You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
دليل لطالب الملحقية الثقافية السعودية<br />
األجوبة ألسئلتك حول خطة التأمين من<br />
شركة أتنا الدولية<br />
بيان العمل لفريق شركة أتنا الدولية في الملحقية الثقافية السعودية/ فيرفاكس-<br />
فيرجينيا<br />
كسفير للرعاية الصحية في الواليات المتحدة األمريكية، فإن وظيفة فريق أتنا لتوفير الخدمات والدعم في المقام األول ھي الدعوة والعمل<br />
على كل ما يضمن صحة وسالمة طالب الملحقية الثقافية السعودية. كما نعمل على تعزيز بيئة مليئة بالصداقة والضيافة للطالب خالل مرحلة<br />
التكيف مع البيئة الجديدة في الواليات المتحدة األمريكية.<br />
وبروح الشراكة الحقيقية والتعاون مع الملحقية الثقافية السعودية فإن شركة أتنا الدولية وشبكة مقدمي الخدمات الصحية ومؤسسات التعليم<br />
في الواليات المتحدة األمريكية تقوم بتوفير فرص الحصول على الرعاية الصحية إضافة لتعزيز الثقافة الصحية لحياة صحية أفضل وبما<br />
يعزز تجربة المنحة الدراسية للطالب من أجل دعم رسالة الملحقية الثقافية السعودية.<br />
( )<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
منھاج أتنا<br />
قيمنا الجوھرية<br />
تمكين الناس من الحصول على حياة مليئة بالصحة من خالل توفير<br />
تغطية شاملة مبتكرة وتعزيز نمط الحياة الصحية وإيجاد حلول<br />
للحاالت الصحية<br />
(2)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
نحن نركز على صحتك<br />
وانت تركز على دراستك<br />
4<br />
5<br />
9<br />
24<br />
24<br />
25<br />
المحتويات<br />
معلومات عامة عن التامين الصحي<br />
المنافع الطبية لخطة التأمين<br />
كيفية الحصول على بطاقة التأمين<br />
كيفية العثور على موفر للخدمة الصحية<br />
أھمية تحديد طبيب الرعاية األولية<br />
كيفية الوصول الى خدمات الطوارئ والحاالت العاجلة<br />
تلعب صحتك وسالمتك دوراً مھماً في حياتك اليومية ونحن نعلم مدى أھمية<br />
الحصول على أجود الخدمات الصحية وفي الوقت المناسب وبغض النظر عن<br />
الزمان والمكان الذي تحتاج فيه لتلك الخدمة.<br />
وھنا يأتي دورنا حيث نعمل على ضمان حصولك على الرعاية التي تحتاجھا<br />
سواء في الحاالت الطبية الروتينية أو الطارئة، حيث يبقى لدينا الطالب في نھاية<br />
المطاف محط االھتمام األول عند تقديم خدماتنا الطبية وبأفضل السبل. لذا فإن<br />
كونك تستخدم مقدمي الخدمات الصحية لشركة أتنا الدولية فإنك تضمن بذلك<br />
حصولك على خدمات وبأرقى مستوى.<br />
عملت شركة أتنا لفترة تزيد على ثالثين عاماً من أجل تقديم التسھيالت<br />
ألعضائھا لضمان وصولھم الى الخدمات الصحية وأينما كانوا.<br />
واآلن، حان الوقت لتجربة الفرق مع شركة أتنا الدولية للتأمين.<br />
سوف تجد، ضمن ھذا الدليل، معلومات قيمة عن البرامج والخدمات المتاحة<br />
لك كأحد أعضاء شركة أتنا الدولية، لذا نشجع على مراجعة ھذا الدليل للتعرف<br />
على الخطة الخاصة بكل طالب وكيفية االستفادة من منافعھا.<br />
كيفية التقديم للمطالبة بالتعويض عن المصاريف الطبية26<br />
27<br />
30<br />
األسئلة الشائعة واألجوبة<br />
إتصل بنا<br />
(3)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
أھمية التأمين الصحي<br />
يوفر كل من القطاع الخاص والعام في الواليات المتحدة رعاية طبية عالية الجودة، ومع ھذا ينبغي أن<br />
يمتلك الزوار والطالب للواليات المتحدة تأميناً صحياً والذي بدونه تصبح تكاليف الرعاية الصحية المقدمة<br />
من األطباء وفي المستشفيات باھضة. تختلف خطط التأمين من حيث الخدمات التي يتم تغطيتھا ومن<br />
حيث األطباء والمستشفيات المتاحة والمبالغ المستقطعة والتي على المريض تسديدھا،<br />
لذا يتوجب على االشخاص المؤمن عليھم محولة فھم المصطلحات وشروط خطة التأمين الخاصة بھم.<br />
التغطية الطبية للتأمين الصحي-<br />
خطة مقدم الخدمة المفضل:<br />
تقدم شركة أتنا خطة تأمين صحي ذات منافع مميزة لطالب الملحقية الثقافية السعودية داخل وخارج الواليات المتحدة، حيث تصل التغطية<br />
الى %100 للرعاية والخدمات الطبية الضرورية ، كما أن لشبكة أتنا ،التي تعد من أكبر شركات التأمين في الواليات، ما يزيد على مليون<br />
مقدم خدمة طبية.<br />
تشتمل خطتك الطبية على:<br />
تغطية %100 في كافة أنحاء العالم (عدا الواليات المتحدة فالتغطية تكون لداخل شبكة أتنا فقط).<br />
زيارة الطبيب (أطباء الرعاية األولية واألخصائيين).<br />
العناية بالبصر.<br />
العناية باألسنان وتشمل التغطية تقويم األسنان للمرافقين.<br />
تغطية األدوية الطبية<br />
عناية اإلقامة بالمستشفى ومراجعة العيادات الخارجية للمستشفيات.<br />
العناية الوقائية ) الفحوصات الطبية الدورية واللقاحات وفحوصات الكشف المبكر للسرطان).<br />
خدمات الصحة النفسية للمقيمين في المستشفى والمراجعين بدون إقامة.<br />
العناية الصحية المنزلية.<br />
رعاية األمومة.<br />
عالج إصابات العمود الفقري.<br />
إعادة التأھيل على المدى القصير(البدني والوظيفي والنطق).<br />
الطوارئ ورعاية الحاالت العاجلة.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
للحصول على موجز لخطة التغطية الطبية الخاصة بك، الرجاء االطالع على الصفحات التالية أو اإلتصال<br />
على مركز خدمة األعضاء لشركة أتنا الدولية على الرقم 1-866-236-1038.<br />
