune bolesti, osobito<br />
dijabetesa tipa 1 i bolesti štitnjače, odnosno osoba<br />
koje pate od genetskih sindroma, kao što su<br />
Downov, Turnerov i Williamsov sindrom ili nedostatak<br />
protutijela klase IgA.
LEDENI BRIJEG CELIJAKIJE<br />
TIPIČNA I ATIPIČNA<br />
CELIJAKIJA<br />
TIHA CELIJAKIJA<br />
POTENCIJALNA<br />
CELIJAKIJA<br />
13<br />
Vidljivo oštećenje<br />
mukoze<br />
Normalna<br />
mukoza
KOLIKO JE CELIJAKIJA<br />
ČESTA BOLEST?<br />
BOLEŠĆU JE POGOĐENO DO 1% POPULACIJE.<br />
Učestalost<br />
celijakije je<br />
iznimno visoka!<br />
14<br />
1.5<br />
Proteklih se godina pokazalo da je celijakija puno<br />
češća nego što se mislilo. U različitim je državama<br />
opisana prevalencija celijakije od približno 1:100<br />
do 1:500. To znači da je oko 1% populacije oboljelo<br />
od celijakije, pri čemu se uglavnom radi o asimptomatskim<br />
slučajevima, dakle slučajevima u kojima<br />
ne dolazi do tipičnog oblika celijakije i stoga nisu<br />
dijagnosticirani. Celijakija često nije dijagnosticirana<br />
ni u mnogim zemljama Istočne Europe pa tamna<br />
brojka dostiže visoke vrijednosti.
Koliko je česta<br />
celijakija? Oboljela<br />
je 1 od 100 osoba<br />
15
ŠTO UČINITI<br />
AKO SUMNJATE NA<br />
CELIJAKIJU?<br />
1.6<br />
RAZLIČITE PRETRAGE VODE KA JEDINSTVENOJ DIJAGNOZI.<br />
U slučaju simptoma koji ukazuju na celijakiju, za<br />
prvu je dijagnozu najčešće dovoljno napraviti<br />
krvnu pretragu. Konačnu je dijagnozu moguće<br />
postaviti samo biopsijom crijeva. Prilikom biopsije<br />
uzimaju se i ispituju dijelovi tkiva kako bi se utvrdilo<br />
moguće oštećenje tankog crijeva.NEMOJTE<br />
započeti prehranu<br />
bez glutena prije<br />
dijagnoze!<br />
17
18<br />
Serološke pretrage<br />
Krvne pretrage mogu potvrditi sumnju na celijakiju.<br />
Pritom se u prvom redu ispituju protutijela<br />
na tkivnu transglutaminazu (Anti tTG) klase IgA.<br />
Ove su krvne pretrage rutinske i krajnje pouzdane.<br />
I utvrđivanje antiendomizijskih protutijela<br />
(EMA) također je pouzdano, ali se ne provodi<br />
često. Antiglijadinska protutijela (AGA) klase IgA<br />
i IgG osobito su pouzdana kod djece ispod<br />
3 godine starosti jer daju točniji rezultat nego<br />
druga protutijela. Samo promjena AGA-IgG nije<br />
odlučujuća za dijagnosticiranje, osim kod djece<br />
s nedostatkom IgA.
Biopsija tankog crijeva<br />
U slučaju pozitivnih rezultata krvne pretrage, potrebno<br />
je provesti biopsiju tankog crijeva pomoću<br />
gastroduodenoskopije kako bi bilo moguće<br />
postaviti jedinstvenu dijagnozu. Ako su nalazi krvi<br />
pozitivni, a utvrđene su i tipične promjene u području<br />
tankog crijeva, može se defi nitivno potvrditi<br />
dijagnoza celijakije.<br />
19
DERMATITIS<br />
HERPETIFORMIS<br />
DUHRING (DH)<br />
DH JE KOŽNA MANIFESTACIJA CELIJAKIJE.<br />
DH je kožna<br />
manifestacija<br />
celijakije<br />
20<br />
1.7<br />
DH je oblik celijakije koji se očituje kao upalna bolest<br />
kože. Stoga se ovaj oblik naziva i kožnom celijakijom.<br />
Kod pacijenta kojem se dijagnosticira DH,<br />
to se automatski smatra celijakijom, međutim ne i<br />
obratno. Za DH su karakteristične papule na koži<br />
koje jako svrbe i obično su crvene boje. Kod 90%<br />
oboljelih ovaj se kožni osip pojavljuje na laktovima<br />
i podlakticama. Jedino uzročno i učinkovito liječenje<br />
DH jest strogo pridržavanje prehrane bez glutena.<br />
Kod većine oboljelih potrebno je dugo vremena<br />
(nekoliko mjeseci ili godina) dok prehranom<br />
bez glutena ne eliminiraju simptome bolesti. Stoga<br />
je u međuvremenu potrebno provoditi i dodatni<br />
tretman lijekovima. Prehrana bez glutena smanjuje<br />
opasnost od dugoročnih zdravstvenih tegoba i<br />
jamči optimalno zdravstveno stanje.
