OKUS ZA CIJELI ŽIVOT
OKUS ZA CIJELI ŽIVOT
OKUS ZA CIJELI ŽIVOT
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>OKUS</strong> <strong>ZA</strong><strong>CIJELI</strong> <strong>ŽIVOT</strong><br />
Info AZ_CRO.2007.indd 1 6-02-2008 9:58:09
2<br />
! Na<br />
posljednjoj strani brošure se nalazi rječ nik glavnih medicinskih<br />
iznanstvenih termina koji se spominuju uovom letku.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 2 6-02-2008 9:58:14
SADRŽAJ<br />
1 Kakoživijeti sa celijakijom? 04<br />
2 Što je celijakija? 06<br />
3 Dalijecelijakija prirođ ena bolest ili se<br />
može pojaviti iuodrasloj dobi? 09<br />
4 Kakosecelijakija o č ituje? 10<br />
5 Koji su klinič ki oblici celijakije? 12<br />
6 Što treba napraviti usluč aju sumnje? 14<br />
7 Kakosepostupa usluč aju celijakije? 16<br />
8 Što možete jesti? 18<br />
9 Koje su pozitivne strane bezglutenskeprehrane? 28<br />
10 Kakopostić ipravu ravnotežu? 31<br />
11 Kakosezdravo hraniti? 32<br />
12 Tjedni meni: “Što preporuč akuhar?” 36<br />
13 Koja higijenskapravila morate poštovati ukuhinji? 40<br />
14 Koje ostale aspekte prehrane morate uzeti uobzir? 42<br />
15 Dalipostoji neki drugi lijek osim bezglutenskeprehrane? 43<br />
16 Testiranje nakon dijagnoze: Kakoikada? 44<br />
17 Možete li se sa celijakijom živjeti bezbrižno? 46<br />
18 TkojeSchär? 48<br />
19 Što je “Okuszaživot”? 49<br />
20 Koje usluge nudi Schär? 51<br />
Rječ nik 52<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 3 6-02-2008 9:58:15<br />
3
4<br />
KAKO ŽIVJETI SA CELIJAKIJOM?<br />
Dijagnoza koja je uznemirujuć a.<br />
To se događ aprije svega zbog pre-<br />
hrambenih ogranič enja izabrana.<br />
No to je strah koji nema osnove.<br />
Zapravo, život sa celijakijom može<br />
biti isto intenzivan iugodan, iako<br />
postoje nekaspecifič na pravila.<br />
Bez nikakve dvojbe, život celijakič a-<br />
ra može biti život bez kompromisa!<br />
1<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 4 6-02-2008 9:58:15
Dijagnoza celijakije nosi sa sobom<br />
niz pozitivnih, osnovnih promjena.<br />
Prije svega prelaskom na bezgluten-<br />
skuprehranu,pacijenti ć eosjeć ati<br />
postupan nestanak svih nelagod-<br />
nosti, koje su ih pratile godinama,<br />
abez uporabe lijekova. Opć edobro<br />
stanje koje je ponovno uspostavlje-<br />
no se ne podudara samo snestan-<br />
kom zabrinjavajuć ih inelagodnih<br />
simptoma, kaošto su gubitak teži-<br />
ne inapuhnuti trbuh, već se postiže<br />
ive ć apsihofizič ka u č inkovitost u<br />
određ enom smislu, već akoncen-<br />
tracija isnaga.<br />
Suoč eni sovim prednostima, celi-<br />
jakič ari se moraju nauč iti na “neu-<br />
obič ajen” tretman: eliminiranje<br />
kruha itjestenina iz svakodnevne<br />
prehrane–hrana koja je stoljeć ima<br />
osnova prehrane –što zaista nije<br />
lako. No, negativan u č inak bezglu-<br />
tenske prehrane može biti pre-<br />
vladan uz pomoć mašte iznanja.<br />
Pomoć umašte je moguć eotkriti<br />
svijet hrane, koja se može korisiti u<br />
bezglutenskoj prehrani, bilo međ u<br />
proizvodima koji prirodno ne sadr-<br />
že glutenili usve već em broju pro-<br />
izvodaspecijalizirane prehrambene<br />
industrije. Uz pomoć znanja, č emu<br />
ovaj letak nastoji pridonijeti, poje-<br />
dinac može nauč iti lako upravljati<br />
manjim problemima na koje može<br />
svakodnevno naić i.<br />
_Prof. Carlo Catassi<br />
Odjel znanosti omaterinstvu idjeci,<br />
Politehnič ki fakultet Marche, Italja<br />
Centar za istraživanje celijakije,<br />
Sveuč ilište Maryland,<br />
Baltimore(SAD)<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 5 6-02-2008 9:58:15<br />
5
6<br />
2<br />
ŠTO JE CELIJAKIJA<br />
Celijakija je trajna nepodnošljivost organizma na<br />
gluten.<br />
Gluten je protein koji se nalazi u<br />
pšenici iostalim žitaricama kao<br />
što su zob, ječ am, raž, pira, kamut<br />
ipšenoraž (triticalle). Usluč aju<br />
genetske predodređ enosti, kod<br />
djece iodraslih probava, hrane<br />
koja sadrži inajmanju količ inu<br />
glutena, uzrokuje imunološku<br />
reakciju tankog crijeva koja izazi-<br />
va kronič nu upalu sa posljedi-<br />
com nestanka crijevnih resica,<br />
sa popratnim simptomima, koji<br />
se razlikuju od sluč aja do sluč aja.<br />
Kod zdravih pojedinaca crijevna<br />
stjenka jeprekrivena resicama i<br />
mikrovilijima, č ija je osnovna<br />
funkcija poveć anje površine slu-<br />
znice za absorbciju hranjivih<br />
sastojaka. Kod celijaki č ara su<br />
crijevne resice skoro nestale i<br />
crijevna sluznica je ošteć ena.<br />
Spljošteno područ je za absor-<br />
bciju reducira ili spriječ ava<br />
absorbciju hranjivih sastojaka<br />
kao što su bjelanč evine, masti,<br />
ugljiko-hidrati, vitamini i mine-<br />
rali, uzrokujuć ipothranjenost i<br />
dekompenzaciju. Nepodnošenje<br />
glutena je jedno od najraširenijih<br />
stanja usvijetu. Uzemljama č iji<br />
pšenica<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 6 6-02-2008 9:58:15
až<br />
su stanovnici europskog porije-<br />
kla (Europa, Sjeverna iJužna<br />
Amerika, Australija), u č estalost<br />
bolesti je približno 1:100 sta-<br />
novnika. Slič na u č estalost je<br />
utvrđ ena iuzemljama urazvoju,<br />
kao što su Sjeverna Afrika, Bliski<br />
Istok, Indija, gdje se konzumiraju<br />
velike količ ine pšenice.<br />
zob<br />
ječ am<br />
Što je gluten?<br />
Gluten je protein koji se nalazi u<br />
pšenici iostalim žitaricama kao<br />
što su zob, ječ am, raž, pira, ka-<br />
mut itriticale. Gluten ima vrlo<br />
malu hranjivu vrijednost. Osnov-<br />
na uloga ovog proteina je slič na<br />
ulozi “ljepila”, povezuje brašno<br />
žitarica kako bi se mogao ispeć i<br />
kompaktan kruh.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 7 6-02-2008 9:58:16<br />
emmer<br />
7
8<br />
Pšenica<br />
Zob<br />
Pira<br />
Raž<br />
Ječ am<br />
Kamut<br />
Pšenoraž<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 8 6-02-2008 9:58:17
DA LI JE CELIJAKIJAPRIROÐENA BOLEST<br />
ILI SE MOŽE POJAVITI IUODRASLOJ DOBI?<br />
Celijakija ima složenu patologiju koja je uzrokovana<br />
“mozaikom” nasljednih faktora ifaktora okruženja.<br />
Genetski faktori<br />
Uloga genetske predispozicije je<br />
iskazana ponavljanjem celijakije<br />
unutar obitelji, približno je deset<br />
puta u č estalija kod uže obitelji<br />
nego uop ć oj populaciji.<br />
No, danas nisu poznati svi od<br />
mnoštva gena koji pridonose<br />
nasljednosti ove bolesti. Međ u<br />
ostalim, istič usefaktori leukocit-<br />
nog antigenetskog sustava, slože-<br />
ni geni sa primarnom funkcijom<br />
“prepoznavanja” stranih molekula<br />
uorganizmu.<br />
Kod ve ć ine celijakič ara (najmanje<br />
95%) prisutni su genotipi HLA-<br />
DQ2 i/ili DQ8. Bez obzira na to,<br />
prisustvo HLA-DQ2/DQ8 je nu-<br />
žno, no ne idovoljno za razvoj<br />
bolesti sobzirom da su ti faktori<br />
uvisokom postotku otkriveni i<br />
kodzdravih osoba (20-30% cjelo-<br />
kupne populacije).<br />
3<br />
Utjecaj okruženja na pojavu celi-<br />
Faktori okruženja<br />
jakije uključ uje prisutnost glutena<br />
usvakodnevnom sustavu prehrane.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 9 6-02-2008 9:58:25<br />
9
10<br />
KAKO SE CELIJAKIJAO Č ITUJE?<br />
