18.07.2012 Views

OKUS ZA CIJELI ŽIVOT

OKUS ZA CIJELI ŽIVOT

OKUS ZA CIJELI ŽIVOT

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

<strong>OKUS</strong> <strong>ZA</strong><strong>CIJELI</strong> <strong>ŽIVOT</strong><br />

Info AZ_CRO.2007.indd 1 6-02-2008 9:58:09


2<br />

! Na<br />

posljednjoj strani brošure se nalazi rječ nik glavnih medicinskih<br />

iznanstvenih termina koji se spominuju uovom letku.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 2 6-02-2008 9:58:14


SADRŽAJ<br />

1 Kakoživijeti sa celijakijom? 04<br />

2 Što je celijakija? 06<br />

3 Dalijecelijakija prirođ ena bolest ili se<br />

može pojaviti iuodrasloj dobi? 09<br />

4 Kakosecelijakija o č ituje? 10<br />

5 Koji su klinič ki oblici celijakije? 12<br />

6 Što treba napraviti usluč aju sumnje? 14<br />

7 Kakosepostupa usluč aju celijakije? 16<br />

8 Što možete jesti? 18<br />

9 Koje su pozitivne strane bezglutenskeprehrane? 28<br />

10 Kakopostić ipravu ravnotežu? 31<br />

11 Kakosezdravo hraniti? 32<br />

12 Tjedni meni: “Što preporuč akuhar?” 36<br />

13 Koja higijenskapravila morate poštovati ukuhinji? 40<br />

14 Koje ostale aspekte prehrane morate uzeti uobzir? 42<br />

15 Dalipostoji neki drugi lijek osim bezglutenskeprehrane? 43<br />

16 Testiranje nakon dijagnoze: Kakoikada? 44<br />

17 Možete li se sa celijakijom živjeti bezbrižno? 46<br />

18 TkojeSchär? 48<br />

19 Što je “Okuszaživot”? 49<br />

20 Koje usluge nudi Schär? 51<br />

Rječ nik 52<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 3 6-02-2008 9:58:15<br />

3


4<br />

KAKO ŽIVJETI SA CELIJAKIJOM?<br />

Dijagnoza koja je uznemirujuć a.<br />

To se događ aprije svega zbog pre-<br />

hrambenih ogranič enja izabrana.<br />

No to je strah koji nema osnove.<br />

Zapravo, život sa celijakijom može<br />

biti isto intenzivan iugodan, iako<br />

postoje nekaspecifič na pravila.<br />

Bez nikakve dvojbe, život celijakič a-<br />

ra može biti život bez kompromisa!<br />

1<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 4 6-02-2008 9:58:15


Dijagnoza celijakije nosi sa sobom<br />

niz pozitivnih, osnovnih promjena.<br />

Prije svega prelaskom na bezgluten-<br />

skuprehranu,pacijenti ć eosjeć ati<br />

postupan nestanak svih nelagod-<br />

nosti, koje su ih pratile godinama,<br />

abez uporabe lijekova. Opć edobro<br />

stanje koje je ponovno uspostavlje-<br />

no se ne podudara samo snestan-<br />

kom zabrinjavajuć ih inelagodnih<br />

simptoma, kaošto su gubitak teži-<br />

ne inapuhnuti trbuh, već se postiže<br />

ive ć apsihofizič ka u č inkovitost u<br />

određ enom smislu, već akoncen-<br />

tracija isnaga.<br />

Suoč eni sovim prednostima, celi-<br />

jakič ari se moraju nauč iti na “neu-<br />

obič ajen” tretman: eliminiranje<br />

kruha itjestenina iz svakodnevne<br />

prehrane–hrana koja je stoljeć ima<br />

osnova prehrane –što zaista nije<br />

lako. No, negativan u č inak bezglu-<br />

tenske prehrane može biti pre-<br />

vladan uz pomoć mašte iznanja.<br />

Pomoć umašte je moguć eotkriti<br />

svijet hrane, koja se može korisiti u<br />

bezglutenskoj prehrani, bilo međ u<br />

proizvodima koji prirodno ne sadr-<br />

že glutenili usve već em broju pro-<br />

izvodaspecijalizirane prehrambene<br />

industrije. Uz pomoć znanja, č emu<br />

ovaj letak nastoji pridonijeti, poje-<br />

dinac može nauč iti lako upravljati<br />

manjim problemima na koje može<br />

svakodnevno naić i.<br />

_Prof. Carlo Catassi<br />

Odjel znanosti omaterinstvu idjeci,<br />

Politehnič ki fakultet Marche, Italja<br />

Centar za istraživanje celijakije,<br />

Sveuč ilište Maryland,<br />

Baltimore(SAD)<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 5 6-02-2008 9:58:15<br />

5


6<br />

2<br />

ŠTO JE CELIJAKIJA<br />

Celijakija je trajna nepodnošljivost organizma na<br />

gluten.<br />

Gluten je protein koji se nalazi u<br />

pšenici iostalim žitaricama kao<br />

što su zob, ječ am, raž, pira, kamut<br />

ipšenoraž (triticalle). Usluč aju<br />

genetske predodređ enosti, kod<br />

djece iodraslih probava, hrane<br />

koja sadrži inajmanju količ inu<br />

glutena, uzrokuje imunološku<br />

reakciju tankog crijeva koja izazi-<br />

va kronič nu upalu sa posljedi-<br />

com nestanka crijevnih resica,<br />

sa popratnim simptomima, koji<br />

se razlikuju od sluč aja do sluč aja.<br />

Kod zdravih pojedinaca crijevna<br />

stjenka jeprekrivena resicama i<br />

mikrovilijima, č ija je osnovna<br />

funkcija poveć anje površine slu-<br />

znice za absorbciju hranjivih<br />

sastojaka. Kod celijaki č ara su<br />

crijevne resice skoro nestale i<br />

crijevna sluznica je ošteć ena.<br />

Spljošteno područ je za absor-<br />

bciju reducira ili spriječ ava<br />

absorbciju hranjivih sastojaka<br />

kao što su bjelanč evine, masti,<br />

ugljiko-hidrati, vitamini i mine-<br />

rali, uzrokujuć ipothranjenost i<br />

dekompenzaciju. Nepodnošenje<br />

glutena je jedno od najraširenijih<br />

stanja usvijetu. Uzemljama č iji<br />

pšenica<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 6 6-02-2008 9:58:15


až<br />

su stanovnici europskog porije-<br />

kla (Europa, Sjeverna iJužna<br />

Amerika, Australija), u č estalost<br />

bolesti je približno 1:100 sta-<br />

novnika. Slič na u č estalost je<br />

utvrđ ena iuzemljama urazvoju,<br />

kao što su Sjeverna Afrika, Bliski<br />

Istok, Indija, gdje se konzumiraju<br />

velike količ ine pšenice.<br />

zob<br />

ječ am<br />

Što je gluten?<br />

Gluten je protein koji se nalazi u<br />

pšenici iostalim žitaricama kao<br />

što su zob, ječ am, raž, pira, ka-<br />

mut itriticale. Gluten ima vrlo<br />

malu hranjivu vrijednost. Osnov-<br />

na uloga ovog proteina je slič na<br />

ulozi “ljepila”, povezuje brašno<br />

žitarica kako bi se mogao ispeć i<br />

kompaktan kruh.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 7 6-02-2008 9:58:16<br />

emmer<br />

7


8<br />

Pšenica<br />

Zob<br />

Pira<br />

Raž<br />

Ječ am<br />

Kamut<br />

Pšenoraž<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 8 6-02-2008 9:58:17


DA LI JE CELIJAKIJAPRIROÐENA BOLEST<br />

ILI SE MOŽE POJAVITI IUODRASLOJ DOBI?<br />

Celijakija ima složenu patologiju koja je uzrokovana<br />

“mozaikom” nasljednih faktora ifaktora okruženja.<br />

Genetski faktori<br />

Uloga genetske predispozicije je<br />

iskazana ponavljanjem celijakije<br />

unutar obitelji, približno je deset<br />

puta u č estalija kod uže obitelji<br />

nego uop ć oj populaciji.<br />

No, danas nisu poznati svi od<br />

mnoštva gena koji pridonose<br />

nasljednosti ove bolesti. Međ u<br />

ostalim, istič usefaktori leukocit-<br />

nog antigenetskog sustava, slože-<br />

ni geni sa primarnom funkcijom<br />

“prepoznavanja” stranih molekula<br />

uorganizmu.<br />

Kod ve ć ine celijakič ara (najmanje<br />

95%) prisutni su genotipi HLA-<br />

DQ2 i/ili DQ8. Bez obzira na to,<br />

prisustvo HLA-DQ2/DQ8 je nu-<br />

žno, no ne idovoljno za razvoj<br />

bolesti sobzirom da su ti faktori<br />

uvisokom postotku otkriveni i<br />

kodzdravih osoba (20-30% cjelo-<br />

kupne populacije).<br />

3<br />

Utjecaj okruženja na pojavu celi-<br />

Faktori okruženja<br />

jakije uključ uje prisutnost glutena<br />

usvakodnevnom sustavu prehrane.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 9 6-02-2008 9:58:25<br />