NEPODNOŠLJIVOST<br />
LAKTOZE<br />
INTOLERANCIJA NA LAKTOZU ČESTO<br />
JE POVEZANA S <strong>CELIJAKIJOM</strong>.<br />
Prije dijagnoze, a također i neposredno nakon nje,<br />
kod oboljelih od celijakije može doći do intolerancija<br />
na laktozu uzrokovanu oštećenjem sluznice<br />
tankog crijeva. U tim slučajevima unos namirnica<br />
koje sadrže laktozu može prouzročiti simptome<br />
kao što su bolovi u trbuhu i nadutost. Za liječenje<br />
intolerancije na laktozu potrebno je izbjegavati namirnice<br />
s visokim udjelom laktoze (punomasno<br />
mlijeko, sladoled proizveden od mlijeka, svježi sir i<br />
sl.). Umjesto punomasnog mlijeka može se upotrebljavati<br />
mlijeko s malo laktoze ili sojino mlijeko koje<br />
se može naći u gotovo svim supermarketima. U<br />
nekim slučajevima intolerancija laktoze može ostati<br />
i nakon početka prehrane bez glutena i normalizacije<br />
sluznice tankog crijeva. Razlog tome je manjak<br />
enzima koji je osobito svojstven za populaciju južne<br />
Europe, a celijakija nije uzrok.<br />
1.8<br />
Intolerancija<br />
na laktozu često<br />
je povezana s<br />
celijakijom<br />
21
<strong>KAKO</strong> SE LIJEČI<br />
CELIJAKIJA?<br />
ŽIVOT BEZ TEGOBA ZAHVALJUJUĆI PREHRANI<br />
BEZ GLUTENA.<br />
22<br />
1.9<br />
Strogim pridržavanjem prehrane bez glutena dolazi<br />
potpunog nestanka simptoma bolesti bez<br />
upotrebe lijekova. Prehrana bez glutena jamči<br />
oboljelom optimalno zdravstveno stanje, pacijent<br />
se osjeća bolje, tegobe nestaju, a tjelesno i duševno<br />
stanje se poboljšava.<br />
Dijagnoza celijakije i potrebna promjena prehrane<br />
otvaraju brojna pitanja za pacijenta. Stoga je preporuka<br />
da se pacijenti posavjetuju s nutricionistom i<br />
to odmah po postavljanju dijagnoze, ali i kasnije u<br />
slučaju problema s prehranom bez glutena.
Budućnost terapije celijakije<br />
Trenutačno su u tijeku različita znanstvena istraživanja<br />
u svrhu otkrivanja drugih mogućnosti terapije.<br />
Primjerice, ispituje se mogućnost razvoja<br />
učinkovite pilule ili cjepiva protiv celijakije. To je<br />
doduše još uvijek u istraživačkim povojima. Izjave<br />
istraživača su usuglašene: Prehrana bez glutena<br />
je još uvijek najbolja i najučinkovitija terapija celijakije,<br />
koju će u budućnosti biti eventualno moguće<br />
“zamijeniti” lijekovima.<br />
23
PREHRANA<br />
BEZ GLUTENA<br />
24<br />
2
ŠTO ZNAČI PREHRANA<br />
BEZ GLUTENA?<br />
PREHRANA BEZ GLUTENA JEDINA JE TERAPIJA<br />
ZA CELIJAKIJU.<br />
Danas jedina poznata terapija kod celijakije je prehrana<br />
bez glutena. Pritom treba obratiti pažnju na<br />
to da se izbjegavaju sve namirnice proizvedene<br />
od žitarica koje sadrže gluten. I najmanje količine<br />
glutena mogu prouzročiti oštećenja, premda<br />
ne dolazi uvijek i kod svih oboljelih do trenutačnih<br />
reakcija i tegoba. Dugoročno gledano, može doći<br />
do ponovnog opterećenja sluznice crijeva bez<br />
vidljivih simptoma.<br />
2.1<br />
25
26<br />
Zbog toga je izuzetno važno biti oprezan prilikom<br />
odabira namirnica. Prelaskom na bezglutensku<br />
prehranu dolazi do brojnih pozitivnih promjena i<br />
zajamčeno je optimalno zdravstveno stanje bez<br />
uzimanja lijekova.<br />
Nije jednostavno odreći se kruha i tjestenine,<br />
bitnih sastavnica prehrane. Uvođenje prehrane<br />
bez glutena lakše je zahvaljujući brojnim namirnicama<br />
koje prirodno ne sadrže gluten (riža,<br />
krumpir, meso, riba, voće, povrće...), kao i dijetetskim<br />
proizvodima bez glutena (kruh, tjestenine,<br />
kolači, tijesta za pizzu, brašno, keksi, slatkiši, gotova<br />
jela). Dijetetski proizvodi namjenjeni bezglutenskoj<br />
prehrani označeni su natpisom “bez glutena”<br />
i/ili simbolom prekriženog klasa pšenice, a<br />
mogu se nabaviti u ljekarnama, dm drogerijama,<br />
boljim supermarketima, što olakšava odabir prilikom<br />
kupnje.
KOJI SU POZITIVNI<br />
UČINCI PREHRANE<br />
BEZ GLUTENA?<br />
SIMPTOMI NESTAJU, VRIJEDNOSTI SE NORMALIZIRAJU.<br />
28<br />
2.2<br />
Prelaskom na bezgutensku prehranu simptomi<br />
nestaju, te se normaliziraju vrijednosti utvrđene<br />
krvnom pretragom i sluznica tankog crijeva. Kod<br />
oboljelih od celijakije s tipičnim simptomima,<br />
osobito kod djece, učinci prehrane bez glutena<br />
su brzo vidljivi. Nakon samo nekoliko dana<br />
dolazi do poboljšanja apetita i općeg zdravstvenog<br />
stanja, proljev prestaje, razvoj djece se normalizira.<br />
Prestaju i mogući nedostaci, kao što je<br />
smanjena mineralizacija kostiju ili anemija zbog<br />
nedostatka željeza. Prehrana bez glutena, osobito<br />
ako je uvedena odmah nakon postavljanja<br />
dijagnoze, smanjuje opasnost od dugoročnih<br />
zdravstvenih problema.