Simptomi koji ukazuju na celijakiju variraju,<br />
aponekad ih niti nema.<br />
Najuč estaliji jeproljev, gubitak<br />
težine, gubitak snage, poveć an<br />
trbuh, bolovi utrbuhu, povrać a-<br />
nje, akod djece iusporeni rast. U<br />
nekim sluč ajevima se pojavljuje<br />
anemija, osteoporoza, gubitak<br />
menstrualnog ciklusa (amonore-<br />
ja), nedostatak vitamina iminerala<br />
iznač ajkedrugih patologija skoji-<br />
ma je ponekad povezana.<br />
Celijakija se ne pokazuje uvjek u<br />
vidljivom, prepoznatljivom obliku,<br />
ona ima mnoge klinič ke forme<br />
koje se moraju uzeti uobzir kod<br />
dijagnoze.<br />
Moguć eklinič ke slike celijakije<br />
mogu biti podijeljene na tipič nu<br />
klinič ku slikusajasnim gastrointe-<br />
stinalnim simptomima (danas u<br />
manjini sluč ajeva), atipič na kli-<br />
nič ka slika jeuč estalija, karakteri-<br />
zirana je neodre đ enim simptomi-<br />
ma kao što je kolitis (upala debe-<br />
log crijeva) ili manjak željeza<br />
otpornog na oralnu terapiju.<br />
Nadalje postoje tihi oblici celijaki-<br />
je, kod kojih nema vidljivih simp-<br />
toma, te se dijagnosticiraju kod<br />
rizič nih skupina, kod obitelji obo-<br />
ljelog, kod dijabetič ara koji su<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 10 6-02-2008 9:58:25
4<br />
podvrguti serijiopažanja. Uovom<br />
sluč aju simptomisutihi, unastan-<br />
ku, jer se ustvarnosti nakon<br />
poč etkatretmanabilježinapredak<br />
upsiho-fizič komstanju pacijenta.<br />
Naposljetku, sumnja nastaje kod<br />
pacijenata saproblemima izvan<br />
probavnog sustava, kao što su<br />
dermatitis herpetiformis, aphtho-<br />
us stomatitis, dijabetes, osteopo-<br />
roza, problemi sa plodnošć u, tri-<br />
roiditis, alergije, nepodnošljivost i<br />
pojedine patologije neurološkog<br />
tipa koje su povezane sa celijaki-<br />
jom. Nasreć u, uvrlo rijetkim slu-<br />
č ajevima celijakija se može mani-<br />
festirati ozbiljnim komplikacijama<br />
kaošto je ulcerozni jejunoileitisili<br />
limfom probavnogsustava.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 11 6-02-2008 9:58:25<br />
11
12<br />
KOJI SU KLINI Č KI OBLICI CELIJAKIJE?<br />
Kratak opis č etiriju oblika ukojima se celijakija<br />
manifestira.<br />
Tipič na celijakija<br />
Tipič an oblik započ inje rano sa<br />
simptomima vezanim uz probavni<br />
sustav: kronič ni proljev, usporeni<br />
rast, nedostatak apetita, povra-<br />
ć anje, poveć anje abdominalnog<br />
dijela (napuhani trbuh).<br />
Atipič na celijakija<br />
Atipič an oblik se manifestira kasno<br />
sa simptomima koji nisu povezani<br />
uzprobavnisustav,kaoštojeanemi-<br />
ja sa pomankanjem željeza, pove-<br />
ć anje hepatič ne transaminaze, po-<br />
navljaju ć ibolovi utrbuhu, hipoplazi-<br />
ja zubne cakline, dermatitis herpeti-<br />
formis ili nizak rast kod školske<br />
djece.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 12 6-02-2008 9:58:25
Tiha celijakija<br />
Tihi oblik se dijagnosticira kod<br />
pacijenata koji su bili podvrgnuti<br />
pretragama, akoji su bili zdravi.<br />
Mnogi sluč ajevi su tihi, tek u<br />
nastanku, no č injenica je da nakon<br />
započ etog tretmana dolazi do<br />
poboljšanja psiho-fizič kog op ć eg<br />
stanja.<br />
5<br />
Potencijalna celijakija<br />
Potencijalna celijakija ima nalaz<br />
normalne crijevne sluznice, normal-<br />
ne biopsije, ali uz pozitivan nalaz<br />
protutijela na gluten. Kodpacijenta<br />
spotencijalom celijakijom, koji<br />
ostaju na normalnoj ishrani, tijekom<br />
vremena bi se moglarazviti potpu-<br />
no razvijena crijevna lezija (ošteć e-<br />
nje). Vrlo č est oblik celijakije, č esto<br />
potajan, pojavljujesekod pacijena-<br />
ta pod utjecajem autoimunih pato-<br />
logija (posebno kodosoba na inzu-<br />
linu, tiroiditisa), sindromskih pato-<br />
logija (Downov sindrom, Turnerov<br />
sindrom iWilliamov sindrom) ili s<br />
nedostatkom seroznog imunoglo-<br />
bulina A(IgA).<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 13 6-02-2008 9:58:25<br />
13
Normalna crijevna sluznica, atrofija II stupnja iatrofija IIIc stupnja<br />
14<br />
ŠTO TREBA NAPRAVITI<br />
USLUČ AJU SUMNJE?<br />
Usluč aju simptoma koji ukazuju<br />
na celijakiju, dovoljno je provesti<br />
određ ene krvne testove kako bi se<br />
dala prva dijagnoza nepodnošenja<br />
glutena. Ipak, konač na dijagnoza<br />
može biti dana tek nakon prove-<br />
dene crijevne biopsije, uzimanje<br />
dijela tkiva, koje se histološki ispi-<br />
tuje, na osnovi č ega se potvrđ uje<br />
postojanje moguć eatrofije crijev-<br />
ne sluznice.<br />
6<br />
Krvni testovi<br />
Određ eni krvni testovi bi mogli potvr-<br />
diti sumnju na celijakiju. Izmeđ unjih,<br />
je prije svega onaj na anti-transgluta-<br />
minazna antitijela (anti-tTG)izrazreda<br />
IgA,testkojijevrlopouzdaniautoma-<br />
tiziran. Jednakotakoneosporno, iako<br />
manje standardizirano, je istraživanje<br />
na anti-endomizalna antitijela (EMA).<br />
Antiglijadinska antitijela (AGA) iz<br />
razreda IgAiIgGsu naroč ito znač ajna<br />
koddjece mlađ eodtri godine, jer su<br />
podložna promjenama prije drugih<br />
testova.Izolirana promjena AGA-IgG<br />
opć enito ne nosi dijagnostič ku težinu<br />
izuzev koddjece snedostatkom sero-<br />
znog IgA.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 14 6-02-2008 9:58:25
Biopsijacrijeva<br />
Usluč aju da je serološka pretraga<br />
pozitivna, potrebno je izvršiti crijev-<br />
nu biopsiju, test koji se provodi uz<br />
pomoć gastroduodenoskopa. Kod<br />
osoba spozitivnom serologijom i<br />
tipič nim promjenama ucrijevnoj bi-<br />
opsiji (atrofija crijevne stjenkeipo-<br />
rast intraepitelnih limfocita), posto-<br />
je svi elementi za konač nu dijagno-<br />
zu celijakije.<br />
Optereć enje<br />
Kodnesigurnih sluč ajeva, uobič aje-<br />
no dvije godine nakon prelaskana<br />
bezglutensku dijetu, provodi se<br />
test koji uključ uje ponovno optere-<br />
ć enje glutenom.<br />
Dijagnoza je potvrđ ena ako opte-<br />
reć enje, koje treba biti provedeno<br />
pod medicinskim nadzorom, uzro-<br />
kuje klinič ko ibiopsijskoponavlja-<br />
nje unutar raspona od više mjeseci<br />
(kao iznimka, tijekom razdoblja od<br />
više godina).<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 15 6-02-2008 9:58:27<br />
15
16<br />
KAKO SE POSTUPA USLUČ AJU CELIJAKIJE?<br />
Stroga bezglutenska dijeta je jedina<br />
u č inkovita terapija.<br />
Stroga bezglutenska dijeta je tre-<br />
nutno jedina u č inkovita terapija,<br />
koja oboljelima jamč iizvrstno<br />
zdravstveno stanje snestankom<br />
klinič kih znakova bolesti, normali-<br />
zacijom rezultata nalaza te obno-<br />
vu normalne strukture crijevne<br />
sluznice.<br />
Kako biseliječ ila celijakija, neop-<br />
hodno je iz prehrane isključ iti svu<br />
hranu koja sadrži derivate pšenice,<br />
uključ ujuć iisve proizvode koji se<br />
dnevno troše uminimalnim koli-<br />
č inama. Bitno je znati da inajma-<br />
nje količ ine glutena mogu štetiti.<br />
Stoga je potrebno posvetiti veliku<br />
pozornost uodabiru namirnica, s<br />
obzirom da uraznim proizvodima<br />
može biti prisutan glutenutrago-<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 16 6-02-2008 9:58:29<br />
vima.