9


10<br />

KAKO SE CELIJAKIJAO Č ITUJE?<br />

Simptomi koji ukazuju na celijakiju variraju,<br />

aponekad ih niti nema.<br />

Najuč estaliji jeproljev, gubitak<br />

težine, gubitak snage, poveć an<br />

trbuh, bolovi utrbuhu, povrać a-<br />

nje, akod djece iusporeni rast. U<br />

nekim sluč ajevima se pojavljuje<br />

anemija, osteoporoza, gubitak<br />

menstrualnog ciklusa (amonore-<br />

ja), nedostatak vitamina iminerala<br />

iznač ajkedrugih patologija skoji-<br />

ma je ponekad povezana.<br />

Celijakija se ne pokazuje uvjek u<br />

vidljivom, prepoznatljivom obliku,<br />

ona ima mnoge klinič ke forme<br />

koje se moraju uzeti uobzir kod<br />

dijagnoze.<br />

Moguć eklinič ke slike celijakije<br />

mogu biti podijeljene na tipič nu<br />

klinič ku slikusajasnim gastrointe-<br />

stinalnim simptomima (danas u<br />

manjini sluč ajeva), atipič na kli-<br />

nič ka slika jeuč estalija, karakteri-<br />

zirana je neodre đ enim simptomi-<br />

ma kao što je kolitis (upala debe-<br />

log crijeva) ili manjak željeza<br />

otpornog na oralnu terapiju.<br />

Nadalje postoje tihi oblici celijaki-<br />

je, kod kojih nema vidljivih simp-<br />

toma, te se dijagnosticiraju kod<br />

rizič nih skupina, kod obitelji obo-<br />

ljelog, kod dijabetič ara koji su<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 10 6-02-2008 9:58:25


4<br />

podvrguti serijiopažanja. Uovom<br />

sluč aju simptomisutihi, unastan-<br />

ku, jer se ustvarnosti nakon<br />

poč etkatretmanabilježinapredak<br />

upsiho-fizič komstanju pacijenta.<br />

Naposljetku, sumnja nastaje kod<br />

pacijenata saproblemima izvan<br />

probavnog sustava, kao što su<br />

dermatitis herpetiformis, aphtho-<br />

us stomatitis, dijabetes, osteopo-<br />

roza, problemi sa plodnošć u, tri-<br />

roiditis, alergije, nepodnošljivost i<br />

pojedine patologije neurološkog<br />

tipa koje su povezane sa celijaki-<br />

jom. Nasreć u, uvrlo rijetkim slu-<br />

č ajevima celijakija se može mani-<br />

festirati ozbiljnim komplikacijama<br />

kaošto je ulcerozni jejunoileitisili<br />

limfom probavnogsustava.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 11 6-02-2008 9:58:25<br />

11


12<br />

KOJI SU KLINI Č KI OBLICI CELIJAKIJE?<br />

Kratak opis č etiriju oblika ukojima se celijakija<br />

manifestira.<br />

Tipič na celijakija<br />

Tipič an oblik započ inje rano sa<br />

simptomima vezanim uz probavni<br />

sustav: kronič ni proljev, usporeni<br />

rast, nedostatak apetita, povra-<br />

ć anje, poveć anje abdominalnog<br />

dijela (napuhani trbuh).<br />

Atipič na celijakija<br />

Atipič an oblik se manifestira kasno<br />

sa simptomima koji nisu povezani<br />

uzprobavnisustav,kaoštojeanemi-<br />

ja sa pomankanjem željeza, pove-<br />

ć anje hepatič ne transaminaze, po-<br />

navljaju ć ibolovi utrbuhu, hipoplazi-<br />

ja zubne cakline, dermatitis herpeti-<br />

formis ili nizak rast kod školske<br />

djece.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 12 6-02-2008 9:58:25


Tiha celijakija<br />

Tihi oblik se dijagnosticira kod<br />

pacijenata koji su bili podvrgnuti<br />

pretragama, akoji su bili zdravi.<br />

Mnogi sluč ajevi su tihi, tek u<br />

nastanku, no č injenica je da nakon<br />

započ etog tretmana dolazi do<br />

poboljšanja psiho-fizič kog op ć eg<br />

stanja.<br />

5<br />

Potencijalna celijakija<br />

Potencijalna celijakija ima nalaz<br />

normalne crijevne sluznice, normal-<br />

ne biopsije, ali uz pozitivan nalaz<br />

protutijela na gluten. Kodpacijenta<br />

spotencijalom celijakijom, koji<br />

ostaju na normalnoj ishrani, tijekom<br />

vremena bi se moglarazviti potpu-<br />

no razvijena crijevna lezija (ošteć e-<br />

nje). Vrlo č est oblik celijakije, č esto<br />

potajan, pojavljujesekod pacijena-<br />

ta pod utjecajem autoimunih pato-<br />

logija (posebno kodosoba na inzu-<br />

linu, tiroiditisa), sindromskih pato-<br />

logija (Downov sindrom, Turnerov<br />

sindrom iWilliamov sindrom) ili s<br />

nedostatkom seroznog imunoglo-<br />

bulina A(IgA).<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 13 6-02-2008 9:58:25<br />

13


Normalna crijevna sluznica, atrofija II stupnja iatrofija IIIc stupnja<br />

14<br />

ŠTO TREBA NAPRAVITI<br />

USLUČ AJU SUMNJE?<br />

Usluč aju simptoma koji ukazuju<br />

na celijakiju, dovoljno je provesti<br />

određ ene krvne testove kako bi se<br />

dala prva dijagnoza nepodnošenja<br />

glutena. Ipak, konač na dijagnoza<br />

može biti dana tek nakon prove-<br />

dene crijevne biopsije, uzimanje<br />

dijela tkiva, koje se histološki ispi-<br />

tuje, na osnovi č ega se potvrđ uje<br />

postojanje moguć eatrofije crijev-<br />

ne sluznice.<br />

6<br />

Krvni testovi<br />

Određ eni krvni testovi bi mogli potvr-<br />

diti sumnju na celijakiju. Izmeđ unjih,<br />

je prije svega onaj na anti-transgluta-<br />

minazna antitijela (anti-tTG)izrazreda<br />

IgA,testkojijevrlopouzdaniautoma-<br />

tiziran. Jednakotakoneosporno, iako<br />

manje standardizirano, je istraživanje<br />

na anti-endomizalna antitijela (EMA).<br />

Antiglijadinska antitijela (AGA) iz<br />

razreda IgAiIgGsu naroč ito znač ajna<br />

koddjece mlađ eodtri godine, jer su<br />

podložna promjenama prije drugih<br />

testova.Izolirana promjena AGA-IgG<br />

opć enito ne nosi dijagnostič ku težinu<br />

izuzev koddjece snedostatkom sero-<br />

znog IgA.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 14 6-02-2008 9:58:25


Biopsijacrijeva<br />

Usluč aju da je serološka pretraga<br />

pozitivna, potrebno je izvršiti crijev-<br />

nu biopsiju, test koji se provodi uz<br />

pomoć gastroduodenoskopa. Kod<br />

osoba spozitivnom serologijom i<br />

tipič nim promjenama ucrijevnoj bi-<br />

opsiji (atrofija crijevne stjenkeipo-<br />

rast intraepitelnih limfocita), posto-<br />

je svi elementi za konač nu dijagno-<br />

zu celijakije.<br />

Optereć enje<br />

Kodnesigurnih sluč ajeva, uobič aje-<br />

no dvije godine nakon prelaskana<br />

bezglutensku dijetu, provodi se<br />

test koji uključ uje ponovno optere-<br />

ć enje glutenom.<br />

Dijagnoza je potvrđ ena ako opte-<br />

reć enje, koje treba biti provedeno<br />

pod medicinskim nadzorom, uzro-<br />

kuje klinič ko ibiopsijskoponavlja-<br />

nje unutar raspona od više mjeseci<br />

(kao iznimka, tijekom razdoblja od<br />

više godina).<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 15 6-02-2008 9:58:27<br />

15


16<br />

KAKO SE POSTUPA USLUČ AJU CELIJAKIJE?<br />

Stroga bezglutenska dijeta je jedina<br />

u č inkovita terapija.<br />

Stroga bezglutenska dijeta je tre-<br />

nutno jedina u č inkovita terapija,<br />

koja oboljelima jamč iizvrstno<br />

zdravstveno stanje snestankom<br />

klinič kih znakova bolesti, normali-<br />

zacijom rezultata nalaza te obno-<br />

vu normalne strukture crijevne<br />

sluznice.<br />

Kako biseliječ ila celijakija, neop-<br />

hodno je iz prehrane isključ iti svu<br />

hranu koja sadrži derivate pšenice,<br />

uključ ujuć iisve proizvode koji se<br />

dnevno troše uminimalnim koli-<br />

č inama. Bitno je znati da inajma-<br />

nje količ ine glutena mogu štetiti.<br />

Stoga je potrebno posvetiti veliku<br />

pozornost uodabiru namirnica, s<br />

obzirom da uraznim proizvodima<br />

može biti prisutan glutenutrago-<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 16 6-02-2008 9:58:29<br />

vima.