DOBRO JE ZNATI<br />
dolazi do normalizacije sluznice tankog crijeva;<br />
tijelo apsorbira i iskorištava hranjive tvari;<br />
normalizira se težina;<br />
poboljšava se opće zdravstveno stanje.<br />
29
ŽITARICE<br />
BEZ GLUTENA<br />
PONUDA ŽITARICA BEZ GLUTENA VEĆA JE<br />
NEGO ŠTO SE MISLILO.<br />
30<br />
2.3<br />
Postoje vrste žitarica koje prirodno ne sadrže<br />
gluten i mogu se upotrebljavati umjesto onih<br />
koje ga sadrže. U žitarice koje prirodno ne sadrže<br />
gluten spadaju: riža, proso, heljda, amarant,<br />
tef i kvinoja.<br />
Priprema kruha, slastica i drugih proizvoda od žitarica<br />
bez glutena razlikuje se od pripreme istih<br />
proizvoda od žitarica koje ga sadrže, jer je gluten<br />
ljepljiva bjelančevina koja olakšava postupak pečenja.<br />
Kod žitarica koje prirodno ne sadrže gluten<br />
obratite pažnju da nisu kontaminirane žitaricama<br />
koje ga sadrže (npr. prilikom mljevenja, transporta<br />
ili skladištenja). Kako biste bili sigurni, upotrebljavajte<br />
žitarice i brašno s oznakom “bez glutena” ili koje<br />
preporučuju društva za celijakiju.
žito riža proso plodovi mahunarki<br />
amarant kvinoja heljda krumpir<br />
Nadalje, krumpir i plodovi mahunarki, kao što su<br />
grah i leća, također ne sadrže gluten i važan su<br />
sastavni dio uravnotežene prehrane bez glutena.<br />
Najbolje je upotrebljavati cijelu paletu žitarica bez<br />
glutena, kao i krumpir i različite plodove mahunarki,<br />
te na taj način planirati raznolik jelovnik. To je temelj<br />
uravnotežene i zdrave prehrane.<br />
31
ŽITARICE KOJE<br />
SADRŽE GLUTEN<br />
VAŽNO JE TOČNO ZNATI U KOJIM SE NAMIRNICAMA<br />
NALAZI GLUTEN.<br />
32<br />
2.4<br />
Ljepljiva bjelančevina gluten nalazi se u sljedećim<br />
vrstama žitarica: pšenici, ječmu, piri, raži, zobi, kamutu,<br />
ozimom piru i tritikalu.<br />
Oboljeli od celijakije trebali bi se dobro upoznati s<br />
ovim vrstama žitarica kako bi mogli izbjeći gluten u<br />
svojoj prehrani.
pšenica<br />
ječam raž pir<br />
kamut ozimi pir tritikale<br />
zob<br />
33
ŠTO JE<br />
DOPUŠTENO JESTI?<br />
SVE NAMIRNICE DIJELIMO U TRI SKUPINE<br />
PREMA STUPNJU RIZIKA.<br />
34<br />
SIGURNE NAMIRNICE<br />
Postoje brojni proizvodi koji prirodno ne sadrže gluten i sigurni<br />
su za upotrabu: prethodno navedene vrste žitarica bez glutena,<br />
krumpir, plodovi mahunarki, tapioka, kesten, mlijeko i mliječni<br />
proizvodi, meso, riba, jaja, biljna ulja, voće i povrće. Osim toga,<br />
postoje brojni dijetetski proizvodi bez glutena (kruh, tjestenina,<br />
kolači, tijesta za pizzu, brašno, keksi, slatkiši pa čak i različita<br />
gotova jela). Ovi su proizvodi označeni oznakom “bez glutena”,<br />
odnosno simbolom prekriženog klasa pšenice. Ta oznaka<br />
jamči da proizvod ne sadrži gluten te da je sukladan aktualnim<br />
zakonskim odredbama.<br />
2.5
Na sljedećim stranicama možete naći<br />
pregledne tablice sa sigurnim, rizičnim i<br />
zabranjenim namirnicama.<br />
Imajte na umu da ovi popisi nisu<br />
sveobuhvatni i dodatno se informirajte u<br />
lokalnom Društvu za celijakiju*<br />
RIZIČNE NAMIRNICE<br />
Rizične su sve namirnice koje mogu sadržavati gluten kao sastojak<br />
ili dodatak. Primjerice, gotova jela, suhomesnati proizvodi, sojini<br />
umaci, sladoled. Osobito je važno pročitati popis sastojaka na<br />
pakiranjima ovih namirnica, budući da gluten mora biti naveden<br />
u sastojcima proizvoda. U rizičnu skupinu spadaju i namirnice za<br />
koje postoji mogućnost da su prilikom proizvodnje kontaminirane<br />
glutenom. U ovom slučaju se preporuča pročitati Liste namirnica<br />
koje ne sadrže gluten kod lokalnih društva za celijakiju.<br />
ZABRANJENE NAMIRNICE<br />
Zabranjene su sve vrste žitarica i namirnice koje sadrže gluten,<br />
pšenicu, raž, ječam, pir, kamut, ozimi pir i tritikale, primjerice,<br />
kruh, pizza, tjestenina, keksi, kolači, krekeri… Zob je također<br />
potrebno izbjegavati jer je često kontaminirana glutenom.<br />
35
36<br />
ŽITARICE<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Krumpir, riža (uključujući divlju rižu), tef, heljda, kvinoja, amarant,<br />
brašno od sjemenki rogača, tapioka, manioka, kesten.<br />
Obratite pažnju na opasnost od kontaminacije žitarica – prednost<br />
dajte dijetetskim proizvodima s odgovarajućom oznakom.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Gotovi proizvodi (npr. pire od krumpira), čips od krumpira,<br />
ekspandirana riža.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Pšenica, zob, ječam, raž, pir, tritikale, emmer, kamut, zelena pira,<br />
jednozrna pšenica, bulgur, kus-kus.<br />
Sve tjestenine, pekarski proizvodi, pahuljice, müsli i dr., koji se<br />
proizvode od ovih vrsta žitarica.
VOĆE<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Sve voće i orašasti plodovi.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Suho voće.<br />
37
38<br />
MLIJEČNI PROIZVODI<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Mlijeko, prirodni jogurt, vrhnje, svježi sir, kao što je Quark,<br />
Mascarpone, Mozzarella, prirodni sir, kao što je edamer, gauda,<br />
ementaler, parmezan.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Kreme i pudinzi, gotovi mliječni napitci, topljeni sir, roquefort,<br />
proizvodi od sira.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Mliječni proizvodi sa žitaricama, npr. jogurt s müslijem.