Dijetalna terapija je olakšana<br />
dostupnošć uširokog asortima-<br />
na proizvoda za celijakič are (kr-<br />
uh, tjestenina, keksi, tijesto za<br />
pizze,brašno za slatkiše itd.), koji<br />
su lakoprepoznatljivipooznaci na<br />
pakiranju “prekrižan klip pšenice”,<br />
znak koji jamč iodsustvo glutena.<br />
Nadalje, da bi olakšali oblikovanje<br />
prehrane celijakič ara, nacional-<br />
ne udruge za celijakiju izrađ uju<br />
priruč nik “sigurne” komercijalne<br />
hrane, koji se periodič no ažurira.<br />
7<br />
Hrvatskodruštvo za celijakiju<br />
www.celijakija.hr<br />
celiac@inet.hr<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 17 6-02-2008 9:58:29<br />
17
18<br />
Kodosoba sa celijakijom se može,<br />
prije dijagnoze kaoiuprvo vrijeme<br />
nakon dijagnoze, javiti alergija na<br />
laktozu, zbog ošteć ene sluznice<br />
tankog crijeva. No prelaskom na<br />
bezglutenskuprehranu, nakon nor-<br />
malizacije crijevne sluznice, nepod-<br />
nošljivost laktoze može ostati. U<br />
tom sluč aju je riječ ogenetskom<br />
pomankanju enzima, što je u č esta-<br />
la pojava kod stanovništva južne<br />
europe, te nije posljedica celijakije.<br />
ŠTO MOŽETE JESTI?<br />
Proizvodi bez glutena koje morate znati prepoznati.<br />
8<br />
Konzumiranje hrane koja sadrži lak-<br />
tozu (posebno mlijeko), kodosoba<br />
koje imaju alergiju na laktozu, uzro-<br />
kuje simptome kao što su osjeć aj<br />
nadustosi iproljev.Jedino riješenje<br />
je izbjegavanje hrane koja ima velik<br />
sadržajlaktoze(neobrano mlijeko,<br />
mliječ ni sladoled, svježi sir). Različ iti<br />
proizvodi bez laktoze su dostupni<br />
umnogim trgovinama. Buduć ida<br />
već ina oboljelih može nastaviti kon-<br />
zumirati stanovitu količ inu laktoze,<br />
mliječ ni proizvodi kaojogurt ili tvrdi<br />
sir su neopasni. Osobe sa trajnom<br />
nepodnošljivosti laktoze, se moraju<br />
upotpunosti odreć imliječ nih proi-<br />
zvoda.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 18 6-02-2008 9:58:29
Dozvoljena hrana ili<br />
ona bez glutena<br />
Postoji puno prirodnih proizvoda<br />
koji ne sadrže gluten te se mogu<br />
bez brige koristi, kao naprimjer<br />
riža, kukuruz, raznolike vrste braš-<br />
na od krumpira, grahorica, heljde,<br />
manioke, tapiokeikestena; mlijeko<br />
imliječ ni proizvodi, meso, riba, jaja,<br />
biljna ulja, povrć eivo ć e. Nadalje,<br />
ogroman asortiman proizvoda za<br />
celijakič are je raspoloživ na tržištu<br />
(kruh, tjestenine, keksi, žitarice itd.),<br />
koji su prepoznatljivi po znakuoti-<br />
snutom na ambalaži “prekriženi<br />
klip pšenice”, znak koji jamč iodsu-<br />
stvo glutena.<br />
Međ unarodni simbol<br />
za hranu bez glutena<br />
Rizič na hrana<br />
Ova hrana može biti uporabljena<br />
tek nakon što se sa sigurnošć uutvr-<br />
di da ne sadrži gluten. No unatoč<br />
tome takva hrana se ne može sma-<br />
trati 100% sigurnom, sobzirom da<br />
gluten nije naveden usastavu, ali je<br />
tijekom procesa proizvodnje konta-<br />
minirana glutenom. Takvi proizvodi<br />
uključ uju instant juhe, kobasice,<br />
umak od soje, za č ine za pripremu<br />
hamburgera, slatkiše ibombone,<br />
sladoled, škrob, maltodekstrin, glu-<br />
kozni sirup islad.<br />
Zabranjena hrana<br />
Hrana koja se mora strogo elimi-<br />
nirati iz prehrane uključ uje sve<br />
proizvode koji sadrže derivate<br />
pšenice iostalih žitarica uključ u-<br />
juć iemmer,kamut, pšen-oraž, pir,<br />
ječ am iraž. Zob nije preporuč ljiva<br />
sobzirom da je č e-sto kontamini-<br />
rana glutenom.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 19 6-02-2008 9:58:29<br />
19
20<br />
Kako bismo olakšali prepoznava-<br />
nje ikontrolu dopuštene hrane,<br />
rizič ne hrane izabranjene hrane,<br />
Dozvoljeno<br />
Kukuruz<br />
Riža<br />
Proso<br />
Heljda<br />
Amaranth<br />
Brašno rogač a<br />
Kvinoa<br />
Tapioka<br />
Manioka<br />
Krumpir<br />
Kesteni<br />
Uljane sjemenke<br />
Kukuruz<br />
Proso<br />
Žitarice<br />
Rizič no<br />
Derivati kukuruza<br />
Estrudirana riža<br />
Č ips od krumpira<br />
Instant palenta<br />
Kukuruzne kokice (Popcorn)<br />
Brašno od kestena<br />
Heljdino brašno<br />
Kukuruzni škrob ibrašno<br />
Rižin škrob ibrašno<br />
Brašno od slanutka<br />
Krumpirov škrob<br />
Brašno od prosa<br />
Tapiokabrašno<br />
Maniokabrašno<br />
Brašno od prosa<br />
Brašno može biti kontaminirano ako<br />
se melje na istom mlinu, kaoižitarice<br />
koje sadrže gluten (npr.trgovine<br />
zdrave hrane).<br />
praktič ni vodič podjeljen po gru-<br />
pama hrane se nalazi unastavku.<br />
Zabranjeno<br />
Pšenica injezini derivati<br />
Zob injegovi derivati<br />
Ječ am injegovi derivati<br />
Raž injezini derivati<br />
Pira injezini derivati<br />
Pšenoraž<br />
Emmer,kamut, zeleni<br />
orašč ić i,<br />
Bulgur couscous, mekinje<br />
gore navedenih žitarica<br />
Ječ meni slad<br />
Musli ižitaricezadoruč ak<br />
napravljene od gore navedenih<br />
žitarica<br />
Tjestenina (svježa, suha, sa<br />
ili bez punjenja)<br />
Slatkeili slane peč ene<br />
proizvode (kruh, štapić i,<br />
kolač i, krekeri, pizza, keksi,<br />
pite, kroasani itd.)<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 20 6-02-2008 9:58:34
Dozvoljeno<br />
Sve vrste svježeg ili zamrznutog voć abez dodatkadrugih<br />
sastojakakoji su zabranjeni. Sve vrste orašastihplodova<br />
sa ili bez soli (sirovi, prženi, soljeni). Voć eusirupu,suho<br />
ili dehidrirano voć ekoje nije prelivenobrašnom (šljive,<br />
datulje, smokve, grožđ ice, itd.)<br />
Dozvoljeno<br />
Voć e<br />
Povrć e<br />
Sve vrste povrć a(sirovo, kuhano isuho)<br />
Sve vrste smrznutog povrć abez dodatkadrugih sastojaka<br />
koji su zabranjeni<br />
Konzervirano povrć e(uulju, octu, salamuri, soli, itd.)<br />
Svježe ikonzervirane mahunarke(slanutak, grašak, grah,<br />
vuč ji bob, bob, leć a, soja) bez dodatkaarome i<br />
konzervansa, ojač ivač aokusa i<br />
Pire rajč ice, oguljena rajč ica ili pasirana rajč ica<br />
Rizič no<br />
Kandirano voć e<br />
Zabranjeno<br />
Brašnom preliveno suho<br />
voć e<br />
Rizič no<br />
Jela spremna za uporabu<br />
na bazi povrć a<br />
Zabranjeno<br />
Povrć esažitaricama<br />
Panirano povrć eili u<br />
brašnu peč eno povrć e<br />
Smrznuto povrć e(prženi<br />
krumpir ili gljive) koje<br />
sadrži pšenicu i/ili njezine<br />
derivate<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 21 6-02-2008 9:58:35<br />
21
22<br />
Dozvoljeno<br />
Svježe mlijekoili mlijekou<br />
tetrapaku<br />
Prirodni jogurt (punomasni<br />
ili bez masnoć a)<br />
Svježe vrhnje ili UHTvrhnje<br />
Maskarpone<br />
Rikota sir<br />
Svježi izreli sirevi (Gorganzola,<br />
Parmezan, itd.)<br />
Mliječ ni proizvodi<br />
Rizič no<br />
Mlijekosadodatkom vitamina<br />
iostalih elemenata<br />
Napitci na bazi mlijeka<br />
Voć ni jogurt<br />
Aromatizirano UHTvrhnje<br />
za kuhanje (sa gljivama,<br />
lososom, itd.)<br />