Dijetalna terapija je olakšana<br />

dostupnošć uširokog asortima-<br />

na proizvoda za celijakič are (kr-<br />

uh, tjestenina, keksi, tijesto za<br />

pizze,brašno za slatkiše itd.), koji<br />

su lakoprepoznatljivipooznaci na<br />

pakiranju “prekrižan klip pšenice”,<br />

znak koji jamč iodsustvo glutena.<br />

Nadalje, da bi olakšali oblikovanje<br />

prehrane celijakič ara, nacional-<br />

ne udruge za celijakiju izrađ uju<br />

priruč nik “sigurne” komercijalne<br />

hrane, koji se periodič no ažurira.<br />

7<br />

Hrvatskodruštvo za celijakiju<br />

www.celijakija.hr<br />

celiac@inet.hr<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 17 6-02-2008 9:58:29<br />

17


18<br />

Kodosoba sa celijakijom se može,<br />

prije dijagnoze kaoiuprvo vrijeme<br />

nakon dijagnoze, javiti alergija na<br />

laktozu, zbog ošteć ene sluznice<br />

tankog crijeva. No prelaskom na<br />

bezglutenskuprehranu, nakon nor-<br />

malizacije crijevne sluznice, nepod-<br />

nošljivost laktoze može ostati. U<br />

tom sluč aju je riječ ogenetskom<br />

pomankanju enzima, što je u č esta-<br />

la pojava kod stanovništva južne<br />

europe, te nije posljedica celijakije.<br />

ŠTO MOŽETE JESTI?<br />

Proizvodi bez glutena koje morate znati prepoznati.<br />

8<br />

Konzumiranje hrane koja sadrži lak-<br />

tozu (posebno mlijeko), kodosoba<br />

koje imaju alergiju na laktozu, uzro-<br />

kuje simptome kao što su osjeć aj<br />

nadustosi iproljev.Jedino riješenje<br />

je izbjegavanje hrane koja ima velik<br />

sadržajlaktoze(neobrano mlijeko,<br />

mliječ ni sladoled, svježi sir). Različ iti<br />

proizvodi bez laktoze su dostupni<br />

umnogim trgovinama. Buduć ida<br />

već ina oboljelih može nastaviti kon-<br />

zumirati stanovitu količ inu laktoze,<br />

mliječ ni proizvodi kaojogurt ili tvrdi<br />

sir su neopasni. Osobe sa trajnom<br />

nepodnošljivosti laktoze, se moraju<br />

upotpunosti odreć imliječ nih proi-<br />

zvoda.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 18 6-02-2008 9:58:29


Dozvoljena hrana ili<br />

ona bez glutena<br />

Postoji puno prirodnih proizvoda<br />

koji ne sadrže gluten te se mogu<br />

bez brige koristi, kao naprimjer<br />

riža, kukuruz, raznolike vrste braš-<br />

na od krumpira, grahorica, heljde,<br />

manioke, tapiokeikestena; mlijeko<br />

imliječ ni proizvodi, meso, riba, jaja,<br />

biljna ulja, povrć eivo ć e. Nadalje,<br />

ogroman asortiman proizvoda za<br />

celijakič are je raspoloživ na tržištu<br />

(kruh, tjestenine, keksi, žitarice itd.),<br />

koji su prepoznatljivi po znakuoti-<br />

snutom na ambalaži “prekriženi<br />

klip pšenice”, znak koji jamč iodsu-<br />

stvo glutena.<br />

Međ unarodni simbol<br />

za hranu bez glutena<br />

Rizič na hrana<br />

Ova hrana može biti uporabljena<br />

tek nakon što se sa sigurnošć uutvr-<br />

di da ne sadrži gluten. No unatoč<br />

tome takva hrana se ne može sma-<br />

trati 100% sigurnom, sobzirom da<br />

gluten nije naveden usastavu, ali je<br />

tijekom procesa proizvodnje konta-<br />

minirana glutenom. Takvi proizvodi<br />

uključ uju instant juhe, kobasice,<br />

umak od soje, za č ine za pripremu<br />

hamburgera, slatkiše ibombone,<br />

sladoled, škrob, maltodekstrin, glu-<br />

kozni sirup islad.<br />

Zabranjena hrana<br />

Hrana koja se mora strogo elimi-<br />

nirati iz prehrane uključ uje sve<br />

proizvode koji sadrže derivate<br />

pšenice iostalih žitarica uključ u-<br />

juć iemmer,kamut, pšen-oraž, pir,<br />

ječ am iraž. Zob nije preporuč ljiva<br />

sobzirom da je č e-sto kontamini-<br />

rana glutenom.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 19 6-02-2008 9:58:29<br />

19


20<br />

Kako bismo olakšali prepoznava-<br />

nje ikontrolu dopuštene hrane,<br />

rizič ne hrane izabranjene hrane,<br />

Dozvoljeno<br />

Kukuruz<br />

Riža<br />

Proso<br />

Heljda<br />

Amaranth<br />

Brašno rogač a<br />

Kvinoa<br />

Tapioka<br />

Manioka<br />

Krumpir<br />

Kesteni<br />

Uljane sjemenke<br />

Kukuruz<br />

Proso<br />

Žitarice<br />

Rizič no<br />

Derivati kukuruza<br />

Estrudirana riža<br />

Č ips od krumpira<br />

Instant palenta<br />

Kukuruzne kokice (Popcorn)<br />

Brašno od kestena<br />

Heljdino brašno<br />

Kukuruzni škrob ibrašno<br />

Rižin škrob ibrašno<br />

Brašno od slanutka<br />

Krumpirov škrob<br />

Brašno od prosa<br />

Tapiokabrašno<br />

Maniokabrašno<br />

Brašno od prosa<br />

Brašno može biti kontaminirano ako<br />

se melje na istom mlinu, kaoižitarice<br />

koje sadrže gluten (npr.trgovine<br />

zdrave hrane).<br />

praktič ni vodič podjeljen po gru-<br />

pama hrane se nalazi unastavku.<br />

Zabranjeno<br />

Pšenica injezini derivati<br />

Zob injegovi derivati<br />

Ječ am injegovi derivati<br />

Raž injezini derivati<br />

Pira injezini derivati<br />

Pšenoraž<br />

Emmer,kamut, zeleni<br />

orašč ić i,<br />

Bulgur couscous, mekinje<br />

gore navedenih žitarica<br />

Ječ meni slad<br />

Musli ižitaricezadoruč ak<br />

napravljene od gore navedenih<br />

žitarica<br />

Tjestenina (svježa, suha, sa<br />

ili bez punjenja)<br />

Slatkeili slane peč ene<br />

proizvode (kruh, štapić i,<br />

kolač i, krekeri, pizza, keksi,<br />

pite, kroasani itd.)<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 20 6-02-2008 9:58:34


Dozvoljeno<br />

Sve vrste svježeg ili zamrznutog voć abez dodatkadrugih<br />

sastojakakoji su zabranjeni. Sve vrste orašastihplodova<br />

sa ili bez soli (sirovi, prženi, soljeni). Voć eusirupu,suho<br />

ili dehidrirano voć ekoje nije prelivenobrašnom (šljive,<br />

datulje, smokve, grožđ ice, itd.)<br />

Dozvoljeno<br />

Voć e<br />

Povrć e<br />

Sve vrste povrć a(sirovo, kuhano isuho)<br />

Sve vrste smrznutog povrć abez dodatkadrugih sastojaka<br />

koji su zabranjeni<br />

Konzervirano povrć e(uulju, octu, salamuri, soli, itd.)<br />

Svježe ikonzervirane mahunarke(slanutak, grašak, grah,<br />

vuč ji bob, bob, leć a, soja) bez dodatkaarome i<br />

konzervansa, ojač ivač aokusa i<br />

Pire rajč ice, oguljena rajč ica ili pasirana rajč ica<br />

Rizič no<br />

Kandirano voć e<br />

Zabranjeno<br />

Brašnom preliveno suho<br />

voć e<br />

Rizič no<br />

Jela spremna za uporabu<br />

na bazi povrć a<br />

Zabranjeno<br />

Povrć esažitaricama<br />

Panirano povrć eili u<br />

brašnu peč eno povrć e<br />

Smrznuto povrć e(prženi<br />

krumpir ili gljive) koje<br />

sadrži pšenicu i/ili njezine<br />

derivate<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 21 6-02-2008 9:58:35<br />