(4)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
(5)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
(6)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
(7)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
كيفية الحصول على بطاقة التامين<br />
خطوات التسجيل على الموقع االلكتروني لشبكة اتنا الدولية وتحميل الصور<br />
Downloading photos from a device to your computer<br />
التسجيل عل موقع<br />
الموقع اآلمن ألعضاء<br />
(Aetna International)<br />
Aetna International<br />
Register for www.aetnainternational.com<br />
تحميل الصور عبر www.aetnainternational.com<br />
Log in to Aetna International 's secure member website<br />
Upload and maintain a personal photo<br />
Edit or replace an existing personal photo or personal information<br />
)<br />
تحميل الصور من جھاز الى جھاز الكومبيوتر الخاص بك<br />
ھناك العديد من الطرق المختلفة للحصول على الصور من جھاز (مثل الكاميرا) لجھاز أخر (مثل جھاز الكمبيوتر الخاص بك). ويشمل ذلك ولكن ال يقتصر<br />
اتصال بلوتوث ، وبطاقة الذاكرة / محرك األقراص أو اتصال السلكي .<br />
على الحبل الناقل التسلسلي العام<br />
، USB CORD(<br />
أفضل طريقة لنقل الصورة ھي الطريقة الخاصة بنوعية جھازك. لذلك ، يرجى زيارة موقع الشركة المصنعة للجھاز للحصول على ھذه المعلومات.<br />
التسجيل في موقع<br />
Aetna Internaonal<br />
www.aetnainternaonal.com<br />
1<br />
■<br />
■<br />
الخطوة<br />
قم بطباعة<br />
انقر GO"اذھب" (أو Enter"موافق").<br />
فى الموقع االمن .<br />
انقر<br />
Member<br />
■<br />
في شريط العنوان متصفح اإلنترنت.<br />
(8)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
الخطوة<br />
انقر<br />
2<br />
Register / Log<br />
تسجيل الدخول / البيانات تحت "<br />
"Members on U.S. Based plans , start here<br />
الخطوة 3<br />
انقر الزر Register "تسجيل البيانات".<br />
مالحظة: بعد تسجيل البيانات, يمكنك الوصول إلى الموقع بإتباع الخطوات 1<br />
اآلمن".<br />
و 2<br />
ثم إضافة اسم المستخدم وكلمة المرور تحت Secure Log In "تسجيل الدخول<br />
(9)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
Aetna International Registration<br />
4 الخطوة<br />
اختر Aetna International Member<br />
من المربع المنسدل لتسجيل بياناتك تحت<br />
.Aetna International<br />
الخطوة 5<br />
تأكد أنك عضو نشط في<br />
إذا كان لديك بطاقة تعريف العضو البالستيكية من<br />
Aetnaبھا International رقم تعريف عضو في واجھتھا األمامية:<br />
W) العضو" (شامالً الحرف "تعريف Member ID بكتابة رقم العضوية الموجود في الواجھة األمامية فى حقل قم ▪<br />
"كلمة المرور المؤقتة":<br />
▪ أكتب ما يلي في حقل<br />
الحرف األول من اسمك األول<br />
والحروف العشرة األولى من اسم عائلتك<br />
وتاريخ ميالدك بصيغة الشھر اليوم السنة<br />
Temporary Password<br />
John Smith<br />
Temporary Password<br />
i<br />
<br />
<br />
<br />
مثال:<br />
من مواليد 6 مايو 1967, يكتب كلمة المرور كما يلي:.JSMITH050667<br />
"كلمة المرور المؤقتة" للطالع على التعليمات مباشرة على الشاشة)<br />
التي تظھر قرب حقل<br />
(اختر عالمة بعدھا اضغط على زر التسجيل (Registration)<br />
(10)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
إذا لم يكن لديك بطاقة تعريف العضو البالستيكية من Aetnaبھا International رقم تعريف عضو في واجھتھا األمامية، الرجاء استخدم رقم الھوية الوطنية<br />
السعودية الخاصة بك،والتي تحتوي على 10 ارقام. يبدأ الرقم االول (من اليسار الى اليمين) دائماً ب "1".<br />
ضع الملعومات التالية في حقل Member"تعريف ID العضو":<br />
قم باسقاط الرقم االول من رقم الھوية الوطنية السعودية وادخل ال 9 ارقام المتبقية فيه.<br />
مثال: اذا كان رقم الھوية الوطنية السعودية ھو: 1234598765<br />
اسقط الرقم االول : 1 وبعدھا<br />
في حقل ID"تعريف Member العضو"<br />
ادخل االرقام ال 9<br />
المتبقية : 234598765<br />
عودة الى الفھرس<br />
مالحظة: عند اتصالك على خدمة عمالء شركة أتنا الدولية ويطلبوا منك رقم العضوية، استخدم نفس االرقام ال 9 التي ادخلتھا في حقل Member ID<br />
"تعريف العضو".<br />
يجب ان اليحتوي رقم العضوية على حرف Wعند ادخاله.<br />
■<br />
■<br />
Temporary Password<br />
<br />
<br />
<br />
"كلمة المرور المؤقتة":<br />
أكتب ما يلي في حقل<br />
الحرف األول من اسمك األول<br />
والحروف العشرة األولى من اسم عائلتك<br />
وتاريخ ميالدك بصيغة الشھر اليوم السنة<br />
من مواليد 6 مايو 1967, يكتب كلمة المرور كما يلي:JSMITH050667<br />
مثال:<br />
.<br />
John Smith<br />
(اختر عالمة<br />
بعدھا اضغط<br />
التي تظھر قرب حقل<br />
على زر التسجيل (Registration)<br />
Temporary Password<br />
"كلمة المرور المؤقتة" للطالع على التعليمات مباشرة على الشاشة)<br />
i<br />
(11)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
الخطوة 6<br />
قم بإعداد حسابك لعمليات دخول الموقع فيما بعد.<br />