Tuč eno vrhnje<br />
Kreme ipudinzi<br />
Narezani sirevi<br />
Sirni namazi<br />
Mramorni sirevi isirevi sa<br />
plijesni (kao Brie)<br />
Zabranjeno<br />
Jogurt sa sladom,<br />
žitaricama ili keksima<br />
Proizvodi na bazi sira<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 22 6-02-2008 9:58:38
Sve vrste mesa iribe,<br />
svježi ili zamrznuti<br />
(bez dodatkaostalih<br />
sastojaka)<br />
Pršut<br />
Konzervirane ribe prirodno,<br />
uulju, dimljene ili<br />
zamrznute<br />
Jaja<br />
Dozvoljeno<br />
Meso, ribe ijaja<br />
Rizič no<br />
Svježa ili na zrakusušena<br />
soljena govedina, č ajne<br />
salame, slanina, kuhana<br />
šunka, kobasice, hrenovke,<br />
svinjskenožice itd.<br />
Meso ulimenkama<br />
Umaci na bazi mesa ili ribe<br />
Hrana na bazi mesa ili ribe<br />
ili kuhana hrana<br />
Zabranjeno<br />
Panirano meso ili riba,<br />
uvaljano ubrašno ili kuhano<br />
sa umacima koji sadrže<br />
brašno sa glutenom<br />
Kuhane zamrznute ribe<br />
(surimi ili imitacija raka)<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 23 6-02-2008 9:58:41<br />
23
24<br />
Dozvoljeno<br />
Gazirani napitci (kola, oranžada, itd.)<br />
Bezalkoholna pić aidijetna pić a<br />
Napitci<br />
Vreć ice ifilteri č aja, č aj bez kofeina, kamilica, kava, kava<br />
bez kofeina, biljni č ajevi.<br />
Voć ni sokovi inektari<br />
Alkoholna pić a, bijelo, rose ili crveno vino, pjenušci i<br />
šampanjci, rakija, konjak, brandi, rum, tekila iostali<br />
alkoholni napitci (osim zabranjenih).<br />
Voć ni sirupi isladoled<br />
Pripremljene mješavine za<br />
frape, topla č okolada, č aj,<br />
kamilica<br />
Voć ni sokovi sa dodatkom<br />
vlakana<br />
Viski, pšenič na vodka, gin<br />
Pivo<br />
Rizič no<br />
Zabranjeno<br />
Instant kava ili nadomjesci<br />
kave koji sadrže ječ am ili<br />
ječ meni slad<br />
Zobeni napitci<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 24 6-02-2008 9:58:41
Slatkiši<br />
Dozvoljeno Rizič no Zabranjeno<br />
Med<br />
Šeć er<br />
Fruktoza<br />
Dekstroza<br />
Glukozni sirup<br />
Šeć er uprahu ili konfekcionirani<br />
šeć er<br />
Džemovi, želei imarmelade<br />
Č okolade, bombonjere i<br />
eurokremi<br />
Kakao uprahu<br />
Sladoled,ledene voć ne<br />
lizaljkeiled<br />
Umjetna sladila<br />
Č okolada sa žitaricama<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 25 6-02-2008 9:58:43<br />
25
26<br />
Dozvoljeno<br />
Masti iumaci<br />
Dozvoljeno<br />
Sva biljna ulja<br />
Biljni margarin<br />
Maslac, mast, slanina<br />
Ocat, balzamič ni ocat<br />
Sol ipapar<br />
Bilja<br />
Zač ini<br />
Drugo<br />
Rizič no<br />
Želatina rojal<br />
Sirov korijen likorica<br />
Ekstrakt kvasca, svjež<br />
ili zamrznut, suhi pivski<br />
kvasac<br />
Pecilni prašak<br />
Pripremljeni umaci<br />
Lagani (light) maslac<br />
Kockezajuhu ili ekstrakti<br />
mesa, mješavine za juhu<br />
Mješavine bilja iza č ina<br />
Arome<br />
Kiselo tjesto<br />
Rizič no<br />
Zabranjeno<br />
Zabranjeno<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 26 6-02-2008 9:58:43
Info AZ_CRO.2007.indd 27 6-02-2008 9:58:44<br />
27
28<br />
9<br />
KOJE SU POZITIVNE STRANE<br />
BEZGLUTENSKE PREHRANE?<br />
Prva posljedica je nestanak klinič kih simptoma.<br />
Poč etak dijetetskog tretmanapoma-<br />
že unestanku klinič kih simptoma,<br />
normalizaciji testova na antitijela iob-<br />
novi normalne strukture crijevne slu-<br />
znice. Usluč aju tipič nih simptomima,<br />
efekti tretmana su izvanredni: unutar<br />
nekolikodana, dolazi do poboljšanja<br />
apetita iraspoloženja, nakon č ega<br />
slijedi progresivan nestanak proljeva i<br />
koddjece nastavak normalnog rasta.<br />
Nadalje moguć e metabolič ke pro-<br />
mjene, kaonaprimjer reducirana ko-<br />
štana mineralizacija ili anemija uzro-<br />
kovana pomanjkanjem željeza se po-<br />
stupno normaliziraju. Dijetetski tre-<br />
tman, posebno ako jerano primje-<br />
njen, minimizira rizik dugoroč nih<br />
komplikacija, ali ne otklanja upotpu-<br />
nosti “100%” moguć nost bilo kojih<br />
povezanih autoimunih patologi-<br />
ja. Izmeđ unjih, želimo posebno<br />
istaknuti autoimuni tiroiditis (Hashi-<br />
moto tiroiditis), bolest koja se č esto<br />
razvija tijekom puberteta, naroč i-<br />
to kodžena.<br />
Prednosti bezglutenske<br />
prehrane:<br />
_normalizacija sluznice tankog crijeva<br />
_organizam apsorbira iiskorištava<br />
hranjive sastojke<br />
_uspostavljanje normalne težine<br />
_ponovno uspostavljanje optimalanog<br />
psiho-fizič kogstanja<br />
Info AZ_CRO.2007.indd 28 6-02-2008 9:58:47
Info AZ_CRO.2007.indd 29 6-02-2008 9:58:47
30<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:30 6-02-2008 9:58:54
KAKO POSTI Ć IPRAVU RAVNOTEŽU?<br />
Bezglutenska prehrana omogu ć uje pojedincu da se<br />
hrani zdravo, ukusno iuravnoteženo.<br />
Preporuč ljivo je za održavanje<br />
dobrog opć eg stanja organizma jesti<br />
raznovrsnu hranu, piti puno vode te<br />
umjereno koristiti sol. Raznovrsna<br />
prehranajebitna. Vodič usastavlja-<br />
nju dnevnog menija može biti “pira-<br />
mida zdraveprehrane” koja se dijeli u<br />
šest sekcija, svakasadržijednugrupu<br />
hrane: na dnu je osnovna hranakoja<br />
1 0<br />
mora biti uprehrani zastupljena u<br />
već im količ inama (žitarice –narav-<br />
no bez glutena igomolji), ona na<br />
vrhu (masti) mora biti zastupljena u<br />
manjim količ inama.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:31 6-02-2008 9:58:57<br />
31
32<br />
KAKO SE ZDRAVO HRANITI?<br />
5puta dnevno voć e<br />
ipovrć e<br />
Voć eipovrć ejebogat izvor vlakana,<br />
vitamina, minerala, elemenata<br />
utragovima iantioksidanata. Tijekom<br />
dana konzumirajte 3obroka<br />
povrć ai2obrokavo ć a(1obrok =<br />
min. 120 g=1puna ruka)<br />
Žitarice kod svakog<br />
glavnog obroka<br />
Proizvodi od žitarica bez glutena<br />
kaošto je kruh, tjestenine, krumpir<br />
iriža su bitni izvori ugljiko-hidrata i<br />
vlakana. Oni su izvor energije koju<br />
tijelo može lako iskoristiti. Ova<br />
vrsta proizvoda mora biti uključ ena<br />
usvaki glavni obrok, 3obroka<br />
dnevno, 1obrok =80-100 gkruha<br />
bez glutena, 200g krumpira, 100 g<br />
tjestenina bez glutena.<br />
Mlijeko imliječ ni<br />
proizvodi dnevno<br />
Mlijeko imliječ ni proizvodi kao<br />
što su jogurt isir sadrže proteine,<br />
masnoć e, kalcij ivitamine.<br />
Konzumirajte ih 2puta dnevno<br />
približno 120g, najbolje smanje<br />
masnoć a.<br />
1 1<br />
Meso, ribe, jaja,<br />
mahunarke dnevno<br />
Meso, ribe ijaja sadrže proteine,<br />
masti, minerale ivitamin B.<br />
Mahunarke grah, grašak, leć a,<br />
slanutak uz ugljikohidrate sadrže<br />
iprethodno navedene nutrijente,<br />
te spadaju uovu skupinu.<br />
Konzumirajte ih jednom dnevno<br />
raznoliko raspoređ ene, 1obrok<br />
mesa ili ribe (100-120g) ili kao<br />
alternativu 2puta tjedno mahunarke(60g).<br />
Zdravije, te stoga preporuč<br />