21


22<br />

Dozvoljeno<br />

Svježe mlijekoili mlijekou<br />

tetrapaku<br />

Prirodni jogurt (punomasni<br />

ili bez masnoć a)<br />

Svježe vrhnje ili UHTvrhnje<br />

Maskarpone<br />

Rikota sir<br />

Svježi izreli sirevi (Gorganzola,<br />

Parmezan, itd.)<br />

Mliječ ni proizvodi<br />

Rizič no<br />

Mlijekosadodatkom vitamina<br />

iostalih elemenata<br />

Napitci na bazi mlijeka<br />

Voć ni jogurt<br />

Aromatizirano UHTvrhnje<br />

za kuhanje (sa gljivama,<br />

lososom, itd.)<br />

Tuč eno vrhnje<br />

Kreme ipudinzi<br />

Narezani sirevi<br />

Sirni namazi<br />

Mramorni sirevi isirevi sa<br />

plijesni (kao Brie)<br />

Zabranjeno<br />

Jogurt sa sladom,<br />

žitaricama ili keksima<br />

Proizvodi na bazi sira<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 22 6-02-2008 9:58:38


Sve vrste mesa iribe,<br />

svježi ili zamrznuti<br />

(bez dodatkaostalih<br />

sastojaka)<br />

Pršut<br />

Konzervirane ribe prirodno,<br />

uulju, dimljene ili<br />

zamrznute<br />

Jaja<br />

Dozvoljeno<br />

Meso, ribe ijaja<br />

Rizič no<br />

Svježa ili na zrakusušena<br />

soljena govedina, č ajne<br />

salame, slanina, kuhana<br />

šunka, kobasice, hrenovke,<br />

svinjskenožice itd.<br />

Meso ulimenkama<br />

Umaci na bazi mesa ili ribe<br />

Hrana na bazi mesa ili ribe<br />

ili kuhana hrana<br />

Zabranjeno<br />

Panirano meso ili riba,<br />

uvaljano ubrašno ili kuhano<br />

sa umacima koji sadrže<br />

brašno sa glutenom<br />

Kuhane zamrznute ribe<br />

(surimi ili imitacija raka)<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 23 6-02-2008 9:58:41<br />

23


24<br />

Dozvoljeno<br />

Gazirani napitci (kola, oranžada, itd.)<br />

Bezalkoholna pić aidijetna pić a<br />

Napitci<br />

Vreć ice ifilteri č aja, č aj bez kofeina, kamilica, kava, kava<br />

bez kofeina, biljni č ajevi.<br />

Voć ni sokovi inektari<br />

Alkoholna pić a, bijelo, rose ili crveno vino, pjenušci i<br />

šampanjci, rakija, konjak, brandi, rum, tekila iostali<br />

alkoholni napitci (osim zabranjenih).<br />

Voć ni sirupi isladoled<br />

Pripremljene mješavine za<br />

frape, topla č okolada, č aj,<br />

kamilica<br />

Voć ni sokovi sa dodatkom<br />

vlakana<br />

Viski, pšenič na vodka, gin<br />

Pivo<br />

Rizič no<br />

Zabranjeno<br />

Instant kava ili nadomjesci<br />

kave koji sadrže ječ am ili<br />

ječ meni slad<br />

Zobeni napitci<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 24 6-02-2008 9:58:41


Slatkiši<br />

Dozvoljeno Rizič no Zabranjeno<br />

Med<br />

Šeć er<br />

Fruktoza<br />

Dekstroza<br />

Glukozni sirup<br />

Šeć er uprahu ili konfekcionirani<br />

šeć er<br />

Džemovi, želei imarmelade<br />

Č okolade, bombonjere i<br />

eurokremi<br />

Kakao uprahu<br />

Sladoled,ledene voć ne<br />

lizaljkeiled<br />

Umjetna sladila<br />

Č okolada sa žitaricama<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 25 6-02-2008 9:58:43<br />

25


26<br />

Dozvoljeno<br />

Masti iumaci<br />

Dozvoljeno<br />

Sva biljna ulja<br />

Biljni margarin<br />

Maslac, mast, slanina<br />

Ocat, balzamič ni ocat<br />

Sol ipapar<br />

Bilja<br />

Zač ini<br />

Drugo<br />

Rizič no<br />

Želatina rojal<br />

Sirov korijen likorica<br />

Ekstrakt kvasca, svjež<br />

ili zamrznut, suhi pivski<br />

kvasac<br />

Pecilni prašak<br />

Pripremljeni umaci<br />

Lagani (light) maslac<br />

Kockezajuhu ili ekstrakti<br />

mesa, mješavine za juhu<br />

Mješavine bilja iza č ina<br />

Arome<br />

Kiselo tjesto<br />

Rizič no<br />

Zabranjeno<br />

Zabranjeno<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 26 6-02-2008 9:58:43


Info AZ_CRO.2007.indd 27 6-02-2008 9:58:44<br />

27


28<br />

9<br />

KOJE SU POZITIVNE STRANE<br />

BEZGLUTENSKE PREHRANE?<br />

Prva posljedica je nestanak klinič kih simptoma.<br />

Poč etak dijetetskog tretmanapoma-<br />

že unestanku klinič kih simptoma,<br />

normalizaciji testova na antitijela iob-<br />

novi normalne strukture crijevne slu-<br />

znice. Usluč aju tipič nih simptomima,<br />

efekti tretmana su izvanredni: unutar<br />

nekolikodana, dolazi do poboljšanja<br />

apetita iraspoloženja, nakon č ega<br />

slijedi progresivan nestanak proljeva i<br />

koddjece nastavak normalnog rasta.<br />

Nadalje moguć e metabolič ke pro-<br />

mjene, kaonaprimjer reducirana ko-<br />

štana mineralizacija ili anemija uzro-<br />

kovana pomanjkanjem željeza se po-<br />

stupno normaliziraju. Dijetetski tre-<br />

tman, posebno ako jerano primje-<br />

njen, minimizira rizik dugoroč nih<br />

komplikacija, ali ne otklanja upotpu-<br />

nosti “100%” moguć nost bilo kojih<br />

povezanih autoimunih patologi-<br />

ja. Izmeđ unjih, želimo posebno<br />

istaknuti autoimuni tiroiditis (Hashi-<br />

moto tiroiditis), bolest koja se č esto<br />

razvija tijekom puberteta, naroč i-<br />

to kodžena.<br />

Prednosti bezglutenske<br />

prehrane:<br />

_normalizacija sluznice tankog crijeva<br />

_organizam apsorbira iiskorištava<br />

hranjive sastojke<br />

_uspostavljanje normalne težine<br />

_ponovno uspostavljanje optimalanog<br />

psiho-fizič kogstanja<br />

Info AZ_CRO.2007.indd 28 6-02-2008 9:58:47


Info AZ_CRO.2007.indd 29 6-02-2008 9:58:47


30<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:30 6-02-2008 9:58:54


KAKO POSTI Ć IPRAVU RAVNOTEŽU?<br />

Bezglutenska prehrana omogu ć uje pojedincu da se<br />

hrani zdravo, ukusno iuravnoteženo.<br />

Preporuč ljivo je za održavanje<br />

dobrog opć eg stanja organizma jesti<br />

raznovrsnu hranu, piti puno vode te<br />

umjereno koristiti sol. Raznovrsna<br />

prehranajebitna. Vodič usastavlja-<br />

nju dnevnog menija može biti “pira-<br />

mida zdraveprehrane” koja se dijeli u<br />

šest sekcija, svakasadržijednugrupu<br />

hrane: na dnu je osnovna hranakoja<br />

1 0<br />

mora biti uprehrani zastupljena u<br />

već im količ inama (žitarice –narav-<br />

no bez glutena igomolji), ona na<br />

vrhu (masti) mora biti zastupljena u<br />

manjim količ inama.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:31 6-02-2008 9:58:57<br />