<br />
<br />
▪ اختر اسم مستخدم مميز وقم بإدخاله. اسم المستخدم يجب:<br />
أن يكون من 20-6 رموز, و<br />
أال يحتوي على مسافات.<br />
<br />
<br />
▪ اختر كلمة مرور مميزة وقم بإدخالھا. كلمة المرور الخاصة بك يجب أن:<br />
<br />
تحتوي على حرف واحد على األقل وعدد واحد على األقل؛<br />
أن تكون من 20-8 رموز؛ و<br />
تكون مختلفة عن اسم المستخدم.<br />
مثال:2be1validpassword<br />
أعد إدخال كلمة المرور في حقل Confirm Password "تأكيد كلمة المرور".<br />
حدد Challenge"سؤال Question تحدى" من المربع المنسدل وأدخل<br />
المرور مستقبالً.<br />
Answer<br />
"اإلجابة" المناسبة. سوف نستخدم ھذه المعلومات في حال نسيت كلمة<br />
■<br />
■<br />
(12)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
(تتمة) الخطوة 6<br />
أدخل بريد إلكتروني فعال. ھذا مطلوب للتسجيل في موقع<br />
.Aetna International<br />
■<br />
اعد ادخال البريد االلكتروني في حقل<br />
Confirm"تأكيد Email البريد االلكتروني".<br />
■<br />
اختر<br />
Destinationالدولة Country التي تسكن فيھا والتي تغطيھا ھذه الخطة.<br />
■<br />
اختر Destination City<br />
المدينة ضمن الدولة التي تسكن فيھا والتي تغطيھا ھذه الخطة.<br />
■<br />
■ اذا كانت الدولة التي تسكن فيھا ھي الواليات المتحدة االمريكية، فاختيار المدينة سيكون OTHER (آخر).<br />
■ اختر المدينة والوالية وحددھما في حقل ( Other Ifآخر)، (مثال: أتالنتا، جورجيا).<br />
اختر لغتك المفضلة<br />
Languageالمتوفرة Preference من القائمة المنسدلة.<br />
■<br />
■ اضغط على صندوق االختيار اذا اردت ان يصلك بريد الكتروني فيما يتعلق بمنتجات وخدمات شركة أتنا الدولية والتي من الممكن ان تتوفر لك.<br />
اضغط<br />
Submit"تسجيل البيانات".<br />
■<br />
الخطوة 7<br />
عرض صفحة التھنئة والتأكيد، سوف تعرض ھذه الصفحة اسم المستخدم وكلمة المرور خاصتك.<br />
مالحظة مھمة: يرجى تسجيل كلمة المرور واسم المستخدم خاصتك في مكان آمن. في حين يستخدم سؤال التحدي في استعادة كلمة المرور فإنه ال يمكن استعادة اسم<br />
(على الرقم الموجود في رقم بطاقة تعريف العضو) الستعادة حسابك.<br />
المستخدم. إذا نسيت اسم المستخدم, اتصل بمركز خدمة<br />
Aetna International<br />
(13)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
سجل الدخول إلى موقع أعضاء<br />
Aetna International<br />
1<br />
■<br />
■<br />
اآلمن<br />
الخطوة<br />
قم بطباعة www.aetnainternational.com في شريط العنوان متصفح اإلنترنت.<br />
اضغط "اذھب" (أو "موافق").<br />
تحت حقل الدخول اآلمن اضغط على كلمة عضو.<br />
Enter<br />
GO<br />
■<br />
الخطوة 2<br />
اضغط على دخول/ تسجيل تحت عنوان " االعضاء الذين تتوفر لھم الخطط الصحية ومقرھا الواليات المتحدة االمريكية، تبدأ ھنا."<br />
(14)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
3<br />
<br />
<br />
<br />
الخطوة<br />
اضغط على زر تسجيل (اذا لم تسجل بعد على موقع التسجيل اآلمن لالعضاء).<br />
و 2<br />
مالحظة: حالما تقوم بالتسجيل، يمكنك الدخول على الموقع باتباع الخطوات التالية:<br />
اتبع الخطوات 1<br />
ادخل اسم المستخدم وكلمة المرور، و<br />
اختر دخول تحت دخول االعضاء<br />
تحميل صورة شخصية واالحتفاظ بھا<br />
UPLOAD"تحميل AND MAINTAIN PHOTO FOR ID C<strong>AR</strong>DS صورة واالحتفاظ بھا لبطاقات التعريف".<br />
الخطوة 1<br />
اضغط الرابط<br />
(15)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
الخطوة 2<br />
اضغط Upload"تحميل Photo صورة" لك أو ألحد أفراد العائلة. ستحتاج إلى تكرار ھذه العملية لكل فرد.<br />
مالحظة: لن يكون ألفراد العائلة األقل من خمس سنوات خيار تحميل صورة (حيث ال ينطبق ھذا المطلب عليھم).<br />
ID Card Photo Maintenance<br />
الخطوة 3<br />
أدخل المعلومات التالية في صفحة<br />
"الحفاظ على صورة بطاقة التعريف".<br />
▪ االسم: ھو االسم الذي سيظھر على بطاقة تعريف العضو. ال يمكن تغييره.(مالحظة: إذا كان إجمالي عدد احرف االسم األول واسم العائلة شاملة مسافة بينھما<br />
يزيد عن 26 حرف, فإن بطاقة التعريف تظھر اسم العضو األول أوالً ثم تظھر 24 رمزاً من اسم العائلة.)<br />
▪ رقم الھاتف: أدخل رقم ھاتف والمكون من 10 أرقام ورقم التحويلة, إذا كان موجوداً.<br />
E-mail"عنوان address البريد اإللكتروني": أدخل بريد إلكتروني فعال. يجب أن يشتمل العنوان على @ و<br />
(16)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
.a<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1<br />
■
▪ address"عنوان المراسالت البريدية":<br />
قم بإضافة سطر العنوان 1 (مطلوب).<br />
قم بإضافة سطر العنوان 2 (اختياري, استخدمه على حسب الحاجة).<br />
أضف الرمز البريدي األمريكي المكون من خمسة أرقام. سيقوم ھذا بتعبئة مسبقة السم المدينة والوالية التابع لھما.<br />
تأكيد المدينة والوالية (يعتمد على الرمز البريدي المدخل).<br />
مثال:<br />
عودة الى الفھرس<br />
Main Street 123<br />
Apt# 14A<br />
City, State, 55555 (zip code)<br />
اختر أيقونة التلميح الموجودة بجوار كل حقل للحصول على المساعدة.<br />