ljivije je goveđ emeso, meso<br />
peradi iriba. Jaja koristiti maksimalno<br />
2puta tjedno.<br />
Masti iulja dnevno,<br />
umjereno<br />
Masti iulja sadrže esencijalne<br />
masne kiseline te uulju otopive<br />
vitamine (A,D,E,K). Zdravija su, te<br />
stoga imaju prednost, hladnoprešana<br />
biljna ulja iulja jezgrič astog<br />
voć a(ekstra djevič anskomaslinovo<br />
ulje, suncokretovo ulje, buč ino<br />
ulje idr.). Dnevno koristite najviše<br />
3obroka po10g. Masti životinjskog<br />
porijekla (maslac, vrhnje,<br />
svinjska mast) koristite uumjerenim<br />
količ inama.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:32 6-02-2008 9:58:57
Masti iulja<br />
Mlijeko, jogurt, sir, meso peradi, ribe, mahunarke, jaja<br />
Tjestenine ikruh bez glutena, riža, kukuruz, krumpir<br />
Voć eipovrć e<br />
Koristni savjeti za ispravnu prehranu<br />
Dodatni sitni prijedlozi:<br />
_piti barem 1-2 litre vode dnevno.<br />
Preporuč eni napitci su mineralna<br />
voda, razrijeđ eni voć ni ipovrtni<br />
sokovi, nezaslađ eni biljni ivo ć ni<br />
č ajevi<br />
_pripremati jela na zdrav nač in bez<br />
dodatnih masnoć a(peč ena, kuha-<br />
na, parena)<br />
_jesti polako, hranu dobro sažvakati<br />
_umjesto soli koristiti više svježih<br />
zač ina ibilja<br />
_umjereno konzumirati alkohol<br />
_slatkiše, slane grickalice izasla-<br />
đ ena pić aumjereno koristiti, biti<br />
štedljivo sa šeć erom<br />
_zapripremu recepata koristiti is-<br />
ključ ivo sastojkebez glutena<br />
_izbjegavati kontaminaciju shra-<br />
nom koja sadrži gluten<br />
_minimalna upotreba šeć era<br />
_redovno se baviti sportskim aktiv-<br />
nostima<br />
Schär proizvodi su raspoloživi u<br />
ljekarnama, trgovinama zdrave<br />
hrane iboljim trgova č kim cen-<br />
trima.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:33 6-02-2008 9:58:57<br />
33
34<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:34 6-02-2008 9:58:58
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:35 6-02-2008 9:59:02<br />
35
36<br />
TJEDNI MENI:<br />
“ŠTO PREPORUČ AKUHAR?”<br />
Sljedeć imeni je orijentacijski primjer<br />
za poč etno razdoblje obilježeno<br />
novim pravilima prehrane. Jela koja<br />
su uvrštena umeni su jednostavna<br />
za pripremu imogu biti prilagođ ena<br />
svač ijim prehrambenim navikama.<br />
Ponedjeljak<br />
Utorak<br />
Srijeda<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Schär Frollini<br />
Doruč ak<br />
Sok<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Prirodni jogurt sa Schär<br />
muslijima ivo ć em<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Sok<br />
Schär dvopek<br />
Na tržištu postoje brojne kuharice<br />
zahvaljujuć ikojima se možete pot-<br />
puno pouzdati uvašu maštu dok se<br />
pridržavate bezglutenskog režima<br />
prehrane.<br />
Voć e<br />
Užina<br />
Marmelada ili med<br />
Maslac<br />
Schär krekeri<br />
Voć e<br />
1 2<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:36 6-02-2008 9:59:04
Ruč ak Užina<br />
Riža sa povrć em<br />
Peč ena pileć aprsa<br />
Miješana salata<br />
Voć e<br />
Peč en file pastrve(svježe<br />
ili zamrznute) sa zač inima<br />
Krumpir<br />
Miješana salata<br />
Teleć iili goveđ iodrezak,<br />
peč en utavi<br />
Riža<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Schär krekeri<br />
Voć ni ili povrć ni sok<br />
Voć e<br />
Jogurt iSchär Duetto keksi<br />
sa maslacem<br />
Več era<br />
Povrć na juha sa Schär tjesteninom<br />
Conchigliette<br />
Schär Rustico kruh sa više<br />
žitarica sa mozarelom i<br />
rajč icama<br />
Miješana salata<br />
Palač inkesasirom( sa Schär<br />
brašnom MIXC)<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Voć e<br />
Miješana salata sa sirom i<br />
tunom<br />
Schär Panini<br />
Voć e<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:37 6-02-2008 9:59:04<br />
37
38<br />
Č etvrtak<br />
Petak<br />
Subota<br />
Nedjelja<br />
Doruč ak<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Schär Sunna (kruh sa buč inim<br />
sjemenkama) sa maslacem i<br />
marmeladom ili medom<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Svježe ocijeđ eni voć ni sok<br />
Schär Meranetti tortica sa<br />
č okoladom<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Schär Pancarre (bijeli kruh)<br />
sa šunkom isirom<br />
Voć e<br />
Č aj ili kava<br />
Mlijeko<br />
Svježe ocijeđ eni voć ni sok<br />
Schär Croissant<br />
Schär Quadritos(tortice<br />
prelivene č okoladom)<br />
Prirodni jogurt<br />
Schär Magdalena (tortica<br />
sa marmeladom)<br />
Voć e<br />
Užina<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:38 6-02-2008 9:59:09
Ruč ak Užina Več era<br />
Schär tjestenina Penne sa<br />
umakom od rajč ice<br />
Miješana salata<br />
Voć e<br />
Teleć iodrezak<br />
Schär tjestenina Fussili<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Voć e<br />
Be č ki odrezak (paniran sa<br />
krušnim mrvicama Schär<br />
Pangratí)<br />
Krumpir<br />
Miješana salata<br />
Voć e<br />
Schär tjestenina špageti sa<br />
goveđ im gulašem<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Schär Solena integralni<br />
keksi<br />
Svježe ocijeđ eni voć ni ili<br />
povrć ni sok<br />
Schär grisini<br />
Svježe ocijeđ eni voć ni ili<br />
povrć ni sok<br />
Voć ni milkshake<br />
Juha od povrć asatjesteninom<br />
Schär Pipette<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Kruh Schär Pancarré sa šunkom<br />
Voć e<br />
Teleć iragu sa palentom<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Miješana salata<br />
Voć e<br />
Schär pizza<br />
Riža sa graškom<br />
Sirovo ili kuhano povrć e<br />
Voć e<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:39 6-02-2008 9:59:28<br />
39
40<br />
KOJAHIGJENSKA PRAVILA MORATE<br />
POŠTOVATI UKUHINJI?<br />
Kako pripremiti sigurno jelo bez glutena.<br />
_Birati isključ ivo namirnice koje<br />
sigurno ne sadrže gluten. Od<br />
pomoć imože biti lista proizvoda<br />
koje preporuč anacionalnaudruga<br />
celijakič ara.<br />
_Nikada dotaknuti hranu srukama<br />
od brašna ili sneopranim kuhinjskim<br />
pomagalima (zdjela, zaimač a, cjedi-<br />
lo, lonac itd.) koja su bila udodiru za<br />
zabranjenim proizvodima.<br />
_Hranu ne stavljati direktno na kon-<br />
taminirane površine, kaonaprimjer<br />
pult, pleh, dno peć nice, rešo ili<br />
roštilj. Sve treba dobro oprati prije<br />
poč etkarada.<br />
_Nemojte koristiti ulje za prženje u<br />
kojem su prethodno bili prženi pro-<br />
izvodi od brašna.<br />
_Nekoristiti vodu za kuhanje tjeste-<br />
nina, koja je prethodno bila korište-<br />
na za kuhanje tjestenina sa glute-<br />
nom.<br />
_Upotrijebiti papir otporan na ma-<br />
snoć e(voštani papir) ili aluminijsku<br />
foliju na tanjurima isredstvima koja<br />
bi mogla biti kontaminirana.<br />
1 3<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:40 6-02-2008 9:59:32
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:41 6-02-2008 9:59:32<br />