40<br />
POVRĆE<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Sve vrste povrća i plodova mahunarki.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Gotova jela od povrća.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Jela sa paniranim ili u brašnu pripremljenim povrćem i<br />
žitaricama.
MESO, RIBA I JAJA<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Sve vrste mesa, ribe i jaja.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Gotovi proizvodi i umaci s mesom ili ribom, suhomesnati proizvodi.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Riba ili meso panirani, pripremljeni sa brašnom i/ili s umacima<br />
koji sadrže gluten.<br />
41
SLATKIŠI I SLADILA<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Sve vrste šećera, med, marmelada.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Čokolada, bomboni, kakao, sladoled, žvakaće gume.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Čokolada sa žitaricama.<br />
43
44<br />
MASTI, ZAČINI, UMACI I<br />
DODACI ZA PEČENJE<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Sva ulja, maslac, margarin, mast, ocat, sirovi začini, sol, papar.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Gotovi umaci, umaci od soje, začini, kocke za juhu, dodaci za<br />
pečenje npr. prašak za pecivo.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Svi umaci sa sastojcima koji sadrže gluten.
NAPITCI<br />
SIGURNO BEZ GLUTENA<br />
Osvježavajući napitci, kao što su Cola, limunada, kava, čaj,<br />
voćni sokovi, voćni nektar, različita alkoholna pića osim piva i<br />
slatkog viskija.<br />
RIZIČNO (potrebno je detaljno proučiti popis sastojaka!)<br />
Gotove mješavine za frape, kakao.<br />
ZABRANJENO, SADRŽI GLUTEN<br />
Pivo, zamjena za kavu koja sadrži ječam ili slad, napitci s<br />
balastnim tvarima koje sadrže gluten, napitci koji sadrže zob.<br />
45
ZDRAVA,<br />
URAVNOTEŽENA<br />
PREHRANA BEZ<br />
GLUTENA<br />
VAŽNA JE RAZNOLIKOST!<br />
46<br />
Savjet!<br />
Raznovrsnost<br />
Promjena<br />
Kretanje<br />
2.6<br />
Kako biste ostali zdravi i fi zički sposobni, pazite na<br />
raznolikost prehrane, pijte puno tekućine, budite<br />
umjereni sa solju i redovito se krećite. Zdrava i uravnotežena<br />
prehrana može se predstaviti piramidom<br />
koja se sastoji od različitih razina. Svaki dio obuhvaća<br />
jednu skupinu namirnica.<br />
Namirnice na dnu piramide (povrće i voće) potrebno<br />
je konzumirati u većim, a one na vrhu (masti,<br />
slatkiši) u manjim količinama.
Masti, ulja,<br />
slatkiši<br />
Meso, riba, jaja, mlijeko<br />
i mliječni proizvodi<br />
Žitarice, krumpir,<br />
plodovi mahunarki<br />
Voće i<br />
povrće<br />
Kretanje i<br />
tekućina<br />
47
48<br />
Voće i povrće:<br />
Uz svaki glavni obrok<br />
Voće i povrće sadrži vlakna, vitamine, minerale,<br />
elemente u tragovima i antioksidanse. Dnevno bi<br />
trebalo jesti 3 obroka povrća i 2 voća, po mogućnosti<br />
različitih boja (1 obrok = najmanje 120 g = jedna<br />
puna šaka).<br />
Proizvodi od žitarica, krumpir i<br />
plodovi mahunarki:<br />
Svakodnevno<br />
Proizvodi od žitarica, kao što su kruh i tjestenina<br />
bez glutena, krumpir, riža, heljda, amarant i kvinoja,<br />
ali i plodovi mahunarki, kao što je grah, grašak,<br />
leća ili slanutak, sadrže brojne ugljikohidrate i balastne<br />
tvari, uz to i bjelančevine, vitamine, ponajviše<br />
B skupine, te minerale. Opskrbljuju tijelo energijom<br />
koju ono može lako iskoristiti. Uz svaki glavni obrok<br />
potrebno je pojesti jednu namirnicu iz ove skupine,<br />
dakle 3 puta dnevno. Jedan obrok = pribl.<br />
80-100 g kruha bez glutena, pribl. 200 g krumpira,<br />
pribl. 100 g tjestenine bez glutena, 60-100 g plodova<br />
mahunarki.
Mlijeko i mliječni proizvodi:<br />
Svakodnevno<br />
Mlijeko i mliječni proizvodi, kao što su jogurt, svježi<br />
sir i sir sadrže bjelančevine, masti, kalcij i vitamine.<br />
Jedite 2-3 obroka, po mogućnosti sa smanjenim<br />
udjelom masti. Jedan obrok = pribl. 200 ml mlijeka,<br />
150-180 g jogurta ili svježeg sira, 30 g sira.<br />
Meso, riba, jaja:<br />
Svakodnevno u dovoljnim količinama<br />
Meso, riba i jaja sadrže bjelančevine, masti, minerale<br />
i vitamin B. Biljni izvori bjelančevina, kao što<br />
je tofu, a djelomično i plodovi mahunarki, mogu<br />
se ubrojiti u ovu skupinu. Dnevno bi naizmjenično<br />
trebalo konzumirati 1 obrok mesa ili ribe (pribl.<br />
100-120 g) ili alternativno 2 puta tjedno mahunarke<br />
(pribl. 60 g) ili pak alternativne izvore bjelančevina.<br />
Najzdravije su krta govedina, perad i riba. Jaja bi<br />
trebalo jesti najviše 2 puta tjedno.<br />
49
MALE NAPOMENE<br />
• dnevno je potrebno popiti najmanje 1,5-2 litre tekućine.<br />
Preporučuju se obična ili mineralna voda, razrijeđeni voćni i povrtni<br />
sokovi, nezaslađeni biljni i voćni čajevi;<br />
• jela je potrebno pripremati pažljivo i bez masti (pečenje, pirjanje,<br />
kuhanje na pari);<br />
• jedite polako, dobro sažvačite hranu i uživajte u jelu;<br />
• upotrebljavajte više svježeg bilja i začina umjesto soli;<br />
• pazite na raznolikost prehrane;<br />
• alkohol pijte samo umjereno;<br />
• prilikom pripreme upotrebljavate proizvode koji sigurno ne sadrže gluten;<br />
• izbjegavajte kontaminaciju namirnicama koje sadrže gluten;<br />
• redovito se bavite tjelovježbom.<br />
50<br />
Masti, ulja, slatkiši:<br />
Svakodnevno umjereno<br />
Masti i ulja sadrže esencijalne masne kiseline i<br />
vitamine topive u mastima (A, D, E, K). Najzdravija<br />
su biljna ulja, kao što su hladno prešano maslinovo<br />
ulje i ulja sjemenki. Dnevno unosite najviše 3<br />
obroka po 10 g. Životinjske masti, npr.maslac, treba<br />
konzumirati umjereno. Slatkiše, slane grickalice<br />
i zaslađena pića konzumirajte samo povremeno i<br />
ne pretjerujte sa šećerom.