31


32<br />

KAKO SE ZDRAVO HRANITI?<br />

5puta dnevno voć e<br />

ipovrć e<br />

Voć eipovrć ejebogat izvor vlakana,<br />

vitamina, minerala, elemenata<br />

utragovima iantioksidanata. Tijekom<br />

dana konzumirajte 3obroka<br />

povrć ai2obrokavo ć a(1obrok =<br />

min. 120 g=1puna ruka)<br />

Žitarice kod svakog<br />

glavnog obroka<br />

Proizvodi od žitarica bez glutena<br />

kaošto je kruh, tjestenine, krumpir<br />

iriža su bitni izvori ugljiko-hidrata i<br />

vlakana. Oni su izvor energije koju<br />

tijelo može lako iskoristiti. Ova<br />

vrsta proizvoda mora biti uključ ena<br />

usvaki glavni obrok, 3obroka<br />

dnevno, 1obrok =80-100 gkruha<br />

bez glutena, 200g krumpira, 100 g<br />

tjestenina bez glutena.<br />

Mlijeko imliječ ni<br />

proizvodi dnevno<br />

Mlijeko imliječ ni proizvodi kao<br />

što su jogurt isir sadrže proteine,<br />

masnoć e, kalcij ivitamine.<br />

Konzumirajte ih 2puta dnevno<br />

približno 120g, najbolje smanje<br />

masnoć a.<br />

1 1<br />

Meso, ribe, jaja,<br />

mahunarke dnevno<br />

Meso, ribe ijaja sadrže proteine,<br />

masti, minerale ivitamin B.<br />

Mahunarke grah, grašak, leć a,<br />

slanutak uz ugljikohidrate sadrže<br />

iprethodno navedene nutrijente,<br />

te spadaju uovu skupinu.<br />

Konzumirajte ih jednom dnevno<br />

raznoliko raspoređ ene, 1obrok<br />

mesa ili ribe (100-120g) ili kao<br />

alternativu 2puta tjedno mahunarke(60g).<br />

Zdravije, te stoga preporuč<br />

ljivije je goveđ emeso, meso<br />

peradi iriba. Jaja koristiti maksimalno<br />

2puta tjedno.<br />

Masti iulja dnevno,<br />

umjereno<br />

Masti iulja sadrže esencijalne<br />

masne kiseline te uulju otopive<br />

vitamine (A,D,E,K). Zdravija su, te<br />

stoga imaju prednost, hladnoprešana<br />

biljna ulja iulja jezgrič astog<br />

voć a(ekstra djevič anskomaslinovo<br />

ulje, suncokretovo ulje, buč ino<br />

ulje idr.). Dnevno koristite najviše<br />

3obroka po10g. Masti životinjskog<br />

porijekla (maslac, vrhnje,<br />

svinjska mast) koristite uumjerenim<br />

količ inama.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:32 6-02-2008 9:58:57


Masti iulja<br />

Mlijeko, jogurt, sir, meso peradi, ribe, mahunarke, jaja<br />

Tjestenine ikruh bez glutena, riža, kukuruz, krumpir<br />

Voć eipovrć e<br />

Koristni savjeti za ispravnu prehranu<br />

Dodatni sitni prijedlozi:<br />

_piti barem 1-2 litre vode dnevno.<br />

Preporuč eni napitci su mineralna<br />

voda, razrijeđ eni voć ni ipovrtni<br />

sokovi, nezaslađ eni biljni ivo ć ni<br />

č ajevi<br />

_pripremati jela na zdrav nač in bez<br />

dodatnih masnoć a(peč ena, kuha-<br />

na, parena)<br />

_jesti polako, hranu dobro sažvakati<br />

_umjesto soli koristiti više svježih<br />

zač ina ibilja<br />

_umjereno konzumirati alkohol<br />

_slatkiše, slane grickalice izasla-<br />

đ ena pić aumjereno koristiti, biti<br />

štedljivo sa šeć erom<br />

_zapripremu recepata koristiti is-<br />

ključ ivo sastojkebez glutena<br />

_izbjegavati kontaminaciju shra-<br />

nom koja sadrži gluten<br />

_minimalna upotreba šeć era<br />

_redovno se baviti sportskim aktiv-<br />

nostima<br />

Schär proizvodi su raspoloživi u<br />

ljekarnama, trgovinama zdrave<br />

hrane iboljim trgova č kim cen-<br />

trima.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:33 6-02-2008 9:58:57<br />

33


34<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:34 6-02-2008 9:58:58


Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:35 6-02-2008 9:59:02<br />

35


36<br />

TJEDNI MENI:<br />

“ŠTO PREPORUČ AKUHAR?”<br />

Sljedeć imeni je orijentacijski primjer<br />

za poč etno razdoblje obilježeno<br />

novim pravilima prehrane. Jela koja<br />

su uvrštena umeni su jednostavna<br />

za pripremu imogu biti prilagođ ena<br />

svač ijim prehrambenim navikama.<br />

Ponedjeljak<br />

Utorak<br />

Srijeda<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Schär Frollini<br />

Doruč ak<br />

Sok<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Prirodni jogurt sa Schär<br />

muslijima ivo ć em<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Sok<br />

Schär dvopek<br />

Na tržištu postoje brojne kuharice<br />

zahvaljujuć ikojima se možete pot-<br />

puno pouzdati uvašu maštu dok se<br />

pridržavate bezglutenskog režima<br />

prehrane.<br />

Voć e<br />

Užina<br />

Marmelada ili med<br />

Maslac<br />

Schär krekeri<br />

Voć e<br />

1 2<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:36 6-02-2008 9:59:04


Ruč ak Užina<br />

Riža sa povrć em<br />

Peč ena pileć aprsa<br />

Miješana salata<br />

Voć e<br />

Peč en file pastrve(svježe<br />

ili zamrznute) sa zač inima<br />

Krumpir<br />

Miješana salata<br />

Teleć iili goveđ iodrezak,<br />

peč en utavi<br />

Riža<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Schär krekeri<br />

Voć ni ili povrć ni sok<br />

Voć e<br />

Jogurt iSchär Duetto keksi<br />

sa maslacem<br />

Več era<br />

Povrć na juha sa Schär tjesteninom<br />

Conchigliette<br />

Schär Rustico kruh sa više<br />

žitarica sa mozarelom i<br />

rajč icama<br />

Miješana salata<br />

Palač inkesasirom( sa Schär<br />

brašnom MIXC)<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Voć e<br />

Miješana salata sa sirom i<br />

tunom<br />

Schär Panini<br />

Voć e<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:37 6-02-2008 9:59:04<br />

37


38<br />

Č etvrtak<br />

Petak<br />

Subota<br />

Nedjelja<br />

Doruč ak<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Schär Sunna (kruh sa buč inim<br />

sjemenkama) sa maslacem i<br />

marmeladom ili medom<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Svježe ocijeđ eni voć ni sok<br />

Schär Meranetti tortica sa<br />

č okoladom<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Schär Pancarre (bijeli kruh)<br />

sa šunkom isirom<br />

Voć e<br />

Č aj ili kava<br />

Mlijeko<br />

Svježe ocijeđ eni voć ni sok<br />

Schär Croissant<br />

Schär Quadritos(tortice<br />

prelivene č okoladom)<br />

Prirodni jogurt<br />

Schär Magdalena (tortica<br />

sa marmeladom)<br />

Voć e<br />

Užina<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:38 6-02-2008 9:59:09


Ruč ak Užina Več era<br />

Schär tjestenina Penne sa<br />

umakom od rajč ice<br />

Miješana salata<br />

Voć e<br />

Teleć iodrezak<br />

Schär tjestenina Fussili<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Voć e<br />

Be č ki odrezak (paniran sa<br />

krušnim mrvicama Schär<br />

Pangratí)<br />

Krumpir<br />

Miješana salata<br />

Voć e<br />

Schär tjestenina špageti sa<br />

goveđ im gulašem<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Schär Solena integralni<br />

keksi<br />

Svježe ocijeđ eni voć ni ili<br />

povrć ni sok<br />

Schär grisini<br />

Svježe ocijeđ eni voć ni ili<br />

povrć ni sok<br />

Voć ni milkshake<br />

Juha od povrć asatjesteninom<br />

Schär Pipette<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Kruh Schär Pancarré sa šunkom<br />

Voć e<br />

Teleć iragu sa palentom<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Miješana salata<br />

Voć e<br />

Schär pizza<br />

Riža sa graškom<br />

Sirovo ili kuhano povrć e<br />

Voć e<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:39 6-02-2008 9:59:28<br />