عند إكمال ھذه الحقول:<br />
"المتصفح".<br />
▪ حدد موقع ملف jpg وقم بتحديده لتحميله (لوضعه على بطاقة تعريف العضو).<br />
اضغط "فتح", عند ظھور االسم في حقل File Name "اسم الملف". (أو اضغط ضغطاً مزدوجاً على اسم الملف عند اختيار الملف.)<br />
سيظھر مسار ملف jpg في المنطقة التي تسبق أزرار "تصفح" Browse "تحميل".<br />
و Upload<br />
Browse<br />
Open<br />
▪ اضغط<br />
اضغط Upload<br />
■<br />
"تحميل".<br />
الخطوة 4<br />
قم بضبط الصورة التي حملتھا لتكبير الجزء الذي سيظھر في بطاقة تعريف العضو. يمكنك سحب المربعات الصغيرة التي تحدد اإلطار الرمادي لتركيز التحديد على<br />
وجھك.<br />
مالحظة: التعد الصور المستخدمة كأمثلة في ھذه التعليمات صوراً مثالية والتي عليك تحميلھا في النظام. وقد تظھر نماذج الصور المستخدمة كأمثلة داكنة اللون والوجوه<br />
التنظر مباشرة الى الكاميرا. تم استخدام ھذه الصور لملئ المساحة وليس الستخدامھا كصورة مثالية ذات جودة عالية. الرجاء االنتباه عند االطالع على الصور في ھذا الملف<br />
وعند اختيار صورتك التي ستقوم بتحميلھا.<br />
(17)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
قم بتحديد Save Photo and Information<br />
ذلك صفحة تأكيد.<br />
"حفظ الصورة والمعلومات"؛ Create"عمل ID Card Preview معاينة لبطاقة التعريف". ستستلم بعد<br />
الخطوة<br />
في صفحة التأكيد ھذه، تستطيع:<br />
(18)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1<br />
5<br />
■<br />
▪ تحديد رابط Review"مراجعة My Data and View Card Preview بياناتي وعرض معاينة البطاقة" لمراجعة معلومات التقديم الخاصة بك.<br />
▪ تحديد رابط Print this Page "طباعة ھذه الصفحة" لحفظ نسخة من التحميل الصحيح.<br />
"العودة إلى قائمة األعضاء" لتكرار ھذه العملية ألحد أفراد العائلة اآلخرين والمشمولين بالتغطية<br />
(بحسب الحاجة).<br />
تحديد رابط Return to List of Members
Review My Data and View Card Preview<br />
<br />
<br />
■<br />
■<br />
في الرابط<br />
يمكنك:<br />
▪ استعراض الصور التي تظھر على بطاقة تعريف العضو لعمل:<br />
توضيح (صورة واضحة لوجھك كامالً)؛<br />
تنسيق (صورة مقرّبة تركز على وجھك كامالً)؛ و<br />
مالئمة (صورة منفردة لك؛ ال يظھر أشخاص آخرون في الصورة).<br />
مراجعة رقم ھاتفك, بريدك اإللكتروني ومعلومات العنوان من أجل الدقة.<br />
إذا أردت أن تقوم بإجراء تغييرات على ھذه المعلومات, قم بتحديد رابط<br />
"مراجعة بياناتي وعرض معاينة البطاقة",<br />
Edit Information<br />
"تعديل المعلومات" للعودة إلى صفحة<br />
ID Card<br />
Photo Maintenance<br />
"الحفاظ على صورة بطاقة التعريف".<br />
عودة الى الفھرس<br />
■<br />
■<br />
حدد رابط Return"عودة to List of Members إلى قائمة األعضاء" عند التأكد من الصورة وصحة معلومات االتصال, والرغبة في تحميل صور<br />
ألفراد آخرين من أعضاء األسرة.<br />
■<br />
ID Card Photo Maintenance<br />
سيقوم رابط Edit Information<br />
يمكنك فيھا:<br />
"تحرير المعلومات" بإعادتك إلى صفحة<br />
الحفاظ على صورة بطاقة التعريف التي<br />
■<br />
▪ إزالة الصورة المعلّقة وتحميل صورة جديدة ) أو إعادة قص الصورة السابقة)؛ و/أو<br />
تحرير رقم ھاتفك, بريدك اإللكتروني ومعلومات العنوان.<br />
عند إكمال التغييرات, يمكنك:<br />
▪ النقر على رابط<br />
Save Photo and Information; Create ID Card Preview<br />
التعريف" لتطبيق أي تحديثات أو تغييرات. سيقوم ھذا بتكرار العملية السابقة.<br />
▪ اضغط الزر<br />
Cancel<br />
"إلغاء" إللغاء التغييرات/التحديثات التي قمت بھا.<br />
"حفظ الصورة والمعلومات؛ وعمل معاينة لبطاقة<br />
“Are you sure you want to cancel and lose any changes made” ذلك إلى ظھور رسالة يؤدي<br />
إلغاء وفقد التغييرات التي أجريتھا؟"<br />
اضغط<br />
الزر Cancel<br />
"إلغاء" للعودة إلى الصفحة السابقة.<br />
" ھل أنت متأكد أنك تريد<br />
<br />
<br />
اضغط الزر<br />
OK"موافق" إللغاء التغييرات/التحديثات التي قمت بھا.<br />
(19)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
تحرير أو استبدال صورة أو معلومات شخصية موجودة<br />
قم بالخطوات 1 و2 و3<br />
في قسم Log in to Aetna International’s secure member website<br />
■<br />
فور الدخول, اضغط الرابط UPLOAD AND MAINTAIN PHOTO FOR ID C<strong>AR</strong>DS<br />
"تحميل صورة بطاقة التعريف والحفاظ عليھا"<br />
الموجود في وسط الصفحة. تظھر لك بعد ذلك صفحة بھا اسمك وأي عضو مؤھل من أعضاء عائلتك المسجلين والمشمولين بالتغطية.<br />
■<br />
اضغط Upload Photo<br />
"تحميل صورة" بجوار عضو العائلة الذي يريد تغيير معلوماته أو صورته.<br />
■<br />
■ بعد ذلك ستظھر الصورة والمعلومات الحالية على الشاشة (باالضافة الى اية صورة تم تحميلھا مسبقاً)<br />
(20)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
تعرض صفحة الحصول على صورة بطاقة التعريف معلومات عضو األسرة. يمكنك تغيير رقم الھاتف, البريد اإللكتروني وعنوان المراسالت البريدية في ھذه<br />
الصفحة.<br />
■<br />
أي صور محملة, لم تتم مراجعتھا وقبولھا لالستخدام على بطاقة تعريف العضو, سيتم عرضھا على أنھا Pending Image<br />