KUPNJA PROIZVODA<br />
KAO IZAZOV<br />
NEKOLIKO PRAVILA I SAVJETA OLAKŠAVA<br />
ODLUKU PRI KUPNJI.<br />
52<br />
2.7<br />
Svakodnevna kupovina namirnica bez glutena u<br />
početku nije tako jednostavna za oboljele od celijakije.<br />
Paleta proizvoda čini se širokom, ali pri svakoj<br />
kupnji postavlja se pitanje: Smijem li to zaista jesti?<br />
Ako se pridržavamo određenih informacija, kupovina<br />
proizvoda bez glutena ubrzo postaje rutina.
SAVJETI ZA SIGURNU KUPOVINU PROIZVODA<br />
BEZ GLUTENA<br />
pažljivo pročitajte popis sastojaka na pakiranju: gluten<br />
može biti prisutan u brojnim proizvodima;<br />
brojne namirnice prirodno ne sadrže gluten: meso, riba,<br />
voće, povrće, mlijeko i mnogi mliječni proizvodi, riža,<br />
krumpir, mahunarke;<br />
brojni proizvođači, kao primjerice Schär, proizvode posebne<br />
proizvode bez glutena, kao što su kruh, tjestenine,<br />
kolači, keksi, grickalice i drugi gotovi proizvodi;<br />
Pri izboru proizvoda obratite pozornost i prednost dajte<br />
proizvodima s naznakom “bez glutena” ili simbolom<br />
prekriženog klasa pšenice.<br />
53
54<br />
Prepoznavanje glutena u proizvodima<br />
Gluten nije uvijek lako prepoznati u proizvodima.<br />
Pri kupnji nemojte žuriti i detaljno provjerite<br />
popis sastojaka pojedinih proizvoda kako biste<br />
bili sigurni da proizvod ne sadrži gluten. Kod<br />
proizvoda koje kupujete svakodnevno također<br />
povremeno pročitajte popis sastojaka, jer često<br />
dolazi do promjene sastava. Ako vam je neki sastojak<br />
na deklaraciji nepoznat, radije ne kupujte<br />
proizvod. Može se dogoditi da proizvod ne sadrži<br />
gluten iako je naveden na popisu: primjerice,<br />
biljno ulje nikad ne sadrži gluten, čak i ako se<br />
radi o uljima proizvedenima od žitarica koje sadrže<br />
gluten. Škrob koji sadrži gluten mora biti<br />
odgovarajuće označen u državama EU. Ako je<br />
navedeno samo “škrob” ili “modifi cirani škrob”,<br />
on mora biti bez glutena.
Pomoć pri kupovini proizvoda bez glutena mogu<br />
biti i informacije lokalnog društva za celijakiju. Pojedina<br />
društva za celijakiju nude i detaljne popise<br />
namirnica za svakodnevnu kupovinu. Učlanite se<br />
u društvo za celijakiju kako biste dobili popise<br />
namirnica i druge savjete i važne informacije o<br />
načinu postupanja kod celijakije te o prehrani<br />
bez glutena.<br />
Poveznica na adrese<br />
društava za celijakiju:<br />
www.celijakija.hr<br />
www.celijakija-istra.hr<br />
www.celijakija-split.hr<br />
www.celijakija-pgz.hr<br />
55
PROIZVODI<br />
BEZ GLUTENA<br />
VELIKA PONUDA PROIZVODA OLAKŠAVA ŽIVOT<br />
S <strong>CELIJAKIJOM</strong>.<br />
Bez glutena =<br />
ispod 20 ppm<br />
(2 mg/100 g)<br />
56<br />
2.8<br />
Najsigurniji možete biti kupovinom proizvoda namijenjenih<br />
prehrani oboljelih od celijakije, kao što<br />
su proizvodi poduzeća Schär. Uravnoteženi jelovnik<br />
mora sadržavati i proizvode od žitarica koje<br />
daju visokovrijedne ugljikohidrate, balastne tvari i<br />
minerale. Tu spadaju, brašno, musli, kruh, tjestenina<br />
i pizza i dr. Za oboljele od celijakije u ovoj<br />
skupini namirnica postoji velik broj dijetetskih proizvoda<br />
izrađenih u skladu s njihovim potrebama,<br />
koji imaju jednako dobar okus kao i proizvodi koji<br />
sadrže gluten, a omogućavaju život bez poteškoća<br />
i ograničenja.