39


40<br />

KOJAHIGJENSKA PRAVILA MORATE<br />

POŠTOVATI UKUHINJI?<br />

Kako pripremiti sigurno jelo bez glutena.<br />

_Birati isključ ivo namirnice koje<br />

sigurno ne sadrže gluten. Od<br />

pomoć imože biti lista proizvoda<br />

koje preporuč anacionalnaudruga<br />

celijakič ara.<br />

_Nikada dotaknuti hranu srukama<br />

od brašna ili sneopranim kuhinjskim<br />

pomagalima (zdjela, zaimač a, cjedi-<br />

lo, lonac itd.) koja su bila udodiru za<br />

zabranjenim proizvodima.<br />

_Hranu ne stavljati direktno na kon-<br />

taminirane površine, kaonaprimjer<br />

pult, pleh, dno peć nice, rešo ili<br />

roštilj. Sve treba dobro oprati prije<br />

poč etkarada.<br />

_Nemojte koristiti ulje za prženje u<br />

kojem su prethodno bili prženi pro-<br />

izvodi od brašna.<br />

_Nekoristiti vodu za kuhanje tjeste-<br />

nina, koja je prethodno bila korište-<br />

na za kuhanje tjestenina sa glute-<br />

nom.<br />

_Upotrijebiti papir otporan na ma-<br />

snoć e(voštani papir) ili aluminijsku<br />

foliju na tanjurima isredstvima koja<br />

bi mogla biti kontaminirana.<br />

1 3<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:40 6-02-2008 9:59:32


Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:41 6-02-2008 9:59:32<br />

41


42<br />

KOJI OSTALE ASPEKTE PREHRANE<br />

MORATE UZETI UOBZIR?<br />

Kako nadomjestiti moguć emanjkavosti<br />

uprehrani iizbjeć ipovezane alergije.<br />

Bezglutenska prehrana, koja je u<br />

liječ enju celijakije uupotrebiviše od<br />

pedeset godina, je sistemkoji vrije-<br />

di za sve starostne dobi ispecifič ne<br />

sluč ajeve (trudnoć aili dijabetes).<br />

Isključ ivanje pšenice iz prehrane<br />

rezultira sa podoptimalnim unosom<br />

biljnih vlakana. Ova manjkavost<br />

može biti nadomještena adekvat-<br />

nom dnevnom konzumacijom svje-<br />

žeg voć aipovrć a. Potrebno je tako-<br />

đ er osigurati dovoljanunos vitamina,<br />

naroč ito Bkompleks ikalcija.<br />

Uvrijeme dijagnoze, može postojati i<br />

alergija na laktozu ili mliječ ni šeć er,to<br />

je druga posljedica celijakič ne crijev-<br />

1 4<br />

ne lezije. Utom sluč aju, unos mlije-<br />

ka,ali ne idrugih mliječ nih proizvo-<br />

da, može prouzro č iti izgled crijevnih<br />

poremeć aja kaošto su meteorizam<br />

iliproljev.Alergijanalaktozu se rije-<br />

šava paralelno snormalizacijom slu-<br />

č aja itretira izbjegavanjemuporabe<br />

mlijekanašest mjeseci. Moguć atraj-<br />

na alergija na laktozu ne može biti<br />

pripisana celijakiji, već fiziološkom<br />

smanjenju crijevne razine laktaze,<br />

enzim odgovoranzaprobavu mliječ -<br />

nog šeć era. U č estala pojavaustari-<br />

joj dobi, naroč ito umediteranskim<br />

zemljama.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:42 6-02-2008 9:59:35


1 5<br />

DA LI POSTOJI NEKI DRUGI LIJEK OSIM<br />

BEZGLUTENSKE PREHRANE?<br />

Istraživanje irazvoj terapeutskog<br />

rješenja je još utijeku.<br />

Cilj je dopustiti pacijentima da se<br />

istrgnu “bremenu” bezglutenske<br />

prehrane. Istraživanja su provede-<br />

na, na primjer,nanizu žitaricakoje<br />

su manje toksič ne, sa enzimima<br />

koji su sposobni probaviti prote-<br />

inske elemente koji su već inom<br />

“neprobavljivi” za celijakič are, isa<br />

ljekovima santi-transglutaminazom<br />

ianti-citokinom iimunomodula-<br />

torskim aktivnostima koje su spo-<br />

sobne onemoguć iti abnormalanu<br />

reakciju na gluten (takozvano “cje-<br />

pivo”). Zasada je ispitivanje u č inko-<br />

vitosti ovih potencijalnih alterna-<br />

tivnih nač ina liječ enja u“zač etnoj”<br />

fazi. Pored svega ostalog, put od<br />

laboratorija do klinič kih istraživanja<br />

je usporen nepostojanjem životinj-<br />

skog modela celijakije. Međ utim<br />

iako nije teško predvidjeti bolju,<br />

ružič astu buduć nost za celijakič are,<br />

teškojepredvidjetivremenski okvir<br />

za realizaciju istraživanja. Bitno je<br />

istaknuti, da se bilo koji inovativan<br />

nač in liječ enja mora pokazati više<br />

u č inkovitim nego već raspoloživo<br />

liječ enje bezglutenskom prehra-<br />

nom koje je sigurno iuč inkovito.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:43 6-02-2008 9:59:35<br />

43


44<br />

TESTIRANJE NAKON DIJAGNOZE:<br />

KAKO IKADA?<br />

Nakon jedne do dvije godinedijete,nikakvi daljnji<br />

testovi nisu potrebni.<br />

Zapravo, ako nepostoje nikakve<br />

sumnje udijagnozu, ne smatra se<br />

nužnim provjeravati normalizaciju<br />

crijevne biopsije. Ipak, je za paci-<br />

jenta uputno provesti periodič ne<br />

kontrole uspecijaliziranim centri-<br />

ma, kojima se provjerava niz odre-<br />

đ enih laboratorijskih pokazatelja.<br />

To naroč ito obuhvać a:<br />

1 6 8<br />

_parametre metabolizma željeza<br />

(krvna slika, željezo ukrvi iferi-<br />

tin). Moguć etrajno pomankanje<br />

željeza može biti nadokna đ eno s<br />

oralnim dodatkom prehrani;<br />

_nadalje anti-tTGantitijela (akosu<br />

pozitivna ukazuju na slabo pro-<br />

vođ enje dijete);<br />

_testovi za ranu dijagnozu auto-<br />

imunih patologija koje su prisut-<br />

ne ili se na njih sumnja(nadasve<br />

antitijela antitiroglobulin iantiti-<br />

roperoksidaza za dijagnozu tiro-<br />

iditisa).<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:44 6-02-2008 9:59:35


Nadgledanje osteoporoze uz po-<br />

moć mjerenja gustoć ekosti, pojav-<br />

ljuje se nadasve usluč ajevima koji<br />

su bili kasno dijagnosticirani, naro-<br />

č ito kodžena. Za osobe kodkojih<br />

je na kontroli primjetan porast teži-<br />

ne, koristno je provesti osnovne<br />

metabolič ke testove (ukupni kole-<br />

sterol,HDLkolesterol, trigliceridi i<br />

glikemija).<br />

Rizik od celijakije kod č lanova<br />

obitelji pacijenta (djeca, brać a,<br />

sestre iroditelji), je već inego kod<br />

opć epopulacije (približno jedan<br />

od deset). Stoga je preporuč ljivo<br />

testirati injih, č ak ako sudobrog<br />

zdravlja, test na markere (anti-tTG<br />

antitijela imoguć eHLA-DQ2/DQ8<br />

genotip).<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:45 6-02-2008 9:59:35<br />

45


46<br />

MOŽETE LI SE SA CELIJAKIJOM<br />

ŽIVIJETI BEZBRIŽNO?<br />

Najteže je prihvatiti prvu dijagnozu.<br />

Obič no se kaže da jednomdijagnsti-<br />

cirana, celijakija nije više bolest, nego<br />

samo stanje. Zapravo, nakon poč etka<br />

tretmana, psiho-fizič ko zdravlje se<br />

znatno poboljšava, ali je neophodno<br />

nauč iti živjeti spravilima nametnu-<br />

tim novim nač inom prehrane. Velika<br />

raznolikost bezglutenskih proizvoda,<br />

koja je raspoloživa od specijalizirane<br />

prehrambene industrije, je znatno<br />

pridonesla podizanjukvaliteteživota<br />

celijakič ara. Bezglutenska prehrana<br />

je sve više dostupna usupermar-<br />

ketima uobliku pripravljenih proi-<br />

zvoda ili proizvoda za kuhanje. Teret<br />

dijetalnih ogranič enja je posebno<br />

primjetan kada treba jesti vani, u<br />

uslužnim objektima (restorani, kafić ii<br />

menze),gdje je raspoloživost bezglu-<br />

tenskehrane još uvijek ogranič ena.<br />

No itosemijenjatejestanje iz godine<br />

ugodinu sve bolje, zahvaljujuć ivelikoj<br />

predanosti udruženja irastuć eg inte-<br />

resa ustanova imasovnih medija.<br />

Život uškoli<br />

Mnoge škole su sposobne osigurati<br />

siguran obrok djece sa celijakijom,<br />

ali je ipak važno da roditelji provje-<br />

re poznavanje problema od strane<br />

u č itelja iosoblja ukuhinji. Širokaras-<br />

položivost bezglutenskihsnack pro-<br />

izvoda, slatkih ili slanih, omoguć ava<br />

lagano riješavanje situacija kaošto su<br />

školski izleti ili rođ endanskezabave.<br />

1 7<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:46 6-02-2008 9:59:45


Adolescencija<br />

Situacije “povuč i, potegni” su u č e-<br />

stale koddjece upubertetu, sobzi-<br />

romdamladi ljuditeško prihvać aju,<br />

aponajviše žele drugima dokazati<br />

“raznovrstnost osobne prehrane”.<br />

Odsustvo simptoma može prouzro-<br />

č iti povremeno nepoštivanje pravila<br />

prehrane. Što č initi utakvim sluč a-<br />

jevima? Najbolje je izbjegavati osje-<br />

ć aj krivnje iteroriziranja. Poželjno je<br />

usredotoč iti se na prave informacije<br />

iophođ enje koje pridonosi privrže-<br />

nosti pravilnoj prehrani. Upojedinim<br />

sluč ajevima, posebice kodprisustva<br />

sukoba izmeđ umladih pacijenata i<br />

roditelja, moguć ejeiskoristitipred-<br />

nosti podrškepsihologa. Mladenač ke<br />

teško ć esuprolazne te ne isključ uju<br />

moguć nost postizanja bezbrižnog<br />

života sa celijakijom, normalno uz<br />

odmak vremena.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:47 6-02-2008 9:59:45<br />