الصورة المعلّقة:<br />
"صورة معلّقة". الستبدال<br />
■<br />
Browse<br />
اضغط "المتصفح".<br />
حدد موقع ملف jpg وقم بتحديده لتحميله (لوضعه على بطاقة تعريف العضو).<br />
"فتح", عند ظھور االسم في حقل File Name "اسم الملف". (أو اضغط ضغطاً مزدوجاً على اسم الملف عند اختيار الملف.)<br />
سيظھر مسار ملف jpg في المنطقة التي تسبق أزرار "تصفح" Browse "تحميل".<br />
حدد زر "تحميل".<br />
ستحل الصورة الجديدة محل الصورة السابقة.<br />
و Upload<br />
Open اضغط<br />
Upload<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
يمكنك أيضاً ضغط<br />
الرابط Remove<br />
اتبع الخطوات المتبقية في فصل<br />
"إزالة" تحت الصورة القيام بالخطوات أعاله.<br />
.upload and maintain a personal photo<br />
■<br />
■<br />
مالحظة: في حالة وجود أي صور مقبولة أو مرفوضة, سيظھرھا قسم تاريخ الصور في أسفل الصفحة. وضع مؤشر الفارة على ھذا القسم سيعرض تفاصيل<br />
التاريخ/الوقت/الحالة لكل صورة. يوضح لون حدود الصورة أو خلفيتھا حالة الصورة: الرمادي (الصورة معلّقة تنتظر القبول أو الرفض), األخضر (صورة<br />
مقبولة/ متاحة لالستخدام في بطاقة التعريف) أو أحمر (الصورة مرفوضة, غير متاحة لالستخدام في بطاقة التعريف)<br />
■<br />
(21)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
(22)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
كيفية العثور على موفر للخدمة الصحية<br />
قم بزيارة الدليل الموجود على الإنترنت DocFind® وعلى الموقع الالكتروني<br />
www.aetna.com/docfind<br />
1. قم بإدخال الرمز البريدي لمنطقتك .Zip Code<br />
10<br />
أدخل المسافة المطلوبة<br />
Distance<br />
لتحديد موقع الرعاية الصحية (5<br />
أو<br />
أميال على سبيل<br />
.2<br />
المثال).<br />
إختر فئة موفر الخدمة<br />
إختر نوع الطبيب<br />
إختر نوع الخطة Plan<br />
إختر بدء البحث<br />
Provider category<br />
Provider Type<br />
: PPO ، Open choice او<br />
Start Search<br />
الذي تبحث عنه كأن يكون طبيب.<br />
كأن يكون طبيب الرعاية الأولية.<br />
PPO /PDN<br />
لالسنان.<br />
للحصول على أسماء وعناوين مقدمي الخدمات الصحية.<br />
.3<br />
.4<br />
.5<br />
.6<br />
طبيب الرعاية الصحية<br />
األولية ھو دليلك<br />
طبيب الرعاية األولية<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
سيقوم طبيب الرعاية الصحية األولية<br />
بالتعرف عليك ويضمن حصولك على<br />
العناية المطلوبة، لذلك نشجع على زيارته<br />
كونه نقطة اإلتصال الرئيسية للوصول<br />
الى الرعاية الصحية التي تحتاج لھا.<br />
زيارة طبيب الرعاية الصحية األولية (طبيب الباطنية أو طبيب األطفال أو الممارس العام)<br />
طبيب الرعاية الصحية األولية ھو أول من يجب أن تبادر لزيارته لمعرفة المزيد عن صحتك<br />
والمحافظة عليھا.<br />
يمكنك زيارة طبيب الرعاية الصحية األولية إلجراء الفحص الدوري أو كلما أصابك عارض صحي.<br />
إذا إستدعت الحاجة، بإمكان طبيب الرعاية الصحية األولية إحالتك للحصول على استشارة من<br />
الطبيب اإلختصاص.<br />
عليك اإلتصال بالعيادات لتحديد مواعيد للزيارة فقد التكون الزيارة متاحة دائماً في اليوم نفسه.<br />
إختيار طبيب الرعاية الصحية األولية<br />
يمكنك إختيار طبيب الرعاية الصحية األولية من داخل شبكة أتنا، ومن المھم أن تعلم أن أي من سيقع<br />
إختيارك عليه سيكون مستوفي معاييرنا للجودة.<br />
إختيارك لطبيب ما قرار شخصي، لذا يمكن لكل فرد من العائلة أن يكون له طبيبه الخاص.<br />
يمكنك تغيير طبيب الرعاية الصحية األولية الخاص بك في اي وقت.<br />
<br />
<br />
<br />
(23)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
<br />
<br />
<br />
حاالت الطوارئ والرعاية العاجلة<br />
نصائح حول إستخدام غرفة الطوارئ<br />
بدائل لغرفة الطوارئ عند التعرض لحاالت عاجلة<br />
يبلغ معدل اإلنتظار في غرفة الطوارئ ثالث ساعات، بينما تستغرق زيارة مراكز الرعاية العاجلة عادةً ساعة أو أقل. وألجل حصولك على<br />
عالج أسرع ومالئم، عليك التوجه لتلك المراكز عند تعرضك لحاالت التھدد حياتك بالخطر، أما في حال حدوث طارئ طبي يعرض حياتك<br />
للخطر كنزيف اليمكن إيقافه أو نوبة قلبية أو جلطة دماغية أو فقدان للوعي فعليك التوجه مباشرة إلى أقرب غرفة للطوارئ.<br />
يمكنك إستخدام أحد الخيارات التالية إذا تعرضت لحالة التھدد حياتك بالخطر، لغرض تلقي رعاية عالية الجودة.<br />
عيادات التستوجب موعد مسبق.<br />
مراكز الرعاية العاجلة.<br />
عيادات األطباء.<br />
اسئلة شائعة<br />
ماالمقصود بخط الهاتف التمريضي؟<br />
24<br />
رقم مجاني متاح ساعة يومياً وعلى مدار الإسبوع يمكنك من خلاله التحدث مع ممرضة بصدد جميع الإستفسارات التي تتعلق<br />
بصحتك، كما يتيح لك الخط الإستماع إلى الكثير من المواضيع الصحية التي تحويها المكتبة الصوتية وباللغتين العربية والإنكليزية.<br />
ما رقم الإتصال الخاص بخط الهاتف التمريضي؟<br />
. 1-800-556-1555<br />
مالفرق بين العيادات التي لاتستوجب موعد مسبق ومراكز الرعاية العاجلة؟<br />
تنتشر العيادات التي لاتستوجب موعد مسبق في المحلات والصيدليات وعادةً ما تمتد فيها ساعات العمل ويتوفر فيها العلاج الملائم<br />