ŠTO ZNAČI “BEZ GLUTENA”?<br />
Kada je dopušteno označiti proizvod oznakom “bez glutena”?<br />
Defi nicija izraza “bez glutena” različito je regulirana u pojedinim<br />
državama.<br />
Komisija Codex alimentarius na svojem je 31. zasjedanju u lipnju<br />
2008. prihvatila kodeks pod nazivom “Codex Standard for Foods<br />
for Special Dietary Use for Persons Intolerant to gluten”. 20. siječnja<br />
2009. ove su smjernice donesene izvan EU u uredbi Komisije<br />
(EZ) br. 41/2009 za sastavljanje i označavanje namirnica prikladnih<br />
za osobe koje su intolerantne na gluten. Prema novim odredbama<br />
EU-a, proizvod s maks. 20 ppm (2 mg/100 g) glutena smatra se<br />
proizvodom BEZ GLUTENA.<br />
Namirnice sa 21-100 ppm glutena moraju imati oznaku “vrlo mali<br />
sadržaj glutena”. Prijelazni rok za ovu odredbu je 1. siječnj 2012.<br />
Proizvodima, odnosno proizvođačima, koji zahvaljujući odgovarajućem<br />
sustavu upravljanja kvalitetom i odgovarajućim provjerama<br />
mogu jamčiti da u proizvodima nema glutena, društvo za celijakiju<br />
određene države daje simbol prekriženog klasa pšenice koji simbolizira<br />
“bez glutena”.<br />
57
58<br />
SAVJETI ZA KUHANJE<br />
<strong>KAKO</strong> UČINITI KUHINJU “BEZGLUTENSKOM”.<br />
2.9<br />
Osim pozornosti prilikom odabira namirnica bez<br />
glutena, u kuhinji je potrebno obratiti pažnju da<br />
iste nisu kontaminirane glutenom prilikom čuvanja<br />
i/ili pripremanja.<br />
Pomoću nekoliko jednostavnih savjeta moći ćete<br />
bez problema izbjeći kontaminaciju glutenom u<br />
vlastitoj kuhinji.
60<br />
SAVJETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU<br />
Potrebno je na novi način organizirati sadržaj u kuhinjskim<br />
ormarićima i ostavama. Strogo odvojite proizvode<br />
koji sadrže gluten od onih koji ga ne sadrže i stvorite svoj<br />
“kutak bez glutena”.<br />
Bilo bi dobro upotrebljavati dva tostera, jedan koristite isključivo<br />
za kruh bez glutena, a isto biste trebali napraviti i<br />
s košaricama za kruh.<br />
Jela bez glutena nemojte dodirivati rukama na kojima se<br />
nalaze ostaci brašna ili kuhinjskim uređajima koji su bili u<br />
kontaktu s jelima koja sadrže gluten.<br />
Jela bez glutena postavljajte isključivo na čiste površine<br />
(radne ploče, lim za pečenje itd.), a radne ploče i kuhinjske<br />
uređaje (kuhača, sito i sl.) temeljito očistite prije kuhanja<br />
ili pečenja.
SAVJETI ZA “BEZGLUTENSKU” KUHINJU<br />
Za površine koje su možda kontaminirane upotrebljavajte<br />
papir za pečenje ili aluminijsku foliju kao podlogu.<br />
Ako upotrebljavate mlinac za žitarice, pazite da ga upotrebljavate<br />
samo za žitarice bez glutena.<br />
Drveni pribor treba upotrebljavati samo za pripremu<br />
hrane bez glutena jer se u urezima mogu nalaziti ostaci<br />
brašna.<br />
Nemojte upotrebljavati ulje ili vodu koje ste prethodno<br />
upotrijebili za prženje ili kuhanje paniranih jela koja sadrže<br />
gluten.<br />
61
DR. SCHÄR<br />
62<br />
3
DR. SCHÄR<br />
KOMPANIJA<br />
NAMIRNICE BEZ GLUTENA:<br />
SIGURNE, UKUSNE I INOVATIVNE.<br />
Stvaranje inovativnih rješenja za ljude kojima je potrebna<br />
prehrana bez glutena: to je već 25 godina<br />
misija poduzeća Dr. Schär. Kao vodeći europski<br />
proizvođač na tržištu bezglutenskih proizvoda,<br />
poduzeće s pet brandova – Schär, DS, Glutano,<br />
Glutafi n i Trufree – izgradilo je širok asortiman konvencionalnih<br />
i smrznutih proizvoda bez glutena koji<br />
nisu samo visokokvalitetni, potpuno sigurni i inovativni,<br />
već su i izvanrednog okusa. Ovi se proizvodi<br />
prodaju širom svijeta.<br />
Kako bi uskladili stvaranje zdrave prehrane za<br />
oboljele od celijakije i ukusne hrane s najvećom<br />
mogućom sigurnošću i kvalitetom, u poduzeću<br />
dr. Schär vrlo smo rano izgradili vlastiti odjel za<br />
istraživanje i razvoj te započeli s ulaganjima u<br />
ista. Znanstvene spoznaje koje stručnjaci tu ste-<br />
3.1<br />
63
64<br />
knu primjenjuju se u razvoju proizvoda – skupa s<br />
rezultatima istraživanja tržišta i stalnim dijalogom<br />
s klijentima i kupcima. Samo na taj način moguće<br />
je ići u korak s vremenom i nuditi oboljelima<br />
od celijakije atraktivne i inovativne proizvode kao<br />
najbolje moguće rješenje njihovih problema s<br />
prehranom.