47


48<br />

TKO JESCHÄR?<br />

Poduzeć e, specijalist uproizvodnji<br />

bezglutenske hrane.<br />

Već više od dvadeset godina, po-<br />

duzeć eSchär proizvodi bezgluten-<br />

ske proizvode, te je tijekom godi-<br />

na, steklo vodeć upoziciju utom<br />

područ ju na Europskom tržištu.<br />

Glavni cilj poduzeć ajekontinui-<br />

ran razvoj bezglutenskih proizvoda<br />

namjenjenih dnevnoj potrošnji ljudi<br />

koji boluju od celijakije. Zahvaljujuć i<br />

intenzivnom istraživač kom radu<br />

Schär proizvodi nude visokuistalnu<br />

razinu kvalitete, koja jamč iraznoli-<br />

kost uprehrani celijakič ara.<br />

1 8<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:48 6-02-2008 9:59:52


ŠTO JE “<strong>OKUS</strong> <strong>ZA</strong><strong>ŽIVOT</strong>”?<br />

Živjeti bez odricanja.<br />

Rezultat istraživač kog rada po-<br />

dzeć aSchär, jeizgodine ugodi-<br />

nu širi asortiman proizvoda koji<br />

uključ uje nove, svježe iukusne<br />

proizvode, č ime omoguć uje svima<br />

koji boluju od celijakije užitak u<br />

ukusnoj hrani.<br />

Uravnotežena iraznolikaprehrana<br />

je preduvjet za dug izdrav život,<br />

posebno zacelijakič are. Polazeć i<br />

od toga Schär je razvio širok asor-<br />

timan proizvoda koji su vrlo uku-<br />

1 9<br />

sni i“primamljivi”, iako nesadrže<br />

gluten.Život celijakič ara ne mora<br />

biti, pod utjecajem okolnosti,<br />

život žrtve ioskudice. Schär ovo<br />

dobro zna, jer radi na tome više<br />

od dvadeset godina. Svatko tko<br />

izabere Okus za cijeli život, izabire<br />

zadovoljstvo sjedenja za stolom<br />

bez kompromisa.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:49 6-02-2008 10:00:21<br />

49


50<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:50 6-02-2008 10:00:26


Dr.Schär periodič no osmišljavanove<br />

ideje ipoticaje kaopodršku svojim<br />

kupcima pružajuć iimzanimljive infor-<br />

macije, prijedloge inove ideje ocelija-<br />

kiji ibezglutenskoj prehrani:<br />

_ besplatna pretplata na magazin<br />

YourLife namijenjena je potroša-<br />

č ima.<br />

_ informacije iprijedloge o<br />

bezglutenskoj prehrani<br />

_ receptiisugestije za bezgluten-<br />

skukuhinju<br />

KOJE USLUGE NUDI SCHÄR?<br />

_ vaš link na korisne izanimljive<br />

vijesti: www.schaer.com<br />

Nije dostupno na hrvatskom jeziku.<br />

Djeci namjenjena Internet stra-<br />

nica smaskotom Milly koja uz<br />

igru, objašnjava što je celijakija<br />

ikojih se pravila prehranetreba<br />

pridržavati. Nadalje, oni ć eimati<br />

moguć nost bojati, amali ljubite-<br />

lji ć enazahtjev dobiti iprivjesa-<br />

kza ključ eve smaskotom.<br />

2 0<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:51 6-02-2008 10:00:34<br />

51


52<br />

•anemija situacijaobilježena smanje-<br />

njem razine hemoglobina (Hb) ukrvi.<br />

Jedan od najč ešć ih uzrokaanemije je<br />

pomanjkanje željeza, buduć idaje<br />

ovaj mikronutrijent neophodan za<br />

sintezu Hb.<br />

•antitijela proteinskemolekule spo-<br />

sobne specifič no djelovati (opć enito<br />

sobrambenom funkcijom) uodnosu<br />

na vanjske proteine bakterijskog,<br />

virusnogili prehrambenog porijekla.<br />

•antiendomizijskaantitijela (EMA)<br />

Razred Aantitijela usmjeren protiv<br />

dijela tkiva zvanog endomizija. Opć e-<br />

nito su prisutni ukrvi kod osoba s<br />

celijakijom uaktivnoj fazi.<br />

•antiglijadinska antitijela (AGA)<br />

Razred Airazred Gantitijela koja su<br />

usmjerena protiv glijadina. Č esto su<br />

prisutniukrvi kodosoba scelijakijom<br />

uaktivnoj fazi. Njihova specifič nost,<br />

naroč ito IgG, jeipak manja od anti-<br />

tTGiEMA.<br />

•antitiroglobulinska antitijela Ovo<br />

su autoantitijela usmjerena protiv<br />

tiroglobulina, proteina koji je prisutan<br />

uštitnjač i. Njihova nazoč nost poka-<br />

zuje o č ekivanu dijagnozu autoimu-<br />

nog tiroiditisa (Hashimoto tiroiditis).<br />

•antitiroperoksidazna antitijela Ovo<br />

su autoantitijela usmjerena protiv<br />

RJE Č NIK<br />

tiroperoksidaze, proteina prisutnog u<br />

štitnjač i. Njihova nazoč nost pokazuje<br />

o č ekivanu dijagnozu autoimunog<br />

tiroiditisa (Hashimoto tiroiditis).<br />

•antitransglutaminazna antitijela<br />

(antitTG) Razred Aantitijela usmje-<br />

rena protiv enzima transglutaminaze.<br />

Nalaze se ukrvi osoba scelijakijom u<br />

aktivnoj fazi.<br />

•atrofija crijevnih resica patološka<br />

promjena crijevnih resica, koje se<br />

smanjuju sve dok sasvim ne nestanu<br />

(u sluč aju potpune atrofije).<br />

•autoimune patologije bolesti kod<br />

kojih je patološka imunska reakcija<br />

usmjerena protiv vlastitih tkiva i/ili<br />

organa (autoagresija).<br />

•biopsija uzimanje uzorka tkiva na<br />

kojem je moguć eprovoditi različ ite<br />

vrste analiza, kaonaprimjer struktu-<br />

ralna analiza soptič kim mikrosko-<br />

pom.<br />

•crijevne resice -vili anatomske<br />

strukture uobliku “prstiju rukavice”,<br />

koje se unormalnim uvjetima nalaze<br />

na stijenki crijeva.<br />

•dermatitis herpetiformis bolest<br />

kože karakterizirana postojanjem vid-<br />

ljivih kožnih lezija na karakteristič nim<br />

mjestima (lakti, koljena). Jedan je od<br />

moguć ih klinič kih znakova celijakije.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:52 6-02-2008 10:00:35