وبكلفة منخفضة للحالات الطبية البسيطة كإلتهاب الاذن ونزلات البرد والحساسية وإ لتهابات الحنجرة والقصبات الهوائية. بينما توفر مراكز<br />
الرعاية العاجلة العلاج للحالات الأكثر خطورة كإلتواء الكاحل والحمى والجروح البسيطة والحروق.<br />
كيف يمكن إيجاد العيادات التي لاتستوجب موعد مسبق ومراكز الرعاية العاجلة؟<br />
بإمكانك العثور عليها بإستخدام الدليل الموجود على الإنترنت DocFind® وعلى الموقع الالكتروني<br />
ماالخيار الأفضل، من حيث التكلفة، للحصول على الرعاية الصحية؟<br />
www.aetna.com/docfind<br />
تعد العيادات التي لاتستوجب موعد مسبق هي الافضل من حيث التكلفة، تليها ومراكز الرعاية العاجلة ولكن عند تعرضك لطارئ طبي،<br />
عليك التوجه مباشرة لأقرب موقع يوفر الرعاية الطبية الفورية.<br />
كيف أحدد حالة الطوارئ الحقيقية؟<br />
هي الحالات الطبية التي تهدد حياتك بالخطر.<br />
(24)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
كيفية التقديم للمطالبة بالتعويض<br />
.1<br />
.2<br />
.3<br />
.4<br />
.5<br />
عودة الى الفھرس<br />
إملأ إستمارة المطالبة بالتعويض والتي يمكن إيجادها في موقع الأعضاء الآمن لشركة أتنا الدولية على atenainternational.com<br />
(المصادر> استمارات).<br />
إنسخ كافة الإيصالات على ورقة واحدة(أو أكثر عند الحاجة) وتأكد من أنها مقرؤة وواضحة. كما يجب ان تكون جميع الفواتير مفصلة<br />
وتتضمن معلومات عن التشخيص(طبيعة المرض) والإجراءات والخدمات المقدمة.<br />
قم بتسجيل رقمك التأميني على كل ورقة ستقدمها مع نموذج المطالبة (راجع بطاقة التأمين).<br />
تأكد من الإشا رة إلى إسم المتلقي للرعاية (إسمك أو أحد مرافقيك).<br />
ارفق عناوين الإتصال (رقم الهاتف او الفاكس) ليتسنى لنا الإتصال بك عند وجودأي إستفسارات حول المطالبة.<br />
إذا<br />
أردت أن تضمن حصولك على<br />
التعويض بوقت سريع، الرجاء التاكد من<br />
اكمال وتوقيع نموذج المطالبة.<br />
في حال وجود نقص في المعلومات<br />
المطلوبة سينتج عن ذلك تاخير في<br />
حصولك على التعويض.<br />
ارسل طلبك لشركة اتنا على رقم<br />
الفاكس : +1-813-775-0625<br />
إكمال نموذج المطالبة بالتعويض<br />
على الرغم من ضرورة ملء مجمل حقول الإستمارة ولكن يجب إيلاء إهتمام لبعض الحقول بشكل خاص:<br />
او على البريد الالكتروني التالي :<br />
agbser-vice@aetna.com<br />
.<br />
.A<br />
.B<br />
.C<br />
.D<br />
.E<br />
إسم المريض: إسم المتلقي للرعاية أو الخدمة. الرجاء الإشارة إذا كنت أنت أو أحد المرافقين المؤهلين<br />
هو المتلقي للخدمة.<br />
تاريخ الخدمة: تحديد التاريخ الذي تلقيت فيه أو أحد المرافقين الخدمة وعلى الشكل التالي: ش ش/<br />
ي ي/س سٍ س س.<br />
وصف الخدمة: قم بوصف الخدمة التي تلقيتها (على سبيل المثال زيارة طبيب او اشعة)<br />
التشخيص (سبب الزيارة): حدد سبب حصولك على الخدمة (على سبيل المثال الفحص الدوري أو<br />
كسر في الرسغ او انفلونزا)<br />
ملخص التسديد:إختر الحقل المناسب لبيان الطريقة المفضلة لديك لإستلام التعويض (تحويل ألكتروني<br />
للاموال او شيك)<br />
(25)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
أسئلة وإ جابات مفيدة<br />
معلومات عامة<br />
هل يشملني التأمين الصحي في أي مكان بالعالم ؟<br />
نعم ، التأمين يشمل الطلبه الذين على رأس البعثة ويتابعون دراستهم في الولايات المتحدة الامريكيه والمرافقين لهم .<br />
هل يتنتهي التأمين في حالة رجوعي بصورة مؤقتة لبلدي في إجازة؟<br />
لا ، التأمين يبقى معك اينما ذهبت .<br />
ما نوع خدمة العملاء التي توفرها شركة أتنا الدولية للاعضاء ؟<br />
خدمة العملاء الخاصه بشركة أتنا الدولية متعددة الثقافات واللغات ويوجد ممثلون مهنيون لديهم ا لقد رة على التحدث والفهم وترجمة أي لغة من بينها العربية وهم على<br />
درجة عالية من التدريب ومتواجدون<br />
24<br />
ساعه يوميا و7 ايامبالاسبوع وعلى الرقم 1-866-236-1038، هذا بالإضافة إلى المساعدة الشخصية، وبصفتك عضوا<br />
يمكنك الدخول والحصول على خدمة متكاملة ذاتية باستعمال أدوات الانترنت من خلال موقع شركة التأمين المحمي بكلمات مرور خاصة بكل عضو، وهنالك أيضا<br />
فريق متخصص من مدراء الحالات السريريه للمساعدة في حالات الرعاية الخاصة .<br />
من المسؤول الذي يجب إبلاغه في حالة حدوث اي تغيرات في وضعي العائلي ؟<br />
يجب عليك ابلاغ الملحقية الثقافية السعودية خلال<br />
تبني، أو وفاة ابن أو زوج او زوجة) .<br />
30<br />
ما إسم برنامج التأمين المقدم لي من شركة أتنا الدولية؟<br />
برنامج التأمين الذي تم التحاقك به يدعى<br />
يوماً بأي تغيير في وضعك العائلي، وتشمل التغيرات العائلية ) زواج، أو طلاق أو انفصال رسمي، ولادة، أو<br />
Aetna Open Choice ® PPO .<br />
المسمى .<br />
مصطلحات التامين<br />
ماهو ال PPO؟<br />
ويرجي عند البحث عن مقدم للخدمة مع هذه الشركة، التأكد من أنه تحت هذا<br />
يمكن تسميته بشبكة مقدمي الخدمة المفضلين، وهي عبا رة عن مجموعة من المستشفيات والاطباء أو أي مرافق اخرى من المرافق المهنية الطبية مقرها الولايات المتحده<br />