Namirnice sa i bez glutena<br />
66<br />
Sigurno<br />
bez glutena<br />
Rizično<br />
potrebno je detaljno proučiti<br />
popis sastojaka!<br />
Zabranjeno,<br />
sadrži gluten<br />
Žitarice krumpir, riža (uključujući divlju gotovi proizvodi (npr. pire od pšenica, zob, ječam, raž, pir,<br />
rižu), tef, heljda, kvinoa, amarant, krumpira), čips od krumpira,<br />
tritikale, emmer, kamut, zelena<br />
brašno od sjemenki rogača,<br />
ekspandirana riža<br />
pira, jednozrna pšenica, bulgur,<br />
tapioka, manioka, kesten<br />
kus-kus<br />
Obratiti pažnju na opasnost od<br />
sve tjestenine, pekarski proizvodi,<br />
kontaminacije brašna<br />
pahuljice, pahuljice, müsli müsli i i dr., dr., koji j se proizvode<br />
zvode od od ovih ovih vrsta vrsta žitarica žitarica<br />
Voće sve voće i orašasti plodovi suho voće<br />
Povrće sve vrste povrća i plodova<br />
gotova jela od povrća jela jela sa paniranim paniranim ili ili u u brašnu brašnu<br />
mahunarki<br />
pripremljenim pripremljenim povrćem povrćem i i žitarižitaricamacama Mliječni proizvodi mlijeko, prirodni jogurt, vrhnje, kreme i pudinzi, gotovi ovi mliječni mliječni mliječni mliječni proizvodi proizvodi sa žitaricama, žitaricama,<br />
svježi sir, kao što je Quark,<br />
napitci, topljeni sir, roquefort, oquefort, npr. npr. jogurt jogurt s s müslijem müslijem<br />
Mascarpone, Mozzarella, prirodni proizvodi od sira<br />
sir, kao što je edamer, gauda,<br />
ementaler, parmezan<br />
Meso, riba i jaja sve vrste mesa, ribe i jaja gotovi proizvodi i umaci maci s s<br />
panirani panirani riba riba ili ili meso meso ili ili priprepripre- mesom ili ribom, suhomesnati<br />
uhomesnati mljenimljeni sa brašnom brašnom i/ili umacima umacima<br />
proizvodi<br />
koji koji sadrže sadrže gluten gluten<br />
Masti, začini, umaci i sva ulja, maslac, margarin, mast, gotovi umaci, umaci aci od od soje, soje,<br />
svi svi umaci umaci sa sastojcima sastojcima koji koji<br />
dodaci za pečenje ocat, sirovi začini, sol, papar<br />
začini, buillon-kocke, ke, dodaci dodaci za sadrže sadrže gluten gluten<br />
pečenje npr. prašak šak za pecivo pecivo<br />
Slatkiši i sladila sve vrste šećera, med,<br />
čokolada, bomboni, oni, kakao, kakao,<br />
čokolada čokolada sa žitaricama žitaricama<br />
marmelada<br />
sladoled, žvakaće će gume gume<br />
Napitci osvježavajući napitci, kao što su gotove mješavine ne za frape, frape, pivo, pivo, zamjena zamjena za kavu kavu koja koja<br />
Cola, limunada, kava, čaj, voćni kakao<br />
sadrži sadrži ječam ječam ili ili slad, slad, napitci napitci s s<br />
sokovi, voćni nektar, različita<br />
balastnim balastnim tvarima tvarima koje koje sadrže sadrže<br />
gluten, gluten, napitci napitci koji koji sadrže sadrže zob zob<br />
viskija<br />
alkoholna pića osim piva i slatkog<br />
Dr. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g., zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći odeći distributer distrribbuut uteer er zdrave zdrave hrane. hrane.<br />
Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: info@pretti.hr, www.pretti.hr<br />
Celijakija – što je to?<br />
Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 2 14.04.2010 09:41:02<br />
Celijakija je trajna nepodnošljivost glutena, bjelančevine koja je prisutna u sljedećim<br />
vrstama žitarica: pšenici, raži, ječmu, zobi i piru. Konzumiranjem žitarica ili namirnica koje<br />
sadrže gluten, dolazi do upale crijeva, atrofi je crijevnih resica i oštećenja sluznice tankog<br />
crijeva. Zato se ne apsorbiraju – ili se apsorbiraju samo djelomično – hranjive tvari,<br />
kao što su bjelančevine, masti, ugljikohidrati, vitamini i minerali. Posljedica toga je<br />
malapsorpcija, prije svega kod mladih pacijenata.<br />
SIMPTOMI<br />
DIJAGNOZA<br />
Različiti simptomi mogu upućivati na celi- Celijakija se može dokazati u krvi odrejakiju.<br />
Tipični simptomi su: proljev, gubitak<br />
težine i slabost, napuhnutost trbuha, boska protutijela tTg, endomizijska protulovi<br />
u trbuhu, mučnina i smetnje u rastu, tijela EMA, a kod djece ispod 3 godine<br />
osobito kod djece. Kod odraslih osoba starosti također AGA, razreda IgA i IgG).<br />
glutena jedina je terapija za celijakiju.<br />
može doći i do simptoma izvan područja Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti<br />
crijeva: slabosti, umora, anemije, oste- biopsiju tankog crijeva.<br />
i nepodnošenja laktoze.<br />
TERAPIJA – PREHRANA BEZ GLUTENA<br />
simbol prekriženog klasa pšenice<br />
Trenutačno je jedina terapija doživotna<br />
jamči da proizvod ne sadrži gluten.<br />
PREVALENCIJA<br />
prehrana bez glutena. Dosljednim pri-<br />
Celijakija se pojavljuje puno češće nego državanjem prehrane bez glutena, brzo<br />
što mislimo. Od celijakije obolijeva i do 1% nestaju sve tegobe. Mnoge namirnice ne<br />
stanovništva. Na jednog dijagnosticiranog sadrže gluten, primjerice, meso, riba, jaja, gluten: krumpir, kukuruz, riža, jaja,<br />
oboljelog od celijakije u Europi dolazi 7-10 voće i povrće, mlijeko i brojni mliječni pro-<br />