41
42<br />
KOJI OSTALE ASPEKTE PREHRANE<br />
MORATE UZETI UOBZIR?<br />
Kako nadomjestiti moguć emanjkavosti<br />
uprehrani iizbjeć ipovezane alergije.<br />
Bezglutenska prehrana, koja je u<br />
liječ enju celijakije uupotrebiviše od<br />
pedeset godina, je sistemkoji vrije-<br />
di za sve starostne dobi ispecifič ne<br />
sluč ajeve (trudnoć aili dijabetes).<br />
Isključ ivanje pšenice iz prehrane<br />
rezultira sa podoptimalnim unosom<br />
biljnih vlakana. Ova manjkavost<br />
može biti nadomještena adekvat-<br />
nom dnevnom konzumacijom svje-<br />
žeg voć aipovrć a. Potrebno je tako-<br />
đ er osigurati dovoljanunos vitamina,<br />
naroč ito Bkompleks ikalcija.<br />
Uvrijeme dijagnoze, može postojati i<br />
alergija na laktozu ili mliječ ni šeć er,to<br />
je druga posljedica celijakič ne crijev-<br />
1 4<br />
ne lezije. Utom sluč aju, unos mlije-<br />
ka,ali ne idrugih mliječ nih proizvo-<br />
da, može prouzro č iti izgled crijevnih<br />
poremeć aja kaošto su meteorizam<br />
iliproljev.Alergijanalaktozu se rije-<br />
šava paralelno snormalizacijom slu-<br />
č aja itretira izbjegavanjemuporabe<br />
mlijekanašest mjeseci. Moguć atraj-<br />
na alergija na laktozu ne može biti<br />
pripisana celijakiji, već fiziološkom<br />
smanjenju crijevne razine laktaze,<br />
enzim odgovoranzaprobavu mliječ -<br />
nog šeć era. U č estala pojavaustari-<br />
joj dobi, naroč ito umediteranskim<br />
zemljama.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:42 6-02-2008 9:59:35
1 5<br />
DA LI POSTOJI NEKI DRUGI LIJEK OSIM<br />
BEZGLUTENSKE PREHRANE?<br />
Istraživanje irazvoj terapeutskog<br />
rješenja je još utijeku.<br />
Cilj je dopustiti pacijentima da se<br />
istrgnu “bremenu” bezglutenske<br />
prehrane. Istraživanja su provede-<br />
na, na primjer,nanizu žitaricakoje<br />
su manje toksič ne, sa enzimima<br />
koji su sposobni probaviti prote-<br />
inske elemente koji su već inom<br />
“neprobavljivi” za celijakič are, isa<br />
ljekovima santi-transglutaminazom<br />
ianti-citokinom iimunomodula-<br />
torskim aktivnostima koje su spo-<br />
sobne onemoguć iti abnormalanu<br />
reakciju na gluten (takozvano “cje-<br />
pivo”). Zasada je ispitivanje u č inko-<br />
vitosti ovih potencijalnih alterna-<br />
tivnih nač ina liječ enja u“zač etnoj”<br />
fazi. Pored svega ostalog, put od<br />
laboratorija do klinič kih istraživanja<br />
je usporen nepostojanjem životinj-<br />
skog modela celijakije. Međ utim<br />
iako nije teško predvidjeti bolju,<br />
ružič astu buduć nost za celijakič are,<br />
teškojepredvidjetivremenski okvir<br />
za realizaciju istraživanja. Bitno je<br />
istaknuti, da se bilo koji inovativan<br />
nač in liječ enja mora pokazati više<br />
u č inkovitim nego već raspoloživo<br />
liječ enje bezglutenskom prehra-<br />
nom koje je sigurno iuč inkovito.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:43 6-02-2008 9:59:35<br />
43
44<br />
TESTIRANJE NAKON DIJAGNOZE:<br />
KAKO IKADA?<br />
Nakon jedne do dvije godinedijete,nikakvi daljnji<br />
testovi nisu potrebni.<br />
Zapravo, ako nepostoje nikakve<br />
sumnje udijagnozu, ne smatra se<br />
nužnim provjeravati normalizaciju<br />
crijevne biopsije. Ipak, je za paci-<br />
jenta uputno provesti periodič ne<br />
kontrole uspecijaliziranim centri-<br />
ma, kojima se provjerava niz odre-<br />
đ enih laboratorijskih pokazatelja.<br />
To naroč ito obuhvać a:<br />
1 6 8<br />
_parametre metabolizma željeza<br />
(krvna slika, željezo ukrvi iferi-<br />
tin). Moguć etrajno pomankanje<br />
željeza može biti nadokna đ eno s<br />
oralnim dodatkom prehrani;<br />
_nadalje anti-tTGantitijela (akosu<br />
pozitivna ukazuju na slabo pro-<br />
vođ enje dijete);<br />
_testovi za ranu dijagnozu auto-<br />
imunih patologija koje su prisut-<br />
ne ili se na njih sumnja(nadasve<br />
antitijela antitiroglobulin iantiti-<br />
roperoksidaza za dijagnozu tiro-<br />
iditisa).<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:44 6-02-2008 9:59:35
Nadgledanje osteoporoze uz po-<br />
moć mjerenja gustoć ekosti, pojav-<br />
ljuje se nadasve usluč ajevima koji<br />
su bili kasno dijagnosticirani, naro-<br />
č ito kodžena. Za osobe kodkojih<br />
je na kontroli primjetan porast teži-<br />
ne, koristno je provesti osnovne<br />
metabolič ke testove (ukupni kole-<br />
sterol,HDLkolesterol, trigliceridi i<br />
glikemija).<br />
Rizik od celijakije kod č lanova<br />
obitelji pacijenta (djeca, brać a,<br />
sestre iroditelji), je već inego kod<br />
opć epopulacije (približno jedan<br />
od deset). Stoga je preporuč ljivo<br />
testirati injih, č ak ako sudobrog<br />
zdravlja, test na markere (anti-tTG<br />
antitijela imoguć eHLA-DQ2/DQ8<br />
genotip).<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:45 6-02-2008 9:59:35<br />
45
46<br />
MOŽETE LI SE SA CELIJAKIJOM<br />
ŽIVIJETI BEZBRIŽNO?<br />
Najteže je prihvatiti prvu dijagnozu.<br />
Obič no se kaže da jednomdijagnsti-<br />
cirana, celijakija nije više bolest, nego<br />
samo stanje. Zapravo, nakon poč etka<br />
tretmana, psiho-fizič ko zdravlje se<br />
znatno poboljšava, ali je neophodno<br />
nauč iti živjeti spravilima nametnu-<br />
tim novim nač inom prehrane. Velika<br />
raznolikost bezglutenskih proizvoda,<br />
koja je raspoloživa od specijalizirane<br />
prehrambene industrije, je znatno<br />
pridonesla podizanjukvaliteteživota<br />
celijakič ara. Bezglutenska prehrana<br />
je sve više dostupna usupermar-<br />
ketima uobliku pripravljenih proi-<br />
zvoda ili proizvoda za kuhanje. Teret<br />
dijetalnih ogranič enja je posebno<br />
primjetan kada treba jesti vani, u<br />
uslužnim objektima (restorani, kafić ii<br />
menze),gdje je raspoloživost bezglu-<br />
tenskehrane još uvijek ogranič ena.<br />
No itosemijenjatejestanje iz godine<br />
ugodinu sve bolje, zahvaljujuć ivelikoj<br />
predanosti udruženja irastuć eg inte-<br />
resa ustanova imasovnih medija.<br />
Život uškoli<br />
Mnoge škole su sposobne osigurati<br />
siguran obrok djece sa celijakijom,<br />
ali je ipak važno da roditelji provje-<br />
re poznavanje problema od strane<br />
u č itelja iosoblja ukuhinji. Širokaras-<br />
položivost bezglutenskihsnack pro-<br />
izvoda, slatkih ili slanih, omoguć ava<br />
lagano riješavanje situacija kaošto su<br />
školski izleti ili rođ endanskezabave.<br />
1 7<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:46 6-02-2008 9:59:45
Adolescencija<br />
Situacije “povuč i, potegni” su u č e-<br />
stale koddjece upubertetu, sobzi-<br />
romdamladi ljuditeško prihvać aju,<br />
aponajviše žele drugima dokazati<br />
“raznovrstnost osobne prehrane”.<br />
Odsustvo simptoma može prouzro-<br />
č iti povremeno nepoštivanje pravila<br />
prehrane. Što č initi utakvim sluč a-<br />
jevima? Najbolje je izbjegavati osje-<br />
ć aj krivnje iteroriziranja. Poželjno je<br />
usredotoč iti se na prave informacije<br />
iophođ enje koje pridonosi privrže-<br />
nosti pravilnoj prehrani. Upojedinim<br />
sluč ajevima, posebice kodprisustva<br />
sukoba izmeđ umladih pacijenata i<br />
roditelja, moguć ejeiskoristitipred-<br />
nosti podrškepsihologa. Mladenač ke<br />
teško ć esuprolazne te ne isključ uju<br />
moguć nost postizanja bezbrižnog<br />
života sa celijakijom, normalno uz<br />
odmak vremena.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:47 6-02-2008 9:59:45<br />
47
48<br />
TKO JESCHÄR?<br />
Poduzeć e, specijalist uproizvodnji<br />
bezglutenske hrane.<br />
Već više od dvadeset godina, po-<br />
duzeć eSchär proizvodi bezgluten-<br />
ske proizvode, te je tijekom godi-<br />
na, steklo vodeć upoziciju utom<br />
područ ju na Europskom tržištu.<br />
Glavni cilj poduzeć ajekontinui-<br />
ran razvoj bezglutenskih proizvoda<br />
namjenjenih dnevnoj potrošnji ljudi<br />
koji boluju od celijakije. Zahvaljujuć i<br />
intenzivnom istraživač kom radu<br />
Schär proizvodi nude visokuistalnu<br />
razinu kvalitete, koja jamč iraznoli-<br />
kost uprehrani celijakič ara.<br />
1 8<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:48 6-02-2008 9:59:52
ŠTO JE “<strong>OKUS</strong> <strong>ZA</strong><strong>ŽIVOT</strong>”?<br />
Živjeti bez odricanja.<br />
Rezultat istraživač kog rada po-<br />
dzeć aSchär, jeizgodine ugodi-<br />
nu širi asortiman proizvoda koji<br />
uključ uje nove, svježe iukusne<br />
proizvode, č ime omoguć uje svima<br />
koji boluju od celijakije užitak u<br />
ukusnoj hrani.<br />
Uravnotežena iraznolikaprehrana<br />
je preduvjet za dug izdrav život,<br />
posebno zacelijakič are. Polazeć i<br />
od toga Schär je razvio širok asor-<br />
timan proizvoda koji su vrlo uku-<br />
1 9<br />
sni i“primamljivi”, iako nesadrže<br />
gluten.Život celijakič ara ne mora<br />
biti, pod utjecajem okolnosti,<br />
život žrtve ioskudice. Schär ovo<br />
dobro zna, jer radi na tome više<br />
od dvadeset godina. Svatko tko<br />
izabere Okus za cijeli život, izabire<br />
zadovoljstvo sjedenja za stolom<br />
bez kompromisa.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:49 6-02-2008 10:00:21<br />
49
50<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:50 6-02-2008 10:00:26
Dr.Schär periodič no osmišljavanove<br />
ideje ipoticaje kaopodršku svojim<br />
kupcima pružajuć iimzanimljive infor-<br />
macije, prijedloge inove ideje ocelija-<br />
kiji ibezglutenskoj prehrani:<br />
_ besplatna pretplata na magazin<br />
YourLife namijenjena je potroša-<br />
č ima.<br />
_ informacije iprijedloge o<br />
bezglutenskoj prehrani<br />
_ receptiisugestije za bezgluten-<br />
skukuhinju<br />
KOJE USLUGE NUDI SCHÄR?<br />
_ vaš link na korisne izanimljive<br />
vijesti: www.schaer.com<br />
Nije dostupno na hrvatskom jeziku.<br />
Djeci namjenjena Internet stra-<br />
nica smaskotom Milly koja uz<br />
igru, objašnjava što je celijakija<br />
ikojih se pravila prehranetreba<br />
pridržavati. Nadalje, oni ć eimati<br />
moguć nost bojati, amali ljubite-<br />
lji ć enazahtjev dobiti iprivjesa-<br />
kza ključ eve smaskotom.<br />
2 0<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:51 6-02-2008 10:00:34<br />
51
52<br />
•anemija situacijaobilježena smanje-<br />
njem razine hemoglobina (Hb) ukrvi.<br />
Jedan od najč ešć ih uzrokaanemije je<br />
pomanjkanje željeza, buduć idaje<br />
ovaj mikronutrijent neophodan za<br />
sintezu Hb.<br />
•antitijela proteinskemolekule spo-<br />
sobne specifič no djelovati (opć enito<br />
sobrambenom funkcijom) uodnosu<br />
na vanjske proteine bakterijskog,<br />
virusnogili prehrambenog porijekla.<br />
•antiendomizijskaantitijela (EMA)<br />
Razred Aantitijela usmjeren protiv<br />
dijela tkiva zvanog endomizija. Opć e-<br />
nito su prisutni ukrvi kod osoba s<br />
celijakijom uaktivnoj fazi.<br />
•antiglijadinska antitijela (AGA)<br />
Razred Airazred Gantitijela koja su<br />
usmjerena protiv glijadina. Č esto su<br />
prisutniukrvi kodosoba scelijakijom<br />
uaktivnoj fazi. Njihova specifič nost,<br />
naroč ito IgG, jeipak manja od anti-<br />
tTGiEMA.<br />
•antitiroglobulinska antitijela Ovo<br />
su autoantitijela usmjerena protiv<br />
tiroglobulina, proteina koji je prisutan<br />
uštitnjač i. Njihova nazoč nost poka-<br />
zuje o č ekivanu dijagnozu autoimu-<br />
nog tiroiditisa (Hashimoto tiroiditis).<br />
•antitiroperoksidazna antitijela Ovo<br />
su autoantitijela usmjerena protiv<br />
RJE Č NIK<br />
tiroperoksidaze, proteina prisutnog u<br />
štitnjač i. Njihova nazoč nost pokazuje<br />
o č ekivanu dijagnozu autoimunog<br />
tiroiditisa (Hashimoto tiroiditis).<br />
•antitransglutaminazna antitijela<br />
(antitTG) Razred Aantitijela usmje-<br />
rena protiv enzima transglutaminaze.<br />
Nalaze se ukrvi osoba scelijakijom u<br />
aktivnoj fazi.<br />
•atrofija crijevnih resica patološka<br />
promjena crijevnih resica, koje se<br />
smanjuju sve dok sasvim ne nestanu<br />
(u sluč aju potpune atrofije).<br />
•autoimune patologije bolesti kod<br />
kojih je patološka imunska reakcija<br />
usmjerena protiv vlastitih tkiva i/ili<br />
organa (autoagresija).<br />
•biopsija uzimanje uzorka tkiva na<br />
kojem je moguć eprovoditi različ ite<br />
vrste analiza, kaonaprimjer struktu-<br />
ralna analiza soptič kim mikrosko-<br />
pom.<br />
•crijevne resice -vili anatomske<br />
strukture uobliku “prstiju rukavice”,<br />
koje se unormalnim uvjetima nalaze<br />
na stijenki crijeva.<br />
•dermatitis herpetiformis bolest<br />
kože karakterizirana postojanjem vid-<br />
ljivih kožnih lezija na karakteristič nim<br />
mjestima (lakti, koljena). Jedan je od<br />
moguć ih klinič kih znakova celijakije.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:52 6-02-2008 10:00:35
•dijabetes TIPA 1 autoimunabolest<br />
obilježena uništavanjem beta stanica<br />
gušterač e, kojeg uzrokuje pomanka-<br />
nje uizluč ivanju inzulina iduboka<br />
promjenametabolizma šeć era.<br />
•Downov sindrom bolest obilježena<br />
prisutnošć udodatnog kromosoma u<br />
svim stanicama(trisomija 21), sa slje-<br />
deć im obilježjima: mentalnom retar-<br />
dacijom idrugim klinič kim problemi-<br />
ma kaonaprimjer tipič ne promjene<br />
na licu, srč ane bolesti irizik tumora.<br />
•enteropatija lezija sluznice crijeva<br />
•epidemijologija grana medicine<br />
koja prouč ava u č estalost bolesti te<br />
rizič ne faktore koji su snjima ukore-<br />
laciji.<br />
•epilepsija neurološka bolest karak-<br />
terizirana povremenim poremeć ajem<br />
živč anog sustava što se manifestira<br />
epilepti č kim napadajima tijekom<br />
kojih se javlja grč enje mišić a, smetnje<br />
osjeta, vida, njuha, sluha kaoidjelo-<br />
mič ni ili potpuni poremeć aj svijesti.<br />
•epitel vanjski sloj tkiva, koji ucrijevi-<br />
ma kaoiudrugim organima oblikuje<br />
preprekukoja odvaja vanjskuokolinu<br />
(crijevni lumen) od unutarnje.<br />
•gen sekvenca DNAkoja se sastoji od<br />