الامريكيه والتي تم إستحصال موافقتهم للتعاقد وتقديم خدمات الرعاية الصحية لحساب شركة أتنا والمشاركين فيها. وبامكانك الحصول على الخدمات من اية جهة قد<br />
ترغب بها، ولكننا نوصي بتلقي الخدمة ممن ينتمون الى تلك الشبكة وذلك لتجنب اية مصاريف اضافيه قد تتحملها وتقوم بدفعها من حسابك الخاص<br />
.<br />
عند حصولك على رعاية من مقدم خدمة مفضل داخل الشبكة (الاطباء وأطباء الأسنان والمستشفيات والمختبرات والصيدليات) فسوف يقوم البرنامج بتغطية فواتيرك مئة<br />
بالمئة وبدون أن تتحمل أي مصاريف إضافية.<br />
على من تقع مسؤولية التحقق من أن مقدم الخدمة ينتمي الى شبكة مقدمي الخدمة المفضلين ؟<br />
تقع مسؤلية التحقق من ان مقدم الخدمة مشترك مع شبكة مقدمي الخدمة المفضلين دائما على العضو المؤمن عليه ، لذا يجب على العضو التحقق قبل من هذا الشي<br />
قبل زيارته الاولى لهذه الجهة ، ويمكن التاكد من خلال صفحه الموقع الخاصة بالأعضاء أو من خلال الاتصال بخدمة العملاء، أو الإتصال بالجهة (الاطباء<br />
والمستشفيات والمختبرات والصيدليات، الخ..).<br />
ماهو المقصود بمبادئ المعقول والمعتاد ؟ ما الذي سيحدث عندما تزيد قيمة فواتيري عن مستوى " المعقول والمعتاد " ؟<br />
المباديء الاساسية لهذا المصطلح تطبق على تكلفة الخدمة الطبية (الفواتير التي ترسل الى شركات التأمين) في الولايات المتحدة، وهي تحدد جغرافياً متوسط المطالبة<br />
بالتكاليف لانواع مختلفة من الخدمات الطبية. تستعمل هذه المبادئ لتحديد فيما اذا كان المقدم للخدمة الطبية (طبيب، مستشفى،الخ..)يطالب بمبلغاً كبيراً من المال<br />
مقابل الخدمة التي قدمها يفوق المبلغ المعقول لنفس الخدمة ضمن المنطقه الجغرافيه المحدده.<br />
فمثلا اذا جاوزت فواتيرك حدود"المعقول والمعتاد" وتكون قد تلقيت رعايه من مقدم خدمة مفضل مشترك مع شركة التأمين، فلن تكون مسؤولاً عن دفع اي مبلغ<br />
فوق المعقول والمعتاد ، اما اذا كنت قد تلقيت رعاية من مقدم خدمة غير مشتركا مع شبكة شركة التأمين فستكون مسؤولاً عن دفع كامل المبلغ الذي يكون فوق<br />
المعقول والمعتاد . علماً أن المطالبات التي تقدم من خارج الولايات المتحده لاتخضع لقوانين ومبادئ المعقول والمعتاد . الرجاء ملاحظة المثال أدناه للتوضيح:-<br />
لفاتورة المقدمة من الطبيب المفضل( طبيب مشترك مع الشركة)<br />
الفاتورة المقدمة من الطبيب ) طبيب غير مشترك مع الشركة)<br />
عودة الى الفھرس<br />
$ 200<br />
$ 150<br />
$ 200<br />
$ 150<br />
مبلغ الفاتورة المرسله من قبل الطبيب المعالج<br />
مبلغ (المعقول والمعتاد (<br />
مبلغ الفاتورة المرسله من قبل الطبيب المعالج<br />
مبلغ (المعقول والمعتاد (<br />
$ 150<br />
$ 150<br />
المبلغ المسدد من قبل شركة التأمين<br />
المبلغ المسدد من قبل شركة التأمين<br />
$ 50<br />
المبلغ المستحق على الطالب<br />
لاشئ<br />
المبلغ المستحق على الطالب<br />
(26)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
هل تغطي هذه الخطة كافة توصيات واوامر الطبيب ؟<br />
لا ، ولكن هذه الخطة شاملة للغاية وتغطي معظم الخدمات %100، وبالرغم من ذلك فان هذه الخطه لا تغطي الأشياء التجريبيه، كما وتغطي ايضاً الخدمات التي<br />
تقدم على أساس ا لض رورة الطبيه إضافة إلى أن هناك معايير يجب توفرها لبعض الخدمات المقدمة، واذا لم تتوفر هذا المعايير فان الخطه لن تقوم بالتغطيه لهذه<br />
الخدمه .المعلومات التي تخص هذه المعايير ممكن الاطلاع عليها على الموقع الالكتروني<br />
رعاية الأمومة<br />
كيف تتم تغطية رعاية الأمومة ؟<br />
www.aetna.com/cpb.<br />
كما هو الحال مع جميع مقدمي الخدمات فانه تقع على عاتقك مسؤلية التاكد من ان هذا المقدم هو من مقدمي الخدمة المفضلين ومشترك مع شبكة التأمين. فاذا كان<br />
طبيبك من داخل الشبكه فان التغطية ستكون %100 لكل انواع العلاج الذي تخص حملك.<br />
اذا كنت بحاجة الى الذهاب الى أحد المرافق الصحية خارج عيادة طبيبك لغرض اجراء تحاليل تتعلق بالحمل ، فان هذا المرفق يجب ان يكون<br />
الخدمة المفضلين لكي يتم تغطية فاتورتك %100 ، علماً انها مسؤليتك للتأكد من أن طبيبك او المرفق (المختبر) نفسه جزءاً من الشبكة.<br />
جزء من شبكة مقدمي<br />
عند ذهابك الى مستشفى مفضل للولاده (أي داخل شبكة شركة التأمين) ، فسيتم تغطية تكاليف المستشفى والطبيب %100 . واذا كان طبيبك من خارج الشبكه فقد<br />
تضطري الى دفع مبلغ أعلى من حسابك الشخصي، لذلك اذا كنت تزورين طبيب من خارج الشبكه فسوف تحتاجين الى دفع أي مبلغ يكون فوق حد المعقول والمعتاد،<br />
وهذه السياسه تنطبق في كلزيا رة لعيادة الطبيب. واذا قمت بولادة طفلك في مستشفى غير مفضل، ستكونين مسؤولة عن دفع اي مبلغ فوق حد المعقول<br />
والمعتاد.وبغض النظر عن الانتماء للشبكة، فإن خدمات شخصية المقدمة مثل التلفزيون ، الهاتف ، ووجبات طعام للضيوف، لايتم تغطيتها ضمن هذه الخطة.<br />
ما إختصاص الطبيب الذي يجب علي زيارته اذا كنت حامل؟<br />
هناك عدة أنواع من الأطباء القادرين على تقديم الرعاية ماقبل الولادة مثل أطباء النساء و/ أوالولادة، حيث أنهم مدربين على وجه التحديد في هذا المجال ويمكن لهم<br />
إجراء عملية التوليد عن طريق الوضع المهبلي او بعملية قيصرية ومع هذا فإن الامر يرجع لك عند اختيار الطبيب المناسب.<br />
كيف يمكنني تسجيل المولود الجديد؟<br />