meso, riba, voće, povrće, mlijeko i<br />
slučajeva gdje oboljenje još nije prepoizvodi, riža, kukuruz i krumpir. Osim toga,<br />
brojni mliječni proizvodi. Svakako<br />
znato. Celijakija se pojavljuje u svakoj ži- u trgovinama se može naći bogati izbor<br />
obratite pažnju na opasnost od konvotnoj<br />
dobi!<br />
proizvoda bez glutena, kao što su brašno, taminacije prilikom pripreme proi-<br />
kruh, tjestenina, keksi.<br />
zvoda bez glutena.<br />
SHR06 SHR06<br />
oporoze, nedostatka vitamina i minerala<br />
đivanjem određenih antitijela (antiglijadin-<br />
Dr. Schär u Hrvatskoj prisutan od 2000. g.,<br />
zastupnik i distributer Pretti d.o.o. vodeći distributer zdrave hrane.<br />
Rupa 42, 51214 Šapjane, t: 051 732 120, e-mail: info@pretti.hr, www.pretti.hr<br />
VEĆ 30 GODINA SKRBI ZA OBOLJELE<br />
OD CELIJAKIJE<br />
3.2<br />
Već više od četvrt stoljeća poduzeće Schär osigurava<br />
da ljudi s nepodnošljivošću glutena mogu voditi<br />
bezbrižan i ugodan život: s najvećom ponudom<br />
visokokvalitetnih proizvoda, koji prirodno ne sadrže<br />
gluten te kontroliranim sastojcima za najveću moguću<br />
sigurnost i kvalitetu okusa. Proizvodi poduzeća<br />
Schär mogu se kupiti u trgovinama ljekarnama,<br />
drogerijama i supermarketima.<br />
Stručnost poduzeća Schär po pitanju celijakije<br />
seže dalje od palete proizvoda: Schär podržava<br />
liječnike i nutricioniste diljem Europe pri dijagnosticiranju<br />
i savjetovanju oboljelih od celijakije. Schär<br />
pruža oboljelima pomoć u vidu brojnih informacija<br />
i usluga.<br />
5 SAVJETA ZA CELIJAKIJU<br />
1 Stroga doživotna prehrana bez<br />
2 Neophodno je konzumirati samo<br />
3 Brojne namirnice ne sadrže<br />
proizvode koji su sigurno bez glutena:<br />
4 U pravilu je potrebno uvijek pro-<br />
učiti deklaraciju i sastav proizvoda:<br />
gluten se skriva u brojnim namirni-<br />
cama.<br />
5 Kod proizvođača se može zatra-<br />
žiti besplatan informativni materijal<br />
o celijakiji i prehrani bez glutena, kao<br />
i katalog proizvoda koji možete proslijediti<br />
pacijentima: www.schaer.com,<br />
info@schaer.com.<br />
Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd Schaer_Infoblatt_KRO_10-04-14.indd 11<br />
14.04.2010 09:40:53
SCHAER PALETA USLUGA<br />
U Schär klubu na internet stranicama www.schaer.com:<br />
brza objava novosti, praktičan RSS sažetak, preko 650 izvrsnih<br />
recepata, mogućnost postavljanja pitanja stručnjacima,<br />
pretraživač trgovina diljem Europe, razmjena iskustava<br />
s drugima i brojne druge mogućnosti.<br />
Besplatna pretplata na magazin YourLife Journal<br />
Internet stranica za djecu www.123milly.com s maskotom<br />
Milly koja djeci kroz igru objašnjava sve o celijakiji<br />
i prehrani bez glutena. Osim toga tu se nalaze brojne<br />
zanimljive igrice i mogućnosti za crtanje i oblikovanje.<br />
Za svaku besplatnu uslugu postoji i besplatni.<br />
Početni paket za nove oboljele koji se može naručiti<br />
pomoću dopisnice Taste-it. Dopisnicu možete dobiti u<br />
ljekarni ili zatražiti paket u Schaer klubu.<br />
67
68<br />
3.3<br />
BRAND INOVATIVNIH DUBOKOSMRZUTIH<br />
PROIZVODA I PRIPREMLJENIH JELA<br />
Brand DS predstavlja duboko smrznute proizvode<br />
bez glutena namijenjene supermarketima, koji<br />
su praktični za brzu i jednostavnu pripremu te su<br />
vrlo ukusni. Glavni cilj DS-a je učiniti svakodnevnu<br />
prehranu ukusnom i jednostavnom za sve oboljele<br />
od celijakije i njihove najbliže, a samim time i<br />
olakšati im život. U tu se svrhu stalno razvijaju novi<br />
proizvodi koji se u konačnici mogu naći u supermarketima,<br />
što olakšava oboljelima svakodnevnu<br />
kupovinu i prehranu. DS ima odgovarajuće proizvode<br />
za svako doba dana i svaku priliku, od bogato<br />
postavljenog stola za doručkom do večere,<br />
od pizze do ribe. Internet stranica i vlastita zajednica<br />
ljubitelja putovanja pružaju oboljelima brojne<br />
savjete i informacije o svakodnevici bez glutena,<br />
kod kuće ili na putovanjima.<br />
www.ds4you.com<br />
www.glutenfreeroads.com
DODATNE<br />
INFORMACIJE<br />
70<br />
4
DODATNE INFORMACIJE<br />
DRUŠTVA ZA CELIJAKIJU:<br />
• www.celijakija.hr<br />
• www.celijakija-istra.hr<br />
• www.celijakija-split.hr<br />
• www.celijakija-pgz.hr<br />
71
72<br />
www.schaer.com<br />
www.ds4you.com
SHR0510
JOŠ PITANJA?<br />
CELIJAKIJA,<br />
PA ŠTO ONDA?<br />
Oboljeli od celijakije u početku nailaze na brojna<br />
pitanja: “Što je celijakija?”, “Kako se celijakija liječi?”,<br />
“Što je oboljelima dopušteno jesti?” ... U ovoj<br />
brošuri na pregledan i razumljiv način dajemo<br />
odgovore na ta i brojna druga pitanja. Nakon<br />
što pročitate ovu brošuru reći ćete “Celijakija, pa<br />
što onda!”<br />
Za više informacija obratite se zastupniku za Republiku Hrvatsku:<br />
Pretti d.o.o., Rupa 42 51214 Šapjane, tel. 051 732 120, e-mail: info@pretti.hr, www.pretti.hr<br />
ili posjetite naše internet stranice i pišite nam: www.schaer.com, info@schaer.com