niza nukleinskih kiselina obuhvać aju-<br />
ć iinformacije za reguliranu proizvod-<br />
nju proteina.<br />
•genotip cjelokupna genetič ka kon-<br />
stitucija organizma ili pojedinač ne<br />
stanice.<br />
•glijadin protinski segment prisutan<br />
uglutenu koji sadrži mnoge peptide<br />
koji su toksič ni za celijakič are.<br />
•Hashimoto tiroiditis autoimuna<br />
bolest štitne žlijezde,koja dovodi do<br />
nepovratnog ošteć enja štitnja č ei<br />
polaganog slabljenja njene funkcije<br />
(hipotireoza).<br />
•hipoplazija smanjen razvoj tkiva ili<br />
organa.<br />
•HLA sistem kompleks gena smje-<br />
šten na kromosomu 6, o č emu ovisi<br />
sinteza proteina uizvođ enju njihove<br />
osnovne uloge uimuno reakciji.<br />
•hormoni štitnjač e hormoni koje<br />
proizvodi štitna žlijezda (fT3 ifT), a<br />
č iju proizvodnju regulira hormon<br />
hipofize TSH.<br />
•IgA Razred Aantitijela (ili imunoglo-<br />
bin) koja su prisutna ukrvi isluzavim<br />
izluč evinama.<br />
•imunomodulator spoj koji je spo-<br />
soban modificirati (modulirati) imu-<br />
nološkureakciju.<br />
•intraepitelni limfociti stanice uklju-<br />
č ene uimunološke obrambene reak-<br />
cije, prisutnenarazini vanjskog sloja<br />
tkiva sluznice crijeva.<br />
•kalcifikacija zatiljka talog soli kal-<br />
cija uzatiljnom(posteriornom) dijelu<br />
mozga.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:53 6-02-2008 10:00:35<br />
53
54<br />
•krvna slika Predstavlja pretragu<br />
kojom se broji te prikazuje broj eri-<br />
trocita, leukocita itrombocita ukrvi.<br />
•laktoza glavnimliječ ni šeć er sastav-<br />
ljen od jedne molekule glukoze i<br />
galaktoze.<br />
•malabsorpcija smanjena absorbcija<br />
hranjivih tvari, uzrokovana manjkavo-<br />
stima probavnog sustava ili lezijom<br />
sluznice crijeva.<br />
•maltodekstrin spoj derivirandjelo-<br />
mič nom probavom škroba.<br />
•osteoporoza sistemna bolest košta-<br />
nog tkiva koju karakterizira gubitak<br />
koštane mase, koštana pregradnja i<br />
demineralizacija, pri č emu je mikro-<br />
arhitektura koštanog tkiva teško<br />
ošteć ena, što rezultira poveć anjem<br />
krhkosti ilomljivosti kostiju.<br />
•pothranjenost stanje uzrokovano<br />
nedovoljnom obskrbom hranjivim<br />
tvarima ikalorijama. Karakterizirana<br />
je tipič nim znakovima, kao što su<br />
gubitak težine zbog gubitka masti i<br />
mišić ne mase.<br />
•serološki markeri mjerljivi sastojci<br />
ukrvi, č ija prisutnost predstavlja<br />
tipič ni dijagnostič ki elementpatolo-<br />
gije, koja se testira.<br />
•Sideremia koncentracija željeza u<br />
plazmi. Razina sidermije opada u<br />
uvjetima pomankanja željeza. Feritin<br />
protein koji funkcionira kaoskladište<br />
željeza. Razina feritina ukrvi opada u<br />
situacijipomankanja željeza.<br />
•transaminaza enzimi koji prisustvu-<br />
ju ustanicama jetre. Porast razine<br />
transaminaze može ukazivati na<br />
postojanje ošteć enja jetre.<br />
•transglutaminaza enzim koji je pri-<br />
sutan umnogim tkivima uključ ujuć i<br />
crijevnu sluznicu. Igra bitnu ulogu u<br />
aktivaciji peptida uglutenu, koji su<br />
toksič ni za celijakič are.<br />
•Turnerov sindrom bolest kodžena<br />
obilježena izostankom jednog od<br />
dvaju Xkromosoma (genotip X0<br />
umjesto XX) na stanič noj razini.<br />
Povezana je sdisfunkcijom jajnika,<br />
niskim rastom ikarakteristič nim pro-<br />
mjenama lica.<br />
• Williamsov sindrom genetska<br />
bolest obilježena tipič nim promjena-<br />
ma na licu,pove ć anoj incidenciji uro-<br />
đ enih srč anih bolesti te mentalnom<br />
retardacijom upromjenjivom stup-<br />
nju.<br />
•zonulin regulacijski protein koji je<br />
proizveden pomoć uraznih tipova<br />
stanica. Na razini crijevne prepreke,<br />
funkcija zonulina je regulirati crijevnu<br />
propusnost međ ustanič nih spojeva.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:54 6-02-2008 10:00:35
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:55 6-02-2008 10:00:35<br />
55
56<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:56 6-02-2008 10:00:35
Ne pas affranchir<br />
Poste Italiane SpA<br />
AUT./CRP/BZ<br />
C/C Nr. 30002900-003<br />
Non affrancare<br />
Risposta pagata /Réponse Payée<br />
Plaćeni odgovor /Italia<br />
Dr. Schär S.r.l.<br />
Winkelau 9<br />
I-39014 Postal (BZ)<br />
DA, ŽELIM DOBITI BESPLATAN<br />
PROBNI PAKET!<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:57 6-02-2008 10:00:35<br />
57
muško žensko<br />
Potpis<br />
Godina mog rođenja<br />
elektronski Newsletter<br />
Istraživanje tržišta<br />
Zainteresiran sam za informacije ocelijakliji.<br />
Zainteresiran sam za informacije oalergijama.<br />
liječnik/nutricionist trgovac<br />
Ja sam<br />
pšenične proizvode bez glutena<br />
mliječne proizvode bez laktoze<br />
Kupujem<br />
E-mail<br />
Država Tel.<br />
Poštanski broj Grad<br />
Zaštita vaših osobnih podataka<br />
Kako bismo Vamkontinuirano dostavljali naš besplatan info-paket (koji<br />
se sastoji od našeg časopisa Your Life, kataloga proizvoda i/ili knjižice<br />
recepata), Vaši će osobni podaci biti obrađeni upapirnatom ielektronskom<br />
obliku od strane tvrtke Dr. Schär GmbH/s.r.l.<br />
Ukoliko date svoju izričitu suglasnost, dobivat ćete od nas ielektronski<br />
Newsletter isudjelovat unašem istraživanju tržišta. Sobzirom na obradu<br />
Vaših podataka imate prava koja su utvrđena čl. 7talijanskog dekreta<br />
br. 196 od 30.03.2003. koji ima zakonsku snagu.<br />
Osim mogućeg prosljeđivanja podataka temeljem zakonskih datosti,<br />
jamčimo Vam, da vaši podaci neće biti proslijeđeni trećim stranama,<br />
koje nemaju nikakvu funkciju povezanu sdjelatnošću našeg društva.<br />
Vlasnik ove obrade podataka je tvrtka Dr. Schär GmbH/s.r.l., nadležnu i<br />
odgovornu osobu, kao ipotpuni popis odgovornih osoba možete pronaći<br />
na našoj stranici www.schaer.com/privacy,ili zatražiti od našeg poduzeća<br />
putem telefona, telefaksa ili e-maila.<br />
Ispunjavanjem islanjem ovog kupona dajete svoju izričitu islobodnu<br />
suglasnost za gore navedenu uporabu vaših osobnih podataka, kao i<br />
(ako želite označite križićem):<br />
Ulica<br />
Br.<br />
Ime<br />
Radije ste online?<br />
Onda nasposjedite na www.schaer.com.<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:58 6-02-2008 10:00:40<br />
Prezime<br />
Po obitelji se može naručiti samo jedan probni paket.<br />
Da, želim dobiti besplatan probni paket!<br />
SHR07
Tekst: Prof. Carlo Catassi, Dr. Schär, Conzepta<br />
Dizajn ipriprema: Conzepta<br />
Slike: DPI, Lukas Dostal, Dr. Schär<br />
Tisak: Athesia<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:59 6-02-2008 10:00:40<br />
59<br />
SHR05
Dr. Schär S.r.l., Winkelau 9, I-39017 Postal (BZ) ITALY<br />
info@schaer.com, www.schaer.com,<br />
Eksluzivan zastupnik za Hrvatsku Pretti d.o.o., 051 732 120, www.pretti.hr<br />
Info AZ_CRO.2007.indd Abs1:60 6-02-2008 10:00:40