بمجرد ولادة الطفل فان شركة أتنا ستدفع للطفل مطالبات التعويض عن الثلاثين يوما الاولى من حياته وذلك كجزء من تغطية الاعضاء اوالمرافقين ضمن منافع الخطة<br />
الحالية، وفي غضون الثلاثين يوما الأولى من ولادة الطفل يجب عليك الاتصال بالملحقية الثقافية السعودية من اجل ان تسجيل طفلك في نفس خطه التامين الخاصه<br />
بك . واذا لم يتم الحاق الطفل في غضون ثلاثين يوم من ولادته فلن يتم شموله بالتغطية تحت خطة التأمين الخاصه بك . لذا يرجى الاتصال بالملحقية الثقافية في<br />
غضون ثلاثين يوما من الولاده لتضمني عدم حصول تأخير في التغطية لطفلك الجديد<br />
المختبرات والاشعة<br />
عودة الى الفھرس<br />
كيف تغطي خطتي تكلفة المختبر والاشعة؟<br />
تكلفة المختبر والاشعه مشموله بالتغطيه %100 اذا تم تقديم الخدمة من قبل العيادات الخارجية في مستشفى مفضل ضمن الشبكة أومعمل أوعيادة طبيب . وتغطي<br />
تحاليل الدم سواءاً كان التحليل للتأكد من الصحة أو للحالات المرضية. علماً أن خدمة الاعضاء متوف رة على مدار الاربع وعشرون ساعة باليوم وسبعة ايام في الاسبوع<br />
وعلى الرقم 866-236-1038 لتقديم المساعدة بخصوص أي إستفسار عن المختبر او الاشعة.<br />
تغطية علاج الاسنان<br />
هل تغطي هذه الخطة جميع اجراءات علاج الاسنان؟<br />
نوصي وبشدة، في حال خضوعك لعملية أسنان كبرى، أن تطالب طبيب الأسنان المقدم للخدمة بتقديم ما يعرف بالتحديد المسبق "<br />
"Pre-Determination<br />
قبل<br />
تقديم الخدمة. وستقوم الشركة بمراجعة الإجراءات وستحيطك وتحيط طبيبك علماً بكم سيتم تغطيته من تلك العملية. وتغطي الخطة الخاصة بك الإجراءات الطبية<br />
الضرورية المقدمة من قبل طبيب الاسنان بنسبه %100 وبحد سنوي اقصاه (5000) خمسة الاف دولار أمريكي فقط وما يزيد عن (5000 دولار) ستكون المسؤول<br />
عن دفعه من حسابك الخاص لطبيب الاسنان.<br />
(27)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
برنامج الخصم والفوائد لخدمات البصر<br />
ماهوبرنامج الخصم Care® Aetnaوكيف Vision يعمل؟<br />
هو برنامج خصم متاح لجميع الأعضاء. يوفر لك هذا البرنامج نسبة خصم لكل من العدسات واطارات النظارات باسعار مخفضه وذلك باظهار بطاقة تأمين الأعضاء<br />
الخاصه بك عند الشراء ،ولن تحتاج الى ارسالا ستما رة مطالبة لاستلام هذا الخصم. وباستطاعتك ايجاد مقدم خدمة في هذا المجال عن طريقزيا رة موقع<br />
www.aetna.com/docfind<br />
هل عمليه الليزك مشمولة بالتغطية في خطة التأمين؟<br />
وباستعمال طرق البحث الاعتيادية بامكانك ان تجد<br />
Care® Aetnaقريب Vision من مكان اقامتك.<br />
<br />
كلا ، الشركة لا توفر التغطية لهذه العملية، مع هذا فانك مؤهل للحصول على خصم من خلال برنامج Care® .Aetna Vision<br />
ماذا لو كان لمقدم خدمه برنامج Care® Aetna Vision أخصائي فحص بصر أو طبيب عيون في نفس الموقع؟ هل بامكاني الحصول على الرعاية من أي<br />
منهما؟<br />
لا يضمن مقدم الخدمة دائماً مشاركة المقيمين في الموقع من اخصائيي فحص بصر أو أطباء عيون مع شبكة<br />
Aetna<br />
. علماً أن فحص البصر الروتيني يكون مغطى<br />
كجزء من مزايا خطتك . وكما هو الحال مع بقية زيارات الاطباء،تأكدعندما تقوم بتحديد موعد لفحص البصرالدوري من ان مقدم الخدمة الذي اخترته مشترك مع شبكه<br />
مقدمي الخدمة المفضلين، وفي حال كونه مشترك فان تكاليف الفحص تغطى %100 أما في حال كونه غير مشترك فان تكاليف الفحص ستغطى %100 لحد المعقول<br />
والمعتاد وستكون مسؤولاً عن بقية المبلغ الذي يتجاوز حد ) المعقول والمعتاد).<br />
(28)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
عودة الى الفھرس<br />
كيفية الإتصال بشركة أتنا الدولية<br />
الھاتف المجاني لخدمة العمالء: متواجدين 24 ساعة<br />
العربية متوفرة ايضا<br />
7<br />
1-866-236-1038<br />
1-813-775-0190<br />
(داخل الواليات المتحدة)<br />
(خارج الواليات المتحدة)<br />
ايام في االسبوع، خدمة اللغة<br />
يمكننا مساعدتك في:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
الفاكس المجاني:<br />
1-800-475-8751<br />
1-813-775-0625<br />
العنوان البريدي:<br />
(داخل الواليات المتحدة)<br />
(خارج الواليات المتحدة)<br />
El Paso, Texas, 79998-3836<br />
P.O. Box 981543<br />
USA<br />
العنوان البريدي العاجل:<br />
4630 Woodland Corporation BLVD<br />
Tampa, FL 33614<br />
USA<br />
عنوان الموقع االلكتروني:<br />
تحديد أماكن الرعاية الصحية عالية<br />
الجودة في الولايات المتحدة.<br />
الإجابة على إستفساراتك فيما يتعلق<br />
بمطالبات التعويض ومزايا وتغطية<br />
التأمين.<br />
تجهيز المطالبات بالتعويض وبأي لغة.<br />
تنسيق تسديد التعويضات وبأكثر من<br />
180<br />
عملة نقدية وكذلك إجراءات الدفع<br />
من خلال التسديد الألكتروني للحسابات<br />
المصرفية مباشرةً.<br />
www.aetnainternational.com<br />
استفسارات عامة:<br />
<strong>SACM</strong>memberoutreach@sacm.org<br />
صفحة الفيس بوك:<br />
http://www.facebook.com/<strong>SACM</strong>AetnaInternationalHealthPlan<br />
(29)<br />
الھاتف المجاني لشركة أتنا الدولية خدمة العمالء: متواجدون<br />
24 ساعة 7 ايام في االسبوع 866-236-1038- 1
Change language