•dijabetes TIPA 1 autoimunabolest<br />

obilježena uništavanjem beta stanica<br />

gušterač e, kojeg uzrokuje pomanka-<br />

nje uizluč ivanju inzulina iduboka<br />

promjenametabolizma šeć era.<br />

•Downov sindrom bolest obilježena<br />

prisutnošć udodatnog kromosoma u<br />

svim stanicama(trisomija 21), sa slje-<br />

deć im obilježjima: mentalnom retar-<br />

dacijom idrugim klinič kim problemi-<br />

ma kaonaprimjer tipič ne promjene<br />

na licu, srč ane bolesti irizik tumora.<br />

•enteropatija lezija sluznice crijeva<br />

•epidemijologija grana medicine<br />

koja prouč ava u č estalost bolesti te<br />

rizič ne faktore koji su snjima ukore-<br />

laciji.<br />

•epilepsija neurološka bolest karak-<br />

terizirana povremenim poremeć ajem<br />

živč anog sustava što se manifestira<br />

epilepti č kim napadajima tijekom<br />

kojih se javlja grč enje mišić a, smetnje<br />

osjeta, vida, njuha, sluha kaoidjelo-<br />

mič ni ili potpuni poremeć aj svijesti.<br />

•epitel vanjski sloj tkiva, koji ucrijevi-<br />

ma kaoiudrugim organima oblikuje<br />

preprekukoja odvaja vanjskuokolinu<br />

(crijevni lumen) od unutarnje.<br />

•gen sekvenca DNAkoja se sastoji od<br />

niza nukleinskih kiselina obuhvać aju-<br />

ć iinformacije za reguliranu proizvod-<br />

nju proteina.<br />

•genotip cjelokupna genetič ka kon-<br />

stitucija organizma ili pojedinač ne<br />

stanice.<br />

•glijadin protinski segment prisutan<br />

uglutenu koji sadrži mnoge peptide<br />

koji su toksič ni za celijakič are.<br />

•Hashimoto tiroiditis autoimuna<br />

bolest štitne žlijezde,koja dovodi do<br />

nepovratnog ošteć enja štitnja č ei<br />

polaganog slabljenja njene funkcije<br />

(hipotireoza).<br />

•hipoplazija smanjen razvoj tkiva ili<br />

organa.<br />

•HLA sistem kompleks gena smje-<br />

šten na kromosomu 6, o č emu ovisi<br />

sinteza proteina uizvođ enju njihove<br />

osnovne uloge uimuno reakciji.<br />

•hormoni štitnjač e hormoni koje<br />

proizvodi štitna žlijezda (fT3 ifT), a<br />

č iju proizvodnju regulira hormon<br />

hipofize TSH.<br />

•IgA Razred Aantitijela (ili imunoglo-<br />

bin) koja su prisutna ukrvi isluzavim<br />

izluč evinama.<br />

•imunomodulator spoj koji je spo-<br />

soban modificirati (modulirati) imu-<br />

nološkureakciju.<br />

•intraepitelni limfociti stanice uklju-<br />

č ene uimunološke obrambene reak-<br />

cije, prisutnenarazini vanjskog sloja<br />

tkiva sluznice crijeva.<br />

•kalcifikacija zatiljka talog soli kal-<br />

cija uzatiljnom(posteriornom) dijelu<br />

mozga.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:53 6-02-2008 10:00:35<br />

53


54<br />

•krvna slika Predstavlja pretragu<br />

kojom se broji te prikazuje broj eri-<br />

trocita, leukocita itrombocita ukrvi.<br />

•laktoza glavnimliječ ni šeć er sastav-<br />

ljen od jedne molekule glukoze i<br />

galaktoze.<br />

•malabsorpcija smanjena absorbcija<br />

hranjivih tvari, uzrokovana manjkavo-<br />

stima probavnog sustava ili lezijom<br />

sluznice crijeva.<br />

•maltodekstrin spoj derivirandjelo-<br />

mič nom probavom škroba.<br />

•osteoporoza sistemna bolest košta-<br />

nog tkiva koju karakterizira gubitak<br />

koštane mase, koštana pregradnja i<br />

demineralizacija, pri č emu je mikro-<br />

arhitektura koštanog tkiva teško<br />

ošteć ena, što rezultira poveć anjem<br />

krhkosti ilomljivosti kostiju.<br />

•pothranjenost stanje uzrokovano<br />

nedovoljnom obskrbom hranjivim<br />

tvarima ikalorijama. Karakterizirana<br />

je tipič nim znakovima, kao što su<br />

gubitak težine zbog gubitka masti i<br />

mišić ne mase.<br />

•serološki markeri mjerljivi sastojci<br />

ukrvi, č ija prisutnost predstavlja<br />

tipič ni dijagnostič ki elementpatolo-<br />

gije, koja se testira.<br />

•Sideremia koncentracija željeza u<br />

plazmi. Razina sidermije opada u<br />

uvjetima pomankanja željeza. Feritin<br />

protein koji funkcionira kaoskladište<br />

željeza. Razina feritina ukrvi opada u<br />

situacijipomankanja željeza.<br />

•transaminaza enzimi koji prisustvu-<br />

ju ustanicama jetre. Porast razine<br />

transaminaze može ukazivati na<br />

postojanje ošteć enja jetre.<br />

•transglutaminaza enzim koji je pri-<br />

sutan umnogim tkivima uključ ujuć i<br />

crijevnu sluznicu. Igra bitnu ulogu u<br />

aktivaciji peptida uglutenu, koji su<br />

toksič ni za celijakič are.<br />

•Turnerov sindrom bolest kodžena<br />

obilježena izostankom jednog od<br />

dvaju Xkromosoma (genotip X0<br />

umjesto XX) na stanič noj razini.<br />

Povezana je sdisfunkcijom jajnika,<br />

niskim rastom ikarakteristič nim pro-<br />

mjenama lica.<br />

• Williamsov sindrom genetska<br />

bolest obilježena tipič nim promjena-<br />

ma na licu,pove ć anoj incidenciji uro-<br />

đ enih srč anih bolesti te mentalnom<br />

retardacijom upromjenjivom stup-<br />

nju.<br />

•zonulin regulacijski protein koji je<br />

proizveden pomoć uraznih tipova<br />

stanica. Na razini crijevne prepreke,<br />

funkcija zonulina je regulirati crijevnu<br />

propusnost međ ustanič nih spojeva.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:54 6-02-2008 10:00:35


Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:55 6-02-2008 10:00:35<br />

55


56<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:56 6-02-2008 10:00:35


Ne pas affranchir<br />

Poste Italiane SpA<br />

AUT./CRP/BZ<br />

C/C Nr. 30002900-003<br />

Non affrancare<br />

Risposta pagata /Réponse Payée<br />

Plaćeni odgovor /Italia<br />

Dr. Schär S.r.l.<br />

Winkelau 9<br />

I-39014 Postal (BZ)<br />

DA, ŽELIM DOBITI BESPLATAN<br />

PROBNI PAKET!<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:57 6-02-2008 10:00:35<br />

57


muško žensko<br />

Potpis<br />

Godina mog rođenja<br />

elektronski Newsletter<br />

Istraživanje tržišta<br />

Zainteresiran sam za informacije ocelijakliji.<br />

Zainteresiran sam za informacije oalergijama.<br />

liječnik/nutricionist trgovac<br />

Ja sam<br />

pšenične proizvode bez glutena<br />

mliječne proizvode bez laktoze<br />

Kupujem<br />

E-mail<br />

Država Tel.<br />

Poštanski broj Grad<br />

Zaštita vaših osobnih podataka<br />

Kako bismo Vamkontinuirano dostavljali naš besplatan info-paket (koji<br />

se sastoji od našeg časopisa Your Life, kataloga proizvoda i/ili knjižice<br />

recepata), Vaši će osobni podaci biti obrađeni upapirnatom ielektronskom<br />

obliku od strane tvrtke Dr. Schär GmbH/s.r.l.<br />

Ukoliko date svoju izričitu suglasnost, dobivat ćete od nas ielektronski<br />

Newsletter isudjelovat unašem istraživanju tržišta. Sobzirom na obradu<br />

Vaših podataka imate prava koja su utvrđena čl. 7talijanskog dekreta<br />

br. 196 od 30.03.2003. koji ima zakonsku snagu.<br />

Osim mogućeg prosljeđivanja podataka temeljem zakonskih datosti,<br />

jamčimo Vam, da vaši podaci neće biti proslijeđeni trećim stranama,<br />

koje nemaju nikakvu funkciju povezanu sdjelatnošću našeg društva.<br />

Vlasnik ove obrade podataka je tvrtka Dr. Schär GmbH/s.r.l., nadležnu i<br />

odgovornu osobu, kao ipotpuni popis odgovornih osoba možete pronaći<br />

na našoj stranici www.schaer.com/privacy,ili zatražiti od našeg poduzeća<br />

putem telefona, telefaksa ili e-maila.<br />

Ispunjavanjem islanjem ovog kupona dajete svoju izričitu islobodnu<br />

suglasnost za gore navedenu uporabu vaših osobnih podataka, kao i<br />

(ako želite označite križićem):<br />

Ulica<br />

Br.<br />

Ime<br />

Radije ste online?<br />

Onda nasposjedite na www.schaer.com.<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:58 6-02-2008 10:00:40<br />

Prezime<br />

Po obitelji se može naručiti samo jedan probni paket.<br />

Da, želim dobiti besplatan probni paket!<br />

SHR07


Tekst: Prof. Carlo Catassi, Dr. Schär, Conzepta<br />

Dizajn ipriprema: Conzepta<br />

Slike: DPI, Lukas Dostal, Dr. Schär<br />

Tisak: Athesia<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:59 6-02-2008 10:00:40<br />

59<br />

SHR05


Dr. Schär S.r.l., Winkelau 9, I-39017 Postal (BZ) ITALY<br />

info@schaer.com, www.schaer.com,<br />

Eksluzivan zastupnik za Hrvatsku Pretti d.o.o., 051 732 120, www.pretti.hr<br />

Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:60 6-02-2008 10:00:40